Гонартроз коленного сустава 2 степени что это такое и как лечить двусторонний

Гонартроз 2 степени: причины, симптомы, методы лечения

Для гонартроза коленного сустава 2 степени тяжести характерны умеренные боли, усиливающиеся при движении. На этом этапе развития патологии появляются хруст, щелчки, потрескивание при ходьбе. Гонартроз 2 степени тяжести пока еще хорошо поддается консервативному лечению. Для восстановления функций коленного сустава используются системные и местные препараты, проводятся физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК.

Особенности гонартроза коленного сустава второй степени

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

Гонартрозом называется дегенеративно-дистрофическая патология, поражающая коленные суставы. Основная причина его развития — игнорирование первых признаков повреждения хрящевых тканей. Слабые дискомфортные ощущения, которые возникали после длительной ходьбы, долгого нахождения на ногах, человек принимал за обычное мышечное перенапряжение и не обращался к врачу за медицинской помощью. Итогом стало необратимое разрушения хрящевых структур колена.

Отличия от других степеней

Гонартроз 2 степени — промежуточная стадия патологии. На этом этапе соблюдение всех врачебных рекомендаций поможет избежать хирургического вмешательства. В отличие от заболевания 3 степени суставная щель срослась незначительно, поэтому объем движений снизился ненамного. Но умеренные боли возникают все чаще, что не характерно для гонартроза на начальном этапе развития. Именно патология 2 степени тяжести обычно диагностируется у пациентов — к врачу их заставляет обращаться постепенное ухудшение физического и, как следствие, психоэмоционального состояния.

Как развивается заболевание

Изначально гонартрозом поражается хрящевая прослойка коленного сустава. Она становится тонкой, хрупкой, уже не может полноценно выполнять свою амортизирующую функцию. При патологии 2 степени компенсаторно изменяются костные структуры. Чтобы приспособиться к увеличивающимся нагрузкам, суставная площадка расплющивается. Начинают формироваться множественные костные шипообразные наросты (остеофиты). Суставная щель сужается, возникает субхондральный остеосклероз — уплотнение костной ткани непосредственно под нижней поверхностью хряща.

Причины возникновения

Обычно первичный гонартроз диагностируется у пожилых пациентов, преимущественно женщин, на фоне естественного изнашивания хрящевой прокладки колен. У людей молодого и среднего возраста заболевание нередко возникает из-за повышенных нагрузок на суставы. Вторичные гонартрозы развиваются на фоне уже присутствующих в организме патологий:

К развитию гонартроза предрасполагает избыточная масса тела, нередко сочетающаяся с варикозным расширением вен. В роли провоцирующих факторов также выступают малоподвижный образ жизни, курение, дефицит в организме микроэлементов и витаминов.

Симптоматика патологии

Ведущий симптом гонартроза 2 степени — артралгия, или суставная боль. Она возникает не только при движении, но и в состоянии покоя, может появляться в ночное время. Сгибание и разгибание колена сопровождается хрустом из-за постепенного оголения поверхности костей. Утром колено припухает, выглядит крупнее здорового сустава. После пробуждения больной ощущает скованность движений, исчезающую в течение 30-40 минут. Если небольшая часть разрушенного хряща попадает между двумя костными поверхностями, то сустав «заклинивает».

Диагностические методы болезни

Под признаки гонартроза 2 степени могут маскироваться многие воспалительные патологии коленного сустава. Поэтому для подтверждения начального диагноза, выставленного на основании жалоб пациента и данных анамнеза, требуется проведение ряда исследований.

Осмотр ортопеда

При внешнем осмотре ортопед отмечает огрубление контуров костей, деформацию сустава, искривление оси конечности. Поперечное сдвигание наколенника сопровождается хрустом, щелчком. При пальпации врач обнаруживает на уровне суставной щели, а также немного выше и ниже нее болезненные при надавливании участки. Для оценки объема движений, мышечной силы проводятся функциональные тесты. Гонартрозу 2 степени часто сопутствуют синовиты. Воспаление синовиальной оболочки проявляется отечностью, покраснением кожи. Контуры колена сглаживаются, формируется округлое уплотнение, при надавливании на которое ощущается перемещение жидкости внутри (флюктуация).

Клинические исследования

Общеклинические анализы крови и мочи назначаются пациентам для оценки состояния здоровья. При скрытом течении синовита их результаты (лейкоцитоз, повышенный уровень СОЭ) позволяют выявить воспалительный процесс в суставе. При необходимости проводятся серологические, биохимические исследования для исключения системных и инфекционных патологий. В некоторых случаях производится забор образцов синовиальной жидкости, хрящевой ткани с целью морфологического изучения, обнаружения дегенеративно-дистрофических изменений в коленном суставе.

Рентгенологические исследования

Рентгенография наиболее информативна в диагностике гонартроза 2 степени тяжести. На полученных изображениях отчетливо визуализируются сужение суставной щели, разрастание множественных остеофитов, деформация суставных участков кости (образование кист, признаки субхондрального остеосклероза). Результаты рентгенографии нередко позволяют установить причины развития патологии, например, неправильно сросшиеся связки, сухожилия.

Ультразвуковое исследование

Методика дает возможность выявлять ранние признаки патологических изменений мягкотканных структур сустава. Поэтому УЗИ при гонартрозе 2 степени показано только для оценки состояния синовиальной оболочки, суставной капсулы, связочно-сухожильного аппарата, периартикулярных мышц.

Магнитно-резонансная томография

МРТ используется для более детального изучения повреждения сустава. В процессе проведения диагностической процедуры можно в динамике оценить кровообращение в колене. На экране монитора отображаются кровеносные сосуды, нервные стволы, мышечные ткани, хрящевые и костные структуры, связки, сухожилия.

Способы лечения заболевания

Применяется только комплексный подход к лечению гонартроза 2 степени. Оно направлено на восстановление объема движений, устранение болей и утренней отечности, предупреждение вовлечения в дегенеративный процесс здоровых тканей и суставов. На протяжении всей терапии пациентам необходимо избегать фиксированных поз, длительного нахождения на ногах.

Препараты

В терапии патологии используются препараты многих клинико-фармакологических групп в различных лекарственных формах. Вне обострений обычно применяются наружные средства — мази, гели, бальзамы. Устранить умеренные боли, характерные для подострого периода, помогает прием таблеток, капсул, драже. А во время рецидивов для купирования выраженного болевого синдрома практикуется внутримышечное, внутрисуставное, периартикулярное введение инъекционных растворов.

Противовоспалительные средства

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

НПВС быстро устраняют боли и воспалительные отеки, снижают местную температуру при сопутствующих гонартрозу 2 степени синовитах. Из местных средств особенно востребованы гели и мази Вольтарен, Фастум, Индометацин, Диклофенак, Артрозилен. В форме таблеток пациентам назначаются Ибупрофен, Кеторол, Нимесулид, Целекоксиб, Эторикоксиб. Для внутримышечного введения используются Ксефокам, Мовалис, Кеторолак, Ортофен.

При неэффективности НПВС в лечебные схемы включаются глюкокортикостероиды Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон. Гормональные средства в комбинации с анестетиками предназначены для проведения медикаментозных блокад.

Лечение хондропротекторами

Хондропротекторы — препараты, улучшающие обмен веществ в хрящевых и костных тканях, стимулирующие их частичное восстановление. По мере накопления ингредиентов в коленном суставе проявляется и обезболивающее, противовоспалительное, противоотечное действие этих лекарственных средств. К часто назначаемым хондропротекторам относятся Артра, Структум, Хондрогард, Алфлутоп, Терафлекс.

Обезболивающие средства

Помимо НПВС и глюкокортикостероидов, в качестве обезболивающих средств могут использоваться миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд), расслабляющие спазмированные мышцы. Вне обострения также применяются препараты для локального нанесения с согревающим, местнораздражающим, отвлекающим действием. Это мази и гели Финалгон, Капсикам, Випросал, Наятокс, Апизартрон.

Уколы

В форме инъекций для лечения гонартроза 2 степени применяются НПВС, миорелаксанты, глюкокортикостероиды, хондропротекторы. Обязательно назначаются препараты с витаминами группы B — Мильгамма, Комбилипен. На начальном этапе терапии могут использоваться инъекционные растворы Никотиновой кислоты, Пентоксифиллина для улучшения кровообращения в коленном суставе.

Ортопедическое лечение

В остром и подостром периоде для снижения нагрузок на сустав следует носить в дневное время эластичные полужесткие наколенники. Они оснащены металлическими или пластиковыми вставками (спиралями, кольцами, пластинами), надежно фиксирующими колено, но не сковывающими движения. При острых болях целесообразно во время ходьбы использовать трость. На этапе ремиссии ортопеды рекомендуют носить мягкие согревающие наколенники из овечьей или верблюжьей шерсти.

Физиотерапия

Для улучшения кровоснабжения суставных тканей питательными веществами, повышения восприимчивости организма к фармакологическим препаратам пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры. При гонартрозе 2 степени наиболее эффективны магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия, аппликации с озокеритом или парафином, грязелечение.

Массаж

В лечении патологии используется классический, вакуумный (баночный), акупунктурный (точечный), соединительнотканный массаж. После 10-20 сеансов снижается выраженность болей, исчезают скованность движений, мышечные спазмы, хруст и щелчки, сопровождающие сгибание и разгибание колена.

Диета и правила питания

Пациентам с лишним весом ортопеды советуют похудеть для снижения нагрузки на коленные суставы. В питании необходимо ограничить употребление продуктов с высоким содержанием жиров и простых углеводов — колбасных и кондитерских изделий, выпечки, полуфабрикатов, копченостей. Их следует заменить нежирными сырами, творогом, кашами из злаков, свежими овощами, фруктами, ягодами.

Лечебная гимнастика

После купирования острых болей врачом ЛФК составляется индивидуальный комплекс упражнений. Он обязательно учитывает физическую подготовку пациента, выраженность симптомов, причину развития гонартроза. Ежедневные занятия лечебной физкультурой способствуют укреплению мышц, восстановлению привычного объема движений.

Правила выполнения упражнений

Врач ЛФК присутствует на первых тренировках, контролирует выполнение упражнений, подсказывает, как правильно дозировать нагрузки. Их следует повышать постепенно для оптимальной адаптации мышц. К выполнению технически сложных упражнений целесообразно приступать через 2-3 недели регулярных тренировок.

Упражнения Евдокименко

Доктором Евдокименко разработана методика лечения гонартроза 2 степени плавными, медленными движениями, способствующими быстрому формированию мышечного корсета колена. Какие упражнения наиболее эффективны:

Каждое упражнение нужно выполнить 7-10 раз. Тренировку следует остановить при появлении болезненных ощущений в колене.

Упражнения Попова

Врач-реабилитолог Попов — автор метода восстановления всех функций колена за счет укрепления мышц и связочно-сухожильного аппарата. В разработанный им комплекс включены следующие упражнения:

Количество повторов — 10-15. Выполнять упражнения нужно на гимнастическом коврике или мягком ковровом покрытии.

Эндопротезирование

Хирургическое лечение гонартроза 2 степени проводится достаточно редко. Показаниями к нему становятся неэффективность консервативной терапии на протяжении нескольких месяцев, быстрое прогрессирование патологии, устойчивый болевой синдром. При выборе оперативной методики предпочтение всегда отдается эндопротезированию. Замена изношенного коленного сустава эндопротезом позволяет пациенту после 3-6 месяцев реабилитации вернуться к активному образу жизни.

Народные средства и рецепты

Мази, компрессы, травяные чаи, спиртовые и масляные настойки используются на этапе ремиссии, когда основное лечение уже проведено. Народные средства применяются с целью устранения слабых болей, изредка возникающих после повышенных нагрузок на колено.

Какие могут быть осложнения

Если пациент с гонартрозом 2 степени не обращается за медицинской помощью или не соблюдает врачебные рекомендации, то вскоре у него может быть диагностирована патология 3 степени тяжести. На этом этапе происходит сращение суставной щели, что приводит к обездвиживанию колена (анкилозу). Человек утрачивает способность обслуживать себя в быту, выполнять профессиональные обязанности. Ситуация усугубляется частыми кровоизлияниями в сустав, наружными подвывихами надколенника, развитием вторичного реактивного синовита.

Возможные меры профилактики

Чтобы не допустить вовлечения в деструктивно-дегенеративный процесс здоровых тканей, необходимо строго придерживаться рекомендаций лечащего ортопеда. Следует контролировать массу тела, избегать переохлаждений и повышенных нагрузок на сустав, использовать эластичные наколенники.

Возможна ли инвалидность при 2 степени

Инвалидность при гонартрозе 2 степени присваивается пациентам нечасто. Даже выраженный болевой синдром не становится поводом для получения 2 или 3 группы. Чтобы доказать частичную или полную потерю трудоспособности, необходимо собрать требуемые пакет документов. Особенно информативны результаты рентгенодиагностики, подтверждающие наличие анкилоза (обездвиживания сустава), выраженной деформации бедренной и большеберцовой костей.

Источник

Гонартроз коленного сустава 2 степени: лечение в Москве

Гонартроз или артроз колена – это не заболевание воспалительной природы. Данная патология является прогрессирующим дегенеративно-дистрофическим нарушением в функционировании и структуре внутрисуставной хрящевой ткани. Болезнь способна прогрессировать. Она обладает 4 стадиями развития. При возникновении артроза коленного сустава 2 стадии пациент ещё способен к самостоятельному передвижению, хотя отмечается существенное снижение его активности. Рассмотрим основные причины появления подобного заболевания и эффективные методы лечения.

Виды гонартроза 2 степени

При снижении активности сустава пациент становится раздражительным. Возникновения выраженных болезненных ощущений приводит к ухудшению качества жизни. В группу риска входят люди, профессионально занимающиеся спортом или балетом. Также болезнь развивается у людей, работа которых связана с постоянным поднятием тяжестей и продолжительным пребыванием в стоячем положении. Сотрудники офисов также страдают гонартрозом, что связано с длительным нахождением в сидячей позе.

Артроз коленного сустава 2 стадии может быть первичным и вторичным. Зачастую у больных определяют вторичную форму патологии. В этом случае болезнь развивается на фоне:

Первичная форма артроза колена характеризуется беспричинным появлением дегенеративно-дистрофического процесса в хрящевой ткани коленного сустава. Подобное состояние наблюдается в редких случаях.

Суставы поражены симметрично, отмечается полное отсутствие суставной щели. В свой черед, как первичная, так и вторичная форма гонартроза 2 степени способна охватить не только одно колено, но и сразу оба (и правое, и левое). Если поражена хрящевая ткань только одного коленного сустава, ортопеды такое заболевание называют односторонним. Если же поражены одновременно колени обоих нижних конечностей – это двусторонний гонартроз.

Двусторонний артроз колена 2 степени пациенты переносят значительно сложнее, так как серьёзная деформация суставной ткани наблюдается одновременно в обеих ногах. Такая разновидность патологии по этиологическим признакам чаще всего причисляется идиопатическому (первичному) виду. Это же касается односторонней формы гонартроза, она почти всегда является вторичной.

Вне зависимости от разновидности артроза коленного сустава 2 стадии на начальном этапе лечения используются консервативные методики. Если же желаемый результат после проведенной терапии отсутствует, прибегают к помощи оперативного вмешательства.

Безоперационное лечение оказывает позитивный эффект лишь в том случае, если диагностирован артроз колена 1-2 стадии. В некоторых случаях и на данном этапе может потребоваться применение хирургического вмешательства.

Следует заметить, что применение консервативных методик не может излечить гонартроз в полной мере (любой артроз является неизлечимым заболеванием). Безоперационная терапия является:

Использование консервативных технологий целесообразно на ранней стадии развития заболевания. Если диагностирована средняя фаза артроза коленного сустава, подобные методики становятся менее эффективными, хотя они в некоторых случаях помогают улучшить состояние пациента.

Если же выявлена последняя фаза гонартроза, безоперационные способы лечения становятся бесполезными. Применение в терапевтических целях средств нетрадиционной медицины при гонартрозе 2-3 стадии тяжелого течения неэффективно. Без обращения за специализированной помощью болезнь будет прогрессировать. В этом случае появляются разрушительные процессы внутри коленного хряща.

Если своевременно не обратиться к врачу за консультацией и не пройти соответствующее лечение, это может даже стать причиной инвалидности.

Человеку может быть присвоена инвалидная группа в таких случаях:

При достижении патологией последней фазы больного в любом случае признают нетрудоспособным. Никакие щадящие терапевтические методики в подобной ситуации не используются. Лечение в этом случае заключается в устранении нежизнеспособной суставной ткани, после чего устанавливается искусственное сочленение.

С помощью эндопротезирования на запущенной стадии гонартроза возможно восстановление утраченного локомоторно-опорного функционала на продолжительное время (на срок от 15 до 30 лет).

Симптомы и диагностика

Для артроза коленного сустава 2 стадии клиническая картина более выраженная, хотя симптоматика еще не является критичной. Эта степень заболевания сопровождается такими симптомами:

Также при артрозе коленного сустава 2 стадии наблюдается еще один характерный признак, но его способен определить только специалист на рентгенологическом снимке. Пространство в коленной суставной ткани сужается, причем этот процесс сопровождается образованием костных наростов – остеофитов. На рентгеновской плёнке они визуализируются в виде бугорков.

На данном этапе прогрессирования патологии наблюдается возникновение определенного деформирования хрящевой ткани в суставе. По этой причине в некоторых случаях отмечается не полное, а частичное сгибание и разгибание поврежденной конечности. Это чревато появлением болевых проявлений.

Диагностические мероприятия по выявлению артроза колена 2 стадии заключаются в опросе больного, сборе анамнестических данных, а также проведении некоторых обследований. Также требуется проведение дифференциальной диагностики, поскольку симптоматика заболевания схожа с некоторыми болезнями колена воспалительной этиологии.

Проведение внешнего осмотра

Изначально пациент должен быть осмотрен ортопедом. В процессе визуального осмотра врач определяет:

При поперечном сдвигании коленная чашечка хрустит, может послышаться щелчок. Во время пальпационного осмотра доктор может обнаружить в районе щели коленного сустава и вокруг неё зоны, которые в процессе надавливания отвечают появлением болевых ощущений.

Чтобы оценить двигательную активность и мышечную силу, требуется проведение функциональных тестов.

Артроз колена 2 стадии нередко сопровождается синовитами (воспалительным процессом в синовиальных оболочках). Для этого состояния характерно возникновение отёчности в сочетании с гиперемией кожных покровов. Наблюдается сглаживание контуров колена, формирование округлого уплотнения. Если на него надавить, можно почувствовать, как в середине сустава перемещается жидкость. Это явление называется флюктуацией.

Клиническая диагностика

Чтобы оценить, в каком состоянии находится организм пациента, врач назначает ему сдачу общеклинических анализов мочи и крови. Если в организме протекает синовит в скрытой форме (о чем говорит обнаружение лейкоцитоза, повышенного уровня СОЭ), это говорит о развитии воспаления в суставной ткани.

В некоторых случаях может потребоваться проведение серологического и биохимического исследования. Это поможет дифференцировать системные и инфекционные заболевания. Также может быть проведен забор внутрисуставной жидкости, тканей хряща, чтобы осуществить морфологическое изучение. Это позволяет обнаружить дегенеративно-дистрофические нарушения в суставной ткани колена.

Рентгенологическое исследование

Рентгенографическая диагностика является наиболее информативной при диагностировании артроза колена 2 стадии. На полученном рентгеновском снимке можно рассмотреть:

Благодаря рентгенографическому исследованию чаще всего удается определить причину возникновения проблемы, к примеру, неверное сращивание связочной и сухожильной ткани.

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковое исследование позволяет определить патологические изменения в мягких тканях суставной структуры уже на ранней стадии развития патологии. По этой причине проведение УЗИ на фоне диагностики артроза колена 2 стадии назначается для оценки состояния:

К помощи магнитно-резонансной томографии прибегают, чтобы более детально рассмотреть пораженную суставную ткань. При выполнении подобной процедуры удается провести оценку кровообращения в коленном суставе в динамике. На мониторе перед врачом появляется изображение:

Причины

Чаще всего первичную форму артроза колена выявляют у людей пожилого возраста, по большей части у женщин. Следствием болезни является природное изнашивание хряща в коленном суставе. У лиц молодой и средней возрастной категории причина возникновения болезни часто кроется в превышении нагрузки на сустав.

Развитие вторичного гонартроза происходит в качестве сопутствующего заболевания при таких проблемах со здоровьем:

Предрасполагающим фактором к формированию артроза коленного сустава является наличие избыточного веса, который часто определяется в сопровождении варикозного расширения вен. Развитию подобного состояния способствует ведение малоподвижного образа жизни, курение, недостаток в организме необходимых витаминных и минеральных веществ.

Когда обращаться к врачу?

Важно обратиться к врачу, если обнаружены первые признаки, свойственные артрозу колена:

При указанных симптомах нужно в обязательном порядке посетить травматолога-ортопеда для проведения осмотра и прохождения соответствующих диагностических процедур и назначения терапии. Также с подобными жалобами можно обратиться к ревматологу или хирургу.

При отсутствии в ближайшей поликлинике врачей такой специализации рекомендуется обратиться к участковому терапевту – он сможет посоветовать, где предоставляется специализированная медицинская помощь подобного направления.

Правильное питание при гонартрозе коленного сустава 2 степени

Если выявлена суставная патология, пациенту придется соблюдать некоторые правила относительно собственного рациона питания:

Придется отказаться от продуктов, которые способствуют ухудшению состояния суставной ткани и организма в целом:

В течение дня необходимо употреблять чистую воду в количестве около 2 литров, так как недостаток жидкости способен негативно отразиться на состоянии хрящей.

Для восстановления хрящевой ткани требуется комплексный подход к лечению. Одной из составляющих терапии является правильно составленный рацион. Также немаловажным условием будет снижение веса до определенного показателя в соответствии с возрастом и ростом пациента. Из-за чрезмерной нагрузки на пораженную суставную ткань замедляется выздоровление.

Образ жизни, полезные советы

Если при посещении врача вам диагностирован гонартроз 2 стадии, придется соблюдать такие рекомендации:

Гимнастика

Комплекс гимнастических упражнений подбирается лечащим врачом в каждом конкретном случае. Во время занятий движения должны быть плавными и медленными, не надо подпрыгивать или приседать. Оптимальное время для выполнения упражнений – утренние часы. Каждое упражнение нужно делать по 10 раз, на гимнастику следует выделять по 20 минут для тренировок в сидячем и лежачем положении.

Цель гимнастических упражнений при гонартрозе – предотвратить разрушение хрящевой ткани, замедлить процесс снижения подвижности, активизировать кровообращение и расслабить мышечный спазм.

Гимнастика Евдокименко

Гимнастический комплекс доктора Павла Евдокименко был разработан для выполнения пациентами во время ремиссии. Когда начинается обострение патологии, выполнять эти упражнения запрещено.

Доктором Евдокименко было разработано много всевозможных упражнений, однако для одного занятия потребуется максимум 10 из них. Тренироваться необходимо каждый день в течение получаса.

Рассмотрим несколько упражнений из гимнастического комплекса Евдокименко:

Гимнастика Попова

Гимнастические упражнения были разработаны известным мануальным терапевтом и травматологом Петром Поповым. Тренировки отлично подойдут для пациентов, страдающим от левостороннего или правостороннего артроза коленных суставов, а также двустороннего гонартроза.

Рассмотрим некоторые упражнения из гимнастического комплекса Попова:

Прежде чем приступить к выполнению подобного гимнастического комплекса, необходимо разогреть поврежденные суставы, растерев их с помощью ладоней. Любые движения при выполнении подобных упражнений должны выполняться размеренно.

Эффективное лечение
межпозвонковых грыж и протрузий
артроза коленных, тазобедренных, плечевых и голеностопных суставов

От 3200 руб
Лечение на высокотехнологичном Европейском оборудовании!

Источник