Гистероскопия что это такое в гинекологии расшифровка

Гистероскопия

Гистероскопия используется в гинекологии уже больше 140 лет,но лишь в конце ХХ века благодаря техническому прогрессу методика начала широко применяться в гинекологии, практически вытеснив инвазивную процедуру – раздельное диагностическое выскабливание полости матки. Сегодня гистероскопия – щадящая, безопасная процедура, которая выполняется в амбулаторных условиях. В клинике НАКФФ процедуру проводят опытные врачи, с использованием современного оборудования, без боли, без госпитализации.

Показания

Основные области применения гистероскопии:

Маточные кровотечения. С помощью гистероскопии можно не только определить причину, но и сразу провести лечение.

Бесплодие. Это состояние, при котором пара не может зачать ребенка более 1 года при регулярных попытках. Гистероскопия используется для исключения или уточнения маточного фактора бесплодия (внутриматочной патологии, препятствующей зачатию).

Кандидат медицинских наук
Опыт работы: Более 19 лет

Спайки. Внутриматочные синехии обычно являются результатом перенесенных инфекций или медицинских вмешательств. С помощью гистероскопии рыхлые спайки можно сразу устранить, после чего у женщины проходят симптомы и восстанавливается фертильность (если нет других причин её нарушения).

Аномалии развития. Гистероскопия используется для лечения малых пороков (таких как внутриматочная перегородка) и диагностики грубых пороков развития матки.

Гиперпластические процессы эндометрия. С помощью гистероскопии можно определить тип гиперплазии, обнаружить полипы и удалить их. Под контролем этого исследования проводится раздельное диагностическое выскабливание, что позволяет повысить безопасность этой процедуры.

Миома матки. Гистероскопия более информативна, чем УЗИ для установления типа миоматозных узлов, их расположения, количества, размеров. Метод позволяет удалять миоматозные узлы, располагающиеся большей частью в маточной полости.

Трубная непроходимость. Врач может осмотреть устья фаллопиевых труб, выяснить и устранить причину нарушения проходимости.

Удаление инородных тел. Например, внутриматочных контрацептивов или фрагментов плодного яйца.

Внутриматочная стерилизация. С помощью гистероскопии проводится процедура необратимой внутриматочной стерилизации системой Essure. Метод позволяет закрыть просвет маточных труб без разрезов на животе.

Противопоказания

Чаще всего поводом для отказа в проведении гистероскопии становятся инфекции. Исследование не проводят при любых острых заболеваниях, включая воспалительные процессы малого таза, грипп, тонзиллит, тромбофлебит и т.д.

Перед гистероскопией берутся мазки из влагалища. При 3-4 степени чистоты мазков процедуру не проводят: необходима предварительная антибиотикотерапия для подавления бактериальной флоры.

Подготовка

К гистероскопии готовятся как к хирургической операции. Подготовка предполагает:

При получении 3-4 степени чистоты мазков требуется санация влагалища перед исследованием.

Обычно диагностику проводят в первой половине менструального цикла, сразу после окончания менструальных кровотечений. В этот период слизистая оболочка тонкая и не кровоточит. При необходимости оценки состояния эндометрия во вторую фазу цикла исследование проводится за 4-5 дней до ожидаемой менструации. Без привязки к менструальному циклу гистероскопию делают в постменопаузе и в экстренном порядке при маточном кровотечении.

Как проходит процедура

Процедура проходит под местной анестезией или внутривенным наркозом.

Пациенту размещают на гинекологическом кресле. Половые органы обрабатывают антисептиками. Затем врач проводит бимануальное исследование матки. Он расширяет цервикальный канал и вводит гистероскоп.

В клинике НАКФФ используются новейшие инструменты малого диаметра, позволяющие проводить гистероскопию даже без расширения цервикального канала.

Вход в матку представляет собой сомкнутую щель. Чтобы её расширить, врач нагнетает в маточную полость углекислый газ или физраствор. Чаще применяется жидкостная гистероскопия.

После введения гистероскопа врач осматривает маточные стенки, устья фаллопиевых труб и цервикальный канал. При необходимости он выполняет биопсию или проводит лечебные манипуляции.

Отправьте документы на почту cc@nacpp.ru. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники.

В клинике НАКФФ гистероскопия выполняется амбулаторно. В режиме одного дня врачи не только делаютдиагностическую гистероскопию, но и проводят малые операции. Позвоните по телефону или закажите обратный звонок, чтобы записаться на гистероскопию: в нашей клинике процедура проходит без боли, без осложнений.

Последние новости

Последние статьи

Рейтинг: 4.3/5 Голосов: 116

Источник

Гистероскопия матки

Суть гистероскопии

Процедура проводится с помощью прибора гистероскопа. Он дает возможность проникнуть в полость матки без хирургических разрезов и проколов — через канал шейки.

Аппарат представляет собой трубку с оптическим устройством и лампочкой на конце, толщиной всего 3 мм. Трубка вводится в матку, изображение подается на экран монитора, где врач оценивает состояние внутренних стенок органа, цервикального канала, устьев маточных труб. Гистероскоп обеспечивает увеличенное в десятки и сотни раз изображение, позволяет оценить характер ткани — эндометрия в полости матки.

Для проведения обследования полость матки нужно расширить — в нее нагнетают стерильный физиологический раствор под контролируемым давлением, всего около 100 мл.

Зачем нужна гистероскопия

Преимущества метода

Показания

Гистероскопия матки назначается при подозрении на патологии, проблемах с беременностью, осложнениях после родов, в период менопаузы.

Лечебную гистероскопию матки обычно сочетают с другими методами — чаще с биопсией эндометрия, с целью забора анализа на гистологический анализ, а также на иммуногистохимический анализ (по показаниям).

Противопоказания

Подготовка к гистероскопии

Перед гистероскопией рекомендуют прекратить прием препаратов, которые влияют на свертываемость крови и повышают риск кровотечений: гепарин, варфарин, синкумар, другие антикоагулянты. Доктор может назначить курс антибиотиков, чтобы предупредить инфекционные осложнения после процедуры.

Ход процедуры

Если диагностическая гистероскопия запланирована заранее, ее проводят на определенный день менструального цикла (в каждой конкретной ситуации врач назначает определенный день, в зависимости от целей манипуляции). Можно делать без анестезии, но многие пациентки предпочитают местное обезболивание.

Процедура проводится под мягким наркозом, длительность – порядка 20 мин.

Восстановительный период

После диагностической гистероскопии женщину сразу отпускают домой. Она может чувствовать тянущие боли внизу живота, похожие на менструальные — матка сокращается, реагируя на раздражение инструментами. Иногда в первые сутки появляются кровянистые выделения, это нормально.

Возможные осложнения

Поскольку гистероскопия предполагает проникновение в матку, хоть и под визуальным контролем, есть риск и врачебных ошибок. Не исключена и перфорация стенок матки.

Чтобы избежать таких последствий, обращайтесь к опытным и высококвалифицированным специалистам. В многопрофильном медицинском центре «Академия VIP» лечебную и диагностическую гистероскопию проводят врачи-эксперты с 15-летним опытом работы, за плечами которых много сложных гинекологических операций. У нас вы можете пройти все анализы, необходимых для подготовки к гистероскопии, а после нее наблюдаться у гинекологов высшей квалификации. Мы ждем вас по адресу Нижний Новгород, ул. Студеная, д. 57 — каждый день с 8:00 до 20:00.

Методы функциональной диагностики сердечно-сосудистых заболеваний

Источник

Гистероскопия перед ЭКО

Другими словами, гистероскопия представляет собой осмотр полости матки, шейки, маточных труб с использованием специальных оптических инструментов. При обнаружении новообразований процесс превращается из диагностического в хирургический, благодаря чему удается избежать полостной операции.

