какую функцию выполняет двенадцатиперстная кишка

Тонкая кишка

Intestinum tenue (от греч. enteron, отсюда воспаление слизистой оболочки кишки — enteritis), тонкая кишка, начинается у pylorus и, образовав на своем пути целый ряд петлеобразных изгибов, оканчивается у начала толстой кишки. Длина тонкой кишки у трупов мужчин около 7 м, у женщин — 6,5 м, причем она превышает длину тела примерно в 4,1 раза. Вследствие посмертного расслабления мускулатуры она на трупах всегда длиннее, чем у живого.

У живого человека длина тонкой кишки не превышает 2,7 м и чрезвычайно изменчива. Она зависит не только от пола, возраста и физического развития индвидуума, но также и от тонуса мускулатуры кишки, величины внутрибрюшного давления, характера питания и даже от температуры тела. В тонкой кишке совершаются механическая (продвижение) и дальнейшая химическая обработка пищи в условиях щелочной реакции, а также всасывание питательных веществ.

Соответственно этому здесь имеются специальные приспособления для выделения пищеварительных соков (железы, расположенные как в стенке кишки, так и вне ее) и для всасывания переваренных веществ.

Двенадцатиперстная кишка. Строение, стенки двенадцатиперстной кишки. Топография двенадцатиперстной кишки

Duodenum, двенадцатиперстная кишка, подковообразно огибает головку поджелудочной железы. В ней различают четыре главные части:
1) pars superior направляется на уровне I поясничного позвонка вправо и назад и, образуя изгиб вниз, flexura duodeni superior, переходит в
2) pars descendens, которая спускается, располагаясь вправо от позвоночного столба, до III поясничного позвонка; здесь происходит второй поворот, flexura duodeni inferior, причем кишка направляется влево и образует
3) pars horizontdlis (inferior), идущую поперечно впереди v. cava inferior и аорты, и
4) pars ascendens, поднимающуюся до уровня I —II поясничного позвонка слева и спереди.

Топография двенадцатиперстной кишки

На своем пути двенадцатиперстная кишка внутренней стороной своего изгиба срастается с головкой поджелудочной железы; кроме того, pars superior соприкасается с квадратной долей печени, pars descendens — с правой почкой, pars horizontalis проходит между а. и v. mesentericae seperiores спереди и aorta и v. cava inferior — сзади.

Duodenum брыжейки не имеет и покрыта брюшиной лишь частично, главным образом спереди. Отношение к брюшине ближайшего к pylorus участка (на протяжении около 2,5 см) такое же, как и выходной части желудка.

Передняя поверхность pars descendens остается не прикрытой брюшиной в ее среднем участке, где pars aescendens пересекается спереди корнем Ьрыжеики поперечной ободочной кишки; pars horizontalis покрыта брюшиной спереди, за исключением небольшого участка, где двенадцатиперстную кишку пересекает корень брыжейки тонкой кишки, заключающий vasa mesenterica superiores. Таким образом, duodenum можно отнести к экстраперитонеальным органам.

При переходе pars ascendens duodeni в тощую кишку на левой стороне I или, чаще II поясничного позвонка получается резкий изгиб кишечной трубки, flexura duodenojejunalis, причем начальная часть тощей кишки направляется вниз, вперед и влево. Flexura duodenojejunalis благодаря своей фиксации на левой стороне II поясничного позвонка служит опознавательным пунктом во время операции для нахождения начала тощей кишки.

Учебное видео по анатомии двенадцатиперстной кишки

Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 31.8.2020

Источник

Двенадцатиперстная кишка

Двенадцатиперстная кишка (лат. duodénum) — начальный отдел тонкой кишки, следующий сразу после привратника желудка. Продолжением двенадцатиперстной кишки является тощая кишка.

Анатомия двенадцатиперстной кишки

Функции двенадцатиперстной кишки

Сфинктеры двенадцатиперстной кишки и фатерова соска

На внутренней поверхности нисходящей части двенадцатиперстной кишки, примерно в 7 см от привратника имеется фатеров сосок, в котором в кишку, через сфинктер Одди, открываются общий желчный проток и, в большинстве случаев, объединённый с ним проток поджелудочной железы. Примерно в 20 % случаев проток поджелудочной железы открывается отдельно. Выше фатерова соска на 8–40 мм может находиться санториниев сосок, через который открывается дополнительный панкреатический проток.

Строение стенки двенадцатиперстной кишки

Стенка двенадцатиперстной состоит из четырёх оболочек: слизистой, подслизистой, мышечной и серозной. Слизистая оболочка подразделяется на три слоя: эпителиальный, собственную пластинку и мышечную пластинку. Собственная пластинка имеет выросты — кишечные ворсинки и углубления — либеркюновы (дуоденальные) железы. Кишечные ворсинки покрыты однослойным эпителием, образующим единое целое с либеркюновыми железами. Их высота от 770 до 1500 мкм, ширина — от 110 до 330 мкм. На 1 мм 2 приходится около 40 кишечных ворсинок. Высота кишечных ворсинок взрослого человека обычно больше глубины либеркюновых желёз в 2-3 раза.

Мышечная оболочка состоит из внутреннего циркулярного и внешнего продольного слоёв гладких мышц.

В стенке двенадцатиперстной кишки располагается несколько взаимосвязанных нервных сплетений, относящихся к энтеральной нервной системе: в подслизистой оболочке, со стороны мышечного слоя, находится мейсснерово нервное сплетение, между циркулярным и продольным слоями мышечной располагается нервное ауэрбахово сплетение, между мышечной и серозной оболочками — подсерозное сплетение.

Моторика двенадцатиперстной кишки

Частота сокращений двенадцатиперстной кишки отличается от частот сокращений других органов человека, поэтому имеется возможности анализировать моторную функцию кишки с помощью метода электрогастроэнтерографии, при которой измерительные электроды накладываются на поверхность тела пациента. Интерстициальные клетки Кахаля, расположенные в двенадцатиперстной кишке, формируют ритм сокращений кишки (в диапазон 0,18 – 0,25 Гц). Возникающие перистальтические волны направлены в сторону тощей кишки. Их функциональная роль — проталкивание содержимого двенадцатиперстной дальше по кишечнику.

Эндокринные клетки двенадцатиперстной кишки

Короткоцепочечные жирные кислоты в двенадцатиперстной кишке

Двенадцатиперстная кишка у детей

Двенадцатиперстная кишка новорожденного расположена на уровне I-го поясничного позвонка и имеет округлую форму. К 12 годам она опускается до III–IV поясничного позвонка. Длина двенадцатиперстной кишки до 4 лет составляет 7–13 см (у взрослых до 24–30 см). У детей раннего возраста она весьма подвижна, но к 7 годам вокруг нее появляется жировая ткань, которая фиксирует кишку и уменьшает ее подвижность (Боконбаева С.Д. и др.).

Кадр «Двенадцатиперстная кишка у детей» из видеолекции Е.В. Гостищевой «Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения у детей. Методика и методы исследования пищеварительной системы у детей» для студентов Медицинской академии имени С.И. Георгиевского Крымского федерального университета имени В.И. Вернадского

Некоторые болезни и состояния двенадцатиперстной кишки

Источник

Двенадцатиперстная кишка: строение, функции, заболевания.

Двенадцатиперстная кишка: строение, функции, заболевания. Где как болит?

Двенадцатиперстная кишка – это орган, входящий в состав пищеварительного тракта. Именно здесь пища смешивается с желчью и ферментами печени, благодаря чему переваривается. Где находится двенадцатиперстная кишка у человека, каково ее строение и самые распространенные заболевания?

Строительство двенадцатиперстной кишки

Какова анатомия двенадцатиперстной кишки? Медицина различает четыре отдельных отдела двенадцатиперстной кишки:

В двенадцатиперстной кишке есть элемент, называемый сосочком Фатера (расположенный в нисходящей части) – место, где соединяются протоки печени и поджелудочной железы. Благодаря этому в органы выводится желчь и ферменты, отвечающие за процессы пищеварения.

Дуоденальная функция

Двенадцатиперстная кишка – это отдел пищеварительного тракта, расположенный сразу за желудком, поэтому пища из желудка попадает прямо в него. Там он смешивается с соком поджелудочной железы и желчью печени, запуская интенсивный процесс переваривания углеводов, белков и жиров.

Кроме того, двенадцатиперстная кишка вырабатывает собственный щелочной сок, который нейтрализует кислоты в пищеварительном содержимом (желудок содержит соляную кислоту, необходимую для расщепления белков, которая вызывает там кислый pH).

Пища переваривается в верхних отделах двенадцатиперстной кишки, а питательные вещества всасываются в нижних отделах.

Дуоденальная боль

Поскольку пищеварительный тракт на самом деле постоянно присутствует с пищей – более или менее переваренной, – он подвержен ряду дисфункций и заболеваний. Двенадцатиперстная кишка играет чрезвычайно важную роль во всем процессе пищеварения, поэтому ее заболевания существенно влияют на весь организм и его общее состояние.

Наиболее частыми заболеваниями двенадцатиперстной кишки являются:

Симптомы дуоденальной болезни – это прежде всего боль. Как и где болит двенадцатиперстная кишка? Обычно это внезапная и резкая боль в верхней части живота, особенно в правой части живота. Чаще всего это происходит примерно через два часа после еды, потому что именно тогда пища попадает в орган.

Воспаление двенадцатиперстной кишки

Катар двенадцатиперстной кишки часто предшествует язвенной болезни. Его симптом – резкая боль, которая атакует эпигастрий и распространяется по направлению к позвоночнику.

Воспаление двенадцатиперстной кишки – самые частые причины:

Воспаление обычно диагностируется при гастроскопии – эндоскопическом исследовании верхнего отдела пищеварительного тракта. Лечение состоит в основном из:

Язва двенадцатиперстной кишки

Когда вокруг кровеносных сосудов образуются язвы, они могут повредить их, вызывая внутреннее кровотечение, вызывая:

Наиболее частые причины возникновения язв:

Где болит при появлении язвы двенадцатиперстной кишки? Как и при воспалении, возникает резкая и внезапная боль в эпигастральной области.

Лечение язвенной болезни состоит из:

Дуоденогастральный рефлюкс

Дуоденогастральный рефлюкс – это дисфункция, при которой пища, смешанная с солями желчных кислот, вместо того, чтобы путешествовать дальше – в тощую кишку, возвращается в желудок, токсично для его слизистой оболочки. Наиболее частый симптом рефлюкса – боль в эпигастрии, иногда с рвотой желчью.

Чтобы диагностировать кислотный рефлюкс, проведите радиоизотопный тест. Пациент принимает пищу, смешанную с изотопным маркером, который изменяет цвет содержимого двенадцатиперстной кишки. Затем делается рентгенограмма, которая показывает, вернулась ли пища в желудок.

Это заболевание чаще всего лечится фармакологически – препаратами, нейтрализующими соли желчных кислот, снижающими секрецию желудочного сока и улучшающими перистальтику желудочно-кишечного тракта.

Рак двенадцатиперстной кишки

Рак двенадцатиперстной кишки – самая редкая форма злокачественного новообразования пищеварительной системы. Наиболее частые симптомы:

Начальная стадия заболевания часто протекает бессимптомно, а первые симптомы характерны для многих заболеваний пищеварительной системы, поэтому диагноз иногда ставят поздно, когда рак уже развился.

Когда заболевание диагностировано на ранней стадии, возможно удаление опухоли с помощью эндоскопии, но при запущенном раке требуется хирургическое вмешательство – удаление опухоли и ее фрагмента или всей двенадцатиперстной кишки. Когда весь орган удаляется, желудок хирургическим путем соединяется непосредственно с тонкой кишкой. Некоторым пациентам врачи применяют химиотерапию в дополнение к хирургическому вмешательству.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.

Источник

• ← какую функцию выполняет датчик холостого хода
• какую функцию выполняет двигательный нейрон →