Кричу во сне причины у взрослого
Панические атаки во сне
Под панической атакой понимается внезапный, неконтролируемый приступ выраженной, «пиковой» тревоги, который не имеет реальной и обоснованной причины. Это состояние сопровождается сильным страхом и телесными симптомами — учащенным сердцебиением, нехваткой воздуха, тяжестью и болью в груди, чрезмерной потливостью, дрожью в теле.
Такие приступы могут возникать не только днем, но и ночью. Во сне нет контроля сознания — тревога может проявляться в угрожающих, пугающих сновидениях, а может проявлять себя приступом панической атаки. Днем человек держит все эмоции в себе, а ночью контроль ослабевает, и возникает приступ. Панические атаки во сне имеют определенную опасность для здоровья человека, не стоит пренебрегать и недооценивать возможные неблагоприятные последствия. Качественный сон — это необходимое условие для полного восстановление физических и душевных сил. Во время приступа происходит резкое пробуждение с мучительным чувством тревоги и страха, сопровождающиеся все теми же телесными симптомами: учащенным сердцебиением, нехваткой воздуха, тяжестью и болью в груди, чрезмерной потливостью, дрожью в теле. Несколько таких ночей — и это приведёт к ухудшению общего самочувствия, раздражительности, снижению работоспособности, т.е. качество жизни будет утрачено.
Панические атаки во время сна провоцируют развитие бессонницы. Человеку кажется, что если он не будет спать, то это поможет избежать приступа. Отход ко сну оттягивается по разным причинам. Сама мысль, что скоро нужно ложиться в кровать вызывает беспокойство и страх.
Такие приступы могут возникнуть и у детей, и у подростков, и у взрослых; наиболее подвержены им люди, обладающие более чувствительной эмоциональной системой. Не всегда сразу можно распознать, что это состояние — именно паническая атака во сне, но уже то, что страдает качество ночного сна, является серьезным аргументом для обращения на консультацию к врачу психиатру, психотерапевту.
Это состояние имеет тесную связь и с биологическими, и с психологическими причинами, это расстройство, которое требует профессиональной помощи врача-психиатра, психотерапевта.
Причины
Биологические причины могут быть связаны с тем, что эндокринные железы начинают выбрасывать в кровь большое количество адреналина. Этот гормон в норме вырабатывается в экстремальных ситуациях, которые угрожают здоровью или жизни человека. Именно он влияет на ускорение всех физиологических реакций, то есть учащается сердцебиение, потовые железы и лёгкие начинают усиленно работать. Так тело готовится к защите или бегству от смертельной угрозы.
Но почему этот гормон начинает выделяться во время сна, когда человек находится в безопасности, и ему ничего не угрожает? Ответ на этот вопрос до конца пока не ясен. Скорее всего, здесь имеют место индивидуальные психологические причины — например, повышенная личностная тревожность как черта характера: чаще всего приступы возникают у мнительных, эмоционально ранимых и тревожных людей. Именно они всего склонны к самобичиванию и долгим переживаниям событий жизни; и/или негативный опыт отношений в прошлом, в которых человек приобрел такие качества, как недоверчивость, подозрительность, отсутствие внутреннего, психологического разрешения себе расслабиться («нельзя терять контроль ни на минуту, нельзя расслабляться — иначе что то случиться непоправимое»).
Провоцирующими факторами возникновения панических атак ночью во время сна являются:
По статистике, около 50% людей с диагнозом невроз или вегето-сосудистая дистония страдали от ночных панических атак.
Симптомы
Приступы паники происходят в период фазы глубокого сна — между 2 и 4 часами ночи. В редких случаях такое состояние возникает сразу после засыпания.
У панических атак во сне симптомы включают следующие проявления:
По времени ночной приступ длится от 10-20 минут. Из-за парализующего ужаса человек не в состоянии позвать на помощь. Иногда пробуждение возникает от собственного крика. Темнота в которой оказывается человек только усугубляет его состояние. Поэтому у панических атак ночью во время сна симптомы более выраженные, чем у дневных приступов.
В первые 5-10 минут после резкого пробуждения возникает растерянность и дезориентация в пространстве. Затем приходит осознание ситуации. Человек пытается утихомирить свой пульс, и успокоится. Чувства тревоги и страха могут беспокоить на протяжении нескольких дней, усиливаясь к вечеру. Это связано со страхом уснуть, и снова попасть в непреодолимый кошмар.
У панической атаки во время сна симптомом также является навязчивые мысли (т.н. обсессии). Возникает страх тяжелых болезней, смерти, сердечного приступа во сне. Без соответствующего лечения приступы могут учащаться и возникать каждую ночь.
Помощь при панических атаках
Сам человек, страдающий от панических ночных приступов, правильно оценить свое состояние не может. Нередко пробуждение с чувством страха и тревоги воспринимают за обычный ночной кошмар, поэтому не спешат обращаться за помощью. Но такие эпизоды становятся всё чаще, а самочувствие хуже. При возникновении панических атак во сне лечение должно назначаться только психиатром или психотерапевтом. На первичной консультации врач собирает анамнез. Только искренние ответы и доверительный разговор с врачом помогут правильно поставить диагноз и подобрать оптимальную терапию. Основная цель бесед с врачом — научиться быстро распознавать свою паническую атаку и со временем — научится с ней справляться, научиться помогать самому себе, получить личный опыт успешного преодоления, совладания, и тем самым — свести до минимума риск ее повторного появления.
У панической атаки во сне симптомы и лечение зависят друг от друга. При высоком уровне тревоги, а также при тяжелых или частых приступах хороший эффект дает курс противотревожных (анксиолитических) препаратов. Медикаменты подбираются индивидуально, и только с согласия пациента.
Если возникла паническая атака во сне, как бороться с ней без таблеток?
В начале заболевания быстро успокоится и привести в норму нервную систему помогают приемы релаксации и мышечного расслабления. Этому обучают на психотерапевтических сеансах. Также эффективно применяются дыхательные техники, лечебный гипноз, когнитивно-поведенческая психотерапия.
Индивидуальная, а затем групповая психотерапия — важный этап лечения панических атак. Человеку необходимо разобраться, понять, из чего складываются его индивидуальные причины приступов тревоги в дневное время. Научиться адекватно реагировать на различные стрессовые ситуации. Найти свой индивидуальный режим, составляющий здоровый образ жизни, четко выполнять рекомендации лечащего врача. Только в этом случае прогноз будет благоприятным.
Причины беспокойного и тревожного сна или кошмарных сновидений.
Беспокойный и тревожный сон
Наиболее частые жалобы, которые наблюдаются при наличии беспокойного, тревожного сна или кошмарных сновидениях
Канадские медики из национального госпиталя пришли к выводу, что у человека есть шансы к саморазрушению и дегенерации мозговой деятельности, производя неосознаваемые движения в процессе сна. Однако, пока не полностью выяснены все причины, которые заставляют человека выполнять эти неосознанные движения во время сна.
Пока что выяснены лишь некоторые основные причины, которые способны вызывать эти движения.
Главная причина непроизвольных и неосознанных движений во сне состоит в отсутствии возможности полноценного отдыха головного мозга, что говорит о патологических процессах, происходящих в ткани головного мозга.
Эти процессы могут иметь различную природу, но их наличие, по мнению ученых-медиков, и являются основной причиной саморазрушения и дегенерации мозговой деятельности, что в свою очередь приводит к различным психическим изменениям, формированию психических расстройств.
Для среднестатистического человека, в момент быстрого сна мышечная активность, частота дыхания и пульса снижается, замедляется обмен веществ и понижается температура тела. Специалистами из Монреаля
в течение пяти лет
было проведено исследование
пожилых людей в возрасте шестидесяти лет. Выявлено, что
около 90% шестидесятилетних пациентов страдают различными болезнями центральной нервной системы, а болезнь Паркинсона и Альцгеймера, выявлено у четверти обратившихся, с проявлениями кошмаров во сне и беспокойного сна.
Учёные на сегодняшний день не пришли к конкретному мнению причин этой взаимосвязи, но в наблюдениях отмечено, что движения во сне, кошмарные сновидения или беспокойный и тревожный сон рассматривается как начальный симптом болезни головного мозга.
Подробнее о тревожных снах и кошмарных сновидениях.
Люди боятся плохих сновидений. Беспокойный и тревожный сон, ночные кошмары откладываются в головном мозге значительно ярче, чем обычный, и оставляет неприятное ощущение в лучшем случае на полдня. За одну ночь можно увидеть несколько снов, причем разнообразных, это касается и кошмаров. Насколько красочными и запоминающимися будут сновидения, в большинстве случаев зависит от фазы сна, перерабатываемой информации и состояния здоровье головного мозга.
Среди множества фаз выделяют две основные: быстрого и медленного сна.
В фазе медленного сна мозг практически отключён, обмен веществ на минимуме, дыхание замедленное и глубокое. Человек, разбуженный при медленном сне, не помнит сны, в большинстве случаев. Головной мозг расходует практически такое же количество энергии, как и в период бодрствования.
Кошмары (кошмарные сновидения) в основном и снятся именно в это время. Стоит заметить, десятиминутные сновидения быстрого сна запоминаются, погрузившись в медленную фазу сна. Большинство думает, что приснившийся кошмар — это предвестник беды, но они правы лишь отчасти, т.к. заболевание головного мозга, это действительно беда, но с ней можно и нужно бороться доступными всем средствами.
Тревожный сон и наличие кошмаров свидетельствуют о глубоком личном переживании человека, причем уже в реальных, существующих проблемах. Переживания могут быть различными, от семейных проблем, вплоть до проблем на работе. Так же тревожный сон может быть вызван какими-либо изменениями в жизни человека, которые он не совсем желает.
Многие факторы могут стать поводом для тревожных, неприятных, тяжелых сновидений. Чрезмерная физическая утомлённость также могут поспособствовать плохому сну.
В большинстве случаев беспокойный и тревожный сон вызывает у человека при пробуждении чувство страха. Существую также и другие виды кошмаров (кошмарных сновидений). Человек может кричать или даже рыдать во сне. От такого сна можно не проснуться, а проснувшись ничего не помнить.
Учёные придают особое значение периодически повторяющимся сновидениям. Часто друзья или знакомые могут с вами поделиться: «Уже которую ночь мне снится кошмар, причем всегда один и тот же». Это проблема в личных эмоциональных переживаниях.
Тяжёлая категория наличия кошмарных сновидений, беспокойного и тревожного сна – это постстрессовое состояние. Данная разновидность сна появляется после стресса, переживших обстоятельств.
Во сне возникают образы реальных событий, оставившие в памяти большой отпечаток. Существуют кошмары, которые тревожат человека во сне из-за болезни, к примеру, депрессии. Но в данном случае причина существенно осложняется. Перебороть свои страхи человек не в силах, не обратившись к психотерапевтическим методам терапии. Подробно о сновидениях Вы можете найти и прочитать в работах З.Фрейда «О сновидении» и «Толкование сновидений».
Для того чтобы вылечитьсяот бессонницы и кошмарных сновидений, не стоит прибегать к снотворным, нужно добраться до глубины, истока кошмаров. Постройте логическую цепь, из-за чего у Вас могли появиться кошмары. Для этого можно прибегнуть к небольшой хитрости. Запишите на бумагу все происходившие до этого события. Записывайте всё, что происходило, не выбирая по значимости, что нужно, а что нет. Затем внимательно прочтите и выделите то, что вызвало наибольший интерес. Если это является причиной, то вуаля, вы нашли ответ на причину мучительных кошмаров.
Имеется и альтернативный способ – изобразите страх на бумаге. Сконцентрируйтесь на своих кошмарах и сделайте несколько иллюстраций. Вероятность того, что рисунок подскажет причину страха или правильный путь, в направлении которого нужно двигаться, чтобы избавиться от страха. Заглянув себе в душу, вы сделаете вызов своему страху. После ужасных сновидений беспокойный и тревожный сон пройдет, как ни в чём не бывало.
Несколько советов врача-психотерапевта – придерживайтесь обычного режима для организма. Избегайте стрессовые и конфликтные ситуации на протяжении дня. Внимательно отнеситесь к обстановке, в которой будите спать.
Прогулка на ночь перед сном, только поспособствует хорошим эмоциям, что влечёт за собой здоровые, крепкие сновидения.
Беспокойный сон и кошмары в снах у взрослых.
В дневное время суток организм заряжен энергией, для своей рабочей деятельности, конечно же, если ночью человек хорошо выспался. А это удается не каждому человеку. Большинство людей не могут вечером заснуть, а кто-то наоборот легко засыпает, но ночью его мучает беспокойный и тревожный сон, и с самого утра у него день уже не удался. Если человек пренебрегает полноценным сном, часто недосыпает, тем самым его мозг преждевременно стареет, функционирование органов тела нарушается. Далее появляются факторы вызывающие бессонницу.
Сразу же хочется назвать некоторые заболевания которые способствуют формированию тревожного сна и возникновению кошмаров во сне, это, например, симптомы простатита у мужчин, из-за которого человек не может полноценно отдохнуть за ночь, частые ночные походы в туалет, вызванные позывами к мочеиспусканию при простатите, не дают человеку восстановить силы.
Нет полноценного сна у людей, употребляющих алкогольные напитки, который приводят к сонливости, но никак не к нормальному сну: после действия алкоголя, приходит состояния полудрёма, при этом человек не отдыхает.
Курение, употребление кофе и энергетических напитков (с кофеином) так же отрицательно сказываются на сне, повышая давлении, нарушая сердечный ритм, активизируя мозг.
Очередная причина, которая вызывает беспокойный и тревожный сон – это ночные походы к холодильнику. Организм в это время суток должен отдыхать весь, конечно же если ночью перекусить, то пищеварительная система и участие мозга, отвечающие за переваривание будут работать. Переедание — один из факторов ночных кошмаров.
Возраст влияет на сон. Из-за снижения в старческом возрасте меланина сон более чуткий и прерывается из-за любого шороха.
Но это можно излечить, или значительно приостановить формирование каких-либо расстройств головного мозга — возрастных инволюционных изменений головного мозга, органических изменений или нарушений обменных процессов высшей нервной системы.
Звоните +7(495)135-44-02 Мы сможем помочь Вам!
Запишитесь на приём к врачу-психотерапевту!
Ночная эпилепсия или эпилепсия во сне
В этой статье узнаем, что такое Ночная эпилепсия или Эпилепсия во сне, узнаем какие могут быть приступы во сне, какие отличия эпилепсии во сне от нарушения сна.
Эпилептические приступы по отношению ко времени суток могут быть: только ночными приступами, преимущественно ночными, приступы в любое время суток, только дневные. Характерное время приступов эпилепсии во сне: при засыпании или при пробуждении, особенно при раннем насильственном пробуживании или лишении сна (депривации сна).
Известно, что у третьей части от всех пациентов с эпилепсией (по разным данным у 10-45%) бывают только ночные эпиприступы или возникающие преимущественно во время сна, то есть у около 30% эпилепсия во сне.
Пациенты окрестили такую эпилепсию, связанную со сном, ночная эпилепсия. Хотя официально такого термина в эпилептологии не введено.
Выделяют ряд терминов, относящихся к событиям, связанным со сном:
Так много терминов, относящихся к ночным приступам, говорит о вариабельности проявлений во сне, о высокой частоте пароксизмов, о сложности диагностики. Возможны сочетания нескольких этих и других нарушений при эпилепсии и без неё.
Ночная эпилепсия причины
Вероятность возникновения приступов эпилепсии во сне определяется физиологией сна. Узнаем, что происходит в коре головного мозга при эпилепсии во сне.
Во время сна меняется возбудимость нервных клеток, работа их становится асинхронной.
Сон может нарушаться при эпилепсии, чаще при фокальных формах.
На ЭЭГ во время эпиприступов отмечается усиление или нарастание индекса эпиактивности в фазу медленного сна.
В фазу сна быстрого движения глаз – отмечается нарушение синхронности биоэлектрической активности. За счёт асинхронности разрядов в фазу сна быстрого движения глаз идёт подавление распространения разрядов на другие отделы мозга.
При нарушении фаз сна, с укорочением фазы сна быстрого движения глаз отмечается возбудимость, а на ЭЭГ усиление распространения разрядов, что иногда называют термином снижение порога судорожной готовности.
При депривации сна возникает повышенная сонливость, что способствует засыпанию во время записи ЭЭГ. При записи электроэнцефалограммы во время сна с большей вероятностью удается выявить патологическую активность.
Кроме депривации (лишения) сна провоцировать эпиактивность могут насильственное пробуждение, сытная еда, некоторые медикаменты (легкие седативные препараты).
Генерализованные эпилепсии и сон
Приступы во сне характерны для идиопатических генерализованных эпилепсий. Объясняется эта связь повреждением таламокортикальных структур.
При идиопатических генерализованных эпилепсиях депривация сна стимулирует эпиактивность и увеличивает вероятность эпиприступа.
Приступы чаще возникают при засыпании или пробуждении, особенно при раннем насильственном пробуживании.
Так, в первые 15 минут – 1 час после подъёма у пациентов с ювенильной миоклонической эпилепсии отмечаются эпиприступы: миоклонии (чаще по типу подергиваний в руках) или, особенно при неэффективной терапии, генерализованные тонико-клонические приступы.
При эпилептических энцефалопатиях с электрическим статусом медленного сна (ESES), даже по названию видно, что проявления заболевания связаны со сном. Особенностью этих форм эпилепсии является наличие продолженной эпилептиформной активности с высоким индексом эпиактивности (более 80%) в фазу медленного сна. А в фазу сна быстрого движения глаз индекс эпиактивности снижается.
Ночные приступы при эпилептических энцефалопатиях с электрическим статусом медленного сна могут быть в виде: фокальных моторных приступов во время сна, генерализованных тонико-клонических приступов. Возможны также и дневные приступы как фокальные, так и генерализованные.
Симптоматическая вторично-генерализованная эпилепсия меньше зависит от циклов сон-бодрствование. При этой форме эпилепсии эпилептиформная активность и эпиприступы могут быть в любое время суток с равной вероятностью.
Фокальные эпилепсии и сон
При фокальных эпилепсиях приступы чаще возникают во время сна, в любой из фаз фазе сна, но чаще во время стадии медленного сна.
При симптоматической височной эпилепсии, эпиактивность чаще выявляется во время медленного сна, а приступы чаще дневные.
Ночная эпилепсия симптомы
При аутосомно-доминантной ночной лобной эпилепсии отмечаются такие ночные приступы:
Особенности симптомов аутосомно-доминантной ночной лобной эпилепсии:
«Ночная эпилепсия взрослых», «Ночная эпилепсия у детей», «эпилепсия во сне» — так пациенты чаще называют именно Аутосомно-доминантную ночную лобную эпилепсию. Такая эпилепсия может начинаться в любом возрасте: в детском и во взрослом. У 30% пациентов она устойчива к противоэпилептическим препаратам, поэтому может продолжаться в течение всей жизни пациентов. От применения политерапии этой формы удается добиться лишь незначительное снижение силы, частоты и продолжительности ночных приступов эпилепсии.
Эпилепсия во сне или нарушение сна
Как отличить ночные приступы, являются ли приступы проявлением эпилепсии во сне или это нарушение сна?
Дифференциальный диагноз пароксизмальных событий во сне
Для уточнения характера ночных приступов объективным методом исследование является проведение видео ЭЭГ-полисомнография. Вариантом диагностики эпилепсии во сне является видео ЭЭГ – мониторинг, исследования более информативно после проведения депривации сна.
Если во время пароксизма одновременно регистрируется эпиактивность на ЭЭГ сна, то эти пароксизмы эпилептического генеза, то есть это эпилептические приступы во сне.
Ночные приступы могут быть короткими, и не сопровождаться эпилептиформными ЭЭГ разрядами, то эти нарушения не эпилептического генеза, относятся чаще к разряду парасомний.
Нарушения сна часто привязаны к определенным стадиям сна и имеют характерную клиническую картину.
На приёме эпилептолога встречаются и такие варианты, когда у пациента есть ночные приступы и эпиактивность, но это не эпилепсия.
Приведём клинический пример приступов во сне, сопровождающихся эпилептиформной активностью на ЭЭГ, но не относящихся к эпилепсии.
Обратился на приём мальчик, 3 лет, с ночными пароксизмами в виде снохождения, сноговорения. Со слов мамы: «Через 2 часа после засыпания встаёт с кровати говорит, идёт по квартире. Как- будто он что-то ищет. Чаще что-то невнятно. Часть слов понять можно, связаны со сном, с событиями дня. Иногда сын смеётся, плачет, стонет, боится, торопится. Глаза открыты, но взгляд неосознанный или «дикий». Через минут 10 мне удается его успокоить, уложить. Он спокойно засыпает. После лечения успокоительными препаратами был перерыв в его лунатизме 4 месяца, а затем постепенно участились до 2-4 раз за месяц». На ЭЭГ у пациента есть эпиактивность типа доброкачественных эпилептиформных разрядов детства в небольшом количестве в фоне и во сне. При проведении ЭЭГ с депривацией сна: во время записи сна нейрофизиологами описан пароксизм (сел на кровать, не реагировал, сказал несколько слов), но в этот момент эпиактивности по ЭЭГ не отмечалось.
Поставлен диагноз: Парасомнии (снохождение, сноговорение). Сопутствующий диагноз: Доброкачественные эпилептиформные нарушения детства. Данных за активную эпилепсию в настоящее время нет.
Противоэпилептические препараты никогда не назначались этому пациенту. Делался акцент на необходимости соблюдать рациональный режим дня. В терапии он получал седативные препараты или ноотропы в возрастных дозах виде монотерапии (пантотеновую кислоту, адаптол, атаракс, фенибут, отвар седативных трав, новопассит) курсами на 1-2 месяца, 1-3 курса в год. Ответ на такую терапию всегда хороший: вышеописанные парасомнии полностью прекращались на 4-8 месяцев или значительно уменьшались; могли носить стертый характер (садится на кровать во сне, сидит 3-5 секунд, сам ложится и спит дальше; не чаще 1-2 раз в месяц).
Ребенок наблюдается у эпилептолога в течение нескольких лет. С течением времени постепенно жалоб на нарушение сна становится всё меньше. По ЭЭГ эпиактивность типа ДЭРД персистирует: в разных записях может быть в небольшом индексе или отсутствует.
Чем отличаются ночные приступы эпилепсии от парасомний:
С чем можно спутать ночную эпилепсию?
Нарушения сна, похожие на эпилепсию во сне:
Эпилепсии во сне, похожие на нарушения сна
Какие формы эпилепсии часто пропускают, а лечение проводят как неэпилептические нарушения во сне:
Клинические проявления при этих фокальных эпилепсиях схожи с нарушением сна неэпилептического генеза. Но ещё и в диагностике возникает сложность: при проведении ЭЭГ, в том числе ЭЭГ сна с депривацией сна, далеко не всегда можно выявить наличие эпиактивности. Данные МРТ головного мозга тоже не всегда могут выявить морфологический дефект.
Для точной диагностики эпилепсии во сне следует:
В сложных случаях назначаем пробное лечение противоэпилептическими препаратами и оцениваем эффект от терапии.
А иногда, когда есть явные сомнения в правильности диагноза эпилепсия, в условиях стационара следует отменить ранее назначенные противосудорожные; и сделать заключение по эффекту от отмены.
Итак, из всего разнообразия и сложности темы ночной эпилепсии отметим, что около трети пациентов с эпилепсией имеют приступы во сне; ночные приступы могут быть проявлениями разных форм эпилепсии, чаще идиопатической генерализованной у детей или фокальных (височных и лобных) эпилепсий; ночные приступы могут быть как проявлением эпилепсии, так и нарушением сна неэпилептического генеза.
Из статьи мы узнали: что такое ночная эпилепсия или эпилепсия во сне, какие бывают приступы эпилепсии во сне, причины эпилепсии во сне, об эпилепсии во сне у детей, какие приступы во сне не являются эпилепсией, об отличиях эпилепсии во сне от нарушений сна, о нарушениях сна при эпилепсии, о парасомнии.
Важно помнить, что при любых приступах во сне надо обратиться к врачу неврологу для уточнения диагноза и своевременной помощи.