Медикаментозный сон для детей при мрт
Магнитно-резонансная томография под наркозом для взрослых и детей
При МРТ диагностике:
Обязательным условием является неподвижное состояние пациента. Это необходимо для того, чтобы получаемое изображение было чётким, иначе обследование будет неинформативным
Чаще применяется внутривенный наркоз, который хорошо переносят и дети, и взрослые, так называемый «медикаментозный сон».
После проведения обследования пациент находится в палате пробуждения в течение двух часов под наблюдением врача и медицинской сестры.
Главное, при проведении наркоза при МРТ соблюдать основы безопасности анестезии, в частности, вести полное наблюдение за работой сердца и дыхания и других показателей жизнедеятельности с помощью специального следящего оборудования.
Контроль над состоянием пациента осуществляется специалистами отделения анестезиологии и реанимации.
Порядок приема пациентов на МРТ обследование под наркозом:
ВНИМАНИЕ! В рамках программы государственных гарантий (ОМС) магнитно-резонансная томография детям, под наркозом осуществляется только при госпитализации в стационар, по направлению.
На платной основе МРТ проводится детям от рождения до 18 лет и взрослым любого возраста, в т.ч. под наркозом.
Если Вы желаете провести обследование своего ребенка платно, необходимо :
ВНИМАНИЕ! На консультацию к специалистам Вам необходимо иметь направление от врача с указанием назначенного исследования, результаты предыдущих обследований на снимках или на диске, описание.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ для ПРОВЕДЕНИЯ МРТ и наркоза уточняются на приеме у специалистов в индивидуальном порядке.
Прейскурант для МРТ обследования под наркозом:
Услуги по обеспечению комфортности пребывания в мед. учреждении 1 койко-день
1978
3293
С прейскурантом на МРТ диагностику вы можете ознакомиться здесь
Лабораторная диагностика для анастезии перед обследованием
Определение основных групп крови (А, В, 0)
Определение антител к Treponema palidum методом РМП
Определение антигена к вирусу гепатита В (НbsAg Hepatitis B virus) в крови
Исследование гематологических показателей крови на 5-диф анализаторе (гемограмма)
Дифференциальный подсчет лейкоцитов в крови
Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора
Исследование уровня фибриногена в крови на автоматическом коагулометре
Определение протромбинового времени в плазме на автоматическом коагулометре
Активированное частичное тромбопластиновое время (Chla) в плазме на автоматическом коагулометре
МРТ головного мозга без наркоза для младенцев, пациентов с клаустрофобией, гиперкинезами, болевым синдромом
В отделении лучевой диагностики Клинического госпиталя на Яузе разработаны и внедрены в практику программы МРТ-сканирования с компенсацией движения во время исследования.
Это позволяет без наркоза провести качественное обследование пациентов, не способных сохранять требуемую неподвижность в течение всей процедуры:
Обычно пациентам данных групп приходится проводить магнитно-резонансную томографию в состоянии наркоза. Это необходимо, чтобы обеспечить сохранение неподвижности в течение обследования (около получаса). Движения пациента во время проведения МРТ создают помехи и снижают качество полученного изображения, а значит, и точность диагностики.
Но проведение наркоза может быть нежелательным. Например, показанием к МРТ-исследованию головного мозга детям часто является наличие неврологических нарушений, а также отклонения, выявленные при нейросонографии (УЗИ головного мозга), требующие уточнения диагноза. Проведение общего наркоза младенцу с предполагаемой патологией ЦНС вряд ли можно считать целесообразным.
Клинические примеры
В настоящее время у нас успешно обследованы двое детей в возрасте 9 и 12 месяцев.
Несмотря на беспокойство детей в момент МРТ, изображения головного мозга были получены без применения наркоза.
Пациент 1: Направлен нейрохирургом для уточнения диагноза.
Анамнез: мама заметила мышечную слабость правой руки ребенка.
МРТ в режимах компенсации движения выявила постишемические изменения в бассейне левой средней мозговой артерии (признаки перенесенного нарушения мозгового кровообращения – инсульта).
МРТ в режимах компенсации движения выявила кисту в области III желудочка без компрессии водопровода мозга, без окклюзионной гидроцефалии.
Сравните сами: 
МРТ с компенсацией движения без наркоза
Проведение МРТ с компенсацией движения без наркоза – редкая даже для Москвы услуга.
Младенец проходит МРТ-исследование без наркоза вместе с мамой.
Взрослые пациенты получают возможность пройти МРТ экспертного уровня без наркоза, невзирая на ограничения, создаваемые имеющимся заболеванием (препятствующим сохранению неподвижности).
Силин А.Ю., зав. отделением лучевой диагностики Клинического госпиталя на Яузе
Медикаментозная седация при эндоскопии
Преимущества проведения эндоскопического исследования в условиях медикаментозной седации очевидны – пациент не испытывает дискомфорт, болезненность, ведет себя спокойно. Это дает возможность врачу провести полноценное обследование, сконцентрироваться на проведении исследования и не отвлекаться при этом на уговоры и объяснения пациенту как себя правильно вести.
Принцип такого исследования прост. Перед началом процедуры пациенту врач анестезиолог внутривенно вводит специальный снотворный препарат, и человек засыпает. Только после этого врач приступает к исследованию. При этом медикаментозный сон – глубокий, поэтому никакого дискомфорта или неприятных ощущений человек не испытывает. А когда действие препарата заканчивается (обычно оно длится не более 30 минут, этого достаточно для проведения обследования), пациент просыпается.
Дискомфорта не возникает и на этом этапе. Медикаментозный сон – это не наркоз, он переносится значительно легче, после него не бывает вялости или заторможенности, проблем с ориентированием.
В каких случаях допустима седация
Решение о том, можно сделать гастроскопию в процессе медикаментозного сна или нет — принимает врач. Как правило, экстренная процедура не делается с седацией, поскольку отсутствует время на подбор и введение медикаментозного препарата. Также у врача нет диагноза и дополнительных обследований, которые необходимы, чтобы понять, не опасна ли седация для пациента.
Чтобы исследование прошло быстро и отличалось информативностью, необходимо не забывать о своде правил:
— Если Вы планируете необходимое Вам эндоскопическое исследование провести в условиях медикаментозной седации/сна, то Вам необходимо предварительно пообщаться с врачом – анестезиологом.
— Пройти необходимое обследование, которое Вам укажет доктор.
— Колоноскопия и/или гастроскопия под седацией и без делается только на голодный желудок. Необходимо, чтобы между последним приемом пищи и исследованием прошло не менее 7-10 часов.
— Досконально точно и в полном объеме провести подготовку к планируемому исследованию.
— Нужно сказать, что табачный дым влияет на достоверность результатов обследования, поэтому подавляйте в себе желание покурить за 2-3 часа до манипуляции.
— За 2 суток откажитесь от употребления алкогольных напитков, а за сутки — от кофе, энергетиков и других кофеинсодержащих жидкостей и продуктов.
— Если у Вас имеют место катаральные явления со стороны рото- и носоглотки (кашель, насморк) или остаточные явления ОРЗ, лучше перенести исследование на другой день (по мере полного выздоровления).
— Обеспечить соответствующий транспорт для отправки домой, где Вы ни в коем случае не должны оставаться одни. Отсутствие транспорта и человека, присматривающего за Вами дома в течение как минимум наступающей ночи является противопоказанием к проведению исследования с применением препаратов анестезии (кроме местных анестетиков) в амбулаторных условиях.
Правила проведения гастроскопии во сне
Существует ряд правил, которые помогут избежать осложнений после проведения процедуры во время медикаментозного сна.
— Такой вид эндоскопического исследования проводится только в присутствии врача анестезиолога. Его задача заключается в том, чтобы подобрать подходящий препарат, ввести и вывести человека из медикаментозного сна, наблюдать за Вами во время проведения исследования.
— Прежде чем приступить к исследованию, пациенту необходимо снять контактные линзы, зубные протезы, украшения и очки, расстегнуть или снять стесняющую Вас одежду – галстук, бюстгальтер, ремень на брюках.
— Обязательно предупредите доктора об имеющихся хронических заболеваниях и медикаментах, которые вы принимаете последние несколько недель, если у Вас есть на что то аллергия, то обязательно расскажите об этом.
Что Вы не должны делать после перенесенной медикаментозной седации/сна
Медикаментозная седация/сон может повлиять на Вашу способность правильно и быстро реагировать на происходящие события, что может повлечь за собой серьезные последствия, в т.ч. и юридического характера. Поэтому в течение суток после исследования Вы не должны:
· управлять автомобилем или другими транспортными средствами
· принимать какие-либо важные решения или подписывать юридические документы
· принимать алкоголь или снотворные препараты
Отделение магнитно-резонансной томографии и денситометрии
Виды заболеваний
Специалистами отделения проводится широкий спектр исследований как у детей, так и у взрослых при различных формах патологии
Виды диагностики
Для диагностики воспалительных болезней кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) достаточно информативным является МР энтерография. Для проведения исследования необходима предворительная подготовка пациента. За день до исследования проводится стандартная очистка кишечника, а примерно за 45 минут до МРТ пациент выпивает около 1,5 литра 2% раствора маннитола с целью искусственного вздутия кишечника. При проведении МР энтерографии проводится внутривенное болюсное контрастное усиление.
Cor LAVA Multiphase, гадовист 0,1 ммоль/кг, «слоистое» контрастирование утолщенной стенки подвздошной кишки
Получение «слоистости» стенки кишечника неоднородное ламинарное усиление МР-сигнала на Т1ВИ в артериальную фазу говорит об активности воспалительного процесса. Также можно оценить локализацию, протяжённость поражения, толщину стенки воспаленного кишечника, ширину просвета, исключить наличие кишечных свищей.
