когда делать кате при коронавирусе на какой день

КТ легких при коронавирусе

В связи с частыми ложноотрицательными результатами первичного ПЦР-исследования и отсутствием классических признаков при атипичной пневмонии компьютерная томография становится самым информативным способом диагностики COVID-19. В чем же перспективность этой технологии и что показывает КТ легких при коронавирусе?

Запишитесь на “кт легких” в ЦМРТ.

Компьютерная томография легких

КТ-диагностика коронавируса

В свете последних событий, связанных с распространением коронавирусной инфекции и развитием осложнений, возникающих на фоне уже имеющихся болезней, подход к постановке диагноза претерпел существенные изменения. Нередко первичный ПЦР-анализ, позволяющий выявлять наличие вируса, не срабатывает. Это может быть связано с неправильным забором биоматериала или «опусканием» возбудителя из носоглотки в нижележащие отделы респираторного тракта. Кроме того, немаловажными факторами, влияющими на задержку диагностики, является высокая загруженность лабораторий и достаточно длительное ожидание результата. Именно поэтому в качестве скринингового метода обследования бессимптомных носителей и пациентов с признаками заболевания рекомендована компьютерная томография грудной клетки.

Дата публикации: 01 Декабря 2020 года

Дата проверки: 02 Декабря 2020 года

Что это за метод

КТ – это высокочувствительный метод лучевой визуализации различных анатомических структур. Послойная диагностика, основанная на рентгеновском излучении, позволяет получать контрастное трехмерное изображение исследуемой области. Она дает оценку состоянию костных и мягких тканей, обнаруживает изменения контуров, размеров и структуры органов, наличие свободного газа или жидкости. Неинвазивное, абсолютно безболезненное обследование занимает несколько секунд, обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Сканирование на современных томографах с программой контроля облучения проводится при сниженной лучевой нагрузке.

Когда следует делать КТ

Пневмония на КТ легких обнаруживается на 3-5 день от начала заболевания. Более раннее обследование может не выявить рентгенологических изменений в пораженном дыхательном органе. Именно поэтому при первых признаках острой респираторно-вирусной инфекции специалисты рекомендуют пройти ПЦР тестирование. Если ОРВИ протекает в легкой форме, многослойное рентгеновское сканирование делать не стоит.

Кому рекомендуется КТ в первую очередь

Компьютерная томография не проводится в целях профилактики. Исследование считается необходимым в следующих ситуациях:

Направление врача не является необходимым условием для проведения КТ, однако оно помогает получить более полную картину заболевания.

Чем КТ-диагностика отличается от тестов

Лабораторное тестирование и компьютерная томография преследуют разные цели. В первом случае определяется наличие возбудителя инфекции, а во втором – факт самой болезни. Согласно статистическим данным, у половины людей с положительным ПЦР-тестом на коронавирус симптомы заболевания отсутствуют. Другими словами, у инфицированного нет восприимчивости к возбудителю и в течение некоторого времени он может быть носителем инфекции, не болея. В этом случае КТ легких после коронавируса проводить бессмысленно.

Однако если у пациента налицо признаки ОРВИ, то имеется вероятность развития вирусной пневмонии. И самым эффективным методом её ранней диагностики является компьютерная томография. Именно она позволяет выиграть время, начав лечение до усугубления состояния.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к КТ является беременность (первые 2 триместра). Исследование не проводится пациентам, чья масса тела превышает величину, допустимую для томографа. В соответствии с последними данными международных конференций в период грудного вскармливания проведение томографии разрешается. Однако после процедуры необходимо обязательно сцедить первую порцию молока. Противопоказанием к использованию внутривенного контрастирования является тяжелая почечная, печеночная недостаточность и непереносимость контрастного препарата, в основе которого есть йод.

Чем можно заменить КТ

Альтернативой компьютерной томографии при исследовании состояния легких является бронхоскопия. Эта диагностическая методика предполагает использование эндоскопа. Оснащенное камерой устройство, предназначенное для забора биологического материала и введения лекарственного препарата, вводится непосредственно в дыхательные пути. Процедура выполняется под наркозом и постоянно контролируется специалистом. Она хорошо переносится пациентами, находящимися на ИВЛ. В критических случаях лежачим больным может быть назначена портативная рентгенография.

Помогает ли КТ грудной клетки поставить диагноз при COVID-19

На сегодняшний день компьютерная томография считается самой достоверной методикой, позволяющей выявить легочные проявления коронавирусной инфекции. Именно по томографическим снимкам можно определить вирусный или бактериальный характер воспаления.

Вопрос «является ли КТ подтверждением коронавируса?» следует назвать некорректным. Антитела к COVID-19, признанные маркером перенесенного инфицирования, выявляются при проведении ПЦР. Что же касается компьютерной томографии, то она не обнаруживает сам возбудитель, а позволяет подтвердить или опровергнуть наличие вирусной пневмонии.

Как выглядят легкие при коронавирусе на КТ

У пациентов с воспалением, вызванным коронавирусной инфекцией, на томографических снимках обнаруживаются характерные радиологические признаки:

Повышение плотности легочной ткани – это то, что смотрят на КТ при коронавирусе. Такие изменения служат показателем для назначения интенсивного лечения. При отсутствии его эффективности через 2-3 дня может быть назначено повторное сканирование.

Как выглядит COVID-19 на томограмме

Компьютерная томография обнаруживает не вирус, а вызванные им патологические изменения. При подозрении на COVID-19-пневмонию в результатах обследования указывают дату появления симптомов болезни, метод сканирования и все «находки» в легочной ткани, соответствующие стандартному протоколу КТ грудной клетки.

Подготовка к КТ

КТ без контраста не требует подготовки. При необходимости контрастного усиления после последнего приема пищи должно пройти не менее 6 часов. Если планируется КТ с контрастом, необходимо сдать анализ на уровень креатинина.

Почему не стоит бояться проходить
КТ в период карантина

В условиях пандемии каждому человеку, нуждающемуся в обследовании, выдается одноразовая маска. По окончанию процедуры проводится полная санобработка и кварцевание. Поэтому на вопрос «можно ли заразиться коронавирусом на КТ?» ответ будет однозначно отрицательным.

Источник

Главные минусы и плюсы КТ при коронавирусе

В условиях, когда даже ведущие специалисты признают, что каждый второй анализ ПЦР дает ложноположительный или ложноотрицательный результат, лучевая диагностика, конечно, играет важную роль в диагностике пневмонии. И КТ в последние месяцы стала одним их самых ходовых исследований.

В городских КТ-центрах пациенты сидят (а иногда и лежат) в очередях по несколько часов, в частных приемы расписаны на несколько дней вперед. Люди, подозревающие, что вирус попал к ним в легкие, стремятся сделать КТ во что бы то ни стало, даже если у них нет ни кашля, ни одышки, ни боли в груди, ни, порой, температуры.

С другой стороны, подчеркивают специалисты, выявление поражения легких в 6 или 15% никак не повлияет на тактику лечения. Главный специалист по лучевой диагностике Минздрава России Игорь Тюрин подчеркивает, что течение заболевание часто совершенно не зависит от того, выявили ли у пациента на КТ пневмонию или нет: «Это, конечно, не касается пациентов с очевидной тяжелой дыхательной недостаточностью. А вот из любопытства КТ делать нельзя, также как нельзя выполнять это исследование для профилактики, как сегодня стремятся сделать его те, у кого кто-то заболел дома».

«COVID-19 – это не только нарушение обоняния, высокая температура, слабость, кашель и затруднение дыхания, но ещё и панический страх. Страх, вызванный вполне объективными причинами и многократно усиленный всеобщей истерией. Компьютерная томография становится золотым стандартом диагностики, при том что изменения на ней неспецифичны и в тактике действий ничего не меняют, а облучение вполне реальное и совсем небезопасное», – считает известный доктор Павел Бранд.

Доктор-кардиолог, врач красной зоны, доцент лечебного факультета Сеченовского университета Антон Родионов призывает людей не делать КТ самостоятельно: «Могу только повторить вслед за коллегами, что лечат не КТ, а больного. А изменения на КТ не влияют на тактику лечения».

«КТ нужно проводить, когда у пациента COVID-19 средней и тяжелой степени, – считает врач «красной зоны», кардиолог, профессор ФГБУ НМИЦ Кардиологии МЗ РФ Игорь Сергиенко. – Нельзя не сказать, что уже само посещение КТ-центров опасно тем, что можно заразиться новым коронавирусом, а массовые визиты туда здоровых людей ускоряют распространение пандемии. Очень важно, что КТ при коронавирусной инфекции не имеет специфических признаков – любая другая вирусная пневмония будет выглядеть также. И медицинские выкладки про проценты поражения легких и матовое стекло немного от лукавого. Главное –не проценты, а состояние пациента. Данные КТ иногда нужны для выработки тактики лечения о возможности подключения кислорода и (иногда) для подключения антибиотиков (это один из пунктов помощи врачу для постановки диагноза)».

Впрочем, есть и другие аргументы. Как рассказал «МК» руководитель отдела радионуклеидной диагностики ФГБУ НМИЦ Кардиологии МЗ РФ Владимир Сергиенко, при получении и положительного ПЦР на вирус он все же рекомендовал бы пройти КТ-исследование: «COVID-19 в ряде случаев развивается неожиданно и молниеносно, и человек может за день-два погибнуть. Если говорить о лучевой нагрузке, которую несет за собой это исследование легких, то она вполне стандартная, около 8 миллизивертов (примерно такую же нагрузку человек получает при перелете самолетом на расстояние 2 тысяч километров – Авт.). В этих ситуациях мы уже даже перестали говорить о каких-то нагрузках. Конечно, это не говорит о том, что КТ можно делать по десять раз в год, нет, ни в коем случае! Но два-три раза в год вполне допустимо. Что касается COVID-19, то КТ обычно делается дважды – второй раз для контроля. Дважды в месяц – это вполне нормально, а вот три – уже перебор. В любом случае это должен решать исключительно врач, который занимается больным, а не сам пациент».

Тем временем другие врачи стали говорить и об обратной стороне КТ-истерии россиян: благодаря такому массовому скринингу легких, рак легких стали чаще обнаруживать на ранних стадиях. «Пока рано говорить о каких-то тенденциях, но количество случайных находок раннего рака стало гораздо больше», – отметил в разговоре с обозревателем «МК» специалист-онколог.

Доктор рассказал об одном пациенте, которые несколько лет жаловался на боли в спине, ему назначали даже иглорефлексотерапию и мануальную терапию, но боли не отступали. А потом пациент самостоятельно сделал КТ легких (в связи с ковид-тревогой, просто так). Матовых стекол у него не нашли, на чем он успокоился. Однако КТ показал аневризму грудной аорты, которая была найдена случайно.

Доктор Павел Бранд, тем временем, считает, что сегодня люди не слышат разумных объяснений, поэтому ввести КТ в список методов, выполняемых строго по назначению врача: «Боюсь только, что при таком раскладе народ ещё больше впадёт в панику и начнёт брать отделения лучевой диагностики штурмом. Неизвестность страшит больше коронавируса».

NAME] => URL исходной статьи [

Код вставки на сайт

Главные минусы и плюсы КТ при коронавирусе

В условиях, когда даже ведущие специалисты признают, что каждый второй анализ ПЦР дает ложноположительный или ложноотрицательный результат, лучевая диагностика, конечно, играет важную роль в диагностике пневмонии. И КТ в последние месяцы стала одним их самых ходовых исследований.

В городских КТ-центрах пациенты сидят (а иногда и лежат) в очередях по несколько часов, в частных приемы расписаны на несколько дней вперед. Люди, подозревающие, что вирус попал к ним в легкие, стремятся сделать КТ во что бы то ни стало, даже если у них нет ни кашля, ни одышки, ни боли в груди, ни, порой, температуры.

С другой стороны, подчеркивают специалисты, выявление поражения легких в 6 или 15% никак не повлияет на тактику лечения. Главный специалист по лучевой диагностике Минздрава России Игорь Тюрин подчеркивает, что течение заболевание часто совершенно не зависит от того, выявили ли у пациента на КТ пневмонию или нет: «Это, конечно, не касается пациентов с очевидной тяжелой дыхательной недостаточностью. А вот из любопытства КТ делать нельзя, также как нельзя выполнять это исследование для профилактики, как сегодня стремятся сделать его те, у кого кто-то заболел дома».

«COVID-19 – это не только нарушение обоняния, высокая температура, слабость, кашель и затруднение дыхания, но ещё и панический страх. Страх, вызванный вполне объективными причинами и многократно усиленный всеобщей истерией. Компьютерная томография становится золотым стандартом диагностики, при том что изменения на ней неспецифичны и в тактике действий ничего не меняют, а облучение вполне реальное и совсем небезопасное», – считает известный доктор Павел Бранд.

Доктор-кардиолог, врач красной зоны, доцент лечебного факультета Сеченовского университета Антон Родионов призывает людей не делать КТ самостоятельно: «Могу только повторить вслед за коллегами, что лечат не КТ, а больного. А изменения на КТ не влияют на тактику лечения».

«КТ нужно проводить, когда у пациента COVID-19 средней и тяжелой степени, – считает врач «красной зоны», кардиолог, профессор ФГБУ НМИЦ Кардиологии МЗ РФ Игорь Сергиенко. – Нельзя не сказать, что уже само посещение КТ-центров опасно тем, что можно заразиться новым коронавирусом, а массовые визиты туда здоровых людей ускоряют распространение пандемии. Очень важно, что КТ при коронавирусной инфекции не имеет специфических признаков – любая другая вирусная пневмония будет выглядеть также. И медицинские выкладки про проценты поражения легких и матовое стекло немного от лукавого. Главное –не проценты, а состояние пациента. Данные КТ иногда нужны для выработки тактики лечения о возможности подключения кислорода и (иногда) для подключения антибиотиков (это один из пунктов помощи врачу для постановки диагноза)».

Впрочем, есть и другие аргументы. Как рассказал «МК» руководитель отдела радионуклеидной диагностики ФГБУ НМИЦ Кардиологии МЗ РФ Владимир Сергиенко, при получении и положительного ПЦР на вирус он все же рекомендовал бы пройти КТ-исследование: «COVID-19 в ряде случаев развивается неожиданно и молниеносно, и человек может за день-два погибнуть. Если говорить о лучевой нагрузке, которую несет за собой это исследование легких, то она вполне стандартная, около 8 миллизивертов (примерно такую же нагрузку человек получает при перелете самолетом на расстояние 2 тысяч километров – Авт.). В этих ситуациях мы уже даже перестали говорить о каких-то нагрузках. Конечно, это не говорит о том, что КТ можно делать по десять раз в год, нет, ни в коем случае! Но два-три раза в год вполне допустимо. Что касается COVID-19, то КТ обычно делается дважды – второй раз для контроля. Дважды в месяц – это вполне нормально, а вот три – уже перебор. В любом случае это должен решать исключительно врач, который занимается больным, а не сам пациент».

Тем временем другие врачи стали говорить и об обратной стороне КТ-истерии россиян: благодаря такому массовому скринингу легких, рак легких стали чаще обнаруживать на ранних стадиях. «Пока рано говорить о каких-то тенденциях, но количество случайных находок раннего рака стало гораздо больше», – отметил в разговоре с обозревателем «МК» специалист-онколог.

Доктор рассказал об одном пациенте, которые несколько лет жаловался на боли в спине, ему назначали даже иглорефлексотерапию и мануальную терапию, но боли не отступали. А потом пациент самостоятельно сделал КТ легких (в связи с ковид-тревогой, просто так). Матовых стекол у него не нашли, на чем он успокоился. Однако КТ показал аневризму грудной аорты, которая была найдена случайно.

Доктор Павел Бранд, тем временем, считает, что сегодня люди не слышат разумных объяснений, поэтому ввести КТ в список методов, выполняемых строго по назначению врача: «Боюсь только, что при таком раскладе народ ещё больше впадёт в панику и начнёт брать отделения лучевой диагностики штурмом. Неизвестность страшит больше коронавируса».

Источник

«Четкие критерии»: когда нужно делать КТ при подозрении на COVID-19

Руслан Давлетшин

За время пандемии коронавируса нового типа в России существенно выросло число желающих сделать компьютерную томографию легких «на всякий случай», причем нередко без показаний врача, сообщили в Минздраве. При этом само исследование не является точным индикатором, что у вас есть именно заболевание. Так стоит ли подвергать свой организм процедуре облучения при первом же кашле или вообще без видимых признаков ОРВИ, «Вечерняя Москва» узнала у специалистов.

Что показывает КТ

При коронавирусе у человека в легких нарушается прозрачность тканей, тем самым образуется эффект «матового стекла» и, вероятно, именно это хотят увидеть граждане, когда идут за свои деньги делать анализ.

Однако стоит отметить, что подобная картинка на снимках КТ свойственна не только при COVID-19. Она характеризует огромное количество самых разных заболеваний. И данное объяснение подтверждают сами врачи. Здесь важно все правильно диагностировать.

Как объяснил старший научный сотрудник отделения лучевой диагностики Научного центра неврологии Родион Коновалов, действительно, и при отрицательных результатах ПЦР-тестов в легких бывают изменения, характерные для коронавируса, но без симптомов болезни результат КТ не несет никакой дополнительной информации.

— Наряду с изменениями в легких у пациента должны быть и другие проявления болезни. Если у пациента есть дыхательная недостаточность, потеря обоняния, повышенная температура, слабость, то тогда нам КТ поможет и позволит увидеть, насколько выражено поражение органов дыхания. Тогда мы сможем сказать, коронавирус у больного или какое-то другое заболевание, — рассказал специалист.

Коммерческие интересы

При этом Коновалов отмечает, что без назначения врача процедуру компьютерной томографии делать не стоит, хоть это и возможно, если имеются деньги.

Тут, правда, все зависит от того, например, на какого врача попадете. По словам заведующей отделением рентгендиагностики одного из региональных бюджетных медицинских центров Натальи Волконской, спрос на услуги КТ действительно наблюдается, но в ее учреждении без назначения специалиста томографию не делают, потому как во время пандемии это фактически преступление. Но так работают не все медики.

— Частные центры делают днем и ночью всем подряд, зарабатывают деньги. У них нет никакого разделения на «чистые», грязные зоны, на ковидных пациентов. Они все там вперемешку. Так работать, конечно, нельзя, — поделилась наблюдением эксперт.

Фото: Сергей Киселев / АГН Москва

Также специалисты рассказали, можно ли определить наличие патологий, связанных с коронавирусом, при помощи флюорографии, которую рекомендуют делать здоровому человеку в среднем раз в год. И Родион Коновалов, и Наталья Волконская сказали, что обойтись подобным методом исследования нельзя, за исключением случаев, когда пневмония находится уже в тяжелой стадии и видна на рентгене.

Врач-терапевт, аллерголог и иммунолог, занимающаяся лечением больных коронавирусом в частной клинике, Ирина Ярцева вообще советует к каждой медицинской процедуре подходить ответственно, и то, что пациенты активно хотят воспользоваться услугой КТ, — глубочайшая ошибка.

— Ни в коем случае диагноз COVID-19 не является стопроцентным показанием компьютерной томографии легких. Абсолютно ошибочно люди бегут делать КТ, когда чувствуют у себя какие-то симптомы, кашель, например. Этого в корне не нужно делать. Либо они это делают на той стадии заболевания, когда болезнь еще не развилась, чтобы убедиться, что все нормально. А потом, когда процедура действительно нужна, мучаются, — констатировала специалист.

Проверка необходимости КТ

Ярцева согласна с тем, что на КТ должен отправлять только врач, имея «четкие критерии». Для себя лично медик выделила несколько, по ее собственному выражению, таких «красных флагов», помимо одышки. Причем все это можно проверить не выходя из дома.

Специалист напомнила, что сейчас много людей накупили пульсоксиметры — приборы, позволяющие определить уровень сатурации — насыщения крови кислородом. И если этот показатель составляет ниже 95 у взрослого человека, стоит задуматься.

— Второй «красный флаг» — разговор с человеком. Если начинаете наговаривать фразу с человеком и понимаете, что ему на половине сказанного надо очень глубоко вдохнуть и дальше договорить, а до этого так не было. Третий — если человек идет по квартире или по лестнице поднимается на второй этаж, и у него ощущение, что несет мешки с картошкой тяжелой, ему нужно встать и не просто отдохнуть, а при этом сделать глубочайший вдох, потому что при ковиде наблюдается ярко выраженная слабость. И четвертый сигнал — частота дыхания. В спокойном состоянии она не должна превышать 20 движений (вздохов) в минуту, — рассказала Ярцева.

При таких визуальных проявлениях нужно идти на КТ. А все, что на нем будет видно до них, — абсолютно возвратные изменения, не являющиеся обоснованием для назначения терапии.

— Мы лечим пациента, а не диагноз. Мы лечим сопутствующие состояния, которые вызывает вирус. У одного человека с поражением 50 процентов легких может не быть никакой одышки или кашля, у другого — с поражением 30 процентов может быть выраженная одышка, гипоксия и все признаки дыхательной недостаточности, — подчеркивает специалист.

О правильном лечении

С точки зрения Ярцевой, делать томографию при каждой ОРВИ смысла нет. Человек просто получит необоснованный объем лучевой нагрузки на организм. Но и в самом начале болезни процедуру также делать не стоит. Должно пройти 5–7 дней с момента появления признаков болезни, потому как раньше можно просто ничего не увидеть.

Плюс Ярцева отметила такой факт из своих наблюдений, что лично не знает ни одного пациента-обывателя, спокойно отреагировавшего на результаты компьютерной томографии. Либо человек пугается, либо перестает думать о своем состоянии и не обращает на него потом внимания, а болезнь меж тем прогрессирует. Медик добавила, что в целом при правильном лечении вирус переносится относительно здоровым человеком спокойно и тут нужен индивидуальный подход к каждому.

В заключение разговора врач привела в пример 90-летнего дедушку с онкологией, которого она наблюдала. У пациента был довольно низкий уровень сатурации, и ему просто дали кислород. Два дня мужчина пролежал в реанимации и два дня в палате общей терапии. Как только показатели пришли в норму, пожилого человека просто отпустили домой.

Источник

КТ легких при коронавирусе

Важное о коронавирусе

Компьютерная томография легких считается одним из самых эффективных методов диагностики при коронавирусной инфекции. Данные обследования позволяют оценить степень поражения дыхательного органа, назначить адекватную терапию и контролировать состояние пациента.

Что такое компьютерная томография легких

Процедура компьютерной томографии является одним из методов лучевой диагностики. Проводится она при помощи специального аппарата (томографа), который измеряет и осуществляет сложную компьютерную обработку разности излучения неодинаковыми по плотности тканями.

Процедура дает возможность получить трехмерное изображение легких. Оно выводится на экран и фиксируется на пленке.

Нужно ли делать КТ при коронавирусе

Врачи часто слышат вопрос о том, обязательно ли делать КТ при коронавирусе. Пульмонологи не считают, что есть необходимость делать томографию всем зараженным или людям с легкой формой коронавирусной болезни. Если нет показаний к процедуре, то облучение лишний раз не имеет смысла, достаточно пройти тестирование.

Один только результат КТ не дает оснований для постановки диагноза. Схожие (по снимкам) поражения легких наблюдаются и при других проблемах со стороны дыхательной системы, например, при тяжелой аллергии. Диагноз “коронавирус” выставляется, если кроме снимков КТ с изменениями имеется позитивный результат теста.

Компьютерная томография нужна, чтобы понять состояние легких, степень их поражения. Такие данные необходимы, если нужно принять решение о целесообразности госпитализации больного человека, выбора правильной схемы лечения.

Причиной сделать КТ является:

В больницу коронавирусного больного кладут, если легочная ткань поражена более, чем на 20% (в некоторых регионах РФ госпитализации подлежат люди с поражением легких более 40%).

Кому делать КТ в первую очередь

КТ при легкой форме коронавируса не назначают. Врачи дают направление на диагностику в срочном порядке пациентам в случае среднетяжелого течения болезни при:

При тяжелой форме болезни с:

При крайне тяжелой форме коронавируса:

Кроме показаний при направлении на томографию врачи учитывают результат теста на коронавирус.

Делать ли детям

Облучение во время компьютерной томографии может нанести вред здоровью ребенка. Поэтому процедуру не назначают без крайней на то необходимости.

Направляют на КТ легких детей в случае сильного кашля, одышки. Диагностика позволяет определить состояние дыхательного органа и объем поражения. Перед тем, как сделать КТ ребенку, медики должны получить письменное согласие родителей или опекунов.

На какой день болезни делать

Важную роль при коронавирусе имеют сроки, когда проводится томография. Пневмония во время инфекционного процесса развивается не сразу. Снимок, сделанный вскоре после начала болезни, не покажет истинной картины.

Первые воспалительные очаги возникают не ранее, чем на 4-5 день с момента появления симптомов. Наиболее информативна томография в период с 6 по 11 дни заболевания. Именно тогда врачи советуют делать обследование. Раньше проходить томографию нежелательно, а в более поздний срок — можно.

Как часто делают КТ

Записываться на томографию без показаний не нужно. Этот метод обследования отличается от других видов томографии более высокой радиационной нагрузкой. Поэтому врачи категорически не рекомендуют самостоятельно “назначать” себе КТ “ради спокойствия”.

Большинству людей с коронавирусной болезнь достаточно пройти 1 процедуру. В случае тяжелого течения повторную томографию делают спустя 2-3 недели. Еще раз повторяют (строго по предписанию врача) КТ для контроля за состоянием дыхательного органа после реабилитации (через 5-6 месяцев).

Кому не стоит делать КТ — противопоказания

Список противопоказаний для компьютерной томографии достаточно обширный. Высокая лучевая нагрузка запрещена при многих патологических состояниях. Но особое внимание врачи обращают на то, что КТ запрещено делать беременным женщинам на любом сроке и новорожденным детям. Высокая доза радиации способна вызвать необратимые изменения в организме и спровоцировать тяжелые патологии.

Запрещено делать КТ легких:

Пациентам, чей вес превышает 150 кг диагностику не проводят из-за недостаточных размеров томографа.

Людям с патологиями щитовидной железы и тяжелой формой сахарного диабета запрещена КТ с введением контрастного вещества.

Описание процедуры

Томография — безболезненная процедура, во время которой пациент лежит на выдвижном столе на спине, заложив руки за голову. Врач для лучшей визуализации может попросить пациента перевернуться на живот, на бок. Чтобы обеспечить неподвижности тела, человека дополнительно фиксируют подушками или ремнями.

Стол задвигается в капсулу томографа, внутри которой установлен рентген-аппарат. Грудная клетка обследуемого находится на уровне сканера.

Персонал во время процедуры покидает зал, но связаться с оператором и врачом можно, нажав специальную кнопку (пульт с ней пациенту дают в руки). Медики наблюдают за состоянием обследуемого через окно. Длится сканирование до 30 минут.

Подготовка к КТ легких

Компьютерная томография легких не требует специальной подготовки. Непосредственно перед процедурой обследуемый должен снять с себя все металлические украшения (они создают тень и снижают информативность диагностики).

Если запланирована процедура с контрастом, то за 8-10 часов перед тем, как сделать КТ, необходимо отказаться от еды и питья. Это нужно, чтобы избежать возникновения позывов к рвоте. Людям, страдающим страхом замкнутого пространства, за 3-40 минут до процедуры предлагают седативное средство.

С контрастом или без

При коронавирусной болезни со среднетяжелой и тяжелым течением контрастное вещество не применяется. Его вводят только в случае, если сканирование без контраста не дает возможности визуализировать поражение легких. Такое случается у пациентов с тромбоэмболией легких, опухолью.

Что показывает компьютерная томография легких

Картина поражения легких при коронавирусной инфекции очень схожа с той, которая наблюдается при гриппе и сильной аллергической реакции.

Деструктивное действие вируса заметно по изменению легочных полей — на снимке виден один или несколько очагов. При коронавирусной пневмонии наблюдается сразу несколько характерных изменений:

В большинстве случаев при КОВИД на снимках КТ выявляют поражение обоих легких. Картинка при вирусном поражении отличается от снимка при бактериальном воспалении тем, что легочной рисунок более выражен.

Степени КТ легких при коронавирусе

В расшифровке КТ легких рентгенологи указывают степень поражения в зависимости от площади, затронутой изменениями.

Легкая степень поражения. В легких имеется до 3 очагов, напоминающих “матовое стекло”, диаметр которых не превышает 3 см.

Умеренное поражение. В легком видны более 3 очагов “матового стекла”. Их диаметр от 5 см.

Среднетяжелое поражение. Имеются уплотнения в ткани легких. Уплотненные очаги сливаются и образуют консолидацию.

Тяжелая степень поражения. Визуализируется обширное уплотнение ткани легкого, напоминающее “матовое стекло” и сочетающееся с утолщением междольковых перегородок.

На последней стадии коронавирусного поражения нарастает фиброз, лёгкое внешне напоминает соты.

Сетчатый рисунок при коронавирусном поражении легких часто наблюдается в комплексе со скоплением в грудной полости жидкости. На снимке КТ также хорошо заметны увеличенные лимфоузлы (в них накапливается контрастное вещество), можно увидеть увеличение камер сердца.

На начальных этпах (КТ 1, КТ 2) коронавирусное поражение напоминает дымку, застилающую легкие. Сквозь ее просветы заметны бронхи, кровеносные сосуды. В тяжелых случаях присутствуют плотные очаги воспаления, заметна отечность легочной ткани и наличие внутри плевральной полости жидкости.

В зависимости от того, что показывает КТ при коронавирусе, врачи рекомендуют продолжать амбулаторное лечение или направляют в больницу. Так, при КТ 1 и КТ 2 лечение проводится дома с соблюдением режима самоизоляции. При КТ 3 и КТ 4 необходима срочная госпитализация.

Где можно сделать КТ легких при COVID-19 бесплатно и платно

Компьютерную томографию легких можно сделать бесплатно или платно. Чтобы не платить за диагностику необходимо направление доктора, который наблюдает за состоянием заболевшего. Томографы есть в отделениях рентгенодиагностики поликлиник. Если аппарата в конкретном медицинском центре нет, пациента направляют на диагностику в другую поликлинику.

Оплатить процедуру и сделать КТ можно и в частном центре диагностики. Но даже там есть очередь, поэтому предварительно нужно записаться.

Сделать платное КТ легких в Москве можно в:

Перейдя по этой ссылке, вы найдете список клиник, где можно пройти КТ легких в Москве.

Цена на диагностику в столице отличается в разных клиниках. Можно пройти КТ, заплатив от 1500 до 5 000 рублей.

КТ после коронавируса

Компьютерная томография после коронавируса делается спустя полгода. Это необходимо в тех случаях, когда болезнь протекала тяжело, и необходимо проконтролировать состояние легких. Диагностика дает возможность оценить, насколько уменьшилась степень фиброза.

КТ не применяется для подтверждения того, что человек выздоровел. Об окончании инфекционного процесса свидетельствует отрицательный результат анализа на coronavirus.

КТ, МРТ или рентген — что лучше

Компьютерная томография имеет преимущества перед другими методами рентгенологической диагностики в случае с коронавирусной инфекцией.

Новый патоген провоцирует атипичную пневмонию. Она отличается от бактериальной тем, что вирус повреждает соединительнотканный каркас дыхательного органа. Из-за этого на рентгеновском снимке и изображении, полученном с помощью магнитно-резонансной томографии увидеть воспалительный очаг даже крупного размера очень сложно. Но КТ позволяет визуализировать спровоцированные инфекцией изменения и своевременно начать интенсивное лечение.

Мнение врачей о компьютерной томографии при КОВИДе

Врачи отзываются о компьютерной томографии при коронавирусе, как о необходимой диагностической процедуре, если у пациента болезнь сопровождается кашлем, одышкой, болью в груди. Своевременная диагностика дает возможность медикам начать лечение и спасти жизнь больному.

Но относиться к КТ легких, как к диагностике “на всякий случай” не советуют. Процедура дает большую лучевую нагрузку. А еще сейчас отделения радиодиагностики не успевают принимать даже тех пациентов, которые, действительно, нуждаются в обследовании.

Отзывы переболевших, которые делали КТ легких

Направление на КТ легких мне дала семейный врач. Я сделала бесплатную томографию в своей поликлинике. Удивило, как много людей было в очереди на процедуру. Это было еще в октябре.

Наталья, 46 лет

Сделать КТ мне посоветовал мой доктор из-за кашля и боли между лопатками. Записался в частный центр, ждал процедуры 10 дней. Снимок показал, что поражение средней степени есть. Сейчас разрабатываю легкие, повторно на КТ пойду через 3 недели.

Сергей, 38 лет

Лежала в больнице с коронавирусной пневмонией. КТ делали 2 раза. На снимке были видны светлые пятна, врачи сказали, что обширное поражение и лечиться придется еще долго. К счастью, сейчас все нормально. Через месяцев 5 сказали повторить томографию.

Ольга, 54 года

Меня направили на КТ как только появилась одышка. Но я астматик, поэтому накануне пришлось сдавать еще тест, он оказался положительный. Считаю, что только из-за своевременной томограммы и оперативного назначения лекарств я смог избежать госпитализации с тяжелой пневмонией. Поэтому всем, кто еще сомневается, зачем делать КТ при коронавирусе, советую не ждать, пока болезнь разыграется, а доверять докторам.

Евгений, 64 года

Заключение

КТ при коронавирусе дает возможность врачам оценить опасность разрушающего воздействия инфекции на дыхательную систему. процедура проводится только по показаниям на 6-11 день заболевания. При тяжелом поражении легких повторная диагностика осуществляется не ранее, чем через неделю.

Видео о КТ при коронавирусе

4 комментария к “КТ легких при коронавирусе”

Добрый день. У меня следующий вопрос, у человека положительный тест на ковид, выписывают б/л на 14 дней (карантин) и в то же время говорят сделать КТ на 7-й день, т.е. необходимо нарушить карантин, появиться в мед. учреждении заведомо зная, что ты опасен для окружающих. Не логично.

у Анчи Барановой посмотрите видео про лечение «ковидного хвоста» там БАДЫ влияющие на клеточный метаболизм.

Здравствуйте. Мне врач назначила ингаляцию небулайзера, но не назначила лекарственные препараты. Сказала пить витамины, но какие не сказала. Что мне делать?

Источник