Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Одной ΠΈΠ· Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ взаимодСйствия Π³Ρ€ΠΈΠ±Π° с ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ являСтся Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°. ВСдущая Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ полиморфноядСрным Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌ, Π½Π΅Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ» ΠΊ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ систСмы Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€ΠΎΠ², ΠΈ, Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅, ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ эпитСлиоидноклСточных Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ полиморфноядСрных Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² условиях экспСримСнта Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎ Π±ΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Candida maltosa.

Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ бронхоспастичСского синдрома ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ прСдставлСны ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ: атопичСской спорадичСской Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмой, обусловлСнной Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ, атопичСской спорадичСской Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмой, ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ обусловлСнной ΠΈ атопичСской экологичСски обусловлСнной Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмой. Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-зависимых Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² бронхоспастичСского синдрома ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ астму ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° микотичСского пораТСния Π² Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…Π°Ρ…, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ Π·Π° ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ. Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³ микотичСской сСнсибилизации ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ хроничСского заболСвания, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго хроничСского Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

Π’ диагностикС Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅-ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ примСняСтся микроскопия ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ посСвом Π½Π° сСлСктивныС ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСды ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π³Ρ€ΠΈΠ±Π°. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Π² рСакциях РНИЀ (рСакция нСпрямой ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„Π»ΡŽΠΎΡ€Π΅ΡΡ†Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ с Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ Π³Ρ€ΠΈΠ±Π°) ΠΈ ИЀА (ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· с Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ). По ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅-максимум, Π² Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ исслСдованиям, назначаСтся ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ IgG4-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊΠ°ΠΊ показатСля Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса. ΠŸΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ± с Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ² (ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ). Однако Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ процСссом ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ гистологичСском исслСдовании биопсийного ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°.

Π’ диагностикС аспСргиллСмы ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅-ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ примСняСтся микроскопия ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ посСвом Π½Π° сСлСктивныС ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСды ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π³Ρ€ΠΈΠ±Π°. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Π² рСакциях РНИЀ (рСакция нСпрямой ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„Π»ΡŽΠΎΡ€Π΅ΡΡ†Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ с Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ Π³Ρ€ΠΈΠ±Π°) ΠΈ ИЀА (ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· с Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ). По ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅-максимум Π² Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ исслСдованиям назначаСтся ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘4-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊΠ°ΠΊ показатСля Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса. ΠŸΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ± с Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ² (ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ). Однако, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ процСссом ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ гистологичСском исслСдовании биопсийного ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°.

Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. 29. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это-29. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 29. Одной ΠΈΠ· Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ взаимодСйствия Π³Ρ€ΠΈΠ±Π° с ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ являСтся Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°. ВСдущая Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ полиморфноядСрным Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌ, Π½Π΅Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ» ΠΊ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ систСмы Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€ΠΎΠ², ΠΈ, Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅, ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ эпитСлиоидноклСточных Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ полиморфноядСрных Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² условиях экспСримСнта Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎ Π±ΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Candida maltosa.

БСрологичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для диагностики сСнсибилизации ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρƒ Candida. Они Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ обструктивного Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π°.

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡΠΌΠΈ диагностики аспСргиллСза Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅-ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:
β€” клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° хроничСского Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π°;
β€” ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π³Ρ€ΠΈΠ±Π° Aspergillus;
β€” ΠΏΡ€ΠΈ микроскопии ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°-максимум Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ возбудитСля ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдованиях; ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сСрологичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ (ИЀА, рСакция ΠΏΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ) с Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ Π³Ρ€ΠΈΠ±Π°;

ΠŸΡ€ΠΈ локальном Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π΅ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…Π° Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ мСсто Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ фибробронхоскопия ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ биопсия Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…Π° Π² сочСтании с Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ критСриями.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…

ΠŸΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ тСкст:

Аннотация

Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ – это гСтСрогСнная Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ этиологии, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ клиничСскими синдромами ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ гистологичСского ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ° – наличия Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΡΡƒΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ЦСлью настоящСй Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ являСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ внимания Ρ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΡŽ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ описаниС ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² патологоанатомичСских проявлСний Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΊ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностикС Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·ΠΎΠ². Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° являСтся хроничСской Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ участиС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ воспалСния. ПослС воздСйствия Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π° происходит активация T-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΎΠ², эпитСлиоидных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ гигантских многоядСрных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, приводящая ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΡ‹. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ матрикс, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ фибробластами, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΏΠΎ этиологии ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅. Однако согласно послСдним исслСдованиям, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях, Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π’ рядС случаСв ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ процСсс ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ прСдставляСтся Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ.

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ слова

Об Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π°Ρ…

Бписок Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹

1. Muller H., Kruger S. Immunohistochemical analysis of cell composition and in situ cytokine expression in HIV- and non-HIV-associated tuberculosis lymphadenitis. Immuno- biol. 1994; 191: 354–368.

2. Enelow R.I., Sullivan G.W., Carper H.T., Mandell G.L. Induction of multinucleated giant cell formation from in vitro culture of human monocytes with interleukin-3 and interferon-gamma:comparison with other stimulating factors. Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 1992; 6: 57–62.

3. Π‘Ρ‚Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠ² А.И., ΠšΠ°ΡƒΡ„ΠΌΠ°Π½ О.Π―. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ воспалСниС ΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. М.: ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°; 1989.

4. Statement on sarcoidosis. Joint Statement of the American Thoracic Society (ATS), the European Respiratory Society (ERS) and the World Association of Sarcoidosis and Other Granulomatous Disorders (WASOG) adopted by the ATS Board of Directors and by the ERS Executive Committee, February 1999. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999; 160 (2): 736–755. DOI: 10.1164/ajrccm.160.2.ats4-99.

5. Gal A.A., Koss M.N. The pathology of sarcoidosis. Curr. Opin. Pulm. Med. 2002; 8 (5): 445–451.

6. Popper H.H., Klemen H., Churg A., Colby T.V. Necrotizing sarcoid granulematosis. Sarcoidosis. 1997; 14 (Suppl. 1): 33.

7. Coleman A., Colby T.V. Histologic diagnosis of extrinsic allergic alveolitis. Am. J. Surg. Pathol. 1988; 12 (7): 514–518.

8. Barrios R.J. Hypersensitivity pneumonitis: histopathology. Arch. Pathol. Lab. Med. 2008; 132 (2): 199–203.

9. Popper H.H. Epithelioid cell granulomatosis of the lung: new insights and concepts. Sarcoidos. Vasc. Diffuse Lung Dis. 1999; 16 (1): 32–46.

10. Aubry M.-C. Necrotizing granulematous inflammation: what does it mean if your special stains are negative? Modern Pathology. 2012; 25: S31–S38. DOI: 10.1038/modpathol.2011.155.

11. Godman G., Churg J. Wegener’s granulomatosis. AMA Arch. Pathol. 1954; 58 (6): 533–553.

12. Yousem S.A., Colby T.V., Carrington C.B. Lung biopsy in rheumatoid arthritis. Am. Rev. Respir. Dis. 1985; 131 (5): 770–777. DOI: 10.1164/arrd.1985.131.5.770.

13. Yousem S.A. The surgical pathology of pulmonary infarcts: diagnostic confusion with granulomatous disease, vasculitis, and neoplasia. Mod. Pathol. 2009; 22 (5): 679–685. DOI: 10.1038/modpathol.2009.20.

14. Π₯ΠΌΠ΅Π»ΡŒΠ½ΠΈΡ†ΠΊΠΈΠΉ О.К., Π₯ΠΌΠ΅Π»ΡŒΠ½ΠΈΡ†ΠΊΠ°Ρ Н.М. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΎΠ² Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. БПб: Π˜Π·Π΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΠΉ Π΄ΠΎΠΌ БПб МАПО; 2005.

15. Mukhopadhyay S., Gal A.A. Granulomatous lung disease: an approach to the differential diagnosis. Arch. Pathol. Lab. Med. 2010; 134 (5): 667–690. DOI: 10.1043/1543-2165134.5.667.

16. Travis W.D., Pittaluga S., Lipschik G.Y. et al. Atypical pathologic manifestations of Pneumocystis carinii pneumonia in the acquired immune deficiency syndrome: review of 123 lung biopsies from 76 patients with emphasis on cysts, vascular invasion, vasculitis, and granulomas. Am. J. Surg. Pathol. 1990; 14 (7): 615–625.

17. Weber W.R., Askin F.B., Dehner L.P. Lung biopsy in Pneumocystis carinii pneumonia: a histopathologic study of typical and atypical features. Am. J. Clin. Pathol. 1977; 67 (1): 11–19.

18. Π‘Ρ‚Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠ² А.И., БоловьСва И.П. ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π° Π² соврСмСнных условиях. М.: ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°; 1976.

19. Corpe R.F., Stergus I. Is the histopathology of nonphotochromogenic mycobacterial infections distinguishable from that caused by Mycobacterium tuberculosis? Am. Rev. Respir. Dis. 1963; 87: 289–291.

20. БоловьСва И.П., Π‘Π°Ρ‚Ρ‹Ρ€ΠΎΠ² Π€.А., ΠŸΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ°Ρ€Π΅Π² А.Π‘., Π€Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π”.Н. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ анатомия Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π° ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. М.; 2005. Доступно Π½Π°: http://bit.ly/2uhZO73

21. Danila E., Zurauskas E. Diagnostic value of epithlioid cell granulomas in bronchoscopic biopsies. Intern. Med. 2008; 47 (24): 2121–2126.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· Π’Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°? ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния, диагностику ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Ρ€Π°Π·Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌ Π² ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° БСляСвой Π•. А., Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° со стаТСм Π² 26 Π»Π΅Ρ‚.

Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. 116404 294004 belyaeva l. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это-116404 294004 belyaeva l. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 116404 294004 belyaeva l. Одной ΠΈΠ· Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ взаимодСйствия Π³Ρ€ΠΈΠ±Π° с ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ являСтся Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°. ВСдущая Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ полиморфноядСрным Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌ, Π½Π΅Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ» ΠΊ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ систСмы Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€ΠΎΠ², ΠΈ, Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅, ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ эпитСлиоидноклСточных Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ полиморфноядСрных Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² условиях экспСримСнта Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎ Π±ΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Candida maltosa.Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. 116404 294004 belyaeva l. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это-116404 294004 belyaeva l. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 116404 294004 belyaeva l. Одной ΠΈΠ· Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ взаимодСйствия Π³Ρ€ΠΈΠ±Π° с ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ являСтся Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°. ВСдущая Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ полиморфноядСрным Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌ, Π½Π΅Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ» ΠΊ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ систСмы Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€ΠΎΠ², ΠΈ, Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅, ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ эпитСлиоидноклСточных Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ полиморфноядСрных Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² условиях экспСримСнта Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎ Π±ΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Candida maltosa.

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСвания

Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. organy misheni pri granulematoze vegenera s. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это-organy misheni pri granulematoze vegenera s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° organy misheni pri granulematoze vegenera s. Одной ΠΈΠ· Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ взаимодСйствия Π³Ρ€ΠΈΠ±Π° с ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ являСтся Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°. ВСдущая Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ полиморфноядСрным Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌ, Π½Π΅Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ» ΠΊ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ систСмы Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€ΠΎΠ², ΠΈ, Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅, ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ эпитСлиоидноклСточных Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ полиморфноядСрных Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² условиях экспСримСнта Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎ Π±ΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Candida maltosa.

Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ васкулит относится ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ АНЦА-ассоциированных, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Ρ‘ΠΌ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ спСцифичСскиС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΎΠ² (АНЦА) со ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ миСлопСроксидаза ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π°Π·Π°-3.

Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ часто встрСчаСтся ΠΊΠ°ΠΊ срСди ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ срСди ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ½ развиваСтся Π² возрастС ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 40 Π»Π΅Ρ‚. Π’ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ заболСвания Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π° Π’Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°

Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ заболСвания ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ нСспСцифичСскиС симптомы: Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ… ΠΈ суставах, потСря массы Ρ‚Π΅Π»Π°, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ распространяСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько Π»Π΅Ρ‚ послС Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… нСтяТёлых проявлСний.

Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚:

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ являСтся самым частым симптомом Π“ΠŸΠ. Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎ появлСниС насморка с Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-кровянистым отдСляСмым, изъязвлСниС полости носа, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ синуситов (воспалСниС ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ… носа).

Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ синусит встрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 90 % случаСв. ΠžΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… синуситов ΠΎΠ½ отличаСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Ρ‘ΠΌ β€” скоплСниСм ΠΈ ΠΎΡ‚Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² ΠΎΡ‡Π°Π³Π°Ρ… воспалСния. Π’Π½Π΅ΡˆΠ½Π΅ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Ρ‘ΠΌΡ‹ выглядят ΠΊΠ°ΠΊ нСбольшиС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ Π΄ΠΎ 3 см Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅. Π˜Ρ… Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ заканчиваСтся распадом ΠΈ изъязвлСниСм. Π’ связи с этим Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ синуситы часто ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ назначСния Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Распад Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Ρ‘ΠΌ Π² полости носа способСн привСсти ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ носовой ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, западСнию спинки носа (сСдловидной Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ), Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…ΠΈ ΠΈ ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Ρ‹.

Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. posledstviya raspada granulyom v polosti nosa s. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это-posledstviya raspada granulyom v polosti nosa s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° posledstviya raspada granulyom v polosti nosa s. Одной ΠΈΠ· Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ взаимодСйствия Π³Ρ€ΠΈΠ±Π° с ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ являСтся Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°. ВСдущая Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ полиморфноядСрным Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌ, Π½Π΅Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ» ΠΊ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ систСмы Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€ΠΎΠ², ΠΈ, Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅, ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ эпитСлиоидноклСточных Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ полиморфноядСрных Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² условиях экспСримСнта Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎ Π±ΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Candida maltosa.

Помимо носа изъязвлСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² полости Ρ€Ρ‚Π° ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, Π² Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π΅ ΠΈ Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ. Π’ Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ подскладочной Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Ρ‘ΠΌΡ‹. Π‘Π°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ больной Π΅Ρ‘ Π½Π΅ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄ΠΈΡ‚ β€” это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π²ΠΎ врСмя ларингоскопии (обслСдования Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ). ΠŸΡ€ΠΈ этой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠ±Π΅Π½ΠΈΠ΅ голоса ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ обструкция (суТСниС) Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ сСрозный ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ срСдний ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚. Он Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° воспалСния слизистой Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΈ обструкции слухового ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. Если острый срСдний ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚ Ρƒ взрослого ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅, Ρ‚ΠΎ Π΅ΠΌΡƒ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π“ΠŸΠ.

Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ симптомом Π“ΠŸΠ являСтся ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…. Оно Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… этапах Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ заболСвания. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ТалуСтся Π½Π° кашСль, боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ослаблСнноС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, сухиС ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹. Π­Ρ‚ΠΈ проявлСния Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… мноТСствСнных двусторонних ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°ΡΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ полости с ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ измСнСния Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π°Π±ΡΡ†Π΅Π΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Ρ‘Π·Π° β€” Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρ‹ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ставят Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с васкулитом.

Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ распада Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сосудов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ…Π°Ρ€ΠΊΠ°Π½ΡŒΠ΅ ΠΈ Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π£ нСбольшой части Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ бСссимптомно. Иногда Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹ срСдостСния. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Π°Π·Ρ‹ (спадСниС Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ) ΠΈ пнСвмоторакс (Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости).

Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. krovoharkane s. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это-krovoharkane s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° krovoharkane s. Одной ΠΈΠ· Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ взаимодСйствия Π³Ρ€ΠΈΠ±Π° с ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ являСтся Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°. ВСдущая Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ полиморфноядСрным Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌ, Π½Π΅Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ» ΠΊ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ систСмы Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€ΠΎΠ², ΠΈ, Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅, ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ эпитСлиоидноклСточных Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ полиморфноядСрных Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² условиях экспСримСнта Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎ Π±ΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Candida maltosa.

На ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ β€” Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ β€” Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ:

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ пСрСчислСнных проявлСний Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ диагностикС. Π‘Π°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. Иногда ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Ρ‘ количСства.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠ΅ клиничСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»Π°Π·. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ:

КоТа ΠΏΡ€ΠΈ Π“ΠŸΠ пораТаСтся Π² 40-50 % случаСв. На Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ спСцифичСскиС высыпания: ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ, ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ»Ρ‹, ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠΈ, язвы. Одним ΠΈΠ· Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² пораТСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ гангрСнозная пиодСрмия. Она начинаСтся с образования ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠΎΠ², ΡΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой. Π’ дальнСйшСм Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ отдСляСмым.

Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. porazhenie kozhi pri granulematoze s poliangiitom s. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это-porazhenie kozhi pri granulematoze s poliangiitom s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° porazhenie kozhi pri granulematoze s poliangiitom s. Одной ΠΈΠ· Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ взаимодСйствия Π³Ρ€ΠΈΠ±Π° с ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ являСтся Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°. ВСдущая Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ полиморфноядСрным Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌ, Π½Π΅Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ» ΠΊ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ систСмы Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€ΠΎΠ², ΠΈ, Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅, ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ эпитСлиоидноклСточных Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ полиморфноядСрных Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² условиях экспСримСнта Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎ Π±ΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Candida maltosa.

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ суставов Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹: ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠΈ (Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² суставах), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹, нСсиммСтричныС ΠΈ симмСтричныС, Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚. Они Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ костными эрозиями ΠΈ дСформациями суставов, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ истинного Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρƒ 50 % Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… присутствуСт Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€. Он ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ постановкС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Β«Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Β».

Π‘ΠΎ стороны Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΏΡ€ΠΈ Π“ΠŸΠ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ мноТСствСнныС ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹, Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², полинСйропатия, Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ парСстСзии β€” ощущСния «ползания ΠΌΡƒΡ€Π°ΡˆΠ΅ΠΊΒ», Β«ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌΒ», онСмСния, ТТСния, ΠΆΠ°Ρ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π°Ρ… Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° потСря Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ атрофия ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π² Π·ΠΎΠ½Π°Ρ… ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΡ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. К симптомам Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ишСмии относятся: частыС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡˆΡƒΠΌ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π΅ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡˆΠ°Ρ…, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ памяти ΠΈ внимания, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сна, Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, дСпрСссивноС настроСниС.

Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-сосудистая систСма пораТаСтся ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ: Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚, ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΈΡ‚ (воспалСниС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… сосудов), Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ проводимости. ΠŸΡ€ΠΈ этих пораТСниях Ρƒ больного ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° стСнокардии: приступы Π·Π°Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ давящСго ΠΈ ΡΠΆΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Β«ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ΅Π²Β» Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ сСрдца, головокруТСния.

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° сопровоТдаСтся болями Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅Π΅ΠΉ, кровотСчСниями ΠΈΠ·-Π·Π° изъязвлСний ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π° Π’Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· васкулитов Π½Π΅ Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²Π°Π½. НС ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ пусковым ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΈΡ… развития ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ пСрСнСсённая инфСкция.

ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ сосудов Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ послС Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π½Π΅ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ Π“ΠŸΠ Π² ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сосудов ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² лизосомных Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΎΠ² (АНЦА), Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Ρ‘ΠΌ.

Для заболСвания Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ процСсс Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°. Π’ основном ΠΎΠ½ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² сосудах микроциркуляторного русла, Ρ‚. Π΅. Π² самых ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… сосудах. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ всС Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ сосуда. Π€ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠ³Π°Π½Ρ‚ΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Ρ‘ΠΌΡ‹, склонныС ΠΊ распаду. Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс заканчиваСтся склСрозом Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ β€” ΠΎΠ½ΠΈ становятся ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ эластичными, ΠΈΡ… просвСт ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ.

Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. porazhenie sosuda pri vaskulite s. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это-porazhenie sosuda pri vaskulite s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° porazhenie sosuda pri vaskulite s. Одной ΠΈΠ· Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ взаимодСйствия Π³Ρ€ΠΈΠ±Π° с ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ являСтся Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°. ВСдущая Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ полиморфноядСрным Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌ, Π½Π΅Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ» ΠΊ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ систСмы Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€ΠΎΠ², ΠΈ, Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅, ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ эпитСлиоидноклСточных Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ полиморфноядСрных Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² условиях экспСримСнта Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎ Π±ΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Candida maltosa.

ΠΠ΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Ρ‘ΠΌΡ‹ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² основном Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… с внСшнСй срСдой, β€” Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Ρ‘ΠΌΡ‹ склонны ΠΊ быстрому Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ, ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚Ρƒ большой ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ пораТСния ΠΈ распаду. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Ρ‘ΠΌΡ‹ Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… прямого ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с внСшнСй срСдой) содСрТат ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ фибробластов ΠΈ склонны ΠΊ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡŽ.

Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. porazhenie pochek pri granulematoze s poliangiitom s. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это-porazhenie pochek pri granulematoze s poliangiitom s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° porazhenie pochek pri granulematoze s poliangiitom s. Одной ΠΈΠ· Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ взаимодСйствия Π³Ρ€ΠΈΠ±Π° с ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ являСтся Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°. ВСдущая Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ полиморфноядСрным Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌ, Π½Π΅Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ» ΠΊ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ систСмы Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€ΠΎΠ², ΠΈ, Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅, ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ эпитСлиоидноклСточных Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ полиморфноядСрных Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² условиях экспСримСнта Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎ Π±ΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Candida maltosa.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΈ стадии развития Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π° Π’Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ классификационныС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π° с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠΈΡ‚ΠΎΠΌ:

Для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ активности васкулита ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ БирмингСмский индСкс активности (BVAS) ΠΈ индСкс поврСТдСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ систСм (VDI). БирмингСмский индСкс активности Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя Π΄Π΅Π²ΡΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ симптомов Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ пораТСния, ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌΡƒ симптому Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ присваиваСтся свой Π±Π°Π»Π». По суммС Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² Π²Ρ€Π°Ρ‡ опрСдСляСт Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π° больного. ИндСкс поврСТдСния ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ систСм.

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π“ΠŸΠ:

ОслоТнСния Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π° Π’Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°

Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ воспалСниС Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ стСнозом Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ (Ρ‚. Π΅. ΠΈΡ… суТСниСм), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ налоТСния трахСостомы. Она позволяСт ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ свободно Π΄Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΈ распадС Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Ρ‘ΠΌ тяТёлым ослоТнСниСм становится пСрфорация Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ с ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΉ развития мСдиастинита β€” Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² срСдостСния. ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡ‚ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ являСтся ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ослоТнСниСм.

Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. sredostenie s. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это-sredostenie s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° sredostenie s. Одной ΠΈΠ· Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ взаимодСйствия Π³Ρ€ΠΈΠ±Π° с ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ являСтся Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°. ВСдущая Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ полиморфноядСрным Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌ, Π½Π΅Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ» ΠΊ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ систСмы Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€ΠΎΠ², ΠΈ, Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅, ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ эпитСлиоидноклСточных Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ полиморфноядСрных Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² условиях экспСримСнта Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎ Π±ΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Candida maltosa.

Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·ΠΎΠΌ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° β€” ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ мимичСских ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° пораТСния Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ провСдСния Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ². Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ослоТнСниСм срСднСго ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ височных костСй, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΠΈΡ„Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΈΠ½Ρ‚ΠΈΡ‚Π° (воспалСния срСднСго ΡƒΡ…Π° с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ разрастаниСм костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ тугоухости) ΠΈ потСря слуха.

БлСдствиСм пораТСния Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… становится Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·. Он становится ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΈ прСдрасполагаСт ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… процСссов. Π”Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎ Ρ‚Ρ€Ρ‘ΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌ:

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ коллапсу Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² (ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈΠ·-Π·Π° суТСния просвСта Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 50 %), постобструктивной ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½Π΅Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ возбудитСлями β€” пнСвмоцистами, Π³Ρ€ΠΈΠ±Π°ΠΌΠΈ, ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€.

ΠŸΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ всСгда ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ опасно. Она ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ смСрти. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρ‹ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ. Они Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ локального ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈ приводят ΠΊ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρƒ (Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ) Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ Π΅Ρ‘ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ.

Из-Π·Π° обструкции ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Π°Π· (потСря Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ) сСгмСнта ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ случаи развития острой Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΈΠ·-Π·Π° пнСвмоторакса ΠΈ Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Π°Π·ΠΎΠ². Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ кровотСчСния ΠΈΠ·-Π·Π° эрозии ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. atelektaz s. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это-atelektaz s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° atelektaz s. Одной ΠΈΠ· Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ взаимодСйствия Π³Ρ€ΠΈΠ±Π° с ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ являСтся Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°. ВСдущая Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ полиморфноядСрным Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌ, Π½Π΅Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ» ΠΊ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ систСмы Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€ΠΎΠ², ΠΈ, Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅, ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ эпитСлиоидноклСточных Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ полиморфноядСрных Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² условиях экспСримСнта Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎ Π±ΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Candida maltosa.

Диагностика Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π° Π’Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°

Ранняя диагностика васкулита Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ°. Она позволяСт своСврСмСнно Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ больного. Для постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ:

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π›ΠžΠ -ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ постановка Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ.

К Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π° с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠΈΡ‚ΠΎΠΌ относятся: Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π°, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π°, ускорСнной БОЭ (скорости осСдания эритроцитов) Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π‘Π Π‘ (Π‘-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°) β€” ваТнСйшСго ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π° воспалСния. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 70-80 % случаСв Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ АНЦА ΠΊ миСлопСроксидазС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π°Π·Π΅-3 Π² ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€Π΅.

Π’ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ… ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ прСимущСствСнно Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΡŽ (ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ содСрТаниС Π±Π΅Π»ΠΊΠ°), Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ€ΠΈΡŽ (Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ слСпки ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²) ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΡŽ (Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ эритроцитов Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅). О Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ нарастаниС уровня ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹ Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ риноскопии Π² полости носа ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ½Ρ‡Ρ‘Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ, мноТСствСнныС эрозии, язвы, ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ носовой ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ; Π² области Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΡƒΠ³Ρ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚.

Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. rinoskopiya s. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это-rinoskopiya s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° rinoskopiya s. Одной ΠΈΠ· Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ взаимодСйствия Π³Ρ€ΠΈΠ±Π° с ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ являСтся Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°. ВСдущая Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ полиморфноядСрным Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌ, Π½Π΅Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ» ΠΊ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ систСмы Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€ΠΎΠ², ΠΈ, Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅, ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ эпитСлиоидноклСточных Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ полиморфноядСрных Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² условиях экспСримСнта Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎ Π±ΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Candida maltosa.

Для диагностики ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ (послСдний ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉ). На ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… снимках Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ измСнСния, полости с ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚, Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Π°Π·Ρ‹, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· ΠΈ Π΄Ρ€. КВ высокого Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ позволяСт ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ измСнСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ: ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСнки Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², суТСниС Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ, Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ пораТСния Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сосудов.

ΠŸΡ€ΠΈ бронхоскопии ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ эрозивный Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚, суТСниС ΠΈ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ². Π’ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎ-Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΌ Π»Π°Π²Π°ΠΆΠ΅ (смывах) ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹, ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΈ, эозинофилы.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π° Π’Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°

ВсС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎ выявлСнным Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ госпитализации. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ показаниями для стационарного лСчСния ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя Ρ‚Ρ€ΠΈ этапа:

Для ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ рСмиссии ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ (ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½) Π² сочСтании с циклофосфамидом (вводится Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ) ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π΅Π½Π½ΠΎ-ΠΈΠ½ΠΆΠ΅Π½Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ биологичСский Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ β€” ритуксимаб.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ циклофосфамидом ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ 3 Π΄ΠΎ 12 мСсяцСв. Для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ пнСвмоцистной ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π½Π° Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎ-тримоксазол (бисСптол).

Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ сначала ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ-Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Она ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ высоких Π΄ΠΎΠ· ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° β€” 0,5-1 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π° β€” Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Ρ‘Ρ… Π΄Π½Π΅ΠΉ. ПослС этого пСрСходят Π½Π° Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.

Ритуксимаб Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ васкулита, ΠΏΡ€ΠΈ нСэффСктивности циклофосфамида ΠΈΠ»ΠΈ противопоказаниях ΠΊ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ лСчСния Π΄ΠΎ ввСдСния циклофосфамида ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· сСмь Π΄Π½Π΅ΠΉ послС этого Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° ΠΈ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ β€” АБВ, АЛВ.

Для ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ рСмиссии Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π΅Π· пораТСния ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ мСтотрСксат (ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии пораТСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ) Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 20-25 ΠΌΠ³ Π² нСдСлю ΠΈ ΠΌΠΎΡ„Π΅Ρ‚ΠΈΠ»Π° ΠΌΠΈΠΊΠΎΡ„Π΅Π½ΠΎΠ»Π°Ρ‚ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 1-2 Π³ Π² дСнь Π² сочСтании с Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ тяТёлом ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ для сохранСния ΠΈΡ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² дальнСйшСм ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‘Π½ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π·. Π’ случаС нСобходимости трансплантация ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ проводится Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ рСмиссии ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€Π΅ АНЦА. Π’ дальнСйшСм этим Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ циклоспорин А ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΠΎΡ„Π΅Π½ΠΎΠ»Π°Ρ‚ ΠΌΠΎΡ„Π΅Ρ‚ΠΈΠ».

Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. plazmaferez s. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это-plazmaferez s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° plazmaferez s. Одной ΠΈΠ· Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ взаимодСйствия Π³Ρ€ΠΈΠ±Π° с ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ являСтся Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°. ВСдущая Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ полиморфноядСрным Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌ, Π½Π΅Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ» ΠΊ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ систСмы Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€ΠΎΠ², ΠΈ, Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅, ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ эпитСлиоидноклСточных Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ полиморфноядСрных Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² условиях экспСримСнта Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎ Π±ΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Candida maltosa.

Для поддСрТания рСмиссии ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π² сочСтании с ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²: Π°Π·Π°Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, ритуксимабом, ΠΌΠΈΠΊΠΎΡ„Π΅Π½ΠΎΠ»Π°Ρ‚Π° ΠΌΠΎΡ„Π΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΎΠΌ, мСтотрСксатом. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚Ρ€Π΅ΠΊΡΠ°Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Π΅Π· тяТёлого пораТСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…. ΠŸΡ€ΠΈ противопоказаниях ΠΊ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π°Π·Π°Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‘Π½ Π»Π΅Ρ„Π»ΡƒΠ½ΠΎΠΌΠΈΠ΄.

Π‘Π°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания нСдопустимо. Оно Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с систСмными васкулитами.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π“ΠŸΠ β€” это хроничСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠ½ΠΎ остаётся с Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠΎΠΌ Π½Π° всю Тизнь. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π° протяТСнии Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ клиничСских проявлСний.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ослоТнСний лСкарствСнной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ:

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π€Π“Π£ «НИИ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈΒ» Π€ΠœΠ‘Π России

Π€Π“Π£ «НИИ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈΒ» Π€ΠœΠ‘Π России

ГистологичСская Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ I)

Π–ΡƒΡ€Π½Π°Π»: Архив ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. 2019;81(1): 65-70

Бамсонова М. Π’., ЧСрняСв А. Π›. ГистологичСская Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ I). Архив ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. 2019;81(1):65-70.
Samsonova M V, Cherniaev A L. Histological differential diagnosis of granulomatous lung diseases (part I). Arkhiv Patologii. 2019;81(1):65-70.
https://doi.org/10.17116/patol20198101165

Π€Π“Π£ «НИИ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈΒ» Π€ΠœΠ‘Π России

Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. 66fc09ed532042a6c5ae490e0936ace3. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это-66fc09ed532042a6c5ae490e0936ace3. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66fc09ed532042a6c5ae490e0936ace3. Одной ΠΈΠ· Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ взаимодСйствия Π³Ρ€ΠΈΠ±Π° с ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ являСтся Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°. ВСдущая Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ полиморфноядСрным Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌ, Π½Π΅Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ» ΠΊ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ систСмы Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€ΠΎΠ², ΠΈ, Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅, ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ эпитСлиоидноклСточных Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ полиморфноядСрных Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² условиях экспСримСнта Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎ Π±ΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Candida maltosa.

Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ β€” это гСтСрогСнная Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ этиологии, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ клиничСскими синдромами ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ гистологичСского ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ° β€” Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΡΡƒΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° являСтся хроничСской Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ участиС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ воспалСния. ПослС воздСйствия Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π° происходит активация T-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΎΠ², эпитСлиоидных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ гигантских многоядСрных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, приводящая ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΡ‹. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ матрикс, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ фибробластами, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ этиологии Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅. Однако, согласно послСдним исслСдованиям, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях, Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π’ рядС случаСв ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ процСсс ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ вСсьма Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ. ЦСль настоящСго исслСдования β€” ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅Ρ‡ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΡŽ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎ-анатомичСских проявлСний Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностикС Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·ΠΎΠ².

Π€Π“Π£ «НИИ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈΒ» Π€ΠœΠ‘Π России

Π€Π“Π£ «НИИ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈΒ» Π€ΠœΠ‘Π России

НазваниС Β«Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Β» происходит ΠΎΡ‚ латинского слова granulum, ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Β«Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΒ», грСчСскоС ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅ (β€”oma) ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для обозначСния ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ образования. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° прСдставляСт собой ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ микроскопичСской ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для обозначСния ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· гистиоцитов ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ эпитСлиоидных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, гигантских многоядСрных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ воспалСния (Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹, Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Ρ‹, эозинофилы). Π­ΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ гигантскиС многоядСрныС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²/ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ сСкрСторными ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ послСдниС спСциализированы Π½Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π° [1]. ГигантскиС многоядСрныС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ слияния ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСлСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π² ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдованиях [2], ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ гигантскиС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Π», Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ – ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠŸΠΈΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²Π°β€”Π›Π°Π½Π³Ρ…Π°Π½ΡΠ°. Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ прСимущСствСнно ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ T-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ B-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ Ρ€Π°Π·Ρ€ΠΎΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ Π²Π½Π΅ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΡ‹. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ заболСвания T-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ прСдставлСны прСимущСствСнно T-Ρ…Π΅Π»ΠΏΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ 1 ΠΈ 2 ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ цитотоксичСскими T-супрСссорами.

Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ β€” гСтСрогСнная Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ этиологии, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ клиничСскими синдромами ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ гистологичСский ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ β€” Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΡΡƒΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ [3]. Настоящая публикация прСслСдуСт Ρ†Π΅Π»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅Ρ‡ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΡŽ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎ-анатомичСских проявлСний Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностикС Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСнСкротичСскиС Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΡ‹, Π·Π° Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ, ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ сказано Π½ΠΈΠΆΠ΅.

Π‘Π°Ρ€ΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ саркоидозС описано Π² 90% наблюдСний. ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌ субстратом саркоидоза являСтся эпитСлиоидно-клСточная Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° β€” ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠ΅ скоплСниС ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² β€” ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΎΠ² ΠΈ эпитСлиоидных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. КаТдая саркоидная Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ стадии развития: 1) ранняя ΠΈΠ»ΠΈ лимфогистиоцитарная Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒΡŽ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΎΠ² (рис. 1); Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ArkhivPatologii 2019 01 11 ris1. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это-ArkhivPatologii 2019 01 11 ris1. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ArkhivPatologii 2019 01 11 ris1. Одной ΠΈΠ· Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ взаимодСйствия Π³Ρ€ΠΈΠ±Π° с ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ являСтся Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°. ВСдущая Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ полиморфноядСрным Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌ, Π½Π΅Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ» ΠΊ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ систСмы Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€ΠΎΠ², ΠΈ, Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅, ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ эпитСлиоидноклСточных Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ полиморфноядСрных Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² условиях экспСримСнта Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎ Π±ΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Candida maltosa.Рис. 1. Ранняя Ρ„Π°Π·Π° саркоидной Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΡ‹: пСриваскулярная лимфогистиоцитарная Π½Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ очСрчСнная Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° с Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ многоядСрной ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ. Π—Π΄Π΅ΡΡŒ ΠΈ Π½Π° рис. 2β€”8: окраска гСматоксилином ΠΈ эозином, Γ—200. 2) Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° со скоплСниСм эпитСлиоидных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ; 3) эпитСлиоидно-лимфоцитарная Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°; 4) Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° с гигантскими многоядСрными ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ (сначала ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Β«ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Π»Β», Π° Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠŸΠΈΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²Π°β€”Π›Π°Π½Π³Ρ…Π°Π½ΡΠ°); 5) Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° с Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° (ΠΏΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ· ядСр) ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΏΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ·Π° (появлСниС апоптотичСских Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ†) эпитСлиоидных ΠΈΠ»ΠΈ гигантских ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅; 6) Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° с Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ, гранулярным, ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… фокусов; 7) Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° с ΠΏΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ (ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ окраскС сСрСбром Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°); 8) гиалинизированная Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°.

ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ начинаСтся с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠΌ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, Β«ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉΒ» Π²ΠΈΠ΄ (рис. 2). Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ArkhivPatologii 2019 01 11 ris2. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это-ArkhivPatologii 2019 01 11 ris2. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ArkhivPatologii 2019 01 11 ris2. Одной ΠΈΠ· Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ взаимодСйствия Π³Ρ€ΠΈΠ±Π° с ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ являСтся Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°. ВСдущая Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ полиморфноядСрным Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌ, Π½Π΅Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ» ΠΊ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ систСмы Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€ΠΎΠ², ΠΈ, Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅, ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ эпитСлиоидноклСточных Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ полиморфноядСрных Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² условиях экспСримСнта Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎ Π±ΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Candida maltosa.Рис. 2. ΠœΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ эпитСлиоидно-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ саркоидныС Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΡ‹ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΊΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Γ—40. Π—Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ саркоидозС Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΡ‹ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ «возраста», ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ…, Ρ€Ρ‹Ρ…Π»Ρ‹Ρ…, Π½Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… гистиоцитарных Π΄ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… (Β«ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…Β») эпитСлиоидно-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ…, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΡ‹ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΊΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (рис. 3) Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ArkhivPatologii 2019 01 11 ris3. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это-ArkhivPatologii 2019 01 11 ris3. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ArkhivPatologii 2019 01 11 ris3. Одной ΠΈΠ· Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ взаимодСйствия Π³Ρ€ΠΈΠ±Π° с ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ являСтся Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°. ВСдущая Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ полиморфноядСрным Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌ, Π½Π΅Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ» ΠΊ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ систСмы Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€ΠΎΠ², ΠΈ, Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅, ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ эпитСлиоидноклСточных Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ полиморфноядСрных Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² условиях экспСримСнта Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎ Π±ΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Candida maltosa.Рис. 3. Випичная Β«ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°ΡΒ» саркоидная Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°, Γ—100. [4].

Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ число Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ саркоидозС прСдставлСно прСимущСствСнно Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Для Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики саркоидоза ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ смыв, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ срСди Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π’-Ρ…Π΅Π»ΠΏΠ΅Ρ€Ρ‹ (CD4+), ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ CD4/CD8 составляСт 3,5β€”10:1 (Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ 1,8:1). ГигантскиС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π² составС Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ астСроидныС Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡ†Π°, Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡ†Π° Π¨Π°ΡƒΠΌΠ°Π½Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ кристаллоидныС структуры. Π­Ρ‚ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ для саркоидоза, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях [5].

ΠŸΡ€ΠΈ исслСдовании Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ диссСминированноС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ с васкулитом, пСриваскулитом, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ; Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΡ‹ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠ°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ°Ρ…. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ» ΠΏΡ€ΠΈ саркоидозС встрСчаСтся часто ΠΈ описано Ρƒ 15β€”55% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². НСрСдко Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΡ‹ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² стСнкС сосуда, частота Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ васкулита ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ 69%. Π’ этих Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π΅Π½ΠΈΡΡ… слСдуСт Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ саркоидоз с Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ саркоидным Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ряд Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² относят ΠΊ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ саркоидоза [6]. Для послСднСго Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠ².

Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ для саркоидоза Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Β«ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΒ», Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ лимфатичСских сосудов, концСнтричСский Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ, Π³ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ· Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ, Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ васкулит, отсутствиС хроничСского ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния Π²Π½Π΅ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния ΠΈ фокусов ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ.

Помимо саркоидоза, встрСчаСтся Ρ‚Π°ΠΊ называСмая нСспСцифичСская саркоидная рСакция Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ эпитСлиоидно-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π°. Она ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ…, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ псСвдоопухолях, злокачСствСнных новообразованиях, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях, экзогСнном аллСргичСском Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π΅, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π΅. ГистологичСски саркоидная рСакция отличаСтся ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ топичСской связью с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ патологичСскими процСссами.

ГипСрсСнситивный ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚

НСкротичСский Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· встрСчаСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ аллСргичСском Π°Π½Π³ΠΈΠΈΡ‚Π΅ с Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·ΠΎΠΌ (Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ β€” болСзнь ЧСрдТа—Бтросса) Π² сочСтании с нСкротичСским васкулитом ΠΈ ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈ аллСргичСском Π°Π½Π³ΠΈΠΈΡ‚Π΅ с Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, с Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, содСрТащим мноТСство эозинофилов, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ стСнок сосудов ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ», нСкротичСский васкулит с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ эозинофилов ΠΈ гигантских многоядСрных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Однако классичСская Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π΄Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π°, нСкротичСского васкулита ΠΈ ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… встрСчаСтся нСчасто, поэтому для установлСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ клиничСскиС ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅.

НСкротичСскиС Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π² этом случаС слСдуСт Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ клиничСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Π΅ заболСвания, Ρƒ сСропозитивных ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ суставного синдрома. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠ΅Π½ ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ располагаСтся ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π΅Π³ΠΎ гистиоцитарным Π²Π°Π»ΠΎΠΌ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с васкулитом, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ нСкротичСский васкулит Π½Π΅Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ (рис. 7) Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ArkhivPatologii 2019 01 11 ris7. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это-ArkhivPatologii 2019 01 11 ris7. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ArkhivPatologii 2019 01 11 ris7. Одной ΠΈΠ· Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ взаимодСйствия Π³Ρ€ΠΈΠ±Π° с ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ являСтся Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°. ВСдущая Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ полиморфноядСрным Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌ, Π½Π΅Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ» ΠΊ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ систСмы Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€ΠΎΠ², ΠΈ, Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅, ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ эпитСлиоидноклСточных Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ полиморфноядСрных Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² условиях экспСримСнта Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎ Π±ΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Candida maltosa.Рис. 7. Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚: ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Π°Ρ Π·ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° с гистиоцитарным Π²Π°Π»ΠΎΠΌ ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ стСнок сосудов с ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ просвСтов, Γ—40. [12]. ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅ гистологичСскиС измСнСния практичСски Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΌΡ‹ ΠΎΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π°, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, описаны Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ наблюдСния сочСтания Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π°, поэтому Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностикС васкулитов с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, описанных Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ спСцифичСскиС сСрологичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания.

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· слСдуСт Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с НБГ. ПослСдний ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ сходства с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠΈΡ‚ΠΎΠΌ с Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ НБГ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠ΅Π½, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚. Однако Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ НБГ сочСтаСтся с ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ Π½Π΅Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ саркоидного Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, состоящими прСимущСствСнно ΠΈΠ· эпитСлиоидных ΠΈ гигантских многоядСрных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ с нСбольшим числом Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², эти Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΡ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊ слиянию, часто Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ кровСносных сосудов ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΈΡ… стСнкС, Π½Π΅ приводя, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ васкулита (рис. 8) Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ArkhivPatologii 2019 01 11 ris8. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это-ArkhivPatologii 2019 01 11 ris8. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ArkhivPatologii 2019 01 11 ris8. Одной ΠΈΠ· Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ взаимодСйствия Π³Ρ€ΠΈΠ±Π° с ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ являСтся Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°. ВСдущая Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ полиморфноядСрным Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌ, Π½Π΅Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ» ΠΊ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ систСмы Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€ΠΎΠ², ΠΈ, Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅, ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ эпитСлиоидноклСточных Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ полиморфноядСрных Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² условиях экспСримСнта Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎ Π±ΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Candida maltosa.Рис. 8. ΠΠ΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ саркоидный Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·: Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ васкулит, Γ—100. [6]. Для диагностики НБГ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ²: Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΡ‹ саркоидного Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ васкулита ΠΈ нСкротичСского воспалСния.

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ коагуляционного Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ слСдуСт Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ. Π’ стадии ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ фибробластами ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ воспалСния, напоминая Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ воспалСниС. Π’ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… кусочках Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Ρ‹ Π² вСтвях Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, явившиСся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° [13].

НаличиС гигантских многоядСрных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Β«ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Π»Β» ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ аспирационной ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π² рядС случаСв ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ процСсс, для диагностики этого заболСвания Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° гистологичСских срСзов с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ обнаруТСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… остатков ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ (Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² попСрСчнополосатых ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΈ Π΄Ρ€.).

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-диагностичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ основных Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ArkhivPatologii 2019 01 11 tab1. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это-ArkhivPatologii 2019 01 11 tab1. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ArkhivPatologii 2019 01 11 tab1. Одной ΠΈΠ· Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ взаимодСйствия Π³Ρ€ΠΈΠ±Π° с ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ являСтся Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°. ВСдущая Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ полиморфноядСрным Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌ, Π½Π΅Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ» ΠΊ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ систСмы Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€ΠΎΠ², ΠΈ, Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅, ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ эпитСлиоидноклСточных Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ полиморфноядСрных Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² условиях экспСримСнта Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎ Π±ΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Candida maltosa.ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ диагностичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ основных Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… [14]

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, для провСдСния Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ (ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Β«Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΡΡŒΒ») Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΡ‹, Π΅Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ состав, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅/отсутствиС Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°, Ρ†Π²Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°, ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°, состояниС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²Π½Π΅ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ спСцифичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… процСссов ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ рассмотрСна Π² части II.

Авторы Π·Π°ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠ± отсутствии ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° интСрСсов.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *