Гипосомия что это у ребенка

Гипосмия: причины и симптомы

Гипосмия – это снижение обоняния (способности улавливать запахи через нос). Код МКБ гипосмии R43.

Обоняние – одно из основных органов чувств, которое играет в жизни человека важную роль. Его потеря может вызвать депрессию, не говоря уж о том, что в таком состоянии можно пропустить потенциально опасные запахи, такие как дым, газ, испорченная еда. Также гипосмия может указывать на более серьезное заболевание.

При стойком снижении обоняния, в том числе и при односторонной гипосмии, обязательно следует обратиться за медицинской помощью.

Симптомы гипосмии

Признаки гипосмии могут проявляться постепенно или внезапно и включают:

Причины гипосмии

Гипосмия часто является симптомом при остром синусите – инфекция вызывает отек, который блокирует попадание частиц запаха в верхнюю часть носовой полости, где расположен обонятельный нерв. В таком случае она проходит вместе с заболеванием и не требует особого лечения. Серьезнее дело обстоит, когда гипосмия возникает вне связи с инфекцией верхних дыхательных путей. Во всем остальном человек чувствует себя хорошо.

Причины гипосмии, не связанной с насморком:

По статистике, до 22% случаев гипосмии не имеют четкой причины.

Диагностика

Врач начинает с тщательного сбора анамнеза и осмотра носовой полости с использованием видеоэндоскопической техники, что во многих случаях позволяет сразу визуализировать проблему. С помощью видеоэндоскопа лор-врач ищет припухлости, кровотечения, гной, новообразования, которые могут указывать на полипы или опухоль, признаки искривленной носовой перегородки.

Если осмотр не выявит причину, врач может назначить компьютерную томографию или МРТ носа и носовых пазух, чтобы оценить области мозга, которые отвечают за запахи.

Специализированные тесты на запах помогают определить, насколько сильно пациент потерял обоняние.

Лечение гипосмии

Терапия гипосмии включает в себя медикаментозное лечение (местные и / или пероральные препараты для уменьшения воспаления, антибиотики, стероиды, антигистаминные препараты), физиотерапию и хирургическое вмешательство – при отсутствии эффекта от первых двух методов.

Лечение гипосмии после коронавируса не имеет каких-то специфических особенностей и не существенно отличается от стандартной схемы.

В нашей клинике существует целый ряд программ с использованием консервативных манипуляций и физиотерапии для лечения гипосмии при ковиде и без него.

Меры предосторожности при гипосмии

Установка в доме сигнализаторов обнаружения угарного газа и дыма может защитить людей, которые начали терять обоняние. Также таким пациентам нужно соблюдать осторожность при работе с потенциально токсичными бытовыми химикатами и проверять сроки годности продуктов.

Источник

Гипосмия: лечение и причины

5.00 (Проголосовало: 1)

Гипосмией называется сниженное обоняние, когда человек с трудом улавливает все или только некоторые запахи. Такое состояние способно привести к депрессивному статусу и даже иногда представлять опасность для жизни, например, когда затрудняется восприятие запаха дыма, гари, испорченных продуктов и т.д.

Как приодносторонней гипосмии, так и при двусторонней показана консультация отоларинголога. В одних случаях подобный симптом может быть относительно безобидным, а в других – указывать на серьезные проблемы со здоровьем. Разобраться в ситуации и не упустить детали под силу только грамотному отоларингологу.

Причины гипосмии

В последнее время все чаще встречается гипосмия при коронавирусе или после этой инфекции (на этапе выздоровления). Сниженное или вообще отсутствующее обоняние стало одним из патогномоничных симптомов ковида. Считается, что этот вирус оказывает прямое повреждающее воздействие на рецепторы обоняния. Менее стойкая гипосмия наблюдается и при других острых респираторных инфекциях вирусной природы.

Другими факторами, приводящими к постоянному или временному снижению обоняния, относятся:

Причины и лечение гипосмии тесно связаны друг с другом. Эффективная терапия становится возможной только после установления причинного фактора. По возможности – требуется устранить его негативное воздействие на организм и избежать дальнейшего повреждения структур обонятельного анализатора.

