Глазничный анастомоз что это
Глазничный анастомоз что это
Рис.2. Схема глазничного анастомоза.
1- ОСА, 2- НСА, 3- лицевая артерия, 4- ПВА, 5- ГА, 6-
глазничный анастомоз.
Рис.3. Интракраниальные ветви ВСА.
1- ОСА, 2- ВСА, 3- сифон ВСА, 4- ПМА, 5- СМА.
Обе передние мозговые артерии отходят (чаще под прямым углом) от передней полуокружности внутренней сонной артерии в месте, соответствующем наружному краю перекреста зрительных нервов. Эти артерии направляются вперед и внутрь в продольную щель мозга над corpus сollosum. Диаметр передних мозговых артерий варьирует от 1.5 до 2.5 мм. Число и ход вторичных ветвей ПМА весьма вариабельны. Различают от 6 до 8 вторичных ветвей передней мозговой артерии. Корковые ветви передней мозговой артерии анастомозируют на поверхности мозга с корковыми ветвями средней и задней мозговых артерий.
Средняя мозговая артерия является непосредственным продолжением ВСА. Диаметр СМА варьирует от 1.9 до 3.2 мм. Пройдя несколько миллиметров, средняя мозговая артерия погружается в боковую щель. Протяженность основного ствола СМА (I сегмент СМА) различна и составляет от 5 до 30 мм. От первого сегмента СМА (MI) берут начало центральные артерии, идущие к коре больших полушарий, от них отходят вторичные, третичные и т.д. ветви. В бассейне СМА можно наблюдать ветви до седьмого порядка. Число центральных артерий, составляющих в совокупности MII сегмент СМА, колеблется от 4 до 10. Артерии третьего, четвертого и других более мелких порядков составляют MIII cегмент СМА (рис. 4).
Корковые ветви СМА широко анастомозируют с корковыми ветвями ПМА и задней мозговой артерии (ЗМА).
Позвоночная артерия на уровне VI шейного позвонка вступает в костный канал, в котором продолжает путь в вертикальном направлении до выхода из поперечного отростка I шейного позвонка. Затем, огибая заднюю часть атланта, обе ПА вступают в полость черепа и у заднего края варролиева моста вливаются в непарную основную артерию (ОА).
Рис.4. Сегменты СМА.
1- I сегмент (MI), 2- II сегмент (MII), 3- III сегмент (MIII).
В ходе позвоночной артерии выделяют четыре сегмента (рис. 5).
Рис.5. Сегменты ПА.
1- II сегмент, 2- III сегмент, 3- IV сегмент.
Рис.6. Левая ПА и ОА.
1- II сегмент ПА, 2- III сегмент ПА, 3- IV сегмент ПА, 4- ОА, 5- ветви ЗМА.
Задние мозговые артерии направляются латерально, окружая ножки мозга, и переходят на верхнюю поверхность мозгового ствола. На своем пути они отдают ветви как к стволовой части мозга, так и к коре больших полушарий мозга. Проксимальный диаметр ЗМА варьируется от 1.6 до 2.5 мм.
Виллизиев круг формируется из ПСА, двух ЗСА, проксимальных сегментов обеих СМА, ПМА, ЗМА.
Виллизиев круг имеет форму многоугольника и расположен в субарахноидальном пространстве на основании головного мозга между передним отделом перекреста зрительных нервов и варролиевым мостом.
В виллизиевом круге различают два отдела: передний и задний. В состав переднего отдела входят проксимальные сегменты обеих передних мозговых артерий и передняя соединительная артерия, которая является анастомозом между обеими каротидными бассейнами. Задний отдел большого артериального кольца образован начальными сегментами ЗМА и замыкается двумя задними соединительными артериями.
Передняя соединительная артерия может быть слабо развитой, но ее отсутствие встречается крайне редко.
Включение коллатерального кровообращения происходит при стенозировании или тромбозе артерий головного мозга и является самым быстрым и эффективным звеном компенсации.
Из внечерепных анастомозов наибольший интерес представляет глазничный анастомоз между системами внутренней и наружной сонных артерий (рис. 8).
Корковые и внутримозговые анастомозы имеют значительно меньшее компенсаторное значение для коллатеральной гемодинамики.
Рис.8. Глазничный анастомоз при окклюзии ВСА.
1- ОСА, 2- культя ВСА, 3- НСА, 4- сифон ВСА, 5- ПМА,
6- СМА.
4,5,6- заполняются через глазничный анастомоз.
При поражении внечерепных сегментов магистральных артерий головы (общая, внутренняя сонные артерии) коллатеральное кровообращение наиболее часто реализуется через передний отдел виллизиева круга (то есть через ПСА) и через задний отдел виллизиева круга (через ЗСА).
Включение глазничного анастомоза происходит при функциональной недостаточности виллизиева круга или, как правило, при двусторонней окклюзии внутренних сонных артерий.
Несмотря на скромную роль глазничного анастомоза в компенсации кровообращения при поражениях магистральных артерий головы, его значение для диагностики поражений ВСА методом периорбитальной допплерографии очень велико. Это объясняется тем, что при гемодинамически значимых поражениях сонных артерий почти всегда возникает снижение антеградного или появление ретроградного кровотока в надблоковой артерии. При наличии достаточной компенсации кровообращения через ПСА и ЗСА функция глазничного анастомоза чаще всего сводится к кровоснабжению глазного яблока, однако факт значимого снижения или инверсии кровотока в глазничном анастомозе легко фиксируется допплерографически.
Варианты коллатерального кровообращения при поражении магистральных артерий многообразны, зависят от индивидуальных особенностей строения виллизиева круга и локализации поражения мозга, что следует учитывать при интерпретации данных ультразвуковой допплерографии. Более того, освоение метода ультразвуковой допплерографии следует начинать с глубокого изучения анатомии и особенностей кровообращения, возникающих при поражении брахиоцефальных артерий. Неоценимую помощь в этом играет ангиографическое исследование. Наша многолетняя практика свидетельствует о том, что особенно на этапе освоения метода ультразвуковой допплерографии полученные данные необходимо постоянно «сверять» с данными ангиографического исследования. Только в этом случае могут быть достигнуты хорошие диагностические результаты.
Назад | Содержание | Вперед
Глазничный анастомоз что это
Кафедра глазных болезней ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, Краснодар
Кафедра глазных болезней ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, Краснодар
Глазные симптомы при переднем и заднем шейном симпатическом синдроме
Журнал: Вестник офтальмологии. 2013;129(1): 67-70
Лысенко О. И., Малышев А. В. Глазные симптомы при переднем и заднем шейном симпатическом синдроме. Вестник офтальмологии. 2013;129(1):67-70.
Lysenko O I, Malyshev A V. Ocular signs in anterior and posterior cervical sympathetic syndrome. Vestnik Oftalmologii. 2013;129(1):67-70.
Кафедра глазных болезней ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, Краснодар
В обзоре представлены данные литературы об особенностях анатомического строения и морфологических изменениях шейного отдела позвоночника, приводящих к нарушению симпатической иннервации, снижению кровоснабжения и возникновению глазной симптоматики. Приведены результаты экспериментальных и клинических исследований о взаимосвязи раздражения симпатических шейных ганглиев и патологических процессов глазного яблока. Описываются клинические проявления изменения органа зрения, присутствующие в неврологической симптоматике при переднем и заднем шейном симпатическом синдроме.
Кафедра глазных болезней ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, Краснодар
Кафедра глазных болезней ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, Краснодар
Отличительной чертой жизни современного человека является гипокинезия. Уменьшение мышечных нагрузок, длительное вынужденное положение тела и головы приводят к детренированности мышц, ослаблению их рессорной функции, усилению нагрузки на межпозвоночные диски, суставы и связки. Заболевания центральной нервной системы вертеброгенного характера по распространенности среди населения в настоящее время уступают лишь острым респираторным заболеваниям. Болезни позвоночника встречаются у 60-90% населения старше 50 лет. Постоянно увеличивается число людей молодого возраста, страдающих данной патологией [9, 25, 30].
Все шейные позвонки (кроме VII) имеют в поперечных отростках отверстия, через которые проходят позвоночные артерии, сопровождающие их вены и нервы. А.а. vertebralis, являясь первой ветвью подключичных артерий, формируют основную артерию. Она составляет вертебрально-базилярную систему, питающую затылочные доли с центральным звеном зрительного анализатора, ствола головного мозга, ядрами и проводниками глазодвигательных, блоковидных, отводящих нервов и системой заднего продольного пучка, волокна которого обеспечивают совместную и одновременную работу глазодвигательных мышц [35, 37, 43].
Центр расширения зрачка (центр Будге, или centrum ciliospinale) находится в передних рогах спинного мозга на уровне от 8-го шейного до 2-го грудного сегмента. Иннервация мышцы, расширяющей зрачок, обеспечивается n. sympaticus. Передние корешки этих отделов спинного мозга проходят через все три шейных симпатических узла. В ganglion cervicale заканчивается преганглионарный неврон и начинается новый постганглионарный, который достигает сплетения внутренней сонной артерии [1, 3, 21, 42].
В глазницу симпатические волокна попадают в виде периартериального сплетения глазной артерии, отдают корешок к ресничному узлу и в составе коротких ресничных нервов достигают глазного яблока. Шейные симпатические нервы связаны с гладкой мускулатурой орбиты, суживают просвет глазных артериол и расширяют зрачок. Периферический отдел парасимпатического пупилломоторного пути тянется от ядра n. ocolomotorius до сфинктера [1, 19, 41, 43].
Отверстия в поперечных отростках шейных позвонков достаточно узкие, сосудисто-нервный пучок тесно прилежит к костным стенкам. Поэтому при вращении головой, напряжении мышц шеи, органических изменениях в позвоночнике нервно-сосудистые образования могут подвергаться травматизации и деформации. Малейшее смещение шейного позвонка вызывает рефлекторный спазм позвоночной артерии, в дальнейшем и ее сдавливание. В процесс вовлекаются местные (шейные симпатические узлы и волокна) и общие (по типу рефлекторного вовлечения гипоталамических вегетативных центров) вегетативные образования. Патологическая афферентация, возникающая в области позвоночного нерва, по большому количеству анастомозов может распространяться и на периартериальные сплетения сонной и глазничной артерий, что приводит к появлению болей в орбите, глазных яблоках, снижению кровообращения в органе зрения [8, 10, 13, 22, 32].
Взаимосвязь между изменениями цервикального отдела и некоторой глазной патологией установлена при проведении экспериментальных и клинических исследований. В 1866 г. появилась печатная работа проф. Е.В. Адамюка «О влиянии симпатического нерва на внутриглазное давление», в которой глаукома рассматривалась как секреторный невроз, вызванный раздражением шейных симпатических узлов [1].
При изучении регуляторной роли центральной нервной системы и отдельных нервов, влияющих на глаз, советскими учеными было получено много ценных данных. В 20-х годах прошлого столетия В.П. Рощин подтвердил роль симпатической нервной системы в происхождении глаукомы [17]. Дальнейшие экспериментальные исследования, проведенные Л.С. Левиной (1941), А.Б. Десятниковым (1953), И.Ф. Синициным (1971), показали, что раздражение или экстирпация верхнего шейного симпатического ганглия приводит к колебаниям внутриглазного давления [2]. И.Б. Каплан и А.Т. Гуднева (1980) у 32% больных с внутриглазным давлением 27-33 мм рт.ст., путем лечения шейного отдела позвоночника добились его снижения до нормальных показателей [30]. А.М. Гринштейн (1957), Г.Н. Григорьев (1969), а также Д.И. Антонов (1970) указывали на встречающиеся иногда приступы одностороннего выпадения поля зрения или его части, сочетающиеся со спазмом артерии сетчатки при поражении шейных симпатических структур [2].
В середине прошлого столетия в зарубежной литературе также появились работы, посвященные клинике зрительных нарушений при окклюзиях интра- и экстракраниальных отделов позвоночных артерий Synonds, Mackenzie (1957), Hoyt (1959), Minoretal (1959), Kearns (1960). Зрительные расстройства связывались с ишемией коры затылочных долей, особенно их полюсов и областей, прилегающих к шпорной борозде [2, 40].
О зависимости зрительных нарушений от состояния позвоночника говорят изменения глазного дна, появляющиеся после воздействия на мышцы и связки шейного отдела. Во время растяжения по Бертши или при разгибании шеи у некоторых обследуемых отмечались изменения на глазном дне: расширение крупных вен, сужение артериальных стволиков или расширение артерий при неизмененном диаметре вен [30].
Г.П. Смолякова и соавт. (1988) установили, что при раздражении верхних шейных симпатических узлов появляются изменения, характерные для возрастной макулярной дегенерации. Э.С. Абдулаева (2002) зарегистрировала у пациентов при неэкссудативных формах макулодистрофии изменения кровотока в сифоне внутренней сонной и позвоночной артерий [14].
Швейцарский офтальмолог Иоганн Фридрих Горнер в 1869 г. описал передний шейный симпатический синдром как изменения лица на той стороне, где имеется недостаточность симпатической иннервации, вызванная патологическим процессом в области шеи или грудной клетки. Во Франции и Италии имя физиолога Клода Бернарда также связывают с данной патологией [1, 39].
Синдром Бернарда-Горнера бывает врожденным, приобретенным или ятрогенным. Причины развития такого симптомокомплекса многочисленны: оперативные манипуляции на симпатических узлах, опухолевые и воспалительные процессы шейного отдела позвоночника, спинного мозга, верхних сегментов грудной клетки, сирингомиелия, множественный склероз. Описаны случаи появления синдрома Горнера у лиц, ослабленных после острых инфекций, герпетических заболеваний, склеродермии; с улучшением общего состояния передний шейный симпатический синдром у этих пациентов полностью исчезал [1, 21, 27].
Синдром Горнера нередко осложняется рядом других болезненных состояний: гипотонией, обесцвечиванием радужки, катарактой, слезотечением, расширением конъюнктивальных и ретинальных сосудов. Иногда ко всему этому присоединяется потливость и гиперемия кожных покровов соответствующей половины лица [1, 22]. У детей отсутствие симпатической иннервации препятствует пигментации меланоцитов, находящихся в строме радужки, поэтому синдром Горнера может привести к гетерохромии [1, 38].
При переднем шейном симпатическом синдроме зрачковые реакции на свет и реакции на установку вблизи протекают так же, как и в норме, или могут быть даже несколько живее, но в меньшем объеме. Возвращение к исходному состоянию при этом происходит более замедленно [1, 18, 42].
Болевая зрачковая реакция в противоположность световой реакции и реакции на установку вблизи при синдроме Горнера уменьшается значительно, становится заметной только при сильном болевом раздражении [1, 8].
Опущение верхнего века может быть связано также с поражением n. оculomotorius. В таких случаях недостаточность иннервации сфинктера вызывает расширение зрачка. В реальной клинической работе такой птоз довольно легко отличить. Дополнительно к мидриазу при повреждении глазодвигательного нерва птоз более выраженный, может полностью закрывать весь глаз [1, 40, 42].
Задний шейный симпатический синдром описан французским невропатологом J. Barre в 1925 г., позднее более детально дополнен китайским врачом J. Lieo в 1928 г. Синонимами симптомокомплекса Баре-Льеу являются: синдром позвоночной артерии, шейная мигрень, синдром позвоночного нерва, неврит симпатического позвоночного нерва [5, 11, 15, 32].
Заболевание возникает, если происходит сдавление позвоночной артерии, ее симпатического сплетения при остеохондрозе, травме или опухоли в области шеи. Но первое место в патогенезе развития синдрома позвоночной артерии принадлежит разрастанию крючковидных отростков в направлении межпозвоночных отверстий и сужение последних. Другой причиной являются поражения и изменения самих позвоночных артерий: окклюзии, деформации, аномалии отхождения, расположения и вхождения. Задний шейный симпатический синдром приводит к различным проявлениям вертебробазилярной недостаточности. Выделяют функциональную и органическую стадии [2, 9, 15, 16, 45].
Функциональная стадия синдрома позвоночной артерии характеризуется тремя группами симптомов: головная боль, кохлеовестибулярные и зрительные расстройства [5, 19, 21, 23].
У большинства пациентов боль, начинаясь в шейно-затылочном отделе, распространяется кпереди до сосцевидно-височной, теменной и лобной областей с иррадиацией в глаз, сопровождается вестибулярными (головокружение, потеря равновесия), слуховыми (снижение слуха и шум в ушах), вегетативными (потливость, чувство жара, приливы, ознобы) нарушениями. Могут присоединяться гортанные и глоточные симптомы (дисфония, дисфагия, глоточные парестезии) [5, 7, 12, 25, 27].
Болевые ощущения появляются в результате раздражения рецепторов болевой чувствительности в фиброзной и мышечной тканях позвоночника, в капсуле межпозвоночных суставов, связках, сухожилиях мышц шеи. При пальпации нередко определяется болезненность в области паравертебральных точек, остистых отростков, по ходу сосудов цервикального отдела. При прощупывании мышц можно найти узелки Корнелиуса и Мюллера, болезненность и напряжение передней лестничной мышцы. Боль может распространяться на плечевой пояс и грудную клетку, иррадировать в область сердца [5, 8, 10, 12, 44].
Зрительные нарушения были включены J. Barre (1926) в описание заднего шейного симпатического синдрома как облигатный признак. При тщательном расспросе они выявляются почти у всех больных с вертебробазилярной недостаточностью любой этиологии. Офтальмологические симптомы при синдроме позвоночной артерии различными авторами описываются несколько по-разному. В этой работе мы попытались суммировать найденные в различных источниках литературы описания. Глазные симптомы могут быть преходящими и стойкими [5, 7, 25, 27].
К преходящим относятся фотопсии. Больные жалуются на появление перед глазами «черных мушек», «копоти», «искр», «молний», разноцветных и золотых точек, которые кажутся мелькающими и колеблющимися. Фотопсии в случаях расстройств мозгового кровообращения точечные, возникновение их не связано с источником света, они продолжаются даже при закрытых глазах [2, 12, 28, 29].
Могут появляться и более сложные фотопсии, например в форме «белых блестящих колец», часто блестящих зигзагообразных линий, в виде движущегося потока разноцветных (красных, желтых и зеленых) кубиков. Во всех случаях зрительные нарушения являются кратковременными и длятся всего несколько секунд [2, 11, 13, 21].
Неясность видения предметов, ощущение «пелены» или «тумана» перед глазами отмечается, по данным литературы, примерно у половины больных с синдромом позвоночной артерии. При заднем шейном симпатическом синдроме описаны нарушения зрения, появляющиеся вместе с болями в шейно-затылочной области: мерцающие скотомы, туман и потемнение перед глазами, светобоязнь, слезотечение, ощущение песка за веками, нистагм, изменения давления в артериях сетчатки или тонуса сосудов глазного дна. Иногда отмечается покраснение конъюнктивы и развитие нейродистрофического кератита [1, 5, 29, 31].
Такие больные обращаются к офтальмологу с жалобами на неприятные ощущения в глазах, особенно при длительной работе на близком расстоянии. Возможно появление чувства «распирания» в глазнице, «выкручивания» глазных яблок, усиливающегося при напряжении зрения, во время чтения, движения глаз. Больные с задним шейным симпатическим синдромом могут сообщить окулисту о беспокоящем их двоении предметов. При обследовании выявляются уменьшение остроты и сужение поля зрения [6, 13, 30, 31, 34].
У пациентов с заболеваниями шейного отдела позвоночника нередко «затуманивание» зрения и нечеткость изображения усиливаются от резкого изменения положения головы. При этом может ухудшиться и общее состояние: появиться или усилиться головная боль, головокружение, повыситься артериальное давление [4, 6, 7, 11, 35, 45, 48].
Иногда глазные симптомы и головокружение провоцируются запрокидыванием головы назад, а в ряде случаев появляются после чрезмерной физической или эмоциональной нагрузки. Они также нередко возникают на фоне утомления: при длительной ходьбе по пересеченной местности, физической работе, ситуациях, связанных с задержкой дыхания, или развиваются после обмороков. По окончании такого приступа зрение может полностью восстановиться [6, 13, 30, 31, 34].
При вертебробазилярной недостаточности возможны кратковременные нарушения высших корковых функций, такие как различные виды зрительных агнозий с нарушением оптико-пространственного восприятия. Они появляются в результате ишемии в дистальных корковых ветвях задней мозговой артерии [2, 4, 7].
В случаях, когда патологию органа зрения пациенты не связывают с неудобной позой во время сна или на рабочем месте, поворотами и наклонами головы, им кажется, что она возникает как бы «сама по себе», именно на нее офтальмолог и направляет свое основное внимание, в то время как первопричина заболевания может остаться незамеченной [4, 7, 11, 13, 26, 42].
В заключение авторы статьи выражают надежду, что представленный материал окажет помощь практикующим офтальмологам в правильной постановке диагноза, назначении адекватного обследования и лечения.
УЗИ в оценке глазного анастомоза. Лекция для врачей
Лекция для врачей «УЗИ в оценке глазного анастомоза». Лекцию для врачей проводит д.м.н., профессор В. П. Куликов
Дополнительный материал
Книги автора лекции профессора В. П. Куликова
Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний.
В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.
Книги по медицине с доставкой по Москве
Книга учит умению «читать» электрокардиограммы. Синусовая брадикардия. Синусовая тахикардия. Синусовая аритмия. Предсердные ритмы. Миграция ритма по предсердиям. Атриовентрикулярный ритм. Идиовентрикулярный ритм. Фибрилляция и трепетание предсердий. Пароксизмальные тахикардии. Суправентрикулярная (наджелудочковая) пароксизмальная тахикардия. Желудочковая пароксизмальная тахикардия.
Cовременные сведения об электрофизиологии проводящей системы сердца. Алгоритмы помогают дифференцировать патологические состояния, схемы векторного анализа и лестничные схемы Льюиса способствуют пониманию материала.
Интенсивная терапия поражений печени и желудочно-кишечного тракта. Интенсивная терапия эндокринных расстройств. Интенсивная терапия при травме. Интенсивная терапия инфекционных осложнений и сепсиса. Особенности интенсивной терапии острых отравлений.
Заболевания плечевого и локтевого суставов, а также предплечья, лучезапястного сустава и кисти. Отдельно рассматриваются инфекции костей и суставов, врожденные аномалии развития, деформации грудной клетки, заболевания тазобедренного и коленного суставов, а также патологические изменения голеностопного сустава и стопы.
Книга дает возможность прочно усвоить ключевые моменты патогенеза патологического процесса, лежащего в основе хронической болезни почек, и в дальнейшем, руководствуясь ими, принимать грамотные диагностические и терапевтические решения.
В книге обсуждаются взаимосвязь первичного и вторичного повреждения мозга. Как внутричерепная гипертензия приводит к дислокациям и вклинениям головного мозга и/или нарушениям кровоснабжения мозга. Обсуждается регуляция тонуса сосудов мозга в норме и патологии. Зависимость церебрального перфузионного давления от среднего артериального давления, внутричерепного давления и сохранности ауторегуляции тонуса мозговых сосудов.
Приведены принципы клинического обследования пациента с детальным описанием и трактовкой функциональных проб, подробно описаны принципы лучевой диагностики патологии стопы и голеностопного сустава. Основной объем книги занимают вопросы хирургического лечения с подробным описанием хирургической техники и детальным анатомическим и биомеханическим обоснованием предлагаемых решений. Логически выверенная структура книги по принципу от простого к сложному делает восприятие материала предельно понятным для читателя.
Особый акцент в книге сделан на диагностические методы в трихологии, с помощью которых ставится диагноз и оценивается эффективность лечения. Современные подходы к лечению алопеций и перхоти — наиболее распространенных патологий волос.
Биполярное расстройство II типа и самоубийство. Генетика биполярного расстройства II типа. Применение стабилизаторов настроения и антипсихотиков при биполярном расстройстве II типа. Применение антидепрессантов при биполярном расстройстве II типа. Психосоциальные вмешательства при биполярном расстройстве II типа.
Туннельные невропатические синдромы таза. Тазовая боль в урологии. Тазовая боль в гинекологии. Тазовая боль при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (ортопедическая тазовая боль). Рассмотрены мультидисциплинарные аспекты патогенеза, диагностики и лечения тазовых болей. Представлены алгоритмы их топической диагностики.
Современные данные по диагностике и лечению болезней органов дыхания у детей с проявлениями дисплазии соединительной ткани, изменившими классическое течение известных респираторных заболеваний, что затрудняет их диагностику и лечение, ухудшая прогноз.
В пособии сформулированы основные положения, связанные с неотложной сердечно-сосудистой патологией, требующей хирургического лечения. При развитии осложнений у больных с сердечно-сосудистой патологией времени для раздумий по поводу вариантов оказания помощи, как правило, нет, поэтому алгоритм действий в подобных случаях должен быть продуман заранее.
Методика обследования кардиохирургического больного перед операцией на сердце
Книга помогает не упустить специфику кардиохирургической патологии и тот оптимальный набор исследований, который позволит предусмотреть возможные риски. Методические рекомендации по ведению пациентов с показаниями к операции отражены в настоящем издании. Пособие предназначено кардиохирургам, обучающимся в ординатуре.
Спектр современных представлений об этиопатогенезе, различных аспектах диагностики и лечении детей с инвагинацией кишок. Рассматриваются заболевания, с позиций физиологических закономерностей кишечного кровотока, как основы концепции патогенеза инвагинации кишок.
Современное представление об особенностях диагностики, лечения и профилактики глазных осложнений сахарного диабета (и в первую очередь диабетической ретинопатии, диабетического макулярного отека, вторичной неоваскулярной глаукомы и др.), предполагающее тесный контакт с врачами других специальностей (эндокринологами, кардиологами, нефрологами, педиатрами и анестезиологами), дополнено новейшими алгоритмами ведения этих пациентов в клинике.
Многолетний опыт лечения детей с ортопедическими последствиями гематогенного остеомиелита верхних конечностей. На основании комплексного обследования пациентов предложены оптимальные способы лечения детей с данной патологией
Содержит материалы по практической организации работы врача-терапевта в амбулаторно-поликлинических условиях по профилактике, диагностике, дифференциальной диагностике, ведению и лечению больных неинфекционными болезнями.
Ротовая полость у детей в норме и при лечении злокачественных новообразований и заболеваний крови
Изложены сведения об основных патологических аспектах развития изменений со стороны органов полости рта при заболеваниях крови, злокачественных новообразованиях и токсических эффектах терапии. Руководство иллюстрировано оригинальными фотографиями клинических наблюдений пациентов
Представлены сведения о новых лекарственных средствах, рассмотрены рациональный выбор препаратов и их оптимальных доз, принципы применения, что позволяет использовать книгу не только при изучении клинической фармакологии, но и в медицинской практике.
Практико-ориентированный справочник по успешному созданию и запуску отделения по лечению злокачественных новообразований брюшины. Предназначено врачам всех специализаций, в том числе онкологам и хирургам, занимающимся диагностикой и лечением перитонеального карциноматоза.
В атласе представлена исчерпывающая информация, посвященная формированию местно-перемещенных лоскутов и технике выделения свободных реваскуляризированных аутотрансплантатов, видам оперативных вмешательств на всех органах головы и шее, хирургии опорных структур лицевого скелета и основания черепа, а также эндоскопическим вмешательствам.
Тактика лечения рака щитовидной железы. Междисциплинарная концепция
Подробно обсуждены лечение дифференцированного рака щитовидной железы, а также рака в детском возрасте, выживаемость и результаты клинических исследований. Книга содержит обзор современной мировой литературы и практические аспекты менеджмента, представленные мировыми лидерами в данной области, а также помогает врачам и пациентам в различных вопросах.
Книга представляет огромный арсенал методик и процедур, благодаря которому каждый, кто хочет сохранить молодость и красоту, сможет найти ответы на волнующие его вопросы. Как правильно выбрать средства для ухода за кожей и ее лечения? Как не стать жертвой рекламы? Как разобраться в многообразии косметических и косметологических средств? Что необходимо знать перед тем, как обратиться к врачу-косметологу?
Анестезиологическое обеспечение недоношенных новорожденных. Анестезиологическое обеспечение детей с тяжелой сочетанной травмой. Анестезиологическое обеспечение детей при черепно-мозговой травме. Анестезиологическое обеспечение нейрохирургических операций. Анестезиологическое обеспечение у детей с эндокринными заболеваниями
Атлас представляет собой наглядное пособие, структура которого включает теоретическую часть, а также клинические случаи с коротким анамнезом пациента, изображением электрокардиограммы (ЭКГ) с комментариями, данными коронарографии (КАГ), результатом лечения и его обоснованием. К книге прилагаются отдельным изданием ситуационные задачи, с помощью которых можно проверить себя и осуществить самоконтроль по разобранным в атласе клиническим случаям.
Программа посвящена вопросам физической и психологической реабилитации пациентов, проходящих лечение по поводу пневмонии, вызванной вирусом SARS-CoV-2, в рамках инфекционного стационара. В основу настоящих рекомендаций положен опыт работы сотрудников Центра медицинской помощи пациентам с коронавирусной инфекцией
Болезни системы кровообращения. Ишемические болезни сердца. Кардиомиопатии. Приобретенные пороки сердца. Нарушения ритма сердца. Врожденные пороки развития системы кровообращения. Патология аорты и артерий. Венозная патология. Искусственное кровообращение в хирургии сердца и сосудов.
В руководстве подробно представлена ультразвуковая семиотика аномалий грудной клетки, сердца, брюшной полости, мочеполовой системы и скелета плода. Отдельные главы посвящены описанию ультразвуковой диагностики хромосомных нарушений и маркеров хромосомных аберраций.
Приложили все усилия, чтобы обеспечить точность приведенных в данной книге показаний, побочных реакций, рекомендуемых доз лекарств. Разделы книги. Предикторы наличия фармакорезистентной эпилепсии. Диагностика фармакорезистентной эпилепсии. Лечение фармакорезистентной эпилепсии. Практические рекомендации по ведению пациентов с фармакорезистентной эпилепсией.
Приводятся современные методы оценки нутритивного статуса, алгоритмы назначения патогенетически обоснованной диетотерапии с использованием специализированных продуктов энтерального питания.
Для диагностики и терапевтической тактики в психиатрии, поиска смысла патологических переживаний и анормального поведения. На основании отдельных историй болезни показано, как по-разному можно понимать и анализировать психическое состояние и отдельные психические функции, в частности восприятие, мышление, память, сознание, интеллект, эмоциональные и инстинктивные нарушения, в зависимости от философской, религиозной и научной ориентации психиатра и психолога.
Разбираются вопросы частной психопатологии. Включена глава, посвященная лечению психически больных. Пособие содержит 150 таблиц, а также 896 рисунков и фотографий больных. Классификация психических заболеваний. Патологические состояния. Шизофрения
Реальность и фотографическая точность представляют ценность данного руководства. Часть первая посвящена общей психопатологии. Включена специальная глава по истории психиатрии. Пособие содержит 47 таблиц, а также 635 рисунков и фотографий больных.
Представлены электрокардиографические изменения по всем основным синдромам, приведен анализ нарушений ритма и проводимости, гипертрофий различных отделов сердца, инфаркта миокарда и др. Четко сформулированы электрокардиографические заключения и их синонимы, конкретно приведены электрокардиографические критерии различных вариантов патологии сердца.
В книге освещены вопросы диагностики и лечения тревожных и депрессивных расстройств, психовегетативных нарушений, головной боли. Психические расстройства, связанные со стрессом. Панические расстройства. Функциональные неврологические расстройства. Соматоформные расстройства. Астения
Систематизирует знания по основам комплексной первичной и дифференциальной диагностики опухолевой патологии молочных желез, принципам, технике и интерпретации данных мультипараметрического ультразвукового исследования, в том числе с применением эхоконтрастов.
Подробно освещены вопросы прогнозирования и предотвращения ВСС у различных категорий больных и групп населения. Данный труд позволит широкому кругу врачей в повседневной клинической практике выявлять факторы риска ВСС и в каждом конкретном случае разработать оптимальную программу по ее профилактике. В основу данной монографии легло представление об основных и второстепенных факторах риска ВСС.
Особенности диагностики, лечения заболеваний с риском ВСС, профилактики внезапной смерти, на всех уровнях от новорожденных до элитных спортсменов, молодых взрослых и популяции в целом. Приведены клинические примеры.
Особое внимание уделено подробному описанию мукозального иммунитета слизистой оболочки, обеспечивающего клеточную и гуморальную иммунную защиту органа от воздействия внешних антигенов. Подробно и на высоком теоретическом уровне представлены современные данные о клеточных и гуморальных механизмах хронического воспаления слизистой оболочки носа и формирования полипозного риносинусита.
Изложены патофизиологические механизмы формирования, принципы диагностики депрессивного расстройства. Подробно рассмотрены вопросы проведения лекарственной терапии и методы преодоления терапевтической резистентности у пациентов с депрессией. Отражены клинические особенности и специфические терапевтические подходы при депрессиях, связанных с репродуктивным циклом у женщин.
Клинические случаи. Агнозия. Зрительная агнозия. Симультанная зрительная агнозия. Агнозия на лица (прозопагнозия). Буквенная агнозия. Слуховая агнозия – амузия. Афазия. Перекрестная афазия. Проводниковая афазия. Афазия при поражении хвостатого ядра и таламуса. Нарушения памяти. Нарушения регуляторных функций (лобные синдромы). Нарушение схемы тела – псевдополимелия
Представлены современные теории патогенеза различных форм недержания мочи, а также актуальные диагностические методы выявления данной патологии и способы ее лечения. Особый акцент сделан на возможностях современной комбинированной терапии сложных форм расстройств мочеиспускания у женщин. Приведены новые фармакологические препараты, а также описаны мини-инвазивные хирургические методы коррекции недержания мочи у женщин.
В книге рассмотрены все возможные патофизиологические и патоморфологические нарушения (шок, нарушение гемодинамики, острая почечная и полиорганная недостаточность, компартмент-синдром, синдром взаимного отягощения, травматическая болезнь), развивающиеся в результате травмы, сконцентрированы в патогенезе форм и периодов синдрома длительного сдавления.
Книга посвящена всем факторам питания, с которыми с высокой степенью вероятности можно столкнуться при хирургических операциях. Рассмотрены патологические аспекты вместе с полным описанием последствий утраты части кишечника при синдроме короткой кишки разной степени тяжести с формированием фистул, включая стомы, а также связанные с питанием факторы риска, которые могут повлиять на исход хирургического вмешательства.
Руководство содержит обзор современных подходов к лечению остеосарком, саркомы Юинга, рабдомиосарком и других более редких заболеваний данной группы. Рассмотрены эпидемиология и методы диагностики этих патологий. Представлена информация о заболеваниях в историческом аспекте. Описаны патофизиологические механизмы сарком костей и мягких тканей, рассказано об их изучении вне человеческого организма и реконструкции событий, приводящих к образованию опухоли.
Подробно рассмотрены вопросы этиологии и классификации хронической дыхательной недостаточности. Изложение патофизиологии этого состояния дополнено собственными экспериментальными данными. Приведены актуальные для настоящего времени подходы к лечению хронической дыхательной недостаточности, в том числе методы респираторной терапии — длительная кислородотерапия на дому и неинвазивная вентиляция легких.
Основные вопросы этиологии инфаркт миокарда, патогенеза, клинической картины, дифференциальной диагностики инфаркта миокарда. Большое внимание уделено современной классификации и диагностической концепции при различных типах заболевания, представленных с позиций доказательной медицины на основе российских и европейских клинических рекомендаций.
В книге представлены новые перспективы патогенеза атеросклероза. Рассмотрены факторы риска атеросклероза, влияние роста и старения на сосудистую архитектуру, а также показана решающая роль, которую играет микрососудистая сеть в развитии атеросклероза. Микрососудистая дисфункция объясняет, почему известные факторы риска на самом деле более опасны, чем думали ранее. Этот патомеханизм также будет проявляться не только при обструктивном образовании атеромы, но и при аневризмальной дилатации, а также при расслоении аорты и периферических артерий. При рассмотрении проблематики под другим углом можно увидеть новые профилактические и терапевтические возможности.
В I томе руководства представлены разделы, посвященные диагностике заболеваний печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек, мочевого пузыря и предстательной железы. Методические материалы иллюстрируются большим количеством эхограмм (более 800), таблиц с нормативными показателями и схематических рисунков.
Описание фармакологических свойств каждой группы лекарственных веществ заканчивается списком препаратов, краткой их характеристикой и указанием высших разовых и суточных доз, примерами рецептов. Также изложены основные принципы терапии острых отравлений фармакологическими средствами.
Значительная часть пособия посвящена основательной теоретической базе метода: анатомии и физиологии вегетативной нервной системы, реляционной теории патологии, патофизиологическим обоснованиям вегетативных блокад. В части книги, посвященной практическому применению невральной терапии, приведены показания и противопоказания к выполнению манипуляций при различных заболеваниях и подробно проиллюстрированные описания типичных инъекций.
В разделе общей психопатологии рассматривается дескриптивная психопатология в эволюционном формировании категориального аппарата семиотики душевных заболеваний. В разделе частной психиатрии авторы последовательно доказывают важность четкости основных дефиниций психических заболеваний с анализом систематики психозов, учетом дихотомии “нозология – симптоматология” и реалий МКБ-10. Особое внимание уделено диагностике и лечению шизофрении.
Руководство по ведению пациентов с проявлениями неврологических и мышечных расстройств. Материал изложен доступно и отлично иллюстрирован. Большое количество таблиц, в которых подробно и досконально рассмотрен широкий спектр неврологических и мышечных нарушений, – отличительная особенность данной книги.
О правилах построения косметической процедуры и приводится подробная информация о косметических средствах, задействованных на каждом этапе. Концепции и тренды, которые уже реализованы в конкретных косметических продуктах и подходах.
Новые данные по неоперативным методам лечения и метафилактике нефролитиаза. Подробная классификация мочевых конкрементов на основе морфологического состава и условий литогенеза. Методы коррекции врожденных и приобретенных биохимических нарушений, приводящих к образованию определенных типов и подтипов конкрементов.
«Плод по неделям беременности. Таблицы УЗИ фетометрии, допплерографии, эхокардиографии». Номограммы в 11-14 недель беременности. Комплект – М. В. Медведев
Комплект таблиц по УЗИ. Современная допплерография в акушерстве. 11-14 недель беременности. Фетометрия во второй половине беременности. Эхокардиографические показатели плода. Таблицы цветные для удобства восприятия. Удобно использовать, как памятку.
Внимание уделено также дифференциальной диагностике в эхокардиографии при подозрении на врожденный порок сердца у больного, особенностям исследования сердца у детей и подростков, малым аномалиям развития сердца. Издание содержит большое количество иллюстраций и схем, а также примеры эхокардиографических заключений.
Подробно иллюстрирован алгоритм ультразвукового исследования артерий и вен нижних конечностей. Внимание уделено описанию результатов дуплексного сканирования пациентов многопрофильной клиники с разнообразной сосудистой патологией.
Интерпретация результатов общеклинических исследований нередко вызывает затруднения, особенно при применении новых современных технологий. В руководстве подробно разбирается клинико-диагностическое значение и представлены современные методы исследования мочи, кала, спинномозговой жидкости, синовиальной жидкости и мокроты.
Нервы, проходящие в этих анатомических областях, перечисляются в алфавитном порядке (с номерами страниц)/ Справочник написан доступным языком, имеет простую структуру и содержит иллюстрации с основными анатомическими ориентирами, а также практические рекомендации по технике исследования и стандартные алгоритмы поиска нервов. Книга освещает основные и альтернативные алгоритмы поиска нервов с учетом вариабельности анатомии человека
Как в лучевой диагностике добиться статуса эксперта? Стратегии снижения числа ошибок для отдельных специалистов. Не зацикливаться на запросе, истории болезни и изображениях, оставшихся от предыдущих исследований. Управление ошибками в неклинических центрах и отделениях лучевой диагностики
Освещены заболевания, относящиеся к гемобластозам (лейкемии, лимфомы, множественная миелома), также уделено внимание незлокачественным болезням (анемии). Издание содержит большое количество иллюстраций. Информация четко структурирована, что делает удобным использование руководства в качестве справочного пособия. При создании руководства основной акцент был сделан на его полезности в повседневной практической работе.
Депрессия и негативные расстройства при шизофрении. Методы терапевтической коррекции негативных и когнитивных расстройств при эндогенных психозах. Социальная адаптация больных шизофренией с преобладанием негативных расстройств
Лечение полипозного риносинусита. Предоперационное медикаментозное лечение. Полипоз в результате нарушения аэродинамики. Полипоз в результате хронического гнойного воспаления пазух. Полипоз, возникший в результате грибкового поражения слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух. Полипоз при непереносимости неспецифических противовоспалительных препаратов и бронхиальной астме. Полипоз при муковисцидозе и синдроме Картагенера
Внимание уделено описанию инфекционных болезней, предотвратимых с помощью вакцинации, даны характеристики всем зарегистрированным в РФ вакцинам отечественного и зарубежного производства, описаны национальный календарь профилактических прививок и национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Отдельная глава посвящена новой коронавирусной инфекции COVID-19, в том числе, принципам плановой вакцинации в период пандемии, описаны новые препараты для защиты от SARS-CoV-2.
Задача книги – улучшить понимание причин повреждения волос, а также помочь правильно выбирать и применять косметические средства по уходу за волосами. В ней приведена характеристика здоровых волос, рассмотрены механизмы и клинические признаки повреждения волос, методы оценки их состояния, подробно описаны современные косметические средства по уходу за волосами и особенности их воздействия на волосы.
Рациональный выбор лекарств, дозировки, режимы дозирования, их совместимость, их эффективность и безопасность при разных психических патологиях с точки зрения доказательной медицины, показания и противопоказания к их назначению, побочные эффекты и способы их предотвращения или минимизации, способы их коррекции, особые указания
Сочетание огромного практического онкологического опыта, научного потенциала и наличия современных медицинских технологий позволило получить высокие результаты лечения больных с рецидивами рака предстательной железы после радикальной простатэктомии
Собрана информация по личным средствам оральной гигиены, с тем чтобы специалист мог правильно подобрать личное средство гигиены в соответствии со стоматологическим и гигиеническим статусами пациента.
Миома матки и миомэктомия при кесаревом сечении. Предлежание и/или врастание плаценты. Тактика ведения. Внутриматочный баллон для лечения послеродовых кровотечений при кесаревом сечении. Особые ситуации при кесаревом сечении и послеродовое кровотечение. Дистоция и ультразвуковое исследование в родах. Проблемы современной тактики ведения родов. Дистоция плечиков. Многоплодная беременность и кесарево сечение. Преждевременные роды. Новорожденный после кесарева сечения
Основные приемы точечного и линейного массажа. Топография точек акупунктуры, используемых при массаже. Основные показания к назначению рефлекторно-сегментарного массажа. Сочетание и комбинирование точечного и линейного массажа с другими немедикаментозными методами лечения
Методика проведения процедуры. Лечебно-профилактические эффекты вакуум-васкулярной терапии. Объемно-градиентная вакуум-терапия застойно-ишемической болезни мягких тканей опорно-двигательного аппарата и соматической патологии. Методические особенности проведения вакуум-васкулярной терапии спины. Вакуум-васкулярная терапия в клинике внутренних болезней, хирургии и травматологии, педиатрии, офтальмологии и некоторых других направлениях медицинской практики
Обучение мануальной технике массажа. Приемы поглаживания. Приемы растирания. Приемы разминания. Приемы вибрации. Общие закономерности физиологического действия массажа. Влияние массажа на рефлекторную регуляцию соматических функций. Реакция рецепторного аппарата на массажное воздействие
Представлены диагностические модели и тесты для выявления депрессии, коморбидных состояний и поведения, включая суицидальное и саморазрущающее. Отражены научные и практические взгляды представителей различных школ, направлений и подходов психотерапии, эффективные в лечении депрессии, а также психиатрические аспекты депрессивных расстройств и их биологической терапии.
На современном научно-методическом уровне изложены вопросы общей психопатологии детского возраста, оригинальные воззрения на психозы у детей и подростков (шизофрения, аффективные и органические психозы), психопатии и расстройства поведения, неврозы, энурез, заикание, эпилепсию, органические психические расстройства, умственную отсталость, задержки психического развития, гиперкинетическое расстройство, кризисные состояния и психические нарушения у жертв сексуального насилия, организацию психиатрической помощи, эпидемиологию психических заболеваний и ряд других актуальных аспектов психиатрии, психотерапии и медицинской психологии детско-подросткового и юношеского возраста.
Книга является практическим учебным руководством по технике и методике постизометрической релаксации мышц (ПИРМ) головы, шеи, туловища и конечностей. Эта книга станет прекрасным помощником для массажистов, косметологов, эстетистов, физиотерапевтов, мануальных терапевтов, инструкторов ЛФК.
Подробное методическое пошаговое и иллюстрированное описание техники приемов классического детского массажа. DVD с полным видеокурсом позволит начинающим массажистам быстро и правильно освоить основы классического массажа в педиатрии, а также будет прекрасным помощником для преподавателей высших и средних учебных заведений при подготовке новых специалистов.
Классический массаж. Основы теории и практики. Учебное пособие. Полные ВИДЕОкурс и АУДИОкурс на DVD
Методическое пошаговое и иллюстрированное описание техники приемов классического массажа, массажа отдельных анатомических областей. Детально рассматривается применение классического лечебного массажа при различных заболеваниях.
Представлен широкий спектр диффузных изменений, воспалительных заболеваний, доброкачественных и злокачественных новообразований молочных желез у женщин и грудных желез у мужчин по результатам применения инновационных технологий ультразвуковой мультипараметрической визуализации, в том числе с применением дуплексного (триплексного) исследования, мультипараметрической визуализации, ультразвуковой эластографии и эхоконтрастных препаратов; дана оценка интеграции результатов ультразвуковых исследований с международной системой BI-RADS.
УЗИ техника исследования, распространенных патологических состояний плечевого сустава, локтевого сустава, лучезапястного сустава и кисти, тазобедренного сустава и бедра, коленного сустава, голеностопного сустава, стопы и голени. Техники сканирования дополнены иллюстрациями, показывающими расположение УЗ-датчика, и изображениями соответствующих анатомических структур. Приводятся также алгоритмы сканирования и примеры заключений.
Подготовка и выполнение процедуры нитевого омоложения. Представлены методические подходы к имплантации нитей для коррекции конкретных эстетических недостатков. Нитевые методы в составе комплексных программ.
Методы восстановления кожи — мезотерапия, биоревитализациия и коллагенотерапия. Методы регенеративной медицины в косметологии, таких как введение аутологичных фибробластов, липофиллинг, PRP-терапия. Каталог профессиональных средств и методов, в котором приводится описание инъекционных продуктов и технологий, представленных на российском косметологическом рынке.
Применение аппаратных методов для решения конкретных задач, с которыми сталкиваются врачи эстетической медицины в своей практике (возрастные изменения кожи, гиперпигментация, рубцы, угревая болезнь, сосудистые патологии, целлюлит и локальные жировые отложения, нежелательные волосы, дерматозы).
Антибактериальная терапия при COVID-19. Респираторная поддержка у больных COVID-19. Лабораторный мониторинг пациентов с COVID-19. Лучевая диагностика у пациентов с COVID-19. Медицинская реабилитация у пациентов с COVID-19.
Каждая глава посвящена одной из следующих проблем: атопический дерматит, псориаз, себорейный дерматит, аллергодерматозы, акне, розацеа, рубцы кожи, нарушения пигментации, заживление кожных ран и новообразования. В каждой главе представлена информация о причинах, патогенезе и дифференциальной диагностике данной патологии и рассказывается о выборе методов и составлении программ косметологического ухода за кожей с учетом заболевания и клинической картины.
Представлены алгоритмы построения программ косметологического ухода и коррекции возрастных изменений кожи. Питание, в том числе использование функциональных продуктов питания и нутрицевтиков для омоложения кожи, обсуждаются в пятой части.
Клинические методы исследования органа зрения. Симптоматика глазных болезней. Функции зрительного анализатора. Методы их исследования. Аккомодация. Роль мышечного аппарата в формировании изображения на сетчатке. Клиника и коррекция аномалий рефракции
Указаны наиболее эффективные схемы лечения. Особое внимание уделено хирургической коррекции рубцовых алопеций, рассмотрены различные методы пересадки волос, их достоинства и недостатки. Издание содержит более 150 клинических, дерматоскопических и гистологических фотографий с подробным описанием различных форм рубцовых алопеций.
Подробно изложены основные косметологические задачи (сухая кожа, жирная кожа и акне, гиперпигментация, гиперчувствительность, морщины и атония, целлюлит и локальные жировые отложения, возрастной синдром кожи) и косметологический подход к их решению.
Рассказывается об общих принципах проведения процедуры пилинга — выборе препарата, общей подготовке к процедуре, самой процедуре и реабилитации после нее. Здесь же приводится информация о влиянии питания на клинический эффект химического пилинга. Польза инструментальной оценки состояния кожи до и после процедуры химического пилинга. Объективные данные об исходном состоянии Барьерной функции кожи пациента помогут выбрать оптимальный препарат для пилинга и определить интервал между процедурами, а также контролировать процесс восстановления кожи.
Именно построению эффективной стратегии и тактике ухода за чувствительной кожей посвящена основная часть книги — рассматриваются все этапы комплексного воздействия, начиная от ограничения триггеров, защиты и очищения, которые весьма специфичны при данном состоянии, и заканчивая современными терапевтическими подходами, влияющими на каждый из механизмов патогенеза чувствительной кожи. И все они имеют свои нюансы, о которых мы подробно рассказываем.
Подробно объясняем, как работают классические и современные средства, почему их можно использовать в одних случаях и нежелательно — в других, а также обсуждаем наиболее распространенные вопросы, возникающие как у самих косметологов, так и у их ациентов. Кроме того, отдельные разделы книги посвящены уходу за кожей век, губ и рук.
Методы удаления татуировок и перманентного макияжа. Детально описаны механические, химические и, конечно, лазерные методы — «золотой стандарт» удаления тату. Как работают лазеры для удаления татуировок и перманентного макияжа? Какие параметры влияют на их оптимальную работу? Что ограничивает и осложняет удаление и как повысить эффективность процедур? Это и многое другое вы узнаете из нашей книги.
Подробно рассмотрим, как построить базовую терапию на основании этих современных данных, какие методы и средства можно использовать, а какие — нужно исключить не только из терапии, но и в целом из уходовых программ у пациентов с розацеа.
Характеристика морфологических и клинических особенностей различных типов рубцов и рассказывается об основных методах анализа и диагностики рубцовых изменений, доступных для практического применения в косметологическом кабинете. Приведена характеристика каждого типа рубцов, позволяющая провести между ними дифференциальную диагностику и определиться с выбором терапии. Особенности коррекции атрофических посттравматических рубцов. Особенности коррекции атрофических посттравматических рубцов.
Как правильно очищать кожу и выбирать средства базового ухода, об основных ингредиентах косметических и нутрицевтических средств и механизмах их действия, а также о том, какие косметологические процедуры можно и нужно проводить, а что при атопическом дерматите и псориазе противопоказано.
Впервые представлена оригинальная методика препарирования женской промежности в учебных целях и представлен атлас поперечных распилов женской промежности на различных уровнях. Дана характеристика инволюции женской промежности и представлены консервативные методы ее антивозрастной коррекции. Благодаря большому количеству оригинальных рисунков и фотографий издание легко воспринимается и может быть использовано акушерами-гинекологами, колопроктологами, урологами, детскими хирургами, косметологами, онкологами как в рамках отдельной специальности, так и на этапах междисциплинарного взаимодействия.
Подробно описаны традиционные и новые технологии и технологические приёмы изготовления съёмных пластиночных зубных протезов, дуговых (бюгельных) протезов, ортодонтических и челюстно-лицевых аппаратов.
Книга является хорошо иллюстрированным и содержательным руководством по клинической анатомии, содержащим описание анатомии лица и опасных зон, а также подробный разбор мер по обеспечению безопасности проведения некоторых эстетических процедур. Сочетание текста с богатым иллюстративным материалом создает оптимальные условия для усвоения одного из разделов фундаментальной науки – анатомии. Книга выгодно отличается удобным форматом, объемом и высоким качеством иллюстративного материала.