хламидиоз крс что это

Хламидиоз

Хламидиоз у сельскохозяйственных животных регистрируется во всех странах мира, в том числе и России, и наносит хозяйствам значительный экономический ущерб.

Этиология. Возбудителем болезни являются бактерии из отряда хламидиалес, семейства хламидиацеа, рода хламидиа. На сегодняшний день учеными род хламидиа разделен на несколько видов:

Хламидии являются уникальными микроорганизмами, являясь облигатными внутриклеточными паразитами, обладающими ригидной клеточной стенкой. Хламидия занимает промежуточное положение между бактериями и вирусами, имеет вид мелких грамотрицательных кокков, содержащих ДНК и РНК.

Хламидиозная инфекция у животных в чистом виде бывает только в начальной стадии ее развития. Учитывая, что хламидии поражают открытые полости организма, где имеется множество других микроорганизмов (в том числе и условно патогенных), они выполняют провоцирующую роль, потому как хламидии, паразитируя внутри клеток, за счет прямого воздействия на клетки слизистых оболочек организма создают благоприятные условия для последующего развития другой микрофлоры. Поэтому в организме животных часто развиваются смешанные или вторичные инфекции, которые протекают в более тяжелой форме, чем один хламидиоз.

Хламидии чувствительны к воздействию дезинфицирующих средств ( в зависимости от температуры дезраствора) 1-4% едкого натра, 4% раствора хлорамина, 2-4% раствора формалина, 5% раствор карболовой кислоты или лизола, раствор хлорной извести с содержанием 3% активного хлора.

Эпизоотологические данные. Возбудитель хламидиоза, циркулируя в природе, наиболее интенсивно размножается по пути миграции диких птиц на территории их зимовья, гнездовий, формируя при этом природные очаги инфекции. Для хламидиоза характерна стационарность и природная очаговость. В естественных условиях хламидиозом болеют все виды сельскохозяйственных животных, птица, собаки, кошки и человек.

Источником возбудителя инфекции служат больные и переболевшие животные и птица, которые в течение 8-12 месяцев могут быть хламидионосителями и выделять возбудителя с истечениями из носа, глаз, при кашле, с фекалиями, мочой, молоком, спермой. Особенно большое количество хламидий выделяется во внешнюю среду с абортированными плодами, последами, околоплодными водами и выделениями из половых путей. В результате выделения хламидий во внешнюю среду происходит контаминация воздуха, стен, полов, кормушек, подстилки, корма и воды, которые в дальнейшем являются факторами передачи хламидиоза здоровым животным.

Заражение здоровых животных происходит алиментарным, аэрогенным и половым путями. Способствующим фактором в возникновении хламидиоза, как и при других болезнях, служат неудовлетворительные условия кормления и содержания животных и переохлаждение. Заражение человека происходит во время ухода за больными животными, при работах, связанных с их убоем, снятием шкур, разделке, кулинарной обработке мяса, родовспоможении, уборке и уничтожении павших животных, а также при хранении, транспортировке, переработке и реализации контаминированного хламидиями сырья животного происхождения.

Активизация эпизоотического процесса на фермах происходит после массовых отелов, окотов и абортов.

Сезонность. Наиболее часто в хозяйствах хламидиоз регистрируется в весенне-летнее время, когда заканчивается весенняя миграция птиц, после массовых отелов и окотов накапливается восприимчивое поголовье молодняка, проводится выгон животных на пастбище и в летние лагеря, где имеются неограниченные возможности контакта животных с окружающей средой.

Патогенез. В организм животных хламидии попадают алиментарным, аэрогенным и половым путями. Главными воротами инфекции служат слизистые оболочки пищеварительного, дыхательного трактов, а также слизистые оболочки половых органов и плацента. Первоначально хламидии локализуются в регионарных лимфатических узлах, откуда с током лимфы и крови разносятся по всему организму. Наиболее интенсивно хламидии размножаются в ретикулоэндотелиальных и лимфоидных клетках, в эпителии бронхов и альвеолярном эпителии, органах половой системы, особенно в эпителиальных клетках хориона.

Под влиянием хламидий идет разрушение клеток, возбудитель вместе с содержимым разрушенных клеток в дальнейшем проникает в кровь, вызывая бактериемию, токсемию и аллергизацию организма животного, поражение паренхиматозных органов.

Для хламидий характерно длительное персистирование в организме животного, что в свою очередь обуславливает возможность возникновения болезни.

Иммунитет при хламидиозе – нестерильный.

Клинические признаки. Для хламидиоза характерен клинический полиморфизм. В зависимости от преобладания поражения отдельных органов и систем в организме животного выделяются следующие самостоятельные формы хламидиоза:

У взрослого крупного рогатого скота — хламидийный аборт КРС, у овец-хламидийный аборт овец. У молодняка сельхозживотных регистрируется хламидийная бронхопневмония телят; хламидийная пневмония овец и коз; хламидийный энцефаломиелит телят; хламидийный энтерит телят и овец; хламидийный полиартрит ягнят и телят; хламидийный конъюнктивит телят и овец.

В то же время все эти формы проявления хламидиоза можно рассматривать как «хламидиоз рогатого скота» с преобладанием того или иного симптомокомплекса.

При спонтанном заражении инкубационный (скрытый) период длится от нескольких часов до 3-х-4-х месяцев.

У маточного поголовья крупного рогатого скота хламидиоз сопровождается абортами на 7-8 месяце стельности, но они могут быть и на 4-ом месяце. Болезнь начинается внезапно, у коровы перед абортом отсутствуют какие-либо клинические признаки, наблюдается лишь повышение температуры тела до 40,5 градусов. У отдельных коров отмечается истощение. У абортировавших коров отмечается задержание последа, переходящее в эндометрит, вагинит. У отдельных коров после аборта наступает бесплодие. В неблагополучных по хламидиозу стадах количество абортов резко увеличивается и может доходить до 50%, особенно среди первотелок и вновь введенных в стадо коров.

У больных коров возникают маститы, изменяется качество молока, иногда наступает прекращение лактации (агалактия).

У быков-производителей хламидиозная инфекция протекает бессимптомно или со слабо выраженным уретритом и редко с орхитом.

У телят хламидиоз сопровождается клиникой энтерита, бронхопневмонии, кератоконъюнктивита, у отдельных телят болезнь протекает с клиникой полиартрита и поражением центральной нервной системы.

У новорожденных телят сначала появляется энтерит, повышается температура тела, уменьшается или полностью отсутствует аппетит, наступает угнетение и залеживание. Происходит непроизвольное выделение каловых масс с примесью слизи, иногда и крови. По мере развития болезни у телят наступают симптомы обезвоживания и токсикоза организма. Иногда энтерит протекает в легкой форме, с кратковременным повышением температуры тела.

У некоторых телят в 3-10 дневном возрасте появляются симптомы поражения суставов (припухлость, повышение местной температуры, хромота, болезненность). Телята больше лежат, температура тела повышена, учащается дыхание и сердцебиение. Ринит развивается у телят 10-20 дневного возраста и сопровождается слизистыми или слизисто-гнойными выделениями из носовых ходов. Дыхание затруднено, при аускультации области легких-хрипы. У телят старше 20-30 дневного возраста хламидиоз протекает с симптомами бронхопневмонии (при аускультации легких – хрипы, при перкуссии верхушечных и сердечных а иногда и диафрагмальных, долей легких отмечают участки притупления), температура тела повышается до 41,5 ОС, кашель, учащенное дыхание, одышка. У больных телят отмечается скованность в движениях. У отдельных телят отмечаются симптомы энцефалита: судороги, круговые движения.

Кератоконъюнктивит у телят начинает развиваться с острого одностороннего катарального конъюнктивита (гиперемия слизистой глаз, слезотечение, светобоязнь, веки опухшие, наблюдается склеивание век). Спустя 5-6 дней развивается кератит-помутнение роговицы, васкуляризация. Иногда из-за язвы на роговице происходит вытекание содержимого передней камеры глаза. Поражается обычно один глаз.

Энцефаломиелитная форма сопровождается внезапным повышением температуры тела до 40,5-42ОС. Исчезает аппетит, наступает истощение и слабость. Наблюдается кашель и слезотечение. У больных животных отмечают дрожание головы, судороги верхних век, гнойный конъюнктивит, статическая и динамическая атаксия.

Летальность при вышеуказанных формах хламидиоза может быть выше 20%, а при энцефалите-100%.

При осложнении хламидиозной инфекции аденовирусной, парагриппозной и микоплазменной инфекцией тяжесть болезни усиливается и соответственно происходит повышение летальности.

У коров после аборта: катаральный эндометрит, цервицит и вагинит с многочисленными кровоизлияниями на слизистой оболочке. В региональных лимфатических узлах-кровоизлияния. В полости матки скопление гнойно-катарального, фибринозного или ихорозного экссудата. Плодные оболочки отечные, межкотеледонный хорион местами студенисто инфильтрирован. В котеледонах находят много мелких некротических очажков серовато-желтого цвета.

У павших телят при респираторной форме основные патизменения отмечают в легких. Верхушечные, средние доли легких очагово уплотненные, серого цвета. Печень неравномерной красно-желтой окраски, рисунок органа сглажен. При кишечной форме слизистые оболочки сычуга и кишечника покрасневшие, покрыты слизью, с кровоизлияниями, эррозиями и язвами. Селезенка, лимфатические узлы отечные и увеличены. Печень дистрофична, неравномерно окрашена, местами видны серовато-желтые пятна. На эпикарде и слизистой оболочке мочевого пузыря – точечные кровоизлияния. При поражении суставов- серозно-фибринозный полиартрит и тендовагинит. При конъюнктивальной форме – воспаление конъюнктивы и помутнение роговицы глаза. При энцефаломиелитной форме хламидиоза – признаки перикардита, плеврита, перитонии, отек мозговых оболочек, количество спинномозговой жидкости увеличено. Гистологически- негнойный лимфоцитарный энцефалит и менингит.

Диагноз. Диагноз на хламидиоз ставится комплексно, на основании эпизоотологических данных, клинических признаков, данных патологоанатомического вскрытия, а также результатов лабораторного исследования на хламидиоз. Основным является выделение культуры хламидий.

От больных животных в лабораторию направляют пробы дефибринированной крови в количестве 3-5 мл в стерильных пробирках, смывы из носовой полости, конъюнктивы глаз и пробы фекалий.

От павших и вынужденно убитых животных берут кусочки внутренних органов (легких, средостенных и брыжеечных лимфоузлов, слизистой оболочки носовой полости, гортани, трахеи, селезенки, сычуга, тонкого отдела кишечника, твердой и мягкой мозговых оболочек, продолговатого мозга и кусочки синовиальной оболочки суставов).

При абортах берут кусочки плаценты, вагинальную слизь абортировавших животных, паренхиматозные органы плодов и содержимое сычуга. Материал отбирают не позднее 2-х часов после аборта в стерильные, герметически закрывающиеся флаконы. От быков-производителей — пробы спермы, смывы с препуциального мешка, эякулят.

Отобранный материал подвергается заморозке и с нарочным доставляется в лабораторию в термосе со льдом. Для серологических исследований отбирают и посылают парные сыворотки крови (в первые дни болезни и повторно через 14-20 дней).

Лабораторным методом диагноз на хламидиоз считается установленным при:

Дифференциальный диагноз. У взрослых животных хламидиоз по клинике сходен с бруцеллезом, кампилобактериозом, ИРТ, трихомонозом и листериозом.

Респираторную и кишечную формы хламидиоза у КРС необходимо отличать от парагриппа, вирусной диареи, инфекционного ринотрахеита, рота- и коронавирусной инфекции, микоплазмоза, аденовирусной инфекции, колибактериоза, сальмонеллеза. Хламидиозный энцефалит-от листериоза, болезни Ауески, бешенства и токсикозов.

Специфическая профилактика. В настоящее время для иммунизации животных применяют следующие вакцины:

При возникновении в хозяйстве хламидиоза вначале проводится лечение больных животных антибактериальными препаратами, после прекращения выделения в стаде больных животных проводится активная иммунизация вакцинами.

Лечение. Ввиду того, что хламидии — внутриклеточные микроорганизмы, применение традиционных антибиотиков и сульфаниламидных препаратов оказалось малоэффективным.

Лечебный эффект при хламидиозе оказывают препараты тетрациклинового ряда, в то же время, несмотря на лечение тетрациклиновыми препаратами, у клинически выздоровевших животных хламидии сохранялись в органах, в результате чего не исключен рецидив болезни.

Из специфических средств для лечения больных хламидиозом животных можно применять сыворотку реконсцевалисцентов. Сыворотку вводят телятам по 0,7мл на кг массы животного дважды, в 3-х и 10-ти дневном возрасте.

Больным телятам с целью усиления терапевтической эффективности к сыворотке добавляют дибиомицин из расчета 10 тыс ЕД на кг массы животного. Если в хозяйстве отсутствует возможность приготовить сыворотку, то для лечения используют окситетрациклин или тетрациклин. В первые сутки тетрациклин больным вводят 2 раза в день в дозе 5тыс. ЕД/кг массы животного. На 2-3 день явления общей интоксикации уменьшаются и снижается температура тела. Однако лечение тетрациклином, учитывая, что воспалительные процессы в легких нормализуются медленно, следует продолжать в течение 8-9 дней.

В неблагополучных по хламидиозу хозяйствах с целью профилактики абортов и рождения мертвых телят глубокостельным коровам и нетелям за 4-6 недель до ожидаемого отела подкожно вводят дибиомицин в виде 10%-ной взвеси на тривитамине из расчета 10 тысяч ЕД/кг массы животного, повторную инъекцию проводят через 10дней.

Быкам-производителям, подозреваемым в заражении хламидиозом (племпредприятия, в стадах), проводят такой же курс антибиотиками тетрациклинового ряда.

Сегодня для лечения хламидиоза рекомендован: дибиомицин, тилан, фармазин, йодтриэтиленгликоль, дитетрациклин, азитромицин, доксициклин, эритромицин, ривациклин, препараты энрофлоксацинового ряда (энроксил, энрозол, энрофлоксацин) – в дозе 3-5 кг/1 кг массы тела 1 раз в день, в течение 5-7 дней.

Для лечения телят, больных хламидиозной бронхопневмонией лучше применять аэрозольный способ, с использованием вышеуказанных лекарственных препаратов. Дополнительно можно включить иммунные сыворотки и препараты, стимулирующие неспецифическую резистентность организма. Обработка длится 60 минут. Лечебный курс состоит из 6-8 сеансов.

Меры борьбы. При установлении в хозяйстве хламидиоза (крупного рогатого скота, свиней, лошадей) постановлением Губернатора области на хозяйство накладываются ограничения и проводятся следующие мероприятия:

Хозяйство (ферму) считают благополучной по хламидийным инфекциям при условии:

Люди могут заражаться не только видом хламидия трахоматис, но и хламидия пситтаки.

Источник

Хламидиоз КРС

Хламидиоз КРС — сложное инфекционное заболевание со множеством форм. Его вызывают внутриклеточные паразиты рода Chlamidia, разные виды которых поражают отдельные органы или ткани животного. Опасен хламидиоз и для человека.

Что представляет собой хламидиоз коров

Болезнь распространена по всей территории России. Паразиты Chlamidia поражают все породы КРС. Болеют животные в любом возрасте, в любое время года.

В основном хламидии обитают в желудочно-кишечном тракте и половых органах, размножаются в лимфоидных органах, быстро распространяются в печень, почки, селезенку, легкие. Развитие болезни сказывается на иммунитете. Взрослые особи подвержены частым инфекциям, молодняк сильно отстает в развитии. К заражению хламидиями прибавляется поражение вирусами, бактериями, микоплазмой.

Хламидиоз имеет множество форм в зависимости от пораженных органов и тканей. От формы заболевания зависит смертность. В частности, при респираторной форме она составляет до 25%, при генитальной — до 60%.

Причины хламидиоза коров

Контролировать заражение практически невозможно, так как потенциальных носителей чрезвычайно много. Ими могут быть другие коровы, купленные в хозяйство и не прошедшие карантин. Носителями бывают домашние и дикие животные, птицы, грызуны, кровососущие насекомые. Занести болезнь в хозяйство может и обслуживающий персонал, не подозревающий о своем носительстве. Хламидии могут жить в организме до 2—3 лет, при этом не проявлять себя никакими симптомами.

Заражение происходит через молоко, мочу, помет, мокроту, сперму. Часто паразиты попадают в организм коров с загрязненной подстилки, если поголовье содержат в антисанитарных условиях. Также животные могут заразиться аэробным, генитальным, внутриутробным способами.

Симптомы хламидиоза у коров

Диагностика

При подозрении на хламидиоз крупного рогатого скота изучают клинические проявления и обязательно проводят лабораторные исследования на наличие хламидий. В качестве серологической диагностики наиболее эффективен иммуноферментный анализ.

Лечение хламидиоза КРС

Компания NITA-FARM для лечения хламидиоза коров предлагает собственную разработку — антибиотик нового поколения тетрациклинов «Доксилокс». Действующее вещество доксициклин быстро справляется с хламидиями, микоплазмой и другими микроорганизмами. Уже через полчаса после внутримышечного введения препарат достигает максимального терапевтического эффекта. Безопасен для организма и легко выводится с желчью, мочой.

Научные исследования и практика доказываю высокую эффективность «Доксилокса» при хламидиозе КРС. По инструкции достаточно одной инъекции, в осложненных случаях может понадобиться и вторая — через 48 часов.

Профилактика

Основной профилактический метод — соблюдение ветеринарных правил. Хламидиоз крупного рогатого скота чаще всего распространяется там, где игнорируют санитарные нормы и требования. Поэтому необходимо:

Источник

Хламидиозы

Хламидиозы — группа инфекционных болезней человека и животных, вызываемых патогенными облигатными внутриклеточными микроорганизмами рода Chlamydia, характеризующимися множественными механизмами и путями передачи, разнообразными клиническими проявлениями,

Хламидиозы — группа инфекционных болезней человека и животных, вызываемых патогенными облигатными внутриклеточными микроорганизмами рода Chlamydia, характеризующимися множественными механизмами и путями передачи, разнообразными клиническими проявлениями, имеющими повсеместное (орнитоз, пневмохламидиоз, мочеполовой хламидиоз, паратрахома и другие) или преимущественно эндемичное (трахома, лимфогранулёма) распространение.

Этиология. Хламидии и родственные им микроорганизмы, входящие в порядок Chlamydiales, являются облигатными внутриклеточными паразитами человека и животных. Это своеобразная таксономическая группа патогенных микроорганизмов, обладающих сходными антигенными, морфологическими, биохимическими характеристиками. Хламидии свободно не существуют вне клеток организма хозяина, т. к. не способны к самостоятельному синтезу АТФ и используют биоэнергетические системы клеток макроорганизма. Нормальное развитие хламидий возможно только в условиях внутриклеточного паразитирования. Хламидии размножаются бинарным делением.

В порядок Chlamydiales входят четыре семейства. Семейство Chlamydiaceae, которое ранее включало только один род Chlamydia, согласно новой классификации разделено на два рода: Chlamydia и Chlamydophila [11]. В соответствии с измененной классификацией род Chlamydia включает три вида, из которых C. trachomatis является типовым представителем и исключительно паразитом человека. Род Chlamydophila включает шесть видов, из которых C. pneumoniae является первичным патогеном человека. Остальные виды — первичные патогены животных.

Хламидии обладают сложной антигенной структурой, все имеют общий родоспецифический антиген — термостабильный липополисахарид, который локализуется в клеточной стенке. Видоспецифические и типоспецифические антигены представляют собой белковые термолабильные фракции. Видоспецифический антиген определяет принадлежность к соответствующему виду, а типоспецифические антигены позволяют дифференцировать различные серотипы хламидий внутри вида (табл. 1). C. trachomatis имеет 18 сероваров, которые объединены в два биовара: трахома и лимфогранулема венерум (LCW). На основании результатов сравнительной серологической оценки перекрестной реактивности различных штаммов C. psittaci можно предположить существование в составе этого вида не менее 13 сероваров [1, 11].

Вне организма человека (животного) при комнатной температуре хламидии погибают через 24–36 часов, однако некоторые виды (например, C. psittaci) способны сохраняться во внешней среде до 2–3 недель. Хламидии чувствительны к действию высоких температур (при температуре 90–100 °С погибают в течение 1 мин, при 60–70 °С — 10 мин, при 50 °С — 30 мин), ультрафиолетовых лучей, антисептиков и дезинфектантов (70% спирт, 6% перекись водорода, 2% раствор хлорамина), но способны длительно сохраняться при низких температурах.

Резервуар и источник инфекции. Хламидии и родственные им микроорганизмы, входящие в порядок Chlamydiales, довольно широко распространены в природе. Помимо человека, они выявлены еще более чем у 200 видов животных и птиц, у некоторых рыб, моллюсков, членистоногих и высших растений [2, 4].

C. trachomatis является исключительно паразитом человека. Среди штаммов этого микроорганизма преобладают такие, которые способны при инфицировании вызывать трахому, урогенитальные заболевания, синовииты и артриты, а также конъюнктивиты, вульвовагиниты, проктиты и пневмонии у новорожденных.

C. muridarum является возбудителем заболеваний грызунов семейства Muridae. Два штамма этого рода выделены у мышей и хомяков.

C. suis впервые была обнаружена у свиней. Различные штаммы этого микроорганизма вызывают конъюнктивиты, энтерит и пневмонию у животных и характеризуются повышенной резистентностью к сульфадиазину и тетрациклину.

С учетом новой классификации хламидий в род Chlamydophila входят такие виды, как C. pneumoniae, C. psittaci, C. pecorum, C. abortus, C. caviae и C. felis.

C. pneumoniae является возбудителем респираторных заболеваний у людей. Ведущая форма заболевания — мелкоочаговая или интерстициальная пневмония. Штаммы TWAR этого вида в основном являются возбудителями заболеваний респираторного тракта у человека, вызывая преимущественно острые и хронические бронхиты и пневмонии. В последние годы идет активное накопление данных об участии C. pneumoniae в этиопатогенезе ишемической болезни сердца, атеросклероза, саркоидоза, бронхиальной астмы, васкулитов, эндокардитов.

C. psittaci включает штаммы, для которых основными хозяевами являются птицы. Все они могут передаваться человеку, вызывая пситтакоз. Хламидиозы, вызванные этим возбудителем, больше распространены среди сельских жителей, часто носят профессиональный характер.

C. pecorum является исключительно возбудителем заболеваний животных, вызывая пневмонии, полиартриты, энцефаломиелиты, диарею и аборты.

C. abortus получила название по основному симптому, вызываемому этим возбудителем. Данный вид микроорганизмов распространен среди жвачных животных и, в основном, колонизирует плаценту. Спорадические аборты, которые были вызваны C. abortus, наблюдались у женщин, работающих с овцами.

C. caviae впервые выделена из конъюнктивы гвинейской свиньи и впоследствии описана у нескольких разновидностей этих животных.

C. felis вызывает риниты и конъюнктивиты у домашних кошек. При инфицировании людей иногда наблюдались заболевания, для клинической картины которых были характерны конъюнктивиты [6].

Хламидиоз, вызываемый Chlamydophila psittaci (орнитоз, пситтакоз)

Определение. Орнитоз (синоним пситтакоз) — острая зоонозная хламидийная природно-очаговая инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, поражением легких, центральной нервной системы, гепато- и спленомегалией и другими системными поражениями.

Термин «орнитоз» употребляют чаще всего в тех случаях, когда источником инфекции являются птицы, не относящиеся к семейству попугаев, а термин «пситтакоз» является предпочтительным родовым термином, обозначающим это заболевание в тех случаях, когда источником инфекции являются птицы различных семейств, родов, видов, а также млекопитающие [5].

Этиология. Возбудитель орнитоза — Chlamydophila psittaci обладает свойствами, которые характерны и для других хламидий. Характерной особенностью этого рода является неспособность продуцировать гликоген. Обладают термолабильным и термостабильным антигеном. Возбудитель отнесен ко второй группе патогенности.

Возбудитель орнитоза, в отличие от других хламидий, способен к длительному сохранению в окружающей среде: сохраняет жизнеспособность при температуре 37 °С до 2 суток, при 4–6 °С — в течение недели; после лиофилизации возбудитель сохраняется 5 лет и более.

Резервуар и источники инфекции. Основными хозяевами Chlamydophila psittaci являются домашние и дикие птицы, способные передаваться человеку, вызывая орнитоз. В настоящее время возбудитель орнитоза выделен более чем у 150 видов птиц. Дикие птицы заражают домашних птиц, голубей, что может привести к возникновению эпизоотий в птицеводческих хозяйствах или в изолированной популяции голубей. Не исключена трансовариальная передача возбудителей у птиц. Наибольшее эпидемическое значение имеют сельскохозяйственные птицы (утки, индюшки), комнатные птицы (попугаи, волнистые попугайчики, канарейки и другие мелкие певчие птицы) и особенно городские голуби, зараженность которых составляет от 30% до 80%. Источником инфекции для человека также могут быть сельскохозяйственные животные (овцы, крупный рогатый скот, свиньи), больные хламидиозом. Больные орнитозом люди опасности для окружающих не представляют [5, 10].

Механизм заражения людей — аспирационный, фекально-оральный, контактный.

Пути и факторы передачи. Зараженные животные выделяют хламидии во внешнюю среду с околоплодными водами, выделениями из мочеполовых органов, абортированными плодами, мочой, фекалиями и молоком. Заражение в большинстве случаев происходит воздушно-пылевым путем при вдыхании контаминированной хламидиями пыли (высохшие частички испражнений, околоплодных вод, выделения из клюва, загрязненные частицы пуха и пр.). Возможно алиментарное заражение людей при употреблении мясных и молочных продуктов, содержащих хламидии. Алиментарное инфицирование отмечено примерно у 10% заболевших. Также имеет значение контактный механизм передачи инфекции.

Инкубационный период

Инкубационный период при орнитозе колеблется от 5 до 30 дней (чаще 10–12 дней).

Формы инфекции

Б. Хронический орнитоз.

В. Посторнитозная хроническая неспеци­фическая пневмония.

Диагностика. В начале заболевания характерны лихорадка с ознобом и повышенным потоотделением, боли в горле, мышцах и суставах. Отмечают конъюнктивит, утолщенный язык с возможными отпечатками зубов по краям, нередко гепатолиенальный синдром, нарушения эмоциональной сферы (возбуждение, раздражительность, плаксивость). С 3–4 дня болезни развиваются ларингит или бронхит, интерстициальная или мелкоочаговая пневмония со скудными физикальными данными. При подозрении на орнитоз учитывают данные эпидемиологического анамнеза — контакты с птицами (работники птицефабрик, мясокомбинатов, голубеводы, работники зоомагазинов и др.).

В основе диагностики орнитоза лежат иммунологические и молекулярно-генетические методы исследования. В связи с отсутствием роста возбудителя на питательных средах, бактериологические исследования не применяются.

Материалом для исследования является сыворотка крови, при пневмонии — мокрота, промывные воды бронхов, при внелегочных формах — биопсийный и аутопсийный материал.

Для выявления антител в сыворотке крови больного обычно применяют реакцию связывания комплемента (РСК), реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) с парными сыворотками крови больных, используя стандартный орнитозный антиген (орнитин). Антитела в этих реакциях начинают выявляться с 10-го дня болезни. Диагностическое значение имеет 4-кратное нарастание титра антител. Для выявления антител в сыворотке крови также могут использоваться непрямая реакция иммуно­флуоресценции (РИФ) и реакция микроиммунофлюоресценции.

Наиболее чувствительным и специфичным экспресс-методом обнаружения C. psittaci, доступным для практического применения, является полимеразная цепная реакция (ПЦР), позволяющая выявлять ДНК возбудителя уже с первых дней болезни.

Культуральный метод обнаружения и типирования C. psittaci считается самым специфичным и наиболее чувствительным, однако выделение возбудителя ввиду его высокой контагиозности можно проводить только в специальных лабораториях. Кроме того, культуральные методы весьма трудоемки, продолжительны, требуют специальных условий и подготовки персонала, вследствие чего не используются в практическом здравоохранении [1, 6].

Лечение. Неосложненные локализованные формы хламидийной инфекции можно лечить в амбулаторных условиях у соответствующих специалистов (венерологов, дерматологов, гинекологов, инфекционистов). Генерализованные формы (с поражением ЦНС, висцеральных органов и др.), а также осложненные формы из-за серьезности прогноза подлежат стационарному лечению. Наиболее эффективные этиотропные средства в лечении орнитоза и генерализованной формы хламидиоза — макролиды в средних терапевтических дозах (1000–2000 мг в сутки). Возможно применение антибиотиков тетрациклинового ряда. Длительность курса зависит от клинического эффекта. При лечении хламидиозов выбор антибиотиков осуществляют в пользу макролидов, так как они, по сравнению с тетрациклинами и фторхинолонами, в меньшей мере вызывают дисбиотические нарушения в желудочно-кишечном и мочеполовом трактах, а также в меньшей степени способствуют формированию персистирующей формы хламидийной инфекции. В тех случаях, когда у больного имеются незначительные нарушения в составе нормофлоры кишечника, а у выделенных хламидий отмечается резистентность к макролидам, целесообразно применять тетрациклины и фторхинолоны. При отсутствии сопутствующих болезней и хорошей переносимости препаратов наиболее эффективными являются схемы непрерывной антибиотикотерапии. Лечение больных в таких случаях проводится в течение 18–21 сут после подготовительного этапа на фоне продолжающейся бактериотерапии, энзимотерапии, иммунотерапии и физиотерапии. Оптимальным можно считать индивидуальное ведение каждого случая хламидийной инфекции с учетом данных культурального определения чувствительности хламидий к антибиотикам. В качестве средств патогенетического лечения проводят дезинтоксикацию, назначают бронхолитики, витамины, кислород, противовоспалительные, антигистаминные и симптоматические средства [4, 6].

Дифференциальная диагностика. Наиболее трудна дифференциальная диагностика орнитоза от заболеваний, обусловленных C. pneumoniae, тем более, что они имеют сходную антигенную структуру, что проявляется в перекрестных серологических реакциях.

Легочные формы орнитоза необходимо дифференцировать от острых бактериальных пневмоний (включая легионеллез), туберкулеза легких, Ку-лихорадки, глубоких микозов, рака легкого, в начальный период — от тифопаратифозных заболеваний, бруцеллеза, лептоспироза.

Менингеальные формы орнитоза следует дифференцировать от серозных менингитов другой этиологии.

Лечение. Наиболее эффективные этио­тропные средства в лечении орнитоза и генерализованной формы хламидиоза — макролиды в средних терапевтических дозах. Возможно применение антибиотиков тетрациклинового ряда. Длительность курса зависит от клинического эффекта. В качестве средств патогенетического лечения проводят дезинтоксикацию, назначают бронхолитики, витамины, кислород, противовоспалительные, антигистаминные и симптоматические средства [4, 6].

Прогноз. Рассасывание очагов пневмонии происходит медленно, длительно сохраняется астения. Иногда полное выздоровление наступает через 10–15 дней, в других случаях заболевание становится ремиттирующим с последующими рецидивами. Ранние рецидивы развиваются через 2–4 нед после острой фазы, поздние — спустя 3–4 мес.

Осложнения. У части больных орнитоз принимает хроническое течение. К редко встречающимся вариантам острой формы орнитоза относят также случаи заболевания без поражения легких, протекающие с умеренной лихорадкой, болями в горле, миалгиями, развитием гепатолиенального синдрома. Известны орнитозные серозные менингиты, иногда сочетающиеся с пневмонией, а также менингоэнцефалиты с развитием полиневритов, парезов и параличей (голосовых складок, нижних конечностей).

Восприимчивость и иммунитет. Естественная восприимчивость людей к орнитозу приближается к 100%. Заболевают преимущественно лица среднего и старшего возраста, дети болеют значительно реже.

При остром орнитозе уровень антител в сыворотке крови начинает снижаться уже со второго месяца от начала болезни. В результате перенесенной острой инфекции развивается нестойкий кратковременный иммунитет, что обусловливает возникновение повторных заболеваний, иногда через короткий промежуток времени (0,5–2 года). При хронических формах антитела сохраняются в течение нескольких лет, что связано с длительным персистированием хламидий в организме. В этих случаях можно говорить о нестерильном иммунитете.

Факторы риска. Приобретение комнатных птиц, не прошедших ветеринарный осмотр; профессиональная деятельность, связанная с инфицированными птицами, животными и сырьем, полученным от них.

Проявления эпидемического процесса. Орнитоз широко распространен во всех странах мира, что связано с миграцией птиц. Частота заболеваний орнитозом на разных территориях неодинакова и зависит от распространения орнитоза среди животных и птиц в данной местности. Часто орнитоз не распознается и проходит под диагнозом пневмонии, тем более что преобладают типичные пневмонические формы заболевания. При специальном обследовании на орнитоз в разных странах (Болгария, Голландия, США, Германия и др.) установлено, что 10–20% острых пневмоний имеет орнитозную этиологию. В Москве орнитоз был выявлен у 18,4% больных острыми пневмониями, в Санкт-Петербурге — у 19,6%.

Чаще наблюдаются спорадические заболевания или небольшие (обычно семейные) вспышки, которые, как правило, регистрируются в холодное время года. Семейные вспышки развиваются вскоре (через 1–2 нед) после приобретения инфицированных комнатных птиц. Вспышки профессиональных заболеваний обычно наблюдаются с мая по сентябрь, спорадические заболевания могут регистрироваться в любое время года. На спорадические случаи орнитоза приходится 95–98% всех заболеваний. Семейные вспышки развиваются вскоре (через 1–2 нед) после приобретения инфицированных комнатных птиц. На долю профессиональных заболеваний приходится 2–5% от общего числа заболевших. К группам риска заражения относятся лица, профессионально связанные с инфицированными птицами (работники птицефабрик) и животными при окоте (отеле), абортах, уходе за скотом и его убое, а также при переработке мясного и молочного сырья, кожи и шерсти — животноводы, ветеринарные работники, работники мясных и молочных производств и пр. От водоплавающих птиц чаще заражаются охотники; голуби и комнатные птицы — источники заражения в бытовых условиях [3, 4, 8].

Эпидемиологический надзор. Включает учет и анализ заболеваемости людей, слежение за эпизоотологической обстановкой среди птиц, контроль за состоянием среды их обитания и содержания.

Профилактические мероприятия. Профилактика включает комплекс санитарно-ветеринарных мероприятий в птицеводческих хозяйствах, птицефабриках, животноводческих предприятиях, фермах, питомниках, зоопарках; осуществление карантинных мер при ввозе в страну из других территорий декоративных и сельскохозяйственных птиц. Необходимо регулирование численности синантропных птиц (голубей) и ограничение контакта людей с ними.

Специфической профилактики орнитоза не разработано.

Для недопущения распространения заболевания в человеческой популяции проводятся противоэпидемические мероприятия (табл. 2).

Заболевания, вызываемые Chlamydophila pneumoniae (пневмохламидиозы)

Определение. Пневмохламидиозы — антропонозные инфекционные заболевания с аспирационным механизмом передачи, вызываемые Chlamydophila pneumoniae, характеризующиеся лихорадкой, интоксикацией, с преимущественным поражением органов дыхания.

Заболевания, вызываемые C. pneumo­niae, получили название пневмо­хламидио­зов. Однако этот возбудитель способен поражать не только органы дыхания, но и другие органы и системы [2, 4, 6, 7, 9].

Этиология. В 1983 г. американскими учеными из смыва носоглотки больного ОРЗ был выделен инфекционный агент AR-39, который оказался идентичным выделенному с конъюнктивы ребенка в 1965 г. на острове Тайвань микробному агенту TW-183. В дальнейшем этот возбудитель стал именоваться TWAR (The Taiwan Acute Respiratory agency), был отнесен к хламидиям и получил видовое название C. pneumoniae. К этому виду хламидий относят также штаммы IOL-127, KA, CWL, однако основную роль в патологии человека играет штамм TWAR.

C. pneumoniae обладает рядом свойств, общих для всех представителей семейства Chlamydiaceae, но имеет и некоторые отличия. Отличия касаются морфологии внутриклеточных включений, а также наличия у C. pneumoniae белка 54-Да, который играет определенную роль в патогенезе заболевания. Антитела к этому белку, вероятно, причастны к формированию иммунитета.

Возбудитель малоустойчив во внешней среде, высокочувствителен к дезинфицирующим средствам в обычных концентрациях, действию физических факторов.

Резервуар и источник инфекции. Единственным резервуаром пневмо­хламидиоза является человек. Источник инфекции — больной с манифестной или бессимптомной формой заболевания, реконвалесцент после перенесенной инфекции или здоровый носитель C. pneumoniae. Наибольшее значение в распространении инфекции имеют лица с бессимптомными заболеваниями и бактерионосители.

Механизм передачи — аспирационный.

Пути и факторы передачи. Возбудитель выделяется во внешнюю среду с отделяемым носоглотки при кашле, чихании, разговоре и передается воздушно-капельным путем. Попадая в восприимчивый организм, возбудитель поражает слизистые оболочки верхних отделов респираторного тракта, глотки, придаточных пазух носа.

Инкубационный период. Продолжительность инкубационного периода точно неизвестна, но предполагается, что он довольно длителен.

Формы инфекции. Заболевания, вызванные C. pneumoniae, могут протекать в острой и хронической формах. Клинические формы острого заболевания: бессимптомная (латентная), назофарингеальная, пневмоническая. Хронический процесс проявляется в легочной (бронхиальная астма, хронический астматический бронхит) и сердечно-сосудистой (коронарная болезнь, эндокардиты) формах [7, 9].

Диагностика. В связи с тем, что клиническая диагностика пневмохламидиоза представляет значительные трудности, большая роль в диагностике этой инфекции принадлежит лабораторным методам. В основе лабораторной диагностики лежат серологические и молекулярно-генетические методы. Материалом для исследования является сыворотка крови больного, мазки из зева, носоглотки, носоглоточные смывы, мокрота, бронхоальвеолярный лаваж. C. pneumoniae можно обнаружить в материале с помощью РИФ (используют групповые люминесцирующие антитела) или при микроскопии мазков, окрашенных по Романовскому–Гимзе.

Серодиагностика основана на применении твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) и более чувствительной реакции микроиммунофлюоресценции. В РСК C. pneumoniae дает перекрестные реакции с C. trachomatis и C. psittaci, но в реакции микроиммунофлюоресценции отлична от них. Реакция микроиммунофлюоресценции позволяет также определять классы антихламидийных антител к C. pneumoniae. Диагностическое значение имеет 4-кратное нарастание титра антител в парных сыворотках [3, 6].

Применение ПЦР позволяет избежать ошибок, характерных для серологических методов исследования вследствие перекрестных реакций, а также сократить время исследования. Является высокочувствительным и высокоспецифичным методом диагностики инфекции, вызванной C. pneumoniae.

Дифференциальная диагностика проводится с поражением респираторного тракта другой этиологии. Пневмохламидиоз, протекающий в виде ринофарингита и ринофаринготрахеита, следует дифференцировать с гриппом и другими ОРЗ. Клиническая картина пневмонической формы пневмохламидиоза имеет большое сходство с пневмониями другой этиологии.

Лечение. Этиотропное лечение макролидами или антибиотиками тетрациклинового ряда.

Прогноз. Обычно благоприятный. В некоторых случаях у больных развивается хронический пневмохламидиоз, проявляющийся в легочных (бронхиальная астма, астматический хронический бронхит) и сердечно-сосудистой формах (эндокардиты, коронарная болезнь).

Осложнения. Наблюдения последних лет выявили связь изменений коронарных сосудов с хламидийной инфекцией. В частности, показано, что у лиц с коронарными расстройствами значительно чаще выявляются антитела к C. pneumoniae. Допускают возможность участия пневмохламидиоза в генезе атеросклероза [9]. Эта проблема требует также дальнейшего накопления наблюдений. В качестве редкой клинической формы описан хламидийный эндокардит, протекающий длительно и довольно тяжело [6].

Восприимчивость и иммунитет. Восприимчивость к инфекции, вероятно, высокая, о чем свидетельствует частота обнаружения антител к данному возбудителю среди населения. К 20–30 годам на разных территориях антитела к C. pneumoniae выявляются более чем у 50% обследованных. С возрастом процент серопозитивных лиц увеличивается.

Факторы риска. Длительное пребывание в организованных коллективах, пожилой возраст.

Проявления эпидемического процесса. Открытие заболеваний, обусловленных C. pneumoniae, как и возбудителя, было связано с расшифровкой эпидемических вспышек пневмоний, наблюдавшихся в организованных коллективах (интернаты, воинские части) в конце 70-х — начале 80-х годов ХХ века в Финляндии.

Заболевания, связанные с C. pneumoniae, широко распространены повсеместно. Пневмохламидиоз регистрируется в различных климатических зонах: от Финляндии до Новой Зеландии. Особенно большую актуальность для здравоохранения всех стран представляет пневмохламидиоз с поражением легких. Удельный вес пневмохламидиоза в структуре заболеваний, сопровождающихся пневмонией, отличается в разных странах и в разное время с большими колебаниями (от 2% до 43%). Нередко он принимает характер эпидемий с вовлечением преимущественно людей из организованных коллективов. Истинная заболеваемость населения пневмохламидиозом остается в значительной степени невыясненной. Рост заболеваемости пневмохламидиозом в организованных коллективах отмечается каждые 3–6 лет.

Инфекция, вызванная C. pneumoniae, наиболее часто регистрируется у мужчин среднего и пожилого возраста, причем инфицирование происходит в детстве или во время службы в армии. Через 10–50 лет после первичного инфицирования могут развиваться тяжелые осложнения, связанные с поражением сосудов [4, 6].

Эпидемиологический надзор. Основан на учете и регистрации всех случаев заболеваний, эпидемиологическом анализе динамики заболеваемости пневмониями для распознавания признаков ухудшения эпидемиологической ситуации и прогнозирования появления заболеваний пневмохламидиозом.

Профилактические мероприятия. Профилактические мероприятия направлены на ограничение эпидемиологической значимости источников инфекции, соблюдение санитарно-гигиенического режима в организованных коллективах, правил личной гигиены, повышение неспецифической резистентности организма. Специфическая профилактика не разработана.

Противоэпидемические мероприятия. Мероприятия в эпидемическом очаге не регламентированы. Изоляция больных осуществляется по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Заключительная дезинфекция не требуется, рекомендуется соблюдение санитарно-гигиенического режима, проветривание помещений. Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами не регламентировано.

Литература

Н. И. Брико, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН

Первый МГМУ им. И. М. Сеченова, Москва

Источник