какую обувь носить при гонартрозе коленного сустава фото
Как выбрать обувь при артрозе
Артроз суставов нижних конечностей вызывает массу неудобств, в первую очередь, при ходьбе. В спокойном состоянии боль, как правило, затихает, но жизнь ведь не стоит на месте. Изо дня в день приходится делать уйму дел, выходить на улицу, отправляться на работу, и удобные домашние тапочки для этого, к сожалению, совершенно не подходят. Как правильно подобрать обувь, чтобы максимально снизить болевые ощущения и не усугубить клиническую картину?
В домашних тапочках на работу? Начальник вряд ли оценит вашу заботу о суставах ног
Нужна ли при артрозе стабилизирующая обувь?
Существует специальная обувь с поддержкой стопы и усиленными амортизационными качествами. Такие ботинки фиксируют подтаранный сустав и стабилизируют положение голеностопа. Подошва в них упругая и жесткая. Конструкция разработана для того, чтобы предотвратить деформацию стопы и сформировать правильный стереотип ходьбы.
Некоторые ортопеды рекомендуют при лечении артроза и остеоартроза голеностопного сустава именно этот вариант, однако большинство специалистов не согласны с ним. Исследователи из университета в Чикаго обнаружили, что стабилизирующая обувь оказывает колоссальную нагрузку на колени и провоцирует прогрессирование гонартроза. С одной стороны, боль при ходьбе уменьшается, но с другой – в перспективе возможны осложнения, поэтому лучше поискать другой вариант.
Насколько безопасна для ежедневной ходьбы обувь с плоской подошвой
Речь идет о кроссовках и другой спортивной обуви с относительно тонкой подошвой, обеспечивающей незначительную амортизацию. В этом случае нагрузка на коленный сустав значительно ниже, чем в предыдущем. Такие ботинки и туфли идеально подходят при артрозе, однако есть нюансы. Более безопасными признаны модели с гибкой подошвой: нагрузка на сустав в них практически минимальна.
Ищите обувь с плоской гибкой подошвой
«Обувь минималиста»
На рынке представлены и такие разработки – очень тонкие кроссовки с очень гибкой подошвой. Перемещение в них имитирует ходьбу босиком: в конструкции отсутствует поддержка подтаранного сустава и голеностопа. Сегодня, по мнению прогрессивных ортопедов, это оптимальный вариант при дефиците синовиальной жидкости и деформирующем артрозе.
Лучшая профилактика прогрессирования артроза нижних конечностей – ходьба босиком
5 правил выбора обуви при артрозе
Ответы на самые наболевшие вопросы о подборе обуви от опытного ортопеда-травматолога:
Какими должны быть стельки
Стельки анатомической формы снимают напряжение с мышц, минимизируют компрессию при ходьбе, поэтому вероятность смещений, вывихов и выкручиваний снижается. Нога фиксируется в правильном положении, нагрузка распределяется гармонично, происходит разгрузка связочно-мышечного аппарата.
В идеале тем, кто уже столкнулся с лечением остеоартроза, стельки желательно подбирать на заказ. Стельки рессорного типа должны быть изготовлены из негрубой воздухопроницаемой ткани по вашим личным размерам с учетом дефектов ноги. Только в этом случае они будут смягчать толчковую нагрузку при ходьбе.
Каблук выше 5 см – это огромная опасность для суставов
Итак, оптимальным вариантом при артрозе будет обувь спортивного типа на тонкой (2-3 см) гибкой эластичной подошве, изготовленная из мягких материалов, с минимумом жестких деталей. В идеале она должна быть не просто удобной: обеспечивать поддержку свода стопы и амортизировать удары. Как это определить? Очень просто: достаточно померять понравившуюся пару и сделать в ней с десяток шагов.
Выбор обуви важен на любом этапе, будь то незначительная скованность в суставах по утрам при артрозе первой степени или уже развившаяся болезнь. Если вы проходите лечение, например курс внутрисуставных инъекций «Нолтрекс» при гонартрозе или коксартрозе, уделите подбору ботинок или кроссовок пристальное внимание. Правильная обувь особенно актуальна в период реабилитации, чтобы боль ушла действительно надолго!
Все, что надо знать об обуви при артрозе
Все знают, что высокие каблуки вредны. Но это далеко не единственное ограничение, которое актуально при заболеваниях суставов. Как правильно выбрать обувь, чтобы предупредить осложнения?
Правильная обувь – залог здоровья суставов ног
Главные требования к обуви
Ортопеды-ревматологи выдвигают к обуви такие требования. Она должна:
В вопросах выбора обуви лишних деталей нет. Значение имеют и высота каблука, и мыс, и задник, и супинатор, и качество подошвы.
Материал
Лучше всего выбирать обувь из натуральных материалов – кожи, нубука, замши или текстиля. Это делается, в том числе, с профилактической целью, чтобы предупредить опрелости и грибковые заболевания. Кожзаменитель препятствует естественному воздухообмену, что пагубно сказывается на кровообращении в тканях и суставах. При артрозе подобная ситуация особенно опасна. Поэтому туфли или ботинки из кожзама обязательно должны иметь подкладку из текстиля или натуральной кожи.
Обувь из натуральных материалов стоит дорого, но обеспечивает естественный воздухообмен
Мыс и задник
Откажитесь от туфлей с узким мысом, так как это ваш прямой путь к «косточке» на большом пальце. Вальгусная деформация наверняка появится – это лишь вопрос времени и наследственной предрасположенности. Чем дольше и чаще вы будете надевать такую узкую неудобную обувь, тем быстрее это случится. Правильная обувь имеет закрытую пятку. Задник должен хорошо держать форму, но быть достаточно мягким.
Как отличить брендовую модель от подделки
Неровные швы, торчащие нитки и дешевый материал легко выдают подделку, но обнаружить такие недочеты удается не всегда с первого раза. Если вы предпочитаете исключительно брендовые вещи, обращайте внимание и на другие детали:
Брендовая обувь представлена в широком размерном ряде, в отличие от подделок с самыми востребованными размерами
Как правильно мерять обувь перед покупкой
Как правильно выбирать обувь в магазине? На что обращать внимание, чтобы не прогадать?
Какой он, идеальный каблук?
Обувь должна иметь каблук высотой от двух до шести сантиметров. Более высокие – создают колоссальную нагрузку на переднюю часть стопы, нарушают в ней кровообращение, уменьшают амортизационные свойства. Этот фактор часто приводит к осложнениям артроза стопы, провоцирует развитие поперечного плоскостопия, усугубляет течение гонартроза и заболеваний позвоночника.
Туфли на шпильке и балетки без каблука – это обувь для эпизодического ношения
Как быть с платформами?
Обувь на платформе можно носить при условии, что пятка будет выше носка не более чем на 2-6 см. В противном случае ноги получат нагрузку, аналогичную каблукам. Связки и мышцы стопы не будут работать полноценно – это приведет к дальнейшим деформациям хрящевой ткани при остеоартрозе из-за дефицита кровоснабжения. Не стоит забывать и о травмоопасности: при ходьбе на платформах люди травмируются чаще, чем в обычной обуви, а это еще один провоцирующий фактор.
Что носить дома
Дома лучше ходить босиком или в специальной домашней обуви – к ее выбору также нельзя относиться спустя рукава. Домашние тапки или туфли должны поддерживать свод стопы и фиксировать ее задний отдел. Вместо модели на плоской подошве отдайте предпочтение таковой – на небольшом каблуке, что поможет уберечь голеностоп от артроза. Чтобы ноги не уставали, их нужно максимально разгружать, периодически массировать, выполнять сгибание и разгибание пальцев, перекаты с пятки на носок.
Существуют анатомические тапочки с рельефными стельками. Специальное углубление для пятки создает в них правильную опору для ног, снимает нагрузку с суставов и позвоночника, сосудов. Если у вас диагностировали дегенеративные заболевания суставов, такая обувь вам просто необходима, однако она не помешает и здоровому человеку, поскольку предупреждает патологии опорно-двигательной системы.
Анатомические тапочки позаботятся о ваших суставах в домашней обстановке
4 совета для здоровья стоп
Ношение правильной обуви – один из этапов лечения остеоартроза. Если даже вы следуете остальным рекомендациям – проходите периодические курсы внутрисуставных инъекций заменителя синовиальной жидкости «Нолтрекс», пьете хондропротекторы или посещаете сеансы физиотерапии, но при этом продолжаете ходить в неудобных стоптанных кроссовках, – улучшений не ждите.
