хондромаляция тазобедренного сустава что это
Лечение артроза тазобедренного сустава
Часто пациентам приходится озаботиться симптомами и лечением артроза тазобедренного сустава уже в возрасте 25-35 лет. Болезнь может стремительно прогрессировать под влиянием травмы, декомпенсированной физической нагрузки (несоблюдение техники выполнения спортивных упражнений, “стоячая” работа, лишний вес), наследственных факторов, инфекционных и хронических болезней.
Симптомы артроза тазобедренного сустава
Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава зависят от стадии заболевания.
Прогнозы при артрозе тазобедренного сустава
При успешном пожизненном лечении боли при артрозе тазобедренного сустава могут полностью отсутствовать или редко беспокоить пациента. Перспективы этой терапии зависят от соблюдения больным правил ревматолога и его личной самодисциплины. Обращаем ваше внимание на то, что наиболее точный прогноз по заболеванию может составить только лечащий врач.
При своевременном и регулярном лечении
Своевременное хирургическое лечение остеоартроза тазобедренного сустава 3 степени поможет избежать неподвижности сустава, последствий для всего опорно-двигательного аппарата и долгих лет боли. При отсутствии противопоказаний протезирование поможет вернуться к былой активности.
При самолечении
При выборе метода лечения артроза тазобедренного сустава врач учитывает возраст, конституцию, физическую форму больного, состояние его здоровья, специфические симптомы заболевания и его стадию. При этом исследуется сужение просвета суставной щели, наличие остеофитов, скорость прогрессирования артроза, качество синовиальной жидкости и другие показатели.
Без лечения
Лечение остеоартроза тазобедренного сустава
Приоритетным направлением лечения при артрозе тазобедренного сустава 1 степени считается амбулаторная консервативная терапия. В нее входит медикаментозное лечение артроза тазобедренного сустава, физиотерапия, диетотерапия, ношение бандажей и регулируемых ортезов. Такой подход позволяет снять боль, сохранить функцию мышц и увеличить подвижность в суставе. Лечение артроза тазобедренного сустава 2 степени проводится аналогично.
Физиотерапевтические методы лечения артроза тазобедренного сустава
Физиотерапия при артрозе ТБС проводится курсами, по показаниям врача. Практически все методики, кроме магнитной и криотерапии, разрешены только в период ремиссии, при полном отсутствии воспалительной симптоматики. Для лечения остеоартроза тазобедренного сустава используют следующие меры:
Лечение артроза тазобедренного сустава при помощи ЛФК
Массаж в лечении остеоартроза тазобедренного сустава
Даже в тех случаях, когда пациент страдает от одностороннего коксартроза, массаж проводится на обе стороны. Как же делать его правильно?
В массаже бедра используются поперечные, продольные, обхватывающие, выжимающие движения. Растирание выполняют различными частями ладони или согнутыми пальцами по направлению к паховой зоне.
После хирургического лечения остеоартроза тазобедренного сустава 3 степени и снятия швов массаж используется для реабилитации и восстановления двигательных функций.
Лечение артроза тазобедренного сустава диетой
Не забывайте выпивать минимум 2,5 литров воды в день!
Медикаментозное лечение артроза тазобедренного сустава
Лечение остеоартроза тазобедренного сустава препаратами проводится сугубо по назначению врача. При обострении и сильных болях допускается прием обычных анальгетиков или щадящих противовоспалительных (ибупрофен) средств, однако не более 10 дней до обращения к специалисту. В противном случае картина заболевания будет размыта и врачу будет трудно подобрать адекватное лечение при артрозе тазобедренного сустава.
Существует несколько лекарственных групп препаратов для лечения артроза тазобедренного сустава. В комплексном лечении артроза тазобедренного сустава препаратами используется 5 основных фармацевтических групп.
Противовоспалительные препараты в лечении остеоартроза тазобедренного сустава
Поэтому для снятия воспалительных симптомов и восстановления метаболизма тканей используется 2 группы противовоспалительных средств: нестероидные (НПВС, НПВП) и глюкокортикостероидные.
К ним относятся: Артрадол, Нимесулид, Ибупрофен, Мелоксикам, Кетопрофен, Ксефокам, Индометацин, Диклофенак.
Препаратами выбора при лечении артроза тазобедренного сустава 3 степени являются: Гидрокортизон, Дипроспан, Преднизолон, Метилпреднизолон.
Хондропротекторы при остеоартрозе тазобедренного сустава
К числу хондропротекторов относятся: Артракам, Эльбона, Терафлекс, Мовекс, Протекон, Дона, Хондроитин Комплекс, Алфлутоп.
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции
Воспаление и микротравмы, которые сопутствуют артрозу, нарушают кровоснабжение вокруг пораженного сустава. Но именно капилляры приносят питательные вещества к границам суставной сумки.
Снять отек и улучшить трофику тканей помогают: Троксевазин, Троксерутин, экстракт конского каштана, Детралекс, Актовегин, Пентоксифиллин.
Миорелаксанты
Когда опорная функция сустава нарушаются, организм пытается компенсировать ее за счет мышц и связок, которые не предназначены для такой почти беспрерывной нагрузки. Из-за хронического перенапряжения в мышцах появляются боль и спазмы. Эти судороги могут мешать сну или ходьбе.
Чтобы устранить их, при лечении остеоартроза тазобедренного сустава назначают: Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд, Толперизон.
Наружные и разогревающие средства
Препараты этой группы обладают сосудорасширяющим эффектом. Они помогают снять отек, уменьшить боль и психологически отвлечься от дискомфорта в суставе.
Обычно для лечения артроза тазобедренного сустава применяют средства на основе животных ядов или жгучих растительных экстрактов: Випросал, Апизартрон, Кобратоксин, Живокост, Эспол, мазь Капсаициновая.
Форма выпуска препаратов для лечения артроза тазобедренного сустава
В зависимости от клинических проявлений артроза и образа жизни пациента, врач-ревматолог назначает препараты для лечения остеоартроза тазобедренного сустава в различных формах.
Таблетки, капсулы, порошки
Инъекции для внутримышечного и внутрисуставного введения
В виде инъекций обычно вводят противовоспалительные средства, миорелаксанты и хондропротекторы. Это гарантирует максимальную биодоступность, щадит слизистую желудка, но обычно требует присутствия медицинского работника. Делать внутрисуставные инъекции без специальной квалификации строго запрещено!
Мази, гели и кремы
Наружные средства для лечения артроза тазобедренного сустава обладают невысокой биодоступностью (около 5%), что ограничивает их применение в терапии вспомогательной ролью. Зато противопоказаний к их использованию гораздо меньше.
Хондроматоз суставов – это диспластический процесс, сопровождающийся формированием хрящевых (хондромных) тел в синовиальной мембране суставов. Клиническое течение хондроматоза суставов сопровождается артралгиями, локальной припухлостью, хрустом при движении, ограничением подвижности конечности, периодическими блокадами пораженного сустава. Хондроматоз суставов диагностируется с помощью ультразвукового, рентгенологического исследования, МРТ, КТ, артрографии, артроскопии. Лечение хондроматоза суставов оперативное; предполагает артроскопическое удаление свободных внутрисуставных тел либо проведение синовэктомии.
МКБ-10
Общие сведения
Хондроматоз суставов (синовиальный хондроматоз, хрящевая островковая метаплазия синовиальной оболочки) – хрящевое перерождение синовиальной оболочки, в результате которого в полости сустава образуются хондромные или костные тела размером от нескольких миллиметров до 5 см. В клинической ревматологии хондроматоз суставов диагностируется довольно редко. Заболевание обнаруживается преимущественно у мужчин среднего и старшего возраста, однако встречаются случаи врожденной патологии, выявляемые у детей первого года жизни. Наиболее часто хрящевой метаплазии подвергаются синовиальные оболочки крупных суставов: коленного, тазобедренного, локтевого, плечевого; реже поражаются голеностопный и лучезапястный суставы.
Причины
Этиология хондроматоза суставов не вполне ясна. Предполагается, что в основе врожденной формы заболевания лежит нарушение эмбриональной дифференцировки тканей сустава. Приобретенная хрящевая островковая метаплазия синовиальной оболочки возникает в ответ на какие-либо внешние причины, нарушающие биохимические и метаболические процессы в тканях сустава. Провоцирующими факторами могут служить одномоментные или повторные травмы сустава, постоянные физические нагрузки, инфекционные заболевания.
Патогенез
При хондроматозе суставов клетки синовиальной оболочки, имеющие нормальное гистологическое строение, подвергаются хрящевой метаплазии, вследствие чего образуются хрящевые узелки. Макроскопически в синовиальной оболочке обнаруживаются участки, покрытые плотными бугорками; иногда узелки имеют вид полипов на ножке. Первоначально эти метаплазированные островки связанны с синовиальной оболочкой, однако после отшнуровывания они становятся свободными внутрисуставными телами («суставной мышью»).
Хондромные тельца обычно имеют округлую форму, их размеры варьируются от нескольких миллиметров до 5 см. Количество свободных внутрисуставных тел может достигать несколько десятков и даже сотен. В редких случаях хондроматоз суставов подвергается озлокачествлению.
Микроскопические изменения синовиальной оболочки характеризуются ее утолщением, гиперплазией ворсинок, лимфоидной и плазматической инфильтрацией, обусловленной реактивным синовитом, наличием хондроматозных островков. Свободные хондромные тела морфологически представлены гиалиновым хрящом с очагами обызвествления.
Классификация
В первую очередь, все варианты хондроматоза суставов делятся на врожденные и постнатальные. Врожденный хондроматоз относится к истинным дисплазиям суставов и может протекать с образованием внутрисуставных костных тел или костно-хрящевых конгломератов. Постнатальная метаплазия синовиальной оболочки может быть доброкачественной опухолевидной (хондрома) или озлокачествленной (хондросаркома).
Кроме этого, выделяют стабильную, прогрессирующую и редкие формы хондроматоза суставов.
Симптомы хондроматоза суставов
Клинически хондроматоз суставов протекает как подострый артрит. При этом пациентов беспокоят умеренные артралгии, ограничение подвижности в конечности, хруст при движениях. В случае скопления выпота в полости сустава отмечается припухлость мягких тканей, локальное повышение температуры над пораженным суставом.
При образовании «суставной мыши» может происходить ее ущемление между суставными поверхностями, приводящее к частичной или полной блокаде сустава. После выхода хондромного тела в просвет капсулы объем движений в суставе восстанавливается. Частые или длительные «заклинивания» сустава могут приводить к формированию тугоподвижности, контрактуры и атрофии мышц конечности. Следствием постоянной травматизации эпифизарных хрящей свободными хондромными телами служит деформирующий остеоартроз (гонартроз, коксартроз и т. д.).
Диагностика
Хондроматоз суставов диагностируется на основании клинических данных, результатов инструментальных исследований, гистологического анализа синовиальной оболочки.
Дифференциальную диагностику при подозрении на хондроматоз суставов необходимо проводить с хроническими артритами, хондрокальцинозом.
Лечение хондроматоза суставов
Лечение хрящевой островковой метаплазии синовиальной оболочки может быть только оперативным. При этом объем хирургического вмешательства зависит от формы хондроматоза суставов. В случае стабильной формы с единичными хондромными телами возможно ограничиться артроскопическим удалением внутрисуставных тел и частичной синовэктомией, в ходе которой иссекаются метаплазированные участки синовиальной оболочки.
При прогрессирующей форме хондроматоза суставов, во избежание рецидива заболевания, обоснованным является проведение артротомии и тотальной синовэктомии. В послеоперационном периоде для восстановления полного объема движений в суставе назначается физиотерапия, ЛФК, занятия на тренажерах.
Деформирующий артроз является показанием к проведению артропластики или эндопротезирования сустава; в некоторых случаях – артродеза. При озлокачествленной форме хондроматоза показана радикальная резекция сустава с последующим тотальным эндопротезированием, а при невозможности резекции в пределах здоровых тканей – ампутация конечности.
Прогноз
Прогноз в отношении восстановления функции сустава зависит от степени поражения. После нерадикального хирургического лечения хондроматоза суставов могут возникать рецидивы заболевания.
Хондромаляция
Хондромаляция – это патологическое состояние, при котором происходит истончение, разрушение хряща. Чаще всего страдает хрящ надколенника и коленного сустава.
Данная патология является достаточно распространенной, специалистам многопрофильной клиники ЦЭЛТ часто приходится сталкиваться с такими пациентами.
Причины
В результате патологических изменений суставной хрящ начинает разрушаться, становится мягким и теряет свою эластичность. Утрачивается одна из основных функций хряща – амортизирующая.
Симптомы
Степени заболевания
Всего существует 4 степени хондромаляции:
Диагностика
Современное оборудование многопрофильной клиники ЦЭЛТ позволяет проводить качественную всестороннюю диагностику.
