Люди ходящие во сне
Лунатизм: почему люди ходят во сне и можно ли их будить?
20% детей и как минимум 1% взрослых странно ведут себя во сне: ходят, разговаривают, даже двигают мебель. Кого-то это пугает, а кому-то кажется забавным. В Средние века лунатиков даже обвиняли в связи с потусторонним миром.
Что это такое?
Сомнамбулизм, лунатизм или снохождение – это нарушение сна, при котором человек совершает бессознательные действия. Он может просто сидеть на кровати, а может делать что-то сложное и очень странное: например, выйти на улицу и предложить прохожему заняться сексом. При этом у лунатика открыты глаза, и он может даже отвечать на вопросы. Но, проснувшись, ничего не вспомнит.
Почему так происходит?
Почему мозг даёт спящему такие команды, точно неизвестно. Раньше учёные считали, что лунатики делают то, что им в этот момент снится. Но потом итальянские исследователи выяснили, что сомнамбулизм возникает, мозг впадает в парадоксальное состояние: одни его участки бодрствуют, а другие – глубоко спят. В это время мышцы находятся в тонусе, а человек не видит снов. Дисбаланс продолжается около 90 минут. Вероятно, он и вызывает приступы лунатизма.
Почему у одних людей появляется это состояние, а у других нет?
Сомнамбулизм передаётся по наследству. Если он есть у обоих родителей, с вероятностью 45-60% ребёнок тоже будет ходить во сне. А ещё многое зависит от характера: легковозбудимые и эмоциональные люди чаще других страдают лунатизмом.
У детей сомнамбулизм связан с особенностями взросления: чрезмерно активная эндокринная система напрягает ещё не до конца развитую нервную. С возрастом это проходит.
Стресс, тревожность, высокая температура и бессонница тоже могут вызвать сомнамбулизм. Но это будет единичный случай.
Это вредно?
Конечно, такие страшные истории случаются редко, но около 40% «хронических» лунатиков причиняют себе физические повреждения. Например, они могут встать под горячий душ или уронить себе что-нибудь тяжёлое на ноги.
Нет. Если лунатик проснётся посреди «сеанса» ночного хождения, он может сильно испугаться и дезориентироваться. Вплоть до сердечного приступа. Лучше отведите его обратно в постель.
А что тогда делать?
Обратитесь невропатологу или психотерапевту. Чаще всего проблема решается парой сеансами психотерапии и курсом снотворных препаратов. 
В остальном же всё лечение сводится к созданию комфортных условий для сна:
Сомнамбулизм – это ещё не самое страшное, что может произойти с человеком во сне. 7% людей хотя бы раз просыпались с ощущением, что они парализованы, и их душит неведомое существо. Подробней об этом состоянии – в статье «Сонный паралич или синдром старой ведьмы: страшно, но не опасно».
Лунатизм у взрослых: причины, симптомы и как от него избавиться
Лунатизм или сомнамбулизм встречается у 1,5% всех взрослых людей. У детей расстройство проявляется намного чаще – признаки лунатизма наблюдаются у каждого третьего подростка. Распространённость снохождения в юном возрасте связывают с неокрепшей детской психикой и периодом полового созревания. Но в чём причина лунатизма у взрослого человека, и как избавиться от привычки ходить по ночам вместо того, чтобы спать?
Содержание:
Статья носит исключительно информативный характер. При наличии проблем со здоровьем необходимо проконсультироваться с врачом на очном приёме. Самолечение недопустимо!
Описание расстройства
Лунатизм не считается отдельным заболеванием, врачи относят его к расстройствам сна. Снохождение не угрожает здоровью, опасны лишь последствия ночных прогулок.
Лунатик способен не только ходить по дому, но и совершать сложные для бессознательного состояния действия. Например, одеваться, рисовать, потреблять пищу и прочее. Тем не менее прогулки во сне могут закончиться травмой как для самого лунатика, так и для его окружения. Сомнамбул (или как ещё называют лунатика) может споткнуться и удариться о пол либо выйти в том, в чём спал на улицу или залезть на подоконник, подвергая себя риску выпасть из окна.
Лунатика в таком состоянии нельзя будить, да и сделать это трудно. Снохождение происходит в медленной фазе, когда сон максимально глубокий.
Во время ночных прогулок лунатик может что-то разбить, сломать или обо что-нибудь порезаться. Поэтому в доме на видимых местах не должно быть никаких бьющихся или колюще-режущих предметов.
Редкий случай лунатизма не является патологией, если частота снохождения не более 1 раза в месяц. Как правило, если расстройство сна возникло после выпитого алкоголя, это не критично. Важно, чтобы приступы не появлялись в трезвом состоянии.
Согласно мета-анализу исследований, лунатизм в любой из форм у среднестатистического человека проявляется минимум 1 раз в год.
Что означает лунатизм
Лунатизм с латинского переводится как «лунное безумие». Лунный свет казался людям прошлого чем-то магическим. Потому, когда видели ходящего во сне человека при полной луне, считали, что им управляет небесное ночное светило.
Современные сомнологи называют лунатизм более научно – сомнамбулизм, а самого лунатика – сомнамбулой. С латинского дословно сомнамбулизм переводится как «хождение во сне» («somnus» – сон, «ambulo» – ходьба). Реже используется термин «ноктамбулизм», переводимый как «хождение ночью» («noctis» по-латински – «ночь»).
Причины лунатизма у взрослых
Признаки лунатизма
Кстати, постоянная разбитость утром может быть признаком лунатизма у взрослых.
Виды лунатизма
Алкогольный
Появляется после выпитого спиртного в больших количествах. Крепкие напитки воздействуют на мозг, приводя к лунатизму через пару часов после засыпания. Алкогольный лунатизм не связан с другими видами снохождения. Избавиться от него можно, если снизить количество потребляемого спиртного либо полностью отказаться от крепких напитков.
Сексуальный
От сексуального лунатизма больше страдает человек, с которым сомнамбул делит постель. Эту форму сомнамбулизма обязательно нужно лечить у специалиста.
Сексомнией страдают и мужчины, и женщины в равной степени.
Разговоры во сне
Разговоры во сне или сомнилоквия тоже можно отнести к проявлению лунатизма. Сноговорение чаще возникает в быструю фазу сна. В то время как ночные похождения появляются в глубокой или медленной фазе.
Во сне человек говорит невнятно, лишь изредка произносит членораздельные предложения. Сомнилоквия чаще встречается у детей. Взрослые реже разговаривают во сне.
Обычно разговорчивость во сне не требует лечения. Помощь специалиста уместна лишь в крайних случаях.
Синдром ночной еды
Расстройство характеризуется тем, что спящий идёт на кухню и ест всё что подвернётся под руку. Несмотря на кажущуюся безобидность, сомнамбул в таком состоянии может поглощать несъедобные предметы. Например, стиральный порошок, гель для мытья посуды или пищу вместе с упаковкой.
Ещё опаснее, когда лунатик захочет включить газовую плиту и попробовать что-нибудь приготовить.
Как избавиться от лунатизма: план лечения
Бороться с лунатизмом нужно после выяснения его причины. А чтобы её определить, следует посетить врача.
Если кроме сомнамбулизма, нет видимых заболеваний, сперва лучше обратиться к психотерапевту. Специалист задаст несколько вопросов, ответы на которые помогут обнаружить возможные психические расстройства. Также, доктор должен спросить о принимаемых лекарствах, которые могут являться причиной лунатизма.
На приёме у врача расскажите, как давно обнаружился лунатизм. Если подозреваете у себя одну из причин, описанных в статье, также поведайте о ней специалисту.
После приёма доктор может направить пациента на диагностику. Зачастую это сдача общего анализа крови, проверка половых гормонов, гормонов щитовидной железы, а также МРТ или КТ головного мозга.
При обнаружении заболеваний, которые влияют на развитие сомнамбулизма, врачи назначают специфические обследования. Среди них: ЭЭГ – электроэнцефалография, УЗИ сосудов головного мозга, диагностика эндокринной системы и прочее.
Лунатизм у взрослых редко связан с серьёзными заболеваниями. Поэтому снохождение лечат в основном у психотерапевта.
Чтобы избавиться от ночных прогулок во сне, назначают антидепрессанты, противоэпилептические и снотворные средства. Дополнительно используют психоанализ, гипнотерапию, электросудорожную терапию, игротерапию и пр.
Сомнамбулизм, особенно в юношеском возрасте часто проходит самостоятельно и не требует лечения. Пытаться исправить ситуацию без участия врача рискованно. Снохождение может быть связано с заболеваниями нервной или эндокринной системы. Поэтому назначать себе лекарства или заниматься лечебными мероприятиями без специалиста запрещено.
Лечение таблетками
В ряде случаев лекарства помогают избавиться от лунатизма. Их назначают, когда снохождение становится опасным для сомнамбула и его окружающих.
Для лечения лунатизма врач назначает антидепрессанты, бензодиазепины, противоэпилептические средства, транквилизаторы, антипсихические препараты. Все они снижают активность головного мозга, тем самым уменьшая вероятность лунатизма.
Препараты для лечения сомнамбулизма назначает исключительно врач. Самостоятельное применение подобных средств может навредить здоровью.
Избавиться от лунатизма можно методом предупреждающих пробуждений. Для этого сомнамбула будят за 20 минут до предполагаемого снохождения и не дают ему спать какое-то время. Такой способ как бы обнуляет сон лунатика, что снижает риск появления лунатизма. Применять данный способ нужно длительно.
Метод пробуждающих пробуждений неудобен для домочадцев, которые будут регулярно просыпаться среди ночи и будить лунатика. Мало кто захочет просыпаться каждую ночь в определённое время, чтобы выполнить условия метода.
Посмотреть ассортимент магазина
Последствия лунатизма
Результатами снохождения могут быть:
Как избежать травм при снохождении
Берут ли в армию с лунатизмом
Если лунатизм – это следствие серьёзных хронических болезней, молодой человек не годенк военной службе. Призывнику выдаётся военный билет с категорией годности «В» или «Д».
К заболеваниям, связанным с лунатизмом и освобождающим от призыва, относят:
В остальных случаях, когда лунатизм не вызван хроническими болезнями, молодой человек годен к службе в вооружённых силах.
Расписание болезней для призывников не включает сомнамбулизм. Поэтому освободиться при наличии одного лунатизма проблематично.
Бывает, что лунатизм застаёт человека уже на службе. В этом случае его направляют в госпиталь на обследование. Если неожиданно обнаружилось серьёзное заболевание, которое привело к снохождению, солдата должны комиссовать.
Лунатизм в МКБ-10
В международной классификации болезней (МКБ-10) сомнамбулизм обозначается кодом F51.3. Специалисты относят лунатизм к группе психических расстройств и подгруппе расстройств сна. По факту сомнамбулизм является парасомнией.
Профилактика
Чтобы предупредить лунатизм у взрослого человека, стоит придерживаться следующих советов:
Часто задаваемые вопросы
Может ли лунатик совершать сложные действия? Например, играть на гитаре, налить себе чай и прочее?
Такое бывает крайне редко. В основном сомнамбул очень прост в своих действиях. Распространённый вариант – когда человек поднимается с постели, сидит на ней некоторое время, затем опять ложиться. В это время он может сказать несколько трудноразличимых фраз. При этом на вопросы лунатик реагировать не будет.
Почему нельзя будить человека с лунатизмом?
Внезапное пробуждение лунатика в процессе снохождения может сильно напугать. У взрослого это может привести к психозу, панике и даже сердечному приступу. На практике разбудить человека в таком состоянии трудно.
Проснуться же лунатик может из-за травмы, полученной во время ночных прогулок по дому. Снизить риск травм на 100%, даже убрав все опасные предметы из виду, невозможно.
Насколько опасен лунатизм?
Каждый 4-ый эпизод сомнамбулизма связан с травмой. Удары головой во время снохождения – частое явление. А вот случаи, когда спящий выходит на балкон и выпадает из открытого окна, встречаются редко. Тем не менее чтобы обезопасить сомнамбула, балконы в доме должны быть застеклены, а окна ночью должны быть закрыты.
Человек после снохождения всегда просыпается в постели?
Если человек стал ходить по квартире, без посторонней помощи в постель он скорее всего не вернётся. Заснёт лунатик вероятнее уже на полу.
Связан ли лунатизм с полнолунием?
Связь между этими вещами косвенная, но вполне научно оправданная. Лунный свет попадает в спальню, тем самым повышая освещённость комнаты. Яркий свет снижает уровень гормона сна в мозгу и последний в свою очередь даёт команду проснуться всему организму. Однако освещения в комнате недостаточно, чтобы полностью пробудиться. Из-за этого человек переходит в пограничное состояние – вроде спит, а вроде и нет.
Можно сказать, что лунатизм больше связан не с лунным светом, а с освещённостью спальни в целом. Поэтому сонные прогулки по дому могут быть спровоцированы оставленным на ночь телевизором или ночной лампой.
Лечится ли лунатизм у взрослых?
Нет стопроцентного способа избавиться от лунатизма. Однако если соблюдать все предписания врача, вести здоровый образ жизни и исключить факторы, провоцирующие расстройство, вероятность появления снохождения будет практически нулевой.
Связан ли лунатизм с психосоматикой?
Учитывая, что психосоматические заболевания чаще вызваны психическими нарушениями, лунатизм отчасти – психосоматическое расстройство сна. Например, хронический стресс является причиной сомнамбулизма, а стресс в данном случае – психическое нарушение, провоцирующее психосоматическое расстройство – лунатизм.
Передаётся ли лунатизм по наследству?
Да. Генетическая предрасположенность к сомнамбулизму действительно есть. Это доказали канадские учёные в 2011 году. В исследовании специалисты выявили, что у детей с лунатизмом родители часто страдали от этого расстройства сна.
У меня лунатизм, значит я психически не здоров?
Прямой связи лунатизма и психических расстройств нет. Сомнамбулизм – это расстройство сна, у которого много причин. В некоторых случаях снохождение совсем не связано с психикой человека.
Какой врач лечит лунатизм?
Проблемой сомнамбулизма занимаются сомнологи, неврологи, психотерапевты
Связано ли хождение по ночам с эпилепсией?
Врачи утверждают, что связь есть. Однако лунатизм в этом случае – это следствие эпилепсии. А вот снохождение само по себе не может спровоцировать припадки.
Можно ли запомнить происходящее во время снохождения?
Такая практика существует, называется она осознанные сновидения. В таком состоянии человек спит, при этом осознавая, что находится во сне. А это даёт возможность управлять своим сном. Чтобы овладеть такой способностью нужно изучать соответствующую литературу и много практиковаться. Специалисты традиционной медицины скептически относятся к осознанным сновидениям и осознанному лунатизму.
Надо ли лечить лунатизм?
В большинстве случаев сомнамбулизм проходит самостоятельно, например, когда нет серьёзных причин для его появления. А вот лунатизм, вызванный неврологическими заболеваниями или гормональными расстройствами, нужно обязательно лечить.
Интересные факты
В США Рон Уайтхолл в спящем состоянии принялся душить спящую рядом жену. Выяснилось, что в тот момент мужчине снился сон, где он нападал на змею. К счастью, этот эпизод лунатизма закончился благоприятно. Супруга осталась жива.
Русский учёный Л. Васильев считал, что байки про домового появились из-за людей с сомнамбулизмом. По его мнению, шум, исходящий от лунатиков, люди воспринимали за проделки мистических существ.
Похожее убийство произошло в 1985 году в Канаде. Кеннет Паркс, пребывая в спящем состоянии, встал с кровати, оделся и направился в дом своей тёщи. Выломав дверь, Кеннет поднялся в спальню и начал бить женщину до тех пор, пока она не скончалась. Досталось и спящему рядом тестю, которого Паркс принялся душить. Мужчина потерял сознание, но выжил. Убийца сдался полиции, однако суд поначалу не оправдал Кеннета. Лишь спустя 3 года заключения, Паркса выпустили. Адвокаты смогли доказать, что убийство было совершенно в спящем состоянии. Психологи, работавшие с Кеннетом, выяснили, что этот инцидент стал следствием его увольнения с работы, произошедшего накануне преступления.
Тест на лунатизм
Сколько часов в сутки вы спите?
Сколько раз просыпаетесь за ночь?
Как чувствуете себя утром?
Вас беспокоят следующие расстройства сна?
Ваши близкие родственники (братья, сёстры, родители) страдали лунатизмом во взрослом возрасте?
Расшифровка результатов теста:
От 5 до 8 баллов – вероятность развития лунатизма крайне мала.
От 9 до 12 баллов – есть риск того, что вы встаёте с кровати по ночам.
От 13 до 15 баллов – скорее всего, эпизоды снохождения появляются с регулярной частотой.
Заключение
Лунатизм у взрослых можно вылечить, обратившись к специалисту и соблюдая все его предписания. Если есть риск появления сомнамбулизма, рекомендуется предпринять профилактические меры, описанные выше. В большинстве случаев расстройство сна проходит самостоятельно. Однако при частых проявлениях лунатизма посетить врача всё-таки нужно.
Видео по теме
Врач-сомнолог / эксперт для статьи
Насколько полезна статья?
Нажмите на звезду, чтобы оценить
Средний рейтинг: 5 / 5. Количество оценок 2
Сомнамбулизм
Сомнамбулизм, или лунатизм – особое состояние нервной системы, при котором у спящего человека происходит растормаживание двигательных центров при отсутствии контроля над ними сознания. Проявляется автоматизированными действиями, совершаемыми человеком во сне. Во время эпизода снохождения больной встает с кровати и начинает совершать различные движения от простой ходьбы до сложных двигательных актов по типу лазания, балансирования, проявляя чудеса ловкости и силы. Диагностика основана на описании поведения больного и данных ЭЭГ. В большинстве случаев медикаментозного лечения не требуется, но могут применяться антидепрессанты, антипсихотики в зависимости от сложности случая.
Общие сведения
Сомнамбулизм, или снохождение – это особое состояние, при котором человек во время сна бессознательно совершает сложные движения в полном соответствии со сценарием сновидения, которое он видит в этот момент. Заболевание относится к группе расстройств сна, которые в медицинской литературе называют парасомниями. Спящий человек, переживающий эпизод сомнамбулизма, называется сомнамбула.
Люди, далекие от медицины, нередко называют заболевание лунатизмом. В основе этого лежит исторически сложившееся заблуждение, что проявления болезни вызываются энергией лунного света. По статистике, примерно 15% населения земного шара хотя бы раз в жизни пережили эпизод снохождения. Это состояние одинаково часто встречается среди мужчин и женщин. Самое большое число случаев сомнамбулизма приходится на детский возраст (4—8 лет).
Причины сомнамбулизма
Сомнамбулизм всегда появляется в фазу медленного сна, в первой половине ночи и связан с возникновением в головном мозге внезапных вспышек электрической активности. Ученые до сих пор не смогли объяснить истинные механизмы возникновения снохождения. Однако существует гипотеза, которая в какой-то мере объясняет развитие этого феномена. Во время сна у здорового человека в головном мозге начинают преобладать процессы торможения. В норме они охватывают все участки одновременно. При сомнамбулизме отдельные нейроны проявляют нестандартную электрическую активность, вследствие чего часть структур головного мозга растормаживается. То есть получается не «полный», а «частичный» сон. При этом отделы нервной системы, ответственные за сознание, остаются «спящими», а центры, отвечающие за движение, координацию и подкорковые образования, начинают самостоятельную жизнь.
Примером того, что «частичный» сон возможен, является способность часового засыпать в положении стоя. При этом мозг находится в состоянии сна, а центры, отвечающие за поддержание равновесия, пребывают в активном состоянии. Другим примером является мать, качающая беспокойного ребенка в люльке. Она способна заснуть, но рука ее будет продолжать совершать движения. В описанных примерах такое «частичное» засыпание определялось психологическим настроем, то есть кора головного мозга целенаправленно составляет программу поведения низших нервных структур. В случае со снохождением пробуждение отдельных областей мозга происходит без контроля со стороны коры и обусловлено аномальной электрической активностью отдельных нервных клеток.
У взрослых сомнамбулизм может наблюдаться при различных неврологических заболеваниях: истерическом неврозе, неврозе навязчивых состояний, болезни Паркинсона, синдроме хронической усталости и др. Провоцирующими факторами, которые способствуют развитию эпизодов снохождения, являются: сильное нервное потрясение, в том числе положительного характера, длительный стресс на протяжении дня, хроническое недосыпание (например, вследствие инсомнии). Запустить механизм частичного «пробуждения» может громкий шум во время сна, внезапная вспышка света, яркое освещение в комнате спящего, в том числе в полнолуние. Именно поэтому люди издревле связывали сомнамбулизм с полной луной, так как ее свет при отсутствии электричества был одним из основных провокаторов «ненормального» поведения.
Люди склонны относить сомнамбулизм к мистическим феноменам, окружая его аурой предрассудков и мифов. На самом деле, снохождение является результатом неправильной работы головного мозга, при которой процессы торможения и возбуждения во время сна выходят из равновесия.
Симптомы сомнамбулизма
Хотя сомнамбулизм и называется снохождением, при нем могут встречаться самые разнообразные комплексы движений от простого сидения в кровати, до игры на фортепиано. Обычно эпизод снохождения начинается с того, что больной садится в постели, при этом его глаза открыты, глазные яблоки чаще всего неподвижны. В большинстве своем по прошествии нескольких минут сомнамбул ложится обратно в кровать и продолжает спать. В сложных случаях спящий человек поднимается с постели и начинает движения по дому. Это может быть просто бесцельное хождение, при этом его лицо имеет отсутствующее выражение, руки безвольно висят по бокам тела, корпус слегка наклонен вперед, шаги мелкие. А иногда сомнамбул способен совершать сложные комплексы действий, например, одеться, открыть дверь или окно, вылезти на крышу, ходить по карнизу здания, играть на пианино, разыскивать книгу на книжной полке.
Отсутствие ясного сознания. Несмотря на то, что во время снохождения человек способен показывать такие чудеса ловкости, на которые он никогда не способен в состоянии бодрствования, все его действия носят автоматический характер и не контролируются сознанием. Поэтому сомнамбула не может вступать в контакт с остановившим его человеком, не реагирует на вопросы, не осознает опасности, может нанести вред себе или окружающим в зависимости от сценария сновидения.
Открытые глаза. У человека в эпизоде снохождения глаза всегда открыты. Это используется для диагностики истинного сомнамбулизма и попыток его симуляции. Взгляд сосредоточенный, но «пустой», может быть устремлен вдаль. При попытке стать напротив лица сомнамбулы его взгляд будет направлен сквозь стоящего.
Отсутствие эмоций. Так как при снохождении контроль сознания над процессом движения отключен, то и проявлений эмоций также не будет. Лицо человека всегда отрешенное, «бессмысленное», оно не выражает страха, даже при совершении заведомо опасных действий.
Амнезия. После того, как сомнамбула проснулся, он ничего не помнит из того, что произошло ночью. Если ему рассказывать о случившемся, он не верит, воспринимая все как попытку розыгрыша.
Окончание. Все эпизоды снохождения завершаются абсолютно одинаково: сомнамбула возвращается в свою кровать либо ложится в любом другом месте и продолжает свой сон. То же самое наблюдается при принудительных попытках заставить его вернуться лечь в постель, если этого удается добиться, то сон человека продолжается, не нарушившись. Для того, чтобы разбудить человека во время эпизода снохождения, необходимо приложить немало усилий. Так как он не понимает обращенную к нему речь и не реагирует на другие способы наладить контакт, то единственными действенными способами являются «растрясти» его или причинить боль (уколоть или сильно ущипнуть).
При таком принудительном пробуждении сомнамбула длительное время не понимает, где находится, дезориентирован во времени, выглядит сконфуженным, встревожен. У него может развиться приступ страха, во время которого он способен нанести вред себе и окружающим.
Диагностика сомнамбулизма
Основой для диагностики эпизода снохождения является клиническая картина со всем богатством ее проявлений, которая наблюдается либо родственниками больного, либо врачом. Важным в диагностическом плане является то, как часто случаются эпизоды, что им предшествует.
Невролог должен как можно более детально расспросить свидетелей снохождения об особенностях поведения больного в этот момент, выражении его лица, ответе на попытки вступить с ним в контакт, состоянии после естественного пробуждения. У самого больного выясняется помнит ли он о том, что совершал ночью.
Поскольку снохождение может развиваться как совершенно спонтанно при полном здоровье, так и быть проявлением заболеваний нервной системы, является обязательным проведение дополнительных методов исследования. Они включают полное неврологическое и психиатрическое обследование, компьютерную (КТ головного мозга) или магнитно-резонансную (МРТ головного мозга) томографию по показаниям, ЭЭГ (электроэнцефалографию). По показаниям пациенту с сомнамбулизмом может быть проведена консультация сомнолога и исследование ночного сна.
Кроме идиопатического (спонтанного) сомнамбулизма, который является проявлением незрелости головного мозга у детей, а также присущ лицам с невротическим складом характера, эпизоды снохождения могут появляться при следующих заболеваниях: височной эпилепсии, опухолях головного мозга, шизофрении, старческом слабоумии.
Дифференцировать истинный сомнамбулизм от ночных приступов при височной эпилепсии помогает электроэнцефалограмма и полисомнография. По особенностям зарегистрированных мозговых потенциалов судят о наличии или отсутствии очага патологической импульсации, который является характерным для эпилепсии. При выявлении признаков эпилепсии пациента направляют на консультацию к эпилептологу.
Лечение сомнамбулизма
Лечение сомнамбулизма достаточно сложный и неоднозначный вопрос. В отечественной неврологии принята следующая тактика в терапии парасомний: если эпизоды снохождения у детей происходят редко (несколько раз в месяц), носят простой характер (ограничиваются сидением в кровати, попытками надеть одежду), длятся по времени не более нескольких минут, не представляют угрозу для жизни и здоровья пациента, то предпочтительной является выжидательная методика без применения лекарственных средств.
В этих случаях ограничиваются профилактическими мерами, направленными на предотвращение развития эпизодов снохождения или прерывание их в самом начале. Так, положенное около кровати мокрое полотенце в большинстве случаев является простым, но действенным способом пробудить больного в тот момент, когда он встал с постели. Раздражитель в виде температурного воздействия на ступни вызывает быстрое растормаживающее влияние на кору головного мозга и ребенок просыпается. Кроме того, к способам, способствующим нормализации психоэмоционального фона перед сном, относятся солевые или травяные ванны с экстрактом лаванды, хвои; «вечерний ритуал», когда отход ко сну сопровождается стандартным набором действий, повторяющихся изо дня в день (например, купание-чтение сказки-пожелание доброй ночи).
При длительных и часто повторяющихся эпизодах снохождения, которые включают сложные действия и сопровождаются опасностью для жизни и здоровья больного, применение лекарственной терапии становится обязательным. К препаратам, которые используются при сомнамбулизме, относятся: антидепрессанты, антипсихотические, седативные. Выбор конкретного препарата зависит от неврологического и психического статуса больного.
Лечение сомнамбулизма, развившегося на фоне заболеваний нервной системы, в первую очередь связано с устранением первичного фактора. Например, удаление опухоли при онкологических заболеваниях головного мозга, назначение противоэпилептических препаратов при височной эпилепсии, коррекция старческого слабоумии в пожилом возрасте.
Прогноз и профилактика сомнамбулизма
Прогноз при сомнамбулизме зависит от того, является ли он истинным или это проявление других заболеваний нервной системы. Снохождение, которое обусловлено незрелостью головного мозга у детей, имеет благоприятное течение и проходит спонтанно в юношеском возрасте. Сомнамбулизм у взрослых, развившийся на фоне опухоли головного мозга, психического заболевания или эпилепсии, полностью зависит от тяжести основной патологии. Возникновение эпизодов снохождения в старческом возрасте может говорить о развивающемся слабоумии и носит неблагоприятный характер.
Профилактика сомнамбулизма у детей заключается в создании спокойной психологической атмосферы в семье, школьном коллективе. Положительное влияние на предотвращение возникновения любых форм парасомний оказывает ограничение просмотра телепередач перед сном, предотвращение доступа детей к фильмам и программам, содержащим сцены насилия, жестокости, интимной жизни. Профилактической мерой, которая позволяет предотвратить развитие эпизодов снохождения, является ранняя диагностика заболеваний нервной системы и психики.