химический цистит после внутрипузырной химиотерапии чем лечить
Химический цистит после внутрипузырной химиотерапии чем лечить
Цистит после химиотерапии
Химиотерапия часто применяется для лечения злокачественных новообразований. Это эффективный метод лечения, однако у химиотерапии есть осложнения, например постхимиотерапевтический цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря, вызванное воздействием химиопрепаратов.
Химиопрепараты, которые наиболее часто вызывают цистит:
ПРИЧИНА ЦИСТИТА ПОСЛЕ ХИМИОТЕРАПИИ
Причиной химиотерапевтического цистита является разрушение защитного слоя эпителия мочевого пузыря (уротелия), который состоит из гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата. Кроме того, химиопрепараты разрушают собственно уротелий.
СИМПТОМЫ ЦИСТИТА ПОСЛЕ ХИМИОТЕРАПИИ
ЛЕЧЕНИЕ ЦИСТИТА ПОСЛЕ ХИМИОТЕРАПИ
Лечение развившегося химиотерапевтического цистита достаточно сложный процесс с непредсказуемым результатом.
Применяется симптоматическое лечение, направленное на уменьшение симптомов (боли, частого мочеиспускания):
Также применяется патогенетическая терапия, направленная на восстановление эпителия мочевого пузыря:
ПРОФИЛАКТИКА ЦИСТИТА ПОСЛЕ ХИМИОТЕРАПИИ
Лучше всего предотвратить постхимиотерапевтический цистит. Для его профилактики во время курса химиотерапии применяются:
Курс профилактики и/или лечения цистита после химиотерапии:
Мы используем файлы cookie: это помогает сайту работать лучше. Если Вы продолжаете использовать сайт, то этим выражаете свое согласие с Пользовательским соглашением.
Внутрипузырное восполнение гликозаминогликанов при ведении пациентов с циститами
Перепанова Т.С., Хазан П.Л., Казаченко А.В. Малова Ю.А.
Сведения об авторах:
Эпителий мочевого пузыря представляет собой не просто защиту от инфекции, но также является специализированной тканью, регулирующей ком плексные функции мочевого пузыря и играющий активную роль в патогенезе многих болезней мочевого пузыря [1]. Уротелий имеет две основ ные функции [2]:
Наиболее поверхностный слой уротелия состоит из т.н. зонтичных клеток, которые являются высоко специа лизированными. Поверхность зонтичных клеток, обра щенная в просвет мочевого пузыря покрыта уропла кинами, лектинами и гликозаминогликановой (ГАГ) ли нией. Сочетание этих компонентов известно как гликока ликс. Вместе с зонтичными клетками гликокаликс фор мирует протективный барьер. Гликозаминогликановый слой состоит из отрицательно заряженных полисахаридов. ГАГ-слой связывает воду, превращая ее в гель, при помощи процесса, известного как электростатический захват. В ре зультате формируется буфер между токсичными компо нентами мочи и клетками уротелия. Таким образом, ГАГ-слой является передним краем «обороны» уротелия [3,4]. Тонкая линия ГАГ действует как неспецифический антиадгезивный фактор и неспецифический механизм за щиты против инфекции и имеющихся в моче веществ (на пример, мочевины и калия). ГАГ являются длинными, линейными и крайне отрицательно заряженными гетеро генными полисахаридами, состоящими из различного числа повторяющихся дисахаридных единиц [1]. Имеется два главных типа ГАГ: несульфатированных ГАГ – это гиа луроновая кислота (ГК) и сульфатированных ГАГ: гепарин сульфат и гепарин, хондроитин сульфат, дерматан сульфат и кератан сульфат. За исключением гиалуроновой кислоты ГАГ обычно ковалентно прикрепляются к ядру протеина, формируя общую структуру, которая называется протео гликан [5]. Имеются строгие доказательства того, что раз личные хронические воспалительные заболевания моче вого пузыря, такие как рецидивирующая инфекция ниж них мочевых путей, химический или радиационный ци стит, синдром болезненного мочевого пузыря/интерсти циальный цистит (СПМП/ИЦ) могут быть связанными одинаковыми патофизиологическими изменениями. Пер вый шаг в развитии этих заболеваний связан с потерей гли козаминогликанов слизистой оболочки мочевого пузыря [6]. Каскад событий, начинающихся от повреждения ГАГ линии, который не может быть излечен, может вести к хро ническому повреждению эпителия мочевого пузыря и нейрогенному воспалению [7]. К повреждению защитного слоя слизистой оболочки мочевого пузыря и ГАГ-барьера в частности, могут приводить самые различные факторы.
Среди них выделяют [8]:
Основными причинами повреждения ГАГ-слоя при хроническом бактериальном цистите являются: разруше ние гиалуронидазой, токсинами, продуцируемыми уропа тогенными штаммами микроорганизмов (E.Coli, Klebsiella pneumonia, E.faecalis и др.); генетическая предрасположен ность и снижение уровня эстрогенов у женщин в постме нопаузе.
Потеря водонепроницаемой функции уротелия поз воляет как нормальным, так и аномальным (т.е. метаболи там цитотоксических препаратов или токсическим субстанциям, экскретирующимся с мочой) компонентам приходить в прямой контакт с субэпителиальной линией, вызывая воспаление и замедленное заживление повреж денной уротелиальной и ГАГ-линии. Активация пептид содержащих волокон в субуроэпителии, которые являются ответственными за нейрональную гиперчувствительность, ведут к аллодинии с увеличением частоты мочеиспуска ния, ноктурии, неотложности позывов и боли во время мо чеиспускания. В соответствии с этой теорией раннее восстановление ГАГ линии либо препаратами гиалуроно вой кислоты, либо хондроитин сульфата поможет избе жать хронической эволюции воспаления в мочевом пузыре. Восстановление ГАГ линии становится необходи мым видом лечения при хроническом цистите и болезнен ном мочевом пузыре/интерстициальном цистите.
РЕЦИДИВИРУЮЩАЯ ИНФЕКЦИЯ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ (РИМП)
РИМП определяется, если отмечено 2 случая ИМП в течение 6 мес. или 3 случая цистита в течение года [9]. Ча стота рецидивирующего цистита оценивается как 20% от всех случаев ИМП [10].
Патогенез хронической, рецидивирующей инфекции мочевых путей, вызванной уропатогенной кишечной па лочкой (UPEC) – основного возбудителя ИМП, включает [11]:
В настоящее время применяются различные ме тоды ведения пациентов с РИМП: это и поведенческие меры (уменьшение сексуальной активности; уменьше ние применения спермицидов; мочеиспускание и под мывание после коитуса; подмывание «спереди-назад»; обильное питье) и длительная низкодозовая антимик робная терапия (но она способствует селекции анти биотикорезистентных штаммов возбудителей мочевой инфекции и нежелательным побочным действиям ан тимикробных препаратов); посткоитальная антимик робная профилактика и интермиттирующие курсы самолечения. В настоящее время, в связи с быстрым ро стом антибиотикорезистентных штаммов возбуди телей мочевой инфекции предпочтение отдается не микробным методам профилактики рецидивов инфек ции [12]:
Повреждение ГАГ линии уротелия может способ ствовать бактериальной адгезии и развитию инфек ционно-воспалительного процесса [13]. Введение в мочевой пузырь препаратов гиалуроновой кислоты и хондроитин сульфата оказывает значительное положи тельное влияние на частоту эпизодов инфекции нижних мочевых путей у женщин с рецидивирующей инфекцией. Инстилляция гиалуроновой кислоты является приемле мой и перспективной терапевтической альтернативой у пациентов с РИМП.
ХОНДРОИТИН СУЛЬФАТ
Хондроитин сульфат (ХС), является веществом, которое естественно возникает в слое ГАГ мочевого пу зыря. Лечение хондроитин сульфатом, как полагают, по полняет дефицит хондроитина сульфата в ГАГ и помогает предотвратить проникновение раздражителей из мочи в стенку мочевого пузыря. Исследования показали, что хондроитин сульфат эффективен и хорошо пе реносится. Его применяют не только при интерстици альном цистите, но также при радиационном цистите, химически индуцированном цистите, гиперактивном мочевом пузыре и хроническом бактериальном цистите [14]. Эффективность внутрипузырных инстилляций хондроитин сульфата доказана при введении один раз в неделю на протяжении 4-х недель и далее один раз в месяц на протяжении 12 месяцев. Положительные ре зультаты получены у 73,1% пациентов, максимальный эффект отличен после 4-6 месяцев инстилляций. Под держивающие инстилляции 2% раствором были более эффективны, чем 0,2% [15]. H. Madersbacher и соавт., проведя обзор 27 клинических исследований по воспол нению GAG линии при внутрипузырных введениях хондроитин сульфата пациентам с разной этиологией цистита, отметил, что 2 плацебо контролируемых иссле дования с гиалуроновой кислотой показавшие неудачу в лечении не были опубликованы [16]. В одном опубли кованном рандомизированном клиническом исследова нии было показано, что хондроитин сульфат 0,2% имел очевидную пользу для пациентов с гиперактивным мочевым пузырем. Тогда как в другом исследовании с 2,0% хондроитин сульфатом не получено статистически значимых доказательств. Таким образом, более пред почтителен 0,2% раствор хондроитин сульфата для внутрипузырных инстилляций.
ГИАЛУРОНОВАЯ КИСЛОТА (ГИАЛУРОНАТ НАТРИЯ)
Гиалуроновая кислота (ГК) это высокополимер ный неразветвленный (линейный) гликозамингликан, состоящий из N-ацетил-β-D-глюкозамина и β-D-глю куроновой кислоты, соединенных между собой 1→3 и 1→4 О-гликозидными связями соответственно [17,18].
Гиалуроновая кислота член семейства гликоза мингликанов, в которое также входит хондроитин сульфат, дерматин сульфат и гепарин сульфат, но в от личие от других гликозамингликанов гиалуроновая кислота не содержит сульфатной группы и не связана ковалентно с белками. В лечебных целях, как правило используют не саму гиалуроновую кислоту, а получае мую после ее щелочной экстракции соль, чаще всего гиалуронат натрия.
Биологические функции ГК зависят от ее молеку лярного веса. Молекулярная масса гиалуроновой кис лоты зависит от количества повторов дисахаридного фрагмента и может составлять от 2 кДа до 10000 кДа. Как правило, разделяют низкомолекулярную ( 500 кДа) ГК. Классифи кация эта весьма условна и основана на том факте, что в организме человека молекулярная масса ГК в основ ном более 1000 кДа. [19]. Высокомолекулярная ГК (>500 кДа) заполняет пространство, обладает антиангиогенными и иммуносупрессивными свойствами. ГК средней молекулярной массы (20–500 кДа) участвует в регуля ции овуляции, эмбриогенеза и способствует заживле нию ран. Низкомолекулярная ГК (6-20 кДа), напротив, оказывает ангиогенное и провоспалительное действие. ГК с очень малым весом (0,4-4 кДа) обладает антиапоп тотическими свойствами и стимулирует синтез белков теплового шока.
Исходно ГК выделяли из органов и тканей живот ных, однако в последнее время все большее распростра нение получают генно-инженерные методы [20]. Наибо лее широко используемым методом является получение ГК в результате культивации патогенного микроорга низма Streptococcus zooepider. ГК, также называемая гиа луронатом натрия, одно из естественно встречающихся веществ в слое гликозаминогликана или ГАГ, стенки мочевого пузыря и всей соединительной ткани [21]. ГК пополняет основу ГАГ, связывая молекулы ГАГ слоя, об разуя непроницаемый барьер. Также улучшает синтез ГАГ и снижает уровень воспалительных цитокинов. Гиалуронат натрия является природным протеоглика ном, восстанавливающим дефекты ГАГ-слоя мочевого пузыря. О положительных результатах инстилляций гиалуроната натрия на 4-й неделе терапии сообщали 56% пациентов и 71% – на 7-й неделе [22]. Имеется не сколько последних исследований, доказывающих эф фективность внутрипузырной инстилляции препаратов ГК и ХС при профилактике рецидивов цистита (табл. 1).
