криоперенос на згт на какой день цикла делают перенос эмбрионов

Перенос размороженного эмбриона (криоперенос)

Памятка для пациентов

Когда может понадобиться криоконсервация эмбрионов?

Это удобно, если после проведенной программы ЭКО остались эмбрионы отличного качества.

Сначала вам нужно прийти на прием к врачу, чтобы сделать УЗИ на 2-3-й день менструального цикла.

Если вы находитесь в другом регионе, можно сделать УЗИ по месту жительства. В тот же день надо позвонить своему доктору в «Скандинавию АВА-ПЕТЕР».

Врач свяжется с вами и назначит терапию для подготовки эндометрия к переносу.

Во время подготовки для отслеживания зрелости эндометрия врач может дополнительно назначить еще одно-три УЗИ.

Обычно перенос происходит на 15–24-й день цикла, но может быть и в другие дни ― на усмотрение врача. Количество подсаживаемых эмбрионов обсуждается с лечащим доктором.

К акие обследования и анализы нужны для криопереноса?

Перечень обследований для криопереноса тот же, что и для программы ЭКО. Анализы с длительным сроком годности можно обновить до того менструального цикла, в котором будет планироваться перенос. А вот анализы с коротким сроком лучше обновлять уже непосредственно в цикле, когда планируется сам перенос. Тогда непосредственно ко дню процедуры анализы будут актуальны. О сроках актуальности анализов можно почитать на нашем сайте.

На сегодняшний день анализ с самым коротким сроком действия — это мазок из носа и зева методом ПЦР на наличие нового коронавируса. Он актуален всего 7 дней. Поэтому его нужно сдавать, только когда вы уже знаете точную дату переноса.

Доктор может назначить дополнительные обследования в зависимости от вашего текущего состояния.

Вместе с врачом вы сможете подобрать наиболее подходящий вариант криопротокола: например, на заместительной гормональной терапии или в естественном цикле. Здесь все зависит от индивидуальных показаний.

Сколько можно хранить эмбрионы?

Эмбрионы могут храниться десятилетиями. Качество эмбриона не страдает от длительности хранения. Исключения крайне маловероятны.

Нужно ли специально готовиться к процедуре?

В день переноса специальной подготовки не требуется, можно принимать пищу и пить воду.

Сколько времени занимает перенос?

Сама процедура переноса эмбрионов занимает около 5–7 минут. В абсолютном большинстве случаев она безболезненная и не требует наркоза. После нее нужно немного полежать ― около 15–20 минут. Затем доктор дает дальнейшие рекомендации.

Нужно ли приходить в клинику партнеру в день переноса?

Это зависит от того, что написано в заявлении о криоконсервации эмбрионов. Если в документе говорится только о согласии женщины на перенос, то ее партнер не обязан присутствовать. Если написано, что перенос возможен с согласия обоих партнеров (супругов), то либо мужчина приезжает лично, либо женщина предоставляет нотариально заверенное согласие от супруга.

Какие есть меры предосторожности после переноса эмбриона?

Как минимум в течение двух недель ― до первого теста на беременность ― нужно соблюдать следующие рекомендации.

Не стоит заниматься сексом в течение 14 дней после переноса. Дополнительно этот вопрос можно обсудить с репродуктологом.

Не нужно принимать горячие ванны, посещать сауну и баню.

Не поднимать тяжести.

Не посещать места с большим количеством людей ― чтобы не заболеть ОРВИ.

Еще стоит избегать контактов с теми, кто болен легко передающимися инфекционными заболеваниями.

Не нужно активно заниматься спортом, особенно выполнять упражнения на пресс, бегать, делать прыжки.

Лучше избегать любых переживаний.

Как повысить свои шансы на беременность?

После переноса лучше всего вести размеренный образ жизни. Если хочется активности, можно просто неторопливо погулять: сходить в парк, музей. Стоит сбалансированно питаться, прислушиваясь к себе. Занимайте себя спокойными занятиями, во время которых не нужно сильно напрягаться, ― и время пройдет незаметно. А вот прием любых препаратов нужно обсуждать с врачом заранее.

Когда можно проверить, получилось ли забеременеть?

Через 12–14 дней после переноса необходимо прийти в клинику и сдать анализ крови на уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ). С первых дней беременности его уровень постоянно растет и начинает определяться с помощью анализа уже через пару недель. По уровню ХГЧ врач может понять, «прикрепился эмбрион к эндометрию или нет.

Что делать, если беременность наступила?

Нужно соблюдать все назначения врача после переноса эмбрионов. Через 14 дней после анализа крови на ХГЧ надо сделать УЗИ органов малого таза. Оно необходимо для исключения внематочной беременности и для подтверждения того, что беременность развивается. Обычно к этому сроку появляется плодное яйцо в полости матки и сердцебиение у плода.

Что делать, если беременность не наступила?

Если по результатам анализа крови на ХГЧ или УЗИ беременности нет, нужно заказать обратный звонок от вашего репродуктолога. Вместе с врачом надо сразу обсудить дальнейшие действия. Всегда есть смысл вступать в новые протоколы ЭКО именно у нас: в «Скандинавии АВА-ПЕТЕР» один из самых высоких показателей результативности в России ― 55,2%. Не бойтесь пойти к психологу: переживать из-за неудачной попытки нормально, специалист поможет вам прожить этот этап. В «Скандинавии АВА-ПЕТЕР» есть профессионалы, которые специализируются на таких историях.

Можно ли сделать криоперенос по полису ОМС?

Да, для этого вам нужно заранее получить направление на криоперенос в своем регионе. О всех этапах лечения в «Скандинавии АВА-ПЕТЕР» по полису ОМС можно узнать по телефону +7 (812)600-77-78 или на сайте.

Источник

Криоперенос после неудачного ЭКО: когда делать?

Экстракорпоральное оплодотворение – наиболее эффективный (на сегодняшний день) метод преодоления бесплодия. Эта репродуктивная технология применяется в медицинской практике повсеместно и показывает высокую эффективность. Однако, ее результативность не 100-процентная, беременность у женщин репродуктивного возраста наступает примерно в 50% случаев, у более взрослых пациенток (от 35 и выше) этот показатель существенно снижается. В случае, если попытка была безуспешной, врач может назначить криоперенос после неудачного ЭКО. Эта методика позволяет забеременеть в том числе женщинам, чья репродуктивная функция уже начала угасать из-за возрастных изменений или по иным причинам.

Что такое криоперенос после ЭКО?

Эта вспомогательная репродуктивная технология заключается в повторном трансфере эмбрионов, полученных в результате предыдущего ЭКО и замороженных при сверхнизких температурах. Существует три основных протокола переноса сохраненного генетического материала.

Показания и противопоказания

Криоперенос эмбрионов назначается при наличии у пациентки определенных медицинских показаний:

Противопоказания к проведению криопереноса бывают абсолютными и относительными. Первая категория включает заболевания, преодолеть которые невозможно:

Относительные противопоказания преодолимы, поэтому криоперенос возможен после их устранения. К ним относятся:

Подготовка к криопереносу эмбрионов

Игнорирование противопоказаний при криопереносе эмбрионов может нанести серьезный ущерб не только репродуктивной способности пациентки, но и общему состоянию ее организма. Поэтому перед процедурой обязательно проводится комплексное медицинское обследование, позволяющее выявить возможные патологии. Стандартный диагностический набор включает:

Результаты обследований действительны в течение ограниченного времени, притом этот показатель разнится в зависимости от теста. Поэтому проходить их необходимо перед каждой процедурой ЭКО или пересадкой эмбриона. При необходимости врач может назначить дополнительные медобследования (гистероскопию, гистологический анализ мазка и т. д.), если имеется подозрение на какую-либо патологию, способную осложнить перенос или дальнейшую беременность.

Какой-либо специальной подготовки перед криопереносом пациентке не требуется. Необходимо принять душ, выполнить тщательную гигиену интимной зоны. За 2 часа до процедуры нужно выпить стакан чистой воды без газа – это наполнит мочевой пузырь, что обеспечит во время трансфера эмбрионов лучший обзор для ультразвукового сканера.

Как происходит криоперенос эмбрионов?

Зародыши, достигшие стадии балстоцисты, до криопереноса хранятся в криобанке в замороженном состоянии. Технология сверхбыстрой заморозки с использованием криопротекторов позволяет избежать образования микрокристаллов льда и повреждения ими клеток эмбрионов. В таком состоянии биоматериал может храниться неограниченно долго. Сам криоперенос выполняется в несколько этапов:

В зависимости от возраста, состояния здоровья пациентки и других факторов криоперенос эмбрионов после неудачного ЭКО может включать и дополнительные процедуры. Врач подбирает подходящую программу, позволяющую максимально увеличить шансы на у4спешное наступление беременности.

Преимущества и недостатки криопереноса

Широкому распространению этой репродуктивной технологии способствуют следующие преимущества:

К недостаткам крипротокола после ЭКО можно отнести только ограниченное количество замороженных эмбрионов. В большинстве случаев его достаточно для проведения хотя бы одной успешной пересадки, но, если родители желает иметь еще детей в будущем, им необходимо позаботиться заранее о запасе необходимого числа эмбрионов. Кроме того, хранение биоматериала в криобанке – платная услуга, что вызывает определенные расходы.

Когда делать криоперенос после неудачного ЭКО?

Стандартный протокол экстракорпорального оплодотворения подразумевает определенную нагрузку на организм, связанную с инъекциями гормональных препаратов. Если делать повторную процедуру (в том числе с криопереносом) сразу после неудачного ЭКО, то переизбыток гормонов может спровоцировать негативные последствия, такие как синдром гиперстимуляции яичников, расстройства эндокринной системы и т. д. Поэтому между попытками пациентке дается время на отдых – как правило, это 3 месяца, хотя точная продолжительность данного периода определяется врачом индивидуально для каждой женщины.

За это время организм пациентки успевает справиться с последствиями гормональной терапии, ее гормональный цикл приходит в норму, репродуктивная система подготавливается к новой попытке оплодотворения. Перед криопересадкой ей могут назначить повторные обследования (полный комплекс или отдельные процедуры), новый цикл заместительных гормонов, если того требует состояние ее здоровья и половой функции. В любом случае, повторный криоперенос после ЭКО проводится под строгим контролем квалифицированного врача, который полностью управляет процессом, что повышает вероятность успешного наступления беременности и снижает риск ее осложнений.

Источник

Схемы криопротоколов

Схема криопротоколов – это чёткая и последовательная подготовка организма женщины с помощью гормональных лекарственных препаратов к программе ЭКО с замороженными эмбрионами.

В «ВитроКлиник Тула» применяется несколько видов криопротоколов, в том числе и без применения гормональных средств, т.е. в естественном цикле. Это позволяет к каждому случаю подходить индивидуально.

Бывает так, что в программах ЭКО получают больше эмбрионов, чем это необходимо для переноса. Как правило, в матку подсаживают 1-2 эмбриона. Оставшиеся эмбрионы хорошего качества подвергаются криоконсервации и хранению для последующего использования в укороченных программах ЭКО без стимуляции овуляции.

В «ВитроКлиник Тула» применяется метод быстрой и безопасной заморозки – витрификация, который позволяет замораживать эмбрионы на любой стадии их развития.

Последующее хранение таких эмбрионов осуществляется в индивидуальных промаркированных пластиковых «соломинках», помещённых в жидкий азот. Криохранилище находится на территории «ВитроКлиник Тула» под круглосуточным наблюдением специальной аппаратуры и сотрудников клиники.

Показания для криоконсервации эмбрионов:

Как проводится криопротокол?

Если у пациентки имеются свои криоконсервированные эмбрионы, и она решила снова родить ребёнка (или предыдущая попытка ЭКО была неудачной), то в случае криопротокола не нужно будет снова проходить стимуляцию овуляции, делать пункцию фолликулов, оплодотворять ооциты и ждать, как будут развиваться эмбрионы.

Достаточно пройти минимальную подготовку эндометрия матки к имплантации и провести совершенно безболезненную процедуру – перенос эмбрионов.

Подготовка организма к подсадке эмбриона может быть с применением гормональных препаратов (на заместительной гормональной терапии, со стимуляцией) или в естественном цикле.

Достоинства криопротоколов: меньшая лекарственная нагрузка на организм, отсутствие пункции фолликулов и эмбриологического этапа, значительная экономия времени и средств.

Криопротокол в ЕЦ (естественном цикле)

Данный вид протокола подходит молодым женщинам со своей овуляцией и регулярным менструальным циклом или женщинам, кому гормональная стимуляция противопоказана (например, при гормонозависимых заболеваниях).

Криопротокол в ЕЦ требует от специалистов большого опыта, т.к. здесь необходимо уметь чётко определять наиболее благоприятный день для имплантации эмбриона.

Это самый благоприятный для организма женщины протокол. Подготовка эндометрия к встрече с эмбрионом происходит в естественных условиях, а гормональная поддержка лютеиновой фазы после подсадки минимальна.

На протяжении всего менструального цикла репродуктолог внимательно и регулярно следит за ростом доминантного фолликула (в котором произойдёт овуляция) и развитием эндометрия с помощью УЗИ. Могут быть назначены гормональные анализы крови для более чёткой диагностики. После того, как произойдёт овуляция, и эндометрий будет соответствовать стадии развития эмбриона, приступают к переносу: эмбриолог разморозит эмбрион, а репродуктолог бережно перенесёт его в матку.

Криопротокол на ЗГТ (заместительной гормональной терапии)

Криопротокол на заместительной гормональной терапии показан женщинам с отсутствием своей овуляции, с нерегулярным менструальным циклом, при низком овариальном резерве или даже при отсутствии яичников.

В этом случае создаётся искусственный менструальный цикл с помощью гормональных лекарственных средств. При этом врач-репродуктолог может полностью управлять всеми репродуктивными процессами в организме женщины.

Схема такова: со 2-5 дня менструального цикла и до овуляции под контролем роста эндометрия с помощью УЗИ, начинают приём эстрогенсодержащих препаратов. Далее назначаются препараты прогестерона для поддержки второй фазы цикла (лютеиновой).

Через 3-5 дней проводят перенос размороженных эмбрионов в матку.

Гормональная поддержка продолжается до положительного теста на беременность и продлевается ещё приблизительно на 10 недель.

Криопротокол в СЦ (стимулированном цикле)

Реже используется криопротокол в стимулированном цикле. Он назначается тем пациенткам, у кого не произошёл рост эндометрия, достаточный для имплантации в естественном цикле или на ЗГТ.

Схема криопротокла в СЦ: по достижении доминантного фолликула яичника 18-20 мм и нужной толщины эндометрия проводят внутримышечную инъекцию небольшой дозы ХГЧ. Через 4-5 дней производят перенос размороженных эмбрионов.

По последним научным данным вероятность наступления беременности в криопротоколе выше, чем в «свежих» циклах ЭКО. Это объясняется лучшей подготовкой эндометрия для имплантации и тем, что для криоконсервации изначально отбираются только правильно развивающиеся эмбрионы. Беременность после криопроткола ничем не отличается от беременности в «свежем» цикле ЭКО или после естественного зачатия. В мире родились миллионы детей после программ ЭКО с криопротоколом, и можно сделать вывод, что криоконсервация никак не влияет на физическое и психическое здоровье таких детей.

Источник

Криопротокол ЭКО

Суть криопротокола заключается в переносе женщине ранее замороженных при сверхнизких температурах бластоцист, оставшихся после неудачного ЭКО. Перенос может осуществляться в естественном цикле, на фоне замещающей гормонотерапии и в стимулированном цикле.

Криопротокол в естественном цикле

Это наиболее физиологичный и щадящий метод переноса зародышей после неудавшегося ЭКО.

Успех криопротокола в естественном цикле повышается в следующих случаях:

Криопротокол с замещающей гормонотерапией

На сегодняшний день репродуктологи применяют два варианта процедуры — с блокадой гипофиза или без таковой. В первом случае женщине назначают препараты, исключающие влияние гипофиза на репродуктивную функцию яичников, а фазы менструального цикла воспроизводятся искусственно, с помощью гормонов. Рост и развитие эндометрия контролируют с помощью УЗИ. Как только его толщина будет достаточной для имплантации зародыша, женщине назначают прогестерон. На 5-6 день приема прогестерона проводят криоперенос. Во втором случае алгоритм криопротокола аналогичен предыдущему, но женщине не назначают блокаторы гипофиза.

Показаниями к криопротоколу на заместительной гормональной терапии являются:

Криопротокол на замещающей гормональной терапии показан женщинам с неполноценным эндометрием.

Криопротокол в стимулированном цикле

Этот вариант применяется в тех случаях, когда в предыдущих программах ЭКО отсутствовала реакция яичников на гормонозаместительную терапию, а слизистая оболочка матки не достигала нужной степени зрелости. Чтобы простимулировать овуляцию, женщине вводят ХГЧ. Как только произойдет овуляция, а эндометрий достигнет нужной толщины, проводят перенос размороженных зародышей.

Окно имплантации

Подробнее о методе определения зрелости эндометрия ЭРА-тест читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru)

Показания и противопоказания

Противопоказания к криопротоколу делят на две группы — абсолютные и относительные. В первую группу входят:

К относительным противопоказаниям относятся:

При наличии относительных противопоказаний перенос откладывают до более благоприятного времени.

Преимущества и недостатки

К основным достоинствам криопротокола относятся:

Недостатков у криопротокола всего два. Во-первых, участие в программе возможно только при наличии достаточного количества полноценных зародышей. Во-вторых, паре придется заплатить за хранение эмбрионов.

Подготовка

Перед вступлением в криопротокол врач должен изучить состояние женской репродуктивной системы и ее гормональный статус — только так можно убедиться в том, что женщина справится с повышенной нагрузкой в виде беременности и родов.

Перед криопротоколом женщине следует пройти следующие обследования:

Женщинам после 35 лет рекомендуют пройти маммографию. По показаниям проводят гистероскопию с биопсией эндометрия и последующим патоморфологическим исследованием материала, культуральное исследование выделений из влагалища, гистерографию. В день переноса эмбрионов женщине следует принять гигиенический душ, постараться не волноваться и настроиться на положительный результат. За 2 часа до процедуры нужно выпить стакан чистой воды без газа, чтобы мочевой пузырь на момент переноса был умеренно наполнен.

Этапы переноса эмбрионов

Перенос эмбрионов состоит из трех этапов:

Эмбрионы размораживают при комнатной температуре, за несколько часов до переноса. После размораживания эмбриолог тщательно проверяет качество эмбрионов. При любых изменениях строения и функциональной деятельности бластоцисты выбраковывают. Чтобы повысить шансы на беременность, блестящую оболочку бластоцисты повреждают искусственно — эта процедура называется хетчинг. Собственно, перенос эмбрионов выполняется без наркоза, в стерильных условиях. Манипуляция абсолютно безболезненна.

Подготовленную женщину укладывают в гинекологическое кресло. После объективного осмотра шейку матки обнажают в зеркалах и промывают от цервикальной слизи. В полость матки, через цервикальный канал вводят эластичный катетер. Нажимая на поршень присоединенного шприца, врач переносит эмбрионы в полость матки. Все действия врача проходят под контролем УЗИ. В течение часа после процедуры пациентка должна спокойно полежать. Затем ей разрешается вести привычный образ жизни, но без интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок. На третьем этапе для предупреждения отторжения зародыша женщине назначают гормональную поддержку прогестероном. Если наступила беременность, поддерживающий курс длится до окончания первого триместра, в некоторых случаях — до 20 недели гестации.

Подробнее о том, как вести себя после переноса читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru)

Ощущения по дням после посадки эмбриона

Может появиться боль в животе или в пояснице, усиливаются влагалищные выделения без запаха и крови

Неприятные ощущения отсутствуют.

Иногда незначительно поднимается температура, нарушается сон, женщина испытывает необъяснимое беспокойство.

У женщин могут быть разные ощущения: тянущие боли внизу живота, в пояснице. Температура, как правило, нормальная, но может повыситься до 37,1оС.

Никакого дискомфорта в животе нет, но у некоторых чувствительных женщин появляются боли в молочных железах, вздувается живот. При выполнении теста на беременность проявляется слабая вторая полоска.

После длительного лежания усиливаются боли в пояснице и животе.

Продолжает ныть и набухать грудь, наблюдаются слабые боли в матке.

Возникают различные неприятные ощущения: плохой сон, учащенное мочеиспускание, тянущие боли в животе, напоминающие менструальные, боли в молочных железах, расстройство желудка, тошнота.

Состояние удовлетворительное, болевые ощущения исчезают.Тест на беременность показывает положительный результат.

Усиливаются ощущения, указывающие на беременность: плохое самочувствие, быстрая утомляемость, частые позывы к мочеиспусканию, боли в груди, симптомы раннего токсикоза.

Повышается температура тела, усиливается чувствительность сосков, происходит быстрая смена настроения, появляется тяжесть внизу живота, слизистые выделения из влагалища, сонливость, утомляемость. Тест на беременность положительный.

По ощущениям не отличается от предыдущего дня. Уровень ХГЧ повышен, что свидетельствует о наступившей беременности.

Статистика

Согласно последним статистическим данным, вероятность наступления беременности при использовании криопротокола выше, чем при стандартной программе ЭКО. Вероятность имплантации зародыша в криопротоколе составляет 41-45%, тогда как в стандартной программе — 32-35%. В классическом протоколе беременность наступает в 42% случаев, тогда как в криопротоколе — почти в 57%. Наиболее высоки шансы забеременеть у женщин до 35 лет с трубным фактором бесплодия. Ученые объясняют это изменением свойств эндометрия под воздействием больших доз гормонов, применяемых в обычном цикле. Как результат, слизистая оболочка не всегда готова принять зародыш. В криопротоколе у репродуктолога есть возможность специально подготовить эндометрий к предстоящему зачатию, поэтому и вероятность наступления беременности выше. Статистика криопротоколов в естественном цикле, со стимуляцией и заместительной гормональной терапией примерно одинаковы.

Важно. С 2018 года подсадка криоконсервированных эмбрионов при выполнении криопротокола ЭКО оплачивается из фонда ОМС.

Заключение

За последние десятилетия тысячи женщин сумели забеременеть с помощью проведения удачного криопротокола. Эта программа обладает большими шансами на результат, и значительно лучше переносится, о чем можно судить из многочисленных отзывов пациенток.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Источник