хирург уролог детский чем занимается
«К урологу нужно заглядывать не только взрослым». Обсуждаем болезни мальчиков возраста 0+
Как часто стоит приводить мальчика к урологу, какие проблемы могут развиться в самом раннем возрасте, на какие симптомы обращать особое внимание и какие важные моменты гигиены нельзя упускать? Врач-уролог Владислав Кистень ответил нам на эти и другие вопросы и дал несколько полезных советов всем мамам и папам.
Неплохо было бы приводить ребенка на профилактический осмотр хотя бы раз в год
— Когда проводится первый осмотр мальчика у уролога?
— Как правило, первичный осмотр проводится еще в роддоме врачом-неонатологом (специалист, принимающий непосредственное участие в заботе о здоровье новорожденного малыша), чтобы оценить общее состояние младенца. При выявлении подозрений на определенную патологию приглашается врач-уролог для того, чтобы наметить дальнейшую тактику обследования, наблюдения и лечения.
— Как часто вы бы рекомендовали показывать мальчика урологу?
— Желательно, на первом году жизни ребенка хотя бы раз показать его специалисту, чтобы, во-первых, вовремя заметить проблемы, если они есть, во-вторых, чтобы врач объяснил родителям, на что стоит обращать внимание, как правильно проводить гигиену и так далее.
Дальнейшую частоту посещений должен определять уролог. Все будет зависеть от состояния здоровья мальчика. Если говорить о профилактике, было бы неплохо показывать малыша раз в год.
Фимоз у мальчиков встречается в 90-95% случаев
— Какие проблемы у самых маленьких встречаются чаще всего?
— На первом месте стоит фимоз (сужение крайней плоти полового члена). Примерно в 90-95% случаев у новорожденных встречается данная проблема. Правда, в этом возрасте такое состояние относят к норме. К году головка, как правило, открывается у 50% малышей, к 3-4 годам — у 90%, к 14-17 годам — у 99%. В принципе, до 3-4 лет фимоз считается физиологическим явлением. Это своего рода защитный механизм, препятствующий попаданию внешней инфекции на головку пениса.
К моменту полового созревания головка сама должна открыться полностью. Но отслеживать данное состояние все равно важно. Потому что иногда на фоне фимоза развивается воспаление крайней плоти, которое может приводить к рубцеванию.
На головке пениса есть железы, которые вырабатывают специальную смазку — смегму. Если остатки мочи смешиваются со смегмой, принося с собой инфекцию, возможно развитие хронического рецидивирующего воспалительного процесса крайней плоти — баланопостита. Это приводит к еще большему рубцеванию крайней плоти и распространению инфекции по всей мочеполовой системе.
Примерно у 10% новорожденных мальчиков выявляется водянка яичек — вследствие сохраняющегося сообщения между брюшной полостью и полостью мошонки. У большинства детей к году это состояние нормализуется. Но так происходит не всегда, и если процесс сохраняется, обязательно нужна помощь специалиста.
Также встречается крипторхизм — неопущение яичек в мошонку. Переводится с греческого как «скрытые яички», которые могут располагаться вне мошонки — в брюшной полости или паховом канале. Встречается у 2-4% новорожденных. Это состояние следует отличать от эктопии — отсутствия яичка в мошонке вследствие неправильного опускания, при котором яичко, выйдя из пахового канала, меняет направление и располагается под кожей в паху, на бедре в области лобка или промежности. Эти проблемы опасны, так как приводят к нарушению сперматогенеза, нарушается андрогенная функция (выработка гормонов). Следует знать, что риск злокачественного перерождения неопустившегося яичка достаточно высок.
Недержание мочи не считается патологией лишь до 5 лет
— Какие симптомы должны насторожить родителей?
— В первую очередь это учащенное мочеиспускание, независимо от возраста. Не стоит путать этот симптом с другой проблемой — недержанием мочи (энурез).
У мочевого пузыря три функции: накопление мочи, удержание и опорожнение. Проблема с любым из этих трех этапов — признак отклонения от нормы. Примерно до 5 лет недержание мочи не считается патологией. И все же в данной ситуации нужна консультация не только уролога, но также педиатра, невролога и даже психолога, так как проблема комплексная и причин ее возникновения множество.
Вообще обращайте внимание на мимику и движения ребенка, возможно, мочиться ему больно или он просто ощущает дискомфорт.
— Правда ли, что если ребенок очень долго и громко плачет, у него может развиться паховая грыжа?
— Да, это действительно так. Кроме того, нередко с паховой грыжей сочетается и водянка яичка. В паховой области идет процесс формирования мягких тканей. При крике повышается внутрибрюшное давление, из-за чего порой выпячиваются петельки кишечника в паховую область и далее в мошонку. Хотя чаще встречается пупочная грыжа. В общем, для несформировавшегося организма нагрузка очень большая и может привести к осложнениям. Лучше стараться контролировать этот вопрос.
Мальчику нужно свое отдельное полотенце
— Какой должна быть гигиена мальчика?
— Как и девочек, купать младенцев следует каждый день. Мальчикам постарше необходим ежедневный душ с мытьем половых органов с использованием обычного детского мыла. Злоупотреблять различными кремами и маслами без рекомендации врача я не советую. Если нет внешних признаков, раздражения или сухости кожи, в них нет необходимости, а вот аллергия не исключена.
Полотенце у ребенка должно быть отдельное. Элементы взрослой микрофлоры (даже если у родителей нет каких-то проблем) могут оказать патологическое действие на детскую микрофлору. Если говорить об инфекционных агентах, они достаточно «живучи» во внешней среде и могут передаваться контактно-бытовым способом.
К урологу нужно ходить не только взрослым. Сегодня существует много возможностей для получения информации о здоровье, например, это интернет или печатные издания, но надо помнить, что каждый ребенок индивидуален и дать полную и правильную оценку здоровья вашего малыша может только врач-специалист.
Врач, занимающийся диагностикой и хирургическим лечением пороков развития и заболеваний мочеполовой системы.
Консультация детского хирурга-уролога имеет в своем составе осмотр ребенка, сбор анамнеза, назначение необходимого обследования, определения тактики дальнейшего лечения (как оперативного но и консервативного).
Что входит в компетенцию врача Детского хирурга-уролога
Хирург-уролог проводит хирургические операции у мальчиков и мужчин в том числе обрезание крайней плоти, пластика уздечки при врожденных пороках развития, увеличение полового члена, удаление инородных тел, удаление доброкачественных опухолей и инородных тел наружных половых органов, остроконечных кондилом и т.д.
В круг профессиональных интересов врача-уролога входит широкий список патологических состояний как у мальчиков, аналогично у девочек, для устранения которых уролог применяет как терапевтические методы медикаментозного лечения, аналогично хирургические вмешательства, которые выполняет хирург-уролог.
Какими заболеваниями занимается Детский хирург-уролог
Какими органами занимается врач Детский хирург-уролог
Когда следует обращаться к Детскому хирургу-урологу
Причины обращения к детскому урологу:
— болезненное, затрудненное, редкое или частое мочеиспускание,
— пороки развития мочеполовой системы (заболевания, выявленные на УЗИ),
— неопущение яичка (крипторхизм),
— водянка яичка (отек),
— сужение мочеиспускательного отверстия у мальчиков и т.д.
Когда и какие анализы нужно делать
Какие основные виды диагностик обычно проводит Детский хирург-уролог
Смысл данной технологии заключен в проведении оплодотворения (слияния женской и мужской половых клеток) в специальном инкубаторе лаборатории.
— Диагностика предстательной железы.
— Катетеризация мочевого пузыря.
— Бужирование мочеиспускательного канала
— Пункционная биопсия.
— Цистоманометрия.
— Урофлоуметрия.
Советы врача Детского хирурга-уролога
Что есть обрезание?
Если ребенок рожден раньше срока (недоношенный) или же из-за определенных проблем со здоровьем, то обрезание могут сделать, когда ребенок немного повзрослеет. Обрезание также могут делать мальчикам и мужчинам постарше, чтоб ликвидировать проблемы с крайней плотью пениса (например, фимоз (2) или парафимоз (3)) или воспаление головки полового члена (баланит).
Кто делает обрезание?
Обрезание обычно делает педиатр, акушер, семейный доктор, хирург или уролог. Но ритуал обрезания может проводиться другими специалистами из этой области, например, Ребе – иудейский священник.
Стоит ли делать обрезание своему сыну?
В обрезании нет медицинской необходимости. Американская академия педиатрии (ААП) не рекомендует обрезание в качестве обязательной процедуры для новорожденных. При разработке подобной политики ААП учитывала возможные преимущества от обрезания, например, более низкий риск развития инфекции мочевых путей (4) на первом году жизни. ААП также учитывала возможные риски и расходы на процедуру.
При принятии решения о проведении данной операции возможно необходимо будет принять во внимание Ваши личностные и культурологические предпочтения. Например, при оценке преимуществ и недостатков данной хирургической операции Вы можете захотеть учесть традиции своей семьи либо же религиозные традиции. Только от Вас зависит решение о том, проводить обрезание или же нет.
Какие проблемы могут возникнуть, если моему ребенку сделали обрезание?
Из-за обрезания очень редко возникают проблемы. Если же они и возникают, то как правило очень незначительны. Наиболее распространенные проблемы из-за обрезания: боль, кровотечение, воспаление места обрезания и отверстия мочеиспускательных каналов, а также раздражение открытого кончика пениса.
Долгосрочные проблемы встречаются еще реже, но к ним относят раскрывание мочеиспускательного канала, чрезмерную кровоточивость, которая вызывает острую боль, серьезные инфекционные заболевания, рубцевание или другие проблемы из-за ошибки хирурга.
Детская урология
Детский уролог это врач, который занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний мочеполовой сферы у мальчиков. Мы задали несколько вопросов урологу-андрологу “ЕвроМед клиники” Олегу Владимировичу АБАИМОВУ о том, когда надо показывать ребенка детскому урологу и с какими заболеваниями у детей приходится сталкиваться чаще всего.
Ребенка сразу после родов осматривает неонатолог. Он оценивает состояние ребенка по множеству параметров, смотрит, как работают все системы организма, в том числе мочевыделительная и половая, смотрит состояние половых органов.
Следующий плановый осмотр в три года, перед детским садом и потом в 7 лет, перед школой. Врач смотрит, как идет развитие малыша, соответствует ли оно его возрасту.
Разумеется, если есть какие-то проблемы тогда к детскому урологу приходят уже с конкретными вопросами, чаще всего, направляет педиатр.
Первое, что смотрят еще в роддоме, опустились ли яички в мошонку, это обычно хорошо понятно даже неспециалисту. Яички у мальчика развиваются еще в период, когда он находится в утробе матери. В норме они опускаются в мошонку (мешочек, который находится за пенисом) до рождения. Если этого не случилось, ставят диагноз крипторхизм (неопустившееся яичко). В редких случаях не опускаются оба яичка.
Этот диагноз ставится 5 из 100 новорожденных детей. Как правило, это встречается у недоношенных детей или у малышей с низким весом.
В большинстве случаев яички опускаются сами в течение первых трех месяцев жизни. Если этого не произошло до 6 месяцев, назначается лечение. Это может быть консервативный путь (дают гормональные препараты) или хирургический.
Другим распространенным состоянием, которое может потребовать помощи уролога, является фимоз. Это состояние, при котором головка полового члена не открывается полностью или частично вследствие сужения крайней плоти. Различают физиологический и патологический фимозы. Физиологический фимоз нередко наблюдается у детей, его появление связано с особенностями строения половых органов ребенка. Только у 10% новорожденных мальчиков головка полового члена открывается. У большинства же кожа крайней плоти сращена с головкой полового члена, и это считается нормальным состоянием до 3-4 лет. В процессе роста полового члена, головка самостоятельно раздвигает крайнюю плоть и открывается. Этот процесс может продолжаться до подросткового возраста, во время полового созревания мальчика активизируются гормоны, которые делают ткань крайней плоти более эластичной и растяжимой, и ситуация нормализуется.
Хирургическое вмешательство в данной ситуации может потребоваться только, если фимоз препятствует отделению смегмы (она застаивается и провоцирует отеки и воспаление) и /или мочеиспусканию это легко понять: моча не идет нормальной струей, раздувает крайнюю плоть, из-за застоя мочи может начаться воспалительный процесс. В таком случае, разумеется, необходимо как можно быстрее показать ребенка детскому урологу.
Ни в коем случае не пробуйте самостоятельно развести крайнюю плоть это может привести к разрывам ткани и последующему образованию рубцов и как следствие рубцового фимоза, который лечится только оперативно.
Еще одно заболевание, которое хотелось бы упомянуть водянка яичка. При водянке происходит скопление жидкости в оболочках яичка, что приводит к увеличению мошонки, обычно одна ее половина становится заметно больше другой. Причиной этого заболевания обычно незаращение сообщения между мошонкой и брюшной полостью, которая в норме выделяет жидкость. Иногда водянка яичка проходит самостоятельно к трем годам. Если же этого не произошло проводится хирургическое лечение. В любом случае при наличии водянки яичка требуется консультация уролога.
На какие симптомы надо ориентироваться родителям, чтобы понять, что ребенка надо показать урологу?
Практически все урологические заболевания лечатся быстро и эффективно, главное не затягивать с обращением к врачу!
Детская урология
Консультация педиатра со скидкой 20%
Детский врач уролог-андролог занимается диагностированием, лечением и профилактикой заболеваний органов мочеполовой системы с рождения ребенка до достижения им восемнадцати лет. В лечении патологий специалист может использовать как терапевтические, так и хирургические методики воздействия, а при необходимости привлекает к лечебно-диагностическому процессу других узкопрофильных специалистов.
Если вашему ребенку нужен профессиональный и внимательный уролог-андролог в Москве, обращайтесь в многопрофильную клинику «Президент-Мед», где каждому пациенту гарантирована качественная медицинская помощь.
Заболевания, которые лечит детский уролог-андролог
Врач уролог-андролог занимается лечением органов мочевыделительной системы не только у мальчиков, но и у девочек. А вот детский уролог-андролог – это специалист только для мальчиков. Он занимается проблемами репродуктивной системы и возможными нарушениями, связанными с половыми органами.
Для раннего обнаружения возможных патологий, родители должны с целью профилактики показать своего ребенка детскому урологу в первый месяц после рождения, затем в 3 года, в 6 лет и в 9 лет. Это тот возраст, когда крайне важно диагностировать и правильно излечить врожденные аномалии мочевыделительной системы.
Детский уролог-андролог занимается диагностированием и излечением таких болезней:
Когда ребенку нужна консультация детского уролога-андролога
Необходимо как можно скорее записать ребенка на консультацию к урологу, если его беспокоят такие симптомы:
Родителям важно помнить, что практически все детские урологические заболевания, диагностированные своевременно, эффективно лечатся консервативным или хирургическим путем. Поэтому если вы подозреваете, что у вашего крохи есть проблемы с мочевыделительной системой, не медлите с визитом к специалисту.
Доктора данного направления
Диагностика урологических заболеваний у детей
Чтобы определить точный диагноз и назначить максимально эффективный план лечения, необходимо сначала пройти комплексное обследование, которое традиционно начинается в кабинете у детского уролога. На приеме врач знакомится с маленьким пациентом и родителями, после чего начинает детально расспрашивать о беспокоящих симптомах. Во время сбора анамнеза важно предоставить специалисту всю информацию о ребенке, отвечать на все поставленные вопросы.
Одного визуального осмотра недостаточно для постановки диагноза, поэтому после консультации уролог дает направление на более углубленное обследование, которое обычно включает такие процедуры:
Подросткам дополнительно может быть назначена гормонограмма крови, которая позволит определить уровень гормонов в организме исследуются такие гормоны, как лютеинизирующий, филликулостимулирующий, тестостерон, пролактин, эстрадиол, ингибин.
Лечение урологических заболеваний у детей
Для лечения болезней мочевыделительной системы детские врачи-урологи клиники «Президент-Мед» используют самые современные, безопасные, эффективные методики, одобренные ВОЗ. Схема терапии подбирается индивидуально, с учетом природы заболевания, клинической картины, возраста ребенка, общего состояния здоровья, наличия осложнений и пр.
Лечение урологических патологий может быть консервативным и включать:
Стоимость консультации детского уролога в Москве
Актуальные цены на консультацию детского уролога-андролога клиники «Президент-Мед» есть в ниже представленном прайсе. Для более подробной консультации оставьте заявку на сайте.
Детский уролог
Детский врач уролог специализируется на диагностике и лечении заболеваний мочеполовой системы у детей. Урологические заболевания характерны для людей всех возрастов, в том числе и для детей, даже новорожденных. Большое число пороков развития требуют диагностики и лечения в самом раннем возрасте, нередко приходится решать вопрос об оперативном лечении врожденных аномалий.
Лечение у детского уролога в Казани
Услуги детского уролога включают в себя не только своевременную и точную диагностику заболевания, но и его полноценное лечение. В клиниках «Медэксперт» маленькому пациенту назначают медикаментозное лечение, физиотерапию, дают рекомендации по самостоятельным домашним процедурам. Некоторые заболевания требуют малоинвазивных форм вмешательства или небольших операций, которые можно производить амбулаторно.
При необходимости более досконального обследования в тяжелых запущенных случаях или полостной операции в условиях стационара, ребенок проходит полный курс предварительной амбулаторной подготовки.
При каких жалобах нужно обращаться к детскому урологу?
Любое заболевание при несвоевременной диагностике и неадекватном лечении имеет свойство перерастать в хроническую или осложнённую форму, поэтому родители должны быть особенно бдительны, если у их ребенка стали появляться признаки поражения мочеполовой системы.
Основные симптомы, которые требуют осмотра детского уролога:
Ночное недержание мочи в раннем возрасте часто имеет физиологический характер и связано с еще несформированной регуляцией ЦНС. С возрастом оно прекращается. Если ребенок продолжает мочиться в постель в старшем дошкольном или школьном возрасте – это повод обратиться к урологу и детскому неврологу. Любая травма половых органов требует немедленной помощи не только уролога, но и детского хирурга, травматолога.
Что лечит детский уролог?
Список заболеваний, которые входят в компетенцию детского уролога, очень большой. Любая проблема со стороны почек, мочевыделительной системы и половой системы у мальчиков – эти вопросы решает детский хирург уролог.
Наиболее распространенные урологические заболевания у детей:
Никакие урологические заболевания не проходят «сами по себе». Запустив процесс, можно в дальнейшем столкнуться с серьезными проблемами в виде перерастания процесса в хроническую запущенную форму, некоторые несвоевременно выявленные патологии у мальчиков грозят обернуться бесплодием.
Диагностика
После первичного осмотра и сбора анамнеза хороший детский уролог обязательно назначает комплекс анализов и обследований. В Казани детский уролог опирается на мощную диагностическую базу сети клиник «Медэксперт», которой не могут похвастаться многие другие лечебные учреждения.
Диагностические мероприятия, назначаемые детским урологом:
Методов диагностики много и для каждого конкретного случая нужен индивидуальный план обследования и лечения. В «Медэксперте» даже платно детский уролог не станет назначать лишних манипуляций. В процессе обследования для уточнения диагноза нередко приходится прибегать к помощи или за консультацией других узких специалистов: педиатра, детского хирурга, детского гинеколога, невролога, эндокринолога.