когда лучше удалять аденоиды у ребенка в какое время года
Когда необходимо удалять аденоиды у детей?
Удаление носоглоточной миндалины (аденоидотомия) является одним из наиболее распространенных видов операций в оториноларингологии, выполняемых у детей. При увеличении аденоидов или аденоидной вегетации, дети часто страдают от инфекций верхних дыхательных путей, ограничения дыхания или проблемами с речью и слухом. Так, когда же эта операция необходима?
Аденоиды это часть иммунной системы
Носоглоточная миндалина – это небольшое лимфоидное образование, которые вместе с небными миндалинами (известными в народе как “гланды”) принадлежат к лимфатической системе и расположены в задней части носоглоточной области – в непосредственной близости от евстахиевых труб, которые связанны с органами слуха. Как часть лимфоидного кольца, которое также называют кольцом Пирогова – Вальдейера, миндалины в первую очередь отвечают за борьбу с патогенами. Таким образом, они являются частью иммунной системы организма.
Когда увеличиваются аденоиды?
Особенно в возрасте от двух до пяти лет у некоторых детей обнаруживается увеличение носоглоточной миндалины, аденоидных вегетаций. Их в разговорной речи могут называть «полипами». Однако они не имеют ничего общего с носовыми полипами или назальным полипозом. Поскольку термин «полипы» в данном случае не верен, предпочтителен термин «аденоиды». Назальные полипы так же могут встречаться у детей, но это достаточно редкие случаи – причиной которого является системное заболевание муковисцидоз.
Как влияют увеличенные аденоиды на ребенка?
Аденоиды могут сильно повлиять на нормальное дыхание детей. Причиной этого является, прежде всего, ограничение носового дыхания, что приводит к постоянному (неправильному) дыханию «ртом». Это так же способствует храпу по ночам, который проявляется не только звуком, но и прерывистым сном. В тяжелых случаях возникает синдром апноэ во сне – частые короткие периоды остановки дыхания в течение сна.
Так же из-за прекращения носового дыхания – вдыхаемый воздух проходя через полость рта и глотки недостаточно увлажняет дыхательные пути, что приводит к частым рецидивирующим инфекциям.
Увеличение носоглоточной миндалины ограничивает вентиляцию среднего уха через соединение с глоткой (евстахиевы трубы). Давление не может внутри уха компенсироваться, что проявляется частыми инфекциями и возникают различные виды среднего отита.
Разрастание аденоидных вегетаций может привести к следующим симптомам:
Эти симптомы могут проявляться в разной степени выраженности и в разных вариантах комбинаций, но всегда при наличии увеличения носоглоточной миндалины рассматриваются, как последствия данной патологии.
Удалять аденоиды – да или нет?
Как правило, нормализация гипертрофии аденоидов происходит не раньше, чем период полового созревания. Но до этого могут возникнуть такие осложнения, которые могут серьезно повлиять на здоровье в дальнейшем уже взрослого человека – поэтому при наличии показаний врачи выбирают удаление аденоидов.
Следующие признаки (при диагнозе аденоиды) указывают на то, что операция рекомендуется однозначно:
Однако считается что для выполнения операции пациенты должны достичь, по крайней мере, возраста 2-3 лет, в особо неотложных случаях, например, как апноэ во сне операция проводится до второго года жизни.
Удаление носоглоточной миндалины (аденотомия) является стандартной процедурой, длящейся около 30 минут. Подробнее об этой операции Вы можете ознакомиться в данном материале: Операция по удалению аденоидов или аденотомия
С уважением, врач оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин А.К.
Дополнительные материалы по теме “Аденоиды”:
Удаление аденоидов – как проходит операция у детей
В большинстве случаев причиной ухудшения самочувствия становятся увеличенные аденоиды (носоглоточные миндалины), которые состоят из лимфатической ткани и помогают иммунитету оберегать организм ребенка от разного рода инфекций. При воспалительных заболеваниях они отекают и увеличиваются в размерах, что доставляет явный физический дискомфорт и затрудняет работу дыхательной системы. Хирургическое удаление аденоидов у детей проводится, если консервативное лечение не дало нужного результата или диагностирована тяжелая стадия гипертрофии.
Показания к операции
Операция по удалению аденоидов у детей называется аденотомией. Малышам до 3–4 лет она показана в случае:
Детям от 5 лет и старше операция проводится, если диагностирована II или III степень патологии, когда носоглоточный канал перекрыт разросшейся лимфатической тканью до 60% и больше. При таких стадиях заболевания имеются явные признаки негативного влияния на организм, к которым относятся:
Гипертрофированные аденоиды влияют не только на физическое здоровье. Патологическое разрастание лимфатической ткани может спровоцировать нервный тик, судороги, энурез, повышенную возбудимость. Лицо ребенка при длительном течении болезни принимает характерный аденоидный тип: рот полуоткрыт, подбородок смещен.
Противопоказания к аденотомии
Операцию не проводят детям до 2 лет, за исключением экстренных ситуаций. Общими противопоказаниями к аденотомии являются:
Временным запретом может стать недавнее проведение других оперативных вмешательств. Профилактические прививки также являются поводом отложить операцию. Рекомендуется выждать не менее 1-2 месяцев после вакцинации.
Диагностика увеличенных аденоидов
Невооруженным глазом гипертрофированные ткани носоглоточных миндалин увидеть нельзя, поэтому для подтверждения диагноза используются специальные методики:
Особое внимание уделяется детям с частыми рецидивами аденоидита. На основании клинических проявлений заболевания и данных, полученных в ходе обследования, врач принимает решение о необходимости хирургического вмешательства.
Как делают операцию на аденоиды детям
Аденотомия проводится под общей анестезией, 1 часа с учетом наркоза. часов в зависимости от степени патологии и индивидуальных особенностей развития носоглотки у ребенка.
Что входит в предоперационную подготовку
План подготовки перед аденотомией включает:
Из анализов потребуется сдать:
За 7–10 дней до операции нужно исключить прием лекарственных препаратов, которые влияют на скорость свертываемости крови. За неделю желательно ограничить контакты детей с посторонними людьми, пребывание в людных местах, исключить из рациона продукты, которые могут вызывать аллергическую реакцию. Меры необходимы, чтобы операция была максимально эффективной и безопасной для малыша.
Как проходит операция по удалению аденоидов у детей
Существует два варианта проведения операции:
Стандартом считается эндоскопическая аденотомия, при которой операция по удалению аденоидов у детей проходит под контролем видеооборудования. Параллельно с устранением носоглоточных миндалин в некоторых случаях выполняют вазотомию, которая значительно уменьшает отек носа, и тонзиллэктомию, предполагающую резекцию небных миндалин. Сочетанная операция выполняется только при наличии строгих показаний и невозможности решить проблему иными методами.
Как лазерное, так и эндоскопическое удаление аденоидов у детей происходит по определенному алгоритму:
Для обеспечения лучшего обзора в некоторых случаях врачи используют гортанное зеркало, которое вводится через рот. Риск кровотечений минимален, и тампонада носа, как правило, не требуется.
Возможные осложнения
Единственным опасным осложнением после операции является кровотечение. Оно возникает в крайне редких случаях. После операции ребенок находится в стационаре. Иногда после удаления аденоидов у ребенка могут наблюдаться:
В течение 4–10 дней могут сохраняться небольшая гнусавость голоса, заложенность носа и незначительный насморк. В большинстве случаев эти явления проходят самостоятельно и не требуют врачебной помощи.
Реабилитация после аденотомии
После общего наркоза детям нужно провести в стационаре под наблюдением медиков от 12 часов.
После возвращения домой необходимо:
Дома желательно обеспечить ребенку комфортные условия для восстановления: поддерживать влажность воздуха не менее 40% и температуру не более +24, регулярно проветривать комнату, убрать из окружения накопители пыли: ковры, пледы, мягкие игрушки.
После выписки врач назначит поддерживающие лекарственные препараты и сосудосуживающие средства, которые нужно принимать строго по рекомендации доктора. Категорически нельзя самостоятельно давать детям любые медикаменты без консультации ЛОРа или педиатра, а также использовать народные методики.
Почему не стоит торопиться удалять аденоиды?
Любое простудное заболевание, которое повлияло на иммунитет вашего ребенка – не пройдет бесследно. Поскольку детский организм не может оказывать должное противостояние микробам и вирусам, в отличие от взрослого. И молодые мамы задумываются о том, чтобы заранее удалить аденоиды, убрав возможные причины новых болезней. Но стоит это делать или нет?
Для того чтобы полностью разобраться и определиться с ответом на эту задачу, мы подготовили ряд вопросов. Они помогут выяснить, нужно ли удалять аденоиды.
К вашему вниманию:
Мы предупреждаем! Наша статья, является ознакомительной информацией, которая поможет сделать выводы. Но все дети индивидуальны, кому-то надо удалять аденоиды, кому-то – нет. Поэтому, после прочтения и принятия решения – проконсультируйтесь с ЛОРом или семейным терапевтом. Только врач может поставить точный диагноз и назначить лечение – помните об этом.
Что такое аденоиды и зачем они нужны?
Не будем говорить заумными врачебными словами, а объясним максимально просто. У каждого существа, в частности у человека – есть скелет. Он защищает наши внутренние органы от повреждений и ударов. Организм же имеет иммунную систему, которая так же оберегает людей от заболеваний, борется с бактериями, инфекциями и вирусами.
Аденоиды – это часть иммунной системы. Они способны защитить от попадания инфекции в человека воздушно-капельным путем. Их еще называют «Лимфоидное кольцо Пирогова». Располагаются аденоиды на слизистых оболочках носоглотки и ротоглотки, в том месте, где заканчивается нос, и впадают слуховые трубки. Имеют 6 миндалин.
Главная задача защитных структур – обеззаразить попадаемый воздух, вступить в борьбу с инфекцией, если она попала и не пропустить ее дальше.
С возрастом происходит процесс сокращения аденоидных подразделений. В 10-13 лет они уменьшаются во много раз. А уже в 15-18 лет встретить аденоиды у подростка – можно только в редких случаях. Врачи оговаривают, что 95% людей, к возрасту 18 лет имеют полностью свободную носоглотку. Но, как же функция защиты? – не волнуйтесь. Защитные клетки в процессе сокращения аденоидов – перераспределяются, а в будущем, так же активно выполняют свою защитную функцию.
Но! Каждый родитель должен знать среднестатистическую норму размеров аденоидных колец. Увидеть и узнать – можно только с помощью врача и эндоскопического осмотра. Специалист применяет ротовую камеру, которая ведет съемку внутри пациента и с помощью экрана – обозначает размеры.
Аденоиды у детей удалять или нет, и когда они могут воспалиться?
Патологическое увеличение носоглоточной миндалины случается в возрасте от 3 до 7 лет. Это тот период, когда малыши начинают ходить в садик, заниматься в кружках, поступать в школу. Круг их общения растет, на воздухе бывают чаще, а значит – риск заболеть простудным заболеванием становится выше.
Более того, врачебные исследования установили, что увеличение миндалин не сильно повлияет на общее состояние ребенка. К примеру, дети с 3-4 стадией увеличения, будут чувствовать себя лучше, чем малыши с 1-2 степенью воспаления. При этом очень важно вылечить и заметить симптомы аденоидов на ранней стадии, иначе могут возникнуть заболевания: отит, синусит, ринит, астма.
Стоит ли удалять аденоиду ребенку, и по каким причинам они могут возникнуть?
Прежде всего, назначить удаление аденоидов – может только врач. Вы не должны слушать друзей/ бабушек/ соседок, которые хотят помочь. Они не являются терапевтами и лорами, и не могут поставить диагноз. Только после диагностики, осмотра, сдачи анализов – специалисты дадут назначение на удаление или предложат возможные варианты, чтобы успокоить воспаленный орган.
Все родители пытаются уберечь свое чадо от болезней, поэтому стоит знать причины, из-за которых могут воспалиться аденоидные миндалины. А так же, изучить возможные симптомы, чтобы быть готовым и обратиться к врачу СРАЗУ:
Причины:
Симптомы:
Важно обозначить, что болезнь может проявиться – без симптомов. Но чаще всего, все же есть ряд неприятных фактов, на которые малыш укажет с помощью своего вида, плача, плохого сна.
Не вся опасность в симптомах. Если не выявить болезнь во время – есть риск, что ребенок станет плохо слышать, будет постоянно болеть простудными заболеваниями. Иммунная система не сможет справляться со всеми инфекциями внутри организма, а это приведет к частому проявлению ОРВИ. Так же, из-за нехватки кислорода, который должен поступать в кровь – у ребенка может возникнуть слабость, бледнота кожи. Самое опасное и неприятное из всего этого – получить нарушение других дыхательных путей. Тогда последуют болезни: ларингит, фарингит и так далее.
Надо ли удалять аденоиды, и в каком возрасте?
Современная диагностика, практически в любых клиниках страны – легко может обозначить воспалены аденоиды или нет. Стандартная процедура, которая проводится для постановки диагноза – эндоскопическое исследование. Оно выполняется в любом возрасте малыша, и делается под местной анестезией. Более оборудованные клинические центры проводят компьютерную томографию, исследуя нос, носоглотку, носовые пазухи. Если данный метод не подходит или отсутствует в больнице, можно узнать про магнитно-резонансное исследование или цифровую рентгенографию.
Показание к однозначному проведению операции:
Участились случаи синдрома обструкционного апноэ носа. Это процесс, при котором спящий малыш задерживает дыхание. Ситуация очень опасна, поэтому, если вы знаете, что ребенок слегка приболел или его тревожат различные симптомы – прислушивайтесь к его дыханию.
В каком же возрасте проводить операцию безопасно?
Не удивляйтесь, но возраст не играет никакого значение, если у ребенка есть все симптомы и диагностика аденоидов. Оперативно врачи вмешиваются даже с годовалого возраста малыша. А в последнее время из-за плохой экологии, малоподвижного образа жизни – участились случаи воспаления аденоидов у взрослых и подростков. Но всех волнует лишь один вопрос – наркоз. Ведь, считается, что доза наркоза очень сильно и негативно может повлиять на юный организм малыша. Но и тут нечего боятся. Современные технологии дошли и до Российской Федерации с западных стран Европы, где наркоз проводится с возможностями анестезиологического пособия, с присутствием только опытных детских врачей анестезиологов. А правильное проведение операции под безопасным наркозом – исключит проявление рецидивов.
Удалять аденоиды или нет, какие могут быть последствия несвоевременного обращения к врачу?
Мы рекомендуем – не занимайтесь лечением аденоидов в домашних условиях. Поскольку есть ряд противопоказаний, которые может определить только врач. Стоит обратить внимание на:
Каждый из перечисленных факторов – запрещает проводить операцию по удалению аденоидов.
Перед процедурой удаления, врачи запрещают:
Болезни, которые могут последовать из-за несвоевременного удаления аденоидов:
Профилактика устранения воспаления аденоидов:
Провести профилактику для детей – достаточно трудно, поскольку организм нежный и может подхватить инфекцию от чего угодно. Но возможно. Первым, что стоит сделать:
Научится одевать ребенка по погоде. Не кутать его в жару и не раздевать в мороз.
Так же, если малыш старше 5-6 лет заняться физической культурой и укреплением иммунитета. Тогда организм окрепнет и сможет оказать должное противостояние любому вирусу.
Следить за полноценным питанием и обильным питьем малыша – дети это растущие человечки, которые требуют калорий и здоровой пищи для полноценного развития.
Будьте внимательны и избегайте контакта вашего ребенка с пылью, химическими веществами. Проветривайте помещение, как можно чаще и проводите влажную уборку в нем.
Помните! С любой болезнью – профессионально поможет справиться только врач. По первым симптомам нездоровья вашего малыша – обращайтесь к семейному врачу. Он назначит необходимые анализы, диагностику, специалистов, которые помогут полноценно устранить проблему. Берегите свое здоровье и здоровье ваших детей!
Avia.pro: США могут помочь Украине ударами с воздуха в случае наступления Киева на республики Донбасса
Когда у анализа на ВИЧ ложный результат?
Врач Леонид Рошаль призвал опомниться сотрудников «скорой помощи», уволившихся из-за отказа вакцинироваться
Почему не стоит торопиться удалять аденоиды?
Портал Avia.pro: бойцы ДНР окружили группу из сотни военных Украины в Старомарьевке
Легенда о поезде-призраке в Московском метро может быть реальностью
Сайт Avia.pro: силы России заблокировали пути к Крыму для двух военных кораблей США
Станьте членом КЛАНА и каждый вторник вы будете получать свежий номер «Аргументы Недели», со скидкой более чем 70%, вместе с эксклюзивными материалами, не вошедшими в полосы газеты. Получите премиум доступ к библиотеке интереснейших и популярных книг, а также архиву более чем 700 вышедших номеров БЕСПЛАТНО. В дополнение у вас появится возможность целый год пользоваться бесплатными юридическими консультациями наших экспертов.
Удаление аденоидов современными методами
Что такое удаление аденоидов?
Степени увеличения аденоидов
Актуальная классификация по степени увеличения аденоидов (и она определяет показания к медикаментозному или хирургическому лечению):
Методы консервативного лечения аденоидов
Показания к удалению аденоидов
Увеличение аденоидных вегетаций формирует хронический очаг инфекции, снижает иммунитет, нарушает работу слуховых труб. Эти изменения в организме способствуют показанию к удалению аденоидов:
Удаление аденоидов у детей
Удаление аденоидов у взрослых
Бывают случаи, когда аденоиды диагностируется и у взрослых. Связано это с широким внедрением в диагностику эндоскопических методов осмотра полости носа. Проявления могут быть не столь выраженными, как в детском возрасте, поэтому часто жалобы на заложенность носа, частые насморки, отиты, стекание слизи по задней стенке глотки у взрослых могут расцениваться врачами как симптомы других заболеваний, что приводит к неэффективности лечения и усугублению ситуации.
Показания к удалению аденоидов у взрослых:
Методы диагностики аденоидов
Методы удаления аденоидов
Инструментальный метод удаления аденоидов
Радиоволновой метод удаления аденоидов
Операция выполняется с помощью прибора Сургитрон с насадкой для удаления аденоида – радиоволновой аденотом. Радиоволновой аденотом срезает аденоид единым блоком, как при классической операции, но при этом радиоволна коагулирует (прижигает) сосуды, поэтому кровотечение при такой операции сводится к минимуму. Плюсом методики является уменьшение кровопотери во время операции и уменьшение риска кровотечения в послеоперационном периоде.
Удаление аденоидов лазером
Удаление аденоидов шейвером (микродебридером)
Микродебридер – инструмент с вращающейся головкой и лезвием на конце. С его помощью аденоид измельчается, а после аспирируется в резервуар отсоса, что также позволяет быстро и полностью удалить аденоидные вегетации, при этом, не повреждая здоровую слизистую носоглотки, это важно, так как в противном случае возникает кровотечение, а в дальнейшем образуются рубцы. Операция с помощью микродебридера проводится под наркозом с эндоскопическим контролем. Это наиболее прогрессивный метод аденотомии, при котором риск рецидива минимален.
В нашей клинике используется комбинированный метод удаления. Мы используем преимущества каждого из вышеперечисленных методов, это дает большую эффективность, операция проходит значительно быстрее, снижается риск осложнений, а послеоперационный период для ребенка протекает намного легче.
Исследования для подготовки к оперативному вмешательству
Перед непосредственным оперативным вмешательством необходимо провести комплекс процедур по подготовке пациента к проведению операции.
Этот комплекс включает в себя:
Подготовка к операции по удалению аденоидов
Предварительная подготовка заключается в прохождении полного обследования пациента. В обследование входит:
Накануне удаления после 6 вечера стоит воздержаться от еды, рекомендуется прием легкого ужина, с утра не следует пить даже воду.
Абсолютные противопоказания для удаления аденоидов:
Аденотомия не проводится в период острых инфекционных заболеваний и в течение 1 месяца после прививок. В подростковом возрасте у девочек операция планируется на период до или после менструации.
Анестезия при удалении аденоидов
Местная анестезия
У детей старше 7 лет возможна аденотомия под местной анестезией. Перед операцией ребенку внутримышечно вводят успокаивающий препарат, в носоглотку распыляется обезболивающий раствор (10% раствор лидокаина), после в ткань аденоида вкалывается менее концентрированный раствор анестетика (2% лидокаин или ультракаин) для усиления эффекта обезболивания. Во время операции ребенок находится в сознании и воспринимает все, что происходит вокруг.
Общее обезболивание (наркоз)
У детей до 7 лет аденотомия выполняется под общей анестезией (наркозом), поэтому вмешательство проходит без боли и, что особенно важно для ребенка, без психологического стресса. В клинике используются препараты, которые относятся к высокому классу безопасности, они не токсичны, не дают таких осложнений, поэтому наркоз легко переносится даже в детском возрасте и по ощущениям похож на обычный сон.
Врачи анестезиологи
В клинике работают высококвалифицированные анестезиологи, в том числе специалисты из детской клинической больницы им. Н.Ф. Филатова, имеющие ученые степени кандидатов и докторов медицинских наук, многолетний и уникальный опыт работы. Нашими специалистами используется анестезиологический аппарат немецкой фирмы Drager, лекарственные препараты последнего поколения. Все это позволяет провести удаление под безопасным для здоровья пациента общим обезболиванием (наркозом) с быстрым восстановлением в послеоперационном периоде.
Используемые анестетики
В своей работе анестезиологи используют препараты Севоран, Диприван, Эсмерон, Энфлюрон, Изофлюран, Дормикум и другие. Выбор конкретного препарата остается на усмотрение врача-анестезиолога и зависит от каждого конкретного случая, результатов анализов и других факторов.
Как проходит удаление аденоидов
Эндоскопическая аппаратура обеспечивает хороший зрительный контроль, и врач может очень точно удалить гипертрофированную лимфоидную ткань – это позволяет существенно повысить качество операции и снизить возможность рецидивов.
В нашей клинике используется комбинированный метод удаления с помощью шейвера и радиоволнового аденотома – это современный высокотехнологичный метод. Использование шейвера и радиоволнового аденотома значительно сокращает срок восстановления после операции.
Послеоперационный период в большинстве случаев протекает легко. Вечером после удаления аденоидов или на следующее утро у пациента может повыситься температура.
Сразу же после операции возникает заметное улучшение носового дыхания, однако в последующие дни возможно появление у ребенка гнусавости, заложенности носа, «хлюпанья в носу». Это связано с наличием послеоперационного отека, который спадает к 7-10 дню.
Аденотомия у взрослых проводится в основном под местной анестезией (методика удаления аналогична операции у детей). Если одновременно проводится и другое вмешательство, например, септопластика и аденотомия, то операция проводится под общим обезболиванием. При небольшом размере аденоида его можно удалить радиоволновым методом. Реабилитационный период протекает легко, но, в случае наличия хронических заболеваний, заживление тканей может происходить медленнее, чем у детей.
Осложнения после удаления аденоидов
Самым частым осложнением после аденотомии является кровотечение. Обычно оно наступает в первые часы после операции. Поэтому пациент должен находиться под наблюдением врача в течение 2-3 часов после операции. В более редких случаях может возникнуть острый отит из-за попадания крови в слуховую трубу во время операции. В первый или второй день после операции может повышаться температура до 37,5-38,0 градусов.
Нахождение в стационаре
После удаления аденоидных вегетаций врачи рекомендуют находиться в стационаре под наблюдением дежурного специалиста. Обычно это занимает не более суток. Плюсы нахождения в стационаре в том, что риск осложнений снижается и гарантируется наилучшее послеоперационное восстановление.
После операции в течение одного месяца должны быть исключены физические нагрузки. В течение трех суток ребенка не следует купать в горячей воде. Важно соблюдать правильное питание. Лучше избегать пребывания на открытом солнце и душных помещениях.
Рекомендации для поддержания здоровья после удаления аденоидов
После операции для предотвращения рецидива необходима общеукрепляющая и восстанавливающая терапия. Общее закаливание организма, дыхательная гимнастика, а также лечение и наблюдение аллерголога-иммунолога, особенно если речь идет о детях с такими сопутствующими заболеваниями, как атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит. Нормализация работы иммунной системы очень важна – при повышении сопротивляемости к инфекции и простудным заболеваниям, уменьшается вероятность разрастания лимфоидной ткани.
Стоимость операции по удалению аденоидов
Цена операции в нашей клинике составляет 69,000 рублей.
Окончательная цена определяется после осмотра пациента врачом.
Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.