хеликобактер пилори что это за инфекция симптомы и лечение

Бактерия Хеликобактер Пилори

Что такое Хеликобактер Пилори?

Хеликобактер Пилори (Helicobacter Pylori) – это микроаэрофильный, грамотрицательный микроорганизм, паразитирующий в желудке человека, тем самым вызывая развитие болезней пищеварительной системы.
При попадании в организм эта бактерия начинает провоцировать различные опасные патологии. Это происходит потому, что на Хеликобактер Пилори не влияет соляная кислота, и поэтому ничего не мешает этой бактерии проникать вглубь слизистой оболочки желудка и нарушать ее защитную функцию.

Какие заболевания вызывает бактерия?

Хеликобактер приводит к развитию следующих заболеваний:

Факторы риска заражения Хеликобактер Пилори

Пути проникновения Хеликобактер Пилори в организм на сегодняшний день до конца не изучены.

Выделяется несколько возможных механизмов попадания этой бактерии в желудок:

Симптомы Хеликобактер Пилори

Выделяется латентная форма развития заболевания, при которой Хеликобактер может не проявляться годами.

Бактерия может долго находиться в неактивной форме, дожидаясь благоприятных условий для активизации, однако даже при отсутствии симптомов происходит нарушение функционирования желудка и поджелудочной железы.

Симптомы Хеликобактер Пилори могут наблюдаться следующие:

Диагностика и лечение Хеликобактер Пилори

Диагностика

Диагностика Хеликобактер Пилори в клинике А-Медия проводится современными методиками, среди которых выделяются:

Лечение

Обычно при диагностировании у пациента Хеликобактер лечение проводится антибиотиками. Все препараты наш опытный врач подбирает индивидуально для каждого пациента в зависимости от особенностей его организма.

Продолжительность курса терапии, как правило, составляет две недели.

При лечении Хеликобактер Пилори пациент обязательно должен полностью отказаться от употребления алкоголя и, желательно, курения. Также специалист нашей клиники поможет ему скорректировать питание.

В случаях, если бактерия уже спровоцировала какое-либо заболевание, наш врач назначит комплексную терапию, направленную на лечение возникшей патологии и устранение Хеликобактер Пилори.

Профилактика Хеликобактер Пилори

Придерживаясь простых рекомендаций, можно избежать заражения таким коварным микроорганизмом, как Хеликобактер:

Пройдите обследование на Хеликобактер Пилори в клинике А-Медия, и вы получите точную информацию, касающуюся присутствия этой бактерии в вашем организме.

При подтверждении диагноза или наличии других заболеваний ЖКТ, рекомендуется записаться к врачу гастроэнтерологу.

Источник

Хеликобактер пилори: особенности, патогенность, что купить для лечения

Один из самых загадочных микробов, о существовании которого ничего не было известно до конца 20 века. Лишь в 1994 году была признан «вклад» бактерии Helicobacter pylori в различие воспалительных заболеваний желудка и тонкого кишечника. Тогда же протоколы лечения гастритов и язв были принципиально изменены.

Что такое Helicobacter pylori

Биологически микроб представляет бактерию из ада грамотрицательных, способных развиваться при мизерном содержании кислорода в окружающей среде. Обитает в складках полости желудка и 12-перстной кишки. Спиралевидная форма и органеллы движения — несколько пар жгутиков обеспечивают бактерии возможность быстро передвигаться и прочно цепляться к стенкам слизистых оболочек.

Уникальное свойство патогена — нечувствительность к желудочному соку, насыщенному агрессивной для микробов соляной кислотой. Данные, полученные при изучении микроба, позволяют считать его провокатором самых распространенных болезней:

гастритов, в том числе атрофических и с повышенной кислотностью;

Выяснено, что Хеликобактер способна действовать как канцероген, поддерживая механизм злокачественного перерождения клеток.

Пути заражения Хеликобактер пилори

Микроб проникает в ЖКТ орально-оральным и орально-фекальным каналами:

при использовании обсемененных предметов личной гигиены: зубных щеток, ложек, вилок;

с загрязненных рук;

Учитывая легкость, с которой распространяется и приживается внутри организма бактерия, можно предположить зараженность ей большую часть населения всего мира. Практически это — часть условно-патогенной микрофлоры, которая активируется и наносит вред здоровью при снижении защитных сил.

Как действует бактерия в желудке

Проникая внутрь желудка микроб свободно циркулирует в гелеобразной жидкости, покрывающей его стенки и укрывается в толще эпителия слизистой. Белки и полисахариды Хеликобактер продуцируют фермент уреазу, который производит защищающую от кислоты пленку и аммиак. В результате их активности естественная кислотность желудочной среды снижается, а протективный слизистый слой на поверхности стенок постепенно истончается и растворяется.

Чтобы выровнять кислотный баланс железы продуцируют больше гастрина, пепсина и соляной кислоты. Запускается разрушающий процесс:

агрессивные соединения повреждают желудочные стенки, они воспаляются, отекают;

формируется и прогрессирует гастрит;

в тяжелых случаях возникают глубокие эрозированные очаги и изъязвления.

Нездоровый образ жизни, избыток вредной пищи, жареных и острых продуктов ускоряют развитие болезней.

Изредка активность Helicobacter pylori приводит к кожным проявлениям: папулезной розоватой сыпи на щеках, подбородке. Это следствие иммунной реакции организма на чужеродный микроб.

Устойчивость Хеликобактер к воздействию желудочного сока повышает способность принимать шаровидную форму, пряча жгутики под покрытое защитной пленкой тело.

Симптомы Helicobacter pylori

Колонии бактерий могут ничем не выдавать своего присутствия в желудке всю жизнь. Но у части носителей они вызывают хронические заболевания, которые с трудом поддаются терапии. Явные признаки заражения неспецифичны, связаны с нарушением функций желудка:

неприятный привкус во рту;

режущие боли в эпигастрии;

вздутие живота после еды.

Применение прогрессирования симптомы нарастают. При запущенных формах язвенной болезни повышается риск перфорации стенок и развития внутренних кровотечений.

Диагностика

Заподозрить активность патогенов врач может при жалобах пациента на характерные боли в области желудка, тошноту, отрыжку и другие симптомы гастрита. Специфическая диагностика Helicobacter pylori проводится несколькими методами:

Определение титра антител к бактерии в лабораторных условиях: исследуются пробы крови и кала.

Дыхательные тесты: больному предлагают выпить раствор мочевины, который провоцирует патогены вырабатывать аммиачные соединения. Их фиксируют в выдыхаемом воздухе специальными газоанализаторами.

Гистологический анализ биоптата. Инвазивный и самый информативный метод, выявляет колонии бактерий в организме с точностью до 100%. Небольшие фрагменты слизистой из полости желудка забирают во время гастроскопии под местной анестезией. Обследование выявляет также присутствующие онкомаркеры.

Факт наличия в желудке Хеликобактер пилори не означает, что носитель обязательно заболеет гастритом или язвой. Она — лишь один из факторов пищеварительных патологий. Диагностика помогает подобрать адекватную этиотропную терапию при начавшемся воспалительном процессе, предотвратить обострение при развившемся хроническом заболевании.

Как лечат патологии, вызванные Helicobacter pylori

Применение антацидных препаратов, нейтрализующих соляную кислоту желудочного сока, при гастрите и язве считается устаревшим методом. Такие средства ненадолго устраняют изжогу, не влияя на причины болезни.

Современный подход к терапии — комплексное применение антибактериальных средств и ингибиторов протонной помпы.

Эффективно подавляют патогены медикаменты из группы цефалоспоринов, фторхинолоны, Азитромицин, Метронидазол, Левофлоксацин. Так как Хеликобактер быстро адаптируется к лекарствам, важно не прерывать лечение на полпути.

Для ускорения регенерации назначают трикалия дицитрат. В аптеках его можно купить под торговым названием Де-Нол. Препарат подавляет активность патогена и защищает слизистую от разрушения.

Ингибиторы протонной помпы влияют на синтез соляной кислоты до выделения ее в полость желудка. Применяют Омепразол, Контролок, Нольпазу, Рабепразол.

Для эффективного подавления бактерии требуется купить и принимать не менее двух медикаментов из разных фармацевтических групп. Какие именно, врач рекомендует по изучении лабораторных анализов и результатов гастроскопии. Благодаря адекватной терапии удается избегать рецидивирующих обострений заболеваний в течение многих лет.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Живущие в кислоте: что мы знаем о хеликобактере пилори

О гастрите знают, наверное, все. Как и о язве желудка, 12-перстной кишки. Но что предшествует появлению этих болезней? Об этом мы побеседовали с врачом-гастроэнтерологом «Клиника Эксперт» Курск Ищенко Василисой Владимировной.

– Василиса Владимировна, что это такое – хеликобактер пилори?

– Это спиралевидная бактерия, которая колонизирует слизистую желудка и является основной причиной воспалительных процессов в ней. Любопытно, что выявлена бактерия была ещё 130 лет назад. Но никому не удавалось подтвердить её патогенную природу и роль в развитии изменений слизистой желудка. Всё изменилось в 1982 году: австралийские учёные Бери Маршалл и Робин Уоррен смогли культивировать хеликобактер пилори и заявили именно об инфекционной природе заболеваний, вызываемых ею.

Эксперименты с самозаражением производил на себе и французский венеролог Озиас-Тюренн. Подробнее читайте здесь

Лечение антибиотиками принесло свои плоды, и учёные благополучно выздоровели. Таким образом Маршалл и Уоррен доказали один из этиологических факторов гастрита, признанного после их открытия инфекционным заболеванием. Хеликобактер пилори стали считать основной причиной язвенной болезни. В 1994 году международное агентство по изучению рака при Всемирной организации здравоохранения заявило, что эта бактерия – онкоген первого класса, то есть способна вызывать онкологические заболевания желудка.

За такой вклад в развитие медицинской науки – это был настоящий прорыв – в 2005 году Маршалл и Уоррен были удостоены Нобелевской премии.

Хеликобактер пилори считается
основной причиной язвенной болезни.

Кроме того, он способен вызывать онкологические заболевания желудка

– Как влияет хеликобактер пилори на организм человека?

– Бактерия вызывает воспаление слизистой желудка, 12-перстной кишки, хеликобактерный гастрит служит фоном для развития язвенной болезни, воспалительные изменения могут приводить к возникновению рака желудка.

Что, помимо хеликобактера пилори, может приводить к появлению язвы желудка? Подробнее читайте в нашей статье

К симптомам хеликобактера пилори и, в частности, хеликобактер-ассоциированного гастрита относятся такие проявления, как боли в верхней части живота до или после приёма пищи, тошнота, чувство тяжести, переполнения, перенасыщения в эпигастрии. Могут появиться неприятный привкус во рту, отрыжка, метеоризм.

Какие ещё заболевания сопровождает метеоризм? Подробнее об этом симптоме читайте здесь

– Встречается мнение, что эта бактерия – нормальный обитатель организма, и избавляться от неё не нужно. Так ли это?

– Различают высокопатогенные и низкопатогенные штаммы хеликобактера пилори. Низкопатогенные микробы не вызывают острых эрозий в желудке, язвенной болезни. Многочисленные исследования показали, что около 85 процентов заболевших имеют высокопатогенные штаммы, а у 33 процентов находят их смешанный тип, то есть присутствуют и низкопатогенные. По большому счёту, какой-то клинической значимости это не имеет: всё равно такие заболевания требуют лечения.

– Как можно обнаружить хеликобактер пилори?

– Первичная диагностика – это анализ на хеликобактер пилори, обнаружение его антигенов в кале человека. Также проводится дыхательный тест с мочевиной: пациент дует в специальную трубочку, и при наличии микроба тест-система меняет цвет. К инвазивным методам исследования относится быстрый уреазный тест – ХЕЛПИЛ тест при ФГДС (фиброгастродуоденоскопия – обследование желудка и слизистой 12-перстной кишки с помощью окулярного или видеоэндоскопа). При исследовании берётся биоптат из антрального отдела или тела желудка.

Подробнее о фиброгастродуоденоскопии можно узнать здесь

Если пациент никогда не лечился от этой инфекции, заболевание можно выявить с помощью анализа крови на специфические иммуноглобулины.

– Если в желудке обнаружили бактерии хеликобактер пилори, каковы принципы лечения этой инфекции?

– Хеликобактер нужно начинать лечить, даже если ещё нет острых форм заболевания. Лечение комплексное, включает в себя применение антибактериальных препаратов – обычно это две или даже три группы антибиотиков. Их действие усиливают препаратами висмута, которые относятся к фармакотерапевтической группе гастропротекторов. В зависимости от уровня кислотности желудочного сока в схему лечения также включают средства, подавляющие выделение желудком соляной кислоты (в частности ингибиторы протоновой помпы). Также используются пробиотики – живые микроорганизмы, приносящие пользу при введении в адекватных количествах, они обладают антагонистическим действием по отношению к бактериям. Курс лечения занимает от 10 до 14 дней. После этого через четыре недели проводятся контрольные исследования, чтобы понять – убрали мы бактерию до конца или предстоит долечиваться. После курса лечения сдают антигены в кале или проходят дыхательный тест.

– Василиса Владимировна, что ждёт человека, если болезнь не лечить? Есть какая-то связь между хеликобактером пилори и раком желудка?

– Под влиянием инфекции происходят изменения слизистой оболочки, что может привести к развитию язвенной болезни, рака желудка, MАLT-лимфомы (это опухоль, развивающаяся из лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистыми оболочками). То есть онкология не исключается.

– Избавившись от инфекции один раз, можно ли избежать повторного заражения?

– К сожалению, нет: хеликобактер может поразить человека сколько угодно раз. Правда, для повторного заражения в организм человека должно одномоментно поступить огромное количество бактерий. То есть бактерии должны «прижиться» в желудке, колонизировать его слизистую, и всё это на фоне значительного снижения иммунитета.

– Как передаётся хеликобактер пилори и какие формы профилактики эффективны?

– Бактерии передаются от больного человека здоровому через руки, посуду, слюну. Поэтому профилактика заключается в соблюдении элементарных санитарно-гигиенических норм: обязательно надо мыть руки после посещения туалета, пользоваться только своей зубной щёткой, не принимать пищу из общей посуды.

Беседовал Игорь Чичинов

Ищенко Василиса Владимировна

В 2015 г. окончила Курский Государственный медицинский университет, факультет лечебное дело. 2016 г. – интернатура по специальности «терапия». В 2016-2017 г. проходила профессиональную переподготовку по специальности «гастроэнтерология». В настоящее время – врач-гастроэнтеролог консультативно-диагностического отделения «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: г. Курск, ул. Карла Либкнехта, д.7.

Источник

Вся правда о хеликобактер пилори: симптомы, современные методы диагностики Helicobacter pylori

Что такое Helicobacter pylori

Хеликобактер пилори – уникальный микроорганизм, который приводит к такому опасному заболеванию, как хеликобактериоз. Это патология, которая может развиваться в ДПК, но чаще всего она поражает желудок.

Такое название бактерия получила из-за того, что она обитает в пилорическом отделе желудка. Одной из главных ее особенностей считают то, что микроорганизм устойчив даже к желудочной кислоте. У Хеликобактер пилори есть жгутики, при помощи которых она может легко передвигаться по стенкам желудка или же крепко на них закрепляться.

Helicobacter Pylori является возбудителем множества заболеваний желудочно-кишечного тракта, так как при размножении патоген приводит к раздражению слизистых оболочек. Это провоцирует возникновение воспалительных процессов. Речь идет не только о язве или гастрите. Патологические процессы могут привести даже к онкологии. Но если вовремя начать терапию, то опасные последствия для организма, вызванные жизнедеятельностью бактерии, можно предотвратить.

Считается, что более половины населения планеты заражены Хеликобактер пилори. Проанализировав статистику, специалисты пришли к выводу, что распространенность хеликобактериоза зависит от материального уровня людей. В развитых странах это заболевание встречается реже, чем в развивающихся. Чаще хеликобактериоз диагностируют у людей, возраст которых более 60 лет. Также повышенную восприимчивость к этому микроорганизму имеют больные с ослабленной иммунной системой.

Пути заражения Хеликобактер пилори

Ученые до конца не знают механизм заражения. Но они предполагают, что есть несколько путей передачи бактерии.

Заражение может происходить при контакте с грязными продуктами питания или некачественной водой. Также инфицирование может произойти во время выполнения эндоскопии и при использовании других медицинских инструментов, которые были плохо простерилизованы. Это относится к инструментам, имеющим прямой контакт со слизистыми оболочками пациента.

Возможен и бытовой способ передачи, например, через личные вещи, поцелуи и т. д. Об этом свидетельствует то, что Хеликобактер пилори смогли выделить из слюны и зубного налета.

Как действует бактерия в желудке

Микроорганизм колонизирует слизистую оболочку желудка. Он часто приводит к воспалительным процессам. Хеликобактер пилори признана этиологическим фактором гастрита, из-за чего гастрит стали называть инфекционным заболеванием.

В зависимости от состояния защитных функций желудка инфекционный процесс может протекать с ярко выраженными симптомами воспаления или же латентно. Сейчас ученые считают, что Хеликобактер пилори приводит к возникновению хронического гастрита у всех зараженных людей. Это становится причиной возникновения аденокарциномы желудка, атрофического гастрита, язвенной болезни и низко дифференцируемой лимфоме. Патогенный организм относят к канцерогенам первого порядка.

Бактерия отличается повышенной устойчивостью к агрессивной окружающей среде. Но во время обработки поверхности дезинфицирующими средствами она погибает в течение нескольких минут, а при кипячении – практически сразу.

Симптомы заражения

У большинства зараженных людей не проявляются никакие симптомы.

Если патоген привел к возникновению язвенной болезни, то симптоматика включает в себя боли в желудке. Особенно сильные боли человек ощущает на голодный желудок или же спустя несколько часов после еды. Пациенты чаще всего описывают боль, как ноющую.

Также с инфекцией связаны и другие симптомы, например:

Важно максимально быстро обратиться за помощью к врачу, если наблюдаются:

Но нужно учитывать, что это общие симптомы, которые могут быть вызваны и другими заболеваниями или состояниями. Даже здоровые люди могут временно испытывать некоторые из симптомов, например, после обильного застолья. Если что-то беспокоит или один из симптомов сохраняется длительное время, необходимо сдать анализы на наличие хеликобактериоза.

Анализ на Хеликобактер пилори

На основании перечисленных выше симптомов точно нельзя сказать, что это инфекция. Необходимо проводить лабораторные анализы.

Заключение с результатом «положительный» говорит о том, что в организме обнаружены антитела lgA, то есть присутствует инфекция. Отрицательный тест говорит о том, что человек здоров или же заболевание находится на стадии ремиссии. Также бывают неопределенные результаты. В этом случае требуется повторения тестирования через 2 недели.

Заключение с результатами анализов остаются у гастроэнтеролога. Степень поражения слизистой оболочки выражают в процентах:

Показатель более 9,5% означает крайне тяжелую степень инфицирования. В этом случае больному необходимо неотложное лечение. Наиболее эффективным лечение считается использование антибиотиков.

Сдача анализа помогает определить взаимодействие иммуноглобулинов с бактерией. Благодаря этому выявляют наличие Хеликобактер пилори.

Есть несколько способов диагностирования заболевания. Основными являются анализ кала и анализ крови. При анализе кала определяют наличие непосредственно самого возбудителя. При анализе крови смотрят на присутствие антител, которые вырабатывает организм, борясь с патогеном.

Анализ кала является качественным, то есть отвечает на вопрос, есть ли возбудитель болезни в организме. Это достаточно точное исследование (точно составляет около 95%). Оно проводится в лабораторных условиях методом полимеразной цепной реакции. Этот анализ является наиболее простым способом диагностики. Его обычно назначают пожилым людям, маленьким детям и тяжелобольным пациентам.

Анализ крови бывает:

Также существуют другие способы диагностики:

Лечение хеликобактериоза

Перед началом терапии выполняется оценка степени поражения желудка и обсемененности его стенок. Дело в том, что у некоторых людей Хеликобактер пилори постепенно становится одним из видов условно-патогенных микроорганизмов. Поэтому бактерия может себя никак не проявлять.

Уничтожение бактрии выполняется с помощью антибиотиков. Если патогенный микроорганизм диагностирован не только у больного хеликобактериозом, но и у его родственников, то терапия может проводиться для всей семьи, чтобы исключить повторное заражение. Сейчас большинство врачей чаще всего сходятся на мнении, что хеликобактер не нужно лечить, если у человека нет никаких симптомов наличия заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Если микроорганизм никак не вредит здоровью носителя, то терапия обычно не проводится. Но при лечении инфекции приходится использовать мощные антибактериальные препараты, которые ослабляют иммунную систему и могут вызывать дисбактериоз кишечника.

Чаще всего больному назначают 2 препарата, которые подбирают индивидуально, поэтому схема лечения требует комплексного врачебного подхода. Также обязательно прописывают средство из группы ингибиторов протонной помпы.

Длительность лечения определяет гастроэнтеролог после оценки тяжести больного и комплексного обследования. Продолжительность курса обычно составляет 2-3 недели. После этого проводятся повторные лабораторные исследования.

Нельзя использовать народные средства в лечении хеликобактериоза. Они могут только временно убрать симптомы, из-за больной отложит свой поход к врачу. Но заболевание в это время будет только прогрессировать. Использование народных средств может привести к серьезным осложнениям.

Прогнозы и профилактика

Исход болезни зависит от своевременности начала терапии и обратимости изменений слизистой оболочки. У людей без сопутствующих заболеваний после прохождения курса лечения обычно происходит полное восстановление и нормализуется уровень кислотности.

Профилактика хеликобактериоза заключается в соблюдении правил личной гигиены, а также рациональном питании. Желательно исключить жареную и острую пищу. Также необходимо обследоваться, если был контакт с инфицированным человеком.

Источник

Схема лечения хеликобактер пилори: все современные методы эрадикационной терапии

Для выявления Хеликобактер пилори используется дыхательный уреазный тест, не требующий много времени, безвредный и не вызывающий никаких неприятных ощущений и представляющий собой золотой стандарт диагностики инфекции. Симптомы и лечение Хеликобактер пилори индивидуальны. Факт присутствия возбудителя в организме далеко не всегда сопровождается патологическими процессами и требует приема лекарственных препаратов.

Для выяснения и согласования лучших подходов к выявлению и лечению хеликобактерной инфекции в Европе была сформирована группа из ведущих специалистов гастроэнтерологов. Периодически на основании проводимых конференций и совещаний они публикуют протоколы – Маастрихтские консенсусы, по названию города, где проходили первые встречи.

Всего их на данный момент существует пять:

По результатам консенсуса «Маастрихт 2» было установлено, что, к сожалению, ни одна из проводимых схем эрадикации, несмотря на одновременное применение нескольких препаратов, не гарантирует полное уничтожение инфекции. В связи с этим было рекомендовано лечить пациентов сначала по схеме «первой линии», а затем при отсутствии терапевтического эффекта – по схеме «второй линии».

Необходимость проведения повторных курсов антихеликобактерной терапии объясняется повышением резистентности H. pylori к назначаемым антибиотикам, что является главной проблемой современной гастроэнтерологии при лечении ассоциированных с возбудителем заболеваний.

Применяемые сегодня, чтобы вылечить хеликобактерную инфекцию, эрадикационные схемы были утверждены на «Маастрихт 4».

Основными требованиями для них являются:

Интересно: Исторически первой успешно апробированной схемой эрадикации Хеликобактер пилори было применение субсалицилата висмута и Метронидазола. Испытал ее на себе ученый Барри Маршалл, обнаруживший совместно с коллегой Helicobacter pylori в слизистой желудка. В 1984 гг. он преднамеренно выпил содержимое чашки Петри с культурой бактерий, а затем вскоре после появления характерных симптомов спровоцированного гастрита провел указанное лечение. После 14 дней терапии по результатам биопсии возбудителя в желудке обнаружено не было.

Препараты I линии

Задачей эрадикационной терапии первой линии является уничтожение H. pylori у максимально возможного числа пациентов.

Согласно рекомендациям Маастрихт 3, назначают так называемую трехкомпонентную схему (тройная терапия), которая включает следующие препараты и дозировки в день:

Как ИПП, снижающие секрецию желудочного сока и выделение соляной кислоты, больных лечат следующими препаратами в указанных дозировках на один прием:

Минимальная продолжительность курса лечения составляет 7 дней. По ряду проведенных клинических исследований оказывается, что более эффективно принимать указанные препараты 10 или 14 дней. Чтобы была достигнута максимальная эрадикация Хеликобактер пилори и исключена вероятность рецидивов, тройную терапию при отсутствии противопоказаний и других ограничений нужно назначать в полном объеме и по дозировкам, и по срокам лечения.

Трехкомпонентную схему можно применять как первую линию терапии в странах, где частота устойчивых к действию кларитромицина штаммов H. pylori составляет менее 15–20%. Развитие устойчивости возбудителя к Кларитромицину объясняется частым назначением антибиотиков из группы макролидов при бактериальных осложнениях ОРВИ и респираторных заболеваниях у детей и взрослых. Если резистентность к Кларитромицину обнаруживается в среднем у 10% населения, то для Метронидазола этот показатель гораздо выше и составляет от 20 до 40%, что значительно ограничивает возможность применения этого антибактериального средства.

Как альтернатива трехкомпонентной эрадикационной терапии может использоваться четырехкомпонентная схема, дополнительно включающая висмута трикалия дицитрат (препарат Де-Нол) по 120 мг 4 раза в день. Если у больного с диагностированной хеликобактерной инфекцией имеется атрофия слизистой желудка, сопровождающаяся отсутствием продукции соляной кислоты, то назначать ИПП в данном случае не надо, поэтому их исключают, оставляя висмута трикалия дицитрат.

Для пациентов пожилого возраста, у которых ввиду высокого риска осложнений при назначении сразу двух антибиотиков, проведение полноценной антихеликобактерной терапии первой линии невозможно, рекомендуется следующая сокращенная схема лечения на 14 дней:

При наличии показаний у пожилых пациентов антибиотик может быть вообще отменен. При этом прием препаратов висмута назначают на 28 дней, при болевых ощущениях дополнительно выписывают короткий курс ИПП.

Источник