когда спина болит какому врачу надо обращаться

К какому врачу обращаться при боли в спине

К какому врачу обращаться при болях в спине? Боль — самый распространенный симптом болезней позвоночника, спинного мозга и опорно-двигательного аппарата. Боли в спине могут быть признаком других патологий, связанных с сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной системами. Это не специфический симптом, наличие которого не облегчает, а наоборот, затрудняет диагностику. Поэтому для выявления причин боли требуется консультация врача, тщательное обследование с применением инструментальных методов (ЭКГ, УЗИ, КТ или МРТ). Какие специалисты диагностируют и лечат ту или иную причину боли в спине — читайте далее.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

К кому обращаться при болях в спине

Проблемой болей в спине занимаются врачи разных специальностей, начиная от ортопедов-травматологов, невропатологов/неврологов и до мануальных терапевтов, специалистов в области реабилитации и лечебной физкультуры, вертебрологов, остеопатов. Разобраться, к какому “-ологу” идти с болью в спине нередко трудно даже врачу, потому что позвоночную грыжу может лечить как ортопед-травматолог, так и невролог. Однако и в том, и другом случае позвоночник не единственная сфера ответственности. Невропатолог, к слову, также занимается и болезнями головного мозга, и инсультами, и патологиями периферических нервов. Врач-травматолог, как понятно, в основном занимается травмами.

Чтобы не путать пациентов, легче всего разделить специалистов по методам лечения. Консервативной, то есть, безоперационной терапией болезней позвоночника занимается в первую очередь врач-невролог. Травматолог-ортопед — это в первую очередь врач-хирург со специализацией в области хирургического лечения травм и различных деформаций опорно-двигательной системы. Врач-нейрохирург — коллега невропатолога, к его помощи которого прибегают при неэффективности консервативных методов лечения. К какому врачу и когда обращаться при боли в спине?

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Врач-невролог

Консультация врача-невролога — самое первое, что нужно делать при боли в спине. Более чем в 80% случаев этот симптом так или иначе связан с болезнью позвоночника или спинного мозга. Боль — это результат раздражения болевых рецепторов в костях, хрящах, оболочках спинного мозга, нервных тканях, мышцах и сухожилиях. Непосредственной причиной боли может быть воспаление, ущемление корешков спинного мозга, сдавление спинного мозга и спинномозговых нервов опухолью, травма. Задача врача-невролога — определить степень вовлечения нервной системы в болезнь, установить точный диагноз, назначить соответствующее лечение и профилактику осложнений.

Пример: к невропатологу обращается человек с болью в спине. Обследование выявило межпозвонковую грыжу с корешковым синдромом — причину интенсивных болей. Назначается консервативное лечение — покой, прием обезболивающих средств, препаратов, снимающих патологический спазм мышц спины. Для профилактики осложнений назначаются препараты, улучшающие обмен веществ в хряще, средства, снимающие отек нервной ткани и предупреждающие дистрофические изменения в пострадавших нервах. Если лечение помогает, острый период сменяется периодом восстановления, назначается физиотерапия, массаж, лечебная физкультура — пациент направляется на реабилитацию к врачу ЛФК, реабилитологу.

Если консервативное лечение не дает результата, болезнь прогрессирует, появляются или уже есть признаки выраженных неврологических нарушений (нарушение чувствительности, атрофия мышц, расстройство функции тазовых органов), пациент направляется к врачу-нейрохирургу, для оперативного удаления грыжи и декомпрессии (снятия давления на корешки спинного мозга и сам спинной мозг). То есть, возможности консервативной терапии имеют свои границы. Однако по статистике, в 90% случаев консервативной терапии достаточно для улучшения состояния или излечения.

Другой пример: на прием невропатолога приходит пациент с хроническими болями в спине. Обследование выявляет выраженный сколиоз или искривление позвоночника 3-4 степени. Возможность для консервативной терапии отсутствует, пациент направляется к ортопеду-травматологу для решения вопроса о хирургической коррекции сколиоза. Так как отсутствует повреждение спинного мозга и нервных тканей, операция выполняется в отделении травматологии-ортопедии, а не нейрохирургии.

Врач-травматолог (ортопед-травматолог)

Прямое показание для обращения к ортопеду-травматологу — травма (перелом позвоночника), искривление позвоночника (сколиоз, кифоз или лордоз), остеомиелит (гнойное воспаление костей позвоночника), спондилолистез и другие патологии позвоночника, без повреждения или вовлечения нервных структур или спинного мозга. Ортопед-травматолог также может заниматься лечением остеохондроза, однако при грыже межпозвонкового диска с корешковым синдромом, с вовлечением спинного мозга логичнее обратится к невропатологу или нейрохирургу. Тут имеется тонкая грань, отделяющая неврологию/нейрохирургию и травматологию-ортопедию болезней позвоночника. Так, если перелом позвоночника происходит без повреждения спинного мозга, лечение проводится в условиях травматологического отделения. Однако если травма привела к повреждению спинного мозга пациента направляют в отделение нейрохирургии, так как для лечения таких больных требуются специфические методы и знания, отсутствующие у травматолога.

Источник

Боль в спине в области поясницы

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.

Острая или хроническая боль в спине в области поясницы сопровождает ряд заболеваний позвоночника и внутренних органов. Для первичной диагностики можно обратиться к врачу общей практики, неврологу. При обследовании назначают анализы крови, мочи, ультрасонографию, компьютерное, магнитно-резонансное сканирование. Если болит позвоночник в области поясницы, лечение требуется не всегда: безобидное функциональное расстройство купируется самостоятельно при изменении поведенческих привычек. При явной патологии схема терапии зависит от инициирующего фактора.

Рассказывает специалист «Лаборатории движения»

Дата публикации: 22 Сентября 2021 года

Дата проверки: 22 Сентября 2021 года

Содержимое статьи

Причины боли в пояснице

Боль в позвоночнике в пояснице наиболее часто связана с дегенеративно-дистрофическими процессами на фоне:

Специалисты выделяют вторичные причины поясничной боли — обменные нарушения, опухлевые процессы с метастазированием в кости скелета, заболевания почек, кишечника и пр.

Разновидности боли в пояснице

Боль может носить острый характер, пациент при описании ощущений говорит, что “в области поясницы внезапно спину прихватило”, “невозможно терпеть и найти удобное положение”, “отнимается спина”, “как-будто что-то пульсирует, жжет в области крестца”, “меня скрутило” и пр.

Если болит спина в пояснице более трех месяцев, говорят о хронической форме.

По характеру выделяют:

Механическую боль: возникает или усиливается во второй половине дня, после нагрузки, купируется после отдыха, связана с дегенеративно-дистрофическими или функциональными нарушениями структур спины.

Воспалительную: присутствует после подъема с постели, уменьшается на фоне двигательной активности и приеме НПВС.

В зависимости от вовлеченных структур, различают:

Местную боль в спине на фоне повреждения суставов, связок, костных структур. Типична четкая локализация, постоянный характер, умеренная выраженность. Ощущения варьируются при изменении положения тела.

Рефлекторную (отраженную) боль. Иррадиирует в поясничный отдел позвоночника при патологиях внутренних органов малого таза и брюшной полости, может отдавать в ягодицы и бедра. По характеру — глубокая, тянущая, ноющая, присутствуют и другие симптомы.

Корешковую боль. Возникает из-за раздражения окончаний спинномозговых нервов, по интенсивности сильнее рефлекторной, распространяется от позвоночника к периферии. Корешковая боль может иррадиировать в нижние конечности. Кашель, чихание усиливают дискомфорт.

Миофасциальную боль, обусловленную защитным спазмом, присутствует при многих заболеваниях позвоночного столба.

Первая помощь, если болит спина в пояснице

Для купирования симптоматики при известном диагнозе допустимо принять рекомендованный врачом препарат с анальгетическим действием. Если болит позвоночник в области поясницы, необходимо убедиться в отсутствии патологии, подразумевающую оказание экстренной медицинской помощи. Немедленной госпитализации могут потребовать острый пиелонефрит, блокирующий камень мочеточника, почечная колика, остеомиелит, компрессионный перелом позвоночника, сдавление спинного мозга и др.

К какому врачу обратиться

При нестерпимой боли в спине можно вызвать скорую помощь. Если прихватило поясницу, но пациент в состоянии передвигаться самостоятельно, необходимо явиться на прием к неврологу, терапевту, врачу общей практики, хирургу. В частных клиниках можно записаться к вертебрологу. При повышении температуры, изменении вида мочи требуется консультация уролога.

Источник

Болит спина: что делать?

С каждым годом число обращений к врачам из-за болей в спине и позвоночнике увеличивается. В клинику приходят не только пожилые пациенты, но и молодые люди 25-35 лет. Чтобы подобрать эффективное лечение, важно правильно поставить диагноз и найти корень проблемы.