Гипосмия – симптомы и механизмы

Сниженное обоняние является одним из проявлений конкретного заболевания и в зависимости от механизма своего развития сочетается с другими симптомами. Выделяют 2 патогенетических варианта гипосмии:

Как вылечить гипосмию?

Лечение гипосмии напрямую зависит от природы происхождения этого состояния. Так, лечение гипосмии после коронавируса предполагает местное применение противовоспалительных препаратов и укрепление иммунитета с целью быстрой элиминации вируса. Если гипосмия – симптом острого синусита, то чаще всего возбудителями являются условно-патогенные бактерии. В такой ситуации дополнительно назначаются местные или системные антибиотики. При центральном генезе сниженного обоняния широко используются ноотропные, метаболические и сосудистые препараты. В комплексном лечении положительно себя зарекомендовали физиопроцедуры. В тяжелых случаях может проводиться малоинвазивное хирургическое вмешательство, например, для удаления полипов.

Чтобы хорошо чувствовать ароматы окружающего мира, при первых подозрительных симптомах записывайтесь на консультацию к отоларингологам «ЛОР клиники №1». Наши врачи постоянно совершенствуют свой профессионализм и оказывают высокоспециализированную оториноларингологическую помощь в соответствии с последними достижениями медицины.

Источник

Лечение гипосмии (в т.ч. после коронавируса)

Гипосмия – это снижение обонятельной функции. Человек перестает ярко ощущать ароматы (они воспринимаются приглушенными). В одних случаях это транзиторное состояние, которое заканчивается выздоровлением, а в других – переходный этап на пути к аносмии (полной утрате обоняния). Разобраться в ситуации, выявить причины гипосмии и составить программу целенаправленного лечения поможет квалифицированный отоларинголог.

Гипосмия – что это такое у взрослых

Причины и лечение гипосмии находятся в тесной связке, поэтому так важно разобраться, почему же развилось данное состояние. Выделяют 2 основных механизма:

В роли основных причинных факторов, которые могут нарушить нормальное функционирование центрального или периферического звена обонятельного анализатора, могут выступать следующие факторы:

Однако наиболее частой причиной гипосмии являются острые вирусные инфекции дыхательных путей. В последнее время все чаще встречается гипосмия при и после коронавируса. Предполагается, что вирусные частицы оказывают прямое повреждающее воздействие на обонятельные рецепторы, что приводит к частичному выключению их функции.

К тому же, нередко гипосмия является симптомом при остром синусите, когда простудный насморк осложняется воспалением придаточных пазух носа. Поэтому в любой ситуации со сниженным обонянием показана консультация лор-врача.

Виды гипосмии

Потеря обоняния может быть только со стороны одной ноздри (односторонняя гипосмия) или с двух сторон (двусторонняя).

По другой классификации также различают:

Симптомы гипосмии

Гипосмия по МКБ-10 не является отдельным заболеванием, а выделена в класс R43. Это расстройства, связанные с нарушением обоняния и вкусовой чувствительности. Данное состояние является вторичным и указывает на развитие первичной патологии. Так, гипосмия при коронавирусе – один из симптомов заболевания, который может появиться через несколько дней после заражения или уже на стадии выздоровления.

Другими сопутствующими проявлениями первичного заболевания являются:

Как правило, после устранения основного заболевания постепенно обоняние восстанавливается. Однако при хроническом процессе (аллергия, полипы носа или придаточных пазух, работа, сопровождающаяся постоянным вдыханием сильно пахнущих веществ) обоняние снижается стойко. В тяжелых случаях может развиться полная утрата способности воспринимать запахи.

Как вылечить гипосмию?

Лечение этого состояния напрямую зависит от вызвавшей его причины. Так, лечение гипосмии после коронавируса предполагает нормализацию иммунной активности, восстановление корректной работы рецепторных клеток на уровне слизистой носа и предупреждение развития осложнений.

Чтобы как можно быстрее начать ощущать все ароматы в полном объеме, записывайтесь на консультацию к отоларингологу «Клиники уха, горла и носа». В нашем центре работают квалифицированные врачи, которые являются постоянными участниками профильных симпозиумов мирового уровня. Это позволяет отоларингологам оказывать самую современную помощь пациентам с гипосмией.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.

Источник

Потеря обоняния: причины и последствия

Отсутствие вкуса и запаха приносит не только дискомфорт в привычную жизнь, но и может быть маячком серьезных заболеваний (например болезни Паркинсона, Альцгеймера, рассеянного склероза и т.д.).

Попробуем помочь вам разобраться в причинах этого явления, возможных рисках и способах устранения.

Потеря обоняния

Человек чувствует запахи через рецепторы. Молекулы веществ, несущих аромат, попадают на рецепторы, эти волны передаются по нервным окончаниям в мозг, где и обрабатывается этот импульс. Чаще всего потеря обоняния встречается у мужчин, гораздо реже у женщин. С возрастом риск возрастает, и нужно более внимательно относиться к своему организму.

Потеря обоняния бывает разных видов:

Какосмия – восприятие в этом случае переворачивается с ног на голову. Привлекательные запахи кажутся отвратительными.

Аносмия – это полная утрата обонятельных процессов. Она формируется из-за простудных заболеваний, а в некоторых случаях даже после инсульта.

Потеря обоняния может быть с рождения, из-за того, что органы дыхания не успели должным образом сформироваться. В течение жизни тоже можно приобрести аносмию.

Причины потери обоняния

Во время потери обоняния рецепторы не будут откликаться на воздействие раздражителей. Мозг не получает сигналы и не различает запахи. Если же проблема в центральной нервной системе, то рецепторы наоборот отправляют импульсы в мозг, но мозг не воспринимает их. А иногда может быть и так, что рецепторы носа распознают и отправляют запахи в мозг, но по пути они блокируются.

ОРВИ и COVID-19

Другое мнение, что обоняние пропадает вследствие защитной реакции организма на вирус, рецепторы жертвуют собой, ради того, чтобы инфекция не распространилась. Обоняние возвращается примерно через 2 недели после полного излечения. Но бывают редкие случаи, когда возвращение затягивается и полноценно обоняние восстанавливается в течение несколько месяцев.

Согласно статистике, в большинстве случаев этот симптом указывает на то, что заболевание не перейдет в особо острую форму с тяжелыми последствиями. Чаще всего аносмия развивается сразу же после инкубационного периода, на 3-4 день после того, как вирусные агенты внедрились в организм, но до появления остальных симптомов — першения в горле, кашля, повышения температуры, сыпи и заложенности в груди, слабости и лихорадки.

Вот почему частым назначением в протоколах врачей является снотворное и успокоительное. Чтобы поддержать нервную систему, на которую происходит нападение.

Также, можно считать, что при легкой, средней и тяжелой формах течения без критичных осложнений, возвращение обоняния при правильном лечении коронавируса, говорит о том, что вирус отступает, даже при частичном сохранении других симптомов.

Болезнь Паркинсона, Альцгеймера

В данном случае приходится говорить о том, что потеря обоняния имеет исключительно неврологическую природу. Атрофические изменения в коре головного мозга, характерные для этих заболеваний, затрагивают центральный отдел обонятельного анализатора. По данным МРТ, процессы дегенерации затрагивают первичную обонятельную кору, гиппокамп, таламус и гипоталамус. Что неизбежно приводит не только к нарушениям координационной деятельности, но и к потере памяти, нарушениям обоняния.

Другие причины потери обоняния

Аллергия. Если человек подвержен аллергическим реакциям на запахи цветения или чего-то ещё, его носовая полость может подвергнуться воспалению.

Травмы. При травме носа или мозга обоняние может пропасть сразу.

Возраст. Чем старше становятся человек, процессы в его организме замедляются. Так происходит и с оболочками носа. У пожилых людей чаще наблюдается сухость и атрофия слизистой носа.

Опухоль. Если находят доброкачественную опухоль, то её удаляют и обоняние постепенно возвращается.

Полипы. Новообразования в носу могут мешать обонятельным процессам.

Курение. Никотин разрушает нервные окончания в носу, это происходит постепенно, но может привести к полной потере обоняния.

Невроз. Потеря запахов может быть вызвана с продолжительными эмоциональными проблемами или с большим количеством стрессов.

Ожоги. Пары токсичных веществ при вдыхании могут сжечь слизистую носа или смазывание спиртосодержащими жидкостями.

Неправильное строение носовой полости.

Нехватка витаминов (витамин А) или других веществ в организме.

Последствия потери обоняния

Проблемы в восприятии запахов – