хроническая болезнь горла что это
Хронический ларингит
3.25 (Проголосовало: 12)
Выделяют несколько форм хронизации ларингита:
Хронический катаральный ларингит
Симптомы: изменение голоса (осиплость или охриплость, утомляемость голоса), першение или дискомфорт в горле.
При осмотре видны покраснение и неровность слизистой гортани, голосовые складки часто розового цвета, утолщены, с выраженным сосудистым рисунком, при фонации голосовые складки смыкаются неплотно. Часто определяются увеличенные лимфоидные гранулы гортани и гортаноглотки.
Лечение: выявление и устранение причины воспаления слизистой гортани и гортаноглотки, выявление очагов инфекции лор-органов, полости рта, трахеобронхиального дерева, ГЭРБ. Назначается исследование посевов и ПЦР-исследования со слизистой глотки для выявления возбудителей. Лекарственное лечение — чаще всего местная антибактериальная и противовоспалительная терапия, лечение очага инфекции и ГЭРБ (при наличии).
Хронический гиперпластический ларингит
Форма ларингита, при которой присутствует избыточный рост и гиперплазия (изменение структуры) слизистой оболочки гортани и подслизистого слоя.
Формы гиперпластического ларингита
Симптомы: изменение голоса и его утомляемость.
При осмотре видны участки изменённой слизистой оболочки, покрытые неровными, мутными наложениями белёсого, желтоватого или розового цвета. Если эти наложения на голосовых складках напротив друг друга, возникает картина «молота и наковальни», когда в одном из участков имеется углубление. Голосовая щель, как правило, широкая, дыхание не затруднено.
При лейкоплакии видны слегка возвышающиеся участки белёсого цвета на фоне гиперемированной или розовой слизистой оболочки.
Лечение пахидермии может быть как консервативным на ранних этапах, так и хирургическим, на более поздних. Важно иметь онкологическую настороженность, так как это заболевание считается предраковым и часто неотличимо от начальных стадий плоскоклеточного ороговевающего рака гортани.
Отёк Рейнке. (болезнь Рейнке-Гайека, хронический отёчно-полипозный ларингит). Форма гиперпластического ларингита, когда возникает длительно существующий, стойкий отёк подслизистого слоя голосовых складок в области так называемого пространства Рейнке, где располагается рыхлая соединительная ткань. Отёк может захватывать как одну, так и обе голосовые складки, иногда распространяясь на вестибулярные складки. Степень отёка может быть от незначительного до выраженного, когда за счёт сужения голосовой щели появляются симптомы стеноза гортани.
Факторами заболевания также являются вышеперечисленные причины хронического ларингита. Некоторые авторы относят к причинам гипотиреоз (снижение выработки гормонов щитовидной железы), общую аллергизацию.
При осмотре гортани выявляется стекловидный или студневидный отёк одной или обеих голосовых складок (заболевание чаще двустороннее), степень которого может быть различной. Голосовая щель обычно сужена. Голос значительно нарушен, вплоть до отсутствия.
Лечение. На ранней стадии заболевания проводится консервативное лечение, выявление причин заболевания. При длительно текущем заболевании и при отсутствии эффекта от консервативной терапии проводится хирургическое лечение. Методов оперативного лечения много, в том числе с применением физических методов, таких как хирургический лазер. Суть операции заключается в щадящем удалении изменённой слизистой или подслизистого слоя. Восстановление длительное и требует постоянного наблюдения врача. Часто требуются занятия с фонопедом, так как все пациенты данной группы имеют выраженные голосовые нарушения.
Выпадение гортанного желудочка (Морганиева желудочка) — редкое заболевание, при котором происходит выпадение слизистой гортанного желудочка в просвет гортани, заболевание как-правило одностороннее. Причинами является хроническое воспаление, слабость соединительной ткани и синдромы дисплазии соединительной ткани, повышение внутригрудного давления.
Симптомы: дисфония различной степени выраженности.
При осмотре определяется пролабирование слизистой оболочки гортани между голосовой и вестибулярной складками в просвете гортани, обычно усиливающееся при напряжении и кашле.
Лечение: при выраженном выпадении гортанного желудочка лечение хирургическое.
Хронический подскладочный ларингит. Характеризуется утолщением и увеличением объема подслизистого слоя в подскладковом отделе гортани. Чаще всего причинами заболевания являются хронические болезни нижних дыхательных путей (хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь). Одним из провоцирующих факторов может быть длительная интубация трахеи, когда манжета интубационной трубки оказывает давление на слизистую нижнего этажа гортани.
Симптомы: умеренное изменение голоса (осиплость или охриплость), кашель, может возникать шумное дыхание.
При осмотре видна гиперемия, утолщение, отёчность, неровность слизистой подскладкового пространства, а просвет гортани может быть сужен ниже голосовой щели.
Лечение. В большинстве случаев консервативное – антибактериальная терапия, противовоспалительная, ингаляционная и физиотерапия. Очень редко, при выраженном сужении дыхательных путей, может проводиться оперативное лечение, направленное на увеличение просвета гортани.
Хронический атрофический фарингит
Заболевание, при котором истончается (атрофируется) слизистая оболочка гортани и нарушается её функция. Слизистая оболочка гортани состоит из многорядного мерцательного эпителия (кроме голосовых складок). На его поверхности есть специальные реснички, отвечающие за движение слизи в запрограммированном направлении, в толще слизистой есть бокаловидные клетки, выделяющие вязкую слизь, а в подслизистом слое находятся трубчатые железы, выделяющие жидкую слизь. При хроническом атрофическом фарингите уменьшается количество ресничек мерцательного эпителия (иногда практически до их полного отсутствия). Уменьшается количество и изменяется качество слизи, секретируемой железами, а также уменьшается толщина слизистой оболочки. Данное заболевание возникает как следствие длительно текущего катарального ларингита. Причинами также могут быть железодефицитная анемия, авитаминоз. Большую роль играют проф. вредности — горячий и сухой воздух, промышленная пыль, частицы летучих соединений. Атрофический ларингит часто возникает после лучевой и химиотерапии. Одним из факторов, но мало изученных, является генетический фактор.
Симптомы: сухой кашель, першение, дискомфорт в горле, сухость, изменение тембра и утомляемость голоса. На первое место выходят жалобы на сухость, першение, боль в горле, так как это сильно беспокоит пациента, жалобы на изменение голоса отходят на второй план.
При осмотре слизистая оболочка гортани сухая или суше нормы, с наложениями слизистых корочек, часто имеет «лакированный» вид. Голосовые складки изменяются не сильно, затруднения дыхания, как правило, не отмечается.
Горло просит о помощи. Как лечить хронический тонзиллит?
Ангина? Или хронический тонзиллит? А какая разница?
Об этом и многом другом мы говорим с кандидатом медицинских наук, врачом-отоларингологом «Клиника Эксперт Курск» Емельяновой Александрой Николаевной.
— Александра Николаевна, что такое тонзиллит? Это то же самое, что и ангина или нет?
Отчасти. «Тонзиллит» с латинского переводится как «воспаление миндалевидной железы». Он бывает острым и хроническим. Острый тонзиллит иначе называют ангиной.
— Что говорит статистика о тонзиллите? Как часто им страдают взрослые и дети?
— Какие симптомы указывают на наличие хронического тонзиллита?
Специфических признаков нет. Могут отмечаться:
— тупая боль при разговоре, глотании;
— неприятные ощущения, першение, чувство инородного тела в области миндалин;
— неприятный запах изо рта;
— продолжительное недомогание, ухудшение работоспособности, лихорадка.
При осмотре отоларингологом определяются местные признаки хронического тонзиллита.
— Почему появляется тонзиллит?
Предрасполагающими факторами являются:
— стойкое затруднение носового дыхания;
— воспаление в полости носа и его придаточных пазухах;
— иные хронические источники инфекции;
— пониженная сопротивляемость организма;
— влияние неблагоприятных бытовых и профессиональных факторов;
— склонность организма к аутоиммунным реакциям.
Хронический тонзиллит могут вызвать: стрептококки,
пневмококк, золотистый стафилококк, микоплазмы,
хламидия, а также вирусы и грибки
Микроорганизмами, являющимися причиной развития хронического тонзиллита, могут быть стрептококки, пневмококк, золотистый стафилококк, микоплазмы, хламидия, а также вирусы и грибки. Однако наличия инфекции недостаточно: для того, чтобы развивалось заболевание, необходимо также ослабление иммунитета.
— Какое обследование необходимо пройти пациентам с хроническим тонзиллитом?
Регламентированных клинических рекомендаций на сегодняшний день пока нет. На практике диагноз ставится на основании осмотра ЛОР-врачом глотки, миндалин.