Содержание

Разновидности болей в спине и возможные причины

Большинство обращений за медицинской помощью объясняются слабостью мышечного каркаса спины, гиподинамией и физическими непосильными нагрузками. Реже дискомфорт в позвоночнике связан с межпозвонковой грыжей, новообразованиями спинного мозга и костными опухолями.

В основном болит шейный и поясничный отдел позвоночника из-за высокой подвижности.

В шее боль острая. Часто болит голова и сложно повернуть голову в сторону. В пояснице боль стреляющая и опоясывающая. Она нарастает во время долгой ходьбы и сопровождается онемением нижних конечностей, заболеваниями органов ЖКТ и малого таза. Если поясницу тянет, можно предположить развитие сколиоза, миозита, защемление нерва и дегенерацию позвонков.

Боль в грудном отделе жгущая, тянущая, острая, ноющая. Возникает из-за межреберной невралгии, остеохондроза. В некоторых случаях боль между лопаток появляется из-за обострения стенокардии, язвы желудка и даже инфаркта миокарда, поэтому причину устанавливает только врач.

Иногда болят мышцы спины. Дискомфорт объясняется переохлаждением, перенапряжением или чрезмерной физической нагрузкой накануне.

К какому врачу обращаться?

Диагностикой боли в спине занимается невролог. После комплексного обследования он назначает лечение спины и подбирает эффективные упражнения для снятия обострения.

Заболевания спины

Наиболее диагностируемая болезнь – это остеохондроз позвоночника. По мере прогрессирования усиливается слабость конечностей, нарастает усталость. Больной занимает непривычное положение тела. Патология опасна сдавливанием межпозвоночных дисков, нервных корешков и развитием заболеваний, маскирующихся под невралгию.

На втором месте – искривления позвоночника: кифоз, лордоз, сколиоз. Заболевания впервые диагностируются в детском и подростковом возрасте, если ребенок неправильно держит осанку, сидя за партой. Изменение физиологических изгибов в любую сторону грозит смещением внутренних органов, сдавливанием спинномозговых нервов, заболеваниями суставов и остеопорозом в будущем. В пожилом возрасте часто диагностируется радикулопатия. Диагноз становится следствием запущенной формы остеохондроза и при отсутствии лечения может привести к нарушениям работы органов малого таза. У мужчин на этом фоне развивается аденома простаты и простатит, у женщин – цистит.

Межпозвонковая грыжа – диагноз и молодых, и возрастных пациентов. По мере роста новообразования оно сдавливает сосуды и приводит к ухудшению поступления крови к мозгу. Из-за этого повышается риск геморрагического инсульта.

Кто такой невролог, что он лечит?

Специалист занимается лечением болезней центральной и периферической нервной системы. Боль в спине – это симптомы патологий ПНС, поэтому для поиска причины и установки диагноза обращаются к неврологу.

В компетенцию врача входит проверка:

Доктор изучает связи между нейронами, функции головного и спинного мозга.

К неврологу обращаются не только при боли в спине. Показания для визита к специалисту:

Чем невролог отличается от невропатолога?

Разницы между неврологом и невропатологом нет. Последняя формулировка использовалась в советском и постсоветском пространстве при описании доктора, занимающегося изучением патогенеза болезней нервной системы. На сегодняшний день невролог – единственный врач, который лечит нервные заболевания.

Диагностика

Чтобы выявить причину боли в спине, невролог назначает комплексное обследование. Для подтверждения воспалительного процесса он направляет больного на анализ крови. Если уровень лейкоцитов повышен, а скорость оседания эритроцитов увеличена, то подтверждается воспаление.

Для проверки состояния позвоночника незаменима аппаратная диагностика:

Лечение болей в спине

Используется несколько методов лечения болей в спине. Невролог выбирает нужный способ, учитывая клинические особенности, уровень подвижности и образ жизни больного. Если болит спина, невролог назначает:

Только при отсутствии эффекта и ухудшении состояния специалист прибегает к хирургическим методам.

Рассмотрим вышеописанные методы более подробно.

Наиболее часто задаваемый вопрос – как лечить боль в спине в домашних условиях? Во время приступа до обращения к неврологу нужно максимально расслабить мышцы и быстро снять дома напряжение со спины. Для этого лучше лечь на живот на твердую поверхность, например, на пол. Через пару минут нужно перевернуться на бок и поджать колени к животу. Подобное упражнение снимет напряжение с позвоночника.

Следующий этап – соблюдение постельного режима, использование местных мазей с противовоспалительным эффектом. При острой боли рекомендуется сделать компресс и чередовать холод и тепло.

Обезболивающие лекарства при боли в спине

Если местные средства не облегчают состояние, стоит воспользоваться медикаментами.

При острой боли бригада скорой помощи ставит лечебную блокаду. Подразумевается укол в нервные точки обезболивающих средств. Они быстро расслабляют мускулатуру и снимают спазм.

Хроническую боль в спине снимает курс уколов витаминов В, прием миорелаксантов и нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков.

Физиотерапия при боли в спине

Усилить действие медикаментов помогают физиопроцедуры. Наиболее часто в неврологической практике используется:

Также больные проходят курс акупунктуры, электронейростимуляции.

Врач ЛФК подберет упражнения при боли в спине. Гимнастика и легкая физическая нагрузка снимает напряжение, нормализует кровоток, укрепляет мышечный корсет. К занятиям приступают только во время ремиссии, когда боль отсутствует.

Профилактика

При наличии наследственности или сидячего образа жизни неврологи рекомендуют уделять внимание профилактике боли в спине.

Источник

Какой врач лечит боль в спине?

Когда надо идти к врачу

Эта статья адресована в первую очередь тем, у кого само уже не проходит или приступы боли стали настолько частыми, что промежутки между ними не приносят человеку ощущения здоровья. Всем остальным хочется сказать следующее. Спина просто так не болит, и обращаться к врачу надо сразу же, как только она заболела, чтобы выяснить причину неприятных ощущений. Отвечая на вопрос заголовка: к врачу надо идти, чем раньше, тем лучше.

Болит спина, к какому врачу пойти?

Лечение боли в спине в Клинике доктора Трубецкой

Клиника доктора Трубецкой и ее главный врач Трубецкая Елена Леонидовна имеют огромный опыт лечения боли в спине. Большая часть пациентов приходит на консультацию невролога с жалобами именно на боль в спине. В отношении таких пациентов клиника придерживается классического подхода. Прием пациентов ведет врач-невролог (вертеброневролог). После первичного осмотра, врач либо назначает комплекс лечебных процедур (в случае, если пациент уже прошел всю необходимую диагностику), либо дает направление на прохождение всей необходимой диагностики. Если же причина находится за пределами специализации клиники, направляет к другим специалистам.

В случае лечения в нашей клинике пациенту назначается комплекс процедур, направленных на устранение причины, вызвавшей болевые ощущения, и общее оздоровление организма. Подробнее о применяемых в клинике методах можно прочитать в разделе «Методы лечения».

Цена консультации и лечения боли в спине в Москве

Клиник, которые лечат боль в спине, в Москве достаточно много. И цена одной и той же услуги может достаточно сильно варьироваться в пределах города. Так стоимость приема специалиста может составить в среднем от 1000 до 5000 рублей (на 2019 год). О цене лечения говорить достаточно трудно, т.к. в пределах Москвы отличается не только стоимость отдельных процедур, но и методики лечения. Методы лечения боли в спине в Москве сильно отличаются, при этом специальную проверку на эффективность они не проходят. Успешность методики может измеряться только количеством положительными или отрицательных отзывов пациентов. Некоторые врачи обещают вылечить боль в спине за 3 сеанса. Чаще всего это происходит в клиниках, специализирующихся на мануальной терапии. Один сеанс в таком случае может стоить довольно дорого: цена в 10000 рублей уже никого не смущает. Другие клиники практикуют длительное лечение. Стоимость одной процедуры при таком лечении значительно ниже, но процесс затрудняется тем, что количество таких процедур может быть достаточно большим. Наша клиника, старается придерживаться в данном вопросе «золотой середины». С актуальными ценами лечения боли в спине можно ознакомиться на странице «Цены».

Источник

Боль в спине от земельных работ: как определить, что пора к врачу?

Боль в спине – распространенная жалоба среди пациентов разного возраста. Но, как правило, увеличение числа жалоб происходит в период активных дачных работ. По каким причинам появляется боль, и когда нужно обратиться к врачу?

Остеохондроз

Возрастные изменения могут привести к сужению позвоночного канала, такое состояние врачи называют остеохондрозом. Как раз из-за дегенеративных болезней сдавливаются спинномозговые нервы, что и приводит к хронической боли, скованности движений. Такие симптомы могут распространяться на шею и поясницу.

Боль и другие неприятные симптомы варьируются от легкой до весьма выраженной, и усиливаются утром или после тяжелого трудового дня.

Тревожными можно считать появление следующих симптомов:

Тактика лечения определяется индивидуально и зависит от ряда факторов. Врачи могут назначать: лекарства, ношение бандажей, физиотерапию. Иногда назначаются альтернативные методы лечения, например, акупунктура. Хорошо себя зарекомендовало остеопатическое лечение в сочетании с лечебной физкультурой.

В сложных случаях назначается оперативное вмешательство с целью замены дисков.

Фибромиалгия

Это хроническое заболевание, которое может вызывать ломоту, боль и болезненность во многих частях тела. Боль в спине по утрам и скованность движений – один из симптомов. К числу других относят:

Лечение фибромиалгии требует комплексного подхода. И тактика лечения определяется индивидуальными особенностями. Как правило, это обезболивающие, противовоспалительные препараты, назначается курс массажа, ЛФК, обязательно нужно внести коррективы в образ жизни и др.

Неправильная поза во сне

Неправильное положение во сне – дополнительная нагрузка на поясницу. И после тяжелого трудового дня на даче и огороде, состояние только усугубляется. Привычки сна и основная поза обычно формируется годами, и отказаться от нее не так просто.

Вместо того чтобы вносить изменения в жизнь нужно внести незначительные коррективы в привычки сна. Например, те, кто спит на спине, может попробовать положить подушку под колени, это позволит уменьшить боль в пояснице.

Но если даже после внесения изменений в привычки сна облегчения не происходит, нужно искать более серьезные причины появления болей.

Перенапряжение

Боль в спине чаще возникает из-за растяжений, перенапряжения и даже травм. После обследования врачи могут выявить одну из возможных причин:

Спровоцировать симптомы и обострение боли может целый ряд провоцирующих факторов. Например, поднятие тяжестей, неаккуратные движения.

Другие причины боли в спине

Боль в спине имеет множество причин, иногда это кратковременная усталость. В других – симптом некоторых структурных проблем. И чем быстрее выявлена проблема и начато лечение, тем легче оно пройдет. При появлении хронической боли необходимо исключить следующие проблемы:

Дегенеративные и другие изменения дисков могут стать причиной раздражения нервов. Излишнее давление на нерв приводит к формированию выраженной и серьезной боли.

Прострел, острая боль, которая проходит через ягодицу и вниз по задней части ноги. Это весьма болезненное состояние, которое возникает внезапно и исчезает так же.

Серьезные нарушения осанки, например, сколиоз – одна из причин боли в спине.

Хронически прогрессирующее системное заболевание, которое характеризуется снижением плотности костей и повышением их хрупкости. Такое состояние повышает вероятность переломов, и характерно и для мужчин и женщин.

Болезни почек, например, мочекаменная болезнь, инфекции вызывают боль в спине. Она сосредоточена в пояснице и в некоторых случаях сложно ее интерпретировать.

Факторы риска, увеличивающие вероятность болей в пояснице

Увеличить вероятность болей в пояснице может целый ряд факторов, к их числу можно отнести:

Эти факторы со 100% вероятностью приведут к боли в пояснице и спине, если имеются болезни опорно-двигательного аппарата начиная от неправильной осанки и заканчивая остеохондрозом.

Статистика показывает, что чаще всего боль в пояснице встречается у женщин, что можно объяснить гормональными факторами.

Когда необходима консультация врача?

Существует ряд тревожных симптомов, при появлении которых необходима консультация врача. И чем быстрее состоится обследование и постановка диагноза, тем легче пройдет лечение.

Тревожными считают следующие симптомы:

Чтобы поставить диагноз, врач изучает историю болезни, жалобы, проводит осмотр, ряд тестов и визуальных методов исследования, например, рентгенография, КТ. Эти данные позволят поставить диагноз и начать лечение.

Выводы

Боль в пояснице – частая проблема и далеко не всегда связана с серьезными заболеваниями. Чаще это следствие перенапряжения, усталости, длительной статичной позы. Что в силу возрастных изменений приводит к боли.

Посетить врача нужно, если боль в спине не уменьшается и со временем только усиливается, а меры, призванные облегчить ее не работают. Незамедлительно обратиться за медицинской помощью необходимо, если боль сильная, сочетается с одышкой и не оставляет шанса на выполнение обычных, повседневных дел.

Источник