котенку 2 месяца какие прививки делать глистогонить
За сколько дней до прививки нужно глистогонить кошку?
Содержание
Традиционно перед вакцинацией проводится процедура дегельминтизации. Проще говоря, кота нужно проглистогонить и обработать от других паразитов. Многие полагают, что гельминты ослабляют организм животного, из-за чего ему тяжело бороться с привитыми возбудителями инфекций.
Узнаем, за сколько дней до прививкидавать глистогонное кошке и обязательно ли это делать.
За сколько дней до прививки проводят дегельминтизацию
Ветеринары рекомендуют глистогонить кошку перед прививкой. Лучше всего это сделать за 1-3 недели до процедуры, в зависимости от противопаразитарного препарата и типа вакцины:
Важно! Если родители котенка небыли обработаны перед вязкой или в фекалиях обнаружены гельминты, следует повторно принять таблетки через 10 дней.
Как правильно проводить обработку от паразитов
Прежде чем давать питомцу препараты от гельминтов, нужно обработать его от блох и клещей, чтобы полностью избавиться от этих паразитов.
Дозировку противоглистных таблеток и суспензий рассчитывает ветеринар с учетом веса питомца. Важно, чтобы кот получил достаточное количество препарата, которое поможет полностью вывести гельминтов.
Нужно ли повторять процедуру через 10-14 дней после прививки?
Спустя 10-14 дней после вакцинации можно провести повторную дегельминтизацию, которая поможет уничтожить личинки паразитов, если они остались в организме. Однако если кошка плохо себя чувствует, отказывается от еды или у нее наблюдается рвота, то лучше повременить с обработкой и обратиться к врачу.
Обзор эффективных препаратов
Перед покупкой препарата лучше всего проконсультироваться с ветеринаром.
Популярные средства от глистов для кошек:
Прежде чем дать препарат питомцу, стоит проконсультироваться у врача о качестве выбранного глистогонного для кошек.
Важно! Не нужно растирать таблетку в порошок и давать питомцу с пищей – так кошка не съедает нужную дозу.
Как оценить эффективность дегельминтизации
Если у питомца в организме были паразиты, то прием глистогонных препаратов уничтожит их и мертвые гельминты выйдут с калом. Если же в фекалиях животного нет паразитов,процедуру не нужно повторять – возможно, кот здоров. В таком случае повторный прием глистогонки может вызвать передозировку.
Противопоказания и побочные действия
Глистогонные препараты для кошек имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов:
Если соблюдать условия приема глистогонных препаратовдля кошек, побочных эффектов, скорее всего, не будет. Но в некоторых случаях может появиться диарея, рвота, потеря аппетита и вялость.
Миф о необходимости приема противогельминтных препаратов
Дегельминтизация крайне важна для сохранения здоровья домашних животных, но нужно ли проводить процедуру именно перед тем, как делать прививку? Не существует научных доказательств того, что наличие паразитов снижает иммунитет поствакцинального характера, и мешает питомцу бороться с инфекциями, против которых его будут прививать. Что касается аллергии при реакции вакцины с паразитами – она может проявляться в редких случаях.
Еще одно заблуждение – после вакцины «ослабленный иммунитет» подвержен стремительному увеличению количества гельминтов в организме питомца. На самом деле, паразиты не размножаются так быстро, поэтому до прививки глистогонить кота не обязательно.
Важно! Нет острой необходимости в обработке питомца от гельминтов перед вакцинацией, однако если хозяин проведет профилактику от паразитов, кошке хуже не станет.
Если животное проходит плановую обработку в течение года, то за 10 дней до прививки давать глистогонное кошке не обязательно. Ветеринары рекомендуют антигельминтную обработку для кошек перед прививкой, если владелец не глистогонит питомца регулярно.
Распространенные паразиты у кошки
Глистогонить или нет?
Если котенок еще маленький или взрослое животное не проходит плановую дегельминтизацию в течение года, то следует сделать копрограмму (общий анализ кала).
Исследование подтвердит или опровергнет наличие паразитов в кошачьем организме, а также поможет распознать, какие именно гельминты живут у кота. На основе полученных результатов ветеринар сможет правильно подобрать препарат для лечения питомца и составит подробный план проведения процедур.
Хозяин полностью отвечает за здоровье своего питомца, ведь кошка не скажет о том, что ей плохо, не пожалуется на боль в желудке и потерю аппетита. Если строго соблюдать график и правила проведения дегельминтизации и вакцинации, то пушистый друг будет всегда здоровым и жизнерадостным.
За какое время до прививки нужно глистогонить кошку
Ответ на вопрос о том, за сколько дней до прививки давать глистогонное кошке, зависит от возраста домашнего животного и состояния его здоровья. Чтобы не навредить питомцу, нужно соблюдать правила применения препарата.
Когда проглистогонить кошку?
Некоторые не понимают, зачем глистогонить кошку перед прививкой. Поскольку организм зараженного паразитами животного ослаблен, а при вакцинации в организм вводят ослабленные микроорганизмы, вызывающие патологию, сопротивляемость инфекции ослабевает. Из-за этого введенные микроорганизмы могут размножиться, вызвав у животного болезнь. В некоторых случаях заболевание может завершиться летальным исходом.
Чтобы избежать неприятных побочных эффектов, следует знать, как правильно глистогонить животное. Если хозяин уверен, что гельминтов у его питомца нет, препарат дается однократно в целях профилактики за 10-12 суток до прививки.
Если такой уверенности нет, глистогонить животное придется дважды: после первого приема должно пройти 10-12 дней до второго. Второй прогон необходим, чтобы уничтожить паразитов, появившихся из яиц, поскольку медикаменты уничтожают только взрослых паразитов. После прогона проводят вакцинацию через 10-14 суток.
Если установлено, что питомец заражен глистами, может потребоваться большее количество приемов препарата. Часто ветеринары рекомендуют давать больным кошкам лекарство трижды.
В тех случаях, когда делают прививку от бешенства, с момента последнего прогона должен пройти месяц: поскольку данная вакцина тяжело переносится организмом питомца, ему необходимо полностью восстановиться перед вакцинацией.
Особенности дегельментизации котят
Сроки, за сколько до прививки глистогонить котят, отличаются от подходящих для взрослых котов. Если котенку еще не исполнилось 2 месяца, давать ему уничтожающие паразитов лекарства не рекомендуется. Но некоторые средства допустимо применять с возраста в 3 недели. Лекарство дается только здоровым животным.
Следует использовать препараты, которые назначит ветеринар. Лекарства, применяемые для лечения взрослых кошек, на не до конца сформированный организм могут действовать негативно, вызывая различные побочные реакции. Рекомендуется применять средства, обладающие широким спектром действия.
Перед вакцинацией котенка глистогонят за 10 суток. Если котенок заражен, прогоны проводятся по той же схеме, что и у взрослых животных.
Самые эффективные противоглистные препараты
Лекарство, которым до прививки нужно глистогонить кошку, подбирает ветеринар. Препараты обладают сходным действием, эффект не отличается; выбор производится по действующему веществу, лучше подходящему в индивидуальном случае, по цене.
Хорошо помогают таблетки Дронтал. Выпускающийся в виде суспензии Паразицид может использоваться для лечения не только взрослых животных, но и детенышей. Таблетки Цестал кошки часто охотно едят сами, поскольку лекарство обладает сильным запахом печени. Мильбемакс можно давать с 1,5 месяца; это средство справляется не только со взрослыми гельминтами, но и с их яйцами. Пирантел помогает не от всех видов гельминтов, может применяться для лечения котят, поскольку обладает небольшой токсичностью.
Как правильно давать лекарства взрослым животным
Дегельминтизация перед прививкой кошкам проводится только в тех случаях, когда животное здорово. Следует исключить беременность: противоглистное средство может привести к рождению мертвых или больных детенышей. Кот не должен быть истощен, ослаблен недавно перенесенной болезнью. Не следует глистогонить питомца, если последний раз его прогоняли меньше месяца назад: слишком частое использование препаратов вредит здоровью.
Если животное питается сухим кормом, не покидает пределы дома, производился правильный уход за кошкой, хозяин уверен, что заражения паразитами нет, можно дать средство однократно за 2 недели до введения вакцины.
Животному, гуляющему на улице, питающемуся натуральной продукцией, препарат следует дать дважды, чтобы исключить возможность наличия паразитов. При наличии сильного заражения может потребоваться третий прогон.
После приема препарата кошка должна в течение 24 часов опорожнить кишечник. Если этого не случится, возможна интоксикация организма. Для облегчения выведения каловых масс можно дать кошке каплю вазелинового масла. Другие масла давать запрещено, поскольку они негативно влияют на состояние кошачьей печени.
Соблюдать схему приема глистогонных средств необходимо не только при первичном введении вакцины, но и при ревакцинации.
Несоблюдение сроков может привести к снижению эффективности противоглистного препарата и вакцины. Если средства несовместимы, могут появляться нежелательные реакции.
Вся информация размещенная на сайте предоставляется в соответствии с Пользовательским соглашением и не является прямым указанием к действию. Мы настоятельно рекомендуем перед применением тех или иных средств обязательно получить очную консультацию в аккредитованной ветеринарной клинике.
Когда и как глистогонят котят?
Содержание
Каждого домашнего питомца нужно регулярно глистогонить. Паразиты причиняют серьезный вред здоровью животных, а для котят опасны вдвойне. Из-за них организм лишается питательных веществ, иммунная система не может вырабатывать антитела к инфекциям.
Ветеринары рекомендуют ежеквартально глистогонить котят. Поэтому владелец должен знать, как правильно проводить обработку и какие препараты безопасны для малышей.
В каком возрасте глистогонят котят в первый раз
Первую противопаразитарную обработку проводят за 10-12 дней перед прививкой. Соответственно, если вакцинация запланирована на 2 месяца, котенка глистогонят в 6-6,5 недель. В дальнейшем питомцев обрабатывают в 3 и 6 месяцев теми же препаратами.
Если родители котенка живут за городом и свободно гуляют на улице, первую дегельминтизацию проводят в 3 недели. В это же время глистогонят мать, поскольку она может заразить малышей через молоко. Некоторые виды гельминтов передаются плодам в процессе внутриутробного развития.
Еще раньше глистогонить котят не рекомендуется. До 20-дневного возраста их организм недостаточно окреп, чтобы противостоять негативному воздействию токсичных веществ.
Важно. Когда возраст малыша неизвестен, но ему собираются делать прививку, питомца все равно глистогонят за 10-12 дней.
Если котенка подобрали на улице, следует внимательно его осмотреть. Надутый живот на фоне общей изможденности и гельминты в кале свидетельствуют о серьезном заражении.
Тогда не надо самостоятельно глистогонить малыша – лучше обратиться к ветеринару. Он составит индивидуальный график обработок. Массовая гибель паразитов может привести к отравлению, рвоте и даже летальному исходу.
Важно. Если у питомца блохи, необходимо сначала избавиться от них. Глистогонить животное можно спустя 10-14 суток.
Существует мнение, что между первой и второй вакцинацией котенка также нужно глистогонить. Однако ветеринарные врачи не рекомендуют так поступать. У малыша активно вырабатывается иммунитет, а дополнительные обработки препятствуют этому процессу.
Зачем обрабатывать котенка от глистов каждые 3 месяца
Частота обработок связана с жизненным циклом гельминтов. За 3 месяца они успевают вылупиться из яиц и достигнуть половой зрелости. Если не глистогонить котенка, паразиты начнут активно размножаться.
Некоторые люди считают, что нужно ежеквартально глистогонить только животных, которые регулярно гуляют на улице, питаются сырым мясом и рыбой. Однако это не так. Заразиться гельминтами может любой домашний питомец.
Даже котенка, который не выходит из дома и не контактирует с другими животными, необходимо глистогонить достаточно часто. Яйца паразитов может принести хозяин, к примеру, на одежде или обуви.
От котенка глисты передаются людям. Это крайне опасно. Из яйца в организме вылупляются личинки, которые селятся во внутренних органах. Можно долгое время даже не подозревать о глистной инвазии. Как правило, симптомы становятся видны при поражении большей части органа.
К сведению. На территориях, где распространен эхинококкоз (паразитарная инвазия личинками ленточного гельминта эхинококка), кошек глистогонят каждый месяц.
Чтобы минимизировать риск заражения паразитами, необходимо хотя бы раз в месяц дезинфицировать кошачий лоток, миски и игрушки. Желательно исключить из рациона сырую рыбу и мясо. Для обеззараживания продуктов их вымораживают 2-3 дня или ошпаривают кипятком.
Как правильно сделать обработку
Глистогонить можно только здоровых питомцев. Если котенок болеет, следует отложить обработку и обратиться к ветврачу.
Многие средства от глистов можно давать с небольшим количеством пищи. Однако котята нередко отказываются от такого корма, поскольку он приобретает специфический запах. Поэтому процедура выглядит следующим образом:
Желательно погладить котенка по горлу – тогда он быстрее проглотит лекарство. Потом можно угостить его небольшим кусочком любимого лакомства.
Важно. После процедуры следует тщательно вымыть руки с мылом.
В течение суток после обработки питомец должен испражниться. Когда дефекация затруднена, дают немного слабительного или 1-3 мл вазелинового масла. Если ситуация не нормализуется, потребуется помощь специалиста.
Обзор безопасных препаратов
Котенка сложно глистогонить с помощью таблеток, которые используют для взрослых кошек. Как правило, они рассчитаны на большой вес, и определить оптимальную дозировку довольно непросто.
Некоторые препараты нужнодавать 2-3 дня подряд. А это дополнительный стресс для котенка. Поэтому специалисты советуют глистогонить питомцев при помощи суспензий. Они безопасны и просты в применении.
Важно. Животным не подходят лекарства, предназначенные для людей.
Суспензию можно подмешать в корм во время утреннего приема пищи или впрыснуть с помощью шприца на основание языка. Нельзя превышать дозировку – это навредит здоровью питомца.
Прием препарата не требует дополнительной подготовки. Перед тем как глистогонить котенка, ему не нужно давать слабительное или держать на голодной диете.
Для хранения суспензию помещают в сухое и темное место, куда не имеют доступа домашние питомцы и дети. Обязательно оставляют заводскую упаковку. Допустимая температура в помещении: 0…+25ºC.
Празител – суспензия для кошек и котят
Празител содержит 2 компонента с противопаразитарным действием (указана концентрация на 1 мл):
Это суспензия желтоватого цвета, иногда с кремовым оттенком. Расфасована в пузырьки из затемненного пластика объемом 15 мл, которые закрыты резьбовыми крышками с контролем первого вскрытия.В картонной коробке также находятся шприц-дозатор и инструкция.
Празител предназначен для уничтожения круглых и ленточных глистов:
Активные компоненты удаляются из организма котенка в течение 1-2 суток вместе с мочой и калом.
Празител является умеренно опасным веществом. Если соблюдать дозировку, он не окажет токсичного воздействия на организм. В редких случаях возможны симптомы отравления или аллергии.
Суспензией можно глистогонить котят, начиная с 3 недель. Дозировку определяют в соответствии с весом питомца:
К сведению. При сильном заражении питомца повторно глистогонят через 10 дней.
Перед применением пузырек обязательно встряхивают.
Празицид – суспензия Плюс для котят
Празицид – комплексное антигельминтное средство. Действующие компоненты (в 1 мл):
Суспензия помещена в полимерную бутылочку объемом 5, 6, 7, 9, 10 или 15 мл с резьбовой крышкой, на которой есть контроль первого вскрытия. В комплекте идут дозатор, инструкция и стикеры для ветпаспорта котенка.
Празицид уничтожает круглых и ленточных глистов на всех этапах развития.Первые два действующих компонента работают так же, как в препарате Празител.
Изредка у котят появляется аллергия. В этом случае питомцу дают антигистаминный препарат. При передозировке возможны:
Следует обратиться к ветеринару, чтобы он назначил препараты для очистки организма.
Особенность Празицида – приятный вкус. Им достаточно легко глистогонить котят, поскольку животные охотно его поедают. Дозировка – 1 мл на 1 кг веса. Если котенок весит меньше 1 кг, используют 0,1 мл на 100 г веса.
Празицид – умеренноопасное вещество. Им нежелательно глистогонить котят младше 3 недель. Также его нельзя давать:
Срок годности – 2 года. Перед использованием суспензию встряхивают в течение пары минут.
Диронет джуниор
Диронет джуниор обладает выраженным действием на паразитов во всех стадиях развития.
Суспензия имеет желтый цвет. При хранении распадается на слои, поэтому перед приемом ее необходимо активно взболтать. Суспензию упаковывают в картонные коробочки, куда помещают шприц-дозатор и инструкцию. Срок годности – 1 год со дня выпуска.
Препарат может быть расфасован в различные емкости:
Диронет джуниор действует практически так же, как и предыдущие средства. Однако в его состав включен рибонуклеат натрия. Этот компонент стимулирует регенерацию клеток кишечника котенка, которые были травмированы глистами, и активизирует работу иммунной системы.
Препарат относится к малоопасным веществам. Если соблюдать дозировку, риск появления побочных эффектов будет минимальным.
У котят возможна гиперчувствительность к компонентам препарата. В таком случае следует отказаться от его использования. Суспензию не рекомендуется давать животным младше 3 недель.При передозировке кот может стать апатичным и отказаться от еды. Возможны расстройство пищеварения и усиление слюноотделения.
Если регулярно глистогонить котенка, он вырастет здоровым и обзаведется крепким иммунитетом. Важно выбрать подходящий препарат, который не токсичен для малыша, и соблюдать основные правила обработки животных.
Современный взгляд на проблему гельминтозов у детей и эффективные пути ее решения
По данным Всемирной организации здравоохранения, из 50 млн человек, ежегодно умирающих в мире, более чем у 16 млн причиной смерти являются инфекционные и паразитарные заболевания. В структуре инфекционных заболеваний кишечные гельминтозы находятся на тре
По данным Всемирной организации здравоохранения, из 50 млн человек, ежегодно умирающих в мире, более чем у 16 млн причиной смерти являются инфекционные и паразитарные заболевания. В структуре инфекционных заболеваний кишечные гельминтозы находятся на третьем месте. Согласно оценке Всемирного банка, экономический ущерб от кишечных гельминтозов занимает четвертое место среди наносимого всеми болезнями и травмами. Учитывая важность борьбы с паразитарными болезнями для многих стран, 54-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения в 2001 г. одобрила стратегию борьбы с геогельминтозами до 2010 г. [5].
В РФ ежегодно на гельминтозы обследуются более 10 млн человек, большинство из них — дети. В 2002 г. было выявлено 813 тыс. зараженных, из них 681 тыс. (83,8%) составили дети в возрасте до 14 лет [4]. У детей встречаются более 15 видов гельминтов, из которых наиболее распространены энтеробиоз, аскаридоз, описторхоз, дифиллоботриоз, трихоцефалез, гименолепидоз. В последние годы все чаще регистрируется токсокароз, что связано с широким внедрением в практику диагностической тест-системы для его выявления.
В структуре гельминтозов ведущее место занимают энтеробиоз (91%) и аскаридоз (8%). Среди всех инвазированных на долю детей приходится 92,3% случаев энтеробиоза, 71,1 % — аскаридоза, 61,5% — трихоцефалеза и 66,2% — токсокароза.
Заболеваемость энтеробиозом и аскаридозом детей в сельской местности значительно выше, чем в городах, что, по-видимому, связано с разными санитарно-гигиеническими условиями в детских учреждениях города и села, а также со степенью загрязненности яйцами гельминтов окружающей среды (рис. 5).
Аскаридоз представляет собой один из наиболее распространенных гельминтозов, в формировании очагов которого основное значение имеет загрязненность почвы яйцами аскарид. В 2002 г. выявлено 74 196 случаев аскаридоза, в том числе 52 801 — у детей в возрасте до 14 лет, по сравнению с 2001 г. заболеваемость увеличилась на 3,5% и составила 217,7 на 100 тыс. детей.
Заболеваемость трихоцефалезом при явной тенденции к снижению за последнее десятилетие в 2002 г. выросла на 2,8% и составила 7,4 на 100 тыс. детей. Трихоцефалез регистрируется в основном в Южном федеральном округе (Республика Дагестан, Чеченская Республика).
Энтеробиоз по-прежнему занимает первое место по степени распространенности среди других гельминтозов. В 2002 г. зарегистрировано 614 955 случаев заболевания среди детей, что составило 2535,5 на 100 тыс. пациентов.
Максимальное число инвазированных энтеробиозом в 2002 г. выявлено в Сибирском, Северо-Западном, Уральском, Дальневосточном, Приволжском федеральных округах.
Особенностью большинства гельминтозов является хроническое течение заболевания, связанное с длительным присутствием возбудителя заболевания в организме и многократными повторными заражениями. Гельминтозы у детей, как правило, сопровождаются разнообразными неспецифическими клиническими проявлениями: слабостью, утомляемостью, раздражительностью, нарушениями сна, диспепсическими явлениями, замедлением роста и прибавки в весе, снижением иммунного статуса. Важнейшим компонентом патологии при гельминтозах является сенсибилизирующее действие продуктов обмена и выделения гельминтов, приводящее к развитию аллергических реакций в виде атопического дерматита, астматического бронхита, ринита, блефарита и др.
Выборочный анализ результатов диспансеризации 520 детей, проведенной в Свердловском районе г. Перми в 2002 г., показал, что аскаридоз выявлен у 1,35%, а энтеробиоз — у 5,8% обследованных. При этом в среднем показатель числа нарушений состояния здоровья на 1 ребенка у детей с энтеробиозом в группе дошкольников составил 2,5, а у школьников — 2,9. Чаще других отмечались заболевания мочеполовой системы (у девочек), аллергодерматит, анемия, синдром вегетативной дистонии, невропатические состояния и заболевания желудочно-кишечного тракта. Из заболеваний, диагностированных у детей с аскаридозом, наиболее часто встречались синдром вегетативной дистонии, функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта, пневмония, аллергодерматит. Среди детей с аскаридозом показатель заболеваемости на 1 ребенка составил в среднем 2,0. В контрольной группе, в которую входили дети без паразитарных болезней (37 человек), среднее число нарушений здоровья было существенно ниже, чем среди инвазированных аскаридозом и энтеробиозом, и составило 0,2. Таким образом, наличие аскаридоза и энтеробиоза приводит к ухудшению общего состояния здоровья детей. При этом ими чаще заражаются дети с имеющимися разнообразными фоновыми заболеваниями, приводящими к ослаблению организма.
Остановимся подробнее на значении в развитии патологии у детей наиболее распространенных гельминтозов — аскаридоза и энтеробиоза [1, 3].
Аскаридоз. Развитие возбудителя аскаридоза (рис. 2, 3) в организме человека происходит с миграцией личинок, вышедших из яиц, по кровеносному руслу через легкие; затем личинки заглатываются с мокротой и развиваются во взрослые особи в кишечнике. Продолжительность жизни аскариды в организме человека составляет несколько месяцев. Аскаридоз оказывает значительное влияние на качество питания и иммунологические механизмы у детей. Аскаридный аллерген является самым сильным из аллергенов паразитарного происхождения. Он может вызывать реакции в легких, коже, конъюнктиве, желудочно-кишечном тракте. Аллергические реакции бывают столь выраженными, что нередко представляют угрозу для жизни ребенка.
Иммунодепрессивным действием аскарид обусловлено отсутствие эффекта от вакцинации и ревакцинации против кори, дифтерии, столбняка, полиовирусов у детей.
Ведущими механизмами патогенеза миграционной стадии аскаридоза являются травмирующее действие личинок и сенсибилизация паразитарными антигенами. При этом в разных органах и тканях возникают 2 основных вида поражений.
В кишечной фазе аскаридоза важными патогенетическими факторами являются способность аскарид, достигающих в длину 20–40 см, к спиральным движениям вперед и стремление проникать в небольшие отверстия (фатеров сосок, дренажные трубки и проч.). Наличие инвазии приводит к гипертрофии мышечных слоев стенки кишечника, уменьшению глубины крипт, изменению химического состава содержимого кишечника, нарушению моторно-секреторной функции желудка и кишечника. Аскариды выделяют ингибиторы трипсина и хемотрипсина, вследствие чего ухудшаются процессы всасывания пищевых веществ, белков, жиров. При аскаридозе развивается функциональная недостаточность пиридоксина, снижается уровень ретинола и аскорбиновой кислоты, уменьшается толерантность к лактазе. Аскаридоз, как правило, сопровождается дисбиозом кишечника.
Часто симптомами кишечной фазы аскаридоза являются тошнота, рвота, диарея, утомляемость, головокружение, плохой сон, боли в животе. Повышенный уровень эозинофилов в периферическом русле крови характерен для миграционной фазы аскаридоза.
Осложнения кишечной фазы аскаридоза: кишечная непроходимость, вызванная клубком взрослых аскарид; перитонит вследствие перфорации кишечной стенки или проникновения аскарид в полость живота через операционный шов; механическая желтуха при миграции гельминтов в общий желчный проток; блокада протоков поджелудочной железы; асфиксия из-за миграции аскарид в верхние дыхательные пути.
Энтеробиоз. Развитие возбудителя энтеробиоза (рис. 1) в организме человека происходит в пределах желудочно-кишечного тракта. Личинки выходят из яиц (рис. 4) и в среднем в течение 2 недель развиваются во взрослые особи, которые паразитируют в нижних отделах тонкого и верхних отделах толстого кишечника. Продолжительность жизни остриц может достигает 100 дней, а состояние инвазированности у детей вследствие повторных заражений может продолжаться намного дольше.
 |
| Рисунок 1. Жизненный цикл возбудителя энтеробиоза (по H. C. Jeffrey, R. M. Leach, 1975) |
Воспалительные реакции при энтеробиозе развиваются уже под действием личинок, которые вырабатывают гиалуронидазу, протеолитические ферменты, лектиноподобные вещества, способствующие активации системы комплемента, выделению простагландинов клетками окружающих гельминта тканей хозяина [1, 2, 3].
При энтеробиозе нарушаются процессы всасывания и переваривания пищевых продуктов. У 30–40% инвазированных снижается кислотность желудочного сока вплоть до анацидоза и угнетения пепсинобразующей функции. У большинства детей изменяется микробиоценоз кишечника. Нарушения всасывания и переваривания пищевых веществ в кишечнике приводят к потере массы тела, задерживают рост и развитие ребенка.
Дополнительным фактором патогенеза энтеробиоза является механическое воздействие остриц в кишечнике, ведущее к точечным кровоизлияниям, эрозиям, проникновению бактериальной флоры, в частности возбудителей кишечных инфекций.
Ярким симптомом энтеробиоза является перианальный зуд, возникающий при движении самки во время яйцекладки (рис. 6). Выраженный зуд возникает, как правило, во время сна, чаще ночью, с 23.00 до 1.00 ч. Именно в это время гельминты могут, оставаясь незамеченными, отложить яйца, которые созреют до инвазионной, заразной, стадии уже к утру. Несмотря на кажущуюся безобидность, перианальный зуд тяжело переносится детьми и может сохраняться довольно долго после излечения энтеробиоза в результате формирования стойкого очага возбуждения в коре головного мозга. Осложнениями, возникающими в результате перианального зуда, являются повреждения кожи при расчесах, перианальные прурит, экзема, мокнущий дерматит. Этиологическим агентом воспалительного процесса чаще всего бывают стрептококки.
 |
| Рисунок 2. Яйцо аскариды (70 мкм) |
 |
| Рисунок 3. Взрослые особи аскарид |
 |
| Рисунок 4. Яйцо острицы (50–60 мкм) |
Боли в животе — частый симптом энтеробиоза. Боль преходящего характера отмечается у большинства инвазированных. Иногда острая боль в животе может быть причиной обращения за хирургической помощью. В таких случаях конкретной патологии обнаружить зачастую не удается, выявляется только скопление газов.
В последние годы увеличилось число случаев формирования у детей перианальных гранулем или абсцессов, внутри которых обнаруживались самки остриц или яйца гельминта. В связи с этим целесообразно проводить обследование на энтеробиоз всех детей с данными состояниями.
Во многих случаях энтеробиоз протекает длительно и многократно повторяется. В результате этого нарушается кишечный биоценоз, снижаются антагонистические свойства кишечной микрофлоры по отношению к возбудителям острых кишечных инфекций. У большинства инвазированных детей уменьшается число кишечных палочек и увеличивается доля лактонегативной кишечной флоры. Повышается активность энтерокиназы и щелочной фосфатазы в фекалиях. Так как микрофлора кишечника является одним из факторов, поддерживающих активность ферментов кишечника, развивающиеся вследствие энтеробиоза нарушения процессов переваривания и всасывания пищевых веществ приводят к потере массы тела и задерживают рост и развитие ребенка. Острицы оказывают механическое действие на слизистую кишечника, что ведет к точечным кровоизлияниям, эрозиям, проникновению бактериальной флоры, в частности возбудителей кишечных инфекций. Снижаются антагонистические свойства флоры по отношению к возбудителям брюшного тифа и других кишечных инфекций [1, 3].
В случае миграции остриц в брюшную полость, мочевыводящие и половые пути могут развиваться воспалительные и аллергические реакции вне кишечника.
 |
| Рисунок 5. Заболеваемость городских и сельских детей энтеробиозом и аскаридозом в 2002 г. |
Одним из распространенных осложнений при энтеробиозе является вульвовагинит вследствие проникновения остриц в половые пути и присоединения бактериальных инфекций. В случае развития вульвовагинита у девочки следует назначить паразитологическое обследование на энтеробиоз и при положительном результате провести лечение этой инвазии с одновременным бактериологическим обследованием и при необходимости антибактериальной терапией.
На фоне энтеробиоза у детей часто развиваются инфекции мочевыводящих путей, особенно у девочек, поскольку энтеробиоз служит фактором, предрасполагающим к развитию этого осложнения.
Паразитирование остриц у детей приводит к подавлению неспецифического иммунитета, проявляющемуся снижением уровня a-интерферона в сыворотке крови. Снижение неспецифической резистентности организма ребенка ведет к повышению заболеваемости вирусными, бактериальными инфекциями.
 |
| Рисунок 6. Хвостовой конец самки острицы |
Наличие энтеробиоза приводит к снижению эффективности профилактических прививок. Иммунная прослойка против дифтерии исходно ниже среди инвазированных острицами детей. Не развивается защитный иммунитет при первичной вакцинации против этой опасной инфекции, а при ревакцинации во многих случаях иммунный ответ отсутствует. Затрудняется формирование иммунитета при вакцинации против кори столбняка, поэтому для повышения эффективности прививок сначала необходимо убедиться в том, что организм ребенка свободен от возбудителей гельминтозов.
У детей с аллергическими заболеваниями энтеробиоз развивается существенно чаще. В связи с относительно высокой степенью вероятности выявления энтеробиоза у детей с аллергическими заболеваниями пациентам этой группы следует рекомендовать обследование на энтеробиоз и дегельминтизацию в случае выявления инвазии.
Энтеробиоз отрицательно влияет на нервно-психическое развитие детей. Эта инвазия ведет к отставанию от соответствующих возрастных норм. Среди инвазированных энтеробиозом высок процент раздражительных детей, с нарушением процесса засыпания, имеющих отрицательные привычки (грызть ногти, сосать пальцы и др.).
При энтеробиозе у детей существенно снижается уровень меди, цинка и магния в крови. Поскольку недостаток этих микроэлементов может отрицательно влиять на физическое и психическое развитие детей, следует возмещать их потерю, вводя в рацион ребенка определенные продукты, назначая медикаменты (или пищевые добавки) вплоть до нормализации данных показателей после излечения энтеробиоза.
Основные показания к обследованию на гельминтозы:
Диагноз энтеробиоза и аскаридоза ставится только при получении положительных результатов лабораторного паразитологического обследования пациента. При подозрении на энтеробиоз исследуют перианальный соскоб (отпечаток), на аскаридоз — пробы фекалий. На бланке направления в лабораторию следует указать, какой именно гельминтоз врач подозревает у ребенка. От этого будет зависеть выбор наиболее эффективного метода исследования специалистами лаборатории.
Лечение аскаридоза и энтеробиоза
Поиск средств для лечения гельминтозов, в том числе энтеробиоза и аскаридоза, начался много веков назад. Ибн Сина рекомендовал для изгнания остриц принимать девясил и чистотел с сахаром, запивая их водой. Лекарство для изгнания глистов («умерщвления червей»), указанное в «Папирусе Эберса», содержит среди прочих компонентов косточки финика и растения дисарт, сладкое пиво. Салернский кодекс здоровья, который относится к началу XVI века, рекомендует другое средство — мяту [3].
Современный арсенал лекарственных средств, используемых для лечения кишечных гельминтозов, включает значительное количество препаратов различных химических классов. Они применяются как в клинической практике для лечения выявленных больных или паразитоносителей, так и с целью массовой профилактики.
На российском фармацевтическом рынке в настоящее время представлены несколько антигельминтных препаратов, действующих на возбудителей аскаридоза и энтеробиоза (табл. 1).
Наиболее эффективными препаратами для лечения энтеробиоза и аскаридоза являются производные карбаматбензимидазола (мебендазол, медамин) и тетрагидропиримидина (пирантел). Помимо способности к воздействию на зрелые формы гельминтов их отличает высокая овицидная и ларвицидная активность. Препараты этих фармакотерапевтических групп нарушают окислительные процессы, угнетают транспорт глюкозы у гельминтов, действуют на мускулатуру кишечных нематод путем деполяризации их нервно-мышечных соединений и блокируют действие холинэстеразы.
Эффективность лекарственных средств, используемых для лечения энтеробиоза и аскаридоза, очень высока, способ приема весьма прост и рассчитан в первую очередь на детей. Очень важно, что вследствие их приема не активизируется процесс выделения возбудителя в окружающую среду. Таким образом, человек во время лечения не становится более опасным для окружающих. Однако яйца остриц, уже попавшие в окружающую среду, в частности в помещение, сохраняются долго — более 2 недель. Поэтому рекомендуется повторить лечение энтеробиоза через 2-3 недели в той же дозе на тот случай, если гигиенические мероприятия оказались недостаточно эффективными. По этой же причине одновременно с лечением инвазированных нужно сделать все возможное для того, чтобы очистить помещения от возбудителей.
В течение многих лет для лечения аскаридоза и энтеробиоза во всем мире применяется пирантел, завоевавший популярность среди врачей-педиатров и пациентов. Согласно рекомендациям, разработанным в США (Medical Letter, 2002), пирантел считается препаратом первой линии для лечения энтеробиоза у детей и взрослых.
Антигельминтное действие пирантела памоата связано со стимулирующим влиянием на Н-холинорецепторы ганглионарных синапсов гельминтов, приводящим к спастическому параличу и последующему изгнанию их из организма человека. Клинические испытания эффективности и переносимости пирантела показали его высокую лекарственную активность при энтеробиозе и аскаридозе — 94—100%, а также хорошую переносимость [1, 3].
Пирантел для лечения энтеробиоза назначают из расчета 10 мг/кг в сутки однократно во время или после еды. Для лечения аскаридоза пирантел назначается в дозе 5 мг/кг однократно. Препарат хорошо переносится детьми, в отдельных случаях могут развиться тошнота, рвота, понос, боли в животе, очень редко возникают транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, головная боль, головокружение, нарушения сна. Пирантел противопоказан детям с болезнями печени.
Мы имеем большой опыт лечения энтеробиоза у детей препаратом пирантел (таблетки, суспензия). Пирантел хорошо известен на мировом рынке антигельминтных препаратов и широко применяется для лечения энтеробиоза в России многими поколениями врачей. По нашему мнению, этот препарат имеет ряд преимуществ по сравнению с другими антигельминтными средствами. Во-первых, препарат в форме суспензии легко давать детям, во-вторых, пирантел имеет приятный персиковый вкус, вследствие чего, во время лечения у ребенка не возникает отрицательных эмоций, и, наконец, в-третьих — пирантел обладает приемлемой ценой и широко продается в аптеках. Флакон снабжен мерной ложечкой со шкалой деления 2,5 и 5,0 мл, что позволяет легко дозировать препарат в зависимости от массы тела инвазированного ребенка (или взрослого). Пирантел-суспензия может применяться у детей уже с 6-месячного возраста.
Наряду с пирантелом, хорошим антигельминтным действием при энтеробиозе и аскаридозе обладают мебендазол и медамин.
Мебендазол (вермокс) для лечения энтеробиоза детям 2–5 лет назначается из расчета 5 мг/кг в сутки, старше 5 лет — 100 мг в сутки. Для лечения аскаридоза детям 2–5 лет препарат назначают из расчета 5 мг/кг в 2 приема в сутки в течение 3 сут, детям старше 5 лет мебендазол назначается в дозе 10 мг/кг в сутки в 2 приема в течение 3 сут.
Мебендазол не рекомендуется применять в первом триместре беременности. Необходимо помнить, что препарат противопоказан детям до 2 лет. К побочным действиям мебендазола относятся боли в животе, жидкий стул.
Медамин (2-медоксикарбаниламино-бензимидазол) по химическому строению и спектру антигельминтного действия близок к мебендазолу. Для лечения энтеробиоза он назначается в дозе 10 мг/кг в сутки в 2-3 приема (возможен и одномоментный прием) после приема небольшого количества пищи, таблетки рекомендуется разжевать и запить водой. Для лечения аскаридоза медамин назначают в тех же дозах в течение 3 дней.
К побочным действиям медамина относятся тошнота, слабость. При аллергических проявлениях препарат отменяют. Медамин противопоказан в первом триместре беременности.
Для восстановления микробиоценоза толстой кишки у больных кишечными нематодозами, в том числе энтеробиозом и аскаридозом, и повышения эффективности специфической терапии рекомендуется назначение бификола, молочного бифидум-бактерина. Давно известны пищевые продукты и лекарственные растения, которые могут применяться для лечения и профилактики энтеробиоза. Хорошее антигельминтное действие оказывают морковь и морковный сок. Также можно использовать антигельминтную активность грецких орехов, лесной земляники, граната (особенно гранатового сока), чеснока и любистока.
Из лекарственных растений применяют зверобой продырявленный в виде отваров и настоев, чая, а также девясил высокий (Inula helenicum). Эффективность фитотерапии энтеробиоза невысока, однако введение в рацион питания пищевых продуктов, обладающих антигельминтным действием, является хорошей мерой профилактики энтеробиоза и усиливает действие назначаемых врачом медикаментозных препаратов.
Критериями эффективности лечения гельминтозов является отрицательный результат контрольного паразитологического исследования проб фекалий (при аскаридозе) и перианального соскоба или отпечатка (при энтеробиозе), а также исчезновение клинических симптомов инвазии.
Профилактика гельминтозов
Особенности профилактики гельминтозов зависят от особенностей их эпидемиологии. При энтеробиозе и аскаридозе единственным источником инвазии является человек. Заражение происходит при заглатывании зрелых инвазионных яиц гельминтов. Однако в остальном эпидемиология этих гельминтозов сильно различается. Яйца остриц созревают в помещениях и на теле человека в течение нескольких часов и сохраняются в среднем до 1 месяца на различных предметах обихода. Яйца аскарид созревают при попадании в почву в течение нескольких месяцев и сохраняются там до 10 лет и больше. Энтеробиоз передается внутри помещений от одного человека к другому в основном через грязные руки, постельное и нательное белье, загрязненные яйцами остриц игрушки, посуду и другие предметы обихода.
Аскаридозом человек заражается при заглатывании частиц почвы, содержащей инвазионные яйца аскарид (с немытыми овощами, зеленью, фруктами). Повышает опасность заражения (в случае аскаридоза) наличие у ребенка такой вредной привычки, как геофагия (пробование или поедание земли, песка, глины), которая встречается довольно часто (у 3—10% детей в возрасте до 7 лет).
Профилактика энтеробиоза и аскаридоза — важнейшая задача медицинских, воспитательных учреждений, родителей. Она может быть решена при одновременном выполнении комплекса мероприятий, основными компонентами которого считаются выявление и лечение зараженных и санитарно-гигиенические меры. Профилактика аскаридоза, энтеробиоза и других гельминтозов в Российской Федерации регламентируется новыми санитарными нормами и правилами, утвержденными Минздравом РФ в 2003 г.
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
Т. И. Авдюхина, кандидат медицинских наук, доцент
Т. Н. Константинова, кандидат медицинских наук, доцент
М. Н. Прокошева
РМАПО, Москва ДКБ им. П. И. Пичугина, Пермь