Гистероскопия рдв что это

Раздельное диагностическое выскабливание

Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) — хирургический метод диагностики и лечения различных патологий слизистой оболочки матки и шейки матки (цервикального канала).

Выделяют 3 вида выскабливания полости матки:

Раздельным это выскабливание называется потому, что диагностика ведется раздельно в двух областях – полости матки и цервикальном канале (шейке матки) с обязательным взятием биоматериала раздельно: эндометрия полости матки и цервикального канала для дальнейшего гистологического исследования на наличие атипичных клеток и определение состава патологии.

Этапы раздельного диагностического выскабливания c гистероскопией с забором дефектных
тканей на гистологию

Показания к проведению РДВ

Раздельное диагностическое выскабливание назначается при подозрении на:

• гиперплазию эндометрия
• наличие в матке и цервикальном канале полипов
• пузырный занос
• длительное стояние ВМК (внутриматочный контрацептив) в полости матки
• маточное кровотечение

Схема диагностики и лечения заболеваний с помощью РДВ

Наведите курсор на схему для подробной информации

Полип шейки матки (цервикального канала) – Читать подробнее…

Полип полости матки – Читать подробнее…

Гиперплазия эндометрия – Читать подробнее…

Маточное кровотечение неясного генеза – такой диагноз ставится,
когда сложно понять из-за какой патологии происходит межменструальное маточное кровотечение Читать подробнее…

Раздельное диагностическое выскабливание – лечебно-диагностическая процедура, применяемая при различных патологиях в полости и шейке матки (цервикального канала).Читать подробнее…

Гистероскопия – метод оптической визуализации слизистой полости матки при оперативном вмешательстве.Читать подробнее…

Гистология – лабораторное исследование под микроскопом срезов биоматериала для выявления атипичных клеток.

Гистологический ответ –результаты гистологического исследования. Читать подробнее

Злокачественные изменения – наличие в биоматериале атипичных (злокачественных клеток).

Доброкачественные изменения – изменения, не связанные с атипией.

Консультация гинеколога-эндокринолога – необходима для дальнейшего лечения по результатам гистологии.

Динамическое наблюдение – наблюдение гинеколога 1 раз в 6 месяцев в течение длительного срока.

Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) в клинике «Медсервис»

Через неделю после проведения РДВ проводится УЗИ органов малого таза. По результатам гистологического исследования врач принимает решение о необходимости дальнейшего терапевтического лечения.

Подготовка к РДВ

Перед процедурой раздельного диагностического выскабливания, как и при любом хирургическом вмешательстве, проводится общеклиническое и лабораторное исследование, которое включает:

• Клинический анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Определение группы крови и резус-фактора;
• Гемостазиограмма, коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
• Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С;
• Мазок на флору;
• Мазок на онкоцитологию со стенок цервикального канала.

Эти анализы можно сдать в клинике “Медсервис”.

Подготовка шейки матки перед оперативным вмешательством

Если в гинекологическом анамнезе пациентки имелись:

необходима подготовка шейки матки перед оперативным вмешательством. Она заключается в:

Дозы препаратов и длительность подготовки определяются врачом индивидуально для каждой пациентки.

Подготовка шейки матки необходима для исключения интероперационных осложнений, а именно:

Подготовка шейки матки

Стоимость раздельного диагностического выскабливание в клинике “Медсервис”

Источник

Гистероскопия с РДВ

Гистероскопия с РДВ – лечебно-диагностическая манипуляция, направленная на получение соскоба эндометрия и удаление возможного патологического образования из цервикального канала и полости матки. Гистероскопия с РДВ выполняется при различных маточных кровотечениях с целью гемостаза, при подозрении на патологию эндометрия и цервикального канала, а также в качестве предоперационной подготовки перед плановым хирургическим вмешательством на матке или придатках. Техника гистероскопии с РДВ включает следующие этапы: выскабливание малой кюреткой цервикального канала, зондирование матки, расширение шейки, введение в полость матки гистероскопа, выскабливание эндометрия, контрольное введение гистероскопа. Полученный биоматериал подвергается гистологическому исследованию, по результатам которого выставляется заключительный диагноз.

Впервые выскабливание полости матки произвел 1894 г врач А.П. Заболотский при подозрении на рак эндометрия. Раздельное выскабливание выполняется уже более полутора веков. Внедрение в клиническую практику гистероскопии в конце 70-х годов прошлого века существенно расширило лечебные и диагностические возможности РДВ. Применение мониторной волоконно-оптической аппаратуры позволило осуществлять внутриматочные манипуляции под визуальным контролем, а не «слепым методом», как было раньше.

Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание относят к малым гинекологическим операциям. Гистероскопия с РДВ в Москве является рутинным хирургическим вмешательством, выполняется практически во всех клиниках и гинекологических стационарах. Операция может проводиться по плановым или экстренным показаниям. В плановом порядке осуществляют удаление патологических очагов эндометрия, диагностированных при проведении УЗИ и других исследований. В экстренных ситуациях процедуру выполняют для остановки наружного маточного кровотечения. Альтернативным вариантом лечения внутренней патологии матки является гистерорезектоскопия, при которой образование удаляют электрической петлей с прижиганием его основания. Преимуществом кюретажа с гистероскопическим контролем является его доступная стоимость. Цены на гистероскопию с РДВ в Москве ниже, чем на гистерорезектоскопию.

Показания

По экстренным показаниям гистероскопия с РДВ выполняется для остановки маточного кровотечения, вызванного дисфункциональными нарушениями либо органической патологией матки или шейки. Дисфункциональные маточные кровотечения встречаются в любом возрасте, связаны с дисбалансом половых гормонов. Органическими причинами кровотечения могут стать субмукозная миома, эндометриоз, гиперплазия и полипы эндометрия.

В плановом порядке гистероскопия с РДВ осуществляется при подозрении на патологию слизистой матки или цервикального канала, которая выявляется при ультразвуковом исследовании либо во время гинекологического осмотра. В число состояний, требующих проведения данного вмешательства, включают гиперплазию эндометрия, полипы шейки и цервикального канала. При резко выраженной дисплазии шейки матки, обнаруженной в процессе онкоцитологического исследования мазка, операция гистероскопии с РДВ выполняется одномоментно с биопсией. Слабая и умеренная степень дисплазии являются показанием для эндоцервикального выскабливания с прицельной биопсией шейки.

Гистероскопию с РДВ назначают перед плановыми радикальными операциями на матке и яичниках. Перед гистерэктомией либо перед удалением кистозных образований яичников обязательно должен быть получен гистологический ответ соскоба эндометрия, который имеет решающее значение при определении объема оперативного вмешательства. В некоторых случаях контрольная гистероскопия с РДВ требуется после курса противорецидивной гормональной терапии, назначенной для лечения ранее выявленной патологии эндометрия.

У менструирующих женщин гистероскопию с РДВ выполняют сразу после окончания менструального кровотечения на 5-7 день цикла. При возникновении маточного кровотечения гистероскопию с РДВ производят в день обращения. Операция противопоказана при общих инфекционных заболеваниях (грипп, ангина, пиелонефрит, острый тромбофлебит). Пациенты с тяжелой сердечно-сосудистой патологией (стенокардия, аритмия, высокая артериальная гипертония) перед гистероскопией с РДВ должны пройти соответствующее лечение у терапевта или кардиолога до стабилизации состояния.

Противопоказания

Гистероскопия с РДВ не проводится при наличии острых воспалительных процессов в области половых органов, в том числе – при кольпитах. Относительным противопоказанием является профузное маточное кровотечение, при котором на начальном этапе выполняется интенсивная стабилизирующая терапия. При массивном кровотечении с развитием геморрагического шока и тенденцией к формированию ДВС-синдрома вопрос решается в пользу радикального хирургического вмешательства. Процедура не выполняется при ювенильных маточных кровотечениях у девочек в период становления менструальной функции.

Подготовка

Перед плановой операцией пациентка должна пройти все необходимые лабораторные и инструментальные исследования в амбулаторных условиях. Перед гистероскопией с РДВ назначают общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмму, мазки из влагалища и флюорографию легких. Необходимо иметь «свежие» анализы (не более 10-дневной давности). Кроме того, перед гистероскопией с РДВ нужно сделать ЭКГ с расшифровкой и пройти осмотр терапевта для выявления противопоказаний к операции. Пациентам с ожирением и сахарным диабетом необходимо определить уровень глюкозы в крови. Следует иметь на руках заключение УЗИ органов малого таза. Если ультразвуковое исследование проводилось неоднократно, желательно иметь при себе все заключения, чтобы гинеколог смог оценить динамику прогрессирования заболевания. Перед экстренной гистероскопией с РДВ клинико-лабораторное обследование выполняют прямо в приемном покое с момента поступления.

Пациентка поступает в отделение утром натощак. При варикозной болезни нижних конечностей перед вмешательством рекомендуют забинтовать ноги эластическим бинтом (можно использовать медицинские компрессионные чулки) для уменьшения риска развития тромбозов. После сбора анамнеза врач осматривает женщину на гинекологическом кресле. Перед процедурой гистероскопии с РДВ необходимо побрить область гениталий, опорожнить мочевой пузырь, снять съемные зубные протезы. Подготовка к операции завершается осмотром анестезиолога.

Методика проведения

Гистероскопию с РДВ проводят под кратковременной внутривенной анестезией в условиях малой операционной. Женщину укладывают на гинекологическое кресло, наружные половые органы и область промежности обрабатывают дезинфицирующим раствором. Во влагалище вводят ложкообразные зеркала. Пулевыми щипцами за переднюю губу фиксируют шейку. Верхнее зеркало убирают, нижнее удерживает операционная медицинская сестра. Малой острой кюреткой №1 выскабливают цервикальный канал, не заводя инструмент за внутренний зев. Соскоб помещают в пробирку с формалином, пробирку направляют в гистологическую лабораторию. На предметное стекло наносят мазок для цитологического исследования.

Для определения длины и положения матки выполняют зондирование полости матки. Металлический зонд через канал шейки вводят до дна матки. Для проведения гистероскопии с РДВ необходимо расширение цервикального канала, которое осуществляют расширителями Гегара до № 10-10,5. Расширители продвигают за внутренний зев, начиная с малых размеров. В полость матки вводят тубус гистероскопа. На практике чаще используют жидкостную гистероскопию с одноканальной подачей жидкости и ее самостоятельным оттоком через расширенную шейку. После расширения жидкостью маточной полости гинеколог последовательно осматривает стенки, дно и область устьев маточных труб. Полипы, гиперплазия, рак, инородные тела, миома и другие болезни матки имеют характерные гистероскопические признаки, которые легко выявляются во время исследования.

После определения локализации и распространенности патологического процесса эндометрия гистероскоп извлекают. Далее осуществляют выскабливание слизистой полости матки с удалением всего функционального слоя. Выскабливают острыми кюретками № 6,4 все стенки в направлении от дна к внутреннему зеву. Контрольное выскабливание маточных углов, где чаще расположены полипы, проводят малой кюреткой №2. Если соскоб обильный со сгустками крови, его промывают и помещают в отдельную пробирку с формалином. Для контроля полноты выскабливания повторно вводят гистероскоп и осматривают всю полость матки. Инструменты извлекают, шейку матки обрабатывают йодом. Продолжительность гистероскопии с РДВ в среднем составляет 20-30 минут.

После гистероскопии с РДВ

После завершения процедуры пациентку на каталке доставляют в палату. Вставать с постели разрешают через 2 часа после процедуры. При выраженном болевом синдроме назначают обезболивающие препараты. После нормализации общего состояния больную отпускают домой. Для профилактики развития воспалительного процесса в течение 5 дней осуществляют антибактериальную терапию. После гистероскопии с РДВ в течение нескольких дней отмечаются незначительные тянущие боли внизу живота. Скудные кровянистые выделения из половых путей могут наблюдаться в течение 2 недель. В этот период рекомендуется отказаться от половой жизни, посещения бань и саун.

День выполнения гистероскопии с РДВ считается первым днем менструального цикла, следующие месячные могут придти раньше либо с незначительной задержкой. Результат гистологического исследования становится известным через 10-15 дней. Для получения ответа необходимо записаться на прием к лечащему гинекологу. Осложнения гистероскопии с РДВ встречаются редко. Перфорация стенки матки или образование ложного хода возможны при зондировании, расширении шейки, особенно если матка располагается в ретроверзии. Кровотечения после гистероскопии с РДВ связаны с механической травмой сосудов миометрия, разрывом шейки матки пулевыми щипцами, повреждением капсулы узла миомы при кюретаже.

Гистероскопия с РДВ в современной гинекологии остаются «золотым» стандартом выявления и лечения внутриматочной патологии. Эффективность методики при удалении полипов составляет 80%. Диагностика рака эндометрия достигает 100%.

Источник

Гистероскопия с РДВ (раздельным диагностическим выскабливанием)

Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием — РДВ — один из эффективных методов инструментальной диагностики в гинекологии. Процедура заключается в поочередном выскабливании эпителия цервикального канала и поверхностного слоя матки. Цель обследования — точное определение локализации очагов патологии и взятие материала для дальнейшего исследования. Если целью вмешательства является удаление патологически измененной слизистой, то речь идет о лечебном выскабливании.

Информативность гистероскопии с РДВ полости матки и эндоцервикса, по данным статистики, превышает 90%. Несмотря на то, что метод считается малоинвазивным, он относится к хирургическим вмешательствам и проводится в условиях малой операционной.

Как проводится обследование

Манипуляции осуществляются с помощью кюретки и гистероскопа — прибора, предназначенного для визуализации зоны вмешательства. Техника РДВ с гистероскопией состоит из нескольких этапов, куда входит расширение шейки матки с последующим выскабливанием эндоцервикса, определение длины и положения матки, локализации очагов патологии с помощью введенного гистероскопа с последующим выскабливанием эндометрия. В заключение проводится контрольный осмотр зоны вмешательства. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование, по результатам которого выставляется заключительный диагноз.

Благодаря использованию оптики манипуляции выполняются прицельно, что повышает диагностические возможности метода. При обнаружении различных патологических очагов (например, полипов) их можно тут же удалить под контролем зрения, а не вслепую, как при обычном выскабливании. РДВ с гистероскопией матки в нашей клинике выполняется под анестезией (как правило, внутривенной), что исключает болезненные ощущения.

Показания и противопоказания

Преимущества гистероскопии с РДВ

Комментарий врача

Вам назначили диагностическую гистероскопию с РДВ, и у вас возник ряд вопросов по поводу обследования? Методика относится к наиболее информативным, а в некоторых случаях это — единственно эффективный метод диагностики. В ходе процедуры затрагивается только верхний слой полости матки, не нанося ущерба внутреннему. Если же беспокойство вызывают предстоящие ощущения, то использование в нашей клинике современных средств обезболивания полностью исключает неприятные ощущения. Непродолжительное, не требующее сложной подготовки, РДВ с гистероскопией в руках опытных специалистов пройдет безболезненно и быстро.

Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович

Почему гистероскопию с РДВ лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

Часто задаваемые вопросы

В какой день цикла лучше проводить РДВ с гистероскопией?

Процедуру следует выполнять на 5-7 день цикла. В случае, если показанием к проведению гистероскопии матки с РДВ является экстренное состояние (например, кровотечение), вмешательство проводится немедленно.

Восстановление после гистероскопии в РДВ

В первые дни возможны выделения и незначительные тянущие боли внизу живота, которые легко устраняются с помощью обычных обезболивающих препаратов. Половые контакты можно возобновить после прекращения выделений. В первые две недели следует отказаться от посещения бань и саун.

Где сделать гистероскопию с РДВ в Москве

Сегодня обследование доступно практически во всех медучреждениях гинекологического профиля. Но, выбирая клинику, предпочтение лучше отдавать тем, которые оснащены современным оборудованием, в т. ч. эндоскопическим. Наш Центр не только имеет оборудование экспертного класса, мы располагаем собственной лабораторией, поэтому результат обследования готов в минимальные сроки. Что касается цены гистероскопии с РДВ, то она зависит от ряда факторов (вида анестезии, типа патологии, времени госпитализации и др.). Поэтому стоимость гистероскопии матки с РДВ лучше узнавать у администратора.

Заболевания

Аденомиоз (внутренний эндометриоз)

Внутренний эндометриоз тела матки (аденомиоз) является частным случаем эндометриоза и представляет собой разрастание ткани в толще мышечной стенки матки, по строению и функциональным свойствам подобной эндометрию (слизистой оболочки полости матки). Чаще всего от данного заболевания страдают женщины после 35–40 лет. Согласно рекомендациям Европейской и Американской ассоциаций акушеров-гинекологов единственным радикальным способом лечения внутреннего эндометриоза (аденомиоза) тела матки является удаление тела матки (надвлагалищная ампутация матки или гистерэктомия), которая выполняется лапароскопическим доступом.

Внутриматочная патология

Внутриматочная патология (субмукозные миомы, полипы и гиперплазия эндометрия, синехии эндометрия, внутриматочные перегородки) – малоинвазивные методики хирургического лечения (гистерорезектоскопия)

Миома матки с эндометриозом

У Вас при обследовании выявлен эндометриоз и обнаружена миома или множественные миомы матки? Вам рекомендовали удалить матку безотлагательно? Вы переживаете, что если согласитесь на операцию, то никогда не сможете иметь детей? Вы ищете возможность сохранить матку и вылечить и миому и эндометриоз? Вы обратились по правильному адресу. Швейцарская университетская клиника SwissClinic в Москве – одно из немногих специализированных лечебных учреждений, в котором проводят органосохраняющие операции при тяжелой гинекологической патологии у пациенток, которые уже отчаялись найти медицинскую помощь.

Беременность и миома матки

Беременность и миома матки — такое сочетание обнаруживается у 0,2-6% женщин, при этом у большей части пациенток ожидается первый ребенок. Миома матки, называемая также лейомиомой или фибромиомой — одно из распространенных доброкачественных заболеваний женской половой сферы, ей принадлежит 12-25% от всех гинекологических патологий. За последние годы болезнь значительно «помолодела», все чаще заболевание обнаруживается у женщин 30-33 лет — в репродуктивном возрасте. Как влияет миома на течение беременности и что следует знать об этой проблеме женщине?

Источник

Гистероскопия с РДВ

Но о повышении артериального давления женщина может узнать и по собственным ощущениям: это состояние может сопровождаться головными болями, головокружением, ухудшением самочувствия, шумом в ушах, тошнотой, рвотой, мельканием 2мушек» перед глазами, появлением красных пятен на коже лица и груди, или общее покраснение кожи на этих участках.

При обнаружении патологии в полости матки для постановки правильного диагноза осмотра может быть недостаточно. В этом случае может быть назначена гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием. Эта лечебно-диагностическая процедура предназначена для выявления патологии и нарушений во внутреннем слое матки и цервикальном канале. Она проводится с помощью гистероскопа – телескопического прибора, который позволяет визуально отслеживать ход операции. Проведение выскабливания с его использованием повышает точность манипуляций и снижает риск осложнений.

В отличие от классической гистероскопии матки, которая относится к малотравматичным методам обследования, процедура с РДВ предполагает хирургическое вмешательство и проводится под общим наркозом. Она заключается в раздельном выскабливании цервикального канала, а затем внутренней поверхности полости матки. Манипуляции осуществляют с использованием кюретки – специального петлевого ножа – и затрагивают только эндометриальный слой.

Не следует путать метод с гистерорезектоскопией, нацеленной на удаление рецидивирующих новообразований, когда в самом гистероскопе имеется операционный канал для введения инструмента для удаления образования под одномоментным контролем камеры. Цель гистероскопии с РДВ – произвести диагностику для точного определения локализации патологий. При этом, помимо изучения поверхности органа и взятия материала для лабораторного исследования, она позволяет сразу удалить небольшие патологии – в частности, миоматозные узлы и полипы. Процедура высокоинформативная и точная. По статистике, предположительный диагноз подтверждается или опровергается в 90 % случаев.

Полученный в ходе обследования биологический материал помещают в пробирки и направляют на гистологическое исследование. Для сохранения тканей их обрабатывают химическими средствами.

Показания и противопоказания

Раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии проводят при наличии следующих симптомов или состояний:

При назначении гистероскопии с РДВ обязательно учитывают противопоказания. Процедура не проводится в следующих случаях:

Подготовка к процедуре

Перед проведением гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием необходима правильная подготовка к процедуре. Она включает медицинский осмотр, сдачу медицинских анализов. Это необходимо для того, чтобы исключить противопоказания.

В комплекс анализов входят следующие:

При наличии хронических заболеваний может потребоваться консультация узкого специалиста для получения специфических рекомендаций по тактике лечения во время проведения самой манипуляции и в послеоперационном периоде. При назначении гистероскопии с РДВ также необходимо сообщить гинекологу и терапевту обо всех принимаемых препаратах.

Чтобы избежать осложнений при проведении процедуры и ускорить восстановление, при предоперационной подготовке нужно строго соблюдать рекомендации.

Поскольку после гистероскопии с РДВ некоторое время потребуется провести в стационаре, можно взять с собой удобную одежду, тапочки, прокладки. В МЦОЗ им. Медведева мы обеспечиваем пациентов всем необходимым.

Как проводится гистероскопия

Раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии назначают после окончания менструации. В клинике Медведева оно проводится в условиях стационара под общим наркозом. Использование средств для анестезии обязательно из-за болезненности вмешательства. Перед началом процедуры гинеколог осуществляет обработку наружных половых органов антисептическим раствором и проводит осмотр с помощью зеркал.

Гистероскопии с РДВ состоит из нескольких этапов.

Сколько длится гистероскопия с выскабливанием

Продолжительность операции зависит от особенностей анатомического строения матки, наличия и количества новообразований, наличия родов в анамнезе. В среднем процедура занимает около 20–30 минут. После этого пациентку переводят в палату, где она проводит несколько часов.

Последствия и восстановительный период

Для того чтобы исключить возникновение воспаления и развитие осложнений, врач прописывает антибиотики и противовоспалительные препараты. Через неделю после процедуры назначается контрольный осмотр у лечащего врача с обсуждением результатов гистологического исследования полученного материала, проводится контрольное ультразвуковое исследование.

Нормальные последствия процедуры:

Боль после гистероскопии с РДВ напоминает дискомфорт при менструации и объясняется тем, что удаление эндометрия приводит к образованию ранок, сокращению стенок матки. Она проходит через неделю. При интенсивных болевых ощущениях допустимо применение обезболивающих средств. В редких случаях на протяжении двух-трех недель наблюдаются мажущие выделения. Менструация, как правило, наступает через 4 недели – день операции будет считаться первым днем цикла.

Возможность забеременеть у женщины появляется, когда эндометрий окончательно восстановится. Это занимает два-три менструальных цикла.

Рекомендации для быстрого восстановления после операции:

Осложнения после гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием возникают редко и чаще всего при несоблюдении рекомендаций врача. Поскольку вероятность их развития существует, важно знать признаки, по которым вы сможете определить, что следует срочно обратиться за помощью специалистов.

Возможны осложнения.

Раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии – процедура с минимальным риском осложнений. Она позволяет диагностировать многие заболевания, которые при применении других способов выявить сложно или невозможно.

Гистероскопия с РДВ: цена в «Международном центре охраны здоровья»

Клиника Медведева – единственная в России ежегодно подтверждает уровень качества оказываемых услуг международным сертификатом TUV. Гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием проводит гинеколог высшей квалификационной категории с использованием современного оборудования.

Стоимость процедуры вы можете увидеть в прайс-листе или узнать по телефону в Москве. Для повышения доступности современной медицины мы делаем выгодные специальные предложения, скидки, проводим акции, предлагаем рассрочку, работаем с полисами ДМС.

Источник