Красочные сны это признак шизофрении
Нарушения сна
Сон больного шизофренией, как правило, нарушен. Особенно изменяется структура сна перед обострением или в процессе рецидива заболевания. По мнению S. Dencker et al. (1986), расстройство сна можно считать наиболее чувствительным индикатором начинающегося обострения психоза. Первые признаки расстройства сна проявляются частыми пробуждениями в течение ночи, «беспокойным сном».
Иногда больной не спит в течение нескольких дней, а затем наблюдается повышенная сонливость, сохраняющаяся на протяжении достаточно длительного отрезка времени. По мере выхода из психоза сон пациентов постепенно нормализуется, однако полностью не восстанавливается ни по объективным показателям, ни по субъективным данным.
Для определения причин нарушения сна и повышенной сонливости в дневное время необходимо исследование структуры сна на протяжении всей ночи (полисомнография).
Многие сомнологи полагают, что нарушения сна при шизофрении, скорее всего, не специфичны и, в отличие от депрессии, не требуют дорогостоящего сомнологического исследования.
Наиболее часто нарушения сна фиксируются у тех больных шизофренией, в клинической картине которых доминирует тревожно-депрессивная симптоматика.
Особенно стойкий характер нарушения сна отмечается у пациентов с двойным диагнозом: шизофрения и зависимость от психоактивных веществ.
Winkelman J. (2001) отметил случаи достаточно частого появления обструктивного апноэ во время сна больных шизофренией.
По данным некоторых авторов, расстройство сна при шизофрении варьирует в широком диапазоне, однако наиболее часто отмечаются нарушения засыпания, изменения 3 и 4 фаз сна, особенно сокращения 4 фазы — глубокого, медленно-волнового сна («медленный сон»), изменения непрерывности сна, а также сокращение REM — фазы (Monti J., Monti D., 2004). Особую диагностическую значимость для шизофрении имеет сокращение 4 фазы сна (Feinberg I. et al., 1969; Poulin J. et al., 2003).
Нарушения сна при шизофрении
M. Keshavan et al. (1996), предложили различать вариативные и инвариантные параметры сна при шизофрении, первые, например такие, как REM-параметры сна (REM — латентность и REM-плотность), зависели от психического статуса пациентов, заметно ухудшаясь перед обострением или во время психотического эпизода, напротив, вторые, в частности, 4 фаза, характеризующая глубокий, «медленный сон» (продолжительность медленного сна, процентная доля медленного сна), почти всегда и независимо от фазы болезни (продромальная, обострения, стабилизации, ремиссии) стабильно были нарушены при шизофрении. M. Keshavan et al. (2004) также отметили изменения «медленного сна» и у родственников больных шизофренией. По мнению этих авторов, нарушения «медленного сна» может быть индикатором опасности развития шизофрении. Интересно отметить, что доля «глубокого сна» у молодых пациентов обнаруживает отрицательную корреляцию с выраженностью негативной симптоматики шизофрении (Ganguli R., et.al., 1987).
Для больных шизофренией в период обострения болезни достаточно характерно нарушение непрерывности сна, измеряемой по таким показателям, как: латентность сна, эффективность сна, время пробуждения после начала сна, частота пробуждений за ночь, общее время сна. С точки зрения B.Hoyt (2005), непрерывность сна определяется состоянием дофаминергической системы, а нарушение ритма сна, в частности, соответствует ее усилению.
Уменьшение периода REM-латентности, сокращение плотности REM-сна особенно заметны во время психотического эпизода. Краткие периоды REM-латентности часто выявляются и у больных с выраженной галлюцинаторной симптоматикой (Feinberg I. et al., 1965). По мнению V. Zarcone et.al. (1975), у больных шизофренией имеет место своего рода «селективное лишение REM-фазы сна, т.е. имеет место нарушение регуляции REM-сна, а не изменение ее структуры.
Результаты исследований сна у больных шизофренией показывают, что во время сна у них нарушены процессы переработки информации. Так, в частности, если в течение ночи использовать световые и звуковые стимулы и при этом измерять вызванные потенциалы, то у больных шизофренией можно обнаружить усиленный резонанс ответа в тетта-диапазоне (Roschke J. et al., 1998).
Обычно для нормализации сна больные используют небольшие дозы клозапина или других антипсихотиков, иногда они принимают снотворные и транквилизаторы. В исследованиях T. Neylan et al. (1992) было обнаружено, что даже после отмены антипсихотиков изменения сна, связанные с их воздействием, могут фиксироваться на протяжении 6 недель после их отмены.
Направления дальнейших исследований сомнологии в области шизофрении многие исследователи связывают с использованием в этот период современных методов нейровизуализации (Gauggel K., 2008).
Как распознать женскую шизофрению: симптомы и признаки расстройства психики
Эндогенное заболевание шизофренического спектра может возникнуть у людей независимо от их возраста, пола или социального статуса. Однако у женщин чаще оно проявляется в возрасте расцвета – 25–35 лет. Характерной особенностью является и то, что болезнь у них прогрессирует и развивается более медленно и незаметно, чем у мужчин.
Общее понятие
Шизофрения относится к полиморфным расстройствам, которые характеризуются постепенным распадом мыслительных процессов и эмоциональных реакций. Она является одной из самых распространенных в современном обществе психических патологий, которая носит прогрессирующий характер. Больной утрачивает нормальные психические функции: у него нарушается процесс здорового мышления, которое сопровождается постепенным снижением психологической активности.
Планомерное развитие патологии психики приводит к волевому истощению, которое заканчивается устойчивой нетрудоспособностью. Шизофреник оказывается не в состоянии продолжать активную жизнедеятельность, находясь в привычном ранее социуме. Поэтому крайне важно обнаружить проблему на этапе ее дебюта и провести соответствующую терапию, которая поможет купировать болезнь, минимизировать ее симптоматику, и вернуть обществу здорового, вполне адекватного человека.
Типы психического отклонения, их особенности
Шизофренический процесс у женщин может протекать в разных формах: простой, резистентной, параноидной, кататонической, реже – гебефренической. Каждая из них обладает особенностями протекания, в зависимости от чего выделяют такие ее типы:
Вялотекущая шизофрения
Одним из самых выраженных симптомов данного типа эндогенного заболевания выступает необычное поведение женщины. В этом случае может наблюдаться один или несколько дополнительных признаков:
Игнорирование первых признаков женской шизофрении провоцирует их дальнейшее развитие и усугубление. В итоге у больной происходит тотальное уплощение личности: пропадает душевная чуткость, уровень социального развития снижается до примитивного.
Общая симптоматика
Такое эндогенное заболевание, как шизофрения, не возникает внезапно. Как правило, ее очевидному проявлению предшествуют месяцы, или даже годы, когда симптоматика была практически незаметна для окружающих. За этот период происходит постепенное отстранение женщины от социума, обрыв прежних социальных связей, замыкание в себе.
Поэтапное изменение может быть незамеченным своевременно даже самым близким людям, что способствует усугублению состояния до того момента, когда начинают проявляться явные признаки психического нарушения. Окружающие люди нередко в период дебюта болезни принимают такие скрытые ее проявления за депрессию или аффективное расстройство.
Основными симптомами и признаками женской шизофрении выступают:
Начало шизофрении сопровождается не проходящим чувством напряженности, подавленности или угнетенности. У женщины резко происходит нарушение внимания, быстрая утомляемость, что провоцирует ощущение физической и психологической перегрузки.
Шизофреник подолгу не выходит из пессимистического состояния, которое со временем усугубляется. Параноидные факторы начинают активно влиять на его восприятие мира: он начинает чувствовать, что вокруг происходит что-то чрезвычайно важное, но не может понять, что именно. Требуя объяснения от других, женщина таким образом включает защитную функцию организма: «Обратите на меня внимание», «Подскажите, что со мной не так».
Больная поэтапно разрывает связь между собой и прежней, угрожающей, по ее мнению, действительностью, и создает для себя новую ее вариацию. В новом, болезненном для нее восприятии, все окружающее приобретает вражескую форму: люди, желающие ей зла, события, специально подстроенные, не настоящие, созданные искусственным путем, чтобы усыпить ее бдительность.
Обычная поездка по городу, организованная мужем или другом, может быть воспринята, как театрализованное действие, чтобы отвлечь ее от чего-то более существенного. Средства массовой информации превращаются в первоочередных врагов, которые, оказывая на нее гипнотическое влияние, целенаправленно вводят в заблуждение. 
Жизнь шизофреника превращается в постоянное ожидание и следование высшим знакам. Особенно это относится к женщинам, имеющим семью: они начинают посвящать свою жизнь постоянному контролю за родственниками и близкими (детьми, мужем), искренне веря в то, что оберегают их и себя от негативного влияния со стороны.
Бессонница – симптом или временная физиологическая особенность?
В некоторых случаях нарушение сна действительно возникает на почве нервной истощенности и длительного перенапряжения. Однако, если бессонница сопровождается еще как минимум одним из вышеперечисленных признаков шизофренического процесса (постоянное напряжение, недоверие, излишняя мнительность), это является поводом для обращения за консультацией к специалисту.
Больная ощущает постоянную тревогу и страхи, которые постепенно трансформируются в фобии. В результате этого происходит нарушение сна и бодрствования: особа, находясь в состоянии постоянного страха и неспособности давать верную оценку происходящего, начинает бояться спать. В подсознании формируется запрет на полноценный отдых, постепенно шизотипальная личность приводит себя в состояние физической изможденности, что только усугубляет общее состояние.
Цветные сны: о чем они свидетельствуют?
По одной из теорий цветные сны, которые может видеть представительница слабой половины человечества, являются явным признаком начала развития шизофренического процесса. Однако специалисты в области психиатрии считают это заблуждением. Такие сновидения лишь свидетельствуют о тонком восприятии человеком окружающей действительности. Женщины больше способны к чуткой восприимчивости, чем мужчины. Этим объясняется их повышенная ранимость и восприимчивость.
Таким образом, говорить о прямой связи между цветными снами и шизофренией некорректно. Но повышенная чувствительность у дам в случае негативной атмосферы в семье может стать спусковым крючком к началу развития психического расстройства.
Причины заболевания
Шизофрения начинает развиваться в результате нарушения обмена нейромедиаторов – сигнальных молекул, которые обеспечивают взаимодействие между мозговыми клетками. Несмотря на то, что заболевание способно передаваться по наследству, его не всегда его связывают именно с этим фактором.
Из всех причин, которые могут выступать в качестве спускового крючка для начала развития эндогенного заболевания шизофренического характера у женщин, можно выделить наиболее активные:
В медицинской литературе описан один интересный случай, когда за помощью к психотерапевту обратилась сама женщина-шизофреник. 27-летняя особа после рождения ребенка начала чувствовать себя крайне некомфортно: ей начало чудиться, словно жизни ее малыша угрожает опасность, при этом она не могла конкретно объяснить, что именно ее беспокоит. Не находя поддержки в семье, она обратилась к магии: начитавшись в интернете о разных способах и методах по защите ребенка, она пыталась применять их на практике.
Муж своевременно не обратил на это внимание, восприняв неадекватное поведение молодой мамы за послеродовой психоз. Но постепенно ситуация усугублялась: женщина очень много времени начала уделять «очистке кармы», поэтому ребенок нередко оставался голодным и неухоженным. В ответ на все замечания супруга жена отвечала, что занимается более важным делом – она спасает их семью. 
Женщина полностью отказалась от общения с родителями, потому что в ее видениях именно они навлекают беду, стараясь причинить вред внуку. Моментами на нее находило озарение: она говорила мужу, что не понимает, что с ней происходит, просила о помощи. Не получая поддержки, она возвращалась к прежним оккультным занятиям. Только теперь ее фобия усугубилась: она уже «спасала» не только ребенка, но и мужа, у которого, по ее убеждению, появилась любовница. Постепенно женщина оборвала все свои прежние контакты и связи, считая, что все ее друзья – предатели, втайне смеются над ней.
Молодая мать стала крайне подозрительна и асоциальна: днями не выходила на улицу. На замечание мужа о том, что ребенку необходимо гулять, выдумывала несуществующие мифы о новом вирусном заболевании. Постепенно она перестала ухаживать за своим внешним видом, стала неопрятной, и считала все гигиенические процедуры лишь формальностью. Интимные отношения между супругами полностью прекратились.
После очередного обряда женщина забыла задуть свечи и уснула. В результате возгорания, которое удалось быстро ликвидировать, ее малыш оказался в больнице. Осознав, что именно она причинила ему вред, она пошла на консультацию к психиатру.
После установления диагноза «параноидальная шизофрения эпизодического типа» доктор назначил соответствующую терапию. Для начала он провел беседу с мужем больной, которому объяснил все особенности заболевания жены, и правила поведения с ней. В связи с отсутствием необходимости стационарного лечения пациентке были назначены специальные препараты. Их дозировкой, в зависимости от состояния больной, регулярно занимался лечащий врач.
В результате упорного совместного труда специалиста, пациентки и ее ближайшего окружения, больная уже через 4 месяца стала чувствовать себя гораздо лучше, полностью осознала ошибочность своей фобии. Теперь это вызывало у нее недоумение: «Неужели это все происходило со мной?». Муж стал более внимателен к жене, начал уделять ей и ребенку больше времени. Периодически она посещает психотерапевта с целью не допустить повторного приступа заболевания.
Лечение
Шизофрения, к сожалению, относится к типу неизлечимых болезней. Но, как уже упоминалось, при своевременно обнаруженных симптомах удается остановить патологию в начале развития и добиться ее полной регрессии.
Современные комплексные методики лечения шизофрении позволяют максимально адаптировать пациентку к активной, социальной жизни:
Успешность лечения напрямую зависит от точности диагностики, стадии заболевания, а также от выполнения больной всех рекомендуемых врачом предписаний.
Нередки случаи, когда шизофренические процессы сопровождаются другими отклонениями психического или физического типа. Главная задача психотерапевта – научить пациентку осознавать свою болезнь и ее возможные последствия. Если это удается, то женщина-шизофреник будет в состоянии контролировать свое поведение: чувствуя приближение приступа, сможет своевременно принять лекарство, или обратится за помощью к специалисту.
Прогнозы лечения шизофрении благоприятные только в том случае, если пациентка выполняет все рекомендации лечащего врача. Нерегулярный прием лекарственных препаратов может спровоцировать синдром «отмены»: психически истощенный организм не успевает адаптироваться под изменчивые условия, что приводит к возврату болезни с более отягчающими симптомами.
Любые заболевания психики представляют собой особую опасность для человека. Женщина (мать, жена, сестра, бабушка) не имея права на слабость, на своих хрупких плечах нередко выносит более тяжелую психологическую нагрузку, чем мужчина. Поэтому она требует особого внимания к своей личности.
Нарушения сна
Сон больного шизофренией, как правило, нарушен. Особенно изменяется структура сна перед обострением или в процессе рецидива заболевания. По мнению S. Dencker et al. (1986), расстройство сна можно считать наиболее чувствительным индикатором начинающегося обострения психоза. Первые признаки расстройства сна проявляются частыми пробуждениями в течение ночи, «беспокойным сном».
Иногда больной не спит в течение нескольких дней, а затем наблюдается повышенная сонливость, сохраняющаяся на протяжении достаточно длительного отрезка времени. По мере выхода из психоза сон пациентов постепенно нормализуется, однако полностью не восстанавливается ни по объективным показателям, ни по субъективным данным.
Для определения причин нарушения сна и повышенной сонливости в дневное время необходимо исследование структуры сна на протяжении всей ночи (полисомнография).
Многие сомнологи полагают, что нарушения сна при шизофрении, скорее всего, не специфичны и, в отличие от депрессии, не требуют дорогостоящего сомнологического исследования.
Наиболее часто нарушения сна фиксируются у тех больных шизофренией, в клинической картине которых доминирует тревожно-депрессивная симптоматика.
Особенно стойкий характер нарушения сна отмечается у пациентов с двойным диагнозом: шизофрения и зависимость от психоактивных веществ.
Winkelman J. (2001) отметил случаи достаточно частого появления обструктивного апноэ во время сна больных шизофренией.
По данным некоторых авторов, расстройство сна при шизофрении варьирует в широком диапазоне, однако наиболее часто отмечаются нарушения засыпания, изменения 3 и 4 фаз сна, особенно сокращения 4 фазы — глубокого, медленно-волнового сна («медленный сон»), изменения непрерывности сна, а также сокращение REM — фазы (Monti J., Monti D., 2004). Особую диагностическую значимость для шизофрении имеет сокращение 4 фазы сна (Feinberg I. et al., 1969; Poulin J. et al., 2003).
Нарушения сна при шизофрении
M. Keshavan et al. (1996), предложили различать вариативные и инвариантные параметры сна при шизофрении, первые, например такие, как REM-параметры сна (REM — латентность и REM-плотность), зависели от психического статуса пациентов, заметно ухудшаясь перед обострением или во время психотического эпизода, напротив, вторые, в частности, 4 фаза, характеризующая глубокий, «медленный сон» (продолжительность медленного сна, процентная доля медленного сна), почти всегда и независимо от фазы болезни (продромальная, обострения, стабилизации, ремиссии) стабильно были нарушены при шизофрении. M. Keshavan et al. (2004) также отметили изменения «медленного сна» и у родственников больных шизофренией. По мнению этих авторов, нарушения «медленного сна» может быть индикатором опасности развития шизофрении. Интересно отметить, что доля «глубокого сна» у молодых пациентов обнаруживает отрицательную корреляцию с выраженностью негативной симптоматики шизофрении (Ganguli R., et.al., 1987).
Для больных шизофренией в период обострения болезни достаточно характерно нарушение непрерывности сна, измеряемой по таким показателям, как: латентность сна, эффективность сна, время пробуждения после начала сна, частота пробуждений за ночь, общее время сна. С точки зрения B.Hoyt (2005), непрерывность сна определяется состоянием дофаминергической системы, а нарушение ритма сна, в частности, соответствует ее усилению.
Уменьшение периода REM-латентности, сокращение плотности REM-сна особенно заметны во время психотического эпизода. Краткие периоды REM-латентности часто выявляются и у больных с выраженной галлюцинаторной симптоматикой (Feinberg I. et al., 1965). По мнению V. Zarcone et.al. (1975), у больных шизофренией имеет место своего рода «селективное лишение REM-фазы сна, т.е. имеет место нарушение регуляции REM-сна, а не изменение ее структуры.
Результаты исследований сна у больных шизофренией показывают, что во время сна у них нарушены процессы переработки информации. Так, в частности, если в течение ночи использовать световые и звуковые стимулы и при этом измерять вызванные потенциалы, то у больных шизофренией можно обнаружить усиленный резонанс ответа в тетта-диапазоне (Roschke J. et al., 1998).
Обычно для нормализации сна больные используют небольшие дозы клозапина или других антипсихотиков, иногда они принимают снотворные и транквилизаторы. В исследованиях T. Neylan et al. (1992) было обнаружено, что даже после отмены антипсихотиков изменения сна, связанные с их воздействием, могут фиксироваться на протяжении 6 недель после их отмены.
Направления дальнейших исследований сомнологии в области шизофрении многие исследователи связывают с использованием в этот период современных методов нейровизуализации (Gauggel K., 2008).
Красочные сны это признак шизофрении
Шизофрения является одним из самых дорогостоящих заболеваний мозга в мире. Инсомния (бессонница) является частым симптомом шизофрении: пациенты нередко жалуются на плохое качество сна и его меньшую продолжительность. Типичными нарушениями в архитектуре сна является редукция 2 стадии фазы медленного сна, фазы быстрого сна (сна с быстрыми движения глаз (БДГ)) и латентного периода до начала БДГ-сна.
Антипсихотики способны купировать диссомнические явления, в т.ч. инсомнию, однако показатели распространённости остаточной инсомнии у пациентов с шизофренией, получавших антипсихотическую терапию, варьируются от 16% до 30%. Кроме того, такие побочные эффекты антипсихотиков, как акатизия и синдром беспокойных ног, также могут вносить свой вклад в развитие инсомнии.
В клинической практике обычно выбирают один из следующих вариантов: (1) увеличение дозы текущего антипсихотика; (2) переход на седативный антипсихотик; (3) добавление седативного антипсихотика в низкой дозе; или (4) использование анксиолитиков, снотворных средств или других неселективных седативных препаратов в качестве адъювантной терапии. Любая из этих стратегий не лишена риска. Хотя было опубликовано несколько исследований о влиянии некоторых препаратов на сон пациентов с шизофренией, на практике нет доказательных рекомендаций по лечению инсомнии, в т.ч. остаточной.
Новый систематический обзор, проведённый Oliveira P. et al., был направлен на выявление соответствующих эмпирических данных о доступных методах лечения остаточной инсомнии у пациентов с шизофренией, а также на оценку безопасности и эффективности данных методов.
В общей сложности четыре исследования соответствовали критериям включения: 2 с использованием мелатонина, 1 с использованием палиперидона и 1 с эсзопиклоном. Все исследования показали положительные результаты: мелатонин увеличивает эффективность сна и общую продолжительность сна; палиперидон уменьшает время ожидания сна и увеличивает общее время сна и его эффективность; эсзопиклон снижает индекс тяжести бессонницы.
Красочные сны это признак шизофрении
Вопросы разнились от самых общих (Вы довольны своим телом? Достаточно ли хорошо Ваше тело ориентируется в пространстве?) до требующих точного ответа (Кажется ли Вам иногда, что какая-то часть Вашего тела не работает, например, мертва или является посторонним объектом?). Некоторые вопросы были наводящими и основанными на сказанном самим пациентом (Вы сказали, что чувствуете себя роботом. То есть безжизненным? Или как машина? Можете рассказать поподробнее?). Также вопросы касались других абнормальных феноменов (Расскажите, пожалуйста, что-нибудь, что поможет мне понять Ваше ощущение мира. Как течёт время (например, быстро или медленно)? Пространство — какое оно (большое или ограниченное)? Как Вы ощущаете себя по отношению к другим предметам и людям (Вы с ними связаны или существуете отдельно)?
Почти 70% пациентов (210 из 301) рассказывали как минимум об одном ФИТ. ФИТ чаще встречался у индивидов с острым расстройством (75%, 150 из 191), чем с хроническим (58%, 60 из 103). Всего специалисты выделили 4 типа ФИТ:
— динамизация, у 155 индивидов (границ тела: “Области тела, в которые входят какие-то силы”, композиции тела: “Чувствовал, что на месте рта должны быть волосы”, выделение органа наружу: “Половина вагины снаружи”);
— морбидная объективизация, у 110 пациентов (тело наиболее “вещественно”: “Она была запрограммирована, как робот”);
— дисморфофобия и феномен дисморфии (“Тело изменилось”, “Нос меняется в зеркале”, “Грудь больше, кости меньше”, “Жёлтая кожа”);
— феномен боли (“В теле что-то горит”, “Ощущение, будто режут разные части тела”, “Боль в спине”).
В качестве контрольной группы были взяты пациенты с тяжёлоф депрессией. У 56 пациентов из 100 проявились ФИТ, но иные, чем у шизофреников: не было нарушения границ себя и выворачивания органов, нет ощущения процесса, скорее итог (“позвоночник сломан”, “сердце почти остановилось”, “желудок упал”); ощущение “распада” или “разрывания” у пациентов с депрессией направлено внутри себя, в то время как у пациентов с шизофренией тело распадается на части само по себе.
Исследователи предполагают, что признаками шизофрении являются такие ФИТ, как длящиеся во времени ощущения разделения/разрывания и предметности/механизации. Эти признаки не проявляются у индивидов с депрессией, т.о. определение этих факторов может помочь специалистам разделить людей с психическими расстройствами с рядом неоднородных соматических жалоб.