Котенок во сне стучит зубами

Почему кошки скрипят зубами? Основные причины

Скрежет зубами отличается от движений кошек вверх и вниз, когда они пережевывают пищу. Его легко обнаружить, потому что он звучит как щелчок или стук при движении кошачьей челюсти из стороны в сторону.

Скрежетание зубами у кошек (бруксизм) часто является симптомом стоматологических проблем. Любые проблемы с зубами, которые вызывают боль в полости рта или вывих челюсти, могут привести к тому, что кошка скрипит зубами. Другие болезненные проблемы, из-за которых кошка скрипит зубами, включают синдром раздраженного кишечника, неврологические проблемы, заболевания печени и почечную недостаточность.

У кошек скрежет зубами — это не тик, а скорее симптом серьезной проблемы. Бруксизм у кошек часто является признаком того, что кошка страдает от боли. Скрежет зубами является обычным, но не нормальным явлением, поэтому необходимо выявить и устранить причину.

Резорбция кошачьих зубов

Если ваша кошка постоянно щелкает или стучит нижней челюстью, это может быть связано с сильной болью, вызванной рассасыванием кошачьих зубов.

Резорбция зубов у кошек — наиболее распространенное заболевание полости рта, которым страдают от 30 до 40 процентов здоровых взрослых кошек и от 60 до 80 процентов котят. Наиболее подвержены этому заболеванию персы и сиамы. Точная причина резорбции зубов у кошек неизвестна.

Резорбция зуба — это прогрессирующая потеря зуба (или зубов), вызванная клетками, называемыми одонтокластами. Эрозия зуба начинается на дентине и цементе (за пределами зуба по линии десен) и обычно возникает на премолярах нижней челюсти. Однако риску подвергается любой зуб.

По мере того, как зуб разрушается, он в конечном итоге ломается, что приводит к потере целого зуба с корнем. Ваш ветеринар может прописать обезболивающие и антибиотики для лечения этого состояния.

Гингивит

Гингивит, также известный как воспалительное заболевание десен или пародонтоз, поражает 70 процентов кошек в возрасте от 3 лет и старше. Вероятность гингивита увеличивается на 20 процентов каждый год жизни кошки.

По данным Journal of Nutrition, скопление бактерий и зубного налета на поверхности зуба является наиболее частой причиной заболеваний десен.

Воспалительное заболевание десен часто начинается с воспаления одного зуба. Когда слизистая оболочка рта вашей кошки воспаляется из-за гингивита, это может вызвать боль и, как следствие, кошка будет скрипеть зубами. Гингивит может поражать некоторые или все глубокие опорные структуры зуба у кошки.

Если не лечить, осложнения, вызванные воспалительным заболеванием десен, могут быть необратимыми. Согласно Журналу ветеринарной стоматологии, к ним относятся тяжелое воспаление, зубной камень ниже линии десен, рецессия десен, отсутствие зубов, кровотечение и гной из десен, значительная потеря костной массы и безвозвратная потеря зуба.

Переломы зубов

Если вы видели, как кошка играет, вы знаете, что она берет в рот все, что угодно. Это может привести к травме зубов и переломам зубов. Переломы зубов болезненны и могут привести к скрипу зубов.

Чаще всего у кошек ломаются верхние клыки. Когда кошка кусает твердый предмет или слишком сильно надавливает зубами, клык может треснуть.

Кошки также любят садиться на насест и забираться на высокие поверхности. К сожалению, кошки не все время падают на ноги. Если кошка прыгает с высокой поверхности и при приземлении ударяется головой, у нее может быть сломан один или несколько зубов.

Кошачий стоматит

Стоматит кошек — это заболевание ротовой полости, которое вызывает болезненные язвы на деснах и слизистой оболочке рта. Кошки по своей природе склонны скрывать свою боль. Однако боль от этого состояния может быть настолько сильной, что заставляет их кричать, открывая рот.

Поведенческие изменения — первые признаки стоматита кошек, которые замечают владельцы, потому что язвы и воспаление во рту не всегда очевидны. Ваша голодная кошка может приблизиться к своей миске с едой, только чтобы зашипеть на нее и убежать. Ветеринары называют это поведение «избеганием приближения», потому что кошка ожидает, что поедание пищи будет болезненным.

По данным Ветеринарных клиник Северной Америки: практика мелких животных, стоматит у кошек считается аутоиммунным. Иммунная система слишком остро реагирует на зубной налет, вызывая сильное воспаление во рту. Язвы и воспаление также могут возникать в глотке, а также в подлежащей кости ротовой полости, где существует вероятность заражения.

Неправильный прикус и ВНЧС

Смещение зубов (неправильный прикус) приводит к скрежету или трению между верхними и нижними зубами. Это обычно наблюдается у брахицефальных пород с плоским лицом, таких как персы. Из-за их коротких лиц зубы растут не ровно.

Сиамские кошки также подвержены риску, потому что их длинные заостренные мордочки могут привести к чрезмерному выдвижению верхних клыков вперед, что приведет к неправильному прикусу.

Некоторые кошки могут страдать от состояния, называемого экструзией, когда их клыки вырастают аномально длинными. Это также может привести к скрипу. Плохо выровненные зубы приводят к сдвигу в движении челюстного сустава, вызывая скрип зубами и боль в височно-нижнечелюстном суставе.

Хотя ВНЧС не считается структурой полости рта, это одна из наиболее частых причин, по которым кошки скрипят зубами. Височно-нижнечелюстной сустав — это шарнирный сустав, в котором челюсть прикрепляется к черепу. На каждой стороне лица есть два височно-нижнечелюстных сустава, которые работают одновременно и позволяют челюсти двигаться.

© shutterstock

Любые проблемы с ВНЧС вызывают боль, когда кошка пытается открыть и закрыть рот. Боль в височно-нижнечелюстном суставе не только затрудняет движение рта, но и может препятствовать жеванию и вызывать потерю аппетита у кошек.

Если у вашей кошки нет стоматологических проблем, ветеринар может назначить анализ крови и мочи. Поговорите со своим ветеринаром о консультации с квалифицированным мануальным терапевтом для оценки состояния ВНЧС вашей кошки.

Рак полости рта

Плоскоклеточный рак — наиболее распространенная форма рака полости рта у кошек. Кошки среднего и старшего возраста подвержены большему риску, но это было замечено и у более молодых кошек.

Карциномы растут очень быстро и часто поражают близлежащие ткани и кости. Общие признаки и симптомы включают:

Точная причина неизвестна. Однако ветеринарная патология предполагает, что пассивное курение может быть связано с плоскоклеточным раком у кошек.

Стресс и тревога

Бруксизм обычно возникает в результате основного заболевания полости рта или желудочно-кишечного тракта. Хотя такие причины, как стресс и беспокойство, встречаются реже, они могут быть сопутствующими факторами. Сообщается, что кошки, живущие с недружелюбными или доминирующими сожителями из семейства кошачьих, скрипят зубами.

Стресс также может быть вызван массами в полости рта, изъязвлениями, сломанными зубами, желудочно-кишечными проблемами и аномалиями прикуса из-за сильной боли, связанной с этими проблемами. Таким образом, невозможно подтвердить, является ли скрежет зубами больной кошки из-за боли или вызванного ею стресса.

Кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс — это неконтролируемый восходящий поток желудочного сока в трубку, соединяющую желудок и глотку. Кислотный рефлюкс часто встречается у кошек и может возникнуть в любом возрасте. Однако наибольшему риску подвержены молодые кошки.

Кошки часто глотают кислоту несколько раз, чтобы прочистить рот и горло. Это может привести к скрежету зубов.

Желудочные соки содержат желудочную кислоту, соли желчных кислот, пепсин и другие вещества, которые могут повредить защитную слизистую оболочку пищевода. Это приводит к воспалению слизистой оболочки пищевода от легкой до тяжелой степени, вызывая боль и дискомфорт.

© shutterstock

Скрежетание зубами обычно связано с болью во рту. Поэтому, если у вашей кошки проблемы с деснами, чувствительные зубы или боль во рту, сухой корм может ухудшить состояние вашей кошки, что приведет к тому, что кошка будет скрипеть зубами. Чтобы избежать анорексии у кошки, откажитесь от сухого корма и предлагайте ему только влажный корм, пока не сможете увидеть ветеринара.

Проблемы с зубами могут возникнуть из-за диеты, богатой зерном. Убедитесь, что вы кормите свою кошку высококачественной диетой с высоким содержанием белка и нулевым содержанием зерна, богатой витаминами и минералами.

Тошнота

Тошнота, вызванная лимфомой кишечника (особенно у пожилых кошек) и воспалительными заболеваниями кишечника, часто связана с бруксизмом.

Панкреатит — это еще одно заболевание, которое вызывает тошноту и боль в животе, причем оба эти симптома возникают вместе со скрежетом зубами.

Неврологические расстройства

Неврологические расстройства, такие как абсансы или фокальные припадки, могут проявляться у кошек в виде скрипа зубами.

Судороги возникают, когда кора больших полушарий головного мозга не функционирует нормально. Организм реагирует на эту ненормальную функцию мозга потерей произвольной функции, что приводит к сильной тряске тела.

Если у вашей кошки фокальный припадок, она будет громко кричать, как будто ей больно. Даже если ваша кошка не агрессивна, она может вести себя враждебно. Другие симптомы включают чрезмерное слюнотечение и общее нетипичное поведение. Некоторым кошкам может казаться, что они жуют (или скрипят зубами) и / или теряют функцию одной ноги.

Абсанс или малый припадок у кошек — это легкий припадок, который вызывает кратковременную потерю сознания. Может показаться, что кошка смотрит в космос. Во время припадка ваша кошка может скрипеть зубами.

Обезвоживание

Обезвоживание увеличивает кислотность желудка, вызывая кислотный рефлюкс. Кислотный рефлюкс — частая причина бруксизма.

Когда кошка обезвожена, у нее проявляется ряд симптомов, включая запавшие глаза и вялость. Классическим признаком обезвоживания кошек является натяжение кожи. Когда вы ущипнете кошку за плечи, она останется стоять, если она обезвожена. Обезвоживание у кошек — серьезная проблема, с которой необходимо немедленно обратиться к ветеринару.

Большинство заболеваний полости рта, связанных со скрежетом зубами, можно диагностировать путем осмотра ротовой полости кошки. В некоторых случаях может потребоваться рентген, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, чтобы определить точную причину. Если заболевание возникает за пределами ротовой полости, ветеринар может назначить другие анализы, например, анализы крови, для диагностики состояния вашего питомца.

Имейте в виду, что, поскольку скрежетание зубами почти всегда связано с болью, в план лечения вашей кошки также будет входить обезболивание. При обнаружении инфекции могут быть назначены антибиотики.

Автор статьи: Ричард Паркер
Я Ричард, у меня есть опыт во всех вопросах, связанных со здоровьем кошек, поведением, методами ухода и общего ухода за домашними животными. Ричард получил степень в области журналистики в 2008 году. Он является счастливым владельцем 5 взрослых кошек (все приемные бродячие породы), включая пожилого кота, которому сейчас 20 лет.

Источник

Кошка щелкает челюстью

Если кот скрипит зубами или щелкает челюстью, это может быть симптомом травматических повреждений, инфекционных заболеваний или воспалительных процессов, глистных инвазий. Щелканью сопутствуют ухудшение аппетита, судороги, воспаление десен. Чтобы выявить этиологию скрипа, владелец должен показать кошку ветеринару, который проведет диагностику и назначит медикаменты или хирургическое вмешательство.

По мнению ветеринаров, одной из причин, провоцирующих, что у кота скрипят зубы во сне, является хроническое стрессовое состояние, в котором пребывает животное.

Причины: почему кот стучит челюстью?

Травматические повреждения

Если кошке больно жевать или она совсем отказывается от еды, это может быть симптомом травмы челюсти. Обычно диагностируется вывих нижнечелюстного сустава или закрытый перелом, если растягивается или рвется суставная связка. Хрустят кости при попытке открыть рот, течет слюна, животное не может есть или ест неохотно, причмокивает во время еды, наблюдается выраженная деформация и асимметрия мордочки. А также кошка клацает челюстью вследствие черепно-мозговой травмы. Причина:

Инфекционные заболевания

Столбняк (тетанус)

Возбудителем является столбнячная палочка. Однако кошки устойчивы к микроорганизму и болеют столбняком редко. Чаще встречается у котенка или пожилого животного из-за незрелого или ослабленного иммунитета. Заражение происходит через колотую или резаную рану предметом, на котором присутствует бактерия. Попадая в организм кошки, микроб выделяет сильный токсин, который действует на нервную систему. Если кошка скрипит зубами, это первый симптом недуга, поскольку на начальном этапе токсин воздействует на мышцы челюсти. Затем наблюдаются сильные судороги всего тела, кошка хватает ртом воздух. Недуг опасен летальным исходом из-за спазма сердечных мышц.

Остеомиелит

Заболевание характеризуется бактериальным воспалением тканей челюсти — надкостницы, тела кости, костного мозга. Котенок может заболеть при смене зубов, если в ранку попала инфекция. Кошка отказывается от пищи и игры, у нее повышается температура, нарушается дыхание и сердечный ритм, увеличиваются лимфоузлы. Недуг развивается из-за следующих факторов:

Бешенство

Смертельно опасное заболевание, которое провоцирует вирус Рабиес. Микроорганизм распространяется по нервной ткани и достигает спинного и головного мозга, вызывая необратимую дисфункцию. Кошка скрежет зубами, развивается агрессия и тревожность, судороги всех мышц организма, слюнотечение, светобоязнь, нарушение координации движения, паническая боязнь воды (животное отказывается пить). Заражение происходит при укусе или облизывании здорового животного больным.

Неинфекционные заболевания

Уремический гастрит

Недуг возникает на фоне почечных патологий — мочекаменной болезни, пиелонефрита, почечной недостаточности. Нарушается обмен белка в организме, повышается уровень мочевины. Из-за этого слизистая желудка раздражается, поскольку токсины накапливаются в желудочном соке. С током крови мочевина и желчные кислоты попадают в ткани полости рта, вызывая зуд в деснах. Чтобы избавиться от него, кошка сжимает челюсти, а из-за воздействия солей мочевой кислоты разрушается зубная эмаль, отчего зубы скрипят, когда ест животное.

Глистная инвазия

Если кошка хрустит зубами и челюстью при жевании, это указывает на заражение аскаридами, цепнем, анкилостомой, токсокарой. Черви вызывают боль в животе, вздутие, тошноту, из-за чего питомец рефлекторно сжимает челюсти. Кроме этого, паразиты проявляются расстройством кишечника, ухудшением аппетита, снижением иммунитета, тусклостью шерсти. Пути заражения:

Диагностические процедуры

Диагноз бешенства или столбняка ветеринар устанавливает на фоне клинической картины. Остальные недуги в зависимости от этиологии требуют диагностических методов, таких как:

Как проводится лечение?

Хирургическое вмешательство

Защитить питомца от опасных недугов, провоцирующих щелканье челюстью, сможет своевременно проведенная вакцинация и дегельминтезация.

Операция необходима при гнойно-воспалительном процессе челюсти. Выполняется вскрытие полости, удаление гноя, дренаж и чистка раны. При остеомиелите проводится секвестротомия, когда устраняются отмершие участки кости, надкостницы и костного мозга. При смещенных или открытых переломах челюсти выполняется скрепление сломанных фрагментов инструментами металлосинтеза.

Медикаментозная терапия

Схему лечения определяет врач, исходя из этиологии заболевания. Бешенство неизлечимо, поскольку быстро наступает летальный исход. При столбняке вводится противостолбнячная сыворотка, рекомендуются противосудорожные препараты. Гнойно-воспалительные процессы лечат антибиотиками, которые назначает ветеринар после выявления возбудителя. При глистных инвазиях эффективны противогельминтные средства, а для укрепления организма — витаминно-минеральные комплексы. А также рекомендуется вылечить сопутствующие заболевания почек.

Источник

Почему кот скрипит зубами

Хозяева домашних питомцев иногда слышат, как кошка скрипит зубами. Этот звук животное может издавать во время еды, сна, бодрствования. Причины могут быть различными, но в любом случае это признак патологии. Исключение – породы кошек, которые скрипят из-за выраженного перекуса или прямого прикуса. Неправильное расположение зубов заставляет зубы скрипеть, вызывая истирание эмали.

Зубной скрежет во время еды

Чаще всего кот скрипит зубами, когда ест. При этом он может проявлять беспокойство: мяукать. тереть лапами морду, выплевывать еду.

Кот скрипит во время еды (cat grinding his teeth) по следующим поводам:

Функция пережевывания включает в себя несколько стадий:

Степень сжатия, характер движения нижней челюсти, состояние пародонта при их патологии заставляют зубы скрипеть.

Подвывих нижней челюсти

При подвывихе челюсти кот щелкает зубами, когда поедает корм или пьет. Причина: возраст животного или неудачное приземление после прыжка. Кошки могут падать и получать сильные ушибы головы. Одним из последствий удара может быть подвывих нижней челюсти, что приводит к неплотному смыканию зубного ряда. У котов старшего возраста подвывих может быть из-за сильного зевка. Ослабленные связки и челюстные мышцы не в состоянии удержать челюсть в прежнем положении. Зубы скрипят при попытке сомкнуть челюсти.

Вывих нижней челюсти должен исправлять специалист. Владельцам пожилых котов приходится обучаться этому способу из-за частых повторений подвывихов. Схема вправления заключается в нескольких манипуляциях:

Процедура является болезненной, питомцу необходимо обезболить подчелюстные нервы.

Заражение глистами

Заражение глистами приводит к вздутию кишечника, болевым ощущениям, которые животное пытается заглушить усиленным жеванием. Сильная боль любой этиологии вызывает сильное рефлекторное сжатие челюстей, от которого начинают скрипеть зубы. В дальнейшем появляются запоры, поносы, рвота, снижается аппетит. Животное худеет, шерсть теряет блеск, снижается иммунитет. Лечение от гельминтов заключается в уничтожении паразитов. Лекарственные средства выпускаются в пероральной форме или наружной (капли для нанесения на кожу).

Препараты надо давать животному для профилактики в любом случае. Коты, которых не выпускают на улицу, могут заразиться яйцами глистов, принесенных с улицы на одежде и обуви. Без соблюдения санитарных правил, борьба с гельминтами будет неэффективна. Необходимо мыть и дезинфицировать миски для корма и воды, лотки. Контакты с беспризорными животными являются источником заражения.

Зубные патологии

При пародонтозе воспалены околозубные ткани, шейка зуба оголена, крепление зуба в десне ослаблено. Во время еды зубы расшатываются, меняется их расположение. Поверхности зубов трутся друг о друга и скрипят. При сильном поражении пародонтозом нескольких зубов их удаляют под общим наркозом. Для диагностирования заболевания проводится рентгенологическое и визуальное обследование. Зубы скрипят на последних стадиях патологии, когда костная ткань начинает разрушаться. Сжатие челюстей приводит к неравномерной нагрузке, в результате чего кот сильно скрипит во время жевания.

Зубной камень на границе десны и основания зуба может мешать пережевыванию, что сопровождается характерным звуком, когда скрипят зубы. Животное пытается жевать на стороне, где нет зубного камня. Удалить зубной камень в домашних условиях невозможно: для этого требуется ультразвуковая установка.

Болезни внутренних органов

Кошка скрежет зубами, если печень и почки не справляются со своей функцией. Желчные кислоты и ураты (соли мочевой кислоты) попадают в ротовую полость с током крови. Желчные продукты распада вызывают раздражение мягких тканей. Они воспаляются и начинают зудеть. Кошка пытается бороться с зудом десен, сжимая их, отчего зубы начинают скрипеть. При болезни печени дополнительным симптомом является рвота во время приема пищи. Соли мочевины разрушают эмаль зуба. Она теряет свою гладкость, становится бугристой. Деформированные поверхности зубов во время еды скрипят.

Аналогичным образом происходит процесс разрушения зубов при уремическом гастрите. Его причина – хроническая почечная недостаточность. Слизистая оболочка желудка воспаляется, в результате чего происходит повышенная выработка соляной кислоты. Нарушается работа клапана между желудком и пищеводом. Происходит рефлюкс (обратное движение), в результате которого в ротовую полость попадает содержимое желудка, разрушающая эмаль.

Лечение уремического гастрита должно быть направлено на почечную терапию. Для облегчения симптомов кошке рекомендуется низкобелковая диета с достаточным количеством кипяченой воды. Медикаментозное лечение назначается ветеринаром после обследования почек и желудка кошки.

Дополнительными признаками уремического гастрита на начальной стадии являются:

Точно поставить диагноз возможно после биохимического анализа крови, УЗИ почек и желудка.

Бешенство

Скрип зубов у кошки во время еды может быть одним из симптомов бешенства. Процесс жевания становится болезненным. Животное ест медленно из-за затрудненного движения нижней челюсти. Пустые жевательные движения служат причиной появления скрежета трущихся зубных поверхностей (зубы скрипят). Лечения от бешенства не существует. Единственный способ избежать заболевания – регулярная вакцинация. При подозрении на бешенство, когда к зубному скрипу присоединяются нарастающая агрессивность или апатичность, животное изолируют на 2-3 недели с целью наблюдения.

В случае подтверждения диагноза кошка погибает в течение одной-двух недель. Для котенка этот срок сокращается до 3-5 суток. Необходимо сделать обследование спинномозговой жидкости животного. Владельцу предстоит в течение 6 месяцев сделать 7 уколов от бешенства. В противном случае ему грозит неизлечимая опасная болезнь.

Другие причины зубного скрипа

Замена молочных зубов не всегда проходит гладко. В тех случаях, когда владелец замечает, что у котенка начали скрипеть зубы, требуется заглянуть ему в пасть. Постоянные зубы могут вырасти рядом с молочными. Шатающиеся молочные зубы являются причиной того, что зубы скрипят. Через месяц после начала смены зубов скрежет исчезает. Исключение – сохранение молочного зуба (зубов), когда котенку исполнится полгода. Такой зуб удаляется в ветеринарной клинике.

Причиной зубного скрипа могут стать неврологические нарушения после наркоза. Превышение дозы анестетика, задержка с выведением его из организма, особенности нервной системы – все это может повлиять на состояние кошки. Зубы скрипят в таких случаях у кошки независимо от времени и приема пищи.

Когда скрипят зубы у кота во сне, то это означает, что животное перенесло нервное потрясение. Перенесенный стресс имеет отложенную реакцию в виде сжимания челюстей во сне.

Источник

Ночная эпилепсия или эпилепсия во сне

В этой статье узнаем, что такое Ночная эпилепсия или Эпилепсия во сне, узнаем какие могут быть приступы во сне, какие отличия эпилепсии во сне от нарушения сна.
Эпилептические приступы по отношению ко времени суток могут быть: только ночными приступами, преимущественно ночными, приступы в любое время суток, только дневные. Характерное время приступов эпилепсии во сне: при засыпании или при пробуждении, особенно при раннем насильственном пробуживании или лишении сна (депривации сна).

Известно, что у третьей части от всех пациентов с эпилепсией (по разным данным у 10-45%) бывают только ночные эпиприступы или возникающие преимущественно во время сна, то есть у около 30% эпилепсия во сне.

Пациенты окрестили такую эпилепсию, связанную со сном, ночная эпилепсия. Хотя официально такого термина в эпилептологии не введено.

Выделяют ряд терминов, относящихся к событиям, связанным со сном:

Так много терминов, относящихся к ночным приступам, говорит о вариабельности проявлений во сне, о высокой частоте пароксизмов, о сложности диагностики. Возможны сочетания нескольких этих и других нарушений при эпилепсии и без неё.

Ночная эпилепсия причины

Вероятность возникновения приступов эпилепсии во сне определяется физиологией сна. Узнаем, что происходит в коре головного мозга при эпилепсии во сне.

Во время сна меняется возбудимость нервных клеток, работа их становится асинхронной.

Сон может нарушаться при эпилепсии, чаще при фокальных формах.

На ЭЭГ во время эпиприступов отмечается усиление или нарастание индекса эпиактивности в фазу медленного сна.
В фазу сна быстрого движения глаз – отмечается нарушение синхронности биоэлектрической активности. За счёт асинхронности разрядов в фазу сна быстрого движения глаз идёт подавление распространения разрядов на другие отделы мозга.

При нарушении фаз сна, с укорочением фазы сна быстрого движения глаз отмечается возбудимость, а на ЭЭГ усиление распространения разрядов, что иногда называют термином снижение порога судорожной готовности.

При депривации сна возникает повышенная сонливость, что способствует засыпанию во время записи ЭЭГ. При записи электроэнцефалограммы во время сна с большей вероятностью удается выявить патологическую активность.

Кроме депривации (лишения) сна провоцировать эпиактивность могут насильственное пробуждение, сытная еда, некоторые медикаменты (легкие седативные препараты).

Генерализованные эпилепсии и сон

Приступы во сне характерны для идиопатических генерализованных эпилепсий. Объясняется эта связь повреждением таламокортикальных структур.

При идиопатических генерализованных эпилепсиях депривация сна стимулирует эпиактивность и увеличивает вероятность эпиприступа.

Приступы чаще возникают при засыпании или пробуждении, особенно при раннем насильственном пробуживании.

Так, в первые 15 минут – 1 час после подъёма у пациентов с ювенильной миоклонической эпилепсии отмечаются эпиприступы: миоклонии (чаще по типу подергиваний в руках) или, особенно при неэффективной терапии, генерализованные тонико-клонические приступы.

При эпилептических энцефалопатиях с электрическим статусом медленного сна (ESES), даже по названию видно, что проявления заболевания связаны со сном. Особенностью этих форм эпилепсии является наличие продолженной эпилептиформной активности с высоким индексом эпиактивности (более 80%) в фазу медленного сна. А в фазу сна быстрого движения глаз индекс эпиактивности снижается.

Ночные приступы при эпилептических энцефалопатиях с электрическим статусом медленного сна могут быть в виде: фокальных моторных приступов во время сна, генерализованных тонико-клонических приступов. Возможны также и дневные приступы как фокальные, так и генерализованные.

Симптоматическая вторично-генерализованная эпилепсия меньше зависит от циклов сон-бодрствование. При этой форме эпилепсии эпилептиформная активность и эпиприступы могут быть в любое время суток с равной вероятностью.

Фокальные эпилепсии и сон

При фокальных эпилепсиях приступы чаще возникают во время сна, в любой из фаз фазе сна, но чаще во время стадии медленного сна.

При симптоматической височной эпилепсии, эпиактивность чаще выявляется во время медленного сна, а приступы чаще дневные.

Ночная эпилепсия симптомы

При аутосомно-доминантной ночной лобной эпилепсии отмечаются такие ночные приступы:

Особенности симптомов аутосомно-доминантной ночной лобной эпилепсии:

«Ночная эпилепсия взрослых», «Ночная эпилепсия у детей», «эпилепсия во сне» — так пациенты чаще называют именно Аутосомно-доминантную ночную лобную эпилепсию. Такая эпилепсия может начинаться в любом возрасте: в детском и во взрослом. У 30% пациентов она устойчива к противоэпилептическим препаратам, поэтому может продолжаться в течение всей жизни пациентов. От применения политерапии этой формы удается добиться лишь незначительное снижение силы, частоты и продолжительности ночных приступов эпилепсии.

Эпилепсия во сне или нарушение сна

Как отличить ночные приступы, являются ли приступы проявлением эпилепсии во сне или это нарушение сна?

Дифференциальный диагноз пароксизмальных событий во сне

Для уточнения характера ночных приступов объективным методом исследование является проведение видео ЭЭГ-полисомнография. Вариантом диагностики эпилепсии во сне является видео ЭЭГ – мониторинг, исследования более информативно после проведения депривации сна.

Если во время пароксизма одновременно регистрируется эпиактивность на ЭЭГ сна, то эти пароксизмы эпилептического генеза, то есть это эпилептические приступы во сне.

Ночные приступы могут быть короткими, и не сопровождаться эпилептиформными ЭЭГ разрядами, то эти нарушения не эпилептического генеза, относятся чаще к разряду парасомний.

Нарушения сна часто привязаны к определенным стадиям сна и имеют характерную клиническую картину.

На приёме эпилептолога встречаются и такие варианты, когда у пациента есть ночные приступы и эпиактивность, но это не эпилепсия.

Приведём клинический пример приступов во сне, сопровождающихся эпилептиформной активностью на ЭЭГ, но не относящихся к эпилепсии.

Обратился на приём мальчик, 3 лет, с ночными пароксизмами в виде снохождения, сноговорения. Со слов мамы: «Через 2 часа после засыпания встаёт с кровати говорит, идёт по квартире. Как- будто он что-то ищет. Чаще что-то невнятно. Часть слов понять можно, связаны со сном, с событиями дня. Иногда сын смеётся, плачет, стонет, боится, торопится. Глаза открыты, но взгляд неосознанный или «дикий». Через минут 10 мне удается его успокоить, уложить. Он спокойно засыпает. После лечения успокоительными препаратами был перерыв в его лунатизме 4 месяца, а затем постепенно участились до 2-4 раз за месяц». На ЭЭГ у пациента есть эпиактивность типа доброкачественных эпилептиформных разрядов детства в небольшом количестве в фоне и во сне. При проведении ЭЭГ с депривацией сна: во время записи сна нейрофизиологами описан пароксизм (сел на кровать, не реагировал, сказал несколько слов), но в этот момент эпиактивности по ЭЭГ не отмечалось.
Поставлен диагноз: Парасомнии (снохождение, сноговорение). Сопутствующий диагноз: Доброкачественные эпилептиформные нарушения детства. Данных за активную эпилепсию в настоящее время нет.
Противоэпилептические препараты никогда не назначались этому пациенту. Делался акцент на необходимости соблюдать рациональный режим дня. В терапии он получал седативные препараты или ноотропы в возрастных дозах виде монотерапии (пантотеновую кислоту, адаптол, атаракс, фенибут, отвар седативных трав, новопассит) курсами на 1-2 месяца, 1-3 курса в год. Ответ на такую терапию всегда хороший: вышеописанные парасомнии полностью прекращались на 4-8 месяцев или значительно уменьшались; могли носить стертый характер (садится на кровать во сне, сидит 3-5 секунд, сам ложится и спит дальше; не чаще 1-2 раз в месяц).
Ребенок наблюдается у эпилептолога в течение нескольких лет. С течением времени постепенно жалоб на нарушение сна становится всё меньше. По ЭЭГ эпиактивность типа ДЭРД персистирует: в разных записях может быть в небольшом индексе или отсутствует.

Чем отличаются ночные приступы эпилепсии от парасомний:

С чем можно спутать ночную эпилепсию?

Нарушения сна, похожие на эпилепсию во сне:

Эпилепсии во сне, похожие на нарушения сна

Какие формы эпилепсии часто пропускают, а лечение проводят как неэпилептические нарушения во сне:

Клинические проявления при этих фокальных эпилепсиях схожи с нарушением сна неэпилептического генеза. Но ещё и в диагностике возникает сложность: при проведении ЭЭГ, в том числе ЭЭГ сна с депривацией сна, далеко не всегда можно выявить наличие эпиактивности. Данные МРТ головного мозга тоже не всегда могут выявить морфологический дефект.

Для точной диагностики эпилепсии во сне следует:

В сложных случаях назначаем пробное лечение противоэпилептическими препаратами и оцениваем эффект от терапии.

А иногда, когда есть явные сомнения в правильности диагноза эпилепсия, в условиях стационара следует отменить ранее назначенные противосудорожные; и сделать заключение по эффекту от отмены.

Итак, из всего разнообразия и сложности темы ночной эпилепсии отметим, что около трети пациентов с эпилепсией имеют приступы во сне; ночные приступы могут быть проявлениями разных форм эпилепсии, чаще идиопатической генерализованной у детей или фокальных (височных и лобных) эпилепсий; ночные приступы могут быть как проявлением эпилепсии, так и нарушением сна неэпилептического генеза.

Из статьи мы узнали: что такое ночная эпилепсия или эпилепсия во сне, какие бывают приступы эпилепсии во сне, причины эпилепсии во сне, об эпилепсии во сне у детей, какие приступы во сне не являются эпилепсией, об отличиях эпилепсии во сне от нарушений сна, о нарушениях сна при эпилепсии, о парасомнии.

Важно помнить, что при любых приступах во сне надо обратиться к врачу неврологу для уточнения диагноза и своевременной помощи.

Источник