Как выбрать обувь, безопасную для здоровья?
Строение опорно-двигательного аппарата обеспечивает равномерное распределение массы тела вдоль оси туловища и на всю площадь стопы. Одна из наиболее важных функций в распределении веса связана с уникальной анатомией стопы. Она сложно устроена — имеет 26 костей, 33 сустава, за ее работу и стабильность отвечают более 100 связок и сухожилий.
Обувь может сильно влиять на распределение массы тела и быть как полезной, так и вредной. В этой связи больше всего вопросов вызывают обувь на высоком каблуке (шпильках) и обувь с плоской подошвой.
Негативному влиянию «неправильной» обуви, конечно же, больше всего подвержена стопа, ведь она выполняет большую работу по поддержанию веса и баланса тела, когда вы стоите, ходите, бегаете, прыгаете, приседаете и т. п. Но неправильная обувь может нарушать нагрузку и на весь опорно-двигательный аппарат. Объясняя этот феномен пациентам, я обычно привожу в пример аналогию с домом на сваях: при изменении угла сваи перекосить может весь дом.
Обувь на высоком каблуке приводит к избыточным нагрузкам на передние отделы коленного сустава, что может служить причиной болей под надколенниками (пателлофеморальный болевой синдром) или причиной возникновения различных заболеваний коленных суставов, связанных с патологической нагрузкой. Высокие каблуки вызывают избыточное сгибание тазобедренных суставов при ходьбе, что увеличивает риск развития артроза тазобедренных суставов с возрастом. Смещение веса тела кпереди также приводит к некоторому чрезмерному выпрямлению поясничного отдела позвоночника, что повышает нагрузку на мышцы поясницы, вызывая боль в этой области и (возможно в дальнейшем) прогрессирование «остеохондроза».
Обувь на плоской подошве резко снижает возможности разгрузки сводов стопы, вызывая их «проседание» под весом тела. Это приводит к снижению амортизационных возможностей стопы, возникает растяжение, большое напряжение на мышцы и фасции свода стопы, что может служить причиной развития воспаления подошвенной фасции — так называемого плантарного фасциита (больше известного как «пяточная шпора»). Могут воспаляться ахилловы сухожилия, задние отделы голеностопного сустава, мышцы голени, мышцы задней поверхности бедра, поясничный отдел позвоночника. И само собой, это может усиливать стойкие нарушения формы стопы в виде усиления разных видов плоскостопия.
— Правда, что на каблуках ходить вредно? Почему? Сколько часов в день можно проводить на шпильках?
— Четкого критерия не существует, но важно знать, что обувь на шпильках в принципе вредна. Какими бы красивыми ни были туфли на высоком каблуке, они не подходят для прогулок или для работы в офисе в течение всего дня. Да, это эффектно, но небезопасно. Однако дамы, которые ходят на шпильках, вряд ли заметят это сразу. Ведь многие вредные факторы могут компенсироваться в течение длительного времени. Но постепенно, по мере нарастания усталости и снижения компенсаторных механизмов, проблемы могут стать заметными, а порой и усугубиться.
Основная причина в том, что высокие каблуки переносят вес тела вперед, к подушечкам пальцев ног, что очень сильно повышает давление на мышцы и суставы передних отделов стоп. Это может служить причиной болей в стопах и приводить к таким изменениям их строения, как поперечное плоскостопие (уплощение поперечного свода стопы). Следствием этих процессов становятся такие заболевания, как хронический болевой синдром (метатарзалгия), вальгусная деформация 1х пальцев стоп (так называемые «шишки»), молоткообразная деформация пальцев, невриномы Мортона и т. п. Чем выше каблук, чем дольше стопа находится в неправильном положении, тем больше вероятность таких изменений. Конечно же, это не проявляется сразу, но с возрастом связки и сухожилия немного ослабевают и без дополнительных факторов, сила тяжести и масса тела изменяют форму стопы, своды постепенно «проседают», стопы становятся шире и «вытягиваются». Значительные колебания веса, такие как увеличение веса во время беременности, могут даже увеличить размер ноги и, соответственно, обуви.
— Какая высота каблука безопасна? Что делать тем, кому на работе обязательно надо ходить на высоких каблуках?
— На этот счет много мнений. Самое простое — ходить в той обуви, в которой удобно. Наиболее безопасны каблуки от 4 до 6 см, в зависимости от роста или от длины ног. Мне попадались и более точные расчеты оптимальной высоты каблука по формулам: длина стопы (в см) : 7 (например 26 см : 7 = 3,7 см) или (рост (в см) : длина ног (в см) – 1,61)*10 (например (170 см : 80 см – 1,61)*10 = 5,15 см).
Но даже оптимальная длина каблука повышает нагрузку на передний отдел стопы приблизительно от 22 до 57%, при этом многим женщинам почему-то так более комфортно, что приходится признавать, но сложно понять мужчине, даже травматологу-ортопеду.
— Есть мнение, что кеды на плоской подошве тоже вредны. Так ли это?
— Да, и не только кеды. Плоская подошва провоцирует развитие плоскостопия и еще таких заболеваний, как пяточная шпора. Помимо плоской подошвы некоторые модели кедов имеют еще и очень тонкую подошву, которая не обладает достаточными свойствами амортизации, от этого могут страдать не только стопы, но и колени.
— А что насчет балеток, сланцев?
— То же, что и с кедами, особенно если речь идет не о мягкой, а о кожаной обуви. Такая обувь не разгружает стопу и не имеет достаточной амортизации. Мое мнение — нужно покупать анатомическую обувь.
— Тогда и узкие носы у туфель отменяются?
— Тут вопрос сложный. Узкие носы могут быть продолжением обычной колодки ботинок или сапог (пример — ковбойские сапоги или арабские туфли), а может быть действительно узкая обувь. Вот она однозначно вредна, поскольку приводит к сдавлению передних отделов стопы. Это провоцирует такие проблемы, как вросший ноготь, травмы и деформации ногтей пальцев стопы. Сдавление костей может стать причиной появления болей в стопе, развития неврином Мортона.
— Нужно ли выбирать обувь с супинатором? В чем его смысл?
— С возрастом практически все понимают, что в обуви с супинатором легче, поэтому сами переходят на такую обувь. Я думаю, что обувь с супинатором нужна всем. Основная задача супинатора — разгрузка продольного свода стопы, что снижает вероятность появления болей. Просто стандартные супинаторы могут подходить далеко не всем. Подбор супинатора — очень сложная тема, ее нужно обсуждать отдельно.
— Какую обувь нужно носить людям с плоскостопием?
— Плоскостопие — это собирательный термин. Есть много разных видов плоскостопия, есть и другие особенности строения стопы, которые влияют на выбор обуви или стелек. Соответственно сначала нужно определить вид и степень плоскостопия. А это обычно делают специалисты, причем с использованием специальных устройств и приборов. Стандартного ответа на такой вопрос нет. Если у человека есть плоскостопие, и это вызывает какие-либо жалобы, оптимально обратиться к специалисту и подобрать обувь, исходя из индивидуальных особенностей. Как минимум, желательна анатомическая обувь с хорошими, пусть стандартными, супинаторами. Такая обувь бывает достаточно изящной, но и цена ее выше, чем у обычной обуви.
— Все любят носить разную обувь, но какая лучше всего для здоровья?
— Сложный вопрос. По всей видимости, удобную анатомическую обувь. Лично мне нравится определение: «Обувь должна соответствовать вашей активности». Ведь даже форма и колодка кроссовок отличаются в зависимости от вида спорта…
— Кажется, кроссовки — идеальная обувь. Можно ли ходить в них постоянно?
— Можно, но не обязательно, и нужно следить за гигиеной стоп.
— Какой размер обуви оптимален для здоровья стоп? Ровно по ноге или чуть больше?
— Обувь должна повторять анатомию стопы. Поэтому ни больше, ни меньше реального размера стопы обувь быть не должна. Размер спортивной обуви, например, должен максимально соответствовать длине стопы спортсмена. Такая обувь комфортна и безопасна.
Лечение артроза коленного сустава
Вовремя начатое лечение артроза коленного сустава поможет избежать осложнений и разрушения хрящевой ткани.
Признаки артроза коленного сустава
Износ суставного хряща сопровождается характерными признаками, интенсивность которых зависит от стадии заболевания. Чаще всего больные жалуются на:
При попытках согнуть пораженное гонартрозом колено до упора возникает резкая боль и чувство физического препятствия. На поздних этапах даже при наличии лечения артроза коленного сустава у больных нарушается походка (становится ковыляющей, пациенты ходят на негнущихся ногах), появляется деформация нижних конечностей в форме букв “О” или “Х”.
Что будет, если не лечить артроз колена?
При самолечении, несоблюдении рекомендаций врача или отсутствии лечения остеоартроз коленного сустава прогрессирует в среднем в 3-8 раз быстрее, чем при комплексной терапии. Если гонартроз протекает агрессивно, утратить способность нормального передвигаться больной может еще до наступления пенсионного возраста.
Лечение остеоартроза коленного сустава
В зависимости от стадии болезни и состояния сустава применяется консервативное или хирургическое лечение артроза коленного сустава.
Лечение артроза коленного сустава 2 степени, как правило, строится на применении всех способов консервативного воздействия, однако врач может принять решение о незначительных оперативных вмешательствах в сустав, если болезнь развивается агрессивно или с осложнениями.
Лечение артроза коленного сустава 3 степени почти всегда подразумевает операцию.
Хирургическое лечение остеоартроза коленного сустава проводится в тех случаях, когда медикаменты оказываются бессильны. При этой патологии врач может назначить следующие вмешательства:
Все эти операции требуют восстановительного периода и имеют ряд противопоказаний, поэтому лучшим вариантом остается профилактика (ЛФК, хондропротекторы) и лечение артроза коленного сустава на ранних стадиях.
Помимо основных лечебных методик используется диетотерапия и другие способы снижения массы тела. Чтобы разгрузить больной сустав, используются бандажи и дргие ортезы (трости для ходьбы, ортопедические стельки и прочее).
Лечение артроза колена назначает врач-ревматолог или ортопед. На первом приеме он пальпирует сустав, делает двигательные тесты, после чего направляет пациента на томографию или рентгенографию.
Лечебная гимнастика при артрозе колена
Лечебная физкультура для конечностей нижнего пояса считается самым эффективным методом снижения болевого синдрома и лечения артроза коленного сустава 1 степени. Первые результаты от лечебной гимнастики наступают спустя 2-4 недели непрерывных занятий. Непрерывность в лечении артроза коленного сустава является одним из главных факторов, которые влияют на эффективность ЛФК. Полноценное занятие проводится 1 раз в день ежедневно, также рекомендовано делать как минимум 3-4 разминки в течение дня.
Лечебная гимнастика при артрозе колена в периоды ремиссий поможет снять болевой синдром.
Упражнения для лечения артроза колена выполняются для обеих ног! При появлении резкой боли занятие следует прекратить или продолжить в более щадящем темпе.
Массаж при артрозе колена
Лечебный массаж при артрозе колена проводится на обе ноги. На первых порах стандартно требуется не менее 10-12 сеансов у массажиста-реабилитолога или при помощи оборудования для гидромассажа, однако простой общеукрепляющий массаж можно выполнять и в домашних условиях. Он включает следующие виды движений:
Массаж при артрозе колена должен делаться специалистом, который не навредит больному суставу
Самомассаж можно сочетать с лечением артроза коленного сустава препаратами: не лишним будет нанесение разогревающей мази или бальзама до или во время сеанса. Также перед процедурой можно принять теплую ванну.
Важно: массаж противопоказан больным с симптомами воспаления (остеоартрита или обострения артроза). В этом случае требуется терапия острой фазы.
Диетотерапия при артрозе
Стандартный протокол питания при лечении артрозе коленного сустава требует:
Вместо этого следует включить в меню:
Диета при артрозе коленного сустава обеспечивает сбалансированное питание, которое способствует восстановлению хрящевой ткани.
Физиотерапия для лечения остеоартроза колена
Для эффективного лечения артроза коленей и усиления действия медикаментов используются следующие физиотерапевтические процедуры:
Иглорефлексотерапия в лечении артроза коленного сустава 2 степени, как правило, не применяется.
Лекарства для лечения артроза коленного сустава
Для того, чтобы правильно подобрать лекарства для лечения артроза коленного сустава обратитесь к врачу, который после исследований подберет нужные медикаменты.
В лечении артроза коленного сустава препаратами существует несколько направлений: облегчение жизни пациента, улучшение питания хряща, регенерация хрящевой ткани, поддержание в норме мышечно-связочного аппарата.
Нестероидные противовоспалительные средства
К числу НПВС относятся: Артралол, Диклофенак, Кетонал, Мелоксикам, Целекоксиб, Ибупрофен, Нимесулид, Лорноксикам, Индометацин.
Для наружного применения выпускают: Фастум, Вольтарен, Репарил, Кетонал, Диклофенак, Никофлекс, Индометациновую мазь.
Кортикостериды (стероидные препараты для лечения артроза коленного сустава)
Гормональные средства (ГК) обычно используются для т.н. стероидной блокады колена в тех случаях, когда НПВС недостаточно, чтобы унять боль и воспаление.
Инъекции глюкокортикоидов считаются крайней мерой в лечении артроза коленного сустава лекарствами. Они обеспечивают облегчение уже спустя 20 минут после введения, но могут повлечь гормональные нарушения и повреждение хрящевой ткани при нарушении правил приема. Из-за побочных эффектов многие ортопеды предпочитают операцию на колене продолжительной терапии ГК.
Гормональные лекарства в лечении артроза коленного сустава представлены следующими препаратами: Гидрокортизон, Дипроспан, Преднизолон, Метилпреднизолон.
Хондропротекторы при лечении артроза коленного сустава
Наиболее перспективны в лечении артроза коленного сустава препаратами: Артракам, Артраквир, Терафлекс, Дона, Алфлутоп, Структум, Мукосат, Артифлекс, Эльбона.
Кожно-раздражающие средства
При наличии аллергической реакции (стойкое покраснение и болезненность кожи, сыпь), во время беременности и лактации, а также при наличии других противопоказаний лучше избегать разогревающих мазей для лечения артроза коленного сустава и ограничиться теплыми ваннами, аппликациями и наружными противовоспалительными.
Протезы синовиальной жидкости
На отечественном рынке можно приобрести такие протезы синовиальной жидкости, как: Синвиск, Вископлюс, Дьюралан, Суплазин, Ферматрон, Рипарт, Остенил, Синокром и другие.
Спазмолитики, анальгетики, миорелаксанты
В случаях, когда спазмы и мышечное напряжение мешают пациенту уснуть, создают боль при движении, врач назначает спазмолитики и миорелаксанты. К их числу относятся: Cирдалуд, Баклофен, Мидокалм, Толперизон, Но-шпа и другие.
Простые анальгетики в лечении артроза коленного сустава не применяются, поскольку маскируют боль, но не снимают воспаление. Пользоваться ими или доступными НПВС (например, ибупрофеном) без назначения врача можно до 10 дней, после чего требуется обследование.
Форма выпуска препаратов для лечения артроза коленного сустава
Для удобства пациентов лекарства для лечения артроза коленного сустава выпускают в различных формах. Есть ли между ними разница и какую выбрать?
Препараты для лечения артроза колена имеют несколько форм выпуска: саше, уколы, мази, таблетки. Выберете то, что больше всего подходит именно вам.
Капсулы, саше и таблетки для лечения артроза коленного сустава
Растворы для инъекций
В виде уколов можно принимать уже упомянутые НПВС, ГК, хондропротекторы и миорелаксанты, а также протезы синовиальной жидкости. Этот способ лечения артроза коленного сустава препаратами демонстрирует максимальную биодоступность.
Этот способ лечения артроза колена препаратами безопасен для пищеварения, но желательно, чтобы уколы (внутривенно, внутримышечно в область сустава или внутрисуставно) ставил квалифицированный медперсонал. Внутримышечные уколы в ягодицу или бедро можно делать и самостоятельно.
Средства для наружного применения
Надеемся, что смогли помочь. Уверенной Вам походки!