хлоргексидин попал в глаз ребенку что делать

Хлоргексидин попал в глаз ребенку что делать

Хлоргексидин — это дезинфицирующее средство, главным образом для наружного применения. При таком использовании, а также при пероральном приеме и ингаляции оно вызывает метгемоглобинемию, кожные, желудочные, глазные, печеночные, неврологические и кардиологические реакции. Летальные исходы не зафиксированы.

а) Структура и классификация. Хлоргексидин представляет собой гексаметилен-бис-[5-(4-хлорфенил)-бигуанид], бис-бигуанид, способный самопроизвольно разлагаться при комнатной температуре с выделением пара-хлоранилина.

б) Применение. Хлоргексидин эффективен при борьбе с некоторыми грамположительными и грамотрицательными бактериями, вирусами и грибами. На бактериальные споры он не действует.

в) Лекарственные формы. Хлоргексидин продается в виде ацетата, глюконата и гидрохлорида. Раствор глюконата или ацетата концентрацией 0,5 % в спирте (70 %) применяют для послеоперационной дезинфекции кожи и экстренной дезинфекции чистых инструментов. Водный 0,05 % раствор используется для дезинфекции ран, промывания глаз, а также для хранения и дезинфекции (погружением на 30 мин) чистых инструментов. Применяют также растворы концентрацией 0,02 и 0,01 %.

В составе дезинфицирующих средств глюконат иногда сочетают с цетримидом. Это вещество выпускают также в виде крема, таблеток, присыпки, ушных капель, полоскания для рта, тампонов, аэрозоля, геля и ирригационных препаратов.

Среди фирменных названий — Bacticlens, Chlorsept 2000, Hibiclens и Hibitane. Наиболее активен этот дезинфектант в нейтральной или слабокислой среде. Хлоргексидина глюконат (0,005 %) иногда применяют как консервант в растворах для хранения мягких и газопроницаемых контактных линз. В одном рандомизированном сравнительном катамнестическом исследовании антисептиков для предупреждения кожной инфекции перед введением внутрисосудистого инструмента наиболее эффективным оказался 2 % препарат хлоргексидина.

г) Источник. Хлоргексидин — синтетическое соединение.

д) Токсичная доза хлоргексидина. Взрослый человек полоскал рот 4 % раствором хлоргексидина глюконата, а затем его глотал. Он выздоровел. Новорожденная девочка проглотила хлоргексидин, которым была опрыскана грудь ее матери. Девочка выжила. Хлоргексидина глюконат (0,025 г/100 мл) по неосторожности нагревали в помещении инкубатора с новорожденными, которые вдыхали выделявшийся при разложении этого антисептика парахлоранилин.

Все дети выздоровели после перенесения в другой инкубатор. Человек в возрасте 89 лет остался бессимптомным и выжил, проглотив случайно 30 мл хлоргексидина глюконата (4 %). Полученная им доза соответствовала 15,18 мг на 1 кг массы тела. Случайное скармливание грудным младенцам раствора хлоргексидина (0,05 %) с цетримидом (1 %) вместо стерильной воды привело к тяжелой симптоматике, но все дети выжили. Случайное внутривенное введение тоже было несмертельным. Ежедневная доза 2000 мг хлоргексидина гидрохлорида в течение 7 дней не привела к каким-либо отрицательным эффектам. У одного пациента развился гемолиз, потребовавший обменного переливания крови.

е) Токсикокинетика. Хлоргексидина глюконат (4 %) хорошо всасывается поверхностью кожи и не удаляется с нее 70 % изопропиловым спиртом. У новорожденных через 1 ч после обмывания хлоргексидином отмечался его уровень в крови от 53 до 607 нг/мл. У младенца, проглотившего хлоргексидин, которым была опрыскана материнская грудь, сывороточная концентрация вещества составила через 120 ч 11 пг/л. Продукт разложения этого антисептика — хлоранилин в моче людей и животных не выявлен.

ж) Беременность и лактация. Доза хлоргексидина при опрыскивании женской груди для профилактики мастита составляла 430 мкг. В течение 24 ч (6 кормлений) на грудь было нанесено 2,5 мг антисептика, который мог быть проглочен младенцем.

з) Клиника хронического отравления хлоргексидином:

— Пищеварительный тракт. Неоднократный прием внутрь 4 % хлоргексидина глюконата взрослым человеком привел к рецидивирующей рвоте. Фиброгастроскопия показала множественные эрозии в желудке и двенадцатиперстной кишке с активным атрофическим гастритом. Пациент выздоровел.

— Сердце. У новорожденного, проглотившего хлоргексидин, нанесенный на материнскую грудь для профилактики мастита, отмечались цианотические эпизоды и синусовая брадикардия (на электрокардиограмме), которая реагировала на атропин. Хлоргексидиновые опрыскивания отменили, и состояние младенца улучшилось через 6 сут (брадикардия прекратилась).

— Печень. У взрослого, выпившего 150 мл раствора хлоргексидина глюконата (30 г), отмечены отек глотки, повышенный уровень аминотрансфераз в крови, диффузное жировое перерождение печени и дольковый гепатит.

— Легкие. У младенцев, случайно принявших внутрь раствор хлоргексидина (0,05 %) с цетримидом (1 %), развились поверхностная эритема и отек губ, ротовой стенки и языка, вероятно, обусловленный химическим ожогом. Дети стали раздражительными и беспокойными. У одного ребенка появился отек легких с обильным пено-течением изо рта. Все пострадавшие выздоровели без последствий.

— Аллергические реакции. Наружное применение хлоргексидина приводило к крапивнице, зуду, сыпи, профессиональной астме, одышке и анафилактическому шоку. Примерно у 0,1 % пациентов отмечен клеточный иммунный ответ при кожной пробе.

— Глаза. Хлоргексидина глюконат (4 %) при попадании в глаза может вызывать повреждение роговицы (буллезную кератопатию, дефекты эпителия, помутнение).

— Уши. Хлоргексидина глюконат, попав в среднее ухо через перфорированную барабанную перепонку, способен вызвать прогрессирующую нейросенсорную глухоту.

и) Лабораторные данные отравления хлоргексидином:

— Аналитические методы. Анализ сыворотки на хлоргексидин можно проводить методом газожидкостной хроматографии после экстрагирования растворителем, кислотного гидролиза, диазотирования и йодирования. Существует также метод жидкостной хроматографии высокого разрешения.

— Уровни в крови. Сывороточная концентрация хлоргексидина через 120 ч после пероральной экспозиции к нанесенному на материнскую грудь аэрозолю составила 11 пг/л.

— Метгемоглобинемия. При случайном использовании хлоргексидина глюко-ната (0,025 г/100 мл) в качестве увлажняющей жидкости в инкубаторах для недоношенных младенцев продукт спонтанного разложения этого антисептика пара-хлоранилин индуцировал метгемоглобинемию у детей. Она могла возникнуть в результате чрескожного всасывания или вдыхания паров, содержащих пара-хлоранилин.

к) Лечение отравления хлоргексидином:

— Стабилизация состояния. Лечение в основном поддерживающее и симптоматическое. Пероральную экспозицию следует рассматривать как прием внутрь едкого вещества. Промывание желудка не рекомендуется из-за риска разрыва изъязвленных участков. Назначают молочную диету.

— Антидоты хлоргексидина. Антидоты не известны.

— Усиление выведения. Данные, говорящие об эффективности методов форсированного выведения (активированного угля, слабительных, полного промывания кишечника, гемодиализа и гемоперфузии) хлоргексидина, отсутствуют.

— Поддерживающая терапия. Метгемоглобинемию можно облегчить по клиническим показаниям метиленовым синим. Повреждение роговицы лечат симптоматически. Может потребоваться ее пересадка.

— Профессиональная экспозиция. При гиперреактивности дыхательных путей необходимо прекратить экспозицию, провести функциональное исследование легких и назначить адекватное симптоматическое лечение.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Хлоргексидин раствор : инструкция по применению

Инструкция

Бесцветный прозрачный или слегка опалесцирующий раствор.

Состав

Фармакотерапевтическая группа

Антисептики и дезинфектанты. Бигуаниды и амидины. Код ATX D08AC02.

При местном и наружном применении практически не всасывается.

Показания к применению

В качестве лечебно-профилактического средства при различных инфекциях:

Способ применения и дозы

Местно или наружно, неразведенный раствор в виде орошений, полосканий и аппликаций.

5-10 мл раствора наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения).

Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, лекарственное средство эффективно, если оно применяется не позднее 2 ч после полового акта. Лекарственное средство ввести в мочеиспускательный канал мужчин (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл) на 2-3 мин. Обрабатывать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры не мочиться в течение 2 ч. Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в уретру 2-3 мл раствора хлоргексидина 1-2 раза в день, курс 10 дней, процедуры назначают через день.

Для антисептической обработки ран наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек 5-10 мл раствора с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения).

Гинекология/Урология: Проводятся влагалищные ванночки (продолжительность 5-7 минут) или обработка слизистой влагалища тампоном, смоченным раствором Хлоргексидин 0,5 мг/мл в условиях гинекологического кабинета.

При уретритах проводятся инстилляции в уретру при помощи уретрального катетера: 2-3 мл раствора на 2-3 минуты. Процедура выполняется медицинским работником.

С целью профилактики инфекций передающихся половым путем (гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз) раствор вводится медицинским работником: женщинам выполняется влагалищная ванночка, мужчине раствор вводится в уретру при помощи катетера. Раствором также обрабатывается кожа и слизистые наружных половых органов, кожа лобка и внутренней поверхности бедер.

Применение у детей

Применение у детей требует осторожности.

Не использовать у недоношенных детей для обработки кожи перед инвазивными процедурами, а также кожных складок, в связи с повышенным риском химических ожогов у данной категории пациентов. Применение у новорожденных детей также требует повышенной осторожности.

Применение у людей пожилого возраста

Данные касающиеся особенностей применения у пожилых пациентов отсутствуют.

Побочное действие

Аллергические реакции (кожная сыпь), сухость кожи, зуд, дерматит, фотосенсибилизация.

При появлении вышеуказанных побочных реакций, а также при появлении других побочных реакций, не упомянутых в инструкции, необходимо прекратить прием лекарственного средства и обратиться к лечащему врачу.

Противопоказания

Гиперчувствительность, дерматит, аллергические кожные проявления. Недоношенные дети.

Передозировка

Возможно усиление побочных эффектов.

При случайном попадании внутрь практически не абсорбируется (следует сделать промывание желудка, используя молоко, сырое яйцо, желатин). При необходимости проводится симптоматическая терапия.

У пациентов с открытой черепно-мозговой травмой, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки, при обработке открытых ран, следует избегать попадания лекарственного средства на поверхность головного мозга, мозговых оболочек и в полость внутреннего уха.

В случае попадания на слизистые оболочки глаза их следует быстро и тщательно промыть водой.

Попадание гипохлоритных отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин лекарственными средствами, может способствовать появлению на них коричневых пятен.

При нагревании лекарственного средства выше 100 °C, оно частично разлагается.

Не рекомендуется одновременное применение с йодом.

При обработке кожных складок особенно у детей необходимо использовать минимальный объем раствора хлоргексидина. Избегать накопления раствора в складках кожи или под больным. Любой избыток необходимо удалить.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Хлоргексидин применяется в нейтральной среде; при pH 5,0-8,0 разница в активности невелика; при pH более 8,0 выпадает осадок. Применение жесткой воды снижает бактериальные свойства.

Фармацевтически несовместимо с мылом, щелочами и др. анионными соединениями (кармеллоза, коллоиды, камеди).

Совместимо с лекарственными средствами, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид, цетримония бромид).

Этанол усиливает эффективность лекарственного средства.

Беременность и период лактации

При беременности и в период грудного вскармливания применяют только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Влияние на способность управлять транспортными средствами или другими механизмами

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

1 год. Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска

Упаковка

По 50 мл, 100 мл, 250 мл, 500 мл, 1000 мл в контейнерах из ПВХ или в контейнерах Magiflex без содержания ПВХ.

Произведено ОАО «Несвижский завод медицинских препаратов»;

Источник

Промывание глаз при конъюнктивите у детей и взрослых

Автор:

С чего начинать лечение?

Не будет лишним напомнить, что начинать лечить любое заболевание, необходимо с визита к врачу. В случае конъюнктивита, таким врачом должен стать офтальмолог. Посещение специалиста обязательно, ведь конъюнктивит бывает самых разных типов и форм. При этом, одни конъюнктивиты способны проходить самопроизвольно, другие без лечения нередко вызывают тяжелые осложнения либо переходят в хроническую форму. Поэтому, при появлении в глазах неприятных, описанных выше симптомов, не раздумывая нужно идти к врачу. Офтальмолог выявит причину заболевания (бактериальная инфекция, вирус или воздействие аллергенов) и назначит адекватное комплексное лечение. Обычно, такое лечение включает следующее:

При этом медикаментозная терапия назначается в зависимости от причины воспаления, возраста пациента, индивидуальных особенностей его организма. С учетом переносимости рекомендованных препаратов, а также их составляющих компонентов. Довольно часто, врач назначает сразу несколько наименований глазных капель, ведь причиной конъюнктивита могут быть, как однотипные возбудители, так и их ассоциации, включающие, и вирусы, и бактерии. Поэтому, что именно капать при выявленной форме заболевания обязательно должен решить врач.

Для лечения бактериальных конъюнктивитов, обычно, назначаются препараты, содержащие антибиотики. Такие как, «Левомицетин», «Ципромед». При этом, «Ципромед», также применяют в комплексной терапии вирусных поражений. Вместе с тем, могут быть назначены капли: «Альбуцид», «Нормакс», «Офтаквикс», «Офлоксацин». Очень эффективным препаратом, сегодня признан «Тобрекс», его применяют в терапии, как взрослых, так и детей.

При вирусных формах конъюнктивитов, терапия обязательно включает противовирусные средства. К таким средствам относят капли: «Актипол», «Полудан», «Офтальмоферон» и пр. Аллергические воспаления глаз требуют назначения глазных капель с антигистаминными свойствами, такие как «Аллергодил», «Кромогексал», «Опатанол», «Визин», «Лекролин». Все препараты после составления эффективной схемы терапии, можно использовать для лечения взрослых и детей, определившись в верной дозировкой. Конечно, здесь приведен далеко не полный перечень возможных препаратов (их очень много), тем более, что список глазных капель для индивидуального применения все равно должен составить именно врач.

Не лишнем будет напомнить, что применение глазных капель без рекомендации офтальмолога недопустимо, особенно если выявлено аллергическое воспаление. Многие препараты содержат гормоны и их закапывание требует медицинского контроля.

Зачем нужны промывания?

Нередко, люди ошибочно полагают, что конъюнктивит можно вылечить только закапывая глазные капли. Но практика показывает, что одним из важнейших этапов его лечения, является промывание глаз. Если в терапии заболевания промывание глаз не выполняется, то выздоровление не наступает достаточно долго. Ведь бактерии имеют свойство очень быстро размножаться, и одна капля даже очень сильного антибиотика или противовирусного препарата с ними просто не справится. Поэтому промывание необходимо делать регулярно, перед каждым закапыванием основного средства, чтобы скопившиеся выделения из глаз не успевали подсыхать.

Для процедуры промывания, обычно рекомендуют делать слабый раствор марганца (марганцовка), фурацилина или борной кислоты. Также хорошо помогают отвар ромашки и настой календулы. Подобные растворы и отвары, также можно использовать для накладывания 15-минутных компрессов. Они отлично успокаивают глаза и снимают раздражение. В борьбе с воспалением хороши и некоторые рецепты народной медицины:

Такие настои для промывания и компрессов можно ежедневно чередовать или даже пользоваться разными в течение одного дня. Перед применением рекомендуется их тщательно процеживать, чтобы даже мельчайшие частицы растений были удалены. При этом, промывание выполняется следующим образом: голову слегка отводят назад, оттягивают нижнее веко и впрыскивают в глаз раствор (отвар, настой) с помощью небольшой резиновой груши для спринцевания или обычного шприца без иглы. Раствор для каждой процедуры берется свежий.

Если процедура промывания выполняется с использованием ваты или ватных тампонов, то для каждого глаза необходимо брать отдельный тампон. Перед процедурой обязательно вымыть руки с мылом.

Гигиена глаз

Когда речь идет об инфекционных конъюнктивитах, в целях предупреждения заражения окружающих, нельзя трогать глаза руками, какими бы чистыми они ни были. Попав на руки, возбудитель заболевания очень легко передается, что может стать причиной новых заражений, включая и повторное заражение себя. По этой же причине, заболев лучше оставаться дома, организовав для себя отдельные предметы обихода (полотенце, наволочку) до полного выздоровления. При исчезновении симптомов конъюнктивита, прерывать лечение нельзя ни в коем случае. Расписанная врачом схема, должна быть выполнена неукоснительно.

При аллергическом конъюнктивите, обязательно выявить аллерген и изолировать его. Также нельзя нарушать инструкции врача, обязательно соблюдать правила гигиены. При отсутствии эффекта от назначенных препаратов, обязательно вновь посетить специалиста для корректировки назначения и контроля динамики заболевания. При закапывании рекомендованных препаратов, нужно следить, чтобы дозатор колпачка не прикасался к поверхности глаза, век, ресниц. Это же касается и носика тюбика при закладке мази.

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 (499) 322-36-36 или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник

Физраствор для промывания глаз: Показания, противопоказания, инструкция

Натрия хлорид (Na Cl) широко используется для разных целей. Окулисты рекомендуют физраствор для промывания глаз. Он подходит для очищения слизистой от пыли, мусора. Средство не имеет противопоказаний и оказывает благотворное влияние на зрительный аппарат.

Физраствор: что это?

В состав препарат входят гипоаллергенные компоненты. Его использование допустимо для пациентов любого возраста.

Состав раствора для промывания глаз

Основное действующее вещество физиологического раствора это 0,9%-ый хлорид натрия. В качестве вспомогательного элемента используется дистиллированная вода для инъекций. Этот стерильный раствор приближен по составу к крови и слезам человека.

Благодаря свойствам препарат можно использовать для промывания слизистой глаза при офтальмологических заболеваниях и для очищения органов зрения. Физраствор подходит для пациентов с повышенной чувствительностью.

Показания к применению

Офтальмологи назначают натрия хлорид для увлажнения и промывания глаз. Лекарственное средство используется в следующих случаях:

Хлорид натрия также используют для хранения контактных линз вместо специального раствора. Несмотря на гипоаллергенный состав, перед применением средства нужно проконсультироваться с окулистом.

Противопоказания к использованию

При наружном использовании физраствор практически не имеет противопоказаний. Офтальмологи рекомендуют перед применением с другими лекарственными средствами изучить их состав и возможную реакцию. Поэтому нужно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать негативных последствий.

Запрещено использовать раствор в таких случаях:

Препарат может спровоцировать некроз тканей, поэтому его нельзя вводить под кожу и внутримышечно.

Как промыть глаза физраствором: инструкция

Натрия хлорид смывает с поверхности слизистой вредоносные микроорганизмы, увлажняет и обеззараживает ткани. Средство выступает профилактической мерой для предупреждения развития инфекций.

Как промыть слезный канал взрослому

После закапывания пациент закрывает глаза и распределяет физраствор по всей поверхности вращающимися движениями глазных яблок. Нельзя сразу открывать веки, а нужно подождать пару минут до полного впитывания средства.

Как промыть глаза ребенку

Промывание глаз физраствором ребенку назначается офтальмологом. Самолечение может привести к ухудшению состояния пациента.

Как промывать глаза физраствором новорожденному

Физраствор для промывания глаз новорожденному выписывают окулисты для удаления закисаний и при воспалительных процессах.

Как приготовить физраствор самостоятельно

Если дома не оказалось натрия хлорида, то его можно сделать самостоятельно. Такой раствор подойдет взрослым пациентам для наружного применения. Рецепт средства довольно простой: в литре холодной кипяченой воды нужно растворить 9 гр поваренной соли (одна чайная ложка).

Чтобы не обжечь роговицу кристаллами соли, приготовленный раствор нужно процедить через несколько слоев марли или стерильного бинта.

Хранить самостоятельно приготовленный физраствор можно в холодильнике до трех суток. Для этого его переливают в стеклянную тару и плотно закрывают крышкой.

Чем можно заменить физраствор

Для промывания слизистой глаза натрия хлорид можно заменить другими препаратами.

Раствор Фурацилина

Для наружного применения можно купить лекарство в аптеке или сделать самостоятельно. Для этого в стакане горячей воды нужно растворить две таблетки Фурацилина. перед использованием средство процеживают через марлю, чтобы нерастворимые частички не попали в глаза. Хранить раствор нужно в темном, прохладном месте.

Аптечное лекарство набирают через одноразовый шприц, не открывая флакон. такой способ применения позволяет сохранять стерильность препарата.

Отвар ромашки

Для промывания глаз используют отвар ромашки аптечной. Для его приготовления столовую ложку травы заливают кипятком и настаивают двадцать минут. После остывания, отвар процеживают и промывают глаза.

Что еще можно использовать для промывания глаз

Для очищения и увлажнения слизистой глаза подойдут препараты с антибактериальным и антисептическим действием. К ним относятся:

Нужно ли обращаться за помощью к врачам?

Перед использованием любого лекарства для глаз нужно проконсультироваться с офтальмологом. Самолечение и неправильная дозировка препарата приводит к ухудшению зрения, развитию заболеваний и ухудшению состояния органов зрения.

При первых признаках ухудшения зрения необходимо обратиться к окулисту. На ранних стадиях опытный врач сможет остановить развитие заболевания и полностью восстановить здоровье глаз. Комплексное использование ортокератологических линз и аппаратной терапии позволяет вернуть пациентам зрение в любом возрасте.

Специалисты клиники “Элит Плюс” используют в практике современные, прогрессивные методы восстановления зрительной функции. Новые технологии позволяют остановить прогрессирование болезни без использования лазера и хирургического вмешательства.

Для получения подробной консультации и подбора методов лечения нужно записаться на прием в офтальмологический центр. Для этого оставьте заявку онлайн на сайте клиники или звоните по телефону ☎ +7 (495) 960 00 33.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли промывать глаза хлоргексидином?

Врачи рекомендуют использовать 0,05% раствор хлоргексидина для профилактики воспалительных процессов на слизистой оболочки глаз.

Можно ли промывать глаза перекисью водорода человеку?

Да, пероксид используется в качестве антибактериального средства для глаз в концентрации 0, 5%.

Можно ли борной кислотой промывать глаза?

В чистом виде препарат может оставить ожог на роговице. Для промывания органов зрения используется раствор борной кислоты. В стакане воды нужно разбавить чайную ложку средства.

Можно ли промывать глаза физраствором при конъюнктивите?

Натрия хлорид показан для обработки глаз при конъюнктивите любого вида.

Можно ли физраствором промывать глаза грудничку?

Источник