Глицерин пить для чего назначают
Как используется глицерин в медицине? (2021-06-07 16:34:14)
Как используется глицерин в медицине?
Что представляет собой глицерин? Глицерин, это органическое вещество. Он относится к спиртам. Жидкость бесцветная, сладковатого вкуса, достаточно прозрачная и без запаха. Он оказывает на организм человека послабляющий эффект, делает кожу мягкой, сохраняет влажность эпидермиса, применяется для понижения внутричерепного давления, расширения сосудов, вызывает усиление мочеотделения.
Глицерин используется в пищевой промышленности. Благодаря своей гигроскопичности, он поддерживает структуру готовых продуктов, сохраняет их внешний вид.
Глицерин содержится в различных средствах, применяющихся для ухода за кожей и волосами, улучшает возможность полезным веществам дольше задерживаться в нужном месте.
Глицерин используется на табачных фабриках,применяется при производстве тканей, изготовлении декоративных свечей, сельском хозяйстве и на предприятиях химической промышленности.
В организме человека глицерин участвует в образовании глюкозы в печени. При определении состояния метаболизма проводится биохимическое исследование крови, в котором определяют концентрации триглицеридов, вещества, полученного при взаимодействии глицерина и жирных кислот.Высокая концентрация его сигнализирует о возможном нарушении жирового обмена и прогностически хуже, чем высокий холестерин, поскольку участвует в формирование атеросклеротических изменений сосудов.
Глицерин необходим организму в умеренных количествах, в которых поступает с продуктами питания.
Однако он может использоваться и в лечебных целях.
Как используется глицерин в медицине?
В медицине применяются несколько видов средств, содержащих глицерин.
Вот некоторые возможности использования глицерина в медицине.
Первая. Глицерин входит в состав свечей, используемых при запорах. Он размягчает каловые массы, стимулирует слизистую оболочку толстой кишки, способствует выведению содержимого из ампулы прямой кишки. Глицериновые свечи могут применяться для взрослых и детей, даже новорожденных.
Вторая. Глицерин является основным компонентом нитроглицерина, который используется для снятия спазма сосудов сердца, применяется для купирования приступов стенокардии.
Третья. Глицерин является основой для тетрабората натрия, который оказывает противогрибковое действие. Раствор тетрабората натрия в глицерине используется для обработки слизистой оболочки полости рта и глотки, смазывания миндалин, при молочнице влагалища.
Четвертая. Глицерин применяется в составе средств, помогающих при кашле. Необходимо смешать сок из одного лимона, 30 мл глицерина и немного мёда. Принимать по 5 миллилитров 2-3 раза в день.
Пятая. Для кожи рук окажет смягчающий эффект смесь из взятых поровну глицерина и нашатыря. Такой состав быстро смягчает и питает кожу, руки становятся мягкими, исчезают трещины и эрозии.
Шестая. Глицерин можно применять внутрь, используя специальные препараты для этих целей. При таком использовании он понижает внутриглазное и внутричерепное давление. Назначается только врачом, прописывается индивидуальная дозировка.
Седьмая. При применении внутрь оказывает положительное воздействие на организм после злоупотребления алкоголем, способствует снятию интоксикации и отрицательного воздействия на клетки головного мозга, понижает давление, выводит шлаки.
Глицерин является важной составляющей многих лекарственных мазей, являясь средством способствующим заживлению кожи, обладающим антибактериальными и регенерирующими свойствами.
Как применяется в домашнем хозяйстве?
Глицерин не дает быстро покрываться пылью полированной мебели, поэтому применяется для обработки поверхностей гарнитуров.
Добавив глицерин при протирании зеркала в ванной, вы не столкнетесь с тем, что оно запотеет. Глицерин не даст образоваться конденсату на поверхности зеркала.
Кожаная обувь, сумки благодаря глицерину станут выглядеть как новые.
Если добавить несколько капель глицерина при мытье полов, то они будут выглядеть значительно эффектнее. Станут более яркими и блестящими.
Положительных свойств у глицерина достаточно, но всегда ли можно использовать его людям?
Не стоит применять глицерин внутрь при сахарном диабете, во время беременности и в период кормления грудью.
При использовании в качестве слабительного вызывает привыкание.
А применение для рук может закончиться наоборот сухостью кожи.
Именно поэтому перед тем, как что-то использовать, надо всегда посоветоваться с врачом!
Берегите себя и не занимайтесь самолечением!
Подробнее
Медицинский лекторий
«ДомоденТ» — это многопрофильная клиника, которая оказывает все виды стоматологических и лор-услуг для жителей г. Домодедово и Московской области.
Промышленный холдинг Evers Group Rus – это компания производитель инновационных и традиционных медицинских изделий, входит в число лидеров отечественного рынка фармпредприятий.
Нова Клиник — сеть специализированных центров репродукции и генетики человека в Москве, где проводится полный комплекс диагностических и лечебных мероприятий, направленных на преодоление бесплодия.
Сахарный диабет и ожирение. Новый взгляд на проблему.
Врач дал советы по уходу за кожей зимой
Искусство как лекарство: нейронаука объясняет успехи арт-терапии
Нутрициолог назвал способы повысить гемоглобин
Названы характерные для каждой группы крови заболевания
Шеф-повар объяснил, как выбрать хурму, которая не вяжет
Диагностику заболеваний почек можно автоматизировать
По каким признакам можно определить дефицит микроэлементов в организме?
Причины отёков. Кто виноват и что делать
Сладость с изюминкой: что нужно знать о пользе горького шоколада
Полным ходом: как распознать и вылечить болезни ног
Как провести детоксикацию организма с помощью дыхания
В России усиливают контроль за антибактериальными препаратами в животноводстве
Пилатес: полезные свойства и вред для здоровья
Глицерин
Глицерин (от греч. γλυκερός — «сладкий», глицерол, пропантриол-1,2,3, Е422) относится к органическим соединениям, простейшим представителям трехатомных спиртов. Это вязкая прозрачная сиропообразная жидкость, которая обладает сладковатым вкусом, отличается нетоксичностью.
Впервые глицерин получили в конце 18 века в процессе омыления жиров в присутствии оксидов свинца. Первооткрывателем вещества считается Карл Вильгельм Шееле (шведский химик-фармацевт). Основную долю глицерина получают при омылении жиров и по сей день.
В организме глицерин играет важную роль в образовании глюкозы в печени (глюконеогенезе).
Вещество активно применяют в пищевой промышленности (добавка Е422) в качестве стабилизатора, который помогает регулировать степень вязкости и консистенцию пищевых продуктов, а также в качестве эмульгатора.
Глицерин находит применение в медицине, при табачном производстве, в сельском хозяйстве, при производстве бытовой химии, в косметологии и многих других областях.
В качестве БАД его принимают при кашле, проблемах с глазами и сосудами, запорах и при повышенном внутричерепном давлении. Все это строго по рекомендации врача.
Из-за влагоудерживающего свойства глицерин входит в состав многих кремов, лосьонов, масок и других косметических средств. Средства на его основе эффективно увлажняют и смягчают кожу и волосы. Вещество формирует на поверхности защитную пленку, которая способствует сохранению влаги, предотвращая обезвоживание.
Глицерин также можно найти в составе лечебных мазей и кремов.
Благоприятное воздействие глицерина на кожу:
Маски и другие косметические средства на основе глицерина можно готовить в домашних условиях. Для этого обычно используют раствор вещества для наружного применения, который легко приобрести в аптеке или магазине товаров для красоты и здоровья.
При использовании раствора глицерина в домашних условиях необходимо соблюдать некоторые правила безопасности:
Глицерин 1,24 г суппозитории : инструкция по применению
Состав
В 1 суппозитории содержится:
Вспомогательные вещества: макрогол 400, стеариновая кислота 95, натрия карбонат декагидрат.
Описание
Суппозитории торпедообразной формы, прозрачные или полупрозрачные, почти бесцветные или с желтовато-коричневатым оттенком цвета, с мажущейся поверхностью, гигроскопичны. Допускается наличие воронкообразного углубления с незначительным количеством пузырьков воздуха.
Прочие слабительные средства. Код АТХ: А06АХ01.
Слабительное средство, смягчает и смазывает затвердевшие фекальные массы, облегчает их прохождение по толстой кишке, оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника, рефлекторно стимулируя моторику кишечника.
Практически не всасывается при ректальном применении.
Показания к применению
Симптоматическое лечение запоров различной этиологии.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства; кишечная непроходимость, синдром раздражённого кишечника, аппендицит, желудочно-кишечное кровотечение, воспалительные заболевания прямой кишки (проктит, парапроктит), геморрой (фаза обострения), геморрагический ректоколит, опухоли прямой кишки, недиагностированная боль в животе.
Способ применения и дозы
Ректально, через 15-20 минут после приема пиши.
Продолжительность применения не должна превышать 7 дней. Длительность лечения определяется врачом индивидуально для каждого пациента с учётом особенностей заболевания, переносимости лекарственного средства и достигнутого лечебного эффекта.
Побочное действие
У пациентов с обезвоживанием после применения глицерина в виде суппозиториев возможно развитие тяжёлой дегидратации, приводящей к сердечно-сосудистой недостаточности и отёку лёгких. Описаны случаи развития некетотической гиперосмолярной гипергликемической комы, которая может привести к летальному исходу.
В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, следует прекратить применение лекарственного средства и обратиться к врачу.
Передозировка
О случаях передозировки при применении препарата Глицерин суппозитории ректальные не сообщалось. При правильном применении передозировка маловероятна.
Меры предосторожности
Не рекомендуется применять суппозитории более 7 дней. Систематическое применение не рекомендуется. Лечение прекращают после восстановления нормальной перистальтики кишечника.
Применять с осторожностью у пациентов с почечной недостаточностью, тошнотой и рвотой.
Не смазывать суппозитории минеральными жидкими или твёрдыми маслами.
При применении остатки суппозитория выводятся из кишечника с калом.
До и после применения суппозиториев следует тщательно вымыть руки.
Применение у детей
Применение у детей младше 3 лет возможно только после консультации врача и исключения заболеваний, которые могли повлиять на задержку опорожнения кишечника.
Применение лекарственного средства у детей необходимо осуществлять под наблюдением врача.
Применение в период беременности или кормления грудью
Применение в период беременности и кормления грудью возможно только после консультации врача в случае, если польза для матери превышает возможный риск для плода/ребенка. Назначение лекарственного средства женщинам в течение первого триместра беременности не рекомендовано.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Данных о влиянии на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами нет.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Клинически значимые взаимодействия глицерола с другими лекарственными средствами не выявлены.
При одновременном применении других ректально вводимых лекарственных средств, следует учитывать слабительный эффект препарата. Суппозитории с глицерином могут ослабить действие лекарственных средств, которые применяются ректально. При необходимости использования других ректальных препаратов следует соблюдать интервал между их применением не менее 1 часа.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года. Не использовать препарат после истечения срока годности.
Условия отпуска из аптек
Производитель/Претензии потребителей направлять по адресу:
603950, г. Нижний Новгород, ул. Салганская, д. 7
Тел.: (831) 278-80-88, факс: (831) 430-72-28
ГЛИЦЕРИН 90МЛ
Инструкция
Торговое название препарата: Глицерин (Glycerinum)
Действующие вещества: Glycerol
Фармакотерапевтическая группа: Дерматопротектор., Дерматопротектор.
По 25 мл, 50 мл и 90 мл во флаконах.
Жидкость 25 мл, 40 мл, 50 мл, 90 мл (флаконы)
активное вещество: глицирин дистиллированный 1 кг. вспомогательное вещество: вода очищенная – до получения глицерина (ФС 42-Уз 0511-2012) с плотностью 1,223-1,233 г/см3.
Обладает осмотическим, смазывающим и увлажняющим действиями. При нанесении на кожу увлажняет и смягчает ее. При введении в прямую кишку оказывает легкое раздражающее действие на ее слизистую оболочку, рефлекторно стимулирует перистальтику, чем способствует выведению каловых масс. При приеме внутрь оказывает осмотическое (дегидратирующее) действие, вследствие чего способствует уменьшению отека мозга (и, соответственно, внутричерепного давления), а также снижению объема стекловидного тела глаза (и, соответственно, внутриглазного давления). Пик действия наступает через 1–1,5 часа, продолжительность действия – 4–5 часов. Повышение осмолярного давления плазмы после приема глицерина приводит к переходу жидкости из тканей в сосудистое русло и, вследствие этого, к увеличению нагрузки на сердце. Фармакокинетика После приема внутрь глицерин легко всасывается из желудочно-кишечного тракта и подвергается интенсивному метаболизму преимущественно в печени (может быть субстратом для образования глюкозы, гликогена, липидов). Выводится почками в виде метаболитов, возможно также выделение в неизмененном виде.
Показания к применению:
Наружно – для ухода за сухой кожей. Местно (per rectum) – лечение запоров различного генеза (в том числе привычных, возрастных, вследствие ограниченной подвижности). Внутрь – для кратковременного уменьшения объема стекловидного тела и снижения внутриглазного давления до и после офтальмологических операций, для лечения острой глаукомы (в качестве вспомогательной терапии), возможно также применение для уменьшения отека мозга при инсульте, печеночной коме, синдроме Рея (в качестве вспомогательного препарата, так как глицерин не входит в состав обычной терапии этих заболеваний).
Наружно – наносится на кожу и растирается по ней легкими движения. Ректально – по 2–5 мл в виде клизмы, 1 раз в сутки, желательно через 15-20 мин после завтрака. Внутрь – в виде 50% водного раствора (готовится смешиванием равных объемов глицерина и остуженной кипяченой или дистиллированной воды), в начальной дозе 1-1,5 г (2-3 мл 50% раствора) на кг веса тела. Последующие приемы (если они необходимы) назначаются в дозе 0,5 г (1 мл 50% раствора) на кг веса тела.
При пероральном применении для улучшения вкуса 50% раствора глицерина его рекомендуется принимать охлажденным. Препарат хранить в недоступном для детей месте и не следует его использовать после истечения срока годности.
Условия хранения:
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.
Срок годности:
5 лет.
Условия отпуска:
без рецепта
Описания:
Прозрачная, бесцветная, сиропообразная жидкость сладкого вкуса, без запаха. Гигроскопичен.
Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (лечение, профилактика, трудоспособность)
Проблема профилактики и лечения ранних форм сосудистых заболеваний мозга имеет большое социальное и экономическое значение. Они не только являются серьезным фактором риска развития мозгового инсульта — одной из ведущих причин инвалидизации и смертности на
Л. С. Манвелов, кандидат медицинских наук
В. Е. Смирнов, доктор медицинских наук, профессор
НИИ неврологии РАМН, Москва
Диагноз «начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга» (НПНКМ) устанавливается в соответствии с «Классификацией сосудистых поражений головного и спинного мозга», разработанной НИИ неврологии РАМН [4], если у больного с признаками общего сосудистого заболевания (вегетососудистая дистония, артериальная гипертония (АГ), атеросклероз) имеются жалобы на головную боль, головокружение, шум в голове, нарушение памяти, снижение работоспособности. Причем основанием для данного диагноза может быть только сочетание двух и более из пяти перечисленных жалоб, которые должны отмечаться не реже одного раза в неделю на протяжении не менее трех последних месяцев
Проблема профилактики и лечения ранних форм сосудистых заболеваний мозга имеет большое социальное и экономическое значение. Они не только являются серьезным фактором риска развития мозгового инсульта — одной из ведущих причин инвалидизации и смертности населения, но и сами по себе существенно ухудшают качество жизни, а нередко и снижают трудоспособность.
Вторичная профилактика, в проведении которой нуждаются больные начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ), включает мероприятия по предупреждению как обострений основных сердечно-сосудистых заболеваний, так и сосудистых поражений мозга.
Лечебно-профилактические мероприятия при НПНКМ можно схематично разделить на следующие виды: режим труда, отдыха и питания; лечебная физкультура; дието-, физио- и психотерапия; медикаментозное лечение и профилактика. Чаще всего назначают диету № 10 с учетом антропометрических данных, результатов исследования особенностей обмена.
Терапию больных НПНКМ следует проводить по трем основным направлениям:
У больных НПНКМ на ранних стадиях формирования основного сосудистого заболевания для компенсации состояния иногда бывает достаточно рационального трудоустройства, соблюдения режима труда, отдыха и питания, отказа от курения и злоупотребления алкоголем, использование средств, повышающих физиологические защитные силы организма. При выраженных формах заболевания необходима комплексная терапия с широким использованием медикаментозных средств.
Следует проводить терапию, направленную на ликвидацию очагов инфекции: одонтогенной; хронических тонзиллита, гайморита, пневмонии, холецистита и др. Больные сахарным диабетом должны получать адекватное противодиабетическое лечение.
Если лечение проводится нерегулярно, то риск развития острых нарушений мозгового кровообращения, а также дисциркуляторной энцефалопатии значительно увеличивается. Так, по нашим данным, основанным на семилетнем проспективном наблюдении 160 больных АГ с НПНКМ (мужчины 40-49 лет), преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) развивались в 2,6, а мозговой инсульт — в 3,5 раза чаще у не лечившихся или лечившихся нерегулярно, чем у лечившихся регулярно и соблюдавших врачебные рекомендации.
Медикаментозные методы лечения и профилактики обострений основного сосудистого заболевания
Вегетососудистая дистония. Терапия проводится в соответствии с принципами деления вегетативных расстройств по симпатикотоническим и ваготоническим проявлениям.
При повышенном симпатическом тонусе рекомендуют диету с ограничением белков и жиров, теплые ванны, углекислые ванны. Применяют центральные и периферические адренолитики, ганглиоблокаторы. Назначают альфа-адреноблокаторы: пирроксан, редергин, дигидроэрготамин, и бета-адреноблокаторы: анаприлин, атенолол, тенормин, обладающие сосудорасширяющим и гипотензивным действием.
В случаях недостаточности симпатического тонуса показаны диета, богатая белками; солевые и радоновые ванны, прохладный душ. Эффективны препараты, стимулирующие центральную нервную систему: кофеин, фенамин, эфедрин и др. Улучшают симпатическую активность настойки лимонника по 25-30 капель в день, пантокрина — 30-40 капель, женьшеня — 25-30 капель, заманихи — 30-40 капель, препараты кальция (лактат или глюконат по 0,5 г три раза в день); аскорбиновая кислота — 0,5-1,0 г три раза; метионин — 0,25-0,5 г два-три раза в день.
При повышении парасимпатической активности рекомендуют малокалорийную, но богатую белками диету, хвойные ванны (36оС). Используют средства, повышающие тонус симпатической системы. Применяют препараты белладонны, антигистаминные, витамин В6.
При слабости парасимпатической системы положительный эффект оказывают: пища, богатая углеводами; кофе; крепкий чай; сульфидные ванны низкой температуры (35оС). Повышают парасимпатический тонус холиномиметические препараты, ингибиторы холинэстеразы: прозерин по 0,015 г внутрь и по 1 мл 0,05%-ного раствора в инъекциях, местинон по 0,06 г., препараты калия: хлорид калия, оротат калия, панангин. Иногда применяют малые дозы инсулина.
Разделение синдрома вегетососудистой дистонии по характеру проявлений (преобладание симпатической или парасимпатической активности) не всегда возможно. Поэтому в практике нашли широкое применение препараты, воздействующие на оба периферических отдела вегетативной нервной системы, обладающие как адрено-, так и холиномиметической активностью: беллоид, белласпон, препараты эрготамина.
Артериальная гипертония. Лечебно-профилактические мероприятия при АГ прежде всего должны быть направлены на устранение или коррекцию факторов риска, способствующих развитию заболевания, таких как психоэмоциональные перенапряжения, курение, злоупотребление алкоголем, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет.
Необходимо ограничить употребление поваренной соли до 4-6 г в сутки (1/2 чайной ложки), а при тяжелой АГ — даже до 3-4 г.
В настоящее время для медикаментозного лечения АГ наиболее эффективными считаются пять классов гипотензивных препаратов: бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), диуретики, антагонисты кальция и альфа-блокаторы. В докладе Комитета экспертов ВОЗ даны рекомендации по выбору первоначального препарата для лечения АГ, представленные в табл.
Эффективны комплексные гипотензивные средства: бринальдикс, адельфан-эзидрекс, трирезид К и др. Однако они обладают побочными негативными действиями своих ингредиентов: резерпина, тиазидовых диуретиков и гидралазинов. Эти средства можно применять в период обострения АГ, но в дальнейшем необходимо подобрать индивидуальную схему поддерживающего лечения. Терапию при злокачественной форме АГ нужно начинать в стационаре.
Не следует многократно повышать дозу первоначально действенного препарата, если он перестает надежно контролировать уровень АД. Если назначенное лекарство оказалось малоэффективным, его нужно заменить. Лучше добавить небольшие дозы другого гипотензивного средства, чем увеличивать дозу первого. Эффективность лечения повышается при использовании следующих комбинаций препаратов:
Если у больных с умеренной и тяжелой АГ АД не снижается в течение месяца комбинированного лечения двумя или тремя препаратами, ее принято считать резистентной. Причины резистентности весьма разнообразны: нерегулярный прием лекарств, назначение недостаточно высоких доз, неэффективная комбинация препаратов, прием прессорных средств, увеличение плазмы крови, наличие симптоматической гипертонии, избыточное потребление поваренной соли и алкоголя. Известен эффект «белого халата» (повышение АД у больного в присутствии врача или медицинской сестры), который может создать впечатление резистентности. Наиболее серьезными причинами резистентности к терапии являются увеличение плазмы крови в ответ на снижение АД, заболевания почек и побочные действия лекарств. У ряда больных резистентной гипертонией положительный эффект дают применение петлевых диуретиков, комбинации ингибиторов АПФ и антагонистов кальция.
Считается, что гипотензивный эффект достигнут при стойком снижении АД у больных мягкой АГ (140-179/90-104 мм рт. ст.) до нормального или пограничного уровня (ниже 160/95 мм рт. ст.), а при умеренной и выраженной АГ (180/105 мм рт. ст. и выше) — на 10-15% от исходных показателей. Резкое снижение АД при атеросклеротическом поражении магистральных сосудов головы, которое встречается у 1/3 больных АГ, может ухудшить кровоснабжение мозга.
После подбора терапии больного приглашают на осмотры до тех пор, пока не будет достигнуто адекватное снижение АД. Это позволяет убедиться, что АД удерживается на оптимальном уровне, а факторы риска находятся под контролем. Постепенное и осторожное снижение АД существенно уменьшает побочные явления и осложнения гипотензивной терапии.
При достижении стабильного снижения АД больного следует приглашать на повторные осмотры с интервалом 3-6 мес. Гипотензивная терапия, как правило, проводится неопределенно долго. Однако после длительного адекватного контроля уровня АД допускается осторожное снижение дозы или отмена одного из комбинируемых препаратов, особенно у лиц, строго придерживающихся рекомендаций по немедикаментозному лечению.
Атеросклероз. Для лечения больных атеросклерозом необходимо прежде всего выявить высокий уровень холестерина сыворотки крови (ХС) и провести мероприятия по его коррекции.
Основные препараты, используемые при лечении больных НПНКМ
Особая роль принадлежит средствам, обладающим сочетанным действием на кровоснабжение и метаболизм мозга, а также на центральную гемодинамику и реологические свойства крови. Применяют кавинтон (винпоцетин) по 0,005 г; циннаризин (стугерон) — 0,025 г; ксантинола никотинат (теоникол, компламин) — 0,15 г; пармидин (ангинин) — 0,25-0,5 г; сермион — 0,005-0,03 г; танакан — 0,04 г — три-четыре раза в день.
В случаях повышения тонуса мозговых сосудов при спастическом типе РЭГ рекомендуют спазмолитические и вазоактивные средства. Целесообразно назначение эуфиллина по 0,15 г три раза в день. В результате, как правило, улучшается общее состояние больных, уменьшаются или проходят головные боли, головокружение, отмечаются положительные изменения реографических и допплеросонографических показателей. Больным с неустойчивым тонусом сосудов назначают беллоид, белласпон, грандаксин. При гипотонии сосудов мозга и признаках венозной недостаточности рекомендуют стимулирующие препараты: элеутерококк, заманиху, корневище левзеи, пантокрин, дуплекс, женьшень, настойку китайского лимонника, алоэ — и венотонизирующие: троксевазин, эскузан, анавенол, венорутон.
В связи с тем что сосудистому заболеванию мозга нередко предшествуют или к нему присоединяются нарушения сердечной деятельности, больным по показаниям назначают средства, улучшающие коронарный кровоток, противоаритмические, сердечные гликозиды. При функциональных расстройствах сердечной деятельности у больных НПНКМ благоприятное действие оказывает боярышник в виде жидкого экстракта по 20-30 капель четыре раза в день.
В настоящее время из средств, положительно влияющих на реологические свойства свертывающей и противосвертывающей системы крови, лучше всего изучен и наиболее широко применяется аспирин. В качестве основного недостатка этого препарата отмечается раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт. Поэтому его рекомендуют принимать однократно в суточном количестве не более 1 мг на 1 кг веса. С этой целью применяют также трентал по 0,1 г, дипиридамол — 0,25 г и метиндол — 0,025 г три раза в день. Кроме того, указанные средства предупреждают дестабилизацию клеточных мембран нейронов при ишемии мозга, подавляют отек и набухание эндотелия, увеличивают приток крови к мозгу, облегчают венозное кровообращение и оказывают спазмолитическое действие, что в результате определяет их эффективность для вторичной профилактики и лечения сосудистых заболеваний мозга. Антиагрегантным действием обладает и ряд других препаратов: папаверин, но-шпа, альфа- и бета-адренергические блокаторы и др.
При нарушениях памяти, внимания, для повышения психической и двигательной активности рекомендуется лечение ноотропилом (пирацетамом) по 0,4 г, энцефаболом (пиридитолом) по 0,1 г, аминалоном по 0,25-0,5 г два-четыре раза в день, инъекциями церебролизина по 5,0 мл внутривенно или внутримышечно и другими средствами подобного действия.
При наличии проявлений неврозоподобного синдрома назначают транквилизаторы: хлозепид (элениум, напотон) по 0,005-0,01 г три-четыре раза, сибазон (седуксен, реланиум) — 0,005 г один-два раза, феназепам — 0,00025-0,0005 г и мезапам (рудотель) — 0,005 г два-три раза в день; седативные средства: препараты валерианы, пустырника, настойку пиона и др.
Из методов физической терапии чаще всего используется электрофорез лекарственных средств по рефлекторно-сегментарному (воротниковому) трансорбитальному методу Бургиньона, а также по общей методике воздействия как обычным, так и биполярным способом. Отмечены благоприятные результаты при лечении электрофорезом 10%-ного раствора ацетилсалициловой кислоты и 7,5-10%-ного раствора оротата калия из среды 40-50%-ного универсального растворителя — димексида по методике общего воздействия: продольно на позвоночник с наложением электродов на воротниковую, межлопаточную и пояснично-крестцовую области — на курс 8-12 процедур.
Новым методом лечения является электрофоретическое введение стугерона в форме трансцеребрального рефлекторного йонофореза 0,5%-ного его раствора. У больных с цефалгиями перед этим целесообразно провести три-четыре процедуры эндоназального электрофореза 0,1%-ного раствора дигидроэрготамина.
Для больных с нарушениями венозного оттока предложен метод трансцеребрального электрофореза 5%-ного раствора троксевазина. Комбинированное применение электрофоретического и перорального введения стугерона и троксевазина позволяет воздействовать на все звенья сосудистой системы мозга: артериальный тонус, микроциркуляцию и венозный отток.
При головных болях, вегетативных нарушениях применяется электрофорез йода по методу воротникового воздействия, а при невротических состояниях и гипостении — электрофорез новокаина. Биполярный электрофорез йода и новокаина рекомендуют при неврастеническом синдроме, наклонности к головокружениям, болях в области сердца. При нарушениях сна, повышенной общей возбудимости используют электрофорез брома и йода, диазепама или магния по методике Вермеля, электросон. Положительное воздействие оказывает электрофорез далларгина на рефлексогенные зоны С-4 — T-2 и T-8 — L-2.
Следует подчеркнуть, что лекарственная терапия имеет ряд ограничений: побочные действия, аллергические реакции, привыкание к препаратам, снижение их эффективности при длительном применении. Кроме того, нужно учитывать возможность полной нечувствительности больных к тому или иному препарату. Поэтому большое значение имеет использование немедикаментозных методов лечения.
Немедикаментозные методы профилактики и лечения при НПНКМ
В комплекс лечения включают диетотерапию, активный двигательный режим, утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную физкультуру, плавание в бассейне, спортивные игры. При избыточной массе тела проводят подводный душ-массаж. При сопутствующем остеохондрозе шейного отдела позвоночника — массаж воротниковой зоны.
Успешно применяются воздействие переменным низкочастотным магнитным полем, синусоидальные модулированные токи на рефлексогенные зоны и мышечные группы шейной, воротниковой и поясной областей, верхних и нижних конечностей с учетом суточных биоритмов.
В практическое здравоохранение все шире внедряются методы рефлексотерапии: иглоукалывание, прижигание, электроакупунктура, воздействие лазерным излучением. У больных НПНКМ в результате лечения этими методами значительно улучшается общее состояние, уменьшаются или исчезают субъективные нарушения, отмечается положительная динамика показателей РЭГ и ЭЭГ, что объясняется нормализующим влиянием рефлексотерапии на обменные процессы, повышением физического и психического тонуса, устранением вегетососудистых нарушений. При повышенном тонусе церебральных вен рекомендуют курс СВЧ-облучения (8-12 сеансов) на рефлексогенные зоны и точки акупунктуры.
Как универсальный компонент патогенетической терапии при сосудистых заболеваниях нервной системы рассматривают гипербарическую оксигенацию, которая позволяет добиться стабилизации патологического процесса, сократить сроки лечения и улучшить прогноз. В процессе баротерапии улучшаются общее состояние больных, сон, память, уменьшаются явления астенизации, психоэмоциональные нарушения, головные боли, головокружения, вегетативные расстройства.
Стойкий клинический эффект и длительные ремиссии наблюдались у больных НПНКМ, получавших комплексное лечение с включением гипербарической оксигенации, иглорефлексотерапии и лечебной физкультуры.
Рекомендуют широкое использование бальнеотерапии.
Как в качестве самостоятельного метода, так и в комплексе с другими видами физиотерапии и лекарственными средствами применяется гидроаэроионотерапия. Целесообразно использовать оксигенотерапию в виде кислородных коктейлей, что оказывает общее стимулирующее действие и улучшает функциональное состояние нервной системы. Сочетание аэроионотерапии и оксигенотерапии дает больший клинический эффект: улучшаются самочувствие, память, исчезают головные боли, уменьшаются вестибулярные и эмоционально-волевые нарушения. Эти методы лечения можно использовать не только в стационаре, но и в поликлинике.
Предложен способ тренирующей терапии прерывистым гипоксическим воздействием: ингаляцией воздушно-азотной смеси, содержащей 10% кислорода.
При неврозоподобном синдроме, который выявляется у значительного числа больных НПНКМ, рекомендуется психотерапия. Ее важнейшими задачами являются выработка у больных правильного отношения к заболеванию, адекватной психологической адаптации к окружающей среде, повышение эффективности медицинской и социальной реабилитации. Психотерапия предполагает активное участие больного во всех ее этапах и должна начинаться уже с первого приема. В случаях выраженного проявления церебрастении успешно применяется гипнотерапия. Эффективно использование аутогенной тренировки. Наилучшие результаты достигаются при сочетанном лечении транквилизаторами и антидепрессантами с психотерапией и аутогенной тренировкой.
Большое значение имеет комплексная поэтапная терапия больных НПНКМ, которая включает лечение в стационаре, санаторно-курортное лечение и амбулаторно-поликлиническое наблюдение. Санаторно-курортное лечение наиболее целесообразно проводить в санаториях сердечно-сосудистого или общего типа, не меняя климатического пояса, поскольку из-за снижения адаптационных возможностей больные НПНКМ значительное время тратят на акклиматизацию, что укорачивает период активного лечения, снижает стойкость его эффекта, а в некоторых случаях даже ухудшает состояние.
Основным лечащим и диспансерным врачом у больных НПНКМ должен быть участковый (цеховый) врач-терапевт. На невропатолога возлагаются обязанности консультанта этих пациентов. Диспансерное наблюдение и курсовое лечение, продолжительность которого составляет 1-2 месяца, должны осуществляться не реже двух раз в год (обычно весной и осенью).
Трудоспособность
Больные НПНКМ, как правило, трудоспособны. Однако иногда они нуждаются в облегченных условиях труда, которые рекомендует ВКК: освобождение от ночных смен, дополнительных нагрузок, коррекция режима труда. Больные направляются на ВТЭК в случаях, когда условия работы противопоказаны им по состоянию здоровья. Они не могут трудиться в кессоне, при измененном атмосферном давлении, в горячих цехах (сталевар, кузнец, термист, повар), при постоянном значительном психоэмоциональном или физическом перенапряжении. Если перевод на другую работу связан со снижением квалификации, то устанавливается III группа инвалидности.