Глиома что это за заболевание
Глиобластома головного мозга
Глиобластома головного мозга – злокачественное образование, отличающееся агрессивным развитием. Редкая патология, среди онкологических больных диагностируется 1 раз на 1000 случаев. Свое начало опухоль берет в клетках головного мозга, которые называются глии. На фоне нарушения их деятельности начинается активное деление клеток, в том числе и в рядом расположенных – именно так развивается злокачественный процесс. Чаще всего глиобластома локализуется в височной и лобной частях головного мозга, но иногда диагностируется в мозжечке, спинном мозге и стволе головного мозга.
Различают 3 вида злокачественной опухоли:
Также классифицируется глиобластома на первичную и вторичную. В первом случае речь идет о стремительно развивающейся опухоли (максимум за 3 месяца до критического состояния), чаще диагностируется у мужчин старшего возраста. Вторичная глиобластома формируется из доброкачественных опухолей, чаще выявляется у женщин среднего, старшего возрастов.
Конкретных причин развития злокачественного процесса в клетках головного мозга нет, но врачи выделяют несколько провоцирующих факторов:
Симптомы, признаки глиобластомы головного мозга
Симптомы глиобластомы проявляются рано, поэтому диагностировать ее на ранней стадии не представляет трудностей. Врачи выделяют несколько первичных признаков заболевания:
По мере роста глиобластома начинает оказывать давление на определенные участки головного мозга и клиническая картина становится более расширенной. Добавляются специфические симптомы:
Сначала симптомы глиобластомы появляются периодически, больной отмечает повышенную сонливость, быструю утомляемость, понижение работоспособности. Затем признаки глиобластомы беспокоят в постоянном режиме, что означает активный рост образования.
Онкология головного мозга (глиобластома): методы диагностики
Важно выявить проблему на ранней стадии развития, тогда шансы на выздоровления повышаются в разы. Как только появляются первичные симптомы глиобластомы, стоит обратиться за помощью к специалистам для прохождения полноценного обследования. При подозрении на глиобластому врачи назначают КТ головного мозга – это современный метод лучевой диагностики. Врач сможет оценить состояние кровотока даже в самых мелких кровеносных сосудах головного мозга. Выполняется с применением контрастного вещества, которое вводится в периферическую вену.
КТ головного мозга является информативным методом диагностирования глиобластомы, потому что эта процедура:
При подозрении на опухоль головного мозга, врачи используют при обследовании пациента и другие диагностические процедуры:
Все вышеперечисленные диагностические мероприятия проводятся при выраженной клинической картине.
Лечение глиобластомы головного мозга
Если глиобластома головного мозга диагностирована на 4 стадии развития, то лечение будет нецелесообразным. Врачи назначают поддерживающую терапию, чтобы облегчить симптомы при глиобластоме и на некоторое время продлить жизнь больного. Но на остальных 3 стадиях лечение может дать отличные результаты. Чаще всего назначают:
Хирургическое вмешательство показано и на 3 стадии заболевания, но выполняется оно в качестве паллиативного лечения. Врач осуществляет шунтирование, что позволяет стабилизировать внутричерепное давление и сохранить функциональность головного мозга.
Иногда глиобластома локализуется в труднодоступных местах головного мозга и тогда врачи могут отказаться от проведения хирургического вмешательства.
Инновационный метод лечения в рамках клинического исследования.
Команда врачей НМИЦ радиологии во главе с А.Д. Каприным в составе 20 человек (нейрохирурги, анестезиологи, реаниматологи, кардиохирурги, перфузиологи сразу пяти научных медицинских институтов) провели первую в мире процедуру изолированной перфузии головного мозга пациентке с диагнозом «глиобластома». За счет особого строения и структуры тканей головного мозга опухоли данной локализации, к которым в том числе относят глиобластомы, крайне сложно поддаются лечению. Суть инновационного метода заключается в том, что во время медицинской манипуляции головной мозг кровоснабжается отдельно от тела с помощью аппарата искусственного кровообращения. На этом этапе к органу доставляются концентрированные дозы химиопрепарата, губительные для опухоли, но безопасные для самого органа. После того, как токсичность снижается, орган вновь подключается к общей системе кровообращения.
Прогнозы заболевания
Болезнь имеет крайне неблагоприятные прогнозы, хотя многое зависит от классификации глиобластомы головного мозга. Если врачами была проведена операция по удалению опухоли, то выживаемость составляет максимум 5 лет, но чаще 1-2 года. Если лечение будет полностью отсутствовать, то продолжительность жизни пациента сокращается до 3 месяцев.
Полное выздоровление возможно, если глиобластома была диагностирована на 1 и 2 стадии развития. Но это зависит от того, полностью или частично была удалена опухоль, были ли повреждены здоровые ткани головного мозга.
Глиобластома – агрессивная болезнь, которая может поражать разные части головного мозга. Но отчаиваться не стоит! Во-первых, симптомы новообразования специфичны, во-вторых, ранняя стадия отлично лечится путем операции и дальнейшей терапии. Нужно лишь вовремя обратиться для обследования в клинику – врачи воспользуются современными методами диагностики и смогут сохранить жизнь пациенту.
Филиалы и отделения, в которых лечат глиобластому головного мозга
МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Отделение нейроонкологии
Заведующий – к.м.н. ЗАЙЦЕВ Антон Михайлович
МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Лечение глиомы головного мозга
Классификация
По злокачественности глиомы головного мозга разделяют на четыре степени:
По особенностям локализации глиомы разделяют на супратенториальные — находящиеся в верхних отделах мозга, и субтенториальные — располагающиеся в нижних. Клиническая картина зависит от расположения, поскольку при этом затрагиваются разные отделы мозга и, соответственно, отличаются их функции.
Часто глиома мозга находится в области хиазмы — узла, где сходятся зрительные нервы, либо в желудочке — полости в мозге, наполненной спинномозговой жидкостью.
Диффузная глиома ствола головного мозга по мере роста патологический процесс затрагивает ядра черепно-мозговых структур, что приводит к явной негативной симптоматике. Это наиболее опасная разновидность заболевания.
Глиома головного мозга у ребенка может вызывать увеличение размеров головы, поскольку кости черепа еще мягкие. У таких детей часто наблюдается задержка физического и психического развития. Диагноз обычно ставится в возрасте 2–8 лет.
Признаки патологии
Условно все симптомы делят на общемозговые, сопровождающие все опухоли мозга, и очаговые, зависящие от расположения новообразования. К проявляющимся при всех типах рака головного мозга относят:
Среди очаговых признаков доминируют:
При наличии нескольких симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу, поскольку от момента постановки диагноза во многом зависит успех лечения.
Диагностика глиомы
Выявленная на ранних стадиях опухоль позволяет своевременно начать комплексное лечение и в большинстве случаев избавиться от нее. Неоперабельная глиома головного мозга, к сожалению, сложно поддается лечению.
Диагностика опухоли начинается с оценки состояния психики, интеллекта и памяти, общего неврологического осмотра. Активно используются современные технологии:
Каждый из методов отражает свой аспект, в результате чего врач видит полную картину заболевания. Наиболее информативными считаются МРТ и КТ. С их помощью врач может понять, где находится глиома, каков ее диаметр, проросла ли она в окружающие здоровые ткани.
Лечение глиомы мозга
Из-за отсутствия четкой границы между опухолью и здоровыми соседними тканями удалить ее полностью хирургическим путем практически невозможно. Поэтому после операции по удалению глиомы используют химио- и лучевую терапию, уничтожающие оставшиеся пораженные клетки. Риск рецидива при этом, к сожалению, остается довольно высоким.
При глиоме мозга эффективным методом лечения является применение роботизированной системы «КиберНож», основанной на методике стереотаксической радиохирургии. С ее помощью можно без хирургического вмешательства безболезненно удалить всю опухоль, не задев окружающие ее здоровые ткани.
Подробную информацию об удалении глиомы с использованием аппарата КиберНож вы можете узнать, позвонив в наш центр «ОнкоСтоп» по телефонам +7 (495) 085-79-02 или 8 (800) 5-000-983.
Диффузная внутренняя глиома моста
Диффузную внутреннюю глиому моста также называют «диффузная срединная глиома», «H3K27M-мутантная», «глиома ствола головного мозга», «понтинная глиома», «диффузная (инфильтрирующая) астроцитома»
Что такое диффузная внутренняя глиома моста?
Диффузная внутренняя глиома, расположенная в области моста головного мозга, как правило, охватывает большую часть моста и не имеет четко определенных границ.
Опухоли ствола головного мозга составляют 10–20% от всех опухолей головного мозга у детей. Среди опухолей ствола головного мозга подавляющая часть (80%) относится к диффузным внутренним глиомам моста.Низкая степень астроцитомы составляют 20% от общего количества опухолей ствола головного мозга. В США ежегодно обнаруживается около 200–300 новых случаев диффузной внутренней глиомы моста. Эта опухоль чаще всего встречается у детей в возрасте 5–10 лет, но иногда она развивается у детей младшего возраста и подростков. У взрослых диффузные внутренние глиомы моста встречаются редко.
Опухоль развивается из глиальных клеток, которые составляют поддерживающую ткань мозга. Это диффузная опухоль, то есть опухоль, не имеющая определенной формы. Она распространяется с помощью пальцевидных выростов, проникающих в здоровые ткани. Из-за расположения и инфильтративного характера безопасное удаление диффузных внутренних глиом моста хирургическим способом невозможно.
Такие опухоли с большим трудом поддаются лечению. Большинство детей живут не более 2 лет после постановки диагноза. В настоящее время основным методом лечения диффузной внутренней глиомы моста является лучевая терапия. Однако, хотя такое лечение временно облегчает симптомы у большинства пациентов, оно не приводит к излечению. Члены семьи пациента могут рассмотреть возможность участия в клинических исследованиях, которые проверяют новые методы лечения и отслеживают, есть ли улучшение результатов.
Признаки и симптомы диффузной внутренней глиомы моста
Эти опухоли быстро растут, поэтому симптомы, как правило, развиваются в течение короткого периода (средний срок — 1 месяц). Для них характерно быстрое развитие и прогрессирование симптомов. К симптомам диффузной внутренней глиомы моста относятся:
Ниже указаны более редкие симптомы.
Триада симптомов при диффузных внутренних глиомах моста
Диффузная внутренняя глиома моста может характеризоваться «триадой» симптомов, к которым относятся: нарушение координации движений (атаксия), проблемы с нервами, контролирующими мышцы и чувствительность головы, лица и глаз (невропатии черепных нервов), и проблемы с силой рук и ног, включая движения рывками и усиленные рефлексы (симптомы поражения длинных проводников). Хотя эти три признака обнаруживаются при диагностике таких опухолей только у трети пациентов, у большинства возникает по меньшей мере один из них.
Проблемы, связанные с черепными нервами
Черепные нервы представляют собой набор из 12 парных нервов, исходящих из головного мозга. При наличии диффузной внутренней глиомы моста могут поражаться черепные нервы 5, 6 и 7, выходящие из области моста. Повреждение пятого черепного нерва может привести к потере чувствительности или онемению лица и частей рта. Повреждение шестого черепного нерва может привести к аномальным движениям глаза, когда глаз не может двигаться в боковом направлении и может переместиться по направлению к носу. Повреждение седьмого черепного нерва может привести к слабости лицевых мышц, особенно вокруг рта, а также мышц, отвечающих за закрытие век. В случае диффузной внутренней глиомы моста наиболее распространены проблемы с шестым черепным нервом.
Диагностика диффузной внутренней глиомы моста
Врачи проверяют наличие опухоли несколькими способами. Используют такие исследования:
При диагностике диффузной внутренней глиомы моста врачи используют результаты МРТ для определения основных характеристик опухоли.
Роль биопсии в диагностике диффузной внутренней глиомы моста
В США обычно не рекомендуется проведение биопсии для диагностики таких опухолей. Это объясняется следующими причинами:
Однако благодаря недавним достижениям в понимании биологии таких опухолей и молекулярно-таргетной терапии, в настоящее время в некоторых центрах США изучается целесообразность использования биопсии и гистологической диагностики для выявления диффузной внутренней глиомы моста. После проведения биопсии патоморфолог изучает образец ткани под микроскопом для определения конкретного типаопухоли и степени ее злокачественности,также возможно выполнение анализа генетических изменений опухоли.
Определение стадии развития и степени злокачественности диффузной внутренней глиомы моста
Стандартной системы определения стадии развития таких опухолей не существует. Рекомендации по лечению основаны на двух основных факторах.
Результаты исследований, проведенных при вскрытии или биопсии во время диагностики, показывают, что диффузные внутренние глиомы моста, как правило, характеризуются высокой степенью злокачественности. Однако в редких случаях такие опухоли могут оказываться низкозлокачественными (II степень).
В ходе недавних исследований была выявлена специфическая мутация (изменение ДНК) в диффузных внутренних глиомах моста у большинства пациентов. Эта мутация называется мутацией K27M в гене H3. Знание о том, что эта мутация обнаружена в опухолях с инфильтративным ростом и локализацией глубоко в среднем отделе головного и спинного мозга, позволило выделить особый патологический тип, названный диффузной срединной глиомой (H3K27M-мутантной). Таким образом, даже при отсутствии результатов биопсии считается, что большая часть диффузных внутренних глиом моста — это диффузные срединные глиомы (H3K27M-мутантные). Важной характеристикой этих агрессивных опухолей является то, что степень злокачественности, как считается, не влияет на долгосрочный прогноз. Для опухолей с мутацией K27M в гене H3 неблагоприятный исход лечения предполагается независимо от того, выглядит ли опухоль более или менее агрессивно под микроскопом.
Прогноз при лечении диффузной внутренней глиомы моста
К сожалению, в настоящее время метода излечения таких опухолей не существует. Долгосрочная выживаемость очень низкая: менее 10% детей живут более 2 лет после постановки диагноза. Прогноз несколько более благоприятен для пациентов младшего возраста (не старше 3 лет) и пациентов с более длительной продолжительностью проявления симптомов до момента постановки диагноза. Диффузные опухоли ствола головного мозга у пациентов с нейрофиброматозом 1-го типа (НФ1) также могут характеризоваться более благоприятным исходом. Тем не менее, считается, что долгосрочная выживаемость при наличии диффузной внутренней глиомы моста связана с атипичными признаками или ошибочным диагнозом.
По результатам последней проверки информации о пациентах в международном реестре заболеваемости диффузной внутренней глиомой моста медиана выживаемости составила 11 месяцев, а период от момента постановки диагноза до начала прогрессирования — 7 месяцев. В тех случаях, когда опухоль образовалась повторно после первоначального лечения, медиана времени до летального исхода составила чуть больше 2 месяцев. Приблизительно у 20% пациентов с диффузной внутренней глиомой моста выявлено распространение болезни на оболочку мозга или спинномозговую жидкость (СМЖ). Такая форма распространения заболевания называется лептоменингеальными метастазами. По мере прогрессирования заболевание может распространяться на другие области головного и спинного мозга. При прогрессировании опухоли примерно у 20% пациентов заболевание распространяется на отдаленные области головного мозга и/или позвоночника. Даже при отсутствии распространения на другие области диффузные внутренние глиомы моста, как правило, неизлечимы.
Лечение диффузной внутренней глиомы моста
Такие опухоли являются очень агрессивным типом рака, и современный стандарт лечения ограничивается лучевой терапией.
Продолжается ряд клинических исследований с целью изучения методов, способных улучшить результаты лечения пациентов с диффузными внутренними глиомами моста.
Лучевая терапия
Лучевая терапия — основной стандарт лечения диффузных внутренних глиом моста. В большинстве случаев лучевая терапия обеспечивает временный положительный эффект, замедляющий рост опухоли или уменьшающий ее размеры, однако она не обеспечивает долгосрочного излечения. Лучевая терапия способна обеспечить временное облегчение симптомов, продолжающееся в среднем 6–12 месяцев, и может продлить жизнь в среднем на три месяца.
В большинстве лечебных центров США стандартной рекомендацией является локальная лучевая терапия со стандартным фракционированием с диапазоном доз 54–60 Гр в течение 6 недель. По результатам последних исследований предполагается, что гипофракционированная терапия (применение больших доз в течение более короткого периода, составляющего 3 недели) способна обеспечить аналогичную общую выживаемость при снижении нагрузки на пациента и членов его семьи.
Предварительное облучение, как правило, способствует остановке прогрессирования заболевания. Однако в случае рецидива заболевания опухоль становится устойчивой к воздействию облучения, и дальнейшее облучение приносит незначительную пользу (и несет риск причинения вреда). Поэтому после начала прогрессирования заболевания дополнительное облучение, как правило, не предлагается.
Химиотерапия
Химиотерапия может использоваться в качестве дополнения к лучевой терапии для определения возможности достичь лучших результатов. Однако химиотерапия не показывает последовательных улучшений продолжительности жизни или общей выживаемости. Поэтому сочетание химиотерапии с лучевой терапией не предлагается в качестве стандарта лечения.
Благодаря новым сведениям о специфичных для диффузных внутренних глиом моста исходных генетических изменениях, в процессе клинических исследований проверяются новые опухолеспецифичные протоколы лечения. К ним относятся различные комбинации препаратов и способов их введения.
Клинические исследования доступны для пациентов с такими опухолями в момент постановки диагноза и после завершения лучевой терапии (но до прогрессирования опухоли) либо после начала прогрессирования опухоли.
Хирургическая операция
Хирургическая операция не используется для лечения диффузной внутренней глиомы моста из-за расположения опухоли. Мост (область мозга, в которой возникает опухоль) отвечает за жизненно важные функции. Следовательно, опухоль не может быть удалена хирургическим путем.
В некоторых случаях хирургическая операция необходима для лечения гидроцефалии. По мере увеличения моста вследствие роста опухоли он может блокировать жидкость, окружающую головной и спинной мозг, вызывая повышенное давление на головной мозг. Хирургическая операция может потребоваться для уменьшения компрессии других частей ствола головного мозга и спинного мозга путем удаления части кости у основания черепа (декомпрессии).
Важно отметить, что для преодоления потенциальных ограничений в доставке лекарственных препаратов через гематоэнцефалический барьер, изучаются новые методы доставки лекарственных препаратов. Эти методы, включая конвекционный метод доставки (КМД), предполагают установку катетера в области диффузной внутренней глиомы моста методом стереотаксической хирургии.
Таргетная терапия и иммунотерапия
Таргетная терапия представляет собой целенаправленное воздействие на специфические мишени (от англ. target — мишень) в опухоли, например гены и белки.
Некоторые методы таргетной терапии, изучаемые в рамках клинических исследований диффузных внутренних глиом моста, включают целенаправленное воздействие на такие элементы:
В последнее время при участии пациентов с диффузной внутренней глиомой моста исследуются различные виды иммунотерапии. К ним относятся исследования антител, способных активировать иммунную систему пациента для борьбы с опухолью, а также возможности доставки вакцины, способной воздействовать на опухолевые клетки с особой мутацией K27M в гене H3.
Поддерживающая терапия для детей с диффузной внутренней глиомой моста
По мере прогрессирования опухоли симптомы заболевания со временем усиливаются. Семьям следует проконсультироваться с врачами о том, каких проблем можно ожидать и как с ними справиться. Лекарства могут помочь уменьшить боль, тошноту, рвоту и выраженность других симптомов. Как правило, при диагностике и прогрессировании опухоли применяются стероидные препараты, снижающие тяжесть неврологических симптомов.
Общие симптомы поздней стадии диффузной внутренней глиомы моста:
С учетом неблагоприятного прогноза обсуждение целей терапии и помощи в конце жизни становится чрезвычайно важным. Следует начать обсуждать эти вопросы уже на ранней стадии и корректировать задачи такой помощи по мере развития заболевания и прохождения лечения в соответствии с меняющимися потребностями пациента и членов его семьи. Службы паллиативной помощи или улучшения качества жизни могут помочь пациентам и их семьям ослабить симптомы, повысить качество жизни и принимать решения по уходу за пациентом.
—
Дата изменения: июнь 2018 г.
Лучевая терапия
Лучевая терапия применяется при лечении многих детских онкологических заболеваний, особенно опухолей головного мозга, костей и внутренних органов.
Подробнее о лучевой терапии
Паллиативная помощь
Педиатрическая паллиативная помощь — это особый вид поддерживающей помощи для детей с тяжелыми заболеваниями. Целью паллиативной помощи является сохранение комфорта и качества жизни.
Узнайте больше о паллиативной помощи
Лучевая терапия
Лучевая терапия применяется при лечении многих детских онкологических заболеваний, особенно опухолей головного мозга, костей и внутренних органов.
Лечение глиобластомы
Глиобластома головного мозга – вид злокачественного новообразования, отличающегося высокой степенью агрессивности. Опухоль в головном мозге характеризуется стремительным и агрессивным ростом. Ранние признаки, как правило, отсутствуют, но по мере прогрессирования канцерогенеза, появляется соответствующая клиническая картина. Основной вид лечения – оперативное удаление патологического очага, подкрепленное радио- и химиотерапией. Глиобластома склонна к частому рецидивированию, поэтому прогнозы негативные.
Что такое глиобластома головного мозга
Глиобластома может развиваться из клеток головного или спинного мозга. Начало опухли дают клетки нейроглии, выполняющие вспомогательные функции. Они поддерживают жизнедеятельность и функционирование нейронов. Новообразование относится к самой высокой (четвертой) степени злокачественности, часто может формироваться из глиом (астроцитом) третьей степени злокачественности. В любом случае, опухоль ведет себя крайне агрессивно, быстро растет, прорастает в соседние ткани, не имеет четко выраженных границ, быстро и часто рецидивирует, что значительно затруднят лечение глиобластомы. Метастатический процесс развит слабо.
Обратите внимание. Данный вид рака головного мозга чаще образуется у мужчин от 40 до 65 лет. Почему так происходит понять пока не удалось.
На долю глиобластом приходится примерно 20% из общего числа всех первичных внутримозговых опухолей, но несмотря на это заболевание диагностируется довольно редко: до 3 случаев на сто тысяч человек. Без адекватного лечения летальный исход наступает в течение нескольких месяцев, потому что патологическая ткань быстро растет и поражает здоровые структуры. Наиболее часто глиобластомы формируются в височной или лобной зоне головного мозга. Под общим названием подразумевают такие формы заболевания:
Чаще всего формируется мультиформная глиобластома. Данный вид крайне агрессивен, потому что в новообразовании формируется много сосудов, при этом они рано подвергаются некрозу.
Глиобластомы являются самыми агрессивными опухолями из группы глиом. Ниже дана общепринятая классификация согласно степени злокачественности:
Причины
Как и в случае с другими видами рака, понять точные причины формирования злокачественных опухолей, образующихся в голове, пока не удалось. Образования могут быть первичными (из делящихся, растущих или переродившихся нейроглиальных клеток) или вторичными. В последнем случае начало канцерогенезу в мозговой ткани дают метастатические клетки. Провоцирующими факторами являются:
Обратите внимание. При наличии астроцитом в головном мозге, примерно у каждого десятого больного они модифицируются в глиобластомы.
Симптомы
Клинические признаки на ранней стадии, как правило, латентны. По мере прогрессирования заболевания, проявляется характерная симптоматика. Начальные признаки слабые, но они усиливаются при росте патологической ткани. Негативные проявления могут быть общими (общемозговые – спровоцированные увеличением внутричерепного давления и интоксикацией организма) и локальные, которые зависят от места формирования рака в головном мозге.
Общие признаки глиобластомы:
Локальные (очаговые) невротические признаки могут проявляться в нарушении работы зрительного, речевого и слухового анализаторов, нарушается обоняние, координация, равновесие, возможны судороги, парезы, паралич конечностей или частей тела, эпилептические припадки.
Диагностика
Успех и последствия лечения рака головного мозга во многом зависят от того, на какой стадии канцерогенеза обнаруживается опухоль. Чем раньше будет выявлена глиобластома, тем лучше проходит лечение. Золотым стандартом в исследовании головы остается компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МТР) томография с использованием контраста. В последнее время широко используется ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография. Наиболее точный диагноз и все его особенности удается выяснить путем цитогистологического анализа отобранного материала (биопсия). Это основные диагностические меры, кроме них могут быть проведены:
Стадии
Различают несколько этапов развития рака:
Лечение глиобластомы головного мозга
Лечение глиобластомы подбирается индивидуально, зависимо от стадийности канцерогенеза и общего состояния пациента. Сколько живут после удаления глиобластомы будет напрямую зависеть от того, на каком сроке болезни была сделана операция по удалению опухоли. На начальных стадиях, когда новообразование еще мало, возможно удаление глиобластомы новыми методами. Эти эндоскопические методики являются низкоинвазивными, они позволяют иссекать участок пораженной ткани без трепанации черепа. Микрооперацию проводят при помощи интраоперационной флуоресцентной навигации. Перед хирургическим вмешательством больному вводят раствор, окрашивающий ткани неоплазии, что позволяет лучше визуализировать опухоль. В этом случае удаление глиобластомы головного мозга проходит с минимальным травмированием, последствия оперативного вмешательства быстро заживают, что сокращает сроки реабилитации.
Краниотомию (открытая операция на головном мозге путем вскрытия черепной коробки) проводится часто, потому что, как правило, опухоль к моменту диагностирования достигает большого размера, поэтому удалить ее можно только путем трепанации или резекции черепа.
Из-за распространения опухоли, нечеткости ее границ и близости к жизненно важным зонам, провести тотальное удаление новообразования не всегда возможно. В таком случае операция по удалению глиобластомы будет считаться паллиативным лечением. Это позволит снизить внутричерепное давление, значительно уменьшит негативные проявления и увеличит срок жизни. Последствия операции по удалению глиобластомы будут зависеть от того, сколько удалено патологической ткани. Наилучший результат – когда опухоль удалена полностью.
Важно. При данном виде рака головного мозга оперативное лечение позволяет уменьшить негативные проявления и увеличить длительность жизни на год или более.
Важно отметить, что на поздних стадиях глиобластомы часто невозможно проведение хирургического вмешательства. В таком случае лечение неоперабельной глиобластомы проводят при помощи радиотерапии (которая становится основным методом лечения) подкрепленной назначением цитостатических препаратов. Однако, как показала практика, клетки глиобластомы проявляют высокую резистентность к ионизирующему облучению.
Для устранения неблагоприятной симптоматики назначается симптоматическое лечение:
Последствия операции
Реабилитационный период после малоинвазивных методик протекает относительно легко. После резекции или трепанации черепа восстановление сложное. Больной подлежит тщательной послеоперационной диагностике (с целью понимания успешности лечения) и постоянному мониторингу, поскольку глиобластомы принадлежат к группе опухолей, для которых характерно образование рецидивов. Нередко больным нужно снова учиться адаптироваться, разговаривать, ходить и т. д., поэтому к послеоперационной терапии подключают реабилитологов, психологов, логопедов, физиотерапевтов и других профильных специалистов. Противопоказаны физические перегрузки. Больной должен беспрекословно выполнять все требования докторов.
Важно. Глиобластомы – склонны к образованию рецидивов после операционного лечения. Их клетки низкочувствительны к радиотерапии, часто плохо поддаются лечению химиотерапией.
Прогноз жизни при глиобластоме
То, сколько проживет человек при данном виде рака, вопрос индивидуальный. Многое зависит от вида глиобластомы, срока болезни, качества хирургического лечения, возраста и общего состояния пациента. Без лечения (после постановки диагноза) более 3 месяцев проживет лишь 10% больных. При правильной терапии и успешной операции удается продлить срок жизни на полтора или два года, в 5% случаев больные могут прожить около пяти лет и даже дольше. Наиболее критический прогноз при диагностировании мультиформной глиобластомы головного мозга. В этом случае даже при успешной операции и адекватной противораковой терапии длительность жизни редко превышает более года.