хондромаляция коленного сустава что это такое лечение препараты
Хондромаляция надколенника. Как сохранить привычный ритм жизни и свести дискомфорт к минимуму
Хруст в коленных суставах, боли и отечность после интенсивных физических нагрузок могут стать первыми признаками хондромаляции надколенника. Если подъем по лестнице или длительное сидение в одном положении становятся проблемой, то самое время отправиться к доктору.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
В роли естественных амортизаторов при движении человека выступают хрящи, расположенные под коленной чашечкой. Тупая боль в передней части колена может говорить о том, что соединительные ткани подвергаются патологическим изменениям.
Диагностика и стадии болезни
Для исключения других заболеваний со сходной симптоматикой врач, кроме внешнего, проведет и физический осмотр, сдавливая различные области колена при перемещении ноги из стороны в сторону. Окончательное подтверждение диагноза возможно только после проведения одного из следующих исследований:
Хондромаляция развивается постепенно, с каждой новой стадией симптомы становятся более выраженными, а состояние пациента стабильно ухудшается. Выделяют 4 этапа дегенерации надколенника:
Большинство людей склонно к игнорированию небольшого дискомфорта, возникающего на первой стадии заболевания, что усугубляет ситуацию.
Хрящевое разрушение могут спровоцировать: ушиб сустава, спортивная или бытовая травма, регулярные перегрузки при тренировках, гипотония и дисбаланс мышц. Помимо этого, в силу анатомических особенностей женщины более склоны к развитию хондромаляции, чем мужчины. Кроме того, вызывать деструктивные изменения в соединительных тканях могут проблемы с тазом и плоскостопие.
Прогноз. Стоит ли отчаиваться?
Хондромаляция надколенника совсем не приговор. Для получения стабильной положительной динамики придется приложить немало усилий, но добиться прогресса в лечении вполне реально. Своевременно начатая терапия и постоянные занятия лечебной физкультурой помогут вернуть хрящевым тканям утраченную эластичность, а мышцам былую выносливость. При условии комплексного подхода и соблюдении всех рекомендаций хрящ способен восстановиться практически полностью.
Профилактика и лечебная физкультура
Укрепление ягодичной мышцы, пешие прогулки и обувь на плоской подошве станут лучшей профилактикой заболевания. Если продолжительного сидения на одном месте никак не избежать, можно периодически вставать и, стоя у спинки стула, отводить ногу назад, не напрягая поясницу.
Следите за весом. Лишние килограммы – плохое подспорье в борьбе за здоровые суставы. Любителям спорта стоит перейти на щадящий режим тренировок. А в период обострения и вовсе отказаться от них. Возвращаться к специально подобранному комплексу можно только после снятия острых воспалительных явлений.
Физиотерапия должна стать непременной частью лечебных мероприятий по восстановлению хряща: ударно-волновая терапия уберет воспаление и ускорит регенерацию, коротковолновая диатермия успокоит боль и обеспечит питание хрящевой ткани.
Хондромаляция – это результат биомеханических нарушений, и медикаментозное лечение без физиотерапии и лечебной гимнастики никогда не решит проблемы. Пассивное отношение к комплексному походу обязательно приведет к атрофии мышц, полной дегенерации хрящевой ткани и оперативному вмешательству.
Специалист по ЛФК подберет упражнения, направленные на укрепление четырехглавой мышцы, с учетом безопасной степени нагрузки. Для уменьшения последней рекомендуется использовать фиксирующий бандаж, который не только обеспечит разгрузку коленной чашечки, но и исключит возможность подвывиха сустава.
Занятия в бассейне не станут лишними и окажут положительное воздействие в период восстановления. В завершение реабилитации можно обсудить с врачом направление на санаторно-курортное лечение.
Избавляемся от болевых ощущений с помощью народных рецептов
В период обострения болезни можно воспользоваться домашними средствами для снятия сильной отечности и покраснения.
Не забывайте, что хондромаляция надколенника связана с мышечным дисбалансом и не подлежит лечению исключительно народными средствами. Они могут использоваться только как дополнительный способ избавления от дискомфорта. Невозможно выздороветь и избежать патологии при полном отказе от консервативной терапии.
Хондромаляция причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Хондромаляция — патологическое состояние, связанное со смягчением или изнашиванием суставного хряща в нижней части коленной чашечки. Дегенеративный процесс приводит к воспалительному процессу и болевому синдрому, так как бедренная кость, большеберцовая кость и коленная чашечка трутся друг о друга в месте соединения и теряют возможность двигаться свободно.
Патология может быть врождённой и приобретённой — связанной с мышечным дисбалансом, прямыми и повторными травмами колена, регулярными чрезмерными нагрузками на колено, например, у профессиональных спортсменов. Лечением хондромаляции занимается спортивный врач, травматолог или ортопед.
Симптомы хондромаляции
Основной признак поражения коленного сустава — боль, которая локализуется по обе стороны от коленной чашечки. Болевой синдром может быть острым или хроническим и чаще всего нарастает постепенно: от превращения незначительного дискомфорта в изматывающую боль проходит не меньше года. По мере прогрессирования заболевания к болевым ощущения присоединяются характерные щелчки и хруст надколенника, которые слышны при разгибании ноги в колене.
Симптомы заболевания наиболее выражены во время нагрузок на колени, например, при длительной ходьбе, подъеме по лестнице, приседаниях. Резкий приступ боли и ощущение жесткости в колене может появиться после того, как пациент длительное время сидит, например, в офисе или автобусе.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 26 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Причины
Хондромаляция может быть врождённой и обусловленной индивидуальными особенностями строения коленного сустава у пациента. врождённая патология чаще встречается у женщин, так как они больше подвержены разрушению тканей коленного хряща.
Приобретённую хондромаляцию могут спровоцировать следующие факторы:
Стадии развития хондромаляции
Патология прогрессирует постепенно, в её течение выделяют 4 степени:
Диагностика
Основной метод диагностики хондромаляции — рентгенография. В некоторых случаях, когда нужно детально изучить состояние сустава, пациенту рекомендуют пройти магнитно-резонансную томографию и артроскопию — эндоскопическое исследование с введением в суставную полость миниатюрной видеокамеры.
Чтобы оценить состояние суставного хряща и поставить точный диагноз, врач клиники ЦМРТ запишет жалобы, проведет осмотр и пальпацию и порекомендует пройти следующие виды аппаратной диагностики:
Хондромаляция надколенника
Хондромаляция надколенника – это дегенеративное разрушение хряща, расположенного по задней поверхности надколенника. Проявляется болями при движениях, длительном пребывании в положении с согнутыми коленями. Диагностируется на основании жалоб, данных физикального обследования и результатов неинвазивных визуализационных исследований. Иногда выполняется артроскопия. Лечебные мероприятия включают коррекцию режима двигательной активности, ЛФК, физиотерапию, медикаментозную терапию. При неэффективности показано артроскопическое хирургическое вмешательство.
МКБ-10
Общие сведения
Хондромаляция надколенника (chondro – хрящ, malakia – мягкость) – размягчение хряща суставной поверхности кости. Является широко распространенной патологией, составляет 9,5-19,4% от общего количества дегенеративных заболеваний коленного сустава. Страдают преимущественно активные люди молодого возраста. Женщины болеют чаще мужчин, что объясняется различиями анатомического строения нижних конечностей. При длительном течении наблюдается частое сочетание с гонартрозом. Некоторые специалисты рассматривают хондромаляцию как раннее проявление артроза.
Причины
Современные исследователи считают, что хондромаляция надколенника является полиэтиологической патологией. В основе заболевания лежат постоянные перегрузки надколенника при нарушении питания хряща. В число этиологических факторов входят:
Значимым провоцирующим фактором является ожирение. Определенную роль отводят нарушениям обмена веществ и эндокринным патологиям. Имеют значение предшествующие воспалительные заболевания сустава. Отмечается важность размера угла между квадрицепсом и бедренной костью – в норме этот угол больше у женщин, что обуславливает более высокую вероятность заболевания, но встречаются анатомические вариации.
Патогенез
Из-за нарушений питания в местах наибольшей нагрузки формируются локальные повреждения хрящевой ткани. Появляются участки кистозной перестройки, возникают склеротические изменения. При распаде хрящевых клеток образуются метаболиты, которые попадают в синовиальную жидкость, вызывая реактивное воспаление. Хрящ истончается, покрывается трещинами, обнажается подлежащая субхондральная кость. На заключительной стадии болезни хрящ почти полностью отсутствует, кость претерпевает дегенеративные изменения.
Классификация
С учетом изменений, выявляемых при применении неинвазивных визуализационных методик, проведении артроскопии и морфологическом исследовании хрящевой ткани, специалисты в области ортопедии и травматологии выделяют четыре степени тяжести хондромаляции надколенника:
Симптомы хондромаляции надколенника
Заболевание развивается постепенно. Первые признаки, как правило, возникают в подростковом периоде или молодом возрасте. Пациентов беспокоят ноющие боли, которые локализуются в глубине по передней поверхности колена или носят опоясывающий характер. Болевой синдром появляется без предшествующей травмы, реже развивается через некоторое время после травматического повреждения.
Вначале боли отмечаются только при интенсивной нагрузке на колено или при продолжительном пребывании в неподвижном положении (например, сидении с ногами, согнутыми под углом 90 градусов, во время лекций, на работе, при посещении спектакля). В последующем болевые ощущения появляются при незначительных нагрузках, например, ходьбе по лестнице. Болезненность максимально выражена при сильном сгибании сустава, например, при попытке глубоко присесть.
Некоторые пациенты сообщают об ощущении дискомфорта или нестабильности в суставе. Иногда жалобы крайне расплывчаты и не позволяют установить локализацию патологии. При осмотре у ряда больных определяется атрофия четырехглавой мышцы, обычно – нерезко выраженная. В суставе может выявляться жидкость. При движениях возможна крепитация.
Осложнения
Наиболее распространенным осложнением являются рецидивирующие синовиты. При длительном существовании болезни развивается деформирующий артроз надколеннико-бедренного сочленения. Данные относительно связи между хондромаляцией надколенника и гонартрозом неоднозначны, но многие специалисты считают, что эти заболевания этиологически и патогенетически связаны между собой.
Диагностика
Диагноз устанавливается ортопедом-травматологом. В процессе диагностики используются жалобы, данные анамнеза жизни и заболевания (наличие факторов риска, предшествующих травм и состояний, которые могут привести к хондромаляции надколенника) и результаты дополнительных исследований. План обследования включает следующие мероприятия:
При сходной клинической симптоматике может потребоваться дифференциальная диагностика хондромаляции с артрозом. Пациенты, страдающие артрозом, обычно относятся к старшей возрастной группе, на рентгеновских снимках обнаруживаются остеофиты и сужение суставной щели. Иногда проводят дифференцировку с препателлярным бурситом, разрывом медиального мениска, рассекающим остеохондритом и синдромом жировой подушки.
Лечение хондромаляции надколенника
Лечение обычно консервативное, производится в амбулаторных условиях, включает медикаментозную и немедикаментозную терапию. Хирургические вмешательства выполняются редко, требуются в запущенных случаях заболевания.
Консервативная терапия
Показана на ранних стадиях хондромаляции надколенника, осуществляется длительно (в течение нескольких месяцев). Проводятся следующие лечебные мероприятия:
В большинстве случаев перечисленных мер достаточно для устранения симптоматики. При сохранении болевого синдрома, хруста и выпота в суставе требуется оперативное вмешательство.
Хирургическое лечение
Операции проводятся с использованием артроскопического оборудования. Целью вмешательств является коррекция положения надколенника или стимуляция регенерации хрящевой ткани. Могут выполняться:
В послеоперационном периоде назначают реабилитационные мероприятия. На IV стадии хондромаляции и при тяжелом гонартрозе перечисленные оперативные методы малоэффективны или противопоказаны. При тяжелых нарушениях функции сустава, интенсивном болевом синдроме возможны пателлэктомия или контурная пластика надколенника.
Прогноз
У больных с ранними стадиями хондромаляции надколенника прогноз благоприятный. Возможно полное восстановление хрящевой ткани или существенное замедление прогрессирования патологического процесса. Трудоспособность полностью сохраняется. Ряду пациентов удается вернуться к активным занятиям спортом (в том числе – профессионально). При значительном разрушении хряща возможно ограничение функции сустава.
Профилактика
Профилактические мероприятия включают предупреждение травматизма, продуманный режим тренировок, позволяющий избежать перегрузок и микротравм коленного сустава. Необходимо своевременно выявлять и лечить гониты различной этиологии, тендинозы и тендиниты сухожилия квадрицепса.
Разрушение суставных хрящей (хондромаляция)
Разрушение суставных хрящей (хондромаляция)
Хондромаляция — это патология, при которой происходит истончение, размягчение и последующее постепенное разрушение суставного хряща, который выстилает поверхность надколенника. Сначала дегенеративные изменения происходят в области задней поверхности, а затем процесс распространяется далее и перерождается в более тяжелые суставные патологии. Разрушение хрящей чаще всего происходит у молодых лиц, занимающихся спортом или тяжелой физической работой. Провоцирующим фактором развития хондромаляции может стать травмирование и нестабильность коленного сустава, но в большинстве случаев заболевание развивается без предшествующей травмы.
Стадии развития разрушения суставных хрящей
Различают четыре степени поражения:
Симптомы разрушения суставных хрящей
Диагностика хондромаляции
Диагностирование заболевания производит ортопед-травматолог, который собирает анамнез, выявляет наличие факторов риска, возможных травм и провоцирующих состояний, анализирует жалобы и симптомы, делает назначение на инструментальное исследование. Во время внешнего осмотра уделяется внимание анатомическим особенностям конечности, амплитуде движений коленного сустава, тонусу мышц, состоянию связок. Производится пальпация, выявляются максимально болезненные точки, проводятся тесты на нестабильность сустава.
Для диагностики хондромаляции малоинформативна, но назначается для определения аномалий строения, травматических повреждений, признаков артроза и других патологий для их исключения.
КТ коленного сустава
Срезы, полученные при компьютерной томографии, помогают обнаружить наиболее слабый сегмент амплитуды движения, кистозные и другие патологии.
Дает визуализацию патологических изменений хрящевой ткани, ее истончения, наличия эрозий, их размера и глубины.
Инвазивный лечебно-диагностический метод, применяемый в редких случаях для точной оценки состояния сустава, исключения иных патологий (артроз, бурсит и т.д.) и лечебных мероприятий.
Терапевтическое лечение хондромаляции
На начальных стадиях разрушения хряща в амбулаторных условиях проводится лекарственная терапия, в т.ч. симптоматическая, и немедикаментозные мероприятия, направленные на укрепление задействованных мышц, фиксацию сустава и его временную иммобилизацию (тугое эластичное бинтование, бандаж или ортрез). Больному прописывается режим ограниченной двигательной и физической активности (нельзя приседать и сидеть на корточках, поднимать тяжести и т.д.). При избыточном весе рекомендуется принять меры к его снижению. Специальные упражнения направлены на укрепление и баланс мышц с целью выравнивания оси надколенника. Прогноз консервативного лечения зависит от стадии заболевания и возраста больного, высокую эффективность имеет у молодых пациентов, у которых еще не завершено формирование костно-хрящевого аппарата. Восстановление может занять длительное время, иногда несколько лет.
Хирургическое лечение хондромаляции
При сильном разрушении хрящевой ткани сустава показана хирургическая операция. Опытные ортопеды нашей клиники выполняют несколько вариантов хондропластики в зависимости от степени поражения суставной поверхности.
Показана при умеренных повреждениях. Методика основана на введении в зону дефекта собственных стволовых клеток, которые являются основной для генерации клеток соединительной ткани. Впоследствии на их месте образуется волокнистый хрящ, который уступает по прочности исходному, однако, эффективно используется у молодых пациентов при малых разрушениях суставной ткани.
Операция представляет собой пересадку в пораженное место собственных хрящевых трансплантатов. Донорский материал предварительно забирается на наименее поврежденных участках, испытывающих минимальную нагрузку при движении.
В ходе вмешательства на поврежденный участок устанавливается донорский или синтетический имплант, который приклеивается на клей или закрепляется с помощью шва.
В каждом индивидуальном случае выбирается наименее инвазивная хирургическая тактика. Все используемые оперативные методики доказали свою эффективность и безопасность, максимальный положительный результат достигается при условии соблюдения всех рекомендаций реабилитационного периода.
Послеоперационная реабилитация
Современные операции по хондропластике являются малоинвазивными и не требуют длительной госпитализации, обычно она составляет 1-2 дня. Перед выпиской больной получает полный инструктаж от лечащего ортопеда с индивидуальными рекомендациями по двигательному режиму. Первые 1-1,5 месяца разрешается ходьба с костылями, сустав фиксируется в ортрезе с возможностью постепенного регулирования угла сгиба конечности и амплитуды движения. Кроме того, прописываются физиотерапевтические процедуры, ЛФК, по индивидуальным показаниям может быть назначен массаж, кинезиотерапия и пр. Имеется возможность прохождения реабилитационного периода на базе клиники.
Запись на консультацию осуществляется по номеру +7 (495) 292-59-87 или через форму обратной связи на сайте.
Хондромаляция
Хондромаляция – это патологическое состояние, при котором происходит истончение, разрушение хряща. Чаще всего страдает хрящ надколенника и коленного сустава.
Данная патология является достаточно распространенной, специалистам многопрофильной клиники ЦЭЛТ часто приходится сталкиваться с такими пациентами.
Причины
В результате патологических изменений суставной хрящ начинает разрушаться, становится мягким и теряет свою эластичность. Утрачивается одна из основных функций хряща – амортизирующая.
Симптомы
Степени заболевания
Всего существует 4 степени хондромаляции:
Диагностика
Современное оборудование многопрофильной клиники ЦЭЛТ позволяет проводить качественную всестороннюю диагностику.
Наши врачи
Лечение
Если эти методики не приносят эффекта, проводят хирургическое вмешательство. Во время артроскопии врач вводит в сустав специальные инструменты и исправляет форму хряща.
Осложнения
Если своевременно не начать лечение, то патология дойдет до 4 степени и начнется разрушение хряща и кости. Все это приводит к прогрессированию деформирующего остеоартроза коленного сустава. Постепенно внутри суставной капсулы будет усиленно скапливаться жидкость, что вызовет отечность и значительно снизит подвижность. Несмотря на отсутствие выраженных симптомов на ранних стадиях, нужно вовремя пройти диагностику и приступить к лечению.
Профилактика
Чтобы избежать развития заболевания, нужно следовать 7 правилам:
При первых же подозрениях на развитие хондромаляции немедленно обратитесь к специалисту для проведения диагностики.
В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают опытные хирурги травматологи-ортопеды, и имеется всё необходимое оборудование.
Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ
Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88