Плюсы и минусы гистероскопии матки перед ЭКО

Одна из главных причин неудачи ЭКО заключается в том, что эмбрион не может закрепиться на стенках матки. Это может быть связано с утолщением эндометрия, наличием кист, полипов и иных патологических изменений. Гистероскопия в первую очередь позволяет обнаружить аномалии и, как следствие, оперативно их устранить, благодаря чему у женщины повышаются шансы на беременность. Плюс к этому при проведении подобного рода диагностики маточный эндометрий неизбежно травмируется, однако это только активизирует рост функционального слоя матки. Результат — удачное ЭКО после гистероскопии.

ЭКО после гистероскопии

Некоторые специалисты выступают против данной процедуры. Главный аргумент — отсутствие прямых показаний: если в анамнезе пациентки нет точных данных о том, что в полости матки обнаружены патологические изменения, делать гистероскопию не нужно. Среди недостатков этого диагностического метода выделяют:

Когда проводится диагностическая гистероскопия перед ЭКО

Период менструации для врача неинформативен. Время, на которое будет назначено обследование, выбирается, исходя из цели: если необходимо исключить наличие кисты, миомы, спайки и иных патологий в полости матки, гистероскопия проводится с 5 по 10 день цикла. В этот период толщина эндометрия уменьшается, и обнаружить дефекты легче. Когда же нужно оценить функциональное состояние тканей, процедура назначается на 15–18 день цикла.

Как делают гистероскопию перед ЭКО

Подготовка к операции несложная. Основное требование к пациентке — не есть непосредственно перед процедурой. Предварительно женщине назначают осмотр гинеколога и анализы, по результатам которых врач может определить противопоказания (воспаления и инфекции половых органов, хронические соматические заболевания). Лабораторные исследования включают:

Если результаты неудовлетворительные, сначала проводится терапия, в конце которой назначается повторное обследование.

Все, кто делал гистероскопию перед ЭКО, отмечают, что не испытывали сильных болей. В некоторых случаях она проходит вообще без наркоза, и, как правило, уже через час неприятные ощущения внизу живота исчезают.

Процедура длительностью 20–30 минут проводится на гинекологическом кресле. Пациентке внутривенно вводится анестезия. Через шейку матки, минуя влагалище, врач вставляет специальный инструмент — гистероскоп. Также внутрь под давлением направляют воздух или особый раствор соли. Это нужно, чтобы раздвинуть стенки матки и лучше видеть эндометрий.

Как делается гистероскопия?

Оптический прибор передает изображение на экран компьютера. При необходимости доктор может увеличить картинку, чтобы детально рассмотреть состояние тканей. Для удаления полипов, спаек и т. д., а также забора материала для биопсии, диагностического выскабливания хирург-гинеколог использует гибкие ножницы, щипцы, электрокоагулятор.

ЭКО после гистероскопии

Многих волнует вопрос: через сколько после гистероскопии можно делать ЭКО? Все будет определяться полученным результатом. При отсутствии аномалий экстракорпоральное оплодотворение проводится сразу после окончания следующей менструации. В случае, если диагностическая гистероскопия показала наличие новообразований и превратилась в хирургическую, ЭКО делают после полного восстановления эндометрия. Как правило, на это уходит от 2 до 5 месяцев. В этот период назначается гормональное лечение, а также противовоспалительные препараты. По окончании курса часто проводится еще одно обследование.

Возможно ли удачное ЭКО после гистероскопии?

Гистероскопия перед ЭКО увеличивает шансы наступления беременности. Она не является обязательной, и ее необходимость определяет лечащий врач.

Видео: гистероскопия перед ЭКО — рассказ о личном опыте

Врач гинеколог-репродуктолог / к.м.н., член Российской Ассоциации Репродукции Человека (РАРЧ) и Европейского Общества Репродукции Человека и Эмбриологии (ESHRE)

Источник

Гистероскопия

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

Дорогие женщины, хочется рассказать о гистероскопии доступно и понятно, чтобы вы легко разбирались в этой теме, так как подобное вмешательство довольно часто применяется в современной гинекологии.

