Гормональное бесплодие что это
Эндокринное бесплодие
Эндокринное бесплодие – это состояние, при котором женщина не может забеременеть вследствие гормональных нарушений в организме. Причинами этих нарушений могут быть сбои в работе щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, яичников и других органов. При этом почти всегда следствием эндокринного бесплодия является нерегулярная овуляция, а внешним симптомом – нарушение менструального цикла. В большинстве случаев эндокринные заболевания удается устранить посредством гормональной терапии, после которой женщины могут зачать ребенка естественным способом.
Причины эндокринного бесплодия
Гормональные сбои могут быть следствием множества заболеваний – от гриппа до краснухи. Но чаще всего репродуктивная функция «выходит из строя» по следующим сценариям:
Среди них наиболее распространена недостаточность лютеиновой фазы и гиперандрогения, вызванная поликистозом яичников. В первом случае желтое тело, которое образуется на фолликуле яичника после выхода яйцеклетки, не вырабатывает достаточного количества половых гормонов (эстрогена и прогестерона). Не менее распространенное отклонение – формирование желтого тела на фолликуле до того, как вышла яйцеклетка. Во втором случае яичники вырабатывают слишком много мужского гормона андрогена вследствие другого заболевания – поликистоза. Как правило, повышенное содержание андрогена свидетельствует и о нарушении работы надпочечников;
Нарушение менструального цикла часто является прямым следствием гипотиреоза – болезни, при которой снижается уровень выработки гормонов щитовидной железы. Болезнь проявляется не только в сбоях цикла: у женщин колеблется вес, пропадает аппетит, начинаются проблемы с кожей, отеки по утрам. Довольно часто гипотиреоз развивается при недостаточном потреблении йода с пищей и лечится с помощью йодсодержащих препаратов;
Уменьшение выработки гормонов гипофиза и пролактина из-за инфекционного заболевания, черепно-мозговой травмы, заражения крови и других причин;
Диагностика эндокринного бесплодия
Если женщина не может зачать ребенка в течение полугода или более, и при этом наблюдает нарушения менструального цикла (задержки, нерегулярность, скудные или обильные выделения, сопровождающиеся болями), это может стать поводом для диагностики эндокринного бесплодия. Чтобы выявить его и установить причины, врач предложит пациентке пройти осмотр, сделать тесты на овуляцию в течение нескольких циклов, а также пройти УЗИ в день овуляции, чтобы проконтролировать процесс созревания фолликула, выхода яйцеклетки и формирования желтого тела. Кроме того, необходимо один или несколько раз сдать анализ крови на гормоны.
Лечение гормонального бесплодия
Назначить курс лечения врач сможет только после точного выявления причин эндокринного бесплодия. В большинстве случаев достаточно медикаментозной терапии, хотя иногда может потребоваться хирургическое вмешательство (поликистоз яичников). Если причиной бесплодия является недостаточность лютеиновой фазы, проводится заместительная гормональная терапия, а если проблема в невызревании фолликула, пациентке назначают гормональную стимуляцию овуляции.
В большинстве случаев при правильной постановке диагноза врачи помогают пациенткам восстановить овуляцию, что дает им возможность зачать ребенка естественным способом или с помощью ЭКО.
Эндокринное бесплодие у женщин и мужчин
Если женщина не может зачать более года, то необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование, так как нередко причиной ненаступления беременности становится неправильная работа органов эндокринной системы.
Характеристика заболевания
По данным Всемирной организации здравоохранения у более половины пар, которые не могут зачать ребенка это происходит по причине мужского бесплодия. Поэтому прежде, чем женщине проходить обследования, мужчине необходимо сделать спермотограмму для определения количества и подвижности спермотозоидов.
Стоит понимать, что в организме человека все процессы взаимосвязаны и нарушения в работе одних органов могут влиять на функции других органов, в том числе и репродуктивную функцию.
Специалисты выделяют два типа эндокринного бесплодия:
Если взять все случаи бесплодия у женщин, то 40% из них возникают вследствие нарушения работы эндокринной системы.
Причины вызывающие эндокринное бесплодие
Существует несколько причин, которые вызывают патологию. Большинство из них связаны с дисфункцией органов эндокринной системы, а также последствиями этой дисфункции.
Нарушения работы щитовидной железы
У щитовидной железы есть ряд заболеваний, которые изменяют выработку ее гормонов. Например, при гипотиреозе вырабатывается недостаточно гормонов, а при тиреотоксикозе их излишек, а это все напрямую влияет на репродуктивную функцию.
Гиперандрогения
Данное заболевание характеризуется избытком выработки мужских половых гормонов в организме женщин. Патология выражается излишним ростом волос на теле (по мужскому типу), часто наблюдается поликистоз яичников, может наблюдаться ожирение, расстройство цикла.
Гипоталамо-гипофизарные нарушения
Наиболее часто нарушения данных органов происходят вследствие различных черепно-мозговых травм, из-за присутствия новообразований вблизи них, либо в них. При дисфункции гипоталамуса или гипофиза может в больших количествах образовываться гормон пролактин, который будет нарушать выработку других половых гормонов, что влияет на работу яичников у женщины. Если нарушается функция яичников, то овуляция может быть затруднена или отсутствовать.
Синдром резистентных яичников
Патология возникает из-за разрушения связи между гипофизом и яичниками. Яичники перестают реагировать на гормоны, выделяемые гипофизом (ЛГ и ФСГ). Такое часто происходит при хронических инфекциях, эмоциональных стрессах, а также стрессах физических, например, при жестких диетах, отказа от еды на длительный срок, при дефицитах витаминов и минералов в организме.
Малое количество женских половых гормонов
Переизбыток или недостаток веса
Жировая ткань в норме должна присутствовать в организме женщины. Ее переизбыток, как и недостаток вызывает нарушение метаболических процессов во всем организме, и напрямую влияет на репродуктивную функцию.
Генетические мутации
Еще на этапе формирования, у человека могут происходить различные мутации генов, которые вызывают нарушения развития половых органов и др. Следствием генетических нарушений могут стать полное отсутствие овуляции, менструаций, нарушение выработки гормонов, эндокринное бесплодие.
Ранняя менопауза
Иногда случается так, что у женщин к 35-40 годам происходит истощение яичников, что выражается в невозможности созревания фолликула и наступает климакс в раннем возрасте, что ведет к эндокринологическому бесплодию.
Патологии органов
Нередко, нарушение репродуктивной функции наступает вследствие патологий других органов, обычно вызванных инфекционными заболеваниями: туберкулез, цирроз, аутоиммунные заболевания, при онкологии и т.д.
Основным симптомом бесплодия служит ненаступление беременности длительный период времени. Кроме этого на проблемы с функцией зачатия могут указывать такие факторы:
Перечисленные симптомы могут как присутствовать поодиночке, или несколько, но также и отсутствовать вовсе. Это связано со степенью заболевания и особенностями организма.
Методы диагностики
При определении эндокринного бесплодия у женщин проводиться большой сбор информации, который в первую очередь включает сбор подробного анамнеза пациентки:
В-первую очередь женщине необходимо посетить врача-гинеколога. Он проведет осмотр и нередко причину дисфункции можно определять уже на обычном осмотре (например, поликистоз). Если же по результатам осмотра не будет найдена причина, то врач назначит необходимые диагностические процедуры:
Сдавать гормоны необходимо в определенный период цикла женщины, так как их концентрация значительно колеблется и не всегда отражает реальное значение.
Одной из важных диагностических процедур является выявление овуляции. Ее наступление определяется по графику базальной температуры. Суть данного исследования в том, что сначала цикла женщине необходимо каждый день утром до подъема из постели проводить замер температуры тела в прямой кишке. В норме существует две фазы цикла: в период овуляции обычная температура тела падает на несколько десятых градуса, а во второй фазе она поднимается в сравнении с предыдущей примерно на пол градуса и держится около 2 недель.
Базальная температура тела при не наступлении овуляции не меняется и держится стабильно ниже 37 градусов.
Стоит помнить, что такой диагноз, как эндокринное бесплодие у женщин, ставится после того, как мужское бесплодие было исключено, также были исключены заболевания матки и маточных труб.
Лечение эндокринного бесплодия
Лечение назначается с целью наступления беременности, эту цель можно достигнуть при стабилизации менструального цикла женщины, регулярного наступления овуляции.
Как будет достигнута данная цель зависит от многих факторов: причины бесплодия, сопутствующих заболеваний, пола пациента, его веса и возраста. На основании этих данных врач назначает медикаментозное лечение, а также дает советы по образу жизни.
При решении начать лечение, пациент должен понимать, что это процесс достаточно длительный и займет не менее полугода. Также весь период лечения должен сопровождаться постоянной диагностикой состояния пациента, чтобы быть уверенным в правильности назначенной терапии.
В некоторых случаях при эндокринном бесплодии применения медикаментов недостаточно, тогда пациенту назначается хирургическое вмешательство (опухоли, поликистоз).
Прогноз
В современном мире было хорошо изучено, что это такое эндокринное бесплодие у женщин, и сегодня существуют методы лечения такого состояния.
При совместной работе с гинекологом и эндокринологом практически у 80% пациенток наступает беременность, после прохождения курса медикаментозной терапии.
Однако после установления беременности необходим тщательный контроль за ее течением.
Если же медикаментозная терапия не помогла, то могут быть назначены дополнительные исследования. Редко, но встречается нарушение со стороны гипоталамуса или гипофиза (органов, регулирующих выработку некоторых гормонов), тогда наступление беременности слишком затруднено.
Профилактика
Так как стресс играет огромную роль при нарушениях выработки гормонов, то необходимо прививать правильное эмоциональное состояние, а также контролировать физическое развитие.
На возникновение эндокринного бесплодия у женщин влияют предыдущие беременности, половые инфекции, токсические отравления, поэтому необходимо проводить профилактику данных состояний и во время их лечить.
Если грамотно относиться к своему здоровью, вовремя лечить какие-либо заболевания, вести здоровый образ жизни, не поддаваться стрессам, то можно избежать многих патологий женской репродуктивной функции.
Эндокринное бесплодие у мужчин
Эндокринное бесплодие у мужчин встречается достаточно часто, его могут вызвать такие факторы:
Главным фактором бесплодия у мужчин является сниженный сперматогенез, что приводит к уменьшению или отсутствию в сперме активных сперматозоидов, которые могут оплодотворить яйцеклетку.
Для проверки состояния репродуктивной функции мужчины необходимо проведение спермаграммы.
Выявление эндокринного бесплодия
Романов Георгий проводит как консультации в г. Гомеле в медицинском центре “Амадей Клиник”, так и онлайн-консультации.
Записаться на онлайн консультацию к данному специалисту можно в любой из представленных социальных сетей или мессенджере:
Обращение к опытному квалифицированному специалисту это половина успеха в лечении. При обращении к Романову Георгию Никитичу Вы сможете получить консультацию специалиста, индивидуальный подход, он соберет Ваш подробный анамнез, при необходимости назначит диагностические процедуры, на основании полученных данных поставит диагноз и назначит лечение, которое непосредственно будет контролировать.
Эндокринное бесплодие
Онлайн-консультация
Если после долгих лет супружеской жизни женщина не может забеременеть, речь может идти об эндокринном бесплодии. Патология, которая встречается как у женщин, так и у мужчин, представляет собой нарушение детородной функции. Для женского бесплодия любой из эндокринных форм характерна нерегулярная или отсутствующая овуляция. Гормональные сбои в организме мужчины ведут к ухудшению качества эякулята.
Для диагностирования эндокринного бесплодия осуществляется гинекологический осмотр, назначается полное обследование, делают РДВ, включающее исследования соскоба эндометрия. Лечение позволяет выполнить коррекцию выявленных нарушений в деятельности системы желез внутренней секреции медикаментозными методами или посредством оперативного вмешательства. Бывают случаи, когда лечение нецелесообразно, тогда специалисты рекомендуют делать ЭКО.
Содержание
Общие сведения
Довольно широкий термин «эндокринное бесплодие» подразумевает сборное понятие, в которое включены всевозможные патологии, сбои системы гормонального регулирования. Так называемое гормональное или эндокринное бесплодие может быть вызвано нарушениями на гипоталамо-гипофизарно-яичниковом уровне и пр. Вне зависимости от причины заболевания и симптомов, в основе любой формы эндокринного бесплодия лежит «некорректная» работа яичников, которая выражается в нерегулярной овуляции или полной ановуляции.
У 1/3 всех женщины, которые не могут забеременеть, диагностируется одна или несколько форм эндокринного бесплодия. Примерно в 80% случаев патологий беременность все же наступает при своевременно выявленных нарушениях, грамотно назначенном лечении и коррекции гормональных сбоев регуляции менструального цикла. В тех случаях, когда терапия и хирургическое вмешательство не дают результатов, необходимо проводить экстракорпоральное оплодотворение
Причины бесплодия
Патология отсутствующей овуляции возникает из-за разных отклонений в работе эндокринной, репродуктивной, центральной нервной или иммунной систем. Наиболее распространенными причинами возникновения нерегулярной или отсутствующей овуляции являются:
Симптоматика бесплодия
К основным симптомам эндокринного бесплодия у женщин относится отсутствие беременности у семейной пары при регулярной половой жизни без контрацептивов. Нередко гормональное бесплодие сопровождается различными отклонениями менструального цикла. При этом женщины отмечают различные симптомы: болезненность, задержки разного срока (от одной недели до нескольких месяцев), наличие очень сильных выделений или полностью отсутствующей менструации (аменорея). В период между менструациями могут наблюдаться мажущиеся выделения.
В 35 % случаях гормональное бесплодие имеет ановуляторную форму и обычную для менструального цикла длительность (от 3 до 5 недель). Женщины могут принимать это как менструацию, но так проявляется менструальноподобное кровотечение. При этом проявляется синдром предменструального напряжения, характеризующийся плохим самочувствием перед наступлением менструации.
Женщины могут испытывать болевые ощущения внизу живота или в пояснице, чувство тяжести в грудных железах, появляется галакторея (выделение молозива) из-за высокого уровня гормона пролактина. Если при эндокринном бесплодии выражены симптомы гиперандрогении (увеличенное количество мужских гормонов), то бывают прыщи, алопеции, гипертрихоз, гирсутизм. Среди прочих симптомов: ожирение или резкое похудение, скачки давления и др.
Диагностика бесплодия
Чтобы правильно установить диагноз, врач уточняет все особенности состояния женского здоровья, включая отсутствие или наличие беременностей, их продолжительность, результат, осложнения. Пациенткой предоставляется информация по типу и продолжительности приема препаратов контрацепции. При сборе анамнеза уточняются возможные нарушения менструального цикла не только пациентки, но и ее матери, а также дату начала менструаций, болезненность/дискомфорт, обильность кровянистых выделений. Специалист выясняет, какие были медицинские назначения, какие выполнялись гинекологические операции. Комплексный осмотр включает осмотр врача и общий анализ: наличие ожирения или недостатка веса, степень развития грудных желез, половых признаков и пр.
Прием врача-гинеколога
Во время консультации врач изучает особенности женской половой системы: состояние шейки матки, придатков и пр. По результатам гинекологического и общего осмотров специалист выясняет причины эндокринного бесплодия.
Функциональная диагностика
Чтобы оценить гормональную функцию яичников, а также наличие/отсутствие овуляции, проводятся специальные исследования. Функциональная диагностика позволяет построить базальную температурную кривую, ознакомиться с результатами ультразвукового мониторинга созревания фолликула, проконтролировать овуляцию.
Мониторинг овуляции
Для подтверждения или опровержения момента наступления овуляции необходимо определить уровень прегнандиола в моче и прогестерона в крови. Данные во второй фазе будут низкими при ановуляторном цикле, а при недостаточной лютеиновой фазе результаты будут снижены по сравнению с овуляторным менструальным циклом. Проводить тест на овуляцию необходимо для того, чтобы узнать про увеличение концентрации ЛГ в моче за сутки до ее наступления. Отследить созревание в яичнике доминантного фолликула, а также время выхода яйцеклетки позволяет ультразвуковой мониторинг фолликулогенеза.
Анализ соскоба эндометрия
По состоянию эндометрия матки можно судить о функциональной способности яичников. За несколько дней до ожидаемой менструации нужно взять соскоб или биоптат эндометрия. При ановуляции может быть обнаружена секреторная недостаточность, гиперплазия различной степени выраженности (железисто-кистозная, полипоз и др.).
Гормональные исследования
Чтобы выяснить первопричину эндокринного бесплодия, следует предварительно узнать уровни ФСГ, пролактина, ТТГ, эстрадиола, ЛГ, тестостерона, Т3, Т4, ДЭА-С. Анализы проводят на 5-7 день после начала менструации на протяжении нескольких циклов.
Гормональные пробы
Для уточнения состояния всех механизмов репродуктивной системы пациентки назначаются гормональные пробы. Цель исследования – получение значения уровня собственных гормонов женщины после приема конкретных гормональных стимуляторов.
Аппаратная диагностика
Для уточнения дополнительных причин бесплодия врач зачастую назначает методики аппаратной диагностики. Женщину направляют на рентген головы, на ультразвук яичников, щитовидки, надпочечников. Может применяться диагностическая лапароскопия.
Постановка диагноза «эндокринное бесплодие» осуществляется после как полностью исключается мужской фактор бесплодия, т.е. после получения данных спермограммы. Необходимо также полностью исключить аномальные нарушения со стороны матки и трубную, иммунологическую форму бесплодия.
Лечение эндокринного бесплодия
В комплекс по терапии эндокринного бесплодия у женщин включены мероприятия, среди которых может применяться гормональная стимуляция, оперативное вмешательство, различные методы ВРТ.
Гормональная стимуляция
На начальном этапе лечения нормализуют нарушенные функции эндокринной системы. Проводят борьбу с лишним весом, осуществляют коррекцию состояния при сахарном диабете, нормализуют работу надпочечников, щитовидной железы, удаляют доброкачественные новообразования и др. После этого осуществляется гормональная коррекция созревания доминантного фолликула и стимулируется овуляция.
Врач назначает лекарственные средства, стимулирующие выработку фолликулостимулирующего гормона. По статистике, после применения кломифен цитрата около 10% беременностей являются многоплодными. Если после назначения кломифен цитратом женщина не может забеременеть в течение 6 циклов, то предлагается лечение гонадотропинами. Такая терапия увеличивает вероятность многоплодной беременности, а также возрастает риск развития побочных эффектов.
Хирургическое лечение
Если стимуляция гормонами не дала результатов, то приходится переходить к оперативному вмешательству. Пациенткам с синдромом поликистозных яичников проводят клиновидную резекцию при помощи лапароскопического метода. Наибольшую эффективность имеет лапароскопическая термокаутеризация (до 90% наступления беременности), после которой исключено появление спаечных процессов.
Вспомогательные репродуктивные технологии
Если гормональное бесплодие женщины сопровождается понижением фертильности эякулята или отягощено трубно-перитонеальным фактором, то врачи рекомендуют делать ЭКО. Метод экстракорпорального оплодотворения производят с подсадкой в полость матки эмбрионов, полностью готовых к развитию.
Чтобы лечение дало положительный результат, немаловажен контроль за течением беременности. При наличии признаков самопроизвольного аборта женщине показана госпитализация. Иногда наблюдается дискоординация, а также слабость родовой деятельности.
Прогноз и профилактика
На сегодняшний день эндокринология и гинекология активно развиваются, применяя новые методики исследования и лечения. Около 80% пациенток с установленным диагнозом «эндокринное бесплодие» смогли забеременеть и родить ребенка при назначении только медикаментозной терапии. После восстановления овуляции и при отсутствии прочих симптомов бесплодия у более половины женщин наступает беременность в течение 4-5 циклов гормональной терапии. Отягощающим фактором выступает дисфункция гипоталамо-гипофизарной регуляции, при которой медикаментозная терапия эндокринного бесплодия обеспечивает менее утешительные результаты.
Профилактические мероприятия против развития любых форм эндокринного бесплодия желательно осуществлять с детства. Родители должны максимально беречь ребенка от инфекционных заболеваний, гриппа, хронического тонзиллита, токсоплазмоза и пр. хорошее состояние эндокринного и общего здоровья позволит избежать сбоев в функционировании яичников, надпочечников, щитовидной железы во взрослом возрасте. Важная роль отводится правильному физическому и духовному воспитанию девочек. Чрезмерное умственное напряжение, как и сексуальные потрясения, негативно влияют на функцию яичников.
Чтобы избежать гиперплазии коры надпочечников, минимизировать риск развития врожденной гипофункции яичников, нужно внимательно контролировать течение беременности, следить за приемом лекарств, особенно гормональных. Замечено, что эндокринное бесплодие часто развивается вследствие сложных родов, абортов, интоксикаций организма, воспалений органов репродуктивной сферы.
Эндокринное (гормональное) бесплодие – что это такое, как предотвратить, диагностика и способы лечения
В этой статье будет рассмотрено такое заболевание как гормональное бесплодие, его причины и симптомы, а также Вы сможете узнать лечиться ли гормональное бесплодие.
Что такое гормональное бесплодие
Эндокринное бесплодие – это нарушение детородной функции, вследствие неправильной работы органов эндокринной системы. К органам эндокринной системы относят:
Бесплодие эндокринного генеза встречается у 40% женщин, которые долгий период не могут забеременеть.
Невозможность забеременеть сводится к исчезновению овуляции у женщины (выход яйцеклетки в маточную трубу, где в нее должен попасть спермотозоид), это может произойти по ряду причин. Некоторые причины, которые могут вызывать эндокринное бесплодие у женщин:
Правильное лечение гормонального бесплодия у женщин и нормализация общего гормонального состояния в 75% случаев приводит к наступлению долгожданной беременности, оставшиеся прибегают к помощи экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Для успешного лечения гормонального бесплодия и восстановления овуляции могут применяться как медикаментозные методы, так и хирургические вмешательства, которые будут направлена на избавление от причины патологии.
Симптомы эндокринного бесплодия
Как видно, причинами гормонального бесплодия у женщин могут выступать различные заболевания, инфекции и даже травмы, вследствие которых нарушается работа эндокринных желез, исчезает или нарушается менструальный цикл.
Основным симптомом эндокринного бесплодия является отсутствие регулярного менструального цикла, то есть отсутствие месячных.
Под нерегулярностью появления менструального цикла понимается его полное отсутствие, а также перерывы в несколько месяцев. Иногда женщина может не обратить внимание на то, что месячные не наступают, так как выделяются очень похожие необильные кровянистые выделения, однако, это не месячные.
В общем, можно выделить несколько признаков, которые должны заставить женщину задуматься о прохождении обследования на выявление эндокринного бесплодия:
Диагностика бесплодия
Правильно поставленный диагноз – это залог назначения правильного лечения и скорейшего восстановления всех функций. Для того, чтобы поставить верный диагноз необходимо опираться на множество данных. Для того чтобы выявить гормональный сбой и бесплодие необходимо провести ряд исследований:
Лечение эндокринного бесплодия
Для получения максимально положительных результатов, каждому пациенту назначается индивидуальное лечение, которое основано на его результатах анализов, а также опираясь на клинические рекомендации.
Чаще всего, лечение эндокринного бесплодия у женщин занимается врач-эндокринолог совместно с акушером-гинекологом.
Исходя из причин, которые вызывают невозможность зачатия, будет назначено лечение направленное на устранение этой причины.
Обычно лечение можно разделить на две основные фазы: устранение причины гормонального бесплодия и восстановление регулярной овуляции и гормонального фона.
Причины наступления эндокринного бесплодия разнятся, поэтому первая фаза в зависимости от причин может заключаться в:
После окончания первой фазы начинается стимуляция овуляции при помощи медикаментов, которые увеличивают содержание гормона ФЛГ в крови.
В некоторых случаях, после устранения причин бесплодия, яичники могут быть слишком истощены, поэтому сами не смогут провести овуляцию и зачатие естественным путем не произойдет.
Профилактика бесплодия эндокринного генеза
Профилактику бесплодия можно разделить на два вида: профилактика в детском возрасте и во взрослой жизни.
Нередко случается, что заболевания начинают развиваться еще в детском возрасте, а потом влияют на взрослую жизнь человека, это же касается и неспособности к зачатию:
Взрослой женщине также не стоит пренебрегать некоторыми пунктами из профилактики гормонального бесплодия у детей, а также необходимо:
Одним из важнейших средств профилактики является регулярное посещение акушера-гинеколога, который сможет вовремя выявить развитие заболевания и предотвратить отрицательные последствия.
Результативность лечения гормонального бесплодия
Современная медицина научилась лечить многие гинекологические и эндокринологические патологии, в том числе бесплодие связанное с неправильной работой органов эндокринной системы. Большинство пациенток ( около 50%), которые прошли курс лечения, могут забеременеть в первые полгода после восстановления менструального цикла.
Чтобы получить устойчивый результат лечения необходимо исполнять все указания врачей в период лечения, а также следить за своим здоровьем после.
Вывод
Спектр, приведенных в данной статье причин бесплодия, может быть намного шире, поэтому в каждом отдельном случае необходима индивидуальная консультация и диагностика пациентки. Гормональное бесплодие у женщин активно лечиться на ранних стадиях заболевания, поэтому важно вовремя выявить причину заболевания.