когда наступает слепота при каком минусе

Самый большой минус зрения

Близорукость — это заболевание рефракционного типа, при котором человек плохо видит предметы, расположенные вдали.

Четкость видения зависит от степени развития миопии.

Развивается заболевание на фоне первичной слабости аккомодации, ослабления тканей склеры, неблагоприятных условий для зрительной системы. Является причиной генетической предрасположенности.

Что значит зрение минус

Минус и плюс в офтальмологии означают остроту зрения. Знаком «+» обозначается степень развития дальнозоркости, знаком «-» — оптическая сила преломления при близорукости.

Глазное яблоко при близорукости увеличивается в длину. В результате сетчатка располагается за фокальной плоскостью, то есть световые лучи собираются перед ретиной.

Для нормального видения предметов необходимо ослабить преломляющую силу глаз. Делают это с помощью рассеивающих линз либо ослабления силы самой роговицы, то есть использованием очков или контактной оптики со знаком «-».

Развитие заболевания запускают аномалии рефракции, увеличение передне-задней оси глазного яблока и спазм аккомодации. Чаще данные механизмы сочетаются, что и определяет набор признаков миопии.

Симптомы минусового зрения

Главный признак близорукости — ухудшение зрительного восприятия вдаль. Выраженность признака зависит от степени развития болезни.

Другие признаки миопии:

Если близорукость сочетается с астигматизмом, появляются дополнительные признаки. Например, двоение и искажение предметов вместе с размытостью.

Близорукость определяют, проведя наружный осмотр глазного яблока. Для пациентов с миопией характерны следующие внешние признаки:

Степени близорукости

Выделяют три стадии развития миопии:

Максимальный минус зрения

Таблица. Минус зрения, и как видит человек.

Обычный текст плохо виден с расстояния 40 см. Контуры предметов хорошо видны, человек их различает, но они могут быть смазанными.

Роль наследственности

За зрение отвечает множество генов, они рецессивные и доминантные. Если один из родителей носит средства коррекции зрительного восприятия, велика вероятность, что ребенок в будущем тоже будет носить очки. Если у обоих родителей близорукость или дальнозоркость, риск плохого зрения еще выше.

В группу риска попадают дети, у родителей которых есть отклонения в функционировании зрительного анализатора, недоношенные малыши и часто болеющие пневмонией, простудой. Также риск развития повышается у аллергиков.

Ученые выявили, что за развитие наследственной миопии отвечает ген, который связан с передачей нервных импульсов в мозг и другие — это GRIA4, RDH5, KCNQ5, LAMA2, BMP2, GJD2, RASGRF1. У носителей некоторых генетических вариаций риск развития заболевания возрастает в 10 раз.

Согласно результатам, полученным экспертами, близорукость, передающаяся по наследству, не лечится с помощью специальных упражнений. Глазное яблоко будет продолжать расти из-за генетических причин. Исправить данное состояние способна лишь операция.

Детей с наследственной предрасположенностью следует показывать врачам с 6 месяцев. Офтальмолог может выявить болезнь на ранней стадии и поспособствовать замедлению патологии.

Как остановить дальнейшее ухудшение зрения

На начальной стадии заболевания рекомендуется носить очки или линзы с соответствующей оптической силой. Степень развития определяет врач-офтальмолог или оптометрист. Очки и линзы уменьшают напряжение зрения при выполнении повседневной работы. Если не использовать, зрительный аппарат быстрее устает, это становится толчком к ухудшению его работы.

Второй способ остановить прогрессирование болезни — выполнить аппаратное лечение. Пациентов направляют на прохождение терапевтических курсов. Такое лечение позволяет предупредить косоглазие, немного улучшить зрительное восприятие.

Консервативное лечение и гимнастика помогают, если близорукость приобретенного, а не врожденного характера. Специальные упражнения укрепляют мышцы зрительного анализатора, они увеличивают аккомодационный потенциал.

Лекарства прописывают для улучшения кровотока, стимуляцию ретины и цилиарной мышцы.

Хирургическое вмешательство имеет свои риски и не дает точной гарантии, что операция больше не понадобится. Однако после нее пациент видит лучше. Иногда требуется использование контактной или очковой коррекции зрения.

Чтобы в дальнейшем зрение не ухудшалось необходимо принимать витаминные комплексы, выполнять упражнения и ежегодно проходить физиотерапию. Комплексный подход помогает предотвратить прогрессирование близорукости.

Полезное видео

Источник

Степени миопии

Что такое близорукость?

Если заболевание прогрессирует, человек начинает видеть все хуже и хуже. Сначала возникающие нарушения компенсируются аккомодационным аппаратом. Когда ресурсы преломляющей системы будут исчерпаны, острота миопии возрастает. Это может привести к полной слепоте.

При близорукости искажение предметов, находящихся в зоне видимости, происходит перед сетчаткой, а не на ней. Они становятся “туманными”, нечеткими и расплывчатыми. Развитию миопии способствуют перенапряжения (например, долгая работа за компьютером), плохое освещение, неправильное питание и перенесенные травмы.

Клиника “Элит Плюс” предлагает эффективные безоперационные способы борьбы с миопией. Записаться на бесплатную консультацию можно по телефону ☎ +7 (495) 960-00-33, или оставив заявку на сайте.

Виды близорукости

Виды миопии помогают понять, как корректировать недуг, и можно ли полностью избавиться от близорукости. Не всегда даже при правильной терапии удается добиться желаемого результата.

Врождённая

Врожденная близорукостью полностью не искоренима. Но родители могут значительно притормозить ее развитие. Особенно, если правильно подобрать лечение и обнаружить недуг в первые 3 года жизни малыша. Дети с врожденной миопией не реагируют на предметы, движущиеся влади. Видят они только то, что находится непосредственно около них, перед глазами.

Транзиторная

Вследствие некоторых заболеваний у человека может развиваться данный вид болезни. Например, при сахарном диабете. Вдалеке объекты видны плохо. После устранения причины появления проблемы четкость возвращается.

Транзиторный вид заболевания может возникать при приеме некоторых лекарств. О данных последствиях рекомендуется незамедлительно сообщить лечащему врачу.

Ночная

Такая “миопия” не требует никакого основательного лечения, но сообщить офтальмологу о ней стоит.

Осевая

Самый распространенный вид заболевания. Преломляющие свойства зрительной системы остаются в норме,страдает глазная ось. Она удлиняется.

Рефракционная

Рефракционная близорукость появляется тогда, когда роговица искривляется. Это происходит в немалой степени. Далее возрастает преломление, возникающее при рассмотрении предметов. Это становится следствием развития близорукости.

Осложненная

Ложная

Некое состояние глаз, проявляющееся при перенапряжении ресничных мышц. Например, когда человек рассматривает близко предметы на протяжении нескольких часов. Соответствующая мышца сокращается, а преломляющие силы хрусталика увеличатся.

Все это приводит к нарушению обменных и нервных процессов в системе зрения, приводит к спазму аккомодации (ярко выраженному сокращению). Если в подобном состоянии люди смотрят вдаль, предметы станут расплывчатыми. Это происходит из-за того, что мышцы не расслабляется.

Степени близорукости

При помощи определения данного фактора удается грамотно подобрать коррекционную оптику. Определяется степень при помощи специальной оптики. Представляет собой очки со съемными линзами. Специальная “загораживающая” пластинка устанавливается с одной стороны, а с другой врач меняет линзы. Это приводит к уменьшению преломления в зрительных органах, сместить фокус назад.

Применяется такая оптика вплоть до того, пока пациенту не удастся прочесть самую последнюю строчку из предложенной таблички. Сила линзы характеризует степень близорукости.

Слабая (миопия 1 степени)

Миопия слабой степени чаще всего встречается у детей и подростков. Варьируется от 0,25 до 3 диоптрий. Возможны головные боли, ухудшение видимости предметов, расположенных влади, хочется постоянно прищуриваться, чтобы рассмотреть их. Глаза быстро устают. В темное время суток нередко падает острота зрения.

Прогрессирующую миопию обнаруживают в основном у детей 12-16 лет. Может быть как медленным (в год острота зрения снижается менее чем на 1 дптр), так и быстрым (более 1 дптр в год). Невысокая степень близорукости обычно не прогрессирует до совершеннолетия.

Средняя (миопия 2 степени)

Миопия средней степени варьируется от 3 до 6 диоптрий. Глаза у пациентов с таким недугом очень быстро устают, приходится щуриться, чтобы разглядеть объекты вдалеке. Дополнительно возникает раздвоение изображения и его размытость.

Прогрессирующая близорукость до средней степени возникает в основном у школьников, подростков, студентов и офисных работников. В группу риска попадают те, у кого уже есть слабая миопия, но при условии отсутствия назначенной и применяющейся коррекционной терапии.

Высокая (миопия 3 степени)

Миопия высокой степени начинается от 6,25 диоптрий. Без коррекционных средств таким пациентам практически невозможно обходиться. При прищуривании существенного результата нет, но люди все равно постоянно так делают.

При высокой степени близорукости наблюдается тенденция к прогрессирующему заболеванию. Если острота зрения падает более чем до 12 диоптрий, человеку дают инвалидность.

Как видит человек с миопией

Сильно отдаленные объекты становятся нечеткими, при плохом освещении иногда острота зрения падает

Глаза начинают уставать. Хочется щуриться, чтобы рассмотреть отдаленные объекты. Последние строчки в таблице Сивцева не различимы

Дополнительно к предыдущей симптоматике не получается рассмотреть самую последнюю строку

Прибавляется быстрая переутомляемость глаз и болевые ощущения

Третья и 4-я строки снизу не видны. По мере роста нагрузки на глаза возникает сухость, краснота и жжение.

Все предыдущие симптомы значительно усиливаются. Строки, ниже 5-ой снизу таблицы не различаются человеком

Как проводится диагностика

Диагностировать близорукость можно на приеме у офтальмолога. Специалист определит степени миопии и назначит коррекционное лечение.У разных глаз она может различаться.

Пациент обращается с жалобами на плохое зрение, усталость глаз, жжение, зуд и сухость. Офтальмолог проводит:

В клинике “Элит Плюс” диагностика близорукости проводится бесплатно. Записаться на прием можно по телефону ☎ +7 (495) 960-00-33 или оставив заявку на сайте elitplus-clinic.ru

Коррекция и лечение

Коррекция миопии возможна несколькими способами. Современная медицина предлагает подбирать наиболее подходящий вариант лечения близорукости в зависимости от причин ее появления, течения и развития. Во внимание принимаются индивидуальные особенности пациентов.

Коррекция с помощью ночных линз

Прерывать ортокератологию нельзя. Через 2 недели после прекращения ношения ночных линз острота зрения возвращается к “первоначальному”.

Ортолинзы могут использоваться и ребенком, и взрослым. Носить их рекомендуется 7-8 часов.

Коррекция с помощью очков

Коррекционные очки подбираются офтальмологом во время осмотра пациента специалистом. В зависимости от степени миопии и ее вида, оптика может быть назначена как для постоянной носки, так и в определенные периоды (чтение, работа за ПК и так далее).

Вместо очков могут назначаться обычные коррекционные дневные линзы. Это более удобный вариант, особенно для детей и подростков. При слабо выраженной близорукости чаще всего используются именно очки.

Аппаратная коррекция

Очки Панкова

“Визотроник”

Тренажер с расслабляющим эффектом. Помогает лечить миопию и глазные спазмы, хроническое переутомление глаз и компьютерные синдромы.

“Ручеек”

На экране появляются буквы и фигуры, образованные световыми излучателями. Меняют размеры. Сначала возникают крупные фигуры, затем они уменьшаются. Происходит аккомодация цилиарной мышцы, мозг старается сосредоточиться на фигурах и буквах.

Для дополнительной тренировки может применяться изменение цвета световых излучателей.

Лазерная коррекция

Коррекция лазером помогает устранять симптомы близорукости, но не борется с причиной ее появления. Нередко после такой коррекции встречается ремиссия, острота зрения вновь падает. Лазерная коррекция может сильно изменить роговицу, из-за чего наступит полная слепота.

Если прогрессирующую болезнь нельзя остановить, окулисты рекомендуют использовать безоперационные методы лечения (ночные линзы, упражнения, физиотерапию). В особых случаях может назначаться хирургическое вмешательство. Также применяется корректирующая оптика для улучшения зрения.

Профилактика и предупреждение

Рекомендуется 2 раза в год посещать офтальмолога.Запишитесь в клинику “Элит Плюс” на бесплатную консультацию. Мы поможем восстановить зрение безоперационными методами.

Полезное видео

Часто задаваемые вопросы

❓ Какие степени миопии существуют?

❓ Вылечить миопию можно любой степени?

✅ Миопия при правильной своевременной коррекции поддается лечению, независимо от ее степени. Важна первопричина близорукости. Иногда окончательно вылечить миопию невозможно.

❓ Каким способом лучше скорректировать зрение?

✅ Метод коррекции зрения подбирается офтальмологом в индивидуальном порядке. Маленьким детям чаще назначают физиотерапию и ношение очков. Школьникам и подросткам можно использовать коррекционные линзы. После 18 лет решается вопрос о хирургической коррекции зрения.

❓ Что делать при ухудшении зрения?

✅ Обратиться к офтальмологу и свести нагрузку на глаза к минимуму. Дальнейшую терапию назначит окулист.

Источник

Слепота – медицинский термин означающий серьезное повреждение зрения или полное его отсутствие.

При слепоте невозможно либо значительно ограничено зрительное восприятие вследствие значимого сужения поля зрения, а также снижения остроты центрального зрения.

В клинической практике, различают следующие виды данной патологии:

Причины слепоты

Боязнь ослепнуть, очень часто побуждает мнительных людей при обращении к врачам, задавать довольно глупые вопросы, к примеру: могут ли люди ослепнуть во сне? При этом, для любого грамотного специалиста не составит труда объяснить, что у абсолютно здоровых людей, внезапная слепота не возникает. Данная патология может стать следствием таких состояний и заболеваний, как:

Существует и ряд специфических разновидностей слепоты:

Дальтонизм. Это аномалия, при которой человек не может различать цвета, которые без труда различают другие. Патология, как правило, предопределена генетически и передается по мужской линии. По статистике, она выявляется почти у 8% мужчин, у женщин, же этот показатель составляет менее 1%. Причем, у подобных пациентов, в большинстве случаев, острота зрения остается в норме.

Куриная слепота. При данной патологии, человек теряет способность различать окружающие объекты в сумерках. Подобное нарушение может иметь, как генетическую природу, так и развиться вследствие ряда заболеваний. Подавляющее количество пациентов с куриной слепотой, в светлое время суток, имеют нормальную остроту зрения. Поэтому, именовать подобное явление слепотой, достаточно трудно.

Снежная слепота. Это ухудшение или полное отсутствие зрительного восприятия при мощном воздействии на зрение УФ-лучей. Чаще всего, такое нарушение, походит со временем из-за разрастания тканей поверхности роговой оболочки. Снежная потеря зрения – явление временное и никогда не влечет за собой абсолютную слепоту. Движение объектов, яркий свет, очертания предметов, люди в любом случае видят.

Диагностика

Полная слепота, наступившая вследствие повреждения зрительного нерва или перенесенного инсульта, лечению не поддается. В таких случаях, восстановить зрение, к сожалению, невозможно.

Улучшить качество жизни слепых пациентов призваны специальные средства, разработанные для облегчения их повседневной жизни: книги и пособия, написанные шрифтом Брайля (сегодня существуют и электронные варианты), компьютерные программы, а также ряд устройств, существенно расширяющих возможности невидящих (полностью слепых и имеющих слабое зрение).

Современная офтальмология пока не располагает методиками лечения врожденного дальтонизма. При приобретенной его форме, требуется устранение причин, приведших к её развитию. Иногда, улучшение зрения может наступить после отмены приема того или иного медикаментозного препарата.

Профилактика

При наличии определенных знаний и возможности получать высококачественное медицинское обслуживание, наступление слепоты, можно предотвратить.

Слепота, возникающая вследствие травм, предупреждается абсолютным соблюдением инструкций по защите глаз. Формы эссенциальной слепоты, могут устраняться посредством коррекции пищевого рациона. Раннее выявление катаракты и глаукомы, с регулярно проводимым лечением, позволит избежать слепоты связанной с данными заболеваниями. Контроль уровня сахара крови и поддержание собственного веса, а также занятия физическими упражнениями, отказ от курения и соблюдение определенной диеты, поможет не ослепнуть вследствие диабетической ретинопатии.

В связи со всеми вышеперечисленными проблемами, следует дать совет больше времени проводить на свежем воздухе. За счет этого орган зрения отдыхает, а организм укрепляется. Это является очень хорошей профилактикой всех системных патологий. Можно также попробовать народные методы ухода за глазами, в том числе примочки и капли. При этом следует тщательно следить за своим здоровьем. При первых симптомах изменения цвета глаз следует незамедлительно записаться к специалисту и провести обследование.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 800 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник

Потеря зрения (полная или частичная)

Трудно переоценить значение глаз для любого наделенного зрением существа. Это поистине бесценный дар эволюции, обеспечивший выживание и конкурентоспособное развитие высших форм живой материи, в т.ч. человека. В настоящее время, безусловно, даже люди с полной слепотой могут иметь более или менее удовлетворительное качество жизни, в какой-то мере компенсируя отсутствие зрения использованием сохранных органов чувств, читая и получая образование с помощью специального тактильного шрифта Брайля, добиваясь серьезных успехов и даже всемирной известности в различных областях. И все же как инструмент адаптации, познания и ориентировки в окружающем мире глаз, фактически, незаменим.

Хорошо известно, что доля потока зрительных образов в общем объеме поступающей извне информации достигает 90%. И если врожденная слепота крайне затрудняет развитие и социализацию, прежде всего, в детском возрасте, то слепота приобретенная (утрата зрения вследствие заболеваний, несчастных случаев, травм и пр.) для взрослого человека зачастую оборачивается настоящей катастрофой в плане социального функционирования, – приводя к дезориентации, беспомощности и серьезным психическим изменениям (невротического и даже психотического регистра).

При каждой консультации, в выступлениях через СМИ, в научно-популярных публикациях офтальмологи постоянно разъясняют и предостерегают: зрение – это слишком серьезно, чтобы относиться к нему беспечно или надеяться на «авось». Если вы заметили признаки воспаления; если обнаружили, что один глаз видит хуже другого; если периферическое («боковое») зрение охватывает меньший угол, чем раньше; если стало труднее различать объекты на большом расстоянии или вблизи; если зрительный образ постепенно утрачивает цветность, контрастность, насыщенность, четкость, целостность (т.е. в поле зрения появляются слепые зоны или иллюзорные помехи); если глаза устают, болят, напрягаются, слезятся, краснеют, – словом, при любом ощутимом дискомфорте! – не рискуйте, идите к офтальмологу немедленно. Лучше двадцать раз встревожиться по поводу какой-нибудь легко устранимой, объективно говоря, мелочи, чем один раз пропустить едва заметный и практически не беспокоящий предвестник надвигающейся слепоты, не так ли?

У всех без исключения проблем со зрением, перечисленных выше, есть причина. В единичных случаях она может остаться неизвестной, но она есть всегда, и почти всегда офтальмологи ее находят, при малейшей возможности – устраняют, в остальных случаях берут под контроль, купируя симптоматику, максимально снижая риски и затормаживая опасные тенденции.

Причины потери зрения

Утратой зрения, полной или частичной, могут закончиться многие патологические состояния и процессы, в том числе и такие, которые поначалу кажутся несущественными или вообще не связанными со зрением. Согласно результатам постоянно проводимого ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) медико-статистического мониторинга, лидирующими причинами приобретенной утраты зрения остаются два грозных офтальмологических заболевания: катаракта (помутнение хрусталика) и глаукома (стойко повышенное внутриглазное давление). О них Вы можете прочитать в соответсвующих разделах.

Однако это далеко не единственные причины утраты зрения. Ниже рассматриваются чуть менее распространенные, но не менее опасные для зрительных функций факторы.

Патология сетчатки

Сетчатка – уникальная (и на сегодняшний день не подлежащая трансплантации) ткань глаза. Она представляет собой тонкий слой фоточувствительных клеток-рецепторов, выстилающий глазное дно и принимающий сфокусированное глазной оптикой изображение. Сетчатка очень хрупка и уязвима к любым неблагоприятным условиям и воздействиям, и почти все ретинальные (сетчаточные) проблемы так или иначе связаны с ее кровоснабжением и, соответственно, питанием. На любые перебои в этом непрерывном процессе, будь то поражение хориоидеи (питающей сосудистой оболочки), сахарный диабет, системная артериальная гипертензия и т.д., – сетчатка почти сразу реагирует дегенеративными изменениями, а при более продолжительной дистрофии (нарушениях тканевого питания) частично или полностью отслаивается от сосудистой оболочки, что означает, соответственно, частичную или полную необратимую слепоту.

Один из наиболее частых сценариев поражения сетчатки – транзиторное (внезапное и преходящее) нарушение кровообращения в бассейне какой-либо магистральной артерии или вены, включая центральную артерию и вену самой сетчатки. Как правило, в таких случаях зрение вдруг «заволакивается пеленой» или «туманом» (иногда в каком-то ограниченном сегменте поля зрения); нередко такая симптоматика сопровождается выраженной слабостью и нечувствительностью контралатеральных конечностей (т.е. расположенных с противоположной стороны от пострадавшего глаза). Такого рода приступообразная симптоматика может длиться от нескольких минут до нескольких часов, но в любом случае это состояние должно встревожить и послужить поводом для безотлагательного обращения к врачу.

Дело в том, что с 90%-ной вероятностью можно предполагать, что описанные нарушения обусловлены закупоркой центральной артерии сетчатки (эмболией ЦАС) оторвавшейся холестериновой бляшкой – обычно это случается при атеросклерозе сонной артерии, аорты или собственной сосудистой системы сердца. Оставшиеся 10% приходятся на стенозы (сужения просвета) сонной артерии, при которых может резко «провалиться» общее артериальное давление, а также на ОНМК – острые нарушения мозгового кровообращения, т.е. инсульты и предынсультные состояния.

Если ранее от врачей уже звучали предупреждения о подобных индивидуальных рисках (напр., в рамках профосмотра или обследования), следует принимать лечебно-профилактические меры, – в частности, могут быть назначены препараты непрямого снижения вязкости крови, профилактический прием ацетилсалициловой кислоты и т.п. Однако такие назначения должен сделать специалист: любое самолечение здесь в буквальном смысле опасно для жизни.

К заболеваниям сетчатки, которые приводят к потере зрения относят отслоения и центральные дистрофии сетчатки. В первом случае зрение пропадает очень быстро, во втором – процесс постепенный, длящийся несколько лет.

Мигрень

В молодом возрасте мигрень, – т.е. головная боль, локализованная с одной стороны, – может привести к транзиторной слепоте одного глаза. Обычно выпадение зрительных функций обнаруживается в начале приступа или служит его предвестником. Однако всегда остается вероятность, что на самом деле причина не в мигрени, а в артериальной или сердечной патологии. Необходима также дифференциальная диагностика мигренозной слепоты с т.н. мигрирующей мерцающей скотомой («зрительная аура»), которая обычно отличается поражением обоих глаз, причем только в правом или левом поле зрения, и ощущается как зрительный эффект даже в темноте или при закрытых глазах.

Потеря зрения в результате ишемической нейропатии

Ишемией называют состояние ткани, вызванное выраженным дефицитом кровоснабжения; нейропатия – патология нервных волокон, проводящих электрохимические сигналы от органов к мозгу и обратно. Соответственно, передняя ишемическая нейропатия зрительного нерва – это поражение нейронной ткани ДЗН (диск зрительного нерва), срощенного с сетчаткой в качестве непосредственного приемника зрительного сигнала, каковое поражение наступает вследствие недостаточного снабжения кровью (васкуляция ДЗН осуществляется по т.н. задней цилиарной артерии).

Основным симптомом выступает мгновенная и неожиданная утрата зрения в одном глазу, без каких-либо предвестников или болевых ощущений. Для подтверждающей диагностики необходима офтальмоскопия глазного дна; основными критериями служат отечность и следы кровоизлияний на наблюдаемой поверхности диска зрительного нерва. Как правило, ишемия ДЗН развивается на фоне хронической артериальной гипертензии, сахарного диабета, васкулитов (воспалений сосудистых стенок), полицитемии (доброкачественного онкопроцесса в кроветворной системе).

В старшем пожилом возрасте причиной зачастую становится специфический вариант васкулита – воспаление височных артерий; такие случаи достаточно редки в общем объеме ишемической нейропатии зрительного нерва (около 5%) и требуют безотлагательной гормональной терапии во избежание распространения слепоты на второй глаз. Клиническими признаками височного артериита служат локальные уплотнения, болезненные при пальпации, отсутствие или резкое снижение пульса в височных артериях, симптомы ревматического регистра. Задняя ишемия зрительного нерва встречается реже и диагностируется гораздо труднее, поскольку при офтальмоскопии глазного дна отсутствуют видимые признаки; между тем, такая нейропатия может результировать ишемическим некрозом (отмиранием, инфарктом) зрительного нерва позади глазного яблока.

Провоцирующим фоном служат артериальная гипотензия, анемия, их сочетание, а также массивная кровопотеря (напр., вследствие хирургического вмешательства или травмы). Кроме того, к спазму ретинальных артериол, отеку и ишемическому инфаркту зрительного нерва на ретробульбарных («за глазом») участках могут привести гипертонический криз или неоправданно интенсивные меры по экстренному снижению артериального давления. Результатом является почти мгновенное выпадение зрения.

Неврит зрительного нерва – воспалительный процесс из группы демиелинизирующих, т.е. разрушающих нейронные оболочки. При поражении скрытого глазным яблоком отрезка зрительного нерва диагностировать такое воспаление, как и заднюю ишемию, офтальмоскопически невозможно: отсутствуют видимые признаки. Отличие ретробульбарного неврита в том, что резкий «провал» зрения зачастую сопровождается болью, особенно при поворотах глазного яблока. Статистически чаще страдают лица молодого возраста. Нередко задний неврит оказывается первым, причем рецидивирующим симптомом столь известного и тяжелого демиелинизирующего заболевания, как рассеянный склероз. Как правило, для восстановления зрительных функций назначается трехдневный курс гормональной терапии (метилпреднизолон в больших дозах внутривенно).

Потеря зрения на фоне токсической нейропатии

К внезапной двусторонней слепоте может привести поражение нейронов зрительного нерва такими токсическими веществами, как метиловый спирт, таллий, угарный газ, автомобильный антифриз, мышьяк, соединения свинца. Более медленный атрофический процесс, не сопровождающийся отеком ДЗН, может быть связан с приемом некоторых антибиотиков (стрептомицин, левомицетин, изониазид и др.), а также антиаритмических препаратов (амиодарон, дигоксин).

Повышенное внутричерепное давление

Хронически повышенное давление ликвора может привести к застойным явлениям в диске зрительного нерва. Слепота зачастую предваряется зарничными симптомами-предвестниками – в частности, «туманом перед глазами», который накатывает при резком изменении положения тела и может сохраняться в течение нескольких секунд или минут. Если зрение не восстанавливается самостоятельно, неотложная медицинская помощь при подозрении на «внутричерепную» слепоту должна включать не только осмотр офтальмолога, но и консультацию профильных специалистов (невролог, нейрохирург). Первоочередной ответной мерой обычно становится назначение метилпреднизолоновой капельницы.

Инфаркт затылочных долей мозга как причина потери зрения

Внезапная двусторонняя слепота может быть следствием поражения не начальных, а конечных, мозговых отделов зрительного анализатора. Так, острая ишемия и инфаркт в зоне зрительной коры (в затылочной области мозга) нередко возникает при эмболиях базилярной артерии или хронической артериальной гипертензии. Предвестниками корковой слепоты являются всевозможные нарушения чувствительности, моторики, речи, координации, – и другая неврологическая симптоматика, характерная для недостаточности мозгового кровообращения в затылочных долях.

Дифференциально-диагностической особенностью корковой слепоты служит сохранность реакций зрачка, которые отсутствуют при острой нейропатии. Высокоспецифическим симптомом иногда становится анозогнозия, – в дословном переводе этот термин означает «отсутствие сознания болезни»: такой больной убежден в том, что со зрением у него все в порядке, просто надо найти очки или включить свет в комнате.

Острая потеря зрения как симптом истерии

Истерические расстройства психики сопровождаются чрезвычайно многообразной соматической псевдопатологией. К ней относятся и всевозможные ложные параличи, и припадки, имитирующие эпилепсию (т.н. истерическая дуга, легко дифференцируемая специалистом), и мутизм (отсутствие речи), и характерные «вынужденные» позы, вычурная походка, ком в горле с затруднением дыхания, и т.д.

Наиболее достоверными диагностическими критериями являются связь истерической псевдослепоты с конкретной эмоционально-значимой для больного ситуацией (при отсутствии каких-либо объективных неврологических симптомов); многословные, подробно детализированные жалобы с трагически-надрывными интонациями (в отличие от анозогнозии, когда слепота вообще отрицается); обязательное присутствие зрителей и слушателей (как говорят в психиатрической среде, «на необитаемом острове истерии не бывает»), которых больной бессознательно стремится ввергнуть в панику, сохраняя при этом загадочно-драматический или, наоборот, благодушный собственный настрой.

Источник