какую прививку делали в израиле
Израильский эксперимент. Поможет ли ревакцинация?
С декабря 2020 года в Израиле проводится массовая вакцинация против коронавируса. На сегодняшний день уровень вакцинации населения является одним из самых высоких в мире и превышает 60%. Большая часть прививок в стране была сделана с использованием вакцины BioNTech/Pfizer.
Израиль стал первой в мире страной, в которой начался третий этап массовой вакцинации. Поначалу прививали только пожилых людей, но с 29 августа началась ревакцинация всех граждан старше 12 лет, которые получили вторую прививку против коронавируса более пяти месяцев назад. Более 44% взрослого населения сейчас привиты третьей дозой, и 66% в самой уязвимой возрастной категории 90+. Израильские ученые считают, что степень защиты от тяжелого протекания болезни увеличивается в 5–6 раз по прошествии десяти дней с момента третьего укола, а количество антител возрастает в 10 раз.
В Израиле проходит вакцинация третьей дозой против COVID-19
No media source currently available
Несмотря на эти успехи, число заражений, госпитализаций и смертей, связанных с коронавирусом, с конца июля стало расти. Средний уровень положительных тестов в сентябре превысил 10 тысяч в день, в больницах сейчас находятся более 1200 человек, в реанимации более двухсот.
Представитель министерства здравоохранения Израиля с горечью отмечает, что нынешний взлет заражений превысил пиковые уровни прежних волн COVID-19. Это связано, в частности, с началом учебного года и празднованием еврейского нового года (Рош ха-Шана). Правительство решило не ограничивать массовые мероприятия – в частности, студенческий фестиваль в Эйлате и паломничество хасидов в Умань. Инфицированные паломники, возвращавшиеся из Украины, были уличены в том, что при посадке в самолет они использовали поддельные сертификаты о негативных тестах.
Можно ли сказать, что борьба с коронавирусом потерпела поражение? Собеседник Радио Свобода, израильский врач Борис Бриль, с таким выводом категорически не согласен.
– Доктор Бриль, мир следил за очень хорошо организованной израильской программой вакцинации, которая показала великолепные результаты к началу лета, а потом что-то пошло не так. В чем проблема?
– На самом деле, проблемы никакой нет. Вакцинация прошла хорошо, и результаты ее у нас замечательные. Новой волны в Израиле нет. В Израиле полтора процента населения ПЦР-тестируют каждый день, и не по их воле, а по контактам. 50% этих тестов положительные. Из-за высокого количества вакцинированных люди бессимптомные. А в больницы поступают 50–60 человек в день. Это равносильно гриппу.
– Но все равно больше 1200 человек находятся в больницах.
– Это абсолютно нормальное количество для всего Израиля. Но нужно учитывать, что основная масса смертей или тяжелых случаев, 30% – это вакцинированные пожилые, и 70% – это невакцинированные.
– А вот израильская газета «Вести» публикует статью под паническим заголовком «Смертность от коронавируса в Израиле достигла пика. Умирают и привитые и двумя, и тремя дозами».
– Два человека, привитые тремя дозами, умерли за все время. Я бы смотрел не на новости, а на статистику Минздрава. Я на той неделе был в реанимации, где «корона». 25 человек, два из них вакцинированных – 87 и 92 года, один с пересаженной почкой, другой онкологический больной. Остальные – младше 50 лет, невакцинированные. 70% процентов людей, которые умерли за последний месяц от коронавируса, невакцинированные. Теперь давайте посмотрим статистику: 6 миллионов вакцинированных и 500–600 тысяч невакцинированных. Детей уберем, там нет тяжелого течения. Из этого количества 70% – непривитые люди младше 50 лет. Соотношение вакцинированных и невакцинированных составляет 90% к десяти. Соответственно, у нас на 10% непривитых молодых приходится 70% смертей, а количество их в 10 раз меньше. Получатся, что в 9 раз чаще умирают непривитые молодые, чем привитые пожилые с хроническими заболеваниями. Да, есть и будут люди, которые привиты и будут умирать. Но основная масса тяжелых случаев приходится на невакцинированных. И нельзя сравнивать 80–90-летних стариков, у которых в принципе нет большого иммунного ответа, с молодыми людьми. Если мы возьмем популяцию младше 50–60 лет, ни одного вакцинированного в больнице нет и не было.
– Я посмотрел данные по соседним странам. Вот Ливан, где вакцинированы всего 20% населения, но график очень похож на израильский – всплеск весной, падение летом, опять рост сейчас. Я понимаю, что там нет такой программы тестирования, данные неточные, но все равно странно, что графики так похожи.
– Не странно. Нужно еще смотреть в этой ситуации на другое – средний возраст. В Ливане нет такого населения, как в Израиле. Возьмем Италию и Украину. Украина была далеко не на первых местах по смертности, когда шел альфа-вариант. На первых были Италия, Испания. Но если мы посмотрим, кто умирал, то популяции, которая умирала в Италии и Испании, просто нет в живых в Украине. Тут то же самое. Нельзя сравнивать в общем, надо смотреть возрастные группы. Допустим, смертность от коронавируса, если человеку 80+, составляет те же 75–80%. А смертность от коронавируса человека, которому 10 лет, составляет миллионные доли процента. Нужно смотреть и на плотность населения. В эпидемиологии много параметров. В Израиле всплеск смертности мы относим на людей, которые в Ливане вообще не живут.
– Из-за низкой продолжительности жизни.
– Да. Опять же график всплеска роста будет всегда. Если 100% населения страны вакцинировано, то 100% людей, которые будут попадать в больницу, будут вакцинированные. Но это не означает, что 100% вакцинированных попадут в больницу. Если мы сейчас посмотрим Израиль за 8–9 месяцев, с марта внутри он полностью открытый. У нас говорят, что есть ограничения, но это не ограничения, а смех. Нет никаких ограничений внутри страны. Рестораны, театры, кино – все открыто.
– Маски рекомендовано носить в закрытых помещениях. И в основном люди их носят. Теперь еще посмотрите на всплеск. Август – начало учебы в религиозных школах. И сейчас опять будет увеличиваться, потому что началась учеба в обычных школах. Но это ПЦР-тестирование. 1200 в больницах для Израиля – это ничего. А если мы возьмем тяжело больных гриппом в возрастной группе старше 60 и уберем из статистики вакцинированных – они все вакцинированы, которые старше 60 лет, – то мы получим, что их меньше даже, чем когда грипп возрастает. А остальную статистику дают невакцинированные люди, и эта статистика будет всегда увеличиваться с момента, когда будут более агрессивные мутации. В альфа-варианте эти люди в принципе бы не болели.
– Занятия в учебных заведениях начались после большого перерыва. Может быть, это ошибка властей и лучше продолжать дистанционное обучение?
– Это ни в коем случае не ошибка. Зачем, если дети не болеют в основном? ПЦР-тесты положительные, но даже насморка нет.
– Они могут заразить стариков.
– Они могут заразить стариков, но с вакцинированными стариками у нас нет проблем. Как я уже сказал, вакцинированных стариков минимальное количество в больницах – 30%.
– Есть группы населения, которые отказываются от вакцинации по религиозным или идеологическим причинам, в частности ортодоксы. Наверное, из этих общин исходит опасность?
– Опасность исходит от необразованной части населения. Одна из самых больших групп невакцинированных – это неинтегрированное русскоязычное население, работники русскоязычного сектора. Часть ортодоксов не вакцинируются, но это больше относится к бреславским хасидам. Если мы возьмем Хабад, у них вообще такого нету. В религиозной школе ни у кого ничего не спрашивают, там говорят: «Кто не сдаст тест, тот не зайдет в школу».
– Сейчас паломники вернулись из Умани, и оказалось, что у них поддельные сертификаты.
– Это бреславские хасиды, своеобразные представители израильского общества.
– Палестинцы не хотят вакцины от Израиля, им передали «Спутник». Ситуация у них хуже, чем в Израиле, больше смертей. Там работают мои коллеги, не всё так просто, но более-менее вакцинируются.
– Там нет сопротивления вакцинации?
– Как проходит ревакцинация? Много ли желающих?
– 40% вакцинированных двумя дозами получили третью. И это нормально.
– ВОЗ против этого и говорит, что нужно экономить вакцины для бедных стран. Кто тут прав?
– Конечно, чем больше будет невакцинированных, тем хуже и тем странам, где экономическое благополучие лучше. Потому что это будет приход новых штаммов, которые будут обходить иммунитет. Если бы возможно было, чтобы другие страны провакцинировались за счет нашей третьей прививки, и если бы за это взялся весь мир, и Украина, и Россия, то я готов походить полгода-год в маске без всяких проблем, зайти во всякие ограничения, чтобы вакцинировали весь оставшийся мир. Но так как этого не будет, то, соответственно, я предпочитаю третью дозу.
– Во многих странах невакцинированные отчасти поражены в правах, сертификат нужен везде. Как в Израиле обстоят дела?
– Ты не хочешь вакцинироваться – всё в порядке, только сдай, пожалуйста, ПЦР-тест. Проблема в том, что идейные антивакцинаторы не хотят ни того, ни другого, они хотят только так, как им удобно. Я не думаю, что в Израиле кто-то очень сильно это чувствует. По крайней мере, те из моих товарищей-врачей, кто не хочет вакцинироваться, сдают ПЦР-тесты. Ну, не хочет он, это его право, но он сдает тесты.
– Для госслужащих, как сейчас в США, нет обязательной вакцинации?
– В Израиле вообще нет обязательной вакцинации.
– В ваш инстаграм пишут люди, которые сомневаются, делать ли им прививку, бывает там и агрессивная публика, но много разумных, не понимающих ситуацию людей. Что вы бы сказали тем, кто считает, что прививаться опасно?
– Если человек сомневается, это нормально. Человек не обязан знать медицину. Задача врачей – объяснять и рассказывать. Конечно, должны быть вопросы, и мы должны отвечать. Вакцина – это на сегодняшний день единственный способ победить пандемию, и эта вакцина есть. Есть высокая смертность, есть высокая заболеваемость, есть высокая инвалидизация после этого, и с этим надо бороться. Если любишь близких, если любишь своих детей, нельзя перекладывать это на чужие плечи, надо делать самому. И вакцина противодействует пандемии, снижает заболеваемость. Она снижает тяжелые случаи, она снижает смертность. Это доказано. Задача каждого человека – ограничить распространение мутаций, позаботиться о себе и о своих родственниках. Поэтому вакцинироваться надо. Антивакцинаторы говорили: «А что будет через полгода?» Через полгода никто не умер. И это было известно изначально. Какое влияние вакцины будет через 20 лет? Никакого влияния не будет. Это то же самое, что спросить: какое влияние вчерашний кусок хлеба окажет через три дня? А никакого, потому что его уже не будет. Я выступаю за вакцинацию, хотя вакцина – мой большой конкурент, потому что я делаю исследования по лекарствам от коронавируса, и они довольно успешные. Если бы не было вакцин, мы нашли бы инвестиции гораздо раньше.
– И когда эти лекарства появятся?
– У нас есть разрешение на вторую фазу от FDA. Это лекарства от острого респираторного дистресс-синдрома и для снижения цитокинового шторма. И довольно хорошие результаты, поднимается сатурация. Сейчас сотни лекарств разрабатываются. Кто-то сойдет с этой беговой дорожки за неимением денег, а кто-то останется.
– А вы сделали ревакцинацию?
– Не было побочных эффектов?
– На второй дозе была усталость в течение шести часов, и всё, но это норма.
– Через какое время после второй дозы стоит сделать третью?
– Через 4–6 месяцев после второй дозы. Я рекомендую вакцинироваться, потому что это единственный на сегодняшний день доступный способ победить пандемию.
Большая кампания: как Израиль стал мировым лидером по вакцинации от коронавируса
Израиль тяжело переживал пандемию: власти трижды вводили локдауны, чтобы сдержать вирус. Впервые жесткие ограничения ввели в марте и сняли в конце мая, после чего прирост новых зараженных снова стал увеличиваться. Страну постепенно накрывала вторая волна, в результате чего в середине сентября Израиль первым из развитых стран повторно объявил локдаун: жителям запретили отходить от дома дальше, чем на 500 м, а школы, спортивные клубы, рестораны и торговые центры закрылись. В третий раз локдаун ввели уже после начала массовой вакцинации — в конце декабря. Изначально планировалось, что такой режим будет действовать две недели, но в результате ограничения начали постепенно отменять только в конце февраля этого года.
По данным Университета Джонса Хопкинса на 18 марта, с начала пандемии в Израиле зарегистрировано 825 420 случаев заражения коронавирусом, 6069 человек умерли, 797 106 пациентов вылечились.
В январе власти страны приняли решение внедрить в стране «зеленые паспорта» для тех, кто сделал прививку или уже выздоровел. Эти документы представляют собой разрешение на посещение мест, в которые не попасть без пропуска: спортивные залы, бассейны, рестораны и кафе, театры и кинотеатры, выставки и другие. «Зеленый паспорт» выдается спустя неделю после получения второй дозы вакцины и действует шесть месяцев. Эти паспорта называют дополнительным стимулом для вакцинации, который придумали власти, чтобы их усилия по организации кампании и непростые переговоры с фармпроизводителями не прошли даром.
Испытательный полигон
Власти Израиля были очень настойчивы в переговорах с Pfizer, рассказал гендиректор компании Альберт Бурла. По его словам, премьер-министр страны Биньямин Нетаньяху звонил ему 30 раз, причем, иногда посреди ночи. Политик постоянно просил что-то уточнить: можно ли провести вакцинацию в школах или какие данные есть у компании о вакцинации беременных. «Премьер-министр, сейчас три часа утра», — как-то ответил ему Бурла, но Нетаньяху все равно продолжил расспросы. Другие СМИ пишут, что это число преувеличено, и звонков было всего 17.
Нетаньяху вместе c министром здравоохранения Йоэлем Эдельштейном пообещали организовать одну из самых быстрых кампаний по вакцинации в мире и поделиться данными о ее влиянии на пандемию, при условии, что поставки будут бесперебойными и масштабными. Таким образом власти Израиля получили возможность быстро развернуть масштабную вакцинацию, а Pfizer обзавелась огромным испытательным полигоном с миллионами участников. «Без этого ни одна компания не стала бы даже смотреть в нашем направлении — они бы искали рынки в сотни раз больше», — пояснил Нетаньяху. Обеспечить скорость в борьбе с коронавирусом властям помогала армия: специально созданный штаб отвечал за тестирование, надзор за карантином и вакцинацию.
Израиль подошел Pfizer в качестве пилотной страны для вакцинации еще и потому, что это государство с относительно небольшим населением (9,3 млн человек) и развитой системой здравоохранения с высокой степенью цифровизации данных — электронными медицинскими картами здесь пользуются 99% населения, отмечает Bloomberg.
Нетаньяху, в свою очередь, отказался обсуждать стоимость вакцины и заявления о том, что Израиль переплатил за бесперебойные поставки, объяснив это тем, что правительство связано соглашениями о конфиденциальности с производителями вакцин. «Это инвестиция, позволяющая избежать даже одного дня изоляции в будущем», — заявил премьер.
Министр здравоохранения не стал опровергать данные СМИ. «Предположительно, мы заплатили больше, чем ЕС, но мы заплатили в соответствии с рыночной стоимостью. Когда европейцы вели переговоры о сделке на полмиллиарда доз, мы вели переговоры о нескольких миллионах доз», — сказал Эдельштейн.
Прививка перед выборами
Заключив сделку с Pfizer, Нетаньяху пообещал, что это соглашение позволит всем жителям старше 16 лет сделать прививку к концу марта. 10 января премьер лично встретил самолет с 700 000 доз вакцин, а 15 января Pfizer сообщил другим странам, что сократит поставки: компания решила модернизировать завод в Бельгии, чтобы расширить производство. При этом Pfizer заявил, что соглашение с Израилем не повлияло на поставки в другие страны. Однако страны Евросоюза на фоне срыва поставок задумались о судебных исках и ограничительных мерах для производителей. В отличие от Израиля, ЕС не смог эффективно организовать массовую вакцинацию.
Израиль начал разворачивать программу вакцинации 20 декабря. В первую очередь прививки стали делать жителям страны старше 60 лет, так как они находились в зоне риска, а также всем, у кого есть заболевания, которые могут осложнить ход болезни, рассказал The Wall Street Journal координатор национальной программы по борьбе с COVID-19 Нахман Аш. После к вакцинации допустили людей старше 50 лет, а вслед за ними — детей в возрасте от 16 до 18 лет, чтобы успеть сделать им прививки перед возвращением в школу. Дети младше 16 лет не были допущены к вакцинации, потому что американский регулятор, правил которого придерживается Израиль, не одобрил препарат Pfizer для этой возрастной группы.
К концу января первую дозу вакцины получили больше чем 2,6 млн граждан Израиля, а вторую — чуть более 1,1 млн. Позже сделать прививку могли почти все желающие. По словам Аша, страна приблизится к формированию коллективного иммунитета, когда прививки сделает 80% населения Израиля. Но ранее глава Службы общественного здравоохранения Шарон Алрой-Прейс отметил, что достижение коллективного иммунитета невозможно, пока в стране есть 2,5 млн детей, которых нельзя вакцинировать.
По состоянию на 17 марта, 47,39% населения Израиля получили обе дозы прививки, а 55,41% — первую. Среди населения старше 50 лет к 12 марта полностью были привиты 86%, пишет WSJ. Если исключить из общего числа тех, кому нельзя делать прививки — детей и 738 000 человек, которые уже переболели, — то показатель полной вакцинации населения страны старше 16 лет превысит 80%, пишет газета со ссылкой на данные пресс-службы Аша. По данным трекера Bloomberg, количество введенных доз вакцины на 100 человек в Израиле превышает 105. Для сравнения в России этот показатель составляет 5,8, в Германии — 11,8, в Великобритании — 40. Трекер FT также показывает, что Израиль лидирует по числу введеных доз на 100 жителей, следом за ним идут ОАЭ (68,3) и Великобритания.
Однако, несмотря на общий успех кампании по вакцинации, в стране остаются и те, кто не собирается делать прививку. Власти явно дали понять, что, предоставляя привилегии сделавшим прививку, хотят стимулировать процесс вакцинации в стране, пишет Reuters. Некоторые правозащитники и работодатели обеспокоены тем, что парламент не принял никаких новых законов, которые регулировали бы возвращение сотрудников в офисы и защищали непривитых. В связи с этим работодателям приходится создавать собственные правила.
Так, они задумались о том, чтобы запретить непривитым сотрудникам приезжать в офис, но профсоюзы опасаются, что в конечном итоге такие работники могут лишиться работы. Подразделение компании Intel Mobileye в Иерусалиме, например, введет этот запрет с 4 апреля. Если же непривитому сотруднику нужно будет явиться в офис, он должен будет предоставить отрицательный тест на коронавирус, сделанный не раньше, чем за 48 часов. По оценкам компании, около 10% из 1500 сотрудников не будут делать прививку, пишет Reuters.
О таком же проценте отказа от прививок среди населения старше 16 лет в целом по стране Reuters сообщили несколько чиновников: по их подсчетам, речь идет примерно о 650 000 жителей Израиля.
Среди тех, кто отказывается от вакцины, большое количество ультраортодоксальных евреев, которые больше всего пострадали от коронавируса, отмечает The New York Times. С начала пандемии часть ультраортодоксальной общины противилась мерам, которые власти предпринимали борьбы с вирусом, предпочитая следовать решениям собственных лидеров. При этом некоторые из них советовали носить маски, делать прививки и закрывать учреждения во время локдауна. Но часть раввинов не стала давать таких рекомендаций, в результате некоторые верующие продолжали проводить массовые свадьбы и похороны, а также занятия в школах и мероприятия в синагогах, даже когда страна уходила на карантин. Особо радикальные группы открыто выступили против ограничений и устроили столкновения с полицией. После нескольких подобных противостояний были арестованы несколько человек.
К середине марта ситуация с заболеваемостью среди ультраортодоксального населения улучшилась, как и процент тех, кто сделал прививки от COVID-19, пишет Reuters. Уровень инфицирования среди этой части жителей резко упал ниже среднего по стране впервые с начала пандемии. Это произошло в связи с тем, что раввины одобрили вакцину, вынесли вердикт, что она безопасна и эффективна и рекомендовали делать прививки. Местные СМИ сообщали, что этому поспособствовало и то, что Нетаньяху обратился к лидерам ортодоксальных общин и попросил их повлиять на ситуацию.
Эффективность кампании по вакцинации укрепила политическое положение Нетаньяху на фоне предстоящих парламентских выборов, которые состоятся 23 марта и станут четвертыми за два года, пишет FT. Однако Reuters отмечает недовольство жителей тем, как часть ортодоксального населения нарушает ограничения: например, местные СМИ рассказывали о массовых похоронах, на которые на улице собрались тысячи человек. По данным агентства, считается, что Нетаньяху игнорирует эти нарушения ультраортодоксов по политическим причинам. О том же пишет и NYT: газета отмечает, что премьер не хочет портить отношения с такой большой частью своего электората.
Вакцинная дипломатия
В январе министр здравоохранения говорил, что пока неясно, что Израиль будет делать с вакцинами, которые останутся невостребованными. «Мы хотим быть уверены, что у нас есть достаточно препарата для нас самих. Если его будет достаточно, мы посмотрим, что мы можем сделать для наших ближайших соседей — тот факт, что палестинцы сейчас в плохом состоянии, не в интересах Израиля», — говорил министр.
Однако в феврале Нетаньяху заявил, что неизрасходованные дозы препарата Moderna он намерен использовать для «вакцинной дипломатии» и отправить в 19 государств. «Я думаю, что это способствует укреплению репутации. Я думаю, что это разумное решение взамен многих дивидендов, которые мы уже получили, в различных областях, о которых я не буду подробно рассказывать», — сообщил тогда премьер.
О получении вакцин от Израиля сообщили власти Гондураса и Чехии, а министр иностранных дел Палестины Рияд аль-Малики назвал действия Нетаньяху «политическим шантажом и аморальным актом», обвинив Израиль в игнорировании обязанностей оккупирующей державы из-за того, что страна не включила палестинцев в свою программу вакцинации. Израиль в свою очередь заявил, что, в соответствии с соглашением, за вакцинацию людей в секторе Газа и некоторых частях Западного берега реки Иордан, где действует ограниченное самоуправление, отвечает Палестина.
В итоге Палестина запустила ограниченную программу вакцинации, имея в распоряжении около 32 000 доз вакцины и ожидая поставок препарата от глобальной инициативы COVAX, которая создана для справедливого распределения вакцин между странами мира. Позже Палестине стали помогать другие страны, а 8 марта МИД Израиля сообщил, что страна начала вакцинацию палестинских рабочих, которая продлится две недели.
По данным Всемирного банка на конец февраля, на палестинских территориях был один из самых низких показателей тестирования на COVID-19 на Ближнем Востоке и в Северной Африке. Из тех, кто сдавал тесты, положительный результат на Западном берегу Иордана получили более 21%, а в секторе Газа — 29%. Это указывает на неконтролируемое распространение пандемии, поясняет Всемирный банк.
Уже через неделю после того, как премьер Израиля объявил о планах вакцинной дипломатии, программу свернули в ходе юридической проверки, которую инициировал генпрокурор Израиля Авихай Мандельблит, сообщил министр обороны страны Бенни Ганц. «Тот факт, что Нетаньяху торгует вакцинами, которые оплачивают израильские налогоплательщики, без обсуждения и отчетности, демонстрирует, что он управляет королевством, а не страной», — заявил Ганц.
На фоне успешной кампании по вакцинации Израиль постепенно отменяет ограничения, которые вводил в декабре: с 7 марта власти объявили третий этап выхода с карантина, а с 16 марта разрешили возобновить авиасообщение по всем направлениям, которое прерывалось в январе. Условием для возобновления полетов станет квота на прилет в Израиль до 3000 пассажиров в день.
10 миллиардеров, которые зарабатывают на препаратах и тестах для борьбы с COVID-19
10 миллиардеров, которые зарабатывают на препаратах и тестах для борьбы с COVID-19