Множественный тест латенции ко сну
MSLT (множественный тест латентности ко сну)
Что это такое?
MSLT, или множественный тест латентности ко сну (Multiple Sleep Latency Test), используется для определения латентности ко сну или сонливости. В ходе исследования измеряют скорость, с которой человек засыпает в дневное время в тихой среде.
Возможности?
MSLT проводится всегда, когда клиент проверяется на проявление у него нарколепсии и идиопатической гиперсомнии или чрезмерной сонливости. MSLTдает объективную картину степени тяжести чрезмерной дневной сонливости, сопутствующей нарушениям сна. Чрезмерная дневная усталость сопутствует многим нарушениям сна, чаще всего она встречается при нарушениях дыхания во время сна, например, при апноэ сна.
Оборудование:
В нашем центре сна используется оборудование, позволяющее проводить клиническую и научно-исследовательскую диагностику: Philips Respironics Alice 6 LdxS dignostic system.
Подготовка:
Проведение:
Дополнительная информация:
В случае, если у пациента уже диагностировано апноэ сна, просим взять с собой свой аппарат для APAP-лечения и маску, чтобы чувствовать себя ночью как можно более комфортно.
Результат исследования MSLT может быть использован для оценки результата лечения апноэ сна при чрезмерной дневной усталости.
Результаты исследования и лечение:
Сомнолог проинформирует Вас о результатах исследования сна при Вашем повторном посещении. Для этого администратор центра сна запишет Вас на прием. Помимо результатов исследования, во время повторного посещения врач ознакомит Вас также с возможностями лечения.
Множественный тест латенции ко сну (MLST)
Множественный тест латенции ко сну (MLST) является объективным методом оценки дневной сонливости. Данный метод очень важен для правильной постановки диагноза нарколепсии (чрезмерной дневной сонливости).
Множественный тест латенции ко сну (MLST) проводится после ночного полисомнографического исследования, на следующее утро через 2 часа после пробуждения. С помощью полисомнографии выявляется наличие заболеваний, приводящих к увеличению дневной потребности в сне. Также полисомнография позволяет определить качество и продолжительность сна перед проведением MLST-теста.
При проведении множественного теста латенции ко сну пациент находится в затемненной, звукоизолированной, удобной для него комнате, к голове и телу пациента крепятся несколько электродов. Пациенту дается 4-5 20-минутных коротких попыток заснуть в дневное время, разделенных между собой 2-часовым интервалом. MSLT-тест дает объективное подтверждение чрезмерной сонливости и выявляет начало сна, его продолжительность и присутствие различных стадий и фаз сна.
Множественный тест латенции ко сну оценивает биологическую потребность во сне, т.е. то количество сна, которое необходимо нашему организму на данный момент.
Что может привести к искажению результатов MSLT-теста?
Как оценить результаты множественного теста латенции ко сну (MSLT)?
Средняя латенция ко сну от 15 минут и более – это норма.
Средняя латенция ко сну от 10 до 15 минут – это мягкая гиперсомния. Причиной ее возникновения чаще всего являются различные социальные факторы. Это значение тоже можно условно отнести к норме.
Средняя латенция ко сну менее 10 минут – это патология:
Гиперсомния средней тяжести чаще всего является признаком наличия средне-тяжелой степени обструктивного апноэ сна (остановок дыхания во сне). Тяжелая гиперсомния говорит о наличии таких заболеваний как нарколепсия и идиопатическая гиперсомния.
Множественный тест латенции ко сну
Об услуге
Повышенная сонливость в дневное время (гиперсомния) при достаточном времени для ночного сна может оказаться симптомом серьезных заболеваний, поэтому важно вовремя определить ее причины.
Для оценки дневной сонливости используется множественный тест латенции ко сну (MSLT), который проводится после ночного полисомнографического исследования, на следующее утро через 2 часа после пробуждения.
С помощью ночной полисомнографии выявляются причины, приводящие к увеличению дневной потребности в сне. Полисомнография позволяет определить качество и продолжительность сна перед проведением MSLT-теста.
MSLT-тест позволяет измерить количество и продолжительность попыток заснуть в период бодрствования.
MSLT дает объективную картину степени тяжести чрезмерной дневной сонливости, которая чаще всего встречается при нарушениях дыхания во время сна, например, при апноэ сна или при нарколепсии.
В Центре нарушений сна (центре сомнологии) в Клинико-диагностическом центре МЕДСИ на Красной Пресне можно оценить свою биологическую потребность во сне при помощи множественного теста латенции ко сну (MSLT).
В центре проводится не только диагностика, но и лечение всего спектра нарушений сна, в том числе повышенной дневной сонливости с применением инновационных и уникальных методов.
Детальное описание
Множественный тест латенции ко сну (MSLT)
Множественный тест латенции ко сну (MSLT) является, наряду с полисомнографией, основным методом диагностики патологической сонливости. Исследование позволяет измерить скорость погружения в сон и фазы быстрого сна в течение кратковременного дневного сна.
Тест проводится в дневное время после ночного полисомнографического обследования. Во время проведения исследования пациент находится в хорошо изолированном затемненном помещении, где созданы комфортные условия для сна. Пациенту предоставляется возможность заснуть 4-5 раз по 20 минут с двухчасовыми интервалами. Компьютер при помощи датчиков регистрирует активность работы мозга, мышечный тонус, сердечный ритм и движения глаз.
Множественный тест латенции ко сну позволяет оценить биологическую потребность во сне и определить уровень сонливости.
Что может привести к искажению результатов MSLT-теста?
Получить объективные данные во время множественного теста латенции ко сну могут помешать:
Рекомендации пациенту во время MSLT-теста
Для того чтобы исследование оказалось максимально информативным и объективным, во время множественного теста латенции ко сну необходимо:
По результатам теста врач дает заключение о причинах, вызывающих дневную сонливость и назначает соответствующее лечение.
Преимущества диагностики и лечения гиперсомнии в МЕДСИ
В Центре сомнологии МЕДСИ проводится диагностика нарушений сна и лечение с применением инновационных и уникальных методов:
При необходимости для диагностики и лечения привлекаются врачи различных специальностей.
Дневные сомнологические исследования (множественный тест латентности сна, тест поддержания бодрствования)
Дневные сомнологические исследования проводятся с целью оценки выраженности дневной сонливости и/или способности к поддержанию бодрствования в дневное время, а также нарушений сна, возникающих при засыпании. Существуют два таких исследования: множественный тест латентности сна и тест поддержания бодрствования.
Множественный тест латентности сна (МТЛС) проводится в виде 4 или 5 эпизодов («нэпов») в дневное время с 2-часовыми промежутками. Во время нэпа в течение 20 минут пациенту предлагается заснуть (в постели, в затемнённой комнате), при этом проводится запись параметров, позволяющих определить засыпание и стадию сна. В случае засыпания продолжительность сна составляет 15 минут.
МТЛС позволяет объективно оценить уровень дневной сонливости (наличие избыточной дневной сонливости) и является основным методом диагностики нарколепсии. Обязательное условие проведения МТЛС – полисомнография в течение предшествующей ночи, фиксирующая достаточную продолжительность ночного сна.
Тест поддержания бодрствования (ТПБ) проводится в виде 4 эпизодов («нэпов») в дневное время с 2-часовыми промежутками. Пациенту, находящемуся в затемнённой комнате в кресле-реклайнере, предлагается постараться не заснуть в течение 40 минут.
ТПБ позволяет объективно оценить уровень дневной сонливости – в этом он более точен, чем МТЛС. ТПБ используется для исключения избыточной дневной сонливости у лиц водительских и других профессий, требующих повышенного внимания. Также он применяется для оценки влияния на уровень дневной сонливости медикаментозной и СИПАП-терапии. Проведение перед ТПБ полисомнографии возможно, но не обязательно.
Множественный тест латенции ко сну
Полисомнография представляет собой непрерывный мониторинг большого количества биологических переменных во время ночного сна. Обычно мониторинг включает регистрацию движений глаз (электроокулография), ЭЭГ, подбородочной ЭМГ, ЭКГ и регистрацию движений конечностей. Мониторинг дыхания осуществляется с помощью датчиков внутрипищеводного давления, ЭМГ межреберных мышц, датчиков, реагирующих на растяжение грудной клетки и колебания передней брюшной стенки, ороназальных терморезисторов или детекторов СО, оксиметрии уха или пальца, а также других методов регистрации синдромов центрального, периферического или смешанного апноэ. С помощью прикрепленного к горлу микрофона можно зафиксировать храп. При полисомнографии каждые 30 секунд фиксируется фаза сна — пробуждение, сон I-IV стадий без быстрых движений глаз или сон с быстрыми движениями глаз. В. Полисомнографию применяют в двух случаях: при нарушениях сна (например, чрезмерной сонливости или бессонницы) и при наличии факторов риска или специфических синдромов, провоцируемых сном или возникающих в различных фазах сна. Эти нарушения включают:
1. Синдромы апноэ во сне (апноэ может быть обструктивным, центральным или смешанным).
2. Нарколепсию.
3. Идиопатическую гиперсомнию центрального происхождения.
4. Периодические движения во сне и связанный со сном миоклонус.
5. Поведенческие нарушения, возникающие во время фазы быстрого сна.
6. Нарушения цикла сон-бодрствование.
7. Парасомнии, такие как снохождение, ночные кошмары и др.
Множественный тест латентности сна
Множественный тест латентности сна (МТЛС) состоит из пяти 20-минутных эпизодов, в течение двух часов каждый эпизод, во время которых пациенту предоставляется возможность заснуть. Цель теста — определение латентности сна, а также выяснение наличия или отсутствия фазы быстрых движений глаз во время кратковременного дневного сна. В течение 10—15 дней до проведения исследования пациенты должны воздерживаться от приема влияющих на сон лекарственных препаратов. Тест проводится, как правило, в дневное время после ночного полисомнографического исследования, поскольку информация о предшествующем ночном сне необходима для корректной интерпретации полученных данных. МТЛС включает в себя регистрацию центральных и затылочных отведений ЭЭГ, подбородочной ЭМГ, двух стандартных и двух дополнительных отведений электроокулограммы и ЭКГ. В норме у пациентов в процессе исследования наблюдаются средние значения латентности сна более 10 минут и менее двух фаз быстрых движений глаз.
Множественный тест латентности сна применяют в следующих ситуациях:
Повышенная дневная сонливость — для количественной оценки времени, необходимого для засыпания. Патологическая сонливость характеризуется средней латентностью сна менее 5 минут.
Нарколепсия, которая проявляется патологически короткой латентностью в фазе быстрых движений глаз. Наличие двух и более периодов быстрых движений глаз во время исследования — весомый аргумент в пользу нарколепсии, при условии исключения апноэ во время сна и отмене стимуляторов и алкоголя.
Люмбальная пункция
Люмбальную пункцию (ЛП) следует выполнять только после тщательного осмотра пациента, соблюдая взвешенный подход и учитывая потенциальные преимущества и вред от манипуляции. П. Показания к исследованию цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) и люмбальной пункции А. Исследование ЦСЖ является ключевым моментом диагностики и лечения различных инфекций ЦНС, в том числе острых и хронических менингитов и энцефалитов. Выполненная в дебюте заболевания у многих пациентов с лихорадкой неизвестного происхождения даже при отсутствии менингеальных знаков, ЛП часто предоставляет ценную информацию, особенно если учесть то обстоятельство, что менингеальные симптомы могут быть очень слабо выраженными или вообще отсутствовать у очень молодых или пожилых пациентов. О возможности менингита следует подумать у лихорадящих пациентов с нарушениями чувствительности и иммунодефицитом (например, больных СПИДом). Если у пациента наблюдается необъяснимое частичное угнетение сознания, ступор или кома, для исключения менингоэнцефалита необходимо исследовать ЦСЖ даже у афебрильных пациентов. До Л П необходимо провести КТ головного мозга для исключения объемных образований (например, кровоизлияния или абсцесса), при которых ЛП является потенциально летальной манипуляцией. Однако у пациентов в крайне тяжелом состоянии с подозрением на острый менингит (такой как менингококковый менингит) ЛП должна быть выполнена безотлагательно во избежание потери времени при назначении необходимого лечения.
При подозрении на субарахноидальное кровоизлияние показана срочная КТ. Однако примерно у 10 % пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием кровь с помощью КТ обнаружить невозможно, и им показана ЛП. Если при ЛП в субарахноидальном пространстве обнаружена кровь или ксантохромия, для определения источника кровотечения необходима ангиография сосудов головного мозга.
У пациентов с деменцией неясной этиологии исследование ЦСЖ может быть необходимо для исключения васкулита ЦНС, инфекции или грануломатозного поражения. ЦСЖ всегда нужно исследовать у пациента с деменцией и положительным тестом абсорбции антител к трепонемам. Кроме того, пациентам с выявленной рентгенологически гидроцефалией может потребоваться исследование ЦСЖ для исключения хронического менингита — одной из причин симптоматической гидроцефалии.
Исследование ЦСЖ обычно не оправдано и может быть опасным у большинства пациентов с инсультом. Однако анализ ЦСЖ может помочь этиологической диагностике инсульта у пациентов молодого и среднего возраста при отсутствии факторов риска атеросклероза. Могут быть диагностированы васкулит ЦНС, менинговаскулярный сифилис и СПИД.
Исследование ЦСЖ может помочь в диагностике рассеянного склероза, хотя специфические маркеры этого заболевания в ЦСЖ отсутствуют. Для рассеянного склероза характерны повышенный уровень в ЦСЖ IgG при нормальном уровне сывороточного IgG, а также наличие в ЦСЖ олигоклональных антител, но эти изменения не являются специфичными. Повышение уровня в ЦСЖ гамма-глобулинов может также наблюдаться при нейросифилисе, вирусном менингоэнцефалите и подостром склерозирую-щем панэнцефалите.
Анализ ЦСЖ часто необходимо выполнить у пациентов, госпитализированных по поводу впервые развившихся клонико-тонических судорог или эпилептического статуса (после проведения нейровизуализации) для исключения острой инфекции ЦНС или кровоизлияния.
Люмбальная пункция необходима для подтверждения клинически предполагаемого карциноматозного или лейкемического менингита. Часто необходимы повторные ЛП. Типичные изменения ЦСЖ при указанной патологии — плеоцитоз с увеличением уровня белка, снижением уровня глюкозы и цитологическими данными, характерными для злокачественного процесса.
Исследование ЦСЖ может помочь в диагностике некоторых воспалительных или деми-елинизирующих нейропатий, таких как синдром Гийена-Барре или хроническая идиопа-тическая демиелинизирующая полирадикулонейропатия. При этих заболеваниях в ЦСЖ часто повышен уровень белка при нормальном клеточном составе.
Хотя ЛП обычно противопоказана пациентам с отеком диска зрительного нерва, это исследование бывает необходимо для подтверждения повышения внутричерепного давления у пациентов с подозрением на идиопатическую внутричерепную гипертензию (pseudotumor cerebri) после проведения нейровизуализирующих исследований, которые не выявили патологических изменений.
ЛП может использоваться для интратекального введения антибиотиков и химиотерапевтических препаратов при лечении некоторых инфекций ЦНС и злокачественных заболеваний, протекающих с вовлечением оболочек мозга. Кроме того, ЛП необходима для выполнения некоторых диагностических манипуляций, таких как миелография или цистернография.