Гистероскопия — это операция в полости матки, описать которую можно на 70 % научным языком и на 30 % — обыденным, но постараемся сделать наоборот и, можно надеяться, это упростит вам знакомство с указанным методом.

Это малоинвазивный метод, без проведения разрезов. Операция включает в себя: введение гистероскопа (оптического инструмента) в матку через ее шейку и бережное взятие материала для гистологического исследования. При помощи волоконного световода оптическая система гистероскопа присоединяется к осветителю, поэтому врач имеет возможность глазом наблюдать за исследуемой полостью.

На гистероскопе есть видеокамера. Поэтому даже диагностические гистероскопии, выполняемые, например, для определения расположения и размера миоматозного узла, для оценки структуры эндометрия, устьев маточных труб, коррекции положения внутриматочных контрацептивов проводятся с использованием видеоконтроля. Во время проведения операции под контролем зрения врач может провести ряд хирургических манипуляций: удаление полипов, удаление миоматозных узлов с субмукозной формой роста (когда миоматозный узел растет в полость матки), извлечение инородных тел из полости матки и цервикального канала, рассечение спаек. На экран монитора в HD качестве выводится изображение, что полностью обеспечивает возможность бережного обращения с полостью матки, эндометрием, устьями маточных труб, что важно при планировании беременности в будущем.

Для гистологического исследования под контролем зрения берется только подозрительная ткань без агрессивного выскабливания, как это происходит при проведении обычного раздельного выскабливания полости матки и шейки матки, когда оно проводится без визуального контроля. Таким образом, гистероскопия, обладая широчайшим спектром лечебных и диагностических возможностей, к тому же имеет высокую информативность. Это происходит потому, что при простом выскабливании из полости матки забирается абсолютно все и, если там есть полип, он отрывается, остается его ножка, которая имеет сосуды, и полип вырастает вновь. Еще одно преимущество гистероскопа в том, что в нем есть петля, и под визуальным контролем можно удалить полип, одновременно прижигая участок, где начинается рост ножки полипа.

Диагностическая гистероскопия матки

Операция выполняется под наркозом (анестезией), которого бояться не стоит. Немного подробнее про анестезию. Как показала практика, многие пациентки больше переживают не за операцию, а именно за наркоз.

Сама процедура проводится на гинекологическом кресле в стандартном положении. Шейка матки последовательно и бережно расширяется, и через нее в полость матки вводится гистероскоп. Производится осмотр шейки матки, полости матки, устьев маточных труб. Под контролем зрения берется биопсия эндометрия. Гистероскопия не требует длительного нахождения в лечебном учреждении. Пациентки поступают в 09.00 утра, вся операция, как уже говорилось, длится 15-40 минут, через час после выхода из наркоза разрешается пить и есть.

Важно знать

Через 7 рабочих дней после гистероскопии необходимо записаться на прием к лечащему врачу для осмотра и получения гистологического заключения по материалу,взятому во время гистероскопии и необходимых рекомендаций для дальнейшего лечения.

Гистероскопия с биопсией

В гинекологических отделениях клиники осуществляются диагностическая и хирургическая гистероскопия (гистерорезектоскопия). Диагностическая гистероскопия проводится с целью осмотра полости матки и взятия тканей на биопсию (из полости матки и цервикального канала).

Показания для проведения диагностической гистероскопии

Показания для проведения гистерорезектоскопии

Противопоказания к проведению гистероскопии и гистерорезектоскопии

Подготовка к проведению операции гистероскопии

Необходимо записаться на консультацию к гинекологу для осмотра. Выбрать с доктором наиболее оптимальный день для проведения операции и назначения предоперационного обследования, которое включает в себя следующее:

Наиболее распространенные осложнения

Так как длительное локальное давление на икры голеней в связи с положением в гинекологическом кресле может привести к воспалению или тромбозу глубоких вен голеней, для профилактики этого осложнения все пациентки оперируются в компрессионных чулках. А при наличии варикозной болезни пациентке перед операцией рекомендуется консультация флеболога.

Источник

Что такое гистероскопия и как она проводится

Содержание:

Гистероскопия – это диагностическое обследование шейки матки, стенки матки и устья маточных труб. Обследование проводят с помощью гистероскопа, и при необходимости осуществляют оперативные и диагностические манипуляции.

Гистероскопия может быть:

Для проведения диагностической гистероскопии визит к доктору должен быть между седьмым и десятым днём менструального цикла. Именно в эти дни в маточной полости созданы превосходные условия для видимости эндометрия (внутренняя слизистая оболочка тела матки). Диагностическа ягистероскопия проводится без хирургического вмешательства, врач, не производя ни одного разреза, вводит инструмент через влагалище пациентки, прежде обработав спиртовым раствором наружные половые органы и внутренние поверхности бёдер. Такой вид диагностики ещё называют офисным.

Для хирургической гистероскопии с помощью вагинальных зеркал обнажают шейку матки, обрабатывают её спиртом и для того чтобы отмерить длину полости матки вводят зонд. Затем внедряются металлические стержни для расширения канала шейки матки (расширитель Гегара) и когда матка начнёт кровить осуществляют постепенное раскрытие цервикального канала для свободного оттока жидкости. В цервикальный канал вводится гистероскоп. Гистероскоп оснащён источником света, видеокамерой и системой подачи жидкости. Изображение матки с видеокамеры подаётся на монитор, где многократно увеличив картинку, доктор может безошибочно определить степень заболевания и при необходимости провести хирургическое оперативное лечение – удаление полипов, выскабливание и другие процедуры. Все удалённые внутриматочные образования отправляются на гистологическое исследование. По окончании операции гистероскоп выводится из маточной полости, а закрытие шейки матки происходит самопроизвольно.

Для оценки результатов лечения и недопущения рецидивов заболеваний, через некоторое время, указанное врачом, может понадобиться контрольная гистероскопия.

Как часто делают гистероскопию

Для проведения диагностической (офисной) гистероскопии особенных временных рамок не существует, так как проводится она без применения общего наркоза и, как правило, в условиях кабинета. А гистероскопию с предполагаемым хирургическим вмешательством проводить можно не чаще чем один раз в шесть-восемь месяцев, но всё зависит от индивидуальной переносимости организма и консультация лечащего врача в этом случае необходима.

Как готовиться к гистероскопии

Прежде чем назначить гистероскопическое обследование шейки матки гинеколог производит стандартный осмотр половых органов и берёт бактериологический мазок из влагалища на предмет выявления возможных воспалительных процессов, так как при наличии инфекционных заболеваний гистероскопия матки запрещена. Нельзя проводить гистероскопию и во время беременности, поэтому перед самой процедурой следует сделать тест на беременность и при положительном результате сообщить об этом доктору.

Если для проведения гистероскопии нет никаких препятствий, прежде необходимо сдать пакет следующих анализов:

Перед проведением гистераскопической диагностики следует придерживаться некоторых рекомендаций:

Зачем назначают гистераскопию

Гистераскопию назначают в любом возрасте – совсем юным девушкам, нерожавшим и рожавшим женщинам. Причинами для назначения гистероскопического обследования могут стать:

Зачем перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО) проводить гистераскопию

Врачи-гинекологи предпочитают перед проведением ЭКО назначать гистераскопию, поскольку, таким образом, женщина избавляется от нескольких инвазивных процедур, необходимых для подготовки к ЭКО. Как правило, перед ЭКО назначают диагностическую (офисную) гистероскопию, позволяющую предоставить дополнительную информацию о состоянии эндометрия – наличия либо отсутствия полипов, новообразований и узлов, а также эта информация подскажет доктору необходимые действия для дальнейшего проведения экстракорпорального оплодотворения.

Источник