Наши врачи
Лечение
Если эти методики не приносят эффекта, проводят хирургическое вмешательство. Во время артроскопии врач вводит в сустав специальные инструменты и исправляет форму хряща.
Осложнения
Если своевременно не начать лечение, то патология дойдет до 4 степени и начнется разрушение хряща и кости. Все это приводит к прогрессированию деформирующего остеоартроза коленного сустава. Постепенно внутри суставной капсулы будет усиленно скапливаться жидкость, что вызовет отечность и значительно снизит подвижность. Несмотря на отсутствие выраженных симптомов на ранних стадиях, нужно вовремя пройти диагностику и приступить к лечению.
Профилактика
Чтобы избежать развития заболевания, нужно следовать 7 правилам:
При первых же подозрениях на развитие хондромаляции немедленно обратитесь к специалисту для проведения диагностики.
В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают опытные хирурги травматологи-ортопеды, и имеется всё необходимое оборудование.
Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ
Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88
Хондромаляция. Причины, симптомы и лечение
1. Общие сведения
Термин «хондромаляция» чаще всего употребляется применительно к надколеннику – анатомической структуре, выполняющей роль естественного амортизатора коленного состава. Существенно реже встречается хондромаляция плечевого, локтевого или иного сустава.
Суть данной патологии состоит в снижении плотности, размягчении хрящевой ткани, что большинством специалистов рассматривается как начальный этап ее дегенерации и приводит к формированию характерной клинической картины. Первые подробные описания хондромаляции относятся к началу ХХ века, в публикациях термин впервые появился в 1928 году, – именно как обозначение дегенеративно-дистрофического процесса в хряще надколенника.
Согласно публикуемым эпидемиологическим оценкам (они расходятся в широком диапазоне из-за проблем с диагностикой и идентификацией данного состояния как отдельной нозологической единицы), в общем объеме регистрируемой патологии суставов на долю хондромаляции надколенника приходится от 15 до 25 процентов, что включает как изолированные случаи, так и более частые комбинированные периартриты. Примерно 2/3 заболевающих представлены женским полом.
2. Причины
Хондромаляция надколенника в настоящее время считается многофакторным и полиэтиологическим заболеванием, которое может развиваться под действием различных причин, факторов риска, вредоносных воздействий и комбинаций перечисленного.
К наиболее значимым факторам этиопатогенеза относят частые монотонные или интенсивные нагрузки на коленный сустав, специфические по направлению (преобладание осевого вектора). Кроме того, этиопатогенетическую основу может составлять врожденная аномалия строения сустава, непропорциональное развитие мышечных тканей, однократная или повторные травмы.
3. Симптомы и диагностика
Клиническая картина в типичных случаях включает болевой синдром, обычно ноющего характера, в области коленного сустава. Примерно каждый третий пациент описывает схваткообразное усиление болей на лестнице; нередко отмечается связь с переменой погоды, физическими нагрузками, длительным пребыванием в одной позе, почти всегда – с пальпацией.
Около половины случаев сопровождается периодической отечностью сустава; более характерными симптомами выступают крепитация (хрустящие звуки при движении) и ощущение «подкашивающейся ноги». Ограничение подвижности в коленном суставе хондромаляции обычно не присуще.
Диагноз устанавливается путем анализа жалоб, анамнестических сведений и клинических проявлений. Стандартом дополнительной инструментальной диагностики выступают рентген, МРТ, в некоторых случаях необходима артроскопия.
Следует отметить, что клиническая картина хондромаляции надколенника весьма вариативна, что послужило основанием для разработки множества детальных классификаций, – по степени выраженности, этиопатогенетическому критерию, тяжести дефекта в хряще и т.д.
4. Лечение
В большинстве случаев начинают с курса консервативной терапии, прежде всего с щадящего режима (разгрузка или иммобилизация сустава), назначения нестероидных противовоспалительных средств и физиотерапевтических процедур, выбор и эффективность которых сегодня весьма велики.
Однако дегенеративно-дистрофические изменения в тканях являются, как известно, необратимыми и обычно продолжают нарастать, поэтому рано или поздно ставится вопрос о хирургическом вмешательстве. На сегодняшний день разработано и применяется множество оперативных техник реконструкции сустава и восстановления его функциональной состоятельности. Каждый из этих хирургических методов имеет свои преимущества и недостатки, показания и противопоказания, однако при правильном выборе почти всегда удается добиться значительного улучшения функции.
Наиболее перспективными считаются разработки в области трансплантации и регенерации хрящевой выстилки с использованием стволовых полипотентных клеток; исследования в данном направлении осуществляются сегодня ведущими научно-клиническими центрами мира, и есть основания полагать, что в обозримом будущем эти работы увенчаются успехом.
Хондромаляция у детей и подростков, занимающихся спортом: на заметку родителям.
К сожалению, хондромаляция, о которой не раз писалось на этом сайте, — проблема, с которой сталкиваются не только профессиональные спортсмены, но даже и не только люди, ведущие очень активный образ жизни. Такой недуг, как хондромаляция, может подстерегать нас даже в обычной бытовой жизни, и поражать тех, чей темпоритм весьма размеренный и отнюдь не экстремальный. Эксперты спорят, является ли низкая физическая активность возможностью уберечься от хондромаляции, и приходят к выводу, что ни чрезмерные нагрузки, ни режим покоя сами по себе не являются залогом того, что хондромаляция вас не коснется. Все зависит от того, в каком состоянии находится колено, и каким образом дозируются и подаются нагрузки.
Допустим, с профессиональным спортом все ясно. Хондромаляция, которая еще носит второе название «колено бегуна», более всего бегунам и свойственна. Очень часто подобный диагноз получают и люди, профессионально занимающиеся греблей. Есть и другие виды спорта, приверженцы которого знакомы с хондромаляцией не понаслышке. В бытовой жизни с болезнью сталкиваются молодые женщины (так происходит по физиологическим причинам: вследствие особого строения женский сустав терпит большую нагрузку), а особенно беременные женщины, когда их вес может повышаться на 20% от обычной массы и выше. А вообще медики пришли к выводу, что о хондромаляции той или иной степени (возможно, зарождающейся и не выраженной) можно говорить практически у всех людей. Но есть особенная категория пациентов, о болезни которых всегда говорят отдельно. Это дети и подростки. И если мы говорим о хондромаляции надколенника, то в первую очередь это дети, которые занимаются различными видами спорта. Именно они находятся в группе риска, ведь их растущие суставы терпят нагрузки, в то время как родители обычно полностью полагаются на тренерский опыт и даже не задумываются о том, а нет ли зарождающихся проблем с коленями у их чада. Спортивных детей в нашей стране немало, практически каждый второй ходит на спортивную секцию. Отсутствие разминки, непродуманные нагрузки, невнимательность детей может приводить к различным травмам, заметным или подспудно развивающимся, которые обязательно дадут о себе знать позже, если их вовремя не выявить.
Диагностика осложняется тем, что дети, как правило, не могут толком рассказать, что и как у них болит, а зачастую и вообще не обращают на это внимание. Поэтому родители, видя интерес своего малыша к какому-либо виду спорта, должны обязательно найти информацию о том, каким образом должен быть организован «вход» в этот спорт, как должна строиться тренировка. А после этого следует посетить пару занятий, чтобы посмотреть, аналогичным ли образом поступает тренер. Если на элементарные спортивные правила в секции не обращают внимания, то следует поискать другое место: здоровье всегда важнее, чем такие удобства, как близкая расположенность секции от дома и т.д. Что нужно знать родителям? Опорно-двигательный аппарат ребенка находится в постоянном развитии. Это является фактором риска получения многих травм. А в совокупности со спортивными нагрузками заставляет родителей быть особенно внимательными. У детей не только бывают все виды травм, которые встречаются у взрослых спортсменов, но и случаются травмы, для взрослых не свойственные. Затруднительна вследствие наличия эпифизарных зон роста и диагностика детских травм. Невозможно выделить травмы, характерные для определенного возраста: тут дело зависит именно от зрелости опорно-двигательного аппарата. Хондромаляция надколенника требует обязательного обращения к травматологу. Обычно с этим не затягивают, так как данная болезнь сопровождается болью в передней поверхности переднего сустава.
И еще один важный аспект: при наличии аномалии развития опорно-двигательного аппарата риск получения травм многократно возрастает. К сожалению, в современной России очень много недообследованных с этой точки зрения детей, занятия спортом которым могут быть вредными. Проявляйте к свои чадам больше внимания, тогда ни ферматрон, ни вмешательства в суставы, ни долгие походы по врачам будут не нужны. Первая линия защиты детей от болезней это все-таки родители, которые и должны собирать данные для врачей, если его консультации все-таки понадобятся.