Современное оборудование экспертного класса, МР-исследования с первого дня жизни, при необходимости с анестезиологическим обеспечением. Использование уникальных методик: МР-энтерография, МРТ всего тела, МРТ сердца, МР маммография.
Отделение МРТ функционирует с 2003 г.
Отделение лучевой диагностики
Адрес: г.Москва, 4-й Добрынинский пер., д1/9, корпус 21, 1, 1А
В начале 30-хгодов в больнице стали работать уже специалисты- рентгенологи. В 1980 году в Морозовской больнице впервые в детской клинике в СССР был установлен компьютерный томограф.
В настоящее время служба лучевой диагностики больницы перешла в совершенно новое качество. Это связано с открытием нового корпуса и установкой самого современного рентгендиагностического оборудования. Это оборудование позволяет проводить традиционные рентгенологические исследования на совершенно новом более высоком уровне, а так же проводить такие исследования которые ранее в Морозовской больнице не проводились.
Одной из особенностей детского организма является то, что он больше, чем организм взрослых чувствителен к негативному воздействию рентгеновского излучения, а одной из сложностей проведения лучевых исследований детям до 4-5лет (особенно компьютерной и магнитно-резонансной томографии) в том, что во время исследований они должны сохранять неподвижность. Поэтому детям раннего возраста компьютерную и магнитно-резонансную томографию проводят под наркозом. При выборе оборудования для нового корпуса учитывалось то, что бы за максимально короткое время при минимальной лучевой нагрузке получить качественное изображение. Сейчас в Морозовской больнице минимальное время наркоза при проведении компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Мы работаем на цифровых рентгеновские аппаратах с рабочими станциями, что позволяет в процессе исследования обрабатывать ранее сделанные изображения, тем самым сократить продолжительность исследования.
В больнице установлена система обработки и архивирования изображений PACS AGFA, которая позволяет сохранять все изображения в цифровом виде и просматривать их на компьютерах во всех клинических отделениях. Это позволяет при ежедневной работе обходиться без пленки и компакт дисков с записью изображений, которые выдаются пациентам при выписке и на амбулаторном приеме.
В больнице открыты 4 рентгеноперационных для проведения травматолого-ортопедических и нейрохирургических операций, операций на грудной клетке, в которых установлены современные рентгеноперационные аппараты и 2 передвижных компьютерных томографа.
Полученные изображения сразу появляются на экране монитора в операционной и одновременно в кабинете врача-рентгенолога. Заключение врача-рентгенолога так же по сети поступает в операционную. Передвижные компьютерные томографы и передвижные рентгеновские аппараты используются так же для проведения исследований в реанимации.
В настоящее время в больнице установлено 5 стационарных компьютерных томографов. Большое количество детекторов позволяет получить не только высококачественные изображения срезов, но и изображения объемных копий внутренних органов, а также проводить высокоинформативную КТ ангниографию.
С помощью современных технологий при исследовании на новом оборудовании возможно снижение лучевой нагрузки до 75%.
Кардиологический пакет программ позволяет проводить КТ коронарографию, функциональную оценку сердца, определять содержание уровня кальция. Проводятся исследования сердца и крупных сосудов детям раннего возраста, что позволяет определить порок развития сердца (Рис. 7.) и своевременно провести оперативное лечение.
В настоящее время в отделении установлено 4 МР-томографа с напряженностью поля 1,5 ТЛ и 3,0 ТЛ. Высокая напряженность магнитного поля позволяет получать изображения более высокого качества и за более короткое время.
Разрешающая способность получаемых изображений такова, что позволяет дифференцировать структуру гипофиза, спинного мозга, проводить высококачественную ангиографию, получать качественные изображения внутренних органов, в том числе изображения кишечника (энтерография). Диффузионная МРТ позволяет определить в первые минуты зону острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу, когда она еще не видна при проведении стандартной МРТ.
В ОТДЕЛЕНИИ ПРОВОДЯТСЯ:
Все виды рентгенологических исследований (цифровые рентген-аппараты):
Все виды КТ-исследований:
Все виды МРТ исследований (аппараты 1,5 ТЛ и 3,0 ТЛ):
Так же проводятся программы онкопоиска.
Результаты исследования фиксируются на высококачественной пленке большого формата и записываются на диск.
Хасанова Ксения Андреевна — заведующая отделением, врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук
Запись на КТ с контрастированием по московскому полису ОМС проводится по тел. +7 (916) 312-26-80 (пн-пт., с 15:00 до 17:00 ч.) или эл.почте 9163122680@morozdgkb.ru (круглосуточно). Для записи необходима информация: скан/фото направления на исследование (форма 057/у-04), диагноз, возраст пациента, цель исследования, контактные данные законных представителей.
Запись на все виды МРТ, КТ (в том числе, с наркозом) на платной основе проводится по тел. +7 (985) 401-51-86 (пн-вс., с 08:00 до 20:00 ч.).
Рентгенография без контраста и без наркоза проводится без предварительной записи при обращении в регистратуру.