какую руку ломают чаще
Какую руку ломают чаще
Очень часто человек узнает о том, что у него остеопороз, только когда он ломает руку или ногу. Обычно это происходит в зимний гололед или при ношении обуви на неудобных каблуках. Упав с высоты своего роста, человек чувствует сильную боль в конечности, а в травмпункте ему диагностируют перелом. Переломы при остеохондрозе случаются даже во время поездки в переполненном автобусе, поднятии тяжестей, неудачном повороте и неловком движении.
Частые переломы всегда сигнализируют о том, что организму не хватает кальция. Дефицит кальция является одной из главных причин способствующей потери минеральной плотности костной ткани, а значит и развития остеопороза. Суточная потребность организма в кальции составляет 1,0 грамм. Получить такое количество этого микроэлемента только через продукты питания проблематично. Для этого надо ежедневно есть 1 кг творога, 400 грамм миндаля и 300 грамм консервированных сардин с костями.
Особенно сильно от остеопороза страдают женщины старше 45 лет. Причина этого в том, что после этого возраста минеральная плотность костей начинает уменьшаться на 1% год, а у женщин после менопаузы этот процесс ускоряется до 3-5% в год. Ученые из Института ревматологии на основании проведенных исследований при участии 2400 женщин, назвали список лиц, которые чаще и раньше других болеют остеопорозом.
Кроме того, снижают содержание кальция в крови и соответственно прочность костей прием противозачаточных таблеток, употребление газировки, алкоголя, кофе, курение и малоподвижный образ жизни. Причиной остеопороза могут быть также заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, нарушения работы пищеварительного тракта, почек, легких и операция по удалению яичников.
Патофизиология постменопаузального и сенильного остеопороза.
IL — интерлейкин; RANK — рецептор-активатор ядерного фактора каппа В;
RANKL — лиганд рецептора-активатора ядерного фактора каппа В; TNF — фактор некроза опухолей.
Также сегодня все чаще диагностируют остеопороз у молодых женщин, которые следуя советам некоторых «врачей из Интернета», отказались от употребления молока и молочных продуктов. Услышав от таких женщин: «Я не пью молоко, не ем творог и сыр», ревматологи шутят: «Значит, вы выбираете остеопороз».
Костям крайне нужны молочные продукты и зелень. Главным источником кальция для человека было и остается обыкновенное молоко. Употребляя ежедневно кружку молока можно снабдить организм на 25% дневной нормы «строителя костей». Если молоко не по вкусу, пейте вместо него кефир, или ешьте сыр или творог.
Остеопороз тела позвонка (справа) с выраженным укорочением и компрессионным переломом в сравнении с нормальным позвонком.
При остеопорозе наблюдаются утрата горизонтальных трабекул и утолщение вертикальных трабекул.
Переломы трубчатых костей кисти (переломы пястных костей и фаланг пальцев)
Перелом кости – это полное или частичное нарушение целостности кости, которое является следствием воздействия нагрузки, превышающей прочность кости. Переломы пястных костей и фаланг пальцев кисти являются наиболее частыми переломами верхней конечности. Существует множество типов переломов пястных костей и фаланг пальцев и еще больше их сочетаний.
Рис.1. Различные переломы трубчатых костей кисти
Симптомы:
Самым главным симптомом при любом переломе костей является боль. Боль носит острый характер, усиливается при попытке движений. Нарастает отек травмированной области. Движения в суставах, наиболее близких к месту травмы становятся резко ограниченными или невозможными. При переломах со смещением наблюдается видимая невооруженным взглядом деформация в области перелома.
Диагностика
Чаще всего для постановки диагноза достаточно тщательного изучения характера травмы и осмотра пациента. Золотым стандартом при в диагностике переломов является рентгенограмма по которой определяется тип перелома, наличие и степень смещения отломков. В некоторых случаях для уточнения диагноза, определения дальнейшей тактики лечения требуется проведение дополнительных исследований, таких как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
Рис.2. Рентгенограмма пациента с множественными переломами пястных костей
Рис.3. Рентгенограмма пациента с переломом основной фаланги 4 пальца
Лечение
Большинство переломов пястных костей и фаланг пальцев могут быть вылечены без операции. Некоторые переломы все-таки требуют оперативного лечения. Выбор тактики лечения зависит от множества факторов, таких как локализация перелома (внутрисуставной или нет), типа перелома (косой, спиральный, поперечный, оскольчатый), наличия и типа деформации (угловая, ротационная, укорочение), характера перелома (открытый или закрытый), есть ли сопутствующие повреждения костей и мягких тканей и степени стабильности перелома. Так же должны учитываться индивидуальные особенности пациента (возраст, уровень активности, наличие сопутствующей системной патологии и т.п.).
Перелом без смещения отломков (трещина).
Если перелом без смещения отломков, то есть по типу трещины и относится к стабильным переломам, то накладывается жесткая повязка из гипса или пластика на 3-6 недель для фиксации ближайших к перелому суставов на срок заживления кости. Обязательно проведение контрольных рентгенограмм на сроке 7-10 суток после травмы для контроля правильного положения отломков. Важно, чтобы повязка не ограничивала движений здоровых пальцев и локтевого сустава. После сращения кости назначается курс реабилитационного лечения, который включает в себя лечебную физкультуру, парафинотерапию, физиотерапевтические процедуры и массаж.
Перелом со смещением отломков:
Любой перелом со смещением отломков должен быть отрепонирован – то есть смещение должно быть устранено.
Закрытая репозиция отломков одна из наиболее часто выполняемых процедур в травматологических пунктах и приемных отделениях больниц. Выполняется она чаще всего под местной анестезией – укол анестетика делается в место перелома. Иногда применяется другие виды анестезии. Врач-травматолог выполняет маневр, в результате которого кости встают на место, накладывается жесткая повязка из гипса или пластика. После чего выполняется контрольная рентгенограмма. Если контрольная рентгенограмма подтверждает, что смещение устранено и нет показаний к хирургическому вмешательству (внутрисуставной перелом, раздробление кости и др.), то лечение можно продолжить в жесткой повязке сроком на 6-8 недель. Обязательно проведение контрольных рентгенограмм на сроке 7-10 суток после травмы для контроля правильного положения отломков. Важно, чтобы повязка не ограничивала движений здоровых пальцев и локтевого сустава. После сращения кости назначается курс реабилитационного лечения, который включает в себя лечебную физкультуру, парафинотерапию, физиотерапевтические процедуры и массаж.
Хирургическое лечение
В случае если консервативное лечение оказалось не эффективным (на контрольных рентгенограммах сохраняется смещение отломков) или если тип перелома требует фиксации оперативным путем (нестабильный перелом, косой, внутрисуставной и т.д.), то это является показанием к хирургическому вмешательству.
Цель хирургического вмешательства – анатомическое восстановление целостности кости, что необходимо для полного восстановления функции кисти и конечности в целом. Это выполняется путем удержания отломков в правильном положении в течение всего срока сращения кости с помощью различных металлоконструкций.
Типы операций при переломах пястных костей и фаланг пальцев.
Существует несколько видов операций при переломах костей кисти. Выбор тактики хирургического лечения лежит на хирурге и зависит от типа перелома, от запросов и потребностей пациента. Окончательное решение принимается после обсуждения с пациентом.
Закрытая операция:
Закрытая репозиция отломков и фиксация спицами (под анестезией, выполняется репозиция костей и их фиксация с помощью специальных спиц из медицинского металла. Операция проводится под флюороскопическим контролем (портативный рентген-аппарат находится в операционной и позволяет выполнить рентгенографию во время операции и удостовериться в правильном положении костей и металлоконструкции). После операции накладывается жесткая повязка из гипса или пластика на срок сращения кости. Металлические спицы удаляются после сращения перелома и назначается реабилитационное лечение, которое включает в себя лечебную физкультуру, парафинотерапию, физиотерапевтические процедуры, массаж.
Другой вид закрытой операции – наложение дистракционного миниаппарата (по типу Илизарова). Аппарат накладывается на область перелома и растягивает отломки в противоположных направлениях, что приводит к натяжению мягких тканей и репозиции отломков. Натяжение сохраняют на протяжении всего срока заживления перелома. Тип анестезии выбирается исходя их локализации и типа перелома, чаще всего это местная анестезия. Операция проводится под флюороскопическим контролем (портативный рентген-аппарат находится в операционной и позволяет выполнить рентгенографию во время операции и удостовериться в правильном положении костей и металлоконструкции). После сращения кости аппарат удаляется и назначается реабилитационное лечение, которое включает в себя лечебную физкультуру, парафинотерапию, физиотерапевтические процедуры, массаж.
Открытая операция:
В месте перелома выполняется разрез кожи и отломки сопоставляются под контролем зрения. Фиксируются отломки спицами, металлической пластиной или винтами. Операция проводится под флюороскопическим контролем (портативный рентген-аппарат находится в операционной и позволяет выполнить рентгенографию во время операции и удостовериться в правильном положении костей и металлоконструкции). Чаще всего выполняется под проводниковой анестезией (блокада плечевого сплетения). После операции накладывается жесткая повязка из гипса, пластика либо снимаемый ортез. Спицы удаляются после сращения перелома, а внутренние фиксаторы (пластина или винты), если не доставляют дискомфорта, то остаются пожизненно. Если использовался стабильный остеосинтез (пластина или винты), то реабилитацию можно начинать уже через несколько дней после операции и сроки восстановления значительно сокращаются.
Рис.4-5. Рентгенограммы пациента с переломом 3 пястной кости до и после фиксации пластиной и винтами
5 костей, которые у людей ломаются чаще всего
Травмам подвержены люди любого возраста – от детей до стариков. Одна из разновидностей таких повреждений – перелом костей. Если вовремя не обратиться к врачу, велик риск серьезных осложнений. Чтобы их предотвратить, следует знать признаки перелома. Это поможет оказать качественную первую помощь.
Запястье
Отек и деформация – симптомы перелома Коллеса. Это повреждение дистального конца лучевой кости предплечья, которая расположена со стороны большого пальца руки. Такие переломы часто встречаются у молодых людей, детей и подростков. Это объясняется причинами повреждения – катание на лыжах, велосипеде либо скейтборде.
Большинство таких переломов происходят примерно в 2,5 см от сустава запястья в результате попытки остановить падение или другого действия, которое заставляет выставить руку перед собой.
Одна из основных проблем – это самодиагностика без обращения к врачу. В результате кость может срастись неправильно, что приведет к изменению работы сустава и ускоренному изнашиванию хряща. Это вызывает такие болезни, как хронический артрит или синдром запястного канала.
Ключица
Следующая часто ломающаяся кость расположена над первым ребром между грудиной и лопаткой. Ключица укрепляет плечевой пояс, соединяет руки с телом. Парная кость ломается часто у детей, которые физически активнее, чем взрослые. Даже младенцы страдают от повреждения ключицы во время прохождения через родовой канал, но такие травмы заживают очень быстро.
Перелом костей этой области часто встречается в спорте, где верхняя часть тела игрока не защищена. Следующая причина повреждения ключицы – автомобильные аварии. В результате удара ремнем безопасности, рулевым колесом или о приборную панель вытянутыми руками ломается кость.
Симптомы повреждения – обездвиживание верхней конечности, опухание области ключицы. Она часто ломается посередине. Если это произошло без смещения и обе стороны отломков ровные, требуется только плотная фиксация руки. Когда кости деформированы или существует риск разрыва сосудов, необходима операция. Для правильного заживления могут потребоваться хирургические пластины или винты.
Бедро
Большие нагрузки способны выдерживать только крупные кости тела. Одна из них – бедренная. Она ломается не часто, но последствия перелома серьезные. Если повреждаются кости тазобедренного сустава, это существенно снижает качество жизни, лишая человека мобильности. Для людей старше 50 лет такая травма опасна смертельным исходом из-за осложнений.
Самые серьезные – переломы шейки бедра, которая находится рядом с суставом. Возрастная потеря кальция усиливает уязвимость этой части тела. У женщин старше 65 такое состояние объясняется постменопаузой, когда развивается остеопороз. Это болезнь размягчения костей.
Большинство переломов бедра происходит в результате падений. Их риск увеличивается, если у человека диагностированы болезнь Альцгеймера, артрит либо нарушение зрения.
После падения неподвижность и сильная боль – основные симптомы перелома бедра. Лечение заключается в проведении хирургических манипуляций для установки металлических винтов. Треть случаев требует частичного или полного эндопротезирования или замены тазобедренного сустава. Некоторые из пострадавших вынуждены пользоваться тростью либо ходунками до конца жизни.
Лодыжка
Следующая травма затрагивает нижнюю часть ноги. Голеностопный сустав образуют 3 кости – большеберцовая, таранная и малоберцовая. Любая из них может быть сломана сильным давлением от перенапряжения или удара.
Перелом лодыжки часто путают с вывихом или растяжением. Оба состояния сопровождаются гематомой, отеком мягких тканей, болью и нарушением подвижности, потому что затронуты сухожилия. Травма может произойти из-за неосторожного соскальзывания ноги или неудачного падения.
Повреждение необходимо показать врачу, чтобы предотвратить последующую хромоту. Лечение голеностопного сустава зависит от тяжести и сложности перелома. Некоторые требуют ношения специальной фиксирующей обуви или гипса, другие нуждаются в установке штырей или винтов для правильного сращения.
Чтобы снизить вероятность переломов, укрепляйте кости с помощью добавок кальция, регулярных физических упражнений. Не пренебрегайте мерами предосторожности.
Выделяют сложные или множественные переломы одной и той же кости или спиральные повреждения, вызванные силой скручивания. Оба вида отличаются болезненностью и длительным периодом реабилитации. Исключите двигательную активность при переломе руки. Наложите шину – зафиксируйте конечность палкой и бинтом, затем обратитесь за медицинской помощью.
Видео
Перелом лучевой кости
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата
Самым частым травматическим повреждением костей верхних конечностей является перелом луча в типичном месте. Нарушение целостности нижнего конца лучевой кости, расположенного в непосредственной близости с кистью, считается несложной травмой. Однако анатомо-функциональные особенности предплечья иногда затрудняют правильное сращение и приводят к формированию травматического остеоартроза. И только комплексное лечение и активная реабилитация дают реальный шанс на полное восстановление.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 28 Июня 2021 года
Дата проверки: 28 Июня 2021 года
Содержание статьи
Причины типичного перелома лучевой кости
Основополагающим фактором, приводящим к перелому луча в типичном месте, является падение на выпрямленную руку. Чаще всего травма встречается у людей преклонных лет, страдающих остепорозом. Данная патология, связанная с потерей кальция в костях, более характерна для женщин со стойким климактерическим дефицитом эстрогенов. В то же время, открытый или закрытый перелом лучевой кости в типичном месте нередко случается и у молодых здоровых людей. Его может спровоцировать:
У детей, в отличие от взрослых, в этом месте чаще бывают неполные переломы по типу «зеленой ветки». При этом сама кость ломается, а окружающая её оболочка (надкостница) остается неповрежденной.
Симптомы перелома
Типичный перелом лучевой кости сопровождается умеренной болью в месте повреждения и ограничением движения в кисти и пальцах. Визуально наблюдается явственная деформация в виде штыка или вилки с отклонением кисти в сторону большого пальца. Травма сопровождается кровоизлиянием под кожу и развитием отека. В редких случаях может слышаться характерный костный хруст (крепитация) отломков. При повреждении нервных окончаний возможна потеря чувствительности в пальцах. Так как у большинства людей ведущей является правая рука, то и перелом правой лучевой кости в типичном месте встречается гораздо чаще.
Классификация переломов
Существует 2 разновидности повреждений дистального метаэпифиза (ДМЭ) лучевой кости:
Также выделяются следующие виды переломов лучевой кости:
Кроме того, встречаются комбинированные травмы, при которых одновременно с лучевой повреждается локтевая кость
Диагностика
Для постановки диагноза используют инструментальные методы визуализации:
Самым безопасным, высокочувствительным и информативным методом диагностики типичного перелома луча признана магнитно-резонансная томография. Её способность сканировать соединительную, хрящевую ткань и костный мозг позволяет обнаруживать границы травматического повреждения и патологические изменения, которые не видны на рентгене.
К какому врачу обратиться
Лечением переломов лучевой кости занимается ортопед-травматолог. Дополнительно может потребоваться помощь невролога, эндокринолога, сосудистого хирурга, реабилитолога и других узкопрофильных специалистов.
6 костей в человеческом теле, которые можно легко сломать
Мы рождаемся с 270 костями, но по мере нашего взросления некоторые из них срастаются и становятся более компактными, достигая максимальной плотности в возрасте около 30 лет. Взрослый человек имеет 206 костей, и некоторые из них достаточно легко сломать, причём иногда даже незаметно для него самого.
1. Ключица
Ключица — это одна из наиболее часто ломаемых костей, особенно у детей. У взрослых на перелом ключицы приходится 5 % всех переломов костей, и обычно это происходит во время занятий спортом, особенно при резком выкручивании плеча, при падении и в автомобильных авариях.
Обычно простой перелом ключицы лечится с помощью фиксации руки повязкой до полного заживления. При тяжёлом переломе может потребоваться операция. Для лучшего заживления помогает физиотерапия.
2. Запястье
Что обычно делает человек при падении? Инстинктивно выставляет руки вперёд, чтобы снизить риск травмирования важных органов и костей. Результатом этого может стать сломанное запястье — ещё один из самых распространённых переломов, особенно у детей и пожилых людей.
Чаще всего, говоря о переломе запястья, травматологи подразумевают перелом дистального отдела лучевой кости. Это происходит во время занятий спортом, особенно экстремальным, когда есть риск падения с большой высоты, во время работ на лестнице и в автомобильных авариях.
Для лечения накладывается шина, гипс или проводится операция, после чего назначается физиотерапия. Это достаточно серьёзный перелом, после заживления которого человек может ощущать скованность движений в течение года и более.
3. Лодыжка
Достаточно распространённый перелом у людей среднего возраста. Такой перелом может появиться на конце длинных костей ноги (большеберцовой и малоберцовой), а также на небольших костях, соединяющих их с пяткой. Причиной перелома лодыжки может стать любая травма, в результате которой она скручивается сильнее, чем при обычном повороте.
Иногда люди могут достаточно длительное время не замечать перелома лодыжки и ходить так несколько дней, пока повреждённое место не опухнет и не начнёт сильно болеть. Чаще всего перелом лодыжки возникает при занятии спортом, таким как футбол, баскетбол, фигурное катание, скейтбординг, велоспорт и так далее.
Лечение этого типа перелома, в отличие от перечисленных выше, более серьёзное и требует наложения гипсовой повязки или использования компрессионного фиксатора голеностопа, а в некоторых случаях даже операции. При неправильном сращении костей человек может остаться хромым на всю жизнь, поэтому важно придерживаться назначений врача и заниматься лечебной физкультурой во время реабилитации после сращения костей, а также носить ортопедическую обувь.
4. Позвоночник
Ты думаешь, что сломать позвоночник очень сложно? Как бы не так. Он ломается достаточно легко в результате падения с большой высоты или сильного давления, к примеру во время массажа, когда специалист ходит по телу пациента ногами.
Особенно подвержены этому перелому люди, страдающие остеопорозом — заболеванием, делающим кости более ломкими. В этом случае перелом позвонков может произойти даже при сильном кашле, чихании или достаточно мягком скручивании во время зарядки.
Лёгкие переломы позвонков могут заживать самостоятельно после длительного отдыха. Однако это редкость, и в основном приходится проходить длительную реабилитацию с жёсткой фиксацией и ограничением подвижности.
5. Пальцы рук
Кости пальцев рук, несмотря на кажущуюся жёсткость и способность выдерживать большую нагрузку, ломаются достаточно легко, особенно при физической работе, где возможно неестественное их выкручивание.
Чаще всего пальцы ломают спортсмены, особенно скалолазы, а также строители. Лечение связано с жёсткой фиксацией и обычно не особо сильно снижает качество жизни человека.
6. Бедро
Как и перелом запястья, повреждение костей бедра также является одним из самых часто встречающихся у пожилых людей. Обычно ломается верхняя часть длинной кости ноги или бедра, которая соединяется с тазобедренным суставом. Чаще всего это происходит в результате падения, и поэтому не удивляйся, что в солидном возрасте ты, упав с высоты в один метр, не посмеёшься на глупостью произошедшего, а почувствуешь сильную боль чуть ниже спины.
В качестве лечения чаще всего применяется оперативное вмешательство, а реабилитация заключается в соблюдении постельного режима и физиотерапии.