Гормонотерапия ингибиторами ароматазы что это
Ингибиторы ароматазы
Ингибиторы ароматазы
В многочисленных исследованиях было доказано, что рост некоторых опухолей, возникающих у женщин, может зависеть от наличия в организме женских половых гормонов – эстрогенов. К таким опухолям относится рак молочной железы, рак тела матки (эндометрия), а также рак яичников. Лишив опухолевые клетки «подпитки» этими гормонами, можно остановить их рост и даже добиться полного или частичного исчезновения опухоли. Для выяснения, является ли конкретная опухоль зависимой от эстрогенов, проводится специальное исследование, направленное на выявление рецепторов этих гормонов в опухолевых клетках (подробнее – здесь).
Внимание! Ингибиторы ароматазы эффективны для лечения только тех опухолей, которые вырабатывают рецепторы эстрогена.
Основными источниками эстрогенов в организме женщин до наступления менопаузы являются яичники. После наступления менопаузы выработка эстрогенов в яичниках резко сокращается и их уровень в организме резко снижается. Тем не менее, небольшое их количество непрерывно вырабатывается в других органах, большая часть – в жировой ткани. Для стимуляции роста опухолевых клеток может оказаться достаточно минимального количества эстрогенов. Образование эстрогенов в ней происходит за счет работы особого фермента (белка) – ароматазы. Таким образом, в случае отсутствия образования эстрогенов в яичниках, подавление активности ароматазы приводит к прекращению их образования в организме [1].
Ингибиторы ароматазы – класс лекарственных препаратов, подавляющих активность этого фермента и, следовательно, снижающих уровень эстрогенов в организме. При применении ингибиторов ароматазы опухолевые клетки лишаются «подпитки» эстрогенами, их рост замедляется или останавливается. Это останавливает процесс прогрессирования опухоли, снижает риск развития рецидива. Важно отметить, что ингибиторы ароматазы не влияют на процессы образования эстрогенов в яичниках. По этой причине их применение у пациенток, не достигших менопаузы (т.е., во время продолжающихся менструаций), не эффективно. Ингибиторы ароматазы назначаются только пациенткам в постменопаузальном возрасте.
В настоящее время существует три препарата, относящихся к этому классу:
Лечение ингибиторами ароматазы, как правило, хорошо переносится пациентками, однако, на его фоне возможно развитие ряда побочных эффектов. Наиболее часто отмечается снижение минеральной плотности костей (остеопороз), что проявляется снижением их прочности и повышением риска развития переломов. С целью предотвращения развития осложнений в процессе лечения ингибиторами ароматазы периодически проводятся специальные исследования, направленные на оценку состояния костной системы (денситометрия) и, при необходимости, назначаются специальные препараты, направленные на поддержание прочности костей. Также у некоторых пациентов отмечается появление чувства «скованности» в суставах или болей в них, также может отмечаться развитие побочных эффектов со стороны сердца и сосудов и других нежелательных явлений.
Если в процессе лечения у Вас отмечается развитие этих или других побочных эффектов обсудите это с Вашим лечащим врачом. Ваш лечащий врач может предложить вам способы устранения или облегчения этих побочных эффектов или, в случае неудовлетворительной переносимости лечения, заменить препарат на альтернативный. В целом, риск развития побочных эффектов при применении ингибиторов ароматазы ниже, чем на фоне лечения тамоксифеном.
Как было сказано выше, ингибиторы ароматазы способны подавить процессы образования эстрогенов только у пациенток после менопаузы. Для лечения пациенток более молодого возраста чаще используется тамоксифен, препарат, блокирующий связывание эстрогена с его рецепторами за счет их «захвата». Тем не менее, так как эффективность ингибиторов ароматазы может быть выше, чем эффективность тамоксифена. По этой причине разработана методика, предусматривающая «выключение» функции яичников на период лечения ингибиторами ароматазы.
Необходимо отдельно отметить, что в некоторых ситуациях выяснить, действительно ли пациентка достигла менопаузы бывает непросто: не всегда прекращение менструаций (аменорея) означает менопаузу. Существуют и другие причины аменореи, включая недавно проведенную химиотерапию, выраженное снижение массы тела и т.д. Разработаны специальные критерии определения менопаузы [2]:
Если пациентка не соответствует этим критериям, факт наступления менопаузы может быть сомнительным. В этом случая следует обсудить вопрос о подавлении функции яичников (медикаментозном, при помощи препаратов-аналогов ГНРГ или хирургическом) либо обсудить другие методы лечения.
Как лечат рак молочной железы в 2021 году с помощью гормонотерапии
Что такое гормонозависимый рак молочной железы?
Гормоноположительным раком молочной железы называется тот рак, ИГХ исследование опухоли которого, показало положительную реакцию на рецепторы Эстрогена и/или Прогестерона (ЭР/ER, ПР/PR). Чаще всего степень ответа указывается в процентах, к примеру: ЭР/ER-15%, ПР / PR- 0% и т.д.
Для определения гормонозависимого характера опухоли, достаточно, чтобы один из рецепторов оказался положительным.
Гормоны эстроген и прогестерон вырабатываются яичниками у женщин в пременопаузе, а также некоторыми другими тканями (включая жир и кожу), как в пременопаузе, так и в постменопаузе.
Эстроген способствует развитию и поддержанию женских половых признаков и росту костной ткани.
Прогестерон играет важную роль в менструальном цикле и беременности.
У мужчин также происходит выработка эстрогена и прогестерона в тканях организма, и поэтому у них также диагностируются гормонозависимый рак МЖ.
При гормонозависимом раке молочной железы, злокачественные клетки содержат белки, называемые рецепторами (рецепторы эстрогена(ER), и/или рецепторы прогестерона(PR)), которые активируются, при взаимодействии с гормонами.
Активированные рецепторы вызывают изменения в экспрессии определенных генов, стимулирующих рост злокачественных клеток.
Большинство эстроген- положительных опухолей молочной железы также являются прогестерон- положительными.
Рак молочной железы, в котором отсутствуют ER, называют ER-отрицательными, а если в нем отсутствуют как ER, так и PR рецепторы, такой вид рака называется гормононезависимым.
Что такое гормональная терапия?
Гормональная терапия при диагнозе РМЖ, замедляет или останавливает рост гормонозависимых опухолей молочной железы, блокируя способность организма вырабатывать гормоны, или препятствуя влиянию гормонов на злокачественные клетки молочной железы.
Опухоли, нечувствительные к гормонам, не имеют рецепторов гормонов, и не реагируют на гормональную терапию.
Эти два типа терапии, имеют абсолютно противоположный эффект: гормональная терапия рака МЖ блокирует прогрессирование гормонозависимого РМЖ, тогда как МГТ может стимулировать его рост.
По этой причине, когда у женщины, принимающей МГТ, диагностируется гормонозависимый рак молочной железы, чаще всего рекомендуется прекратить МГТ терапию.
Основным показанием к назначению гормонотерапии при раке молочной железы является, положительная реакция рецепторов ER и/или PR при гистологическом исследовании опухоли. В некоторых случаях, при гормонозависимом раке молочной железы, гормонотерапия может назначаться вместо химиотерапии на начальных стадиях РМЖ, но для этого как правило необходимо пройти одно из существующих молекулярных исследований, таких как: Онкотайп, Маммапринт или Просигна.
Виды гормональной терапии при раке молочной железы в 2021 году?
В лечении гормонозависимого рака молочной железы в 2021 году, принято использовать ряд описанных ниже видов гормональной терапии:
Блокировка функции яичников
Поскольку яичники являются основным источником эстрогена у женщин в пременопаузе, его уровень можно снизить за счет устранения или подавления функции яичников.
Абляция яичников может быть сделана хирургическим путем во время операции по удалению яичников (так называемая овариэктомия, данная методика не применяется в развитых странах, если нет генетической предрасположенности к раку яичников) или с помощью медикаментозной терапии.
Примерами препаратов подавляющих функции яичников, одобренных в Израиле, являются: Гозерелин (Золадекс) и Лейпролид (Лупрон).
Блокировка ингибиторами ароматазы
Препараты, называемые ингибиторами ароматазы, используются для блокирования активности фермента, называемого ароматазой, который используется организмом для выработки эстрогена в яичниках и других тканях.
Ингибиторы ароматазы используются в основном у женщин в постменопаузе, потому что в пременопаузе яичники производят слишком большое количество ароматазы, и ингибиторы ароматазы не в состоянии эффективно блокировать их.
Однако эти препараты можно использовать у женщин в пременопаузе, если они вводятся вместе с препаратом, подавляющим функцию яичников.
Примерами ингибиторов ароматазы, одобренных Минздравом Израиля на 2021 год, являются: Анастрозол (Аримидекс) и Летрозол (Фемара), оба из которых временно инактивируют ароматазу, а Экземестан (Аромазин) инактивирует ароматазу навсегда.
Блокировка эстрогена
Несколько типов медикаментов, влияют на способность эстрогена стимулировать рост клеток рака груди:
Например, Тамоксифен блокирует действие эстрогена в тканях МЖ, но действует как эстроген в матке и костях.
Однако, в отличие от SERM, Фулвестрант не имитирует эстроген. По этой причине его называют чистым антиэстрогеном. Кроме того, когда Фулвестрант связывается с рецептором эстрогена, рецептор подвергается разрушению.
Тактики использования гормонотерапии при гормонозависимом РМЖ в 2021 году
Существует три основных тактики гормональной терапии в лечении гормонозависимого рака груди: Адъювантная гормонотерапия, Неоадъювантная гормонотерапия, Гормонотерапия рака молочной железы 4-ой стадии (с метастазами в отдаленные органы и ткани).
Адъювантная терапия рака молочной железы
Тамоксифен одобрен как препарат адъювантной гормональной терапии, в пременопаузе и постменопаузе у женщин и мужчин с ER-положительным раком молочной железы на ранней стадии заболевания.
Ингибиторы ароматазы: Анастрозол, Летрозол и Экземестан одобрены как адъювантная гормонотерапия среди женщин с гормонозависимым РМЖ на ранних стадиях в постменопаузе.
Результаты исследований показали, что женщины, получавшие послеоперационную(адъювантную) гормонотерапию Тамоксифеном, в течение минимум пяти лет, при диагностировании ранней стадии ER-положительного рака молочной железы, риск рецидива снижался, а также снижался риск возникновения рака в другой молочной железе, кроме того, на треть снижалась смертность в первые 15 лет после заболевания.
Всего 10 лет назад, основным видом гормонотерапии при РМЖ был препарат- Тамоксифен.
Однако, с введением новых методов гормонотерапии (ингибиторов ароматазы), эффективность которых сравнивалась в клинических исследованиях с Тамоксифеном, привела к появлению альтернативных протоколов гормонотерапии, основанных на ингибиторах ароматазы.
Например, некоторые женщины могут принимать ингибитор ароматазы вместо Тамоксифена ежедневно, в течение 5 лет. Другие, может быть назначено дополнительное лечение ингибитором ароматазы по завершению пятилетнего приема Тамоксифена.
Наконец, некоторые женщины могут перейти на ингибитор ароматазы через два или три года приема Тамоксифена, что в общей сложности составит пять или более лет гормональной терапии.
Исследования показали, что для женщин в постменопаузе, которые проходили адъювантную гормонотерапию ингибитором ароматазы, снижался риск рецидива и улучшалась общая выживаемость, в сравнении с адъювантным приемом только Тамоксифена.
У некоторых женщин, в пременопаузе, на ранней стадии эстроген положительного рака молочной железы, медикаментозное подавление функции яичников, в сочетании с ингибитором ароматазы, показало лучшие результаты отсутствия рецидивов, чем медикаментозное подавление функции яичников в сочетании с Тамоксифеном, или в сравнении с монотерапией Тамоксифеном, без подавления функции яичников.
Мужчины, с ранней стадией ER-положительного рака молочной железы, получающие адъювантную терапию, на первом этапе получают Тамоксифен. Те, кто лечится ингибитором ароматазы, также принимают агонист ГнРГ(вещество блокирующие функцию выработки половых гормонов яичками).
Выбор типа гормонотерапии, а также ее продолжительность, это очень сложная задача, и должна приниматься в индивидуальном порядке профессиональным онкологом, обладающим богатым опытом и знаниями, с учетом ряда факторов, таких как: вид опухоли, стадия заболевания, возраст пациентки и наличие хронических заболеваний, повышенная генетическая (не всегда наследственная) и наследственная предрасположенность к раку груди.
Неоадъювантная гормонотерапия рака груди
Использование гормональной терапии в лечении рака молочной железы, с целью уменьшения размера опухоли перед хирургическим удалением (Неоадъювантная терапия) изучалось в клинических испытаниях.
Исследования показали, что неоадъювантная гормональная терапия, в частности ингибиторами ароматазы, может быть эффективна в уменьшении размера опухоли молочной железы, у женщин в постменопаузе, но в отношении женщин в пременопаузе, эффективность данного подхода пока не ясна.
Гормональная терапия иногда используется для неоадъювантного лечения гормоноположительного рака молочной железы у женщин в постменопаузе, с тяжелыми побочными эффектами на химиотерапию или, когда необходимо отложить операцию по состоянию здоровья.
Гормонотерапия рецидивирующего или метастатического (4 стадии) рака молочной железы.
В лечении метастатического гормонозависимого рака МЖ в Израиле, на 2021 год одобрено и используется несколько типов препаратов, разного механизма действия. Как правило, гормонотерапия является первой линией лечения рака молочной железы с метастазами, и способна затормозить болезнь на несколько лет, при этом не нарушая обычный жизненный график пациентки.
При грамотном использовании препаратов, продолжительность жизни превышает пятилетний рубеж выживаемости, среди абсолютного большинства пациенток. Сегодня, уже никого не удивить, тем фактом, что пациентки с первоначально установленным раком молочной железы четвертой стадии живут по 10-12 лет после установки диагноза.
Выгоды лечения гормонотерапией вместо химиотерапии как первой линии лечения рака четвертой стадии очевидны. Побочные эффекты значительно менее ощутимы, нет необходимости в госпитализации, нет выпадения волос и многое другое.
Также, гормональная терапия может служить вариантом лечения местно-рецидивирующего Эстроген-положительного рака молочной железы.
Два SERM препарата одобренных на 2021 год, в лечении гормонозависимого рака молочной железы 4-ой стадии: Тамоксифен и Торемифен.
Антиэстроген Фулвестрант одобрен для использования у женщин в постменопаузе, с метастатическим ЭР-положительным раком молочной железы, при рецидиве, на фоне лечения другими антиэстрогенами.
Фулвестрант также одобрен для пациенток в постменопаузе, с гормоноположительными рецепторами и HER2-отрицательным рецептором, локально рецидивирующим или метастатическим раком молочной железы, ранее не получавших гормональную терапию.
Ингибиторы ароматазы Анастрозол и Летрозол одобрены для женщин в постменопаузе, в качестве первой линии гормональной терапии метастатического или местного гормонозависимого рака молочной железы.
Оба вышеописанных препарата, а также ингибитор ароматазы Экземестан одобрены в лечении женщин в постменопаузе с рецидивирующим раком груди, на фоне приема Тамоксифена.
Комбинации гормонотерапии и таргетных препаратов
Женщинам, с метастазами в отдаленные органы и ткани (легкие, кости, печень и др.) как правило, назначается комбинация гормональной терапии с одним из нескольких таргетных препаратов:
Палбоциклиб также одобрен для использования в сочетании с Фулвестрантом, в лечении женщин в постменопаузе с гормоно-позитивным и HER2-отрицательным рецидивирующим, или метастатическим раком молочной железы, на фоне прогрессирования болезни в ходе прохождения иной гормонотерапии.
Абемациклиб также одобрен для использования отдельно для женщин и мужчин с гормонозависимым, HER2-отрицательным рецидивирующим или метастатическим раком молочной железы, заболевание которых прогрессировало на фоне лечения гормональной терапией и/или химиотерапией, назначенной для лечения метастатического РМЖ.
Абемациклиб также разрешен в комбинации с ингибитором ароматазы, в качестве гормонотерапии первой линии у женщин в постменопаузе с гормонозависимым, HER2-отрицательным рецидивирующим, или метастатическим раком молочной железы.
Рибоциклиб также применяется в комбинации с Фулвестрантом у женщин в постменопаузе с гормонозависимым и HER2-отрицательным раком молочной железы четвертой стадии, как терапия первой линии, или на фоне прогрессирования заболевания с использованием другого лечения.
Задать вопрос израильскому онкологу
Можно ли использовать гормональную терапию для предотвращения возникновения рака груди?
Да. Большинство случаев рака груди являются ЭР-позитивными, и в ходе ряда клинических исследований, была доказана целесообразность превентивной гормональной терапии для предотвращения РМЖ, у женщин с повышенным риском развития данного заболевания.
Крупное международное рандомизированное клиническое исследование, под названием «Исследование по профилактике рака молочной железы» показало, что Тамоксифен, принимаемый в течение 5 лет, снижает риск развития инвазивного рака молочной железы, примерно на 50%, у женщин в постменопаузе, относящихся к группе повышенного риска.
Долгосрочное наблюдение, в рамках другого рандомизированного исследования, показало, что 5-летний курс лечения Тамоксифеном, снижает частоту развития рака груди, как минимум на 20 лет.
Последующее крупное рандомизированное исследование, исследование Тамоксифена и Ралоксифена, показало, что 5-летний прием Ралоксифена снижает риск развития рака молочной железы у женщин в постменопаузе на 38%.
Исходя из результатов этих исследований Тамоксифен, и Ралоксифен были одобрены FDA в использовании, с целью снижения риска развития РМЖ у женщин, с высоким риском заболевания. Тамоксифен одобрен для этого использования вне зависимости от статуса менопаузы.
Ралоксифен разрешен к применению, только среди женщин, в постменопаузе.
По итогам 7-ми летнего наблюдения в другом рандомизированном исследовании, вероятность развития рака МЖ у женщин, принимавших Анастрозол, была на 50% ниже, чем у женщин, принимавших плацебо.
Оба препарата: Экземестан и Анастрозол, одобрены в Израиле в лечении женщин с ER-положительным раком молочной железы.
Препараты гормонотерапии и таргетной терапии
Препараты гормонотерапии
Таргетные препараты, использующиеся в комбинации с гормонотерапией РМЖ
Гормонотерапия при раке молочной железы с метастазами в отдаленные органы и ткани (кости, легкие, печень и др.) показывает лучший терапевтический эффект в комбинации со следующими таргетными препаратами:
Гормонотерапия для профилактики рака молочной железы
Препараты, используемые для снижения риска возникновения рака молочной железы у женщин, ранее не болевших им, включают:
ВОЗМОЖНО ЛИ ПРИОБРЕСТИ ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОТЕРАПИИ НЕПОСРЕДСТВЕННО В ИЗРАИЛЕ?
Да, приобретение препаратов возможно. Все препараты гормонотерапии, существующие на 2021 год, изготавливаются фармоконцернами в Израиле и их качество контролируется соответствующими органами страны. Пациентки, проходящие лечение с использованием израильских препаратов, заявляют о лучшей переносимости и меньшем количестве побочных явлений. Также известны случаи, когда после перехода на аналоги лекарств других стран, болезнь прогрессировала, а при возвращении на израильский препарат, возвращалась положительна динамика.
Отправьте ваш запрос с наименованием препарата и необходимое количество, и мы свяжемся с вами в кратчайшие сроки, для разъяснений и согласования сроков доставки.
Проверить стоимость лекарства
Можно ли получить назначение вашего онколога удаленно?
Да, мы предоставляем подобную услугу, которая приобрела особую популярность в 2020 году(с начала пандемии COVID-19), и до сих пор является актуальной в свете установленных ограничений на въезд в Израиль. Как показала практика, удаленное консультирование может служить альтернативой прилету, при выборе тактики лечения.
Отправьте нам сообщение с выпиской из истории болезни, и мы сообщим вам о целесообразности проведения удаленной консультации.
В 15-20 процентах обращений к нам, наши онкологи соглашаются с выбранной тактикой лечения и не меняют ее, и в таком случае нет необходимости в консультации нашего онколога.
В некоторых случаях, когда нет достаточно информации, для проведения консультации(даже если дома уже рекомендовали какое-то лечение), мы сообщаем, какие обследования необходимо провести дополнительно, для проведения полноценной консультации с назначением лечения.
Предварительное рассмотрение присланных документов, с целью оценки целесообразности проведения удаленной консультации израильского онколога, проводится бесплатно.
Цена удаленной консультации старшего онколога больницы составляет 600 долларов. Данная цена не вызывает никакого удивления среди наших иностранных пациентов, проходивших в прошлом лечение в Израиле, т. к. они лично смогли оценить разницу в подходах к лечению, и в конечных результатах (когда дома, «врачи-пророки» прогнозировали им от нескольких недель, до нескольких месяцев жизни, а в итоге люди живут годами). Те же, кто не имеет опыта лечения за рубежом, часто не в состоянии оценить полезность подобной услуги.
Эндокринная терапия (гормонотерапия) при раке молочной железы
Это метод лечения с применением гормональных и антигормональных препаратов. Цель гормонотерапии – устранить воздействие на опухоль гормонов (эстрогенов), к которым она чувствительна. Добиться этого можно разными способами: снижением уровня эстрогенов, образующихся в яичниках (путем удаления яичников или выключения их функции с помощью лекарств) или блокадой рецепторов к эстрогенам и прогестерону.
Существует неоадъювантная (проводится перед оперативным лечением) и адъювантная (дополнительная) гормонотерапия.
Приблизительно у 2/3 пациенток рак молочной железы является гормонозависимой опухолью. Раковые клетки содержат рецепторы, с которыми связываются эстрогены, стимулирующие рост опухоли.
Эстрогены – женские половые гормоны. Они вырабатываются яичниками, которые в свою очередь контролируются гормонами гипофиза. Чтобы исключить влияние эстрогенов на клетки рака молочной железы, применяют антиэстрогены или ингибиторы ароматазы.
Антиэстроген – основное достижение гормонотерапии 70–80 гг. XX в. В течение 30 лет они занимали лидирующее положение в лечении рака молочной железы и используются до сих пор. Антиэстрогены блокируют рецепторы эстрогенов и препятствуют их связыванию с эстрогенами.
У молодых женщин снизить содержание эстрогенов можно путем удаления яичников (овариоэктомия) либо с помощью их облучения. В последнее время все чаще используются методы медикаментозного подавления функции яичников с помощью препаратов, которые имитируют действие гормонов гипофиза и в определенных дозах угнетают функцию яичников.
У женщин в период менопаузы источниками эстрогенов являются не яичники, а надпочечники и жировая ткань. В этом случае с успехом используют ингибиторы ароматазы.
Введение в практику ингибиторов ароматазы – достижение конца 90 годов прошлого века и начала нашего. К настоящему времени хорошо изучены их возможности как в плане послеоперационной химиотерапии, так и в лечении больных с диссеминированным (метастатическим) опухолевым процессом.
Ингибиторы ароматазы препятствуют реакции ароматизации, которая превращает надпочечниковые андрогены в эстрогены.
Многолетние мультицентровые международные исследования, включающие тысячи пациентов, показали, что у женщин в менопаузе с рецепторположительным операбельным раком молочной железы адъювантное (после основного лечения) использование ингибиторов ароматазы снижает риск рецидива заболевания.
Безусловно, вопрос о выборе гормонотерапии решается индивидуально с учетом всех особенностей течения заболевания. Важное значение при этом имеют данные о наличии рецепторов гормонов в опухоли.
Определить степень гормоночувствительности рака молочной железы помогает иммуногистохимическое исследование опухоли. Оно выполняется в специализированной лаборатории сразу после операции или через некоторое время, если доступны парафиновые блоки удаленной опухоли. Обнаружение этих рецепторов в опухолевых клетках указывает на перспективность гормонотерапии и, как правило, является благоприятным прогнозом на будущее.
В некоторых случаях врач вынужден назначать лечение, не имея рецепторной характеристики опухоли, ориентируясь только на клинические данные. При этом должны учитываться и возможные побочные эффекты гормонотерапии: для антиэстрогенов – возможность гиперплазии эндометрия, повышение риска рака эндометрия и тромбоэмболических осложнений, для ингибиторов ароматазы – усиление признаков остеопороза, характерных для женщин в период менопаузы.
Но регулярное врачебное наблюдение, адекватное применение лекарственных препаратов, назначенных врачом, правильный образ жизни, сбалансированная диета с достаточным содержанием витаминов, кальция, отказ от курения и употребления алкоголя, дозированная нагрузка, соответствующая психоэмоциональная обстановка – моменты, благоприятно отражающиеся на течении заболевания и качестве жизни пациенток.
У больных с метастатическим раком молочной железы, ответивших на гормонотерапию, прием оказавшегося эффективным препарата продолжается длительно, в течение многих месяцев, пока сохраняется эффект лечения. В случае прогрессирования процесса возможна замена данного препарата на лекарственные средства той же группы либо переход на прием препаратов другой группы (например, переход с антиэстрогенов на ингибиторы ароматазы).
Последовательное использование гормональных препаратов разных групп позволяет максимально продлить клинический эффект гормонотерапии. При операбельном раке молочной железы послеоперационная лекарственная терапия способна предупредить возобновление роста опухоли и добиться полного излечения.
Современная гормонотерапия – это наиболее щадящий и эффективный метод лекарственной терапии для больных раком молочной железы с гормоночувствительной опухолью. Оказывая противоопухолевый эффект, она позволяет сохранить качество жизни на хорошем уровне, так как не вызывает характерных для химиотерапии побочных эффектов – угнетение кроветворения, алопецию (выпадение волос), тошноту и рвоту.
Вопросы, чаще всего возникающие у пациентов, которым назначена гормонотерапия
Что представляют собой ингибиторы ароматазы и каков механизм их действия?
Кому назначают лечение ингибиторами ароматазы?
Больным гормоночувствительным раком молочной железы в менопаузе. Женщинам с сохраненной менструальной функцией такое лечение не назначается! Вопрос о выборе препаратов должен решать лечащий врач.
Чем отличаются ингибиторы ароматазы от антиэстрогенов?
И ингибиторы ароматазы, и антиэстрогены препятствуют стимулирующему влиянию эстрогенов на рост гормонозависимого рака молочной железы. Однако механизм их действия различен: ингибиторы ароматазы сдерживают образование эстрогенов у менопаузальных больных, а антиэстрогены блокируют рецепторы эстрогенов в опухоли. Поэтому эти препараты не вызывают перекрестной резистентности, то есть если перестали действовать одни из них, могут быть эффективны другие.
Ингибиторы ароматазы и антиэстрогены входят в арсенал современной гормонотерапии. Их правильное использование улучшает перспективы лечения больных с гормоночувствительным раком молочной железы.
— Н.И. Переводчикова. По материалам журнала «Вместе против рака»