кольпоскопия шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ йоднСгативная Π·ΠΎΠ½Π° нСвыраТСнная ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… заболСваниях

Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ возмоТности колькоскопии (Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ вторая)

ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹

К Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°ΠΌ кольпоскопии относятся ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ:
1. ΠžΡ€ΠΈΠ³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (ΠΏΠΎΠ΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ) сквамозный эпитСлий. Π˜Π½Π°Ρ‡Π΅ называСтся многослойный плоский эпитСлий. ΠŸΡ€ΠΈ кольпоскопии Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ эпитСлия визуализируСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ блСстящСй повСрхности, Π²Ρ‹ΡΡ‚ΠΈΠ»Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ стСнки Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°. Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΡƒΡŽ окраску. Π’ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ нСпосрСдствСнно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ мСнструациСй Ρ†Π²Π΅Ρ‚ эпитСлия мСняСтся Π΄ΠΎ Ρ„ΠΈΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ усилСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² сосудах. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ раствором уксусной кислоты многослойный плоский эпитСлий Π±Π»Π΅Π΄Π½Π΅Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ окраскС раствором Π›ΡŽΠ³ΠΎΠ»Ρ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΈ густо ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎ-ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²Ρ‹ΠΉ Ρ†Π²Π΅Ρ‚.
2. ЦилиндричСский эпитСлий, прСдставляСт собой однорядный слой ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ слизь. РасполагаСтся Π½Π° повСрхности Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° β€” ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ кольпоскопии цилиндричСский эпитСлий опрСдСляСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ мСлкобугристой повСрхности, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ нСсколько Π½ΠΈΠΆΠ΅ уровня многослойного плоского эпитСлия. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ эктопии цилиндричСский эпитСлий выглядит Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π³Ρ€ΠΎΠ·Π΄ΡŒΠ΅Π², Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ². Участки эктопии ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ послС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ уксусной кислотой. ЦилиндричСский эпитСлий слабо Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π° раствор Π›ΡŽΠ³ΠΎΠ»Ρ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ кольпоскопии Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΏΠΈΡŽ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ.
3. Π—ΠΎΠ½Π° трансформации. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ называСтся Π·ΠΎΠ½Π° прСвращСния. ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π·ΠΎΠ½Π° трансформации Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ пСрСкрытия цилиндричСского эпитСлия многослойный плоским. Π˜Π½Ρ‹ΠΌΠΈ словами, Π·ΠΎΠ½Π° трансформации располагаСтся ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ соСдинСниСм Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² эпитСлия шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π“Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ линию, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ располагаСтся самая дальняя ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π΅Π²Π°. Π—ΠΎΠ½Π° прСвращСния прСдставлСна мСтапластичСским эпитСлиСм, ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°ΠΌΠΈ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ). Но Π·ΠΎΠ½Π° трансформации Π½Π΅ Π²ΠΎ всСх случаях соотвСтствуСт гистологичСскому мСсту ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π°. Часто ΠΎΠ½Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСньший Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€. Π—ΠΎΠ½Π° трансформации ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈ Π½Π° повСрхности экзоцСрвикса (влагалищная Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ). Π‘Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π·ΠΎΠ½Π° трансформации сочСтаСтся с эктопиСй, часто Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ псСвдоэрозиСй.

ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π° с 3% уксусной кислотой (ΠΈΠ»ΠΈ 0,5% раствором салициловой кислоты). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм уксуса происходит ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ эпитСлия, Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, сокращСниС сосудов, находящихся ΠΏΠΎΠ΄ эпитСлиСм, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кровообращСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ кольпоскопии проявляСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ измСнСния Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° эпитСлия. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ для этих Ρ†Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ использован Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½, молочная кислота. Раствор Π½Π΅ Π²Ρ‚ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚, Π° остороТно ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠΎΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠΌ. НСобходимо ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ процСсс побСлСния эпитСлия Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 1-2 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹, Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° нормализуСтся. ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π° с 3% уксусной кислотой являСтся самым Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ, Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ этапом Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ кольпоскопии, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ с Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ максимальноС количСство ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.

1. ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π° с 3% уксусной кислотой позволяСт ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ многослойный плоский ΠΈ цилидричСский эпитСлий. ЦилидричСский эпитСлий контурируСтся ΠΈ выглядит ΠΊΠ°ΠΊ Π³Ρ€ΠΎΠ·Π΄ΡŒΡ Π²ΠΈΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π°.

2. ИзмСнСния плоского эпитСлия ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ побСлСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ интСнсивности ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

Π‘Π΅Π»Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, атрофичСский ΠΈΠ»ΠΈ мСтапластичСский эпитСлий, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ участков Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ расплывчатыми, Π° эффСкт побСлСния β€” Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сосуды ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ уксусом, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ, ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ΅ врСмя, Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ сосуды, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ.

Часто Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ Π¨ΠΈΠ»Π»Π΅Ρ€Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ патологичСски ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ эпитСлий Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π½Π΅ΠΌΡ‹Ρ…, Π½Π΅ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΉΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, ΠΉΠΎΠ΄Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… участков эпитСлия. Π§Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΉΠΎΠ΄Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ эпитСлия ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ Π½Π° Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡŽ. Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ трСбуСтся дальнСйшСС обслСдованиС ΠΈΠ»ΠΈ наблюдСниС.

ПослС провСдСния ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ Π¨ΠΈΠ»Π»Π΅Ρ€Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° повторная аппликация уксусной кислоты. Уксусная кислота смываСт слСды раствора Π›ΡŽΠ³ΠΎΠ»Ρ с цилиндричСского эпитСлия ΠΈ Π½Π΅ смываСт с многослойного плоского эпитСлия, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Ρ€Π°Π·Π³Π»ΡΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ стык ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ особСнно Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости биопсии.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ, ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ, Π·Π»ΠΎΠΉ: доброкачСствСнныС заболСвания шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

Π’Ρ€Π°Ρ‡-ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³, Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ Π’Ρ‹ΡΡˆΠ΅ΠΉ ΡˆΠΊΠΎΠ»Ρ‹ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ПавСл Π‘ΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ½ рассказал, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ заболСвания шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ приводят ΠΊ Ρ€Π°ΠΊΡƒ ΠΈ Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌ случаС ΠΈΡ… Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ.

НСпростая Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π°

Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ дисплазий, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ заболСвания шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ становятся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития злокачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, поэтому ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ этих Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ сдСрТанными. Однако Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ заболСвания – Π½Π΅ всСгда простая Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π°. Если Π΅ΡΡ‚ΡŒ сомнСния, Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ провСсти биопсию, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°ΠΊ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

Как ΠΈ дисплазии, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ доброкачСствСнных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ бСссимптомно. Π›ΠΈΡˆΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° выдСлСния ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ (особСнно послС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π°) ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π°ΠΊΡ‚Ρ‹.

Эктопия

Влагалищная Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π° многослойным плоским эпитСлиСм, Π° Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» (ΠΊΠ°Π½Π°Π», ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ – ΠΏΡ€ΠΈΠΌ. Π°Π²Ρ‚.) – однослойным цилиндричСским. Один эпитСлий смСняСтся Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Π² области Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π΅Π²Π° (мСсто, Π³Π΄Π΅ Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» открываСтся Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ – ΠΏΡ€ΠΈΠΌ. Π°Π²Ρ‚.) – эта ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ называСтся Π·ΠΎΠ½ΠΎΠΉ трансформации. Она выглядит ΠΊΠ°ΠΊ стык Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ†Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ² – Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎ-Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ красного. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π·ΠΎΠ½Π° трансформации поднимаСтся Π² Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π». Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΡ‚ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎ-Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π—ΠΎΠ½Π° трансформации ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ части шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠžΠ΄Π½ΠΎΡΠ»ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ эпитСлий Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ, сквозь Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ кровСносныС сосуды, поэтому Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΡ‚ красноС пятно Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π΅Π²Π° шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Вакая ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° называСтся эктопиСй цилиндричСского эпитСлия ΠΈΠ»ΠΈ просто эктопиСй.

Эктопия шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Π² России Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ «эрозиСй» – самая частая Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ гинСкологичСском осмотрС. Богласно ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π€Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ кольпоскопии (IFCPC), эктопия шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ относится ΠΊ числу Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½. Π­Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эктопия Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ лСчСния.

Но Π² нашСй странС Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ мноТСством ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² – ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚, Π·Π°ΠΌΠΎΡ€Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚, Π²Ρ‹ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π»Π°Π·Π΅Ρ€ΠΎΠΌ, ΠΈΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π·ΠΎΠ½Ρƒ трансформации ΠΈ цилиндричСский эпитСлий. ПослС любого ΠΈΠ· пСрСчислСнных воздСйствий Π½Π° мСстС эктопии остаСтся Ρ€ΡƒΠ±Π΅Ρ†. Он ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ суТСниС шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ со всСми послСдствиями – Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

Π­ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½

По своСй ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΎΠΊ ΠΊ эктопии, поэтому ΠΈΡ… опрСдСлСния Π² Π·Π°Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ часто ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅. Π’ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΌ смыслС эктропион – это Π²Ρ‹Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ цилиндричСский эпитСлий Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½ Π½Π° Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠΉ части шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π­ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ лСчСния. Π˜Π·Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠ° ΠΎΠ½ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ слизистыС выдСлСния. Π’ этом случаС Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ – пластику шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠΈΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅.

ΠšΠΈΡΡ‚Ρ‹

Наботовы кисты Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ· ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ цилиндричСского эпитСлия, ΡƒΡΡ‚ΡŒΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€Π΅Π½ΠΎ многослойным плоским эпитСлиСм. ЦилиндричСский эпитСлий ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ слизь, которая накапливаСтся Π² Π·Π°ΠΌΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΠΎΠΌ пространствС. Π­Ρ‚ΠΈ кисты практичСски Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ симптомов ΠΈ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ лСчСния. Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях Π½Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ кисты Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ боль. Π’ΠΎΠ³Π΄Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ капсулу кисты, Π° ΠΏΡ€ΠΈ сомнСниях Π² доброкачСствСнности Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» Π½Π° гистологичСскоС исслСдованиС.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ΄ кист – ΠΌΠ΅Π·ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅. Они Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ кистами Π³Π°Ρ€Ρ‚Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π° Ρ…ΠΎΠ΄Π°. ΠœΠ΅Π·ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ кисты ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ· остатков Π’ΠΎΠ»ΡŒΡ„ΠΎΠ²Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ исчСзаСт Π² ΡΠΌΠ±Ρ€ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ исслСдовании ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΠ² (ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²) шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, остатки Π’ΠΎΠ»ΡŒΡ„ΠΎΠ²Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² 15-20% ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†ΠΎΠ². Как ΠΈ Π½Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ кисты, ΠΌΠ΅Π·ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ лСчСния, Ссли Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ симптомов.

НСкистозныС образования

К нСкистозным образованиям шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ относятся ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹, эндомСтриоз, ΠΊΠΎΠ½Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠΌΡ‹, ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹.

Полип шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ – самая частая доброкачСствСнная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ этого ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. Π­Ρ‚ΠΎ нарост, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ появляСтся Π½Π° шСйкС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Пик заболСваСмости рСгистрируСтся Π² возрастС ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 40 Π»Π΅Ρ‚. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ развития ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ² нСизвСстны. ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связаны с хроничСским воспалСниСм, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ измСнСниями, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡŽ эндомСтрия (ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π² Π½Π΅ΠΉ большого количСства ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· – ΠΏΡ€ΠΈΠΌ. Π°Π²Ρ‚.) ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ часто ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ.

ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ практичСски всСгда доброкачСствСнныС. Π›ΠΈΡˆΡŒ Π² Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ – Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ адСносаркому, ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹.

Π­Π½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΎΠ· шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ – Ρ‡Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ красныС Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ 2-5 ΠΌΠΌ. Π­Ρ‚ΠΎ достаточно рСдкая локализация эндомСтриоза. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ бСссимптомно, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ мСнструаций. ПослСдниС Π΄Π²Π° проявлСния с большСй Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ обусловлСны эндомСтриозом Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… локализациях. БСссимптомный эндомСтриоз шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ лСчСния. Если ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΡƒ бСспокоят выдСлСния ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ – ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, кровянистыС выдСлСния ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ… – Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ провСсти иссСчСниС эндомСтриоидных ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ².

ΠšΠΎΠ½Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΠΎΠΌΡ‹ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. НСсмотря Π½Π° ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ΅ названия ΠΈ внСшний Π²ΠΈΠ΄ – выросты Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ капусты – эти заболСвания ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. ΠšΠΎΠ½Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠΌΡ‹ связаны с Π’ΠŸΠ§ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго 6 ΠΈ 11 Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹). ΠŸΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΠΎΠΌΡ‹ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ связаны с Π’ΠŸΠ§, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΈΡ… развития нСизвСстна. ΠšΠΎΠ½Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΠΎΠΌΡ‹ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ злокачСствСнными. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ кровянистыС выдСлСния, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ…. И Ρ‚Π΅, ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ новообразования Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡ‚ΡŒ.

Π›Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°. Π¨Π΅ΠΉΠΊΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ становится основным ΠΈ СдинствСнным мСстом проявлСния заболСвания – Π² 19 ΠΈΠ· 20 случаСв ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Π»Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

Π£ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠΏΠ»Π°ΠΊΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ‚ симптомов. Π’Ρ€Π°Ρ‡-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΏΡ€ΠΈ осмотрС Π²ΠΈΠ΄ΠΈΡ‚ Π΅Π΅ ΠΊΠ°ΠΊ бСлСсоватыС налоТСния Π½Π° шСйкС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΊΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ½Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ вырабатываСтся ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Основная ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠΏΠ»Π°ΠΊΠΈΠΈ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ скрываСтся ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ синтСз ΠΊΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² участках дисплазии ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Биопсия ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°, Ссли лСйкоплакия ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ трансформации, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ дисплазий появляСтся ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΌ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ кольпоскопия?

Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ кольпоскопия шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, вСдь это Π½Π΅ΠΎΡ‚ΡŠΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° Π² Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Диагностика проводится с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ±ΠΎΡ€Π° кольпоскопа, оснащСнного Π»Π°ΠΌΠΏΠΎΠΉ ΠΈ Π»ΠΈΠ½Π·ΠΎΠΉ, которая ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π² 30 Ρ€Π°Π·.

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ кольпоскопия шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ½Π° Π½ΡƒΠΆΠ½Π°?

Вакая ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° обслСдования выявляСт измСнСния Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… эпитСлия ΡˆΠ΅Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ состояния, доброкачСствСнныС ΠΈ злокачСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. Кольпоскопия Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ простая ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Π°Ρ, ΠΎΠ±Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ проводятся Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Ρƒ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΈ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚ΠΎΠΉ кольпоскопии достаточно Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС слизистой, выдСлСния ΠΈΠ· Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΈ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρƒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ плоским ΠΈ цилиндричСским эпитСлиСм, которая называСтся Π·ΠΎΠ½ΠΎΠΉ трансформации. Π’ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ диагностику ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ осмотра входят нСсколько тСстов с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ уксуса ΠΈ ΠΉΠΎΠ΄Π°. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Π²Ρ€Π°Ρ‡ сразу Π±Π΅Ρ€Π΅Ρ‚ биопсию для цитологичСского ΠΈ гистологичСского исслСдования Π² Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ исслСдовании выдаСтся ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ΅ Π½Π° Ρ€ΡƒΠΊΠΈ, Π² связи с мСдицинской Π±Π΅Π·Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ вопросов ΠΈ опасСний. НапримСр, насколько опасно ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, Ссли написано, Ρ‡Ρ‚ΠΎ атипичСская Π·ΠΎΠ½Π° трансформации нСадСкватная ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ стык Π½Π΅ Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½. Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ трансформации ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сосудов. Π˜Π·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ области удСляСтся особСнноС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ трансформации.

Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ популярный вопрос интСрСсуСт ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½: ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ тСст уксусной кислотой вирус ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΠΎΠΌΡ‹ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ уксусной кислотой Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ эпитСлий Π½Π΅Π½Π°Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π±Π΅Π»Π΅Π΅Ρ‚ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ трансформации. АцСтобСлый эпитСлий ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° вирус ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΠΎΠΌΡ‹ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° дисплазию ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ допустимой Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ располоТСния бСлСсых Π·ΠΎΠ½ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π·ΡΡ‚ΡŒ биопсию для уточнСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ этого Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ уксусом спазм сосудов ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ состояниС кровСносных сосудов. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ тСст Π½Π° выявлСниС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ ΠΉΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ раствором. Π—Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΉΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, патологичСскиС Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° контрастноС вСщСство. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΉΠΎΠ΄-нСгативная Π·ΠΎΠ½Π° ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики. ЙоднСгативная Π·ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ кольпоскопии Π½Π΅ всСгда ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ онкологичСский Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ. ΠœΠΎΠ·Π°ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ рисунок ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° онкологию, Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ†ΠΈΡ‚, дисплазию. Π’ любом случаС нСльзя ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ навСрняка Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ссли кольпоскопия Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠ° Π½Π΅Ρ‚. ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ сдСлаСт послС получСния гистологичСских Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² биопсии.

Кольпоскопия выявляСт ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ:

ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ЭКО, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ.

Если вас бСспокоит какая-Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° со Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ΠΌ, Π·Π°ΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Π½Π° диагностику. УспСх лСчСния зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ поставлСнного Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°.

Показания для назначСния диагностики:

ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΈ записи администратор ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ расскаТСт, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π΅. Π“ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ исслСдованию Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π·Π° Π΄Π²Π° дня. ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊ кольпоскопии шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ использования Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСдств ΠΈ спринцСваний. ГигиСничСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ проводятся ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ Π±Π΅Π· ΠΌΡ‹Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСдств.

ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° диагностики:

Данная ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² ΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… цСлях, Π½Π΅ замСняСт ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Ρƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ использована для самодиагностики.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° кольпоскопии: интСрпрСтация Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ части ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/rasshifrovka-kolposkopii-interpretacija-vtoroj-chasti-protokola.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/rasshifrovka-kolposkopii-interpretacija-vtoroj-chasti-protokola-900×600.jpg» title=»Π Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° кольпоскопии: интСрпрСтация Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ части ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°»>

Оксана Жосан, Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³-ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³. Π Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ А. ГСрасимова

Π’ этом Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ описываСт всё, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΡ‚ Π²ΠΎ врСмя провСдСния ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹. Π­Ρ‚Π° Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° содСрТит большоС количСство свСдСний, ΠΎΠΏΠΈΡ€Π°ΡΡΡŒ Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… обслСдования

Π£Π΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ (адСкватная)ИсслСдованиС ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ – Π²Ρ€Π°Ρ‡ осмотрСл ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π·ΠΎΠ½Ρƒ трансформации, ΠΈ взял ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» для всСх Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ².
ΠΠ΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ (Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎ)ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° Π½Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π° – Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π·ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» для Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²

ΠΠ΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ) Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ Π½Π΅ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ нашли ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Ρ‚ΠΎ опасныС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Вакая запись ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ± Π΅Ρ‘ точности.

НаиболСС частыС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°:

Вакая запись ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ провСсти ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅-Ρ‚ΠΎ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ обслСдованиС, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ это Π½Π΅ Π΄Π°Π»ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ количСства ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π€ΠΎΡ€ΠΌΠ° шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈ кольпоскопии Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΈ описываСт Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

ЀормаНорма/ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅
ΠšΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°ΡΠΠΎΡ€ΠΌΠ° для Π½Π΅Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π¨Π΅ΠΉΠΊΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ суТСна ΠΊ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ, Π° отвСрстиС Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ
ЦилиндричСскаяНорма для Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π¨Π΅ΠΉΠΊΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€Π°. ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° Ρ‰Π΅Π»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅
ΠšΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½Π°ΡΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ нСдоразвития ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²
Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°ΡΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ¨Π΅ΠΉΠΊΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° (Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π°). Иногда ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ – Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ развития, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈ коничСской ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ шСйкС назначаСтся Π£Π—Π˜ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°. Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС позволяСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ этой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹, Π½Π΅Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π£Π—Π˜ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ для выявлСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ патологичСских процСссов.

БостояниС Π·ΠΎΠ½Ρ‹ трансформации

Π—ΠΎΠ½Π° трансформации – ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, Π³Π΄Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π²Π° Π²ΠΈΠ΄Π° эпитСлия – плоский, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ, ΠΈ цилиндричСский, находящийся Π² Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π΅. Π­Ρ‚Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ осматриваСтся особо Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ 90% злокачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ зароТдаСтся ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ‚ΡƒΡ‚. Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ свСдСния ΠΎΠ± ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ состоянии Π·ΠΎΠ½Ρ‹ трансформации.

Π’ΠΈΠΏΡ‹ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ трансформации, описываСмыС Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ исслСдования

Π’ΠΈΠΏ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ трансформацииРазмСр Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ОписаниС
ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉΠ‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°ΡΠ‘Ρ‚Ρ‹ΠΊ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ двумя Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ эпитСлия располагаСтся Π²ΠΎΠ·Π»Π΅ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ· Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ располоТСниС Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π·ΠΎΠ½Ρƒ трансформации ΠΈ Π²Π·ΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ Π½Π° Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ.
Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉΠΠ΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°ΡΠ‘Ρ‚Ρ‹ΠΊ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ двумя Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ эпитСлия располагаСтся Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π΅Π²Π°. Π£ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π½Π΅ всСгда ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π·ΠΎΠ½Ρƒ трансформации, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ диагностики
Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚Π—ΠΎΠ½Π° трансформации β€œΡΠΏΡ€ΡΡ‚Π°Π½Π°β€ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. Π Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π΅Π΅ нСльзя, поэтому такая кольпоскопия Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° (Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°)

Π—ΠΎΠ½Π° трансформации ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ располоТСна Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ ΠΎΡ‚ Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. Вакая ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ считаСтся Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ. Π‘ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ этот стык сдвинСтся Π½Π° мСсто. Однако процСсс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, ΠΈ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ останСтся Β«Π΄Π΅Π²ΠΈΡ‡ΠΈΠΉΒ» Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ шСйки. Π’ этом случаС говорят ΠΎ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ псСвдоэрозии (эктопии). Если это состояниС Π½Π΅ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π½Π΅ приспособлСнныС ΠΊ Π½Π°Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅, Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ постоянно Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ злокачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ с эктопиСй проводится Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π°, Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠΆΠ°, фотодинамичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π’ΠΎ врСмя ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ цилиндричСский эпитСлий ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΎΠ½ замСщаСтся многослойным плоским.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π·ΠΎΠ½Ρƒ трансформации ΠΈ Π²Π·ΡΡ‚ΡŒ с Π½Π΅Π΅ ΠΌΠ°Π·ΠΎΠΊ, назначаСтся диагностичСскоС выскабливаниС. Π’ΠΎ врСмя ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Π²Ρ€Π°Ρ‡ β€œΡΠΎΡΠΊΡ€Π΅Π±Π°Π΅Ρ‚β€ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Ρ‹ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ части Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° для исслСдования Π½Π° Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ.

Π Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² осмотра Π·ΠΎΠ½Ρ‹ трансформации

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°
Π—ΠΎΠ½Π° трансформации Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ измСнСния Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹
Π—ΠΎΠ½Π° трансформации Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ патологичСскиС измСнСния (эрозия, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ дисплазии ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, измСнСния сосудов, свСтлыС участки ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹)

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡ понятия «атрофичСскиС измСнСния»

Атрофия слизистой шСйки Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹ ΠΈ постмСнопаузы, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ возрастС ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ дисбалансС. Π’ климактСричСском ΠΈ постклимактСричСском возрастС Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ явлСниС считаСтся Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Π° Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ – ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ.

Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ Π½Π° кольпоскопии

Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΡΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ
ЛСгкаяБлизистая истончСна Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ сосуды (капилляры). Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ нСбольшиС Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ кровоизлияния.
Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Π°ΡΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ истончСниС слизистой, Π½Π° повСрхности ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ кровоизлияния ΠΈ многочислСнныС сосуды. ΠŸΡ€ΠΈ взятии ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ° Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π°Ρ‚. БостояниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ процСссом – атрофичСским Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ

ΠŸΡ€ΠΈ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ кольпоскопии с раствором уксуса сосуды Π½Π΅ ΡΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ. Но Ссли ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π΅ Π¨ΠΈΠ»Π»Π΅Ρ€Π° с ΠΉΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ шСйки ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²Ρ‹ΠΉ Ρ†Π²Π΅Ρ‚, это Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎΠ± отсутствии опасных патологичСских процСссов. Если ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… Π½Π΅Ρ‚ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Π°. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ состояниС Π΄Π°Π΅Ρ‚ дисплазия ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°.

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… атрофичСскими процСссами, Π·ΠΎΠ½Π° трансформации располоТСна Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠΌ приходится пСриодичСски ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ диагностичСскоС выскабливаниС, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Π·ΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ Π½Π° Ρ€Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ климакса ΠΈ постмСнопаузы проводится Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ – ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊΠ°, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссов. А Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста атрофия слизистой считаСтся ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ, поэтому Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² любом случаС.

Π Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° кольпоскопии ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π΄Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΡƒΠΎΠ·Π°

Π”Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΡƒΠΎΠ· β€” это наросты Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ² Π½Π° шСйкС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. НаиболСС частыС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ состояния – Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ дисбаланс.

Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ Π΄Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΡƒΠΎΠ·Π°, описываСмыС ΠΏΡ€ΠΈ кольпоскопии

Π’ΠΈΠΏ Π΄Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΡƒΠΎΠ·Π°ΠšΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°
ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉΠ Π°Π·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Π½ΠΈΡ Π½Π° шСйкС Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ многочислСнных ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ²
ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° Π½Π° слизистой ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΈΠ· Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°

Π’ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π΄Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΡƒΠΎΠ· Π½Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΎΠ½ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв исчСзаСт ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

Π£ Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ этой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ проводится биопсия, Π²ΠΎ врСмя ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ бСрСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π΅Ρ† Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ с ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ образования. Π­Ρ‚ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°ΠΊ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆ Π½Π° Π΄Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΡƒΠΎΠ·. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ проводится Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия.

Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎ биопсию

Π–Π΅Π»Π΅Π·Ρ‹ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ – интСрпрСтация Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°

Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ свСдСния ΠΎ состоянии ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· шСйки. Π’Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ структуры, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ выдСляСтся Тидкая слизь для смазки слизистой ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. Π­Ρ‚ΠΈ структуры находятся Π² цилиндричСском эпитСлии, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΈΠ·Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π».

Π§Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· располагаСтся Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ трансформации, Π³Π΄Π΅ соСдиняСтся Π΄Π²Π° Π²ΠΈΠ΄Π° эпитСлия, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… снаруТи ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΠΈΠ»Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π». ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ выглядят, ΠΊΠ°ΠΊ отвСрстия, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ свСтлым ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΌ, Π° Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Β«ΠΊΡ€Ρ‹ΡˆΠ΅Ρ‡ΠΊΡƒΒ» ΠΈΠ· эпитСлия.

Нормы ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

Π’ΠΈΠΏ ТСлСзНорма/ ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Π§Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΡ… ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅
ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ Π±Π΅Π· ороговСнияНормаНаличиС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· Π±Π΅Π· ороговСния Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΌ состоянии шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· Π½ΠΈΡ… слизь ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ спокойно ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ
ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ с ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ’Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ дискСратозС – состоянии, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π½Π° слизистой ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ участки. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ шСйки (дисплазию, лСйкоплакию) ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°ΠΊ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ
Π—Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ (Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅)ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ˜Ρ… ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ΅ слизи. Застой содСрТимого ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ кист

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² исслСдования сосудов шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

Π¨Π΅ΠΉΠΊΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ снабТСна сосудами, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π½Π° Π΅Π΅ слизистой ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ вСтвящиСся ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ сосудики – капилляры, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅, Π½ΠΎ эластичныС стСнки. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΎ врСмя осмотра здоровая шСйка Π½Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚, Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ уксусом сосуды ΡΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ «прячутся» Π½Π° Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ врСмя.

Однако ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ состоянии – дисплазии, Ρ€Π°Π·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ всё свободноС пространство ΠΈ ΡΠ΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ сосуды, мСшая ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ Π² тканях. Π’ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π½Π°Ρ€Π°Ρ‰ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈ усиливаСт ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΡΠ΅Ρ‚ΡŒ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π° шСйкС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ обнаруТиваСтся большоС количСство Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… капилляров.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ дисплазии Π² Ρ€Π°ΠΊ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ рост сосудов усиливаСтся. Раковая ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ быстро растёт ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ большого ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π° повСрхности шСйки ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ сосудики, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΡƒΡΠΏΠ΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π° ростом новообразования, ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°ΡΡΡŒ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹ΠΌΠΈ, Π½Π΅ вСтвящимися ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ.

ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… сосудов Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ кольпоскопии Π½Π° шСйкС Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ:

Нормы ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ сосудов шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ,ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ кольпоскопии

ΠžΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° сосудов Π² протоколСНорма/ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°
ВипичныСНормаБосудистая ΡΠ΅Ρ‚ΡŒ соотвСтствуСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅
ΠΡ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ‘ΠΎΡΡƒΠ΄Ρ‹ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Ρ‹, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΈ Π½Π΅ ΡΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ уксусной ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π΅
НСТная ΠΌΠΎΠ·Π°ΠΈΠΊΠ°ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΡ… показатСлях считаСтся нормойНа шСйкС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ сосуды, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ уксусом ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚, Π½ΠΎ вскорС ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ снова
Грубая ΠΌΠΎΠ·Π°ΠΈΠΊΠ°ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π½Π° дисплазию ( ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊ)ΠšΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅, ярко Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ сосуды ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой Π² ΡΠ΅Ρ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ уксусной ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΡΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ, Π° располоТСнная ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΌΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ остаётся Π±Π΅Π»ΠΎΠΉ.
БулыТная ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΠ²Π°ΡΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ тяТСлой стСпСни Π΄ΠΈΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ грубая ΠΌΠΎΠ·Π°ΠΈΠΊΠ°. Π€Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ сосудами Π²Ρ‹ΠΏΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ Π½Π° Π±ΡƒΠ»Ρ‹ΠΆΠ½ΠΎΠΉ мостовой
НСТная пунктуацияВариант Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ΠœΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ сосудистыС β€œΡ‡Ρ‘Ρ€Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈβ€ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ послС воздСйствия уксуса, появляясь вскорС снова. ΠžΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π½Π΅ Π±Π΅Π»Π΅Π΅Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ свСтлССт Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ
Грубая ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΡΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π½Π° дисплазию ( ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊ)Π―Ρ€ΠΊΠΈΠ΅ сосудистыС Β«Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈΒ» ΠΈ пятна Π½Π΅ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ послС воздСйствия уксуса. ΠžΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π±Π΅Π»Π΅Π΅Ρ‚

Π Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° кольпоскопии ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠΏΠ»Π°ΠΊΠΈΠΈ ΠΈ ΠΊΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ·Π΅

ΠšΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ· – ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ шСйки. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ эпитСлий этой области постоянно мягкий. Однако ΠΏΡ€ΠΈ дисплазии, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠΏΠ»Π°ΠΊΠΈΠΈ, Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ эрозии ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ созрСваниС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ эпитСлия Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ. Они становятся ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ (Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ), образуя ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ участки ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ- дискСратоцитов. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ состояниС ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° патологичСскиС процСссы Π² слизистой.

ЛСйкоплакия – ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ состояниС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π½Π° шСйкС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π΅Π»Ρ‹Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ пятна. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Π²Π΅ стСпСни этой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Π’ΠΈΠΏΡ‹ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠΏΠ»Π°ΠΊΠΈΠΈ, Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· кольпоскоп

Π’ΠΈΠΏ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠΏΠ»Π°ΠΊΠΈΠΈ ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ
ВонкаяБвСтлыС пятна Π½Π° повСрхности шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠΈ. ЛСгкая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠΏΠ»Π°ΠΊΠΈΠΈ
ВолстаяНа эктоцСрвиксС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ участки ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π°Π²ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, наростами ΠΈ ΡΠ΅Ρ‚ΡŒΡŽ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½. Π­Ρ‚ΠΎ тяТСлая лСйкоплакия, которая Π² блиТайшСС врСмя ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ€Π°ΠΊ

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡ понятий «йоднСгативная Π·ΠΎΠ½Π°Β» ΠΈ Β«Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ±Π΅Π»Ρ‹ΠΉ эпитСлий», ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… Π² Π±Π»Π°Π½ΠΊΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² кольпоскопии

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ кольпоскопии, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ слизистой шСйки ΠΉΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ раствором ΠΈΠ»ΠΈ слабой уксусной кислотой, Π½Π° Π½Π΅Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΌ эктоцСрвиксС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ свСтлыС участки, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ патологичСским ΠΎΡ‡Π°Π³Π°ΠΌ. Π§Π΅ΠΌ ярчС Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΎ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ‡Π΅ΠΌ большС ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ, Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ злокачСствСнных ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ с ΠΉΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ участки Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ этот Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π·ΠΎΠ½ΠΎΠΉ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π΅ с уксусом– Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ±Π΅Π»Ρ‹ΠΌ эпитСлиСм.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *