какую пломбу ставить на молочные зубы детям
Пломбирование молочных зубов
Пломбирование молочных зубов следует проводить своевременно, чтобы предупредить потерю зуба.
Бытует мнение, что молочные зубы не нужно лечить, их нужно сразу удалять. Но это абсолютное заблуждение. Раннее удаление приводит к деформации челюстей, неправильному наклону молочных зубов. У постоянной костной ткани, которая появится на поверхности, будет отсутствовать «опорная стенка». После удаления могут возникнуть проблемы с формированием прикуса. А это в свою очередь может стать причиной более серьезных патологий желудочно-кишечного тракта.
Но некоторые родители свято верят в то, что даже если, к примеру, присутствует кариес, ничего страшного не произойдет. Когда молочный зуб выпадет, то и проблема решится сама по себе. Это неправильно. Не нужно забывать о том, что кариес вызывается инфекцией, которая может мигрировать по всему организму. В детском возрасте, особенно когда отсутствуют некоторые прививки, это может стать причиной менингита, полиомиелита, гайморита, хронического тонзиллита, ангины, бронхита.
Пломбирование в раннем возрасте поможет правильно формироваться прикусу, речи, нормальной жевательной функции, а также не будут развиваться челюстно-лицевые деформации.
Самая распространенная стоматологическая проблема в детском возрасте – это кариес, он может возникать уже на первом году жизни. По статистике у 13% детей до года присутствует кариес. В 6 лет уже у 78% диагностируется патология молочных зубов.
Особенности пломбирования
Наши стоматологи применяют различные способы лечения, начиная с самого раннего возраста. Доктора используют такие подходы к лечению, которые не вызывают травмы психики малышей.
Установка пломб на молочную костную ткань, практически не отличается от пломбирования взрослых людей.
Какие материалы используются
Преимущественные стороны пломбирования молочного ряда
Цветные пломбы
Такой современный способ восстановления молочной костной ткани был разработан специально для лечения детей. Страх и слезы малышей перед стоматологами сменяется на интерес, когда врачи предлагают деткам поставить такие пломбы. Всем малышам нравятся яркие, красивые пломбы и разукрашенные во все цвета радуги зубки. Они могут самостоятельно выбрать их цвет.
Кроме этого, у забавных пломб есть одно преимущество – они выделяют ионы фтора, что предупреждает развитие вторичного кариеса в дальнейшем.
К достоинствам цветного материала относятся:
Пломбирование или серебрение
Ионы серебра останавливают рост и деление патогенных микроорганизмов. А значит, кариес не будет в дальнейшем развиваться. Но серебрение назначается только на начальных этапах заболевания. Когда повреждены большие области, серебрить молочный зуб бесполезно, со временем он все равно разрушится. Может произойти надкол, что уж точно не будет приятно малышу.
Возможно, ли провести пломбирование без бормашины
На сегодняшний день медицина шагнула далеко вперед и стоматология – не исключение. В нашей клинике присутствует ультрасовременная аппаратура, которая не издает устрашающих шумных звуков. Кроме этого, в настоящее время пломбирование выполняется химическим способом. Суть его – наложение специального гелеобразного вещества, которое уже после 30-минутного воздействия убирается вместе с поврежденными тканями. Затем на это место наносится пломбировочный материал.
Обезболивание
Чтобы не травмировать психику детей, стоматологи применяют инъекции крайне редко. В основном применяются обезболивающие гели, спреи. Инъекционная анестезия используется лишь в крайних случаях.
Анестетики подбираются в каждом индивидуальном случае и используются лишь тогда, когда нет противопоказаний.
Причины кариеса
Если развитие заболевания связано с наследством или слабым здоровьем, необходимо регулярно показывать ребенка детскому стоматологу.
Эффективная технология при пломбировании молочных зубов
Текучие Bulk-Fill-кoмnoзиты предназначены для восстановления слоя дентина реставраций I и II классов. В статье представлена концепция лечения, которая отличается оптимальной техникой изготовления реставрации, высокой эффективностью и хорошей эстетикой, благодаря чему она также прекрасно подходит для детской стоматологии.
Пломбирование поврежденных кариесом жевательных молочных зубов композитами — в сравнении с другими материалами — долгое время считалось очень затратным. С разработкой Bulk-Fill-тexнoлorии ситуация кардинальным образом изменилась. Трудоемкое послойное заполнение полости пломбировочным материалом в большинстве случаев сократилось до формирования всей пломбы всего одним слоем. Вновь разработанный композит Tetric® EvoFlow Bulk Fill предназначен именно для этой цели. В сочетании с другими компонентами производства компании lvoclar Vivadent он позволяет выполнять эффективное лечение юных пациентов.
Различия пломбирования молочных и постоянных зубов
Принципиально — варианты и методы лечения постоянных зубов взрослых пациентов нельзя переносить на детей и молочные зубы без соответствующих изменений. Помимо психологического компонента ведения пациентов большое значение имеют различия в микроморфологии молочных и постоянных зубов. Примечательным является, например, тот факт, что эмаль молочных зубов в самом верхнем слое (30-100 мкм) является апризматичной. То есть этот слой нельзя протравливать фосфорной кислотой. После поверхностного препарирования для формирования ретенционного рельефа достаточно провести менее агрессивную кислотную обработку. Кроме того, дентин молочных зубов отличается наличием более крупных дентинных канальцев. Межканальный дентин имеет меньшую степень минерализации, чем дентин постоянных зубов. Из-за такой структуры дентин молочных зубов можно протравливать фосфорной кислотой не дольше 10 с. В противном случае происходит глубинная деминерализация, которую уже невозможно компенсировать с помощью праймера. Самопротравливающие адгезивы, например, Adhese® Universal, действуют с учетом этой особенности и демонстрируют хорошую прочность сцепления с твердыми тканями молочных зубов.
Адгезив вносит решающий вклад в успех пломбирования. В этой связи следует отметить, что нанесение Adhese Universal с помощью металлической канюли является идеальным вариантом, особенно при пломбировании молочных зубов.
Какие аспекты нужно учитывать при выборе пломбировочного материала?
Композиты, как и компомеры, успешно применяются в клинической практике для лечения молочных зубов. В клиническом исследовании 2006 г. было показано, что Tetric Flow обеспечивает достижение хорошего результата при пломбировании полостей 11 класса молочных моляров. Молочные зубы обладают меньшей устойчивостью к истиранию, чем постоянные зубы. Поэтому пониженная стойкость к абразивному износу, характерная для текучих композитов, не имеет существенного значения.
Tetric EvoFlow Bulk Fill представляет собой текучий композит. Этот материал можно наносить слоем толщиной до 4 мм, причем при пломбировании молочных зубов он не требует нанесения наружного покрывающего слоя. То есть большинство дефектов молочных зубов можно запломбировать за один рабочий этап. Это стало возможным благодаря новому светочувствительному инициатору lvocerin®. Исследования показывают, что даже в сложных условиях — например, расположение полимеризационной лампы под углом, — он обеспечивает полноценную световую полимеризацию пломбировочного материала; интегрированная гарантия надежности очень важна для детской стоматологии. Под светом операционной лампы на рабочем кресле композит твердеет не слишком быстро, что облегчает работу с материалом. Благодаря химическому «Licht-Controllers» стоматолог получает более четырех минут рабочего времени без необходимости уменьшать яркость (8000 люкс) света. В отличие от большинства текучих Bulk-Fill-мaтepиaлoв после полимеризации Tetric EvoFlow Bulk Fill демонстрирует близкую к естественному дентину полупрозрачность и оптимально адаптируется к цвету молочных зубов. Из трех доступных цветов для детской стоматологии лучше всего подходит 1vw.
Как происходит работа в ежедневной клинической практике?
Рис. 1. Исходная ситуация: зуб 54 с дистальным кариесом.
Рис. 2. Препарированная полость с установленной матрицей.
Рис. 3. Адгезив Adhese Universal наносится с помощью ручки VivaPen и воздействует на ткани в течение 20 с; затем он сушится воздухом и отверждается светом в течение 10 с.
Рис. 4. Заполнение полости Tetric EvoFlow Bulk Fill. Излишки можно удалить зондом.
Рис. 5. Световая полимеризация с помощью ВluePhase Style в течение 10 с.
Рис. 6. Полимеризованная пломба после удаления матрицы.
Рис. 7. Полирование пломбы с помощью OptraPol.
Рис. 8. Готовая пломба из Tetric EvoFlow Bulk Fill после нанесения Fluor Protector S на дистальную область зуба 54.
Резюме
Концепция лечения с помощью текучего композита Tetric EvoFlow Bulk Fill в сочетании с другими компонентами впечатляет своей эффективностью. Пломбирование происходит очень быстро. Критические фазы лечения благодаря короткому времени обработки и полимеризации сокращены до минимума. То есть этот материал оптимально подходит для детской стоматологии.
Зачем пломбировать молочные зубы?
Пломбирование молочных зубов является единственным способом лечения кариеса. Многие родители не хотят подвергать детей стрессу от вида бормашины и неприятной процедуры пломбирования, считая, что молочные зубы в любом случае скоро выпадут сами. Однако каждый молочный зуб должен служить до периода естественной физиологической смены и обеспечивать жевательную эффективность.
При вопросе «пломбировать молочный зуб или просто удалить его?» стоит определенно выбирать пломбирование. Присутствие всех зубов в челюсти ребенка крайне важно для формирования правильного прикуса. Тем более, что у детей кариес редко поражает один зуб, в воспаление довольно быстро вовлекаются 4 и более зубов, а разбрасываться ими не следует, поскольку некоторые из них будут меняться только после 9 лет.
Отсутствие лечения кариеса молочных зубов может привести к следующим проблемам:
Удаление заболевшего молочного зуба оправдывает себя только в двух случаях:
Разновидность пломб в детской стоматологии
Оптимальный пломбирующий материал выбирает детский стоматолог после тщательного изучения состояния зуба. Выбор зависит от степени кариозного разрушения и возраста ребенка. Существуют следующие пломбы для пломбирования молочных зубов:
Стеклоиономерный цемент (СИЦ)
Самый популярный среди этой группы – «Фуджи» (Fuji), производства Японии, предназначен для восстановления временных зубов у детей. Кроме того, он может использоваться в качестве герметика фиссур (естественных углублений между буграми) временных и молодых постоянных зубов (сразу после прорезывания). Основные преимущества СИЦ:
Фотополимеры или световые пломбы
Их ещё принято называть световыми композитами. Они состоят из смолы и наполняющих её нано-частиц. Это самый востребованный материал на сегодняшний день во всем мире. Фотополимерные пломбы твердеют под воздействием излучения специальной лампы. Фотополимеры позволяют:
Обязательным требованием при работе с фотополимерами является соблюдение протокола нанесения адгезивной системы – смолы, которая обеспечит «вплетение» композита в структуру дентина и эмали, и надежную фиксацию пломбы, а также использование системы изоляции зубов от слюны (Коффердам или Рабердам).
Цветные компомеры
Пломбы на молочные зубы могут быть цветными и яркими. Они представляют собой сочетание двух материалов – стеклоиономерного цемента и гибридного композита. Компомеры биосовместимы, безопасны, а также помогают психологическому настрою ребенка, так как вносят элемент игры в процедуру. Специалист спрашивает у ребенка, детскую пломбу какого цвета он хочет поставить, и юный пациент сам делает выбор. Это способствует улучшению сотрудничества перед лечебным вмешательством. В дальнейшем цветные пломбы могут даже стать предметом гордости и сделать процесс чистки зубов веселее и интереснее.
Как происходит пломбирование в стоматологии Шифа
Проведение стоматологического лечения возможно только при согласии ребёнка, готовности открывать рот и разрешении поставить пломбу. В случае высокого уровня тревожности показана психологическая подготовка к лечению, она заключается в подготовительной чистке зубов, демонстрации этапов лечения на модели искусственных зубов. Предоставьте детскому стоматологу на первом визите к нему возможность сообщать подробности ребёнку о предстоящей процедуре. Имея опыт общения с детьми разного возраста, врач может спрогнозировать реакцию ребёнка.
Детям раннего возраста (до 3 лет), а также в случае категорического отказа ребёнка от лечения возможно использование седации, т.е. лечение зубов во сне.
Установка детских пломб проходит в следующей последовательности:
Установка пломб в нашей клинике соответствует международным стандартам детской стоматологии.
Преимущество пломбирования перед серебрением
Серебрение зубов – это смазывание зубов нитратом серебра, который имеет антисептическое воздействие. Его дезинфицирующие свойства должны остановить процесс распространения кариеса.
Однако серебрение – это лишь метод консервации разрушения, допустимый только на самых ранних этапах, а не лечение. В некоторых случаях серебрение не помогает, и кариозный процесс незаметно под ним движется дальше.
Поставленная ребенку пломба – самый эффективный способ решения проблемы кариеса.
Записаться в детскую стоматологию «Шифа» вы можете, позвонив по контактному номеру или через специальную форму. Мы стараемся обеспечить своим клиентам максимально выгодную стоимость лечения – ознакомьтесь с прайсом на странице «Цены».
Кариес молочных зубов
Почему у детей портятся молочные зубы? Как распознать первые признаки кариеса? Как лечат молочные зубы в московских государственных клиниках? Что вы можете сделать, чтобы ваш ребенок не боялся ходить к стоматологу?
На эти вопросы отвечает главный врач московской детской стоматологической поликлиники №1 Татьяна Леонидовна Чекалина.
Кариес на молочных зубах: причины и признаки
Почему у маленьких детей развивается кариес?
Кариес молочных зубов все чаще обнаруживается у малышей, которым не исполнилось и 2-х лет – не говоря уже о дошкольниках и младших школьниках.
Наиболее частые причины возникновения кариеса у детей:
1. Пренебрежение правилами гигиены полости рта и десен ребенка. Иногда приходится слышать от родителей: «он еще маленький, ему пока необязательно чистить зубы». Дорогие родители! Даже первый зуб ребенка нуждается в гигиене!
2. Искусственное вскармливание. У «искусственников» есть свои особенности формирования иммунитета; часто эмаль зубов у детей, выросших на искусственном вскармливании, недостаточно крепка. Молочные смеси содержат больше углеводов, чем требуется – это тоже вредит зубам. К тому же, если ребенок привыкает перед сном пить смесь из бутылки, у него во рту на всю ночь остаются остатки пищи, а это основной фактор, влияющий на размножение во рту бактерий.
3. Неправильное питание. Избыток углеводов и сладкого в рационе, как правило, отражается на состоянии зубов. А отсутствие в рационе некоторых микроэлементов (в частности, фтора) делает зубную эмаль еще более хрупкой.
Можем ли мы сами заметить у ребенка признаки начинающегося кариеса?
Во-первых, при визуальном осмотре на детских зубах вы заметите небольшие пятнышки белого или коричневого цвета.
Во-вторых, скорее всего, у него появится болезненная реакция на горячую, холодную, сладкую, кислую, соленую пищу;
В-третьих, сигналом для вас может стать неприятный запах изо рта ребенка.
Однако, даже если вы не замечаете у ребенка этих признаков, стоит регулярно показывать его стоматологу. Кариес на молочных зубах может развиваться стремительно, и чем раньше мы его обнаружим, тем более легким и безболезненным будет лечение.
Ребенок будет жаловаться на боль, если у него кариес?
Совсем необязательно. Кариес молочных зубов способен развиваться бессимптомно, поврежденный зуб может вообще не болеть и не вызывать дискомфорта. Поэтому, если ребенок не жалуется на зубы, все равно стоит регулярно водить его на профилактический осмотр стоматолога.
«Маленькие посетители детской поликлиники. Даже при повторном приеме мало кто из них испытывает волнение»
Как лечат молочные зубы?
Почему молочные зубы так важно вовремя лечить?
Не вылеченный кариес на молочных зубах способен привести к полному разрушению коронки зуба, воспалению пульпы зуба и даже гибели зачатков постоянных зубов. Аргумент, что «зуб все равно выпадет», просто не работает: если хотим здоровые постоянные зубы, в обязательном порядке лечим молочные.
Во-вторых, множественный кариес – реальная угроза стоматологическому здоровью ребенка. Чем более запущен кариес, тем больше ребенку требуется получить медицинских процедур, а это трудно переносится и требует значительных усилий, как со стороны врача, так и со стороны ребенка. Ранние потери молочных зубов могут запускать механизм развития зубочелюстной аномалии – проще говоря, неправильного развития отдельных зубов, зубных рядов, челюстей, мягких тканей. Поверьте, вам и вашим детям это совершенно не нужно.
В-третьих, невылеченный кариес влечет за собой воспалительный процесс, как в пульпе зуба (пульпит), так и в мягких тканях полости рта (гингивит, пародонтит), который, кстати, может оказывать влияние на разные системы организма.
Какие методы обезболивания используют, когда лечат детям зубы?
Почему нельзя просто удалить кариозный молочный зуб?
Иногда кариозный молочный зуб приходится удалять до срока, но стоматологи стараются как можно дольше сохранить зубы. Дело в том, что, если до срока удалить молочный зуб, постоянный не начнет сразу расти. Место, «освобожденное» под постоянный зуб, будет утрачиваться в результате перемещения соседних зубов, и в дальнейшем постоянный зуб может начать расти неправильно. Поэтому стоматологи стараются сохранить молочные зубы до физиологической смены зубов.
Можно ли при лечении обойтись без бормашины?
Современная стоматология имеет целый арсенал средств для лечения и профилактики кариеса и его осложнений. Если не запускать кариес и вовремя обратиться к стоматологу – то можно обойтись более простыми и безболезненными методами решений.
Однако и бормашины бояться не нужно: сейчас московские детские стоматологические поликлиники оснащены современным оборудованием. С его помощью лечение молочных зубов проходит очень деликатно. Например, в московской детской стоматологической поликлинике №1 Центрального административного округа все оборудование от ведущего итальянского производителя: оно обеспечивает высокий комфорт при проведении процедур. Используются современные и эффективные способы обезболивания – так что лечение, как правило, несильно тревожит маленьких пациентов.
«Стоматологический кабинет в городской поликлинике»
Можно ли бесплатно поставить ребенку пломбу в государственной клинике?
По полису ОМС можно поставить ребенку пломбу из композитного материала химического отверждения – то есть, ее не нужно «светить», чтобы она застыла, а достаточно просто подождать. Это очень достойный, надежный материал, который хорошо себя показывает при лечении.
Если вы хотите поставить ребенку светоотверждающую пломбу с максимально высокими эстетическими характеристиками, эта услуга даже в городских поликлиниках будет платной.
Правда ли, что маленьким детям можно лечить зубы только с применением наркоза?
Нет, это не так. Наркоз – серьезное вмешательство в организм ребенка, и делают его только по строгим показаниям (например, детям с тяжелыми соматическими заболеваниями). В большинстве случаев мы стараемся договориться с ребенком, лечить небольшими короткими сериями, если ребенок устал сидеть смирно. Чаще всего нам удается и без наркоза решить все задачи.
Кроме общего наркоза есть и другие способы общего обезболивания, например, седация с сохраненным сознанием. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы выяснить, что именно лучше использовать при лечении вашего ребенка.
Может ли врач-стоматолог отказаться лечить молочный зуб?
Во время приема врач проводит клиническую оценку вашей ситуации. Возможны случаи, когда он действительно может отказаться лечить молочный зуб по определенным показаниям: например, если зуб вот-вот выпадет.
Выбор клиники и ответственность родителя
Как лучше выбрать стоматологическую клинику?
Каждый москвич может прикрепиться к любой стоматологической клинике города – в любом округе и районе. Конечно, самый очевидный вариант – выбрать поликлинику по месту жительства. Однако некоторые районы Москвы настолько густо населены, что клиники не справляются с наплывом посетителей, от этого возникают сложности с записью.
Если в вашем районе есть такие трудности, советуем вам обратить внимание на стоматологические клиники ЦАО: они менее загружены и, возможно, вам будет легче записаться на удобное время.
С острой зубной болью вы можете прийти в любую клинику: вас быстро примут и окажут помощь. Однако, чтобы не доводить зубы до острой боли, нужно систематически наблюдаться у врача, а для этого стоит выбрать максимально подходящую организацию.
Что должен помнить родитель, который ведет ребенка на прием к стоматологу?
Запомните: врач-стоматолог не вправе оказывать вашему ребенку какое-либо лечение без вашего согласия. Вы можете обсудить с врачом все нюансы лечения, от метода обезболивания и до выбора материалов. При этом, пожалуйста, прислушивайтесь к совету врача: как эксперт, он обладает достаточной квалификацией, чтобы подобрать для вас оптимальное решение.
Это правило распространяется на детей любого возраста! Если вы отправляете подростка 14, 16, 17 лет лечить зубы в московской поликлинике, вам придется либо сопроводить его и подписать все документы, либо подписать документы заранее.
Как преодолеть страх?
Обычно дети боятся стоматолога. Как можно с этим справиться?
Откроем вам секрет: стоматолога боятся не столько дети, сколько родители. Иногда нам приходится именно родителей успокаивать, а дети спокойно и смело идут к врачу – и после лечения у них не остается неприятных впечатлений. Перед лечением любой врач старается найти контакт с ребенком, и это гораздо легче сделать, если родитель спокоен.
Очень важно не создать негативное впечатление от первого похода к стоматологу. Для этого мы советуем придерживаться трех простых правил:
1. Не откладывайте. Лучше всего, если маленький ребенок впервые придет на прием не за лечением, а за плановым осмотром. Поэтому не стоит ждать, когда у ребенка действительно разовьется кариес: приходите просто показаться, и тогда у ребенка не останется барьера.
2. Не пугайте детей своим личным опытом. Если ребенку накануне похода к стоматологу постоянно говорят, что ему будет больно, что лечить зубы страшно и т.д. – естественно, на приеме ему будет сложно расслабиться. Пожалуйста, не осложняйте работу врача-стоматолога: мы, как и вы, заинтересованы в том, чтобы лечение прошло легко и безболезненно. Поверьте, лечить зубы сейчас – одно удовольствие.
3. Помогайте своим присутствием. Как правило, в стоматологических клиниках родителю разрешено находиться рядом с ребенком в процессе лечения (в одной комнате с ним или в соседнем помещении, откуда ребенку вас хорошо видно). Но важно, чтобы ваше присутствие подбадривало ребенка, а не отвлекало. Если вы чувствуете, что волнуетесь, отвлекаете ребенка – доверьтесь врачу и подождите ребенка в коридоре.
Школа зубной феи в детской стоматологической поликлинике №1
Эта инициатива была придумала детским хирургом-стоматологом Анной Александровной Колесниковой.
Раз в месяц в стенах клиники проводятся веселые занятия с детьми от 3 лет. Основная цель занятий – психологическая адаптация, снятие барьера перед необходимостью следить за здоровьем зубов. Дети проходят квесты, отвечают на вопросы викторин, параллельно усваивая основные правила гигиены полости рта. Важно, что игровые занятия проводят именно врачи клиники: таким образом, дети могут получить подробную и достоверную информацию в доступной игровой форме.
В ходе занятия много нового узнают и взрослые: им рассказывают о том, как проходит лечение, что нужно проговорить с ребенком и на что обратить внимание, чтобы не «запустить» молочные зубы.
Занятия в школе зубной феи проводятся раз в месяц. Участие бесплатное, по предварительной записи – чтобы «феи» могли рассчитать число подарков.
Профилактика кариеса и гигиена молочных зубов
Когда нужно начинать чистить зубы ребенку? Как правильно выбрать зубную щетку и пасту?
Важнее не выбрать щетку и пасту, а научиться грамотно и добросовестно чистить зубы: совершать правильные движения, чистить достаточное количество времени. Если поначалу ребенок не может вычистить зубы добросовестно – помогайте ему, обязательно проверяйте, как у него получается. Помните: ответственность за обучение гигиене полости рта лежит на родителях.
Лучше всего начинать гигиену полости рта прямо с появления первого зуба. Поначалу можно протирать зубки специальным напальчником или щеточкой, затем постепенно делегировать ребенку гигиену за полостью рта.
Поможет ли от кариеса дополнительная гигиена? Например, при помощи ирригатора?
В этом нет большой необходимости. Ирригатор требуется в первую очередь тем, у кого уже стоят коронки или протезы, а также пациентам, склонным к заболеваниям десен. Таким образом, ирригатор может быть полезен детям, которые, например, носят несъемные аппараты,. Лучше всего обсудить этот вопрос с вашим стоматологом.
Как часто нужно показывать ребенка стоматологу?
В первый раз приходите на прием, когда ребенку исполнится год – даже если к этому времени у него не прорезались зубы. Как правило, чтобы не «упустить» кариес», достаточно показываться стоматологу раз в полгода.