хронический блефарит что это
Блефарит: причины, симптомы, лечение
Автор:
Блефарит: Виды, причины и лечение.
Блефарит – это воспаление края век. Заболевание очень распространено и доставляет много беспокойства тем, кого поражает. Основные жалобы: зуд век, сонливость, зрительное утомление, косметический дефект.
Существуют три формы блефарита (фактически это три стадии одного процесса).
Простой блефарит. Край века утолщенный и покрасневший. Все.
Чешуйчатый блефарит. К признакам простого блефарита добавляются чешуйки, которые как перхоть лежат на ресницах и коже края век. Появляются чешуйки из-за болезненного шелушения кожи края век.
Язвенный блефарит. Он возникает, когда к простому или чешуйчатому блефариту присоединяется гнойная инфекция. Из-за сильного зуда век больной постоянно чешет или трет глаза, в результате могут появляться микротравмы, мелкие царапины на коже края век. Если в них попадает инфекция, появляется нагноение. Гной запекается в корки, которые очень плотно сидят на коже края век. Отодрать их без боли невозможно. Нередко вместе с коркой отрываются влипшие в нее ресницы. Из ложа реснички при этом может выделяться капелька гноя. Сняв корки с края век, мы обнажаем язвы, которые и дали название блефариту. На них опять нарастают корки, так создается порочный круг.
Осложнения возникают только при язвенном блефарите: облысение век, неправильный рост ресниц, деформация края век, заворот или выворот век, которые приводят к слезотечению.
Причины блефарита.
Основной причиной блефарита, как ни странно, является отказ от ношения очков либо неправильно подобранные очки. Поэтому лечение блефаритов я всегда начинаю с подбора очков. Поэтому основные возрастные группы риска по блефариту – школьники, студенты (у них повышенная зрительная нагрузка) и 35-40 лет (уже нужны очки для близи, но люди еще пытаются без них обойтись). Вторая по частоте причина блефарита – глисты. Третья – заболевания желудочно-кишечного тракта. На четвертом месте стоит повышения уровня сахара крови. Причем совсем необязательно это диабет. Лишние сладости вызывают временное повышение сахара в крови, потому что сразу так много инсулина не вырабатывается. Диабета еще нет, а на веках это уже отражается. Особенно часто при излишне углеводистом питании возникает язвенный блефарит. Последние места в списке причин блефарита занимают снижение защитных сил организма, запыленность помещения, длительное пребывание на открытом воздухе, авитаминоз и так далее.
Кстати, те же самые причины приводят к хроническому конъюнктивиту. И уж если совсем не повезет, развивается блефароконъюнктивит.
Лечение.
Учитывая вышесказанное, ясно, что начинать лечение надо с подбора очков (до 28 лет – обязательно с атропинизацией). Если есть проблемы с желудком или кишечником – обратиться к гастроэнтерологу, соблюдать режим питания и диету. Профилактически выпить таблетку противоглистного средства (посоветуйтесь со своим врачом).
Врач порекомендовал бы при нынешней экологической ситуации раз в год пить противоглистные средства. Даже если анализ кала на яйца глист отрицательный.
Если ничего не нашли – еще не факт, что ничего нет.
Далее, сбалансировать питание, ограничить сладости и выпечку. В идеале – сахар везде заменяем медом, если это недоступно, хотя бы чай пьем с медом вместо варенья или пирожного. В рационе питания половина съеденной пищи должна быть растительного происхождения, причем две трети ее – в сыром виде. Полезно вечером выпить стакан кефира.
Местное лечение.
Простой блефарит.
Появился хороший препарат – Блефарогель1. (Есть еще Блефарогель2, он применяется при демодекозном блефарите, его должен назначить врач). Блефарогель1 можно применять и профилактически, и как косметическое средство для ухода за веками после снятия макияжа. Шарик геля выдавливают на кончик ватной палочки и протирают корни ресничек.
Чешуйчатый блефарит.
Все чешуйки с кожи и с ресничек надо снять. Это можно делать БЛЕФАРОГЕЛЕМ1. Хорошо помогает также настойка календулы. Ватной палочкой, смоченной в настойке календулы (и обязательно отжатой), протираем края век, следя, чтобы не попасть в глаз. После этого края век надо смазать тетрациклиновой глазной мазью. Процедуру хорошо проводить перед сном, курс лечения 2 недели.
Язвенный блефарит.
Все корочки надо снять. Предварительно их надо размочить. Для этого ватные тампоны намочить в слабо-розовом растворе марганцовки, или в чайной заварке, или просто в кипяченой воде, слегка отжать и наложить на закрытые глаза на 3-5-7 минут. После этого пинцетом или эпилятором все корки аккуратно отодрать. Обнажившиеся язвочки надо прижечь зеленкой, при этом следить, чтобы она не попала в глаза! Именно зеленкой, а не спиртом, чтобы вы видели, какие язвы вы прижгли, а какие нет, и ничего не пропустили. Теперь все язвочки надо густо смазать тетрациклиновой глазной мазью и в течение дня повторно смазывать мазью до 10 раз. Если вы все сделаете правильно, под мазью пойдет нежная эпителизация ранок, язвы заживут и больше беспокоить не будут. Если хотя бы один раз опоздать с мазью – опять нарастут корочки, и тогда всю неприятную процедуру надо повторять с самого начала, с размачивания.
Как правильно прижигать язвы зеленкой?
Если вы лечите блефарит у ребенка, кто-то должен его крепко держать. Дети обычно сопротивляются, так как приятного в этой процедуре мало.
Записаться на прием и задать уточняющие вопросы нашим специалистам Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Блефарит. Причины и лечение
Понятие «блефарит» объединяет большую группу заболеваний края век разной этиологии. По данным некоторых авторов, этой патологией страдает около 20% от общего числа больных с патологией глаза. Блефарит — это двустороннее воспаление краёв век, как правило, имеющее хроническое течение. Патологический процесс может переходить на конъюнктиву, приводить к нарушению свойств слезы, усугублять течение воспалительных заболеваний наружных отделов глаза и синдрома сухого глаза.
Основная функция век — защитная. Мигательные движения век распределяют слезную жидкость по поверхности глаза, предохраняя ее от пересыхания. Кроме того, на краю век, в хрящевой пластинке, расположены мейбомиевые железы. Они обеспечивают слезную жидкость защитным липидным слоем, который предохраняет глаз от пересыхания, смазывают межреберный край и предотвращают мацерацию эпителия.
Секрет мейбомиевых желез обеспечивает правильное движение слезной жидкости, предотвращая ее переливание через край века. При обструкции выводных протоков мейбомиевых желез и изменении структуры их секрета развивается хроническое гранулематозное воспаление — халазион. Если в сальных железах образуется застой, в них попадает инфекция, а после развивается ячмень.
Причины развития блефарита
Причин, которые провоцируют развитие этого заболевания, существует множество. Но так или иначе, все они приводят к воспалению краев век. Нередко возникновение заболевания связано с нарушением работы желудочно-кишечного тракта и сахарным диабетом. При наличии таких патологий обмен веществ человека дестабилизирован, и это влияет на состояние глаз.
Зачастую веки атакуют клещи Demodex, которые живут в волосяных фолликулах, сальных железах, на коже. Их активность напрямую связана с состоянием иммунитета человека. Если иммунная система ослаблена, клещи начинают активно развиваться.
Блефарит возникает у пациентов с близорукостью или дальнозоркостью, если они не носят очки. Так как коррекции плохого зрения нет, мышцы глаз постоянно напряжены. От этого они быстро устают, человеку приходится тереть глаза руками. Это способствует занесению инфекции. Патологические микроорганизмы могут попадать в глаза и изнутри. В этом случае они приносятся с током крови из других мест, в которых наблюдается воспаление.
Таким образом, все причины развития блефарита можно разделить на три группы:
1. Инфекционные — чаще стафилококковые, вирусные, результат воздействия патогенных микроорганизмов и иммунологических реакций на антигены возбудителя.
2. Паразитарные — демодекозный блефарит, педикулез век.
3. Неинфекционные — связанные с заболеваниями кожи (себорея, розацея), в том числе с аллергическими, аутоиммунными формами дерматитов.
То, как будет развиваться заболевание, зависит от его этиологии. Однако можно описать общие принципы развития болезни на примере попадания в организм стафилококков и стрептококков. Чаще всего причиной развития блефарита становятся именно эти микроорганизмы. С током крови вирусы, бактерии попадают в выводные протоки желез и начинают активно размножаться, особенно, на фоне ослабленного иммунитета.
Замечено, что часто блефарит протекает на фоне хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта и сопровождаются сгущением секрета желез. Особенно важно следить за уровнем глюкозы в крови. В таких случаях необходимы консультации таких специалистов, как гастроэнтеролог, эндокринолог, дерматолог, иммунолог. Схема лечения должна быть комплексной и включать как местное лечение, так и ликвидацию причин, вызывающих это заболевание. В таком случае, можно избежать рецидивов заболевания.
Виды блефарита
По месту локализации выделяют блефарит:
По клинической картине блефариты делятся на:
Чешуйчатые
Симптомы: возникает жжение, зуд и тяжесть век, на их коже появляется большое количество мелких чешуек (наподобие перхоти). Заболевание сопровождается нарушением адаптации нижнего и верхнего век, хроническим конъюнктивитом.
Офтальморозацеа
Симптомы: лёгкая сухость, раздражение глаз, расстройства зрения. Заболевание схоже с чешуйчатой формой, развивается на форме дерматологических болезней лица. При тяжёлой форме поражения может привести к другим заболеваниям, например, к кератиту. Серьёзные признаки заболевания (поражения век, склеры и роговицы) появляются только у 18% пациентов.
Язвенные
Симптомы: ощущение инородного тела в глазу, склеивание краев век, быстрое утомление глаз, зуд и тяжесть. Сопровождается образованием гнойных корок на краях век, склеивание ресниц. Может сопровождаться неправильным ростом ресниц, образованием язвочек по ресничному краю, осложняться ячменем.
Задний краевой
Симптомы: утомление глаз, слезотечение, пенистые выделения из глаз, сухость. Сопровождается покраснением, утолщением краев век, нарушением секреции мейбомиевых желез, скоплением желтовато-серого секрета. Часто осложняется рецидивирующим халазионом.
Демодекозный
Симптомы: интенсивный зуд в области век, усиливается при действии тепла, тяжесть век, пенистые выделения из конъюнктивы, образование чешуек, корочек, белой муфты на реснице.
Демодекозный блефарит возникает вследствие клещевого поражения краев век. Клещ демодекс поражает ресничные фолликулы и волосяные мешочки ресниц. В 60% случаев сочетается с демодекозом кожи. Возбудитель диагностируют в соскобе пораженной кожи, при биомикроскопии ресниц или в секрете кожно-волосяных фолликулов. Клещей обнаруживают у корня удаленных ресниц. В 80% случаев встречается носительство клещей без явлений блефарита или дисфункции сальных желез. Лечение блефарита сохраняется в течение 3-6 недель до завершения жизненного цикла клеща.
Педикулез век
Симптомы: сильный зуд без конъюнктивита, синеватые пятна в месте укуса, гниды вшей. Лечение: механическое удаление вшей и прилегающих ресниц, окись желтой ртути 1% 2 раза в день 10 дней.
Аллергические
Симптомы: воспаление обоих глаз, отёк, зуд век, слезоточивость, фотофобия, резь в глазах. Заболевание часто сопровождается конъюнктивитом. Возникает вследствие аллергической реакции организма на пыльцу, пыль, косметику, шерсть, пух, лекарства или бытовую химию. Существует хроническая форма этого типа блефарита. В этом случае заболевание особенно обостряется в весенний период и лечится совместно с аллергологом и иммунологом.
Диагностика
Для подбора лечения необходимо провести дифференциальную диагностику между различными видами блефарита:
1. Бактериологическое исследование мазка из конъюнктивальной полости с определением чувствительности к антимикробным препаратам.
2. Исследование под микроскопом по 5 ресниц с каждого века. Диагноз считается подтвержденным при обнаружении личинок вокруг корня ресницы или шести и более подвижных клещей на ресницах, при меньшем количестве считается носительством.
Лечение блефарита
Лечение должно сочетать устранение причины заболевания с местной терапией, которая подбирается в зависимости от результатов обследования.
Существует мнение, что течение процесса усугубляется изменением свойств секрета мейбомиевых и сальных желез, что сопровождается нарушением иммунных, обменных процессов. Отмечается частое сочетание рецидивирующих блефаритов с патологией желудочно- кишечного тракта, сахарным диабетом, кожными, аллергическими заболеваниями.
При установлении аллергической причины блефарита, пациента направляют на приём к аллергологу. Тот в свою очередь назначает аллергопробы для установления точной причины аллергической реакции.
При хроническом блефарите с утолщением оснований ресниц врач может предположить развитие более опасных заболеваний: карциномы, базальноклеточного или плоскоклеточного рака. В этом случае пациента направят на гистологическую биопсию.
При наличии у пациента онкологических заболеваний век или конъюнктивита проводится дифференциальное обследование переднего блефарита.
В связи с этим, для устранения причины рецидивов целесообразно обследование и консультация пациентов у других специалистов: дерматолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, иммунолога.
Общие принципы лечения:
Таким образом, хронический блефарит — это воспаление краев век, возникающее на фоне нарушений обменных процессов в организме.
В нашей клинике лечение хронического блефарита во избежание рецидивов проводится с полным лабораторным специальным обследованием пациента, коррекцией сопутствующих заболеваний, формированием индивидуальной программы профилактического лечения с широким использованием озонотерапии.
Особая роль отводится гигиене век. При появлении зуда и покраснения кожи в области век рекомендуется использовать Блефаролосьон 2 раза в день, через 10 минут обработать веки Блефарогелем 1.
При выявлении демодекозного блефарита к лечению добавляется Блефарогель 2. Причем лечение длится 6 недель (время жизни особи клеща). По рекомендации врача возможно использование спиртоэфирной смеси в равных пропорциях, специальная мазь Демолон, 2 раза в день. А также обработка век озонидом (масляный раствор озона).
При выявлении иммунологических нарушений, сопутствующих вирусной и бактериальной флоры, заболеваний ЖКТ к лечению привлекаются соответствующие специалисты.
Профилактика
Для профилактики заболевания в первую очередь необходимо соблюдать гигиену век, тщательно смывать косметику. Минимально трогать веки, даже чистыми руками, чтобы избежать занесения инфекции и травмирования оснований ресниц, что в итоге может привести к тяжёлой трудноизлечимой форме блефарита.
Обработка век должна проводиться от внешнего края века к внутренним мягким спонжем или ушной палочкой, смоченной в растворе фурацилина, настойке календулы или аптечной ромашки.
Для профилактики возникновения блефарита следует ограничить жирную, острую, сладкую пищу. Употреблять больше воды (принятая норма – 30 грамм воды на 1 килограмм веса) во избежание сгущения секрета желез века. Употреблять не меньше 200 граммов в день овощей и фруктов. Осенью (октябрь, ноябрь), весной (февраль, март) принимать комплекс витаминов с микроэлементами.
Также важно своевременно проходить лечение при возникновении заболеваний полости рта, желудочно-кишечного тракта, потому как они могут провоцировать развитие блефарита.
Если у больного диагностирован хронический аллергический блефарит, необходимо избегать контакта с аллергенными агентами, особенно в весенний период. Женщинам стоит внимательнее подходить к выбору декоративной косметики, чтобы свести к минимуму возможную негативную реакцию.
Обязательно хотя бы раз в год каждый человек должен посещать офтальмолога для проверки состояния глаз. Это помогает ещё на ранних этапах выявить серьёзные заболевания и приступить к немедленному их лечению. Так как многие патологии глаз связаны с другими заболеваниями (хроническими, системными и т.д.) необходимо также регулярно проходить комплексные обследования.
Что такое подострый блефарит?
Практически любое заболевание, лечением которого вовремя не заняться, может стать хроническим. Касается это и офтальмологических болезней, конкретно — блефарита. Что это за патология? Каковы ее симптомы? Как осуществляется диагностика и легко ли распознать то заболевание? В статье на Ochkov.Net Вы найдете ответы на все эти вопросы.
Что же такое блефарит?
Блефарит — это группа офтальмологических патологий, при которой воспаляются края век. Основная причина заболевания — бактериальная инфекция.
В этой статье
По утрам людям бывает сложно открыть глаза. Это происходит потому, что во время сна серозная жидкость или гной склеивает ресницы. Причины заболевания могут быть разными. Врачи считают, что особую роль играет ослабленный иммунитет. В организме могут «протекать» и другие патологии, которые не связаны с глазами. Такие недуги тоже могут повлечь за собой развитие блефарита.
С виду может казаться, что глаз не имеет изменений. Из этого многие люди делают вывод, что блефарит — это «легкое» заболевание, которое не требует обстоятельного лечения. На самом деле это не так. При отсутствии длительной терапии зрительные органы остаются инфицированы, бактерии активно размножается. Это может привести к существенным проблемам и ухудшить качество зрения. Для блефарита характерно хроническое течение, хотя окулисты также выделяют острую форму заболевания.
Почему блефарит принимает хроническую форму?
Любое заболевание при отсутствии должного лечения и соблюдения рекомендаций лечащего врача может принять хроническую форму. Это касается и блефарита. В таком виде патология обычно протекает не с такими болезненными и ярко выраженными симптомами, как ее основная форма. Однако «хроника» заболевания таит в себе определенную угрозу. Воспаление, которое проявилось не в первый раз, может привести к значительному снижению остроты зрения.
Часто основную форму блефарита не долечивают до конца. Заметив первые признаки улучшения состояния и исчезновение внешних симптомов, многие прекращают принимать лекарства. Такие люди считают, что болезнь прошла, поэтому в приеме таблеток, закапывании капель или посещении окулиста больше нет необходимости. К сожалению, иммунная система человека устроена таким образом, что самостоятельно вернуть свое первоначальное состояние она не может. Потому лечение и назначается курсами, которые, к сожалению, многие не соблюдают.
На самом деле проходят только выраженные симптомы. Воспалительный процесс продолжает развиваться, но уже в скрытой форме. В большинстве случаев хронический блефарит поражает оба глаза одновременно. В зависимости от того, где локализован очаг воспаления, подострый блефарит подразделяется на передний и задний. В первом случае поражаются ресничные фолликулы и участки, которые находятся рядом с ними. При заднем хроническом блефарите воспаляются выводные протоки в мейбомиевых железах.
Что такое хронический блефарит?
Хронический блефарит практически не отличается от обычного. При этом заболевании воспалительный процесс поражает собой фолликулы ресничного слоя и края век. Обычно недуг является двусторонним, то есть очаг воспаления локализуется на обоих глазах, одновременно. Анатомически блефарит может быть:
Чаще всего встречаются случаи комбинированного заболевания. Например, у пациента может наблюдаться, одновременно воспаление сальных желез и краев ресниц. Получается, что воспалительный процесс затрагивает собой всю толщу век.
Хронический блефарит — это заболевание, которое протекает в двух формах. Первая считается легкой. При ней болезнь не доставляет дискомфорта. По краям ресниц могут образовываться чешуйки, но снимаются они легко и безболезненно. Язвочки и ранки не остаются. У некоторых людей могут краснеть и отекать веки. Такая форма блефарита дает о себе знать под воздействием внешних раздражителей: пыли, ветра или солнечного света.
Вторая форма заболевания — тяжелая. При ней краснеют одновременно оба века. Может отмечаться отек, зуд, жжение. Чешуйки сложно отделить самостоятельно. При их отделении на месте локализации образуются язвочки. Они могут вызывать болезненные ощущения и плохо поддаваться лечению. Очень важно начать терапевтические процедуры своевременно, что поможет не травмировать роговицу глаза и «защитит» ее от эрозий и язв.
Что такое подострый блефарит?
Одна из разновидностей хронического блефарита — подострый. Он имеет очень мало клинических признаков. Резкость их проявляется менее заметно, а интенсивность — более низкая. Причины подострой формы заболевания — это инфекция:
Причиной развития может являться палочка Коха-Уикса, очагом инфекции которой является конъюнктива глаза. Другой возбудитель подострого блефарита — диплобацилла Моракса-Аксенфельда. Если воспалительный процесс был вызван диплобациллой, то он прогрессирует быстрее, чем хроническая форма. Симптомы вместе с тем не острые и специфические.
Клиническими характеристиками подострого блефарита офтальмологи называют:
Роговую оболочку могут затрагивать и патологические изменения. Обычно сначала происходит поражение одного глаза, после — другого. Подострый блефарит может развиваться как следствие сильной аллергической реакции, например, анафилактического шока.
Причины хронического блефарита
Причины, которые вызывают хронический блефарит, практически всегда являются следствием незавершенного лечения основного заболевания. Так бывает и у взрослых, и у детей. Первоначально такие воспалительные процессы дают о себе знать при таких нарушениях в работе организма, как:
Окулисты отмечают, что блефарит нередко перерастает из обычной стадии в хроническую из-за неблагоприятных погодных условий. К ним можно отнести частое влияние на зрительные органы сильных порывов ветра или продолжительного нахождения в запыленных или прокуренных помещениях.
Кто входит в группу риска?
По мнению офтальмологов, хронический блефарит — это не тот недуг, к которому особенно чувствительны представители конкретной группы. Например, дети или пенсионеры. Симптомы этой болезни могут проявиться у взрослых и детей.
У школьников блефарит встречается чаще. Дети не всегда соблюдают гигиену и нередко трут глаза грязными руками. В то же время иммунитет ребенка слабее взрослого. Он еще не сформировался до конца, в потому «привлекает» к себе вредоносные микроорганизмы, вирусы, инфекции и бактерии.
Хронический блефарит. Симптомы
При подостром блефарите нет каких-то особых признаков заболевания. Почти все они схожи с теми, которые окулист определяет при диагнозе «блефарит». Это такие симптомы, как:
Если лечение начато несвоевременно, то к этим симптомам добавляются еще и болевые ощущения. У некоторых пациентов с хроническим блефаритом отмечается:
Не все эти симптомы проявляются одновременно, но как минимум три-четыре из них доставляют дискомфорт.
Диагностика заболевания
Выявить подострый блефарит можно при помощи клинических и лабораторных исследований. Особенно эффективным считается соскоб или мазок-отпечаток конъюнктивиты. Если заболевание уже было запущено, то установить диагноз будет просто — методом осмотра глаза при помощи специальных инструментов. Какие процедуры должен выполнить окулист:
Хронический блефарит отличается от обычного тем, что периодически этот диагноз напоминает о себе. Потому и лечение необходимо повторять вновь. Часто его симптомы свидетельствуют о слабой иммунной системе или проблемах с другими органами.
Лечение подострого блефарита
Терапия любого заболевания должна начинаться с выявления причины его возникновения. Важно обращать внимание не только на симптомы, но и на общее состояние организма пациента. Важно обратить внимание на образ жизни человека, рацион, распорядок дня.
В большинстве ситуаций блефарит хорошо поддается лечению в домашних условиях. Но это вовсе не означает, что нужно заниматься самолечением. Такой способ, к сожалению, может не только обезопасить здоровье, но и нанести вред. В зависимости от того, какая форма заболевания была диагностирована, окулист назначит соответствующее лечение.
В том случае, если возбудителем подострого блефарита стал клещ Демодекс, то офтальмолог, скорее всего, порекомендует, следующие лекарственные средства:
Если необходимо включить в состав медикаментов и препараты-антибиотики, то окулисты чаще всего отдают предпочтение таким лекарствам, как:
Прекрасными противовоспалительными качествами отличается «Гидрокортизон». Он назначается окулистами при смешанном и инфекционном воспалении. Часто его рекомендуют применять вместе с антибиотиками «Декса-Гентамицином» и «Макситролом». В качестве антисептических средств обычно рекомендуют «Фурацилин», этиловый спирт, раствор бриллиантового зеленого.
При блефарите аллергической формы окулисты назначают антигистаминные лекарственные средства и препараты, которые помогают снять отек. Например:
В каждом отдельном случае лечение должно подбираться индивидуально. Обязательно должны быть учтены заболевания, которые имеются у пациента, и их динамика.
Профилактика хронического блефарита
Занимаясь лечением подострого блефарита, важно не только соблюдать советы лечащего врача, но и правильно завершить сеанс лечения. Не стоит прерывать прием лекарственных препаратов или отказываться от выполнения процедур, почувствовать легкое улучшение. Желательно отказаться вредных привычек: курения или употребления алкоголя. Они крайне отрицательно сказываются на состоянии иммунной системы организма и «притягивают» к ней разнообразные инфекции и бактерии. Во время прохождения лечения окулиста стоит посещать как можно чаще — не менее раза в неделю. Глазам в это время следует уделить особое внимание. Постараться оградить их от продолжительной работы за компьютером или просмотра телевизора.