C. Constantinides и соавт. подтвердили уменьшение уровня рецидивов ИМП за счет восполнения ГАГ линии. Они показали значительное уменьшение в уровне ИМП у пациентов, как в количестве обострений в год (с 4,3 до 0,3; р 0,001). Около 65% пациентов до конца исследо вания не испытывали обострений (47,6 недель). В про тивовес традиционной антибактериальной терапии,целью которой является эрадикация патогенов, лечение ГК, ХС ставит целью уменьшение бактериальной адге зии к слизистой мочевого пузыря, предполагая, что по врежденная ГАГ линия облегчает бактериальную адге зию и рецидив ИМП, а восстановление ГАГ-линии спо собно предотвратить адгезию [24].
Таблица 1. Сравнительный анализ исследований, доказывающих эффективность внутрипузырной инстилляции препаратов гиалуроновой кислоты и хондроитин сульфата при профилактике рецидивов цистита
Table 1. Comparative analysis of studies proving the effectiveness of intravesical instillation of hyaluronic acid and chondroitin sulfate preparations in the prevention of relapse of cystitis
В диссертации П.Л. Хазана показано, что у пациен ток с тремя нозологическими формами хронического ци стита (рецидивирующий бактериальный цистит, ИЦ и хронический цистит у пациенток в постменопаузе) име ется несостоятельность ГАГ слоя мочевого пузыря, что приводит к нарушению антиадгезивных и барьерных свойств уротелия. В эксперименте доказана безопасность и высокая эффективность гиалуроната цинка как агента способного восполнить дефицит ГАГ в стенке мочевого пузыря при бактериальном и интерстициальном цистите. Доказана высокая (83,3%) клинико-морфологическая эф фективность и безопасность внутрипузырного примене ния гиалуроната цинка при лечении пациенток с хроническим рецидивирующим бактериальным цисти том, пациенток с рецидивирующим циститом в постме нопаузе и у больных с интерстициальным циститом [25].
ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ ЦИСТИТ
Одна из теорий возникновения хронического ин терстициального цистита – это разрушение защитного мукополисахаридного слоя мочевого пузыря. В эпите лии мочевого пузыря при ИЦ обнаруживается много макрофагов, а в моче – веществ, которые выделяют туч ные клетки и которые вызывают воспаление и боль (IL 6, NGF, гистамин). Также известно, что макрофаги могут выделять гиалуронидазу и глюкуронидазу – фер менты, которые разрушают ГК. Этот процесс называ ется дегрануляцией тучных клеток [26].
Разрушение защитного слоя влияет на проницае мость клеток эпителия и делает их уязвимыми к воздей ствию веществ и токсинов, которые присутствуют в моче. В результате возникает воспаление субэпителиального слоя, которое препятствует восстановлению молекул ГАГ и защитных свойств. Кроме того, происходит постоянное воздействие на нервные волокна, которые отвечают за ре гуляцию рефлексов мочеиспускания, обеспечивают боле вую чувствительность, а также иннервируют гладкие мышцы мочевого пузыря и стимулируют выброс гиста мина тучными клетками. Гиперчувствительность нерв ных окончаний способствует развитию нейрогенного воспаления и дополнительно воздействует на централь ную нервную систему, приводит в действие механизмы, которые способствуют закреплению и усилению описан ных эффектов. Все эти изменения приводят к развитию специфических симптомов, например, никтурии, посто янной боли, увеличению частоты мочеиспускания и др. По мнению ряда авторов, эффективно устранить данные проявления можно лишь в том случае, если обеспечить раннее восстановление защитного слоя при помощи эн догенных препаратов, вводимых внутрь мочевого пузыря [27,28]. Преимуществом внутрипузырного введения пре паратов является создание более высокой концентрации действующего вещества в очаге поражения, чем в случае перорального приема, при минимуме побочных эффек тов. Недостатками являются необходимость катетериза ции, которая при интерстициальном цистите может быть болезненной и есть риск развития инфекционных ослож нений. Препараты, используемые для внутрипузырной инстилляции, могут применяться как отдельно, так и в сочетании с другими активными веществами. При ин стилляциях используют стероиды, антибиотики, диме тилсульфоксид (ДМСО), гепарин, болеутоляющие средства, гиалуроновую кислоту или ХС [29]. В Руковод стве Европейской урологической ассоциации (ЕАУ) 2019 года отмечается, что ГК и ХС восстанавливают дефекты ГАГ-линии у больных с болезненным мочевым пузырем, но исследования, доказывающие это, были неконтроли руемые и с малым количество пациентов [30]. Имеются разногласия в составе компонентов препаратов, дозах, концентрациях. Недавний мета-анализ подтвердил полез ность восстановления ГАГ-линии, однако большинство найденных работ были нерандомизированными и с недо статочным количеством пациентов [31]. У пациентов с ре цидивирующим циститом, ИЦ, гиперактивным мочевым пузырем, лучевым циститом проведено 27 исследований, однако никаких заключений ЕАУ не делает, отмечая не обходимость широкомасштабных исследований [1,16]. E.B. Kallestrup и соавт. опубликовали результаты 3-х лет него наблюдения за пациентами с ИЦ, которые получали инстилляции гиалуроната натрия в течение 3-х месяцев. Положительный долговременный эффект демонстриро вали 2/3 пациентов. ГК была эффективна в снижении ча стоты мочеиспускания и боли [32]. Еще одно исследова ние показало аналогичные результаты инстилляций ГК. Участники получали еженедельные инстилляции 40 мг гиалуроната натрия (50 мл 0,08% раствора) в течение 10 недель. 50% респондентов сообщили о полной ремиссии без дополнительной терапии, а 41,7% – об улучшении после повторного курса лечения [30]. Своевременные ин стилляции ГК могут привести к уменьшению или полной ремиссии симптомов у части пациентов с СБМП/ИЦ, в то время как некоторым респондентам необходима непре рывная внутрипузырная терапия [33]. Различные авторы пришли к выводу, что еженедельные инстилляции моче вого пузыря защищали мочевой пузырь, уменьшали ра диационную токсичность и риск заражения, а также сокращает задержки в плановой лучевой терапии и хи миотерапии [34,35]. Внутрипузырные инстилляции с ГК являются эффективным вариантом лечения пациентов с геморрагическим циститом, вызванных лучевой тера пией. В результате использования этих препаратов кро вотечение из стенки мочевого пузыря значительно уменьшилось, интенсивность тазовой боли и частота срочного мочеиспускания уменьшились, при отсутствии побочных реакций. Положительный эффект терапии со хранялся в течение, как минимум, 12 месяцев [36]. В ран домизированном исследовании 2014 года применение натрия гиалуроната 120 мг/50 мл оказывается столь же эф фективным, как и комбинированное лечение для сниже ния симптомов у пациентов с СБМП/ИЦ [37]. Другие исследования также показали положительные результаты при применении препарата с ГК 120 мг на 50 мл [38]. Од новременное применение ГК и ХС показало многообе щающие результаты [38]. Внутрипузырная инстилляция ГК и ХС более эффективна, чем долгосрочная антибиоти копрофилактика для предотвращения рецидивирующего бактериального цистита [39,40]. Защита уротелия или бы строе восстановление ГАГ-слоя является показанием для клинического использования внутрипузырных инстилля ций гиалуроната натрия с ХС. Использование эндогенных гликозаминогликанов для лечения пациентов с постлуче вым циститом также оказалось оправданным. Результаты исследований говорят о том, что данный метод способ ствует снижению частоты мочеиспускания, устранению никтурии и улучшению качества жизни. Всего к настоя щему времени проведено несколько десятков исследова ний, в которых принимало участие более 1000 пациентов с различными хроническими заболеваниями мочевыво дящих путей. Подавляющее большинство авторов под твердили эффективность и безопасность терапии препаратами ГК и ХС [41]. Существенным недостатком всех существующих внутрипузырных инстилляций яв ляется недостаточная продолжительность действия – после первого, максимум второго мочеиспускания пре парат выводится из мочевого пузыря. В связи с этим, ве дется поиск способов пролонгации действия внутри пузырных инстилляций ГК и ХС. Последние несколько лет велись работы над технологией продления действия ГК при помощи термопластичного полимера (поллокса мера). Поллоксамер Kolliphor P 480 имеет жидкую кон систенцию при температуре до 8°С, при нагреве становится более вязким. В мочевом пузыре темпера тура около 38°С и при такой температуре поллоксамер демонстрирует максимальную вязкость и адгезию к уро телию. Комбинация гиалуроната натрия и Kolliphor P480 для внутрипузырного применения получила торговое наименование «Уролайф». Разумеется, пролонгирован ное действие препарата in vitro вовсе не означает более высокую эффективность in vivo [42]. В.В. Протощак про вел сравнительную оценку проникающей способности лекарственных средств в ткани изолированной стенки мочевого пузыря свиньи и человека при использовании пассивной диффузии и эффектов постоянного тока – электрофореза, электроосмоса и электропорации. Опре делены эффекты совместного использования в одном растворе веществ-пенетрантов и лекарственных препа ратов. Им сконструированы, испытаны и предложены к применению в клинике не имеющие аналогов ориги нальные внутренние (уретральный катетер) и наружные электроды для электрофоретического введения лекарст венных препаратов непосредственно в слизистую моче вого пузыря со стороны его полости. Анатомически обусловленное использование разработанных изделий позволило сократить путь движения молекул лекарств, миновав кожу, подкожно-жировую клетчатку, мышцы и фасции при введении с прокладок наружных электродов и создать большую, клинически эффективную концент рацию препарата в пораженных патологическим процес сом тканях органа, по сравнению с пассивной диф фузией при внутрипузырной инстилляции. Разработана методика проведения процедуры внутрипузырного ле карственного электрофореза в лечении хронических воспалительных, нейрогенных и неопластических забо леваний мочевого пузыря [43].
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
На сегодняшний день получены убедительные на учные данные, свидетельствующие о том, что поврежде ние уротелиального барьера лежит в основе развития некоторых хронических заболеваний мочевого пузыря, среди которых СБМП/ИЦ, инфекционные поражения, а также химический и радиационный цистит. Данные на рушения в прошлом рассматривались как обособленные нозологические формы. Однако в настоящее время они могут расцениваться как следствие нарушения защит ного слоя слизистой мочевого пузыря, образованного гликозаминогликанами. Применение нового подхода к изучению заболеваний, вызванных нарушением ГАГ барьера, позволит разработать более эффективные ме тоды лечения хронических заболеваний мочевого пузыря. В настоящее время продолжается активный на учный поиск оптимальных субстанций для внутрипу зырной терапии разных форм хронического цистита, а также перспективных способов их доставки, обеспечи вающих стойкий и длительный терапевтический эф фект.
ЛИТЕРАТУРА
Статья опубликована в журнале «Экспериментальная и клиническая урология» №3 2019, стр. 110-116
Цистит: ответы на частые вопросы пациентов
Цистит – это инфекционно-воспалительный процесс, который поражает стенки мочевого пузыря и локализуется преимущественно в слизистой оболочке.
Чаще всего циститу подвержены представительницы прекрасного пола. Это связано со строением женской мочеполовой системы и гормональными особенностями женского организма.
Цистит разделяют на инфекционный (бактериальный, вирусный) и неинфекционный (лекарственный, лучевой, токсический, химический, аллергический).
На самые частые вопросы о цистите ответил Даниил Олегович Моисеев, врач-уролог НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.
Правда ли, что цистит вызывается переохлаждением и нарушением правил гигиены?
В норме слизистая мочевого пузыря покрыта защитным слоем. Переохлаждение вызывает общий стресс организма и снижение местного иммунитета. В результате иммунная система не противостоит инфекции, которая попала или уже находилась в мочевом пузыре. Итогом становится воспаление.
К факторам риска развития цистита относят:
Причины появления цистита
Одна из главных причин – попадание микроорганизмов в мочевой пузырь. Это происходит восходящим путем, то есть через уретру.
Бактериальный цистит возникает из-за колонизации бактерий и их способности прикрепляться к слизистой мочевого пузыря. В большинстве случаев воспаление вызывает уропатогенная кишечная палочка.
Диагностика цистита
Диагностика заболевания начинается с обязательной консультации у врача-уролога и сдачи общего анализа мочи. Иногда этого вполне достаточно, чтобы начать лечение. Однако бывают и другие ситуации. Например, при нетипичной картине заболевания врач может предложить выполнить УЗИ.
Стоит отметить, что острый цистит может перейти на верхние мочевыводящие пути и привести к пиелонефриту, то есть воспалению почек. При этом заболевании тактика обследования и лечения кардинально меняется.
При рецидивирующем цистите спектр необходимых обследований расширяется. Чтобы понять причину хронического цистита, врач может рекомендовать следующие анализы:
Нужно ли сдавать анализ мочи после лечения?
После проведенного курса лечения выполнение общего анализа мочи или посева мочи у пациентов без симптомов заболевания не показано.
У меня цистит. Нужно ли провериться половому партнеру?
Если цистит вызван инфекцией, передающейся половым путем, то необходимо комплексное обследование обоих партнеров. Если цистит у женщины, то ее половому партнеру мужчине показаны следующие исследования: взятие мазка из уретры или анализ мочи на ПЦР, посев эякулята, анализа секрета предстательной железы.
С какими болезнями можно спутать цистит?
Под видом цистита могут быть другие опасные болезни. Например, мочекаменная болезнь и новообразования в мочевом пузыре. Поэтому цистит требует незамедлительного обращения к специалисту, а именно – к урологу.
Что такое хронический цистит?
Хронический цистит представляет собой рецидив заболевания с частотой не менее трех эпизодов в год или двух эпизодов в течение шести последних месяцев. Воспалительный процесс носит волнообразное течение: ремиссия, обострение.
Можно ли заниматься самолечением при цистите?
Важно! Самолечение при цистите – опасно!
Неконтролируемый прием лекарств может купировать симптомы цистита, но не устраняет первопричину заболевания. В результате заболевание может перейти в хроническую форму или вызвать воспаление почек.
Можно ли применять средства народной медицины при цистите?
Средства народной медицины могут только навредить. При лечении цистита в первую очередь необходимо воздействовать на причину, которая вызвала воспаление. Это может быть бактерия, вирус или иной фактор. Определить причину может только специалист, и именно он назначит необходимую терапию.
К каким более серьезным заболеваниям может привести цистит?
При неправильном лечении острый цистит может привести к ряду последствий:
Питание и цистит: какую диету следует соблюдать?
Пациенту, который столкнулся с циститом, необходимо придерживаться диеты, которая подразумевает:
Цистит у онкологических пациентов при лучевой терапии
При лечении онкологических заболеваний органов малого таза пациентам нередко назначается лучевая терапия. Во время терапии облучению из-за анатомии в первую очередь подвергается мочевой пузырь. Это может вызывать так называемый «лучевой цистит».
Лечение данной проблемы требует комплексного подхода. Прежде всего, необходимо обратиться к урологу. Один из основных принципов лечения заключается в восстановлении защитного слоя на слизистой оболочке.
Цистит у онкологических пациентов после химиотерапии
К сожалению, химиотерапевтические препараты действуют не только на злокачественные клетки, но и на здоровые. После проведения терапии у пациентов может возникнуть цистит. Данная проблема также требует обращения к урологу, который назначит комплексное лечение.
Авторская публикация:
Моисеев Даниил Олегович
врач-уролог, онколог НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова