хлорид магния что это такое
Разнообразие применения гексагидрата хлорида магния
Магний хлористый 6-водный — это 
неорганическое соединение, кристаллогидрат хлорида магния с 6-ю молекулами кристаллизационной воды. Его формула MgCl2∙6H2O. В литературе может называться гексагидратом хлорида магния, гексагидратом хлористого магния, бишофитом.
Вещество представляет собой кристаллический, белый, очень гигроскопичный порошок с соленовато-горьким вкусом. Выпускается также в виде гранул или чешуек. Цвет может быть слегка желтоватым или сероватым, в зависимости от чистоты реактива и наличия примесей железа. Хорошо растворим в воде и этиловом спирте. Отличается высокой химической активностью.
Реактив имеет природный аналог — минерал бишофит.
Получение
Гексагидрат хлорида магния для массового использования получают из природных источников — морской воды и месторождений бишофита MgCl2∙6H2O. Морскую воду упаривают, высушенный продукт обрабатывают соляной кислотой.
Широта применения бишофита
Магний хлористый 6-водный востребован:
• в химпроме для получения производных;
• в строительной отрасли в качестве добавки в магнезиальные цементы, в строительные смеси различного назначения; для получения огнеупоров, пено- и газобетона, ксилолитовых плит, стекло-магниевых листов;
• как противогололедная добавка на дорогах, он предотвращает смерзание сыпучих смесей;
• как пылеподавитель;
• в качестве хладагента;
• в качестве ингредиента смесей для тушения пожаров и замедления распространения огня;
• для пропитки древесины и придания ей антигрибковых и противопожарных качеств;
• в сельском хозяйстве — как магниесодержащее удобрение;
• в нефтедобыче, металлургии, текстильпроме.
Где используют химически чистый реактив
Чистый гексагидрат хлорида магния применяют:
• как добавка Е511 в пищепроме — стабилизатор, эмульгатор, отвердитель, загуститель, наполнитель, заменитель пищевой соли, регулятор кислотности в напитках, питательная среда для дрожжей, источник Mg в диетических и лечебных продуктах, антибактериальный агент для продления срока годности пищевых продуктов;
• в медицине для восполнения дефицита Mg в организме, лечения кожных, гинекологических, нервно-мышечных заболеваний, болезней суставов, сердца; в офтальмонологии, отоларингологии, стоматологии; входит в состав различных наружных средств — лечебных ванн, растворов, мазей, гелей;
• в косметологии для лечения угревой сыпи, целлюлита, для уменьшения морщин;
• как кормовая добавка для птиц и скота в ветеринарии.
Меры безопасности
Магний хлористый 6-водный относится к веществам 3-го класса опасности для человека. Не горит и не взрывается, но обладает высокой коррозионной опасностью для оборудования. Пищевая добавка Е511 разрешена во всех странах, ее дозировка не регламентируется.
Реактив обладает высокой биологической активностью, выраженным противовоспалительным, болеутоляющим, иммунностимулирующим эффектом. Легко усваивается организмом. Высокие дозы могут вызвать раздражение желудка и диарею.
Как приобрести
Предлагаем купить гексагидрат хлорида магния квалификации «чда» в магазине «ПраймКемикалсГрупп». Вы можете выбрать:
• фасовку 900 г или 25 кг; 
• способ оформления заказа;
• способ доставки (почтой, транспортной компанией, самовывозом).
Выберите нужный товар, нажмите кнопку «Купить», заполните все появляющиеся формы.
Кроме этого, реактив можно заказать по телефону, через электронную почту или мессенджеры WhatsApp и Telegram (тел. +7(929) 635 82 73). Все контакты указаны в соответствующем разделе и внизу страницы.
Хлорид магния (Е511)
Среди пищевых добавок есть небольшое количество веществ, которые ценятся не только за их свойства, например, эмульгировать, стабилизировать структуру или “консервировать” продукты для защиты от порчи, но и за положительное воздействие на здоровье человека. Среди них – магния хлорид, хлористый магний, или просто эмульгатор с кодом “Е511”. За свою длительную историю вещество зарекомендовало себя как элемент, способный улучшать пищевые продукты и упрощать процесс их изготовления, как лекарственный компонент, способствующий преодолению некоторых недугов, и как химический реагент с широкой сферой использования.
Что из себя представляет хлорид магния и как его получают
Е511 – это бинарное неорганическое соединение, синтез соляной кислоты, хлора, магния и магниевой соли.
Хлорид магния выглядит как гигроскопичные кристаллы, прозрачные или белые. Вещество не имеет запаха, хорошо растворяется в воде, средне – в этаноле. Температура разложения – 300 градусов Цельсия, плавления – 713 градусов, при 1412 градусах добавка начинает закипать. Подвержена реакции с солями, имеющими в структуре катион, который может образовать нерастворимую соль с анионом хлора. Также реагирует с теми солями, анион в составе которых образует с катионом магния растворимую соль.
В природе существует в виде бишофита – натурального минерала, который был обнаружен на дне океанических впадин, а также земных пород, где сотни или тысячи лет назад были моря. Кристаллическое ископаемое может быть белого, розоватого, жёлто-охристого или бурого цвета – это зависит от примесей в его структуре. Может содержать в себе группы гидрослюд и сульфатные минералы в незначительных количествах.
Добыча хлорида магния происходит несколькими способами. Искусственной технологией является процесс упаривания морского рассола: его обезвоживают, после чего подвергают дегидратации соляной кислотой при температуре 100-200 градусов Цельсия. Если речь идёт о залежах бишофита в земной коре, твёрдый минерал сначала подвергают выщелачиванию артезианской водой прямо на горизонтах залегания, после чего выкачивают получившийся раствор и выпаривают до получения твёрдой соли. Бишофит – не самое удобное для добычи вещество, так как эта соль очень быстро выпаривается на воздухе, поэтому способ с упариванием морской воды является сейчас более распространённым.
Для целей пищевой промышленности представляет интерес, в первую очередь, как загуститель, способный регулировать вязкость консистенции, и стабилизатор структуры продукта.
Как добавка Е511 используется человеком в пищу
Большинство добываемого в мире хлорида магния идёт в отрасль фармацевтики, но и сфера изготовления пищевых продуктов не отстаёт. В последнее время добавкой сильно увлеклись японцы: они потребляют большое количество соевого молока и сыра тофу, а для производства последнего необходим хлорид магния. Кроме того, в Поднебесной популярность набирает напиток под названием “нигари”, который представляет собой водный концентрат хлористого магния.
Пищевая промышленность по всему миру применяет Е511 как стабилизатор цвета, загуститель и эмульгатор, при изготовлении таких продуктов:
Вещество также способствует продлению срока годности готового товара и насыщению его магнием.
Фармацевтическая отрасль и хлорид магния
На сегодняшний день в мире налажено производство лекарственных препаратов с Е511 в различных формах: таблетках, хлопьях, гранулах, порошках, растворах. Хлорид магния ценен как источник для восполнения запасов магния, который в процессе жизнедеятельности может вымываться из тела человека. Его используют в отраслях косметологии, дерматологии, в различных лечебных препаратах для кожи. Вещество выпускают в виде солей для ванн.
Кроме того, добавка применяется в офтальмологии, стоматологии, отоларингологии, лечении сердечно-сосудистых заболеваний, опорно-двигательной системы.
Иные сферы производства, где может использоваться Е511
Спектр отраслей промышленности, в которых применяется магния хлорид, действительно широк:
Влияние на человека при употреблении: вред или польза
Магний – участник многих жизненно важных процессов и ферментных реакций в организме: энергетического обмена, метаболизма жирных кислот, синтеза белков, синтеза простагландинов, нервно-мышечных сокращениях, регуляции баланса калия и натрия (таким образом влияет и на водный баланс).
И как ингредиент пищевых продуктов, и как компонент лекарственных препаратов, хлористый магний однозначно является ценным для человеческого организма веществом.
Показания к его применению:
Ванны и местные ванночки с использованием добавки известны своей способностью трансдермального восстановления уровня магния при спазмах, мышечных болях и болях в суставах, для укрепления костной ткани и ногтей. Рекомендуются при хронической усталости, проблемах в работе нервной системы, при варикозном расширении вен. Такая терапия помогает избавиться от чувства тяжести и усталости в конечностях, улучшает циркуляцию крови и лимфы, уменьшает болевые ощущения, вызванные болезнями опорно-двигательного аппарата, повышает тургор кожи. Противопоказаниями этой формы использования вещества являются обострения хронических заболеваний, тромбозы, гипертония 2 и 3 стадии, туберкулёзные процессы, эпилепсия, инфекционные болезни, индивидуальная непереносимость.
Для беременных женщин допускается употребление лекарственных препаратов и продуктов с Е511. Согласно результатам научных исследований, уровень риска для плода относится к категории С по классификации тератогенности FDA: это значит, что вещество не выявило никакого воздействия на плод у подопытных животных, а среди беременных женщин соответствующих исследований не проводилось, однако уровень потенциальной угрозы значительно ниже, чем польза от приёма вещества. Кормящим женщинам лучше не совмещать лактацию и приём препаратов с хлоридом магния, так как он способен проникать в организм ребёнка с грудным молоком.
Как вещество в составе препаратов для применения на коже, Е511 способствует уменьшению воспалительных процессов в тканях, заживляет шелушения и раны на кожных покровах, насыщает их минералами и микроэлементами.
В растворах для полоскания ротовой полости компонент оказывает заживляющее действие в случае кровоточивости десён, помогает бороться с неприятным запахом.
Опасность магний хлорида представляет только в случае передозировки – так он может спровоцировать нарушение пищеварения и обменных процессов.
Способы расфасовки пищевой добавки Е511
Вещество является пожаро- и взрывобезопасным, нетоксичным, биостойким, поэтому допустимо его хранение в полиэтиленовых и полипропиленовых мешках, или специальных мягких контейнерах весом до 1 тонны. По согласованию между покупателем и продавцом хлорида магния, он может упаковываться и в другую тару, предназначенную для сыпучих грузов (пищевых – если добавка будет использоваться для пищевого или фармацевтического производства). При этом необходимо исключить попадание прямых солнечных лучей и влаги на вещество.
Хлорид магния “Е511” – пищевая добавка, которую относят к одной из самых полезных среди известных на сегодняшний день. Среди её свойств – способность нормализовать уровень кислотности в организме, стимуляция работы мозга и передачи нервных импульсов, профилактика появления и лечение болевых ощущений в мышцах и суставах, предотвращение инфаркта и иных заболеваний сердца, борьба с хронической усталостью и стрессом, укрепление иммунитета, предотвращение остеопороза и остеоартроза.
Вещество разрешено к использованию в большинстве государств мира, его можно добавлять и в детское питание. В международных классификациях пищевых добавок маркируется как добавка с крайне низким уровнем опасности.
Магния Хлорид
Химическое название
Химические свойства
Вещество – магниевая соль соляной кислоты.
Формула магния хлорида – МgCl2, в природе находится в виде минерала бишофита.
Соединение представляет собой гигроскопичные кристаллы прозрачные или белого цвета, без запаха.
Водородный показатель раствора Хлорида Магния – от 5 до7. Вещество плавится при 713 и кипит при 1412 градусах Цельсия, растворимо в воде.
В медицине средство используют в виде магния хлорида гексагидрата, формула — MgCl2х6H2O.
Минерал бишофит получают путем упаривания морских рассолов. Его сначала обезвоживают до MgCl2х2H2O и подвергают дегидратации с участием соляной к-ты при 100-200 градусах.
Хлорид магния реагирует с солями, имеющими в своем строение катион, который способен образовать нерастворимую соль с анионом хлора или же, если соль содержит анион, который образует растворимую соль с катионом магния. Более подробно химические свойства соединения можно изучить, посмотрев обычную таблицу растворимости солей.
Вещество используют во множестве отраслей промышленности (строительство, коммунальное хоз-во, животноводство, химической, текстильной и пищевой). В медицине же соединение применяют в качестве бактерицидного и анаболического средства. Хлорид магния входит в состав различных препаратов и используется для их производства.
Фармакологическое действие
Противовоспалительное, метаболическое, бактерицидное.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Магний – один из важнейших микроэлементов, принимающих участие в метаболических процессах в организме человека, находящийся практически во всех клетках. Вещество способствует передаче нервных импульсов, сокращении мышц. При использовании бишофита в виде аппликаций, средство способствует восстановлению позвоночника, суставов, сердечно-сосудистой и нервной систем.
Данное вещество усваивается организмом несколько хуже, чем органические соединения с магнием. Однако его активно используют и добавляют в состав различных препаратов. После попадания в организм, соединение быстро и практически полностью метаболизируется.
Показания к применению
Хлорид магния применяют:
Соединение входит в состав заменителей плазмы, регуляторов водно-электролитного баланса, парентерального питания.
Противопоказания
При некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почек или ЖКТ использование соединения и препаратов на его основе крайне не рекомендуется.
При инъекционном использовании вещества следует прекратить грудное вскармливание. Производить уколы с хлоридом магния в составе нельзя беременным женщинам.
Аппликации и ванны с Бишофитом противопоказаны:
Побочные действия
При использовании разных препаратов и лекарственных форм могут проявляться различные побочные реакции:
Магния Хлорид, инструкция по применению (Способ и дозировка)
В зависимости от препарата и его лекарственной формы существуют различные схемы лечения.
Передозировка
Во время приема ванн с Хлоридом магния может развиться бромизм, головокружение, головные боли. В таком случае следует прекратить лечение.
Нет сообщений о передозировке Хлоридом магния для инъекций.
Взаимодействие
Хлорид магния, как правило, хорошо сочетается с прочими веществами в составе различных препаратов. Следует внимательно изучить пункт лекарственное взаимодействие в инструкции к препарату.
Хлорид магния что это такое
Российский сателлитный центр института микроэлементов ЮНЕСКО; Лаборатория вычислительной и системной биологии ВЦ РАН им. А.А. Дородницына; кафедра фармакологии и клинической фармакологии Ивановской государственной медицинской академии
Российский сателлитный центр института микроэлементов ЮНЕСКО, Москва; Ивановская государственная медицинская академия
Российский сателлитный центр института микроэлементов ЮНЕСКО; Лаборатория вычислительной и системной биологии ВЦ РАН им. А.А. Дородницына
Кафедра акушерства и гинекологии Института последипломного образования Самарского государственного медицинского университета Минздрава России, Самара, Россия
Магниевые тайны библиотеки Кохрана: современный взгляд на проблему
Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2011;11(5): 20-27
Громова О. А., Лисицына Е. Ю., Торшин И. Ю., Грачева О. Н. Магниевые тайны библиотеки Кохрана: современный взгляд на проблему. Российский вестник акушера-гинеколога. 2011;11(5):20-27.
Gromova O A, Lisitsyna E Iu, Torshin I Iu, Gracheva O N. Magnesium secret of the Cochrane database: current view of the problem. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2011;11(5):20-27.
Российский сателлитный центр института микроэлементов ЮНЕСКО; Лаборатория вычислительной и системной биологии ВЦ РАН им. А.А. Дородницына; кафедра фармакологии и клинической фармакологии Ивановской государственной медицинской академии
Российский сателлитный центр института микроэлементов ЮНЕСКО; Лаборатория вычислительной и системной биологии ВЦ РАН им. А.А. Дородницына; кафедра фармакологии и клинической фармакологии Ивановской государственной медицинской академии
Российский сателлитный центр института микроэлементов ЮНЕСКО, Москва; Ивановская государственная медицинская академия
Российский сателлитный центр института микроэлементов ЮНЕСКО; Лаборатория вычислительной и системной биологии ВЦ РАН им. А.А. Дородницына
Кафедра акушерства и гинекологии Института последипломного образования Самарского государственного медицинского университета Минздрава России, Самара, Россия
Но вернемся собственно к доказательной медицине и доказательности в том смысле, как эти термины понимаются в настоящее время большинством врачей. Эпидемиолог Арчи Кохран (Archie Cochrane) еще в 1972 г. предложил метод обобщения результатов клинических испытаний, который получил название метаанализа. Это статистический метод, объединяющий результаты нескольких независимых исследований, чаще всего для оценки клинической эффективности терапевтических вмешательств. С этой целью объединяют результаты двух и более рандомизированных контролируемых исследований.
Метаанализ предполагает изучение всех исследований, посвященных соответствующей проблеме, оценку неоднородности и определение информативности основных результатов путем анализа чувствительности [48]. Он включает определение основной цели анализа, выбор способов оценки результатов, систематизированный поиск информации, обобщение количественной информации, анализ ее с помощью статистических методов, интерпретацию результатов. При этом можно значительно увеличить количество анализируемых групп больных и соответственно число включенных в исследование пациентов, однако все исследования должны быть проведены в одинаковых условиях. Кохрановские обзоры по акушерству и гинекологии издаются и на русском языке [2].
В настоящей статье рассматривается доказательная база по использованию магния в акушерско-гинекологической практике прежде всего на основе публикаций кохрановской библиотеки. За более чем столетний опыт применения препаратов магния в акушерстве основными причинами для назначения были и остаются невынашивание беременности и эклампсия [7, 9, 10, 50].
Следует иметь в виду, что дефицит магния может проявляться в виде так называемых быстрых или непосредственных проявлений (судороги, ком в горле, мышечные подергивания, аритмия) и отдаленных, преимущественно обменных, нарушений.
Отдаленные, преимущественно обменные, нарушения. В первую очередь они формируются под воздействием гипомагниемии в различных органах, биологических жидкостях и тканях, при этом происходит патологическая компартментализация [*] элементов [50].
Далее в статье приведен краткий обзор кохрановских метаанализов, затем более подробно рассматриваются влияние препаратов магния на быстрые проявления дефицита магния (судороги при беременности), внутривенное использование сульфата магния в терапии эклампсии и профилактика отдаленных нарушений дефицита магния при беременности.
Несмотря на то что опубликовано всего несколько исследований по применению цитрата магния в акушерстве, данная органическая форма магния имеет большие перспективы применения в этой области. В первую очередь это относится к применению магния для терапии и профилактики преэклампсии, нефропатии беременных, мочекаменной болезни и других заболеваний почек у беременных. Безопасность цитрата магния и его высокая биоусвояемость делают актуальным его употребление беременными с целью профилактики и лечения нарушений функции почек.
Краткий обзор кохрановских метаанализов по применению препаратов магния
Негативные результаты кохрановских метаанализов относились к внутривенному пути введения сульфата магния и включали отсутствие эффектов в профилактике преждевременных родов [18, 37], терапии легочной гипертензии новорожденных [39], использовании комбинации кальция, магния и калия в лечении эссенциальной гипертонии [15]. Следует отметить три интересных направления использования сульфата магния в терапии, которые, хотя и не имеют прямого отношения к беременности, тем не менее указывают на доказательность его соответствия категориям «А» и «В» классификаций категорий риска лекарственных средств для плода и перспективу использования: применение сульфата магния при инсульте, бронхиальной астме и при остром инфаркте миокарда [43].
Смертность от острого инфаркта миокарда остается высокой. Внутривенное введение сульфата магния является многообещающим терапевтическим воздействием. Кохрановский метаанализ рандомизированных исследований показал, что дополнение стандартной терапии сульфатом магния позволяет снизить раннюю смертность от острого инфаркта миокарда на 34%, риск желудочковой тахиаритмии на 55% (ОШ 0,45; 95% ДИ 0,31-0,66) и в том числе снизить риск тяжелой желудочковой тахиаритмии (ОШ 0,72; 95% ДИ 0,6-0,85) [42].
В кохрановском метаанализе 6 исследований, включившем 296 пациентов с бронхиальной астмой, было показано, что дополнение вдыханием сульфата магния терапии приступов бронхообструкции b2-агонистами повышало эффективность лечения [16].
Кохрановские обзоры: магний и судороги икроножных мышц у беременных
Судороги мышц ног доставляют много беспокойства беременным женщинам, особенно с 16-20 нед беременности [36]. Распространенность судорог икроножных мышц у беременных достигает 45% случаев, причем в половине наблюдений они появляются после 25-й недели беременности. В 76% случаев женщины испытывают судороги до 2 раз в неделю и в подавляющем большинстве в ночное время. В целом судороги обременительны для женщины, так как ухудшают сон и самочувствие днем [51]. Дефицит магния у беременных провоцирует не только судороги икроножных мышц, но и аритмию; он меняет глюкозотолерантность тканей, повышает риск избыточной прибавки массы тела и гестационного диабета [38].
Один из первых анализов исследований, соответствующих высоким требованиям доказательной медицины в отношении использования препаратов магния у беременных, был опубликован в 2002 г. в базе данных Cochrane в виде аналитического обзора «Interventions for leg cramps in pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2002, Issue 1.», проведенного G. Young и D. Jewell [52]. В него вошли данные 5 исследований, включавших 352 беременных, которых на момент включения в исследование беспокоили судороги ног и которые применяли разнообразные медикаментозные средства. Данные исследования включили оценку эффекта лактата кальция без применения контрольной группы (M. Hammar, 1981); лактат кальция, применяемый внутрь, сравнивался с плацебо в виде аскорбиновой кислоты (M. Hammar, 1987); хлорид натрия и лактат кальция сравнивались между собой, а также с плацебо (Robinson, 1947); поливитаминные или полиминеральные добавки, в состав которых входили цинк, железо, лактат магния, аскорбиновая кислота, витамин B6, фолиевая кислота и др. сравнивались с плацебо (Thauvin, 1992); препараты магния (лактат и цитрат) сравнивались с плацебо в виде сорбитола, фруктозы и декстрозы [52].
Таким образом, систематизация данных по применению солей магния, по данным обзора Кохрановской библиотеки [52], позволяет сделать заключение, что в клинических условиях признается хорошо доказанным фактом эффективность применения лактата магния или цитрата магния (в виде смеси лактата и цитрата магния 5 ммоль утром и 10 ммоль вечером) при судорогах икроножных мышц у беременных. В обзоре подчеркивается высокая безопасность применения лактата и цитрата магния у беременных в указанных дозах. В связи с этим терапия такими препаратами, как магне В6 (комбинация лактата магния и пиридоксина), приобрела особое значение во время беременности и в предродовом периоде.
Магнезиальная терапия преэклампсии (гестоза), эклампсии
В весьма показательном метаанализе 6 исследований (11 444 беременных) было установлено, что терапия сульфатом магния более чем в 2 раза cнижает риск развития эклампсии (ОР 0,41; 95% ДИ 0,29-0,58), на 46% снижает материнскую смертность, но часто (24%) вызывает побочные эффекты (преимущественно горячие приливы во время капельного введения) [24, 29, 32].
В метаанализе [45] сравнивалась эффективность магнезиальной терапии и антиконвульсантов (диазепам, фенитоин, литические смеси) у 2241 женщины. Сульфат магния снижал риск развития эклампсии в большей степени, чем фенитоин (ОР 0,05; ДИ 0,00-0,84), но увеличивал риск кесарева сечения. Эффективность сульфата магния была сравнима или превосходила таковую антиконвульсантов при профилактике и лечении эклампсии. Кроме того, при использовании препаратов магния значительно реже наблюдались случаи перинатальной смерти, особенно при сравнении с литическими коктейлями. Выявлены также преимущества использования магния сульфата по сравнению с антагонистами кальция при преэклампсии умеренной степени, в то время как при тяжелой преэклампсии нимодипин в большей степени улучшал мозговое кровообращение, нежели магния сульфат. Известно, что низкий уровень внутриклеточного магния может способствовать развитию артериальной гипертензии у беременных. На этом основано применение магния при изолированной гипертензии беременных, хотя он не относится к препаратам для лечения артериальной гипертонии. Показано [46], что гипотензивная активность магния сопоставима с препаратом метилдопа.
Разные антиконвульсанты используются для терапии эклампсии. В кохрановском метаанализе 7 рандомизированных исследований, включившем 1396 женщин, исследовались эффекты диазепама и сульфата магния [17, 24, 29, 32]. Использование вливаний сульфата магния способствует снижению материнской смертности в среднем на 40% (1396 женщин, ОР 0,59; 95% ДИ 0,38-0,92) и также риска судорог (ОШ 0,43; 95% ДИ 0,33-0,55) по сравнению с диазепамом. В группе женщин, получавших сульфат магния, уменьшалось число новорожденных, имевших менее 7 баллов по шкале Апгар на 1-й минуте жизни (597 новорожденных; ОШ 0,75; 95% ДИ 0,65-0,87) и на 34% снижался риск нахождения ребенка в роддоме более 7 дней (3 исследования, 631 новорожденный; ОШ 0,66; 95% ДИ 0,46-0,96). Таким образом, внутривенное использование сульфата магния у беременных с эклампсией снижает и риск материнской смертности, и риск судорог. Сульфат магния оказывает нейропротективное действие на плод. Кохрановский метаанализ 5 рандомизированных исследований, суммарно включивший 6145 новорожденных, показал, что антенатальное применение сульфата магния значительно снижало риск развития детского церебрального паралича (на 32% ОШ 0,68; 95% ДИ, 0,54-0,87), а также тяжелых моторных дисфункций у новорожденных (ОШ 0,61; 95% ДИ 0,44-0,85) [22].
Однако, несмотря на очевидную пользу от внутривенного применения сульфата магния при эклампсии, данная процедура требует чрезвычайно внимательного отношения к дозировке магния. При передозировках сульфата магния уже в 2-3 раза чрезвычайно увеличивается риск для плода. Доказательная база по безопасности использования сульфата магния в акушерско-гинекологической практике разобрана нами в отдельной работе [6]. В кохрановском метаанализе 23 исследований, суммарно включившем более 2000 женщин, риск смерти новорожденного был почти в 3 раза выше при использовании сульфата магния (7 исследований, 727 новорожденных: ОШ 2,82; 95% ДИ 1,20-6,62) [18].
Доказательность использования органических солей магния для профилактики патологии беременности
В кохрановском метаанализе 2010 г. систематизированы данные 7 исследований (2689 женщин) по изучению влияния органических солей магния, назначаемых per os, на исход беременности и состояние беременной и плода [44]. По результатам этого объединенного анализа, имевшего кластерный дизайн, было выявлено, что прием магния до 25-й недели беременности (по сравнению с плацебо) снижает частоту преждевременных родов (ОР 0,73; 95% ДИ 0,57-0,94) и рождение детей с низкой массой тела (ОР 0,67; 95% ДИ 0,46-0,96). Более того, женщины, принимавшие органический магний внутрь, реже были госпитализированы (ОР 0,66; 95% ДИ 0,49-0,89) и у них реже наблюдались явления угрозы прерывания беременности (ОР 0,38; 95% ДИ 0,16-0,90) [44]. Результаты этого метаанализа представляют определенный практический интерес, поэтому остановимся на них подробнее. Отдельные исследования обозначаются далее с указанием года и страны (полные ссылки см. в списке литературы).
Важно отметить, что в 6 из 7 исследований, рассмотренных в метаанализе [44], использовались именно органические соли магния: цитрат (1 исследование), глюконат (2 исследования), аспартат (3 исследования). Цитрат магния рандомизированно назначался 530 беременным женщинам в количестве 15 ммоль цитрата магния (360 мг/сут в расчете на элементарный магний) ежедневно с начала до 25-й недели беременности (исследование «Австрия, 1997») [12, 13].
Эффекты аспартата магния были изучены в 3 когортах: 985 женщин (15 ммоль/сут аспартата магния с 6-21-й недели до родов (исследование «Венгрия, 1988», 400 женщин (аспартат гидрохлорид магния, 365 мг/сут в расчете на элементарный магний с 13-24-й недели до родов (исследование «Мемфис, 1989») и в когорте из 568 женщин, которые были рандомизированы для приема 15 ммоль/сут аспартата гидрохлорида магния с 16 нед до родов (исследование «Цюрих, 1988».
В 2 исследованиях (Австрия, 1997; Цюрих, 1988) было установлено, что пероральный прием органических солей магния снижал необходимость госпитализации матери на 34% (рис. 3) 
Рисунок 3. Снижение риска необходимости госпитализации матери [44]. и, в частности, способствовал значительному (на 62%) снижению риска кровотечения в родах.
Показано, что доказательная база в отношении приема органических солей магния отнюдь не ограничивается цитированными выше исследованиями. Например, доказательная база по цитрату магния включает 54 исследования [47]. Систематический анализ мировой литературы по фармакологии и клиническим исследованиям цитрата магния показал, что практически полная утилизация цитрата делает его «экологически чистой тарой» для транспорта магния внутрь клеток. Имеющаяся доказательная база указывает на высокую эффективность цитрата магния, применяемого в терапии и для профилактики образования почечных камней, для компенсации гипомагнеимии, в лечении сосудистых заболеваний, для нормализации минеральной плотности костей, лечения синдрома беспокойных ног и бронхиальной астмы.
Коррекция дефицита магния при беременности. Принципы дозирования
Парентеральная магнезиотерапия показана лишь в ургентных ситуациях магниевого дефицита. Обычная доза составляет 100 мг/ч внутривенно капельно или с помощью автоматических шприцев в течение 4-6 ч в сутки. При эклампсии допустимо медленное внутривенное введение 25% магния сульфата в дозе 10-20 мл. Быстрое введение магния чревато гипермагнезиемией. Парентеральная магнезиотерапия при острой необходимости должна проводиться лишь в стационарных условиях.
Максимальный лечебный эффект коррекции дефицита магния достигается при пероральном приеме потенцированных органических форм магния: магне В6 (магния лактат, 48 мг/табл. в расчете на Mg++), магне В6, раствор для питья (магния пидолат и магния лактат, 100 мг/10 мл в расчете на Mg++), магне В6 форте (магния цитрат, 100 мг/табл. Mg++), магния глицинат и др. Если применить данные цитированного выше кохрановского обзора [52], 1 ммоль магния соответствует 238 мг соли магния лактата. В одной таблетке магне В6 содержится 1,97 ммоль магния. Следует отметить, что такая дозировка (6-7 табл. магне В6 или 3 табл. магне В6 форте) нужна только в самом начале терапии судорог у беременных (1-2 недели). Уже со 2-3-й недели дозу магния можно понизить до 5-7,5 ммоль (3-4 таблетки магне В6 или 1-2 табл. магне В6 форте).
В цитированном ранее кохрановском метаанализе 7 рандомизированных исследований 2689 женщин, получавших пищевые добавки с магнием [44], положительные эффекты магния проявлялись при пероральном приеме органических солей магния (цитрат, глюконат, аспартат) в количествах 200-400 мг/сут в расчете на элементарный магний. Пероральный прием магния способствовал снижению преждевременных родов (ОШ 0,73; 95% ДИ 0,57-0,94), малой массы тела ребенка при рождении (ОШ 0,67; 95% ДИ 0,36-0,96) и риска кровотечения в родах (OШ 0,38; 95% ДИ 0,49-0,89).