краснуху какой врач лечит
Краснуха
Обзор
Краснуха – это вирусное заболевание, которое раньше было широко распространено среди детей. Обычно она не опасна и проходит без лечения за 7-10 дней.
Для краснухи характерна сыпь на коже, а также появление симптомов простуды, иногда, повышение температуры тела и другие признаки. Если вы думаете, что у вас или вашего ребенка краснуха, вызовите врача на дом. Самостоятельно идти на приём к врачу не стоит, так как вы подвергаете других людей риску заболеть инфекцией.
Вызываемые краснухой врожденные пороки называются синдромом врожденной краснухи (СВК). Обратитесь к врачу, если вы беременны и вам кажется, что вы вступали в тесный контакт с больным краснухой.Врач направит вас на анализы, чтобы проверить, не заболели ли вы краснухой, хотя это и маловероятно.
Как можно заразиться краснухой?
Возбудитель краснухи – определенный тип вируса, который называется тогавирус. Он передается так же, как простуда или грипп, через капельки влаги из носа и рта заболевшего (воздушно-капельным путем). Эти капельки попадают в воздух при чиханье, кашле и разговоре.
Первые симптомы обычно появляются спустя 2-3 недели после контакта с вирусом. Заболевший краснухой считается заразным в течение пяти дней с момента появления сыпи. В этот период необходимо оставаться дома и избегать контакта со здоровыми людьми. Особенно важно обезопасить от заражения беременных женщин.
Краснухой чаще болеют дети, восприимчивость их к вирусу высока. У детей от рождения до 6 месяцев, как правило, сохраняются защитные антитела от матери, поэтому случаи краснухи в этом возрасте редки. Самая высокая заболеваемость наблюдается среди детей 2-9 лет. Взрослые тоже могут заболеть краснухой, если не контактировали с вирусом в детстве или не были привиты. После болезни формируется пожизненный иммунитет к краснухе.
Симптомы краснухи
Симптомы краснухи обычно появляются через 2-3 недели после заражения. Это время называется инкубационным периодом. У некоторых заразившихся никаких симптомов не возникает, в то время как у других чаще всего появляется сыпь и опухание шеи и головы.
При краснухе сыпь обычно имеет розовато-красный цвет. Она состоит из многочисленных мелких точек, которые могут слегка чесаться. Сыпь обычно начинается за ушами, а потом переходит на голову и шею. Она может также распространиться на тело (грудь и живот), руки и ноги. Чаще всего сыпь проходит самостоятельно через 3-5 дней.
Лимфоузлы – это небольшие узелки, расположенные по всему телу. Они содержат белые кровяные тельца, которые помогают бороться с бактериями, вирусами и другими возбудителями болезней. При краснухе лимфоузлы за ушами, у основания черепа на затылке и на шее обычно увеличиваются. Иногда они могут болеть. Эти лимфоузлы иногда начинают увеличиваться до появления сыпи, они могут оставаться увеличенными в течение нескольких недель после того, как сыпь прошла.
Помимо сыпи и увеличенных лимфоузлов, у больных краснухой могут появиться и другие симптомы, в том числе:
Эти симптомы могут появиться незадолго до сыпи. Обычно они проходят через несколько дней.
Диагностика краснухи
Если вы думаете, что вы или ваш ребенок заболели краснухой, вызовите врача на дом, сообщив о своем предположении. Не стоит самостоятельно обращаться на приём к врачу с симптомами краснухи, так как вы можете подвергнуть риску заражения других людей в поликлинике, например, беременных женщин. Ребенок не должен ходить в школу (а вы – на работу) до визита врача.
При подозрении на краснуху врач может взять у вас образец слюны изо рта или кровь из вены для анализа на наличие определенных антител. Антитела – это белки, вырабатываемые вашим телом для уничтожения токсинов, вирусов, бактерий и других чужеродных частиц. Если вы болеете или болели краснухой, анализ вашей слюны или крови будет положительным на определенные антитела, которые перечислены ниже:
Если ни тех, ни других антител нет, вы не болеете краснухой и вам никогда не делали прививку от нее.
Диагностика краснухи в период беременности
Если вы беременны, в рамках дородового наблюдения у вас будет взят образец крови для анализа крови, чтобы определить, есть ли у вас иммунитет к краснухе, так как на ранней стадии беременности она может вызывать тяжелые осложнения у ребенка.
У большинства женщин есть иммунитет к краснухе. Вместе с тем, если анализ покажет, что у вас нет иммунитета, вам расскажут, как избегать ее и что делать, если вам кажется, что вы заразились. Если у вас нет иммунитета к краснухе, вам следует как можно быстрее обратиться к врачу в следующих случаях:
Маловероятно, что вы при этом заболеете краснухой, но все же может потребоваться анализ крови, чтобы определить это. Если результаты анализа говорят, что вы все же заболели краснухой, вас направят к специалисту по заболеваниям, которые могут нанести вред будущему ребенку (акушеру-гинекологу). Он может провести такие обследования как ультразвуковое исследование (УЗИ) и амниоцентез, чтобы проверить вашего ребенка на наличие каких-либо отклонений. После необходимой диагностики врачи помогут вам принять обоснованное решение о том, продолжать ли беременность в случае возникновения тяжелых осложнений.
Лечение краснухи
Специального лечения краснухи нет. Если симптомы краснухи у вас или вашего ребенка вызывают дискомфорт, вы можете облегчить их, пока болезнь не пройдет.
При необходимости можно принимать парацетамол или ибупрофен, чтобы снизить температуру и снять боль. Маленьким детям можно давать детский парацетамол в жидкой форме. Не следует давать аспирин детям младше 16 лет. Если вы не уверены, какое лекарство подходит вашему ребенку, обратитесь к фармацевту.
Если поднялась высокая температура, вы можете сбить её, охладив ребенка. Может помочь прохладный (но не холодный) компресс, например, из влажной фланелевой ткани.
Если у вашего ребенка высокая температура, давайте ему обильное питье, чтобы избежать обезвоживания. Это также поможет облегчить дискомфорт, причиняемый кашлем.
Если у вас появились симптомы как при простуде – насморк, боль в горле или кашель, можно облегчить их с помощью ингаляции пара. Для этого нужно держать голову над емкостью с горячей водой. Накиньте на голову полотенце, закройте глаза и глубоко вдыхайте, стараясь избегать попадания горячего пара в глаза.
Ингаляции пара не следует делать детям, так как они могут обжечься. Вместо этого отведите ребенка в ванную комнату, предварительно наполнив ванную горячей водой или открыв душ. Или положите влажное полотенце на батарею в детской, чтобы увлажнить воздух. Давайте ребенку теплое питье, особенно с лимоном или медом, это поможет расслабить дыхательные пути и мышцы, а также облегчит кашель. Детям до одного года мед давать нельзя.
Если вы заболели краснухой, оставайтесь дома в течение пяти дней с момента появления сыпи, чтобы не заразить других людей. Особенно оберегайте от контакта с заболевшим беременных женщин, так как для них краснуха очень опасна. В редких случаях краснуха во время беременности может вызывать пороки развития у плода.
Осложнения при краснухе
Тяжелые осложнения при краснухе встречаются очень редко, особенно у вакцинированных людей.
Однако в редких случаях, когда заболевание происходит во время беременности, возникает серьезный риск для будущего ребенка. Если беременная женщина заболеет краснухой, вирус проникает к плоду. Это может привести к выкидышу (прекращению беременности в первые 23 недели) и ряду врожденных пороков, которые называются синдромом врожденной краснухи (СВК).
Синдром врожденной краснухи (СВК)
Синдром врожденной краснухи — это результат влияния вируса краснухи на плод во время внутриутробного развития. Риск того, что тяжесть синдрома врожденной краснухи зависит от срока беременности, на котором мать заболела инфекцией. Чем раньше срок, тем больше риск.
Считается, что при заболевании краснухой после 20 недели беременности риска СВК нет. Если беременная женщина все же заболевает краснухой в первые 20 недель беременности, эффективного лекарства от СВК нет.
СВК может вызывать у детей следующие осложнения:
У детей, рожденных с СВК, осложнения могут появляться и на более позднем этапе. К ним относятся:
Иногда у новорожденных остаются незамеченными нарушения слуха, но они проявляются по мере роста ребенка.
Профилактика краснухи
Лучший способ профилактики краснухи – вакцинация согласно Национальному календарю профилактических прививок. Вакцинация проводится в два этапа: первый раз в возрасте 12-15 месяцев, вторично – в 6-7 лет. Также прививку от краснухи делают девочкам, достигшим 13 лет и не привитым ранее (а также не болевшим краснухой). Обратитесь к врачу, если вы не уверены, делалась ли вам или вашему ребенку эта прививка.
Прививку от краснухи можно также сделать в любом возрасте. Детей чаще прививают комплексной вакциной, которая защищает сразу от трёх инфекций: краснухи, кори и паротита. Иногда потребность в вакцинации возникает во время вспышки заболеваемости этими инфекциями, а также если планируете беременность (см. ниже). Если вам уже делали прививку ранее, повторная вакцинация не причинит вам вреда.
Прививка перед путешествием
Краснуха распространена в некоторых регионах, например, в некоторых частях Африки, Азии и Южной Америки. Проконсультируйтесь со своим врачом перед поездкой в регионы, где распространена краснуха, если вы не уверены, что обладаете иммунитетом к этому заболеванию. В некоторых случаях перед поездкой рекомендуется сделать прививку от краснухи.
Если вы планируете завести ребенка
Если вы планируете завести ребенка, попросите вашего терапевта проверить, есть ли у вас иммунитет к краснухе, перед тем, как пробовать забеременеть. Иногда иммунитет к краснухе со временем ослабевает (даже если вам делали прививку), поэтому необходимо, чтобы врач проверял ваш уровень иммунитета перед каждой беременностью.
Если по результатам анализа у вас нет иммунитета к инфекции, рекомендуется сделать прививку от краснухи. После вакцинации необходимо предохраняться от беременности в течение 3 месяцев. Во время беременности вакцинация противопоказана.
Если вы беременны, в рамках дородового наблюдения вам положено сделать анализ крови на краснуху. В большинстве случаев, анализ подтверждает наличие иммунитета к инфекции и никаких дополнительных действий не требуется. Если у вас нет иммунитета к краснухе, постарайтесь избегать контакта с больными. Сообщите вашему врачу, если вы контактировали с больным краснухой.
Вам могут сделать прививку после рождения ребенка, кормление грудью не является противопоказанием к вакцинации.
К какому врачу обращаться при краснухе?
Если у вас появились симптомы краснухи, вызовите врача на дом, чтобы не стать источником инфекции при самостоятельном визите к врачу. С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти клиники, где можно вызвать на дом терапевта или педиатра.
Возможно, Вам также будет интересно прочитать
Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content
Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.
Болезнь краснуха у взрослых
Болезнь краснуха у взрослых
Краснуха относится к семейству тогавирусов. Передача осуществляется воздушно-капельным путем исключительно от зараженного человека. Также возможна трансплацентарная передача в период беременности. Вирус неустойчив в окружающей среде, быстро погибает под действием ультрафиолетового излучения.
Несмотря на то, что патология относится к разряду детских, взрослые все же могут заразиться. Причем в этом случае болезнь проходит с осложнениями, вызывая интенсивные признаки проявления и значительное ухудшение самочувствия у больного. Особую опасность недуг представляет для женщин в период вынашивания ребенка.
После контакта с инфицированным человеком болезнь дает о себе знать через 2–3 недели, и по первым симптомам напоминает обычное ОРЗ.
Распространять же патологические микроорганизмы инфицированный человек начинает уже с 5 дня инкубационного периода.
В осенне-зимний период защитные функции организма наиболее восприимчивы к различным патологиям. Поэтому на это время приходится наибольшее количество обращений за медицинской помощью от пациентов с симптомами краснухи.
Взрослые сталкиваются с вирусом краснухи намного реже, чем дети, но переносят заболевание тяжело и с осложнениями.
Симптомы краснухи у взрослых
Вирус краснухи может проявиться в атипичной (стертой) или манифисцентной форме. Для первой характерно легкое течение болезни, без выраженной симптоматики. При типичном инфицировании наблюдаются признаки вируса разной степени выраженности.
У взрослых появляются следующие симптомы заражения краснухой:
При краснухе у взрослых характерно яркое проявление симптоматики, в отличие от клинической картины недуга в детском возрасте.
Лечение краснухи у взрослых
Специальных лекарственных препаратов для лечения вируса краснухи на сегодняшний день не разработано. Методы лечения краснухи у взрослого направлены на облегчение неприятной симптоматики.
Обнаружив признаки краснухи, взрослому необходимо обратиться за медицинской помощью и пройти обследование для подтверждения диагноза.
Если краснуха у взрослого протекает без серьезных осложнений, лечение можно проводить дома.
Больного необходимо изолировать в отдельную комнату для того, чтобы заражению не подвергались остальные члены семьи. В помещении нужно проводить влажную уборку, проветривать каждые несколько часов.
При высокой температуре (более 38 °) взрослому назначают жаропонижающие лекарственные препараты.
Важно употреблять большое количество жидкости для дезинтоксикации организма после отравления продуктами жизнедеятельности патогенных микробов.
ВНИМАНИЕ!
Осложнения при краснухе у взрослых
Обнаружив признаки краснухи, важно своевременно обратиться за медицинской помощью и строго выполнять рекомендации врача. В противном случае, когда заболевание пускают на самотек, возможны серьезные осложнения, которые обычно встречаются у взрослых пациентов.
Наиболее часто вирус может спровоцировать развитие следующих патологий:
Осложнения при заболевании краснухой возникают у взрослых практически в каждом случае, но самым тяжелым последствиям подвергаются беременные.
Прививка от краснухи взрослым
Эффективным методом защиты организма от вируса краснухи является вакцинация. Ее проводят еще в детском возрасте (1, 6 и 15 лет), но при необходимости прививка (инъекция) может быть сделана взрослому человеку.
Медики настоятельно рекомендуют прививаться всем, кто не имеет антител к этому заболеванию.
Прививку делают в предплечье, так как в этом месте прослойка жира незначительная. Для инъекции используют вакцину отечественного или импортного производства. Она может включать в себя дополнительные вакцины против кори и паротита или же быть однокомпонентной.
Прививаться против краснушного вируса рекомендуется всем взрослым лицам, которые не перенесли заболевание и не прошли вакцинацию в детстве.
Краснуха
Что такое краснуха?
Вирусную инфекцию, характеризующуюся увеличением лимфатических узлов и появлением характерных кожных высыпаний, называют краснухой. Лечением этого заболевания занимаются педиатры и инфекционисты.
Краснуха представляет собой острое инфекционное заболевание вирусной природы, проявляющееся увеличением лимфатических узлов, легкой интоксикацией организма и появлением красной сыпи на коже. Сыпь появляется примерно через две недели после заражения. К другим возможным симптомам краснухи врачи относят лихорадку, слабость и боль в суставах. В большинстве случаев инфекция проходит самостоятельно и не вызывает тяжелых осложнений, однако у некоторых пациентов заболевание крайне негативно влияет на нервную систему и органы чувств. Возникновение патологии у беременной женщины может осложниться поражением плода.
Инфекция чаще всего возникает в детском возрасте. У беременных женщин вирусы легко проникают в ткани плода через кровь и обуславливают дефекты развития. В остальных случаях заболевание не вызывает тяжелую симптоматику или опасные осложнения. Своевременная вакцинация предотвращает инфицирование в 95% случаев. После прививок или перенесенной болезни у человека формируется пожизненный иммунитет. Специфическое лечение, направленное на уничтожение вируса, отсутствует, поэтому врачи занимаются облегчением симптомов инфекции и устранением осложнений.
Симптомы краснухи
Инфекция часто протекает в легкой форме, поэтому многие пациенты даже не замечают специфические признаки болезни. Первые симптомы появляются примерно через 2-3 недели после проникновения вируса в организм. Специфическая красная сыпь сначала появляется в области лица и затем распространяется по всему телу. Характерными местами возникновения сыпи являются ягодицы, спина и подошвы ног. Иногда пациенты жалуются на зуд. Другие симптомы могут напоминать признаки простуды.
Дополнительные симптомы и признаки:
Симптомы могут сохраняться в течение 3-4 недель, после чего наступает выздоровление. У взрослых пациентов высыпания часто сливаются в отдельные крупные образования. У женщин чаще возникает болезненность сразу в нескольких суставах.
Причины краснухи
Возбудителем инфекции является вирус, принадлежащий к роду Rubivirus. Заражение происходит воздушно-капельным путем: больной может передать вирус во время разговора или кашля. Во внешней среде возбудитель краснухи быстро теряет жизнеспособность при воздействии нагревания, солнечного света и других факторов. Проникновение вируса в организм происходит в слизистых оболочках дыхательной системы: микроорганизм проникает в эпителиальные клетки и активно распространяется через кровоток и лимфатическую систему.
Другие способы передачи вируса:
Здоровый взрослый человек достаточно устойчив к возбудителю краснухи, однако нарушение работы иммунитета может быть фактором риска инфицирования в любом возрасте. Пациенты становятся переносчиками краснухи еще до появления характерных высыпаний на коже. В некоторых случаях больные дети могут распространять вирус в течение года.
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика краснухи в «СМ-Клиника»
При обнаружении симптомов краснухи необходимо записаться на прием к педиатру. Врач нашей клиники тщательно изучает жалобы ребенка и проводит общий осмотр, направленный на обнаружение сыпи и увеличенных лимфатических узлов. Для уточнения возбудителя инфекции и исключения других заболеваний с похожими признаками (вроде кори) врач назначает дополнительные методы диагностики.
Проводимые обследования в «СМ-Клиника»:
Все исследования, необходимые для своевременного обнаружения краснухи, проводятся в собственной лаборатории нашей клиники. Врач быстро получает результаты диагностики и назначает необходимое лечение. При необходимости проводится консультация невролога или отоларинголога для исключения осложнений инфекции.
Лечение краснухи в «СМ-Клиника»
Терапия инфекции обычно проводится в амбулаторных условиях. При возникновении тяжелых осложнений пациента госпитализируют. Методы лечения, направленные на уничтожение возбудителя инфекции, не разработаны, поэтому врачи нашей клиники назначают симптоматическую терапию. Педиатр тщательно следит за состоянием ребенка на всех этапах лечения для исключения осложнений.
Применяемые способы лечения в «СМ-Клиника»:
В нашей клинике используются только самые эффективные методы лечения краснухи, позволяющие предотвратить развитие тяжелых осложнений. Если у грудного ребенка обнаруживается врожденная инфекция, проводится устранение уже возникших осложнений, включая хирургические вмешательства с целью устранения дефектов сердечно-сосудистой системы, глаукомы и катаракты. Кроме того, при тяжелом течении краснухи обязательно проводится консультация отоларинголога, кардиолога и невролога.
Профилактика краснухи
Поскольку противовирусное лечение краснухи отсутствует, очень важно своевременно проводить профилактику инфекции. Плановая вакцинация предусматривает введение живой вакцины в 12 месяцев и 6 лет. Педиатры используют комплексную вакцину против кори, паротита и краснухи. После вакцинации ребенок получает полноценную иммунную защиту от вируса. Контроль вакцинации очень важен для беременных женщин: необходимо проверить иммунный статус во время планирования беременности, поскольку заражение в первом триместре является фактором риска тяжелых осложнений.
Дополнительные методы профилактики:
В нашей клинике педиатры проводят консультации для объяснения методов профилактики краснухи. При необходимости врачи сразу же назначают лабораторные исследования или вакцинацию.
Краснуха
Краснуха — это инфекция, которая в основном поражает кожу и лимфатические узлы.
Заболевание вызывается вирусом краснухи (долгое время считалось, что краснуха — легкий вариант течения кори, однако позже наука научилась различать эти болезни), передается воздушно-капельным путем, через частички слюны чихающего больного человека. Кроме того, вирус краснухи может передаваться трансплацентарно, то есть от беременной женщины к плоду.
Обычно краснуха протекает довольно легко, осложнения вызывает редко, хотя встречаются и краснушные энцефалиты, и даже случаи с летальным исходом. Основная медицинская опасность краснухи — инфицирование беременных женщин, поскольку вирус краснухи может вызывать синдром врожденной краснухи у плода.
До того, как вакцина против краснухи стала доступной в 1969 году, эпидемии заболевания происходили каждые 6–9 лет, обычно среди детей в возрасте 5–9 лет, наряду с множеством случаев врожденной краснухи (то есть глухоты, пороков сердца и других физических дефектов у новорожденных детей, матери которых переболели краснухой во время беременности). Благодаря массовой иммунизации, случаев краснухи и синдрома врожденной краснухи стало несравнимо меньше.
Большинство случаев краснухи в настоящее время возникает не у детей, а у молодых невакцинированных взрослых.
Симптомы
Болезнь обычно начинается с одного-двух дней легкой лихорадки (до 38 °C) и опухших болезненных лимфатических узлов, как правило, в задней части шеи или за ушами. Затем на лице появляется бледно-розовая пятнистая сыпь, которая распространяется вниз. По мере того, как она распространяется на нижние части тела, лицо обычно уже очищается.
Сыпь при краснухе часто является первым признаком болезни, которую замечает родитель. Она может выглядеть как многие другие вирусные высыпания, проявляясь в виде розовых или светло-красных пятен, которые могут сливаться, образуя пятна равномерного цвета. Сыпь может чесаться и держится до 3 дней. Когда сыпь исчезает, на ее месте может оставаться мелкопластинчатое шелушение.
Другие симптомы краснухи (чаще встречаются у подростков и взрослых) могут включать головную боль, потерю аппетита, легкий конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки век и глазных яблок), заложенность или отделяемое из носа, увеличение лимфатических узлов в других частях тела.
Если краснухой заболеет беременная женщина, у нее может возникнуть синдром врожденной краснухи с разрушительными последствиями для развивающегося плода. Дети, инфицированные краснухой до рождения, подвержены риску нарушения роста, дефектов интеллекта, пороков сердца и глаз, глухоты, проблем с печенью, селезенкой и костным мозгом.
Сыпь при краснухе обычно держится 3 дня. Лимфатические узлы могут оставаться увеличенными в течение недели или более, а боль в суставах может длиться свыше 2 недель. Дети, больные краснухой, обычно выздоравливают в течение 1 недели, но взрослым может потребоваться больше времени.
Заразность
Вирус краснухи передается от человека к человеку через крошечные капли жидкости из носа и горла при чихании и кашле. Люди, болеющие краснухой, наиболее заразны в период 1 недели (и более) до появления сыпи, а также до 1 недели после ее появления. Тот, кто инфицирован, но не имеет симптомов, тоже может распространять вирус.
Младенцы с синдромом врожденной краснухи могут выделять вирус с мочой и с носовой слизью в течение года и даже более, а значит могут заражать непривитых людей.
Профилактика
Краснуху можно предотвратить с помощью вакцины. Эта прививка входит в календари всех стран, имеет решающее значение для сдерживания распространения болезни и предотвращения врожденных дефектов у плода, вызванных синдромом врожденной краснухи.
Первую дозу вакцины обычно вводят детям в возрасте 12 месяцев в рамках плановой иммунизации против кори, эпидемического паротита и краснухи. Вторую дозу обычно вводят в возрасте 6 лет. Допустимо вводить вторую дозу вакцины через 6 месяцев от первой или даже через 1 месяц, если нам известно, что ребенок подвергается повышенному риску заражения болезнью.
Вакцину против краснухи нельзя вводить беременным женщинам или женщинам, которые планируют забеременеть в течение 1 месяца после вакцинации. Если вы думаете о беременности, убедитесь, что у вас есть иммунитет к краснухе — сделайте анализ крови или найдите документы о введенных вам вакцинах (у вас должно быть две дозы вакцины). Если иммунитета нет, вам следует сделать прививку как минимум за 1 месяц до беременности.
Лечение краснухи у детей и взрослых
Лечения краснухи не существует. Все что мы можем — облегчать симптомы и следить за осложнениями.
Краснуха не лечится антибиотиками!
Любая беременная женщина, перенесшая краснуху, должна немедленно обратиться к своему акушеру.
Чтобы облегчить дискомфорт после прививки, вы можете дать ребенку парацетамол или ибупрофен. Помните, что ни в коем случае нельзя давать аспирин ребенку с вирусным заболеванием, так как его использование в таких случаях связано с развитием синдрома Рейе.