капсаицин в каких мазях содержится
Местное лечение невропатических болевых синдромов
Невропатическая боль (НБ) является одним из самых распространенных видов боли в неврологической практике и достаточно сложно поддается лечению. Наиболее часто НБ доминирует в клинической картине при полиневропатии (в первую очередь – диабетической, алкогольной, хронической воспалительной демиелинизирующей и т.п.), тригеминальной и постгерпетической невралгии, комплексном регионарном болевом синдроме. Однако весь спектр неврологических заболеваний, при которых возникает НБ, намного шире.
Традиционно считается, что лечение НБ должно в первую очередь воздействовать на этиологические факторы (например, компенсацию сахарного диабета или выведение из крови токсинов или восполнение недостающих в крови веществ и так далее), однако этиологическая терапия часто не прекращает хроническую НБ. Кроме того, имеется необходимость максимально быстро избавить больного от мучительных болей, что недоступно для этиологической терапии, при которой для этого необходим продолжительный период времени.
В связи с этим современный подход к лечению НБ подразумевает назначение препаратов и нефармакологических методов лечения, воздействующих в первую очередь на патофизиологические механизмы боли независимо от этиологической природы их развития [16]. Однако назначение фармакологических препаратов для симптоматической терапии НБ сопряжено с возникновением целого ряда серьезных побочных эффектов (тошнота, головокружение, атаксия, задержка мочеиспускания,ортостатическая гипотензия и даже лекарственная зависимость), что ограничивает их использование. К тому же анальгетическая эффективность фармакотерапии часто бывает недостаточна. В этой связи весьма перспективными в силу своей безопасности представляются местные методы лечения НБ.
Следует различать истинные местные анальгетики от трансдермальных, так как существует значительное различие между местными и трансдермальными препаратами. И те и другие анальгетики эффективно проникают через кожные покровы, однако препараты местного действия обладают следующими характеристиками:
Препараты капсаицина
Ключевым направлением в местном лечении хронических дизестезических невропатических болевых синдромов (жгучие, стреляющие боли, парестезии, аллодиния) является десенситизация ваниллоидных рецепторов, играющих ключевую роль в развитии периферической сенситизации терминалей ноцицепторов (т.е. снижения уровня деполяризации мембран аксонов, необходимого для генерации потенциала действия) [1,2,9,16]. Более 150 лет применяются препараты красного жгучего перца [13], механизм действия которых заключается в селективной стимуляции немиелинизированных С-волокон, вызывающей высвобождение субстанции Р и, возможно, других нейротрансмиттеров из терминалей. Последовательное истощение запасов субстанции Р приводит к уменьшению ноцицептивной афферентации в центральную нервную систему и десенситизации ваниллоидных рецепторов. Местное применение капсаицина (алкалоида жгучего перца) в виде кожных мазей и кремов оказалось эффективным в лечении поверхностных жгучих болей и аллодинии, не вызывая при этом серьезных побочных эффектов при таких патологиях, как диабетическая полиневропатия [12], постгерпетическая невралгия [15], болевые дистальные полиневропатии [7], при послеоперационныхневропатических болевых синдромах [4,14]. Однако некоторые пациенты были вынуждены прервать терапию в самом начале из-за того, что не могли переносить усиление жжения, которое обычно возникает в первую неделю лечения, а затем регрессирует. Для улучшения переносимости терапии капсаицином в состав крема рекомендуют добавлять глицерина тринитрат – это предотвращает возникновение жжения и потенциирует анальгетический эффект капсаицина [8].
Основными показаниями к применению препарата в неврологии являются невриты, дегенеративные заболевания позвоночника, миалгии, связанные с перенапряжением. Кроме того, препарат эффективен при болях, связанных с воспалительными заболеваниями суставов, ушибах и растяжениях. В настоящее время проводятся клинические испытания клофелин-содержащих кремов, которые также способствуют десенситизации ваниллоидных рецепторов за счет угнетения антидромного высвобождения субстанции Р, действуя на пресинаптическом уровне [3].
Препараты лидокаина
Клинический опыт применения показывает эффективностьпрепаратов лидокаина при таких невропатических болях, как диабетическая полиневропатия, опоясывающий герпес, постмастэктомические боли, комплексный регионарный болевой синдром. Используются гели с 2,5% и 5% содержанием лидокаина. Препараты наносятся местно на кожу в области боли и гипералгезии. Из острых побочных эффектов может наблюдаться раздражение кожи в области нанесения, которое чаще всего незначительное и быстро проходит. Хронических побочных эффектов не отмечено, привыкание не развивается [9].
Нестероидные противовоспалительные препараты
При применении «Финалгеля» отмечается выраженное анальгетическое действие, при этом в плазме крови определяется низкий уровень препарата. «Финалгель» ослабляет или купирует воспаление и боли в мышцах и суставах при спондилитах и поли– и периартритах, тендинитах, синдроме «плечо-кисть» в покое и при движении, способствует увеличению объема движений, при этом не вызывая сухости кожи, полностью впитывается, не оставляя следа. Однако следует различать «Финалгель» и сходный по звучанию вышеупомянутый препарат «Финалгон», который коренным образом отличается от «Финалгеля» по механизму действия (десенситизация ваниллоидных рецепторов) и применяется для лечения дизестезических болей (рис. 1).
К местным методам лечения НБ можно отнести и физиотерапевтические методики, однако необходимо проявлять осторожность в выборе физиотерапевтических средств лечения, так как наличие гипестезии и вегетативных расстройств предрасполагает к образованию ятрогенныхтрофических язв и ожогов.
К наиболее безопасным и эффективным при НБ методам физиотерапии относится чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС). Принцип действия ЧЭНС при НБ основан на стимуляции хорошо миелинизированных афферентных волокон постоянно изменяющимися пачками высокочастотных низкоамплитудных электрических импульсов, что приводит к активации ядер желатинозной субстанции задних рогов спинного мозга и других антиноцицептивных структур, ингибирующих восходящую болевую афферентацию по палеоспиноталамическому пути. Эффективность и безопасность метода ЧЭНС в лечении НБ при диабетической полиневропатии (как наиболее распространенной модели НБ) показаны рядом авторов [5,6,11].
Анализ литературных данных, касающихся диагностики и лечения НБ, и наш собственный клинический опыт [2] показывают, что для успешной терапии НБ необходим комплексный подход (рис. 2), включающий в себя сочетание местных и системных анальгетиков с учетом преобладающих в клинической картине видов НБ и возможных побочных эффектов. Следует учесть, что назначение патогенетической терапии и купирование болевого синдрома в большинстве случаев не отменяет необходимости лечения основного заболевания и восстановления функции нервов для предотвращения развития инвалидизирующих двигательных и трофических нарушений.
Также следует помнить о том, что на начальных этапах этиотропного лечения боль может усилиться и изменить локализацию (например, «смещение» болевого синдрома из голени дистальнее в стопу при лечении диабетической полиневропатии тиоктовой кислотой по мере восстановления чувствительности в дистальных отделах нижних конечностей). Следует объяснить пациентам, что такой эффект – вполне ожидаемый и свидетельствует о восстановлении функции периферических нервов.
Литература
Источник: Русский Медицинский Журнал
Опрос о бремени болезни среди пациентов
Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!
Капсикам : инструкция по применению
Описание
Мазь белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета с запахом камфоры и скипидара.
Состав лекарственного средства
действующие вещества: диметилсульфоксид 50 мг, камфора рацемическая 30 мг, скипидар живичный 30 мг, бензилникотинат 20 мг, нонивамид 2 мг;
вспомогательные вещества: цетостеариловый спирт эмульгирующий (тип А), натрия цетилстеарилсульфат, полисорбат-80, бронопол, вода очищенная до 1 г.
Прочие средства для наружного применения при болях в суставах и мышцах. Код АТС:М02АХ10.
Мазь содержит вещества, обладающие местнораздражающим, вазодилатирующим и болеутоляющим действием. Местнораздражающий эффект изменяет и выборочно улучшает кровоснабжение и трофику тех внутренних органов, которые иннервируются соответствующими нервами сегментов спинного мозга. Дополнительное раздражение соответствующего сегмента спинного мозга вызывает дополнительную активацию антиноцицептивной системы, таким образом замедляя проведение болевого импульса к коре головного мозга и помогая перенести боль.
При местном нанесении на кожу мазь быстро всасывается, температура кожи поднимается на 1-2 °C, эффект длится 2-3 часа. Болеутоляющее действие наступает через 30-40 минут и длится до 3-6 часов. При повторном применении мази действие сохраняется 10-14 дней.
Показания для применения
Болеутоляющее и разогревающее средство при мышечных и суставных болях.
Способ применения и дозы
В качестве разогревающего средства у спортсменов: на мышечную область, подлежащую разогреванию, при помощи аппликатора наносят 2-3 г мази и втирают легкими массирующими движениями в кожу до ее легкого покраснения. После тренировки следует смыть мазь с кожи прохладной водой (оставлять на коже длительное время нежелательно).
Для облегчения боли: на болезненный участок наносят при помощи аппликатора 1-3 г мази 2-3 раза в день в зависимости от интенсивности боли и накладывают повязку, чтобы увеличить тепловой эффект. На курс лечения расходуется примерно 50-100 г мази.
После каждой процедуры следует вымыть руки прохладной водой с мылом. Длительность курса лечения зависит от характера и тяжести заболевания.
Нет опыта применения препарата в педиатрии (см. раздел Меры предосторожности).
Если Вы пропустили очередной прием препарата, примите его незамедлительно. Не применяйте двойную дозу для замены пропущенной. Продолжайте прием согласно рекомендациям врача.
Побочное действие
Побочные эффекты классифицированы соответственно группам системы органов MedDRA. Классификация частоты встречаемости следующая: очень часто ≥ 1/10), часто (≥ 1/100 до
Противопоказания
Повышенная чувствительность кожи к компонентам мази.
Склонность к судорогам, бронхоспазму.
Язвы, кожные заболевания.
Период беременности и кормления грудью.
Детский и подростковый возраст.
Передозировка
При нанесении на кожу слишком большого количества мази могут возникнуть покраснение кожи, легкий проходящий зуд или ощущение жжения. В этом случае следует смыть мазь с кожи.
При случайном проглатывании мази в больших количествах могут возникнуть симптомы острого отравления: тошнота, рвота, боли в животе и головная боль, головокружение, ощущение тепла/жар, судороги, угнетение дыхания и кома.
При тяжелых гастроинтестинальных и неврологических симптомах отравления необходимо наблюдение за пациентом и симптоматическое лечение. Нельзя вызывать рвоту.
Меры предосторожности
Мазь нельзя наносить на поврежденную кожу. Во избежание сильного раздражения следует избегать попадания мази в глаза и на слизистые оболочки.
Незадолго до и после применения препарата не рекомендуется проводить тепловые процедуры (принятие ванны, посещение бани), так как это вызывает открытие пор кожи и, вследствие этого, чувство жжения кожи.
Мазь содержит в качестве вспомогательных веществ цетостеариловый спирт эмульгирующий (тип А) и бронопол, которые могут вызывать местные кожные реакции (в том числе, контактный дерматит).
Во избежание побочных действий следует предварительно нанести небольшое количество мази на кожу для определения чувствительности к препарату.
Пожилые пациенты и пациенты с нарушениями функций печени и почек
Препарат следует применять с осторожностью в связи с отсутствием данных о его применении у пациентов указанных возрастных групп.
Беременность и кормление грудью
Не рекомендуется использовать препарат во время беременности и кормления грудью в связи с отсутствием данных о безопасности его применения в указанные периоды.
Не рекомендуется использовать препарат у детей и подростков в связи с отсутствием достаточных данных о его применении у пациентов указанных возрастных групп.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и обслуживать движущиеся механизмы
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Исследования по взаимодействию с другими препаратами не проводились. Диметилсульфоксид способствует проникновению других активных веществ через кожу. Во избежание негативных последствий влияния этих веществ, следует избегать применения других лекарственных средств на области кожи, обработанной мазью.
Условия и срок хранения
Хранить при температуре не выше 25 °C. Не замораживать.
Хранить в недоступном для детей месте.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска
Упаковка
По 30 г или 50 г в тубе алюминиевой в соответствии с номинальной массой указанной на упаковке.
1 туба в пачке картонной вместе с инструкцией по применению и аппликатором.
Информация о производителе (заявителе)
Владелец регистрационного удостоверения и производитель
Инструкция по применению КАПСИКАМ (CAPSICAMUM)
Форма выпуска, состав и упаковка
Вспомогательные вещества: спирт цетостеариловый эмульгирующий (тип А), натрия цетилстеарилсульфат, полисорбат 80, бронопол, вода очищенная.
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат для наружного применения. Содержит вещества, обладающие сосудорасширяющим и раздражающим действием на чувствительные нервные окончания, вследствие этого оказывает местнораздражающее и анальгезирующее действие. Локальное раздражение кожи является причиной изменения кровоснабжения и избирательного уменьшения трофики внутренних органов, иннервируемых со стороны этих же сегментов спинного мозга. Дополнительное раздражение в соответствующем сегменте спинного мозга вызывает дополнительную активацию антиноцицептивной системы, что препятствует проведению болевых импульсов в кору головного мозга и улучшает переносимость боли.
Мазь быстро всасывается через кожу и через несколько минут возникает жжение, заметная гиперемия кожи, ощущение теплоты, уменьшаются мышечное напряжение и болевые ощущения. Температура кожи повышается на 1-2°C в течение 2-3 ч. Анальгезирующее действие наступает через 30-40 мин и продолжается до 3-6 ч. Локальное повышение температуры и улучшение кровообращения оказывают благотворное действие при ревматических состояниях, ушибах, растяжениях мышц и при других спортивных травмах. При повторном применении мазь Капсикам сохраняет действие в течение 10-14 дней.
Капсикам мазь 50 г
В наличии в 575 аптеках
Под заказ в 600 аптеках
| Производитель: | ГРИНДЕКС |
| Завод производитель: | Гриндекс, Латвия |
| Форма выпуска: | мазь для наружного применения |
| Количество в упаковке: | 50 г |
| Действующие вещества: | бензилникотинат+диметилсульфоксид+камфора+нонивамид+скипидар |
| Возраст от: | 18 лет |
| Назначение: | Боль и воспаление |
Описание
Состав и описание
Активное вещество:
1 г мази содержит: диметилсульфоксид – 50 мг, камфора рацемическая – 30 мг, скипидар живичный – 30 мг, бензилникотинат – 20 мг, нонивамид – 2 мг
Вспомогательные вещества:
Цетостеариловый спирт эмульгирующий (тип А) – 97 мг, натрия цетилстеарилсульфат – 38 мг, полисорбат-80 – 20 мг, бронопол – 1 мг, вода очищенная – до 1 г.
Описание:
Болеутоляющая разогревающая мазь. Болеутоляющее действие наступает через 30 – 40 минут и продолжается до 3 – 6 часов*.
Уникальный состав, воздействующий на боль и воспаление различного происхождения;
Глубокое проникновение в ткани за счет диметилсульфоксида;
Быстрый обезболивающий эффект.
Мазь белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета со специфическим запахом камфоры и скипидара.
*European guidelines for the management of chronic non-specific low back pain, Nov 2004;
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата «Капсикам®»
Форма выпуска:
Мазь для наружного применения. По 50 г в тубе алюминиевой с внутренней поверхностью, покрытой лаком, с защитной алюминиевой мембраной на горловине и конусообразным приспособлением для прокола мембраны в навинчивающемся бушоне из пластмассы. Тубу вместе с инструкцией по применению и аппликатором помещают в пачку из картона коробочного.
Противопоказания
Показания к применению
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Передозировка
При нанесении на кожу слишком большого количества мази могут возникнуть покраснение кожи, легкий проходящий зуд или ощущение жжения.
При случайном проглатывании мази обратитесь к врачу. Упаковку препарата возьмите с собой к врачу.
Фармакологическое действие
Фармакологическая группа:
Местнораздражающее средство
Код АТХ: М02АХ10
Фармакодинамика:
Болеутоляющая и разогревающая мазь, содержит вещества, обладающие сосудорасширяющим и раздражающим действием на чувствительные нервные окончания, вследствие чего оказывает местнораздражающее, гиперемизирующее и болеутоляющее действие. Локальное раздражение кожи служит причиной изменения кровоснабжения и избирательного уменьшения трофики внутренних органов, иннервируемых со стороны этих же сегментов спинного мозга. Дополнительное раздражение в соответствующем сегменте спинного мозга вызывает дополнительную активацию антиноцицептивной системы, что препятствует проведению болевых импульсов в кору головного мозга и улучшает переносимость боли.
Температура кожи повышается на 1 – 2 °С в течение 2 – 3 часов. Болеутоляющее действие наступает через 30 – 40 минут и продолжается до 3 – 6 часов. При повторном применении мазь сохраняет действие в течение 10 – 14 дней.
Фармакокинетика:
Мазь быстро всасывается в близлежащие ткани. Всасывание в системный кровоток незначительно.
Беременность и кормление грудью
Условия отпуска из аптек
Побочные явления
Особые указания
Условия хранения
Способ применения и дозы
При мышечных и суставных болях – 1 – 3 г мази наносят при помощи аппликатора на область болезненного участка и слегка втирают в кожу 2 – 3 раза в день.
При применении в качестве разогревающего средства у спортсменов наносят на массируемую область при помощи аппликатора. Небольшое количество мази (примерно 2 – 3 г) втирают массируемыми движениями до покраснения кожи. После тренировки следует смыть мазь с кожи прохладной водой.
Длительность курса лечения зависит от характера и тяжести заболевания, однако не следует применять препарат более 10 дней без консультации врача.
Если Вы забыли применить препарат, используйте его как можно быстрее и продолжайте применение как обычно. Не применяйте двойную дозу, если предыдущее время применения препарата было пропущено.
Если Вы чувствуете, что действие препарата слишком сильное или слабое, скажите об этом врачу или провизору.
Меры предосторожности при применении
Следует избегать попадания мази на открытые раны, слизистые оболочки и глаза. Во избежание побочных явлений рекомендуется предварительно нанести небольшое количество мази на кожу для определения чувствительности к препарату.
После каждой процедуры следует вымыть руки прохладной водой с мылом!
Лекарственная форма
Мазь для наружного применения. В упаковке 1 туба 50 г.
Состав
1г мази Никофлекс содержит: гидроксиэтил-салицилата – 90мг; этил-никотината – 20мг; капсаицина – 0,15мг.
Вспомогательные вещества: пропилпарагидроксибензоат (Е 216), метилпарагидроксибензоат (Е 218), масло лавандовое, этанол 96%, натрия лаурилсульфат, масло минеральное, спирт цетостеaриловий, парафин белый мягкий, вода очищенная.
Фармакологическое действие
Никофлекс – комплексный препарат для местного применения, обладающий сосудорасширяющей, согревающей и обезболивающей активностью. Кроме того, препарат оказывает выраженное противовоспалительное и отвлекающее действие. Активные компоненты препарата за счет влияния на простагландины оказывают прямое противовоспалительное действие, а также непрямое сосудорасширяющее и согревающее. Капсаицин, входящий в состав мази, оказывает выраженное обезболивающее действие путем влияния на субстанцию Р в периферических нервных волокнах.
Препарат глубоко проникает в прилегающие ткани, за счет способности гидроксиэтил-салицилата влиять на структуру эпителия.
Терапевтический эффект препарата развивается быстро и длится в течение не менее 60 минут. Препарат уменьшает интенсивность воспалительного процесса, купирует болевой синдром, улучшает подвижность суставов у пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Фармакокинетика препарата не изучена.
Показания к применению
Препарат применяется для устранения болевого синдрома у пациентов, страдающих заболеваниями суставов, в том числе артрозом, спондилоартрозом (в том числе, спондилоартрозом, который сопровождается невралгией) и артритом.
Препарат назначают пациентам с миалгией различной этиологии, а также в период восстановления у пациентов с тендовагинитом.
Препарат может быть назначен спортсменам в качестве вспомогательного средства при разминке.
Способ применения
Препарат предназначен для наружного применения. Мазь следует наносить тонким слоем, легко втирая, на пораженный участок. Перед применением препарата следует очистить пораженный участок кожи и вымыть руки. После применения препарата также следует тщательно вымыть руки. Следует избегать попадания мази в глаза, на слизистые оболочки и на участки с поврежденной целостностью кожного покрова. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
Пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата обычно назначают по 1 нанесению препарата в сутки в течение 3 дней, после чего переходят на применение препарата 2 раза в день. Длительность курса применения препарата определяется в зависимости от тяжести заболевания.
Спортсменам назначают нанесение 1-2г мази непосредственно перед разминкой. Рекомендуется втирать мазь в течение 3-4 минут до легкой гиперемии кожи.
Побочные действия
Препарат обычно хорошо переносится пациентами. В единичных случаях, преимущественно у пациентов с повышенной индивидуальной чувствительностью, возможно развитие кожных аллергических реакций или отека Квинке.
При применении препарата отмечается развитие гиперемии, чувства легкого покалывания и жжения обработанного участка, данные эффекты являются следствием действия препарата и указывают на начало развития терапевтического эффекта.
Противопоказания
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
Препарат противопоказано применять в период активного воспалительного процесса.
Препарат не применяют для терапии женщин в период беременности и лактации, а также для лечения детей в возрасте младше 18 лет в связи с отсутствием достоверных данных о безопасности и эффективности препарата у данных категорий пациентов.
Беременность
На данный момент недостаточно данных о безопасности применения препарата в период беременности.
При необходимости применения препарата в период лактации следует проконсультироваться с лечащим врачом и решить вопрос о временном прерывании грудного вскармливания.
Лекарственное взаимодействие
Не рекомендуется применять мазь на одном участке кожи с другими препаратами для местного применения.
Передозировка
На данный момент сообщений о передозировке препарата не поступало.
Срок годности
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 ° С в недоступном для детей месте.