Из анализов используются:
— общий анализ крови и мочи;
— тест на C-реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептолизин O;
«Кровь забирают утром, строго на голодный желудок. За день до проведения исследования следует избегать физических нагрузок, тренировок». Цитата из материала «Как правильно сдать общий анализ крови?»
Так как хронический тонзиллит может сочетаться с некоторыми патологиями внутренних органов, также выполняется ЭКГ, УЗИ почек и сердца, проводятся консультации узких специалистов (кардиолога, ревматолога, терапевта, нефролога).
— К каким последствиям может привести тонзиллит?
Говоря о том, чем он опасен, нужно сказать о его осложнениях. При остром тонзиллите около миндалины или в тканях глотки может образовываться абсцесс (гнойник), также возможно воспаление в тканях шеи.
Какая диагностика необходима пациенту, испытывающему боли в шее? Читайте в материале «Почему болит шейный отдел позвоночника? Собираем медицинский консилиум»
При срыве компенсации хронического тонзиллита может развиваться острая ревматическая лихорадка, хроническая ревматическая болезнь сердца. Осложнения могут развиваться и со стороны почек, суставов.
— Если у тонзиллита хроническое течение, означает ли это, что его невозможно вылечить?
При хроническом течении болезни орган перестраивается как структурно, так и функционально. Поэтому возврат к прежнему «идеальному» состоянию миндалин вряд ли возможен.
— Александра Николаевна, расскажите об эффективных методах лечения хронического тонзиллита
Консервативное (нехирургическое) лечение подразделяется на общее и местное.
К общему относятся, например:
— средства, повышающие естественную сопротивляемость организма (рациональное питание, достаточное поступление в организм витаминов, адекватная физическая активность, соблюдение режима дня). Полезно регулярное лечение в условиях курортов;
— препараты кальция, витамина C, противоаллергические средства;
и некоторые другие.
К местному относятся:
— промывание тканей миндалины и области их расположения с введением в них медикаментов;
— смазывание миндалин лекарственными средствами;
— Можно ли справиться с хроническим тонзиллитом без применения антибиотиков?
Да, лечение без них возможно. Обычно антибиотики используются при бактериальных ангинах. Решение о том, нужны ли антибиотики в конкретном случае хронического тонзиллита, принимает только лечащий врач.
— В каких случаях при хроническом тонзиллите необходимо удаление миндалин?
Основные показания для выполнения этой операции у взрослых и детей:
— нет эффекта после 2-3 курсов консервативного лечения простой или токсико-аллергической формы I степени;
— токсико-аллергическая форма II степени;
— наличие некоторых связанных с тонзиллитом патологий.
— Говорят, что тонзиллэктомия – это очень болезненная и кровавая операция. Это так?
Как проходит тонзиллэктомия? Больной сидит. Ему проводится местное обезболивание миндалины, затем небольшой надрез в одном месте и после этого миндалина постепенно вылущивается из миндаликовой ниши, и в нижнем своём полюсе отсекается петлёй. Обильных кровотечений при этом нет. Если какие-то небольшие выделения крови отмечаются, могут накладываться рассасывающиеся швы.
Есть методы удаления миндалин с помощью лазера, радиоволновой техники. Послеоперационный период после этих операций может протекать сложнее.
— Правда, что после проведения операции по удалению миндалин дают мороженое?
Некоторые доктора раньше использовали такую методику. На сегодняшний день мне такие случаи неизвестны, я также её не применяю.
Записаться на прием к врачу-отоларингологу в вашем городе можно здесь
внимание: услуга доступна не во всех городах
Другие материалы по темам:
Емельянова Александра Николаевна
Выпускница Курского государственного медицинского университета. Прошла первичную специализацию в ординатуре по специальности «Оториноларингология».
Закончила очную аспирантуру, является кандидатом медицинских наук. Член национальной медицинской ассоциации оториноларингологов.
В настоящее время работает врачом-отоларингологом в «Клиника Эксперт Курск». Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.
Заболевания глотки и гортани
Прием ведет к.м.н. Боклин А.К.
Частые заболевания глотки и гортани
В области глотки и гортани существует много различных структур и органов – и поэтому настолько различаются возможные жалобы и клинические симптомы. Хрипота и потеря голоса, кашель, боль в горле и проблемы с дыханием могут быть причиной визита к ЛОР специалисту. Ниже представлены наиболее частые патологические состояния в этой области.
По определению, храп – это громкий звук, возникающий во время сна в верхних дыхательных путях. Это означает, что одна или несколько мягких тканей в этой области вибрируют. Храп (ронхопатия) обычно имеет несколько причин возникновения одновременно, которые часто усиливают друг друга. Следует понимать, что храп не является заболеванием – это симптом при различных патологических состояниях, в основном в области глотки и гортани.
Ларингит
Ларингит вызывает воспаление слизистой оболочки гортани. Он может быть острым или хроническим. Заметным симптомом при этом состоянии является хрипота, отсутствие голоса и ощущение сухости. Это может произойти в любом возрасте. Особыми формами или псевдогруппами особенно часто поражаются дети, например воспаление надгортанника (эпиглоттит).
Тонзиллит
Тонзиллит (ангина, тонзиллофарингит и др.) – это болезненное воспаление миндалин или так называемого лимфатического глоточного кольца. Это состояние обычно вызывается бактериями (особенно стрептококками группы Lancefield A), реже вирусами.
Он может произойти как локализованное заболевание или как сопутствующая инфекция, например при скарлатине.
Острый тонзиллит поражает в основном детей школьного возраста, меньше грудных детей и взрослых.
Во многих случаях симптоматическое лечение симптомов является достаточным, но иногда требуется применение антибиотиков или хирургическое вмешательство – особенно при хроническом тонзиллите.
Миндалины и аденоиды
Миндалины расположены в глотке (эпифаринксе) и является частью защитной системы организма. В детстве они часто физиологически увеличиваются – признак того, что иммунная система работает на полной скорости на этом этапе жизни. Однако, чрезмерное увеличение миндалин, может привести к различным заболеваниям и требует хирургического удаления.
Миндалины в разговорной речи иногда упоминаются как “гланды”. Но это в корне не верно, так как эти образования не являются железой (от лат.glandula).
Носоглоточная миндалина является третьей миндалиной, располагающаяся в носоглотке. Аденоиды или аденоидные вегетации – патологическое увеличение носоглоточной миндалины, приводящее к различным осложнениям. В зависимости от степени увеличения и ограничения дыхания назначается хирургическое лечение – эндоскопическая аденотомия.
Фарингит
Воспаление горла (фарингит) является наиболее распространенной причиной боли в горле. Пусковым механизмом обычно являются вирусы простуды, но также может быть и бактериальная инфекция (особенно со стрептококк группы А).
Это различие важно для правильного лечения: хотя вирусный фарингит обычно проходит через несколько дней, инфекцию стрептококками группы А необходимо лечить антибиотиками. В противном случае, возможны разные осложнения.
Заболевания горла
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Статья проверена врачом-оториноларингологом, к.м.н. Дубцовой Е.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Заболевания горла объединяют целую группу болезней, локализующихся в области глотки, гортани, миндалин, мягкого неба и небных дужек.
Наиболее распространённые болезни горла:
Для большинства заболеваний характерно острое начало со значительным ухудшением самочувствия. При этом основная опасность заключается в том, что при отсутствии лечения болезнь может перейти в хроническую форму, а также спровоцировать развитие различных осложнений — сердечно-сосудистой патологии, заболеваний придаточных пазух носа, легких, суставов, почек.
Заболеваниям горла не принято уделять большое внимание. Многие пытаются лечить их в домашних условиях. Это приводит к развитию хронических форм болезней горла. Не занимайтесь самолечением. Запишитесь к врачу, получите профессиональную помощь и адекватную терапию.
Симптомы заболеваний горла
Большинство заболеваний горла имеют ярко выраженные симптомы. При этом клиническая картина для каждого заболевания индивидуальна. Среди общих и наиболее основных симптомов стоит выделить:
Сочетание сразу нескольких из этих симптомов является поводом для незамедлительного обращения к врачу. При нарастании симптомов и ухудшении самочувствия необходимо оперативное оказание медицинской помощи.
Некоторые болезни горла могут вызывать стремительный отек гортани. В результате без медицинской помощи пациент может быстро погибнуть от удушья. При появлении болезненных ощущений срочно запишитесь к врачу. Это поможет быстро и эффективно устранить заболевание.
Причины развития заболеваний
Острые и хронические заболевания горла могут возникать по разным причинам, среди наиболее распространенных можно выделить:
Возможно сочетание сразу нескольких причин. Их выявление и устранение является неотъемлемой составляющей лечения.
Самые распространенные заболевания горла
Среди наиболее распространенных заболеваний ЛОР-органов данной области выделяют фарингит, ларингит и ангину.
Фарингит
Фарингит — инфекционное поражение слизистой оболочки глотки и лимфатических узлов. Как правило, фарингит возникает на фоне острого воспалительного заболевания верхних дыхательных путей. Чаще фарингит вызывается вирусно-бактериальной флорой или грибковой инфекцией, среди других причин — травмы и аллергические реакции. При длительном воспалении слизистой глотки болезнь может перетекать в хроническую форму. Способствовать этому могут частые простудные заболевания, патология желудочно-кишечного тракта, курение, употребление алкоголя, воздействие химических веществ и проживание в неблагоприятных экологических условиях. Обострению хронического фарингита могут способствовать другие инфекционные заболевания, снижение иммунитета, переохлаждение, стресс, повышенные физические нагрузки.
Основным симптомом фарингита выступают болезненные ощущения при глотании. Также недуг может сопровождаться сухостью, жжением, першением, общей слабостью и головными болями. Фарингит опасен тем, что инфекция из области глотки может переместиться в область среднего уха и спровоцировать ухудшение и даже потерю слуха, либо спуститься к гортани и вызвать ларингит, трахеит.
Ларингит
Ларингитом называют воспалительный процесс слизистой оболочки гортани. Он может протекать как самостоятельно, так и на фоне других воспалений носоглотки. Выделяют катаральную и флегмонозную формы. Первая характеризуется распространением воспаления только на слизистую оболочку гортани, вторая — на подслизистый слой, связки и мышечные ткани. Спровоцировать ларингит могут переохлаждение, контакты с больными ОРВИ, вдыхание раздражителей, курение (в том числе кальяна и электронных сигарет — парогенераторов).
Отличительным симптомом ларингита, помимо изменений голоса, является «лающий» раздражающий горло кашель. Также, как и для других аналогичных заболеваний горла, здесь характерным симптомом выступает осиплость голоса, также может присутствовать боль при глотании, затрудненность дыхания, воспаление лимфоузлов. Среди наиболее серьезных осложнений ларингита можно выделить инфильтрацию надгортанника, абсцесс, повреждение голосовых связок вплоть до полной потери голоса.
Ангина
Ангина — это острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением миндалин, которое вызывается вирусами, бактериями или грибками. При этом возбудители могут как попадать в организм извне, так и уже находиться в организме и активироваться при снижении иммунитета. Ангина начинается остро с резкого ухудшения самочувствия и повышения температуры тела до Важно не перепутать это с обычной простудой. Для ангины характерны сильная боль в горле, увеличение лимфоузлов и ломота в суставах. При осмотре пациента на миндалинах наблюдаются гнойнички.
При подозрении на ангину следует незамедлительно обратиться к врачу, т.к. неправильное лечение чревато развитием осложнений в виде абсцесса, отита, менингита, сепсиса и многих других угрожающих жизни состояний.
Диагностика заболеваний горла в Клиническом госпитале на Яузе
Диагностика заболеваний горла в Клиническом госпитале на Яузе производится специалистами отделения отоларингологии и включает в себя:
При необходимости к диагностическим мероприятиям добавляется проверка мокроты на чувствительность к антибиотикам. Все исследования проводятся в собственной лаборатории нашего госпиталя, что гарантирует оперативное получение результатов.
Лечение в Клиническом госпитале на Яузе
Сразу после постановки диагноза наши специалисты назначают лечение, которое подбирается индивидуально в зависимости от заболевания и особенностей организма пациента.
Превосходное техническое оснащение в сочетании с высокой квалификацией наших специалистов позволяют нам эффективно лечить любые заболевания горла, используя последние достижения медицины. Лечение может производиться как амбулаторно, так и с размещением пациента в нашем уютном стационаре (в случае хирургического вмешательства).
Без правильного лечения инфекции горла могут давать осложнения на сердце, формируя различные патологии. Не рискуйте собственным здоровьем. Запишитесь на прием к врачу для быстрого устранения заболевания.
Стоимость услуг
Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.
—> 
Наш оператор свяжется с вами в ближайшее время и согласует удобное для приема время.
После отправки заявки, с вами свяжется менеджер и согласует удобное время консультации
Наш оператор свяжется с вами свяжется менеджер и согласует удобное время консультации.
Ваш вопрос получен, ответ будет дан на указанную вами электронную почту в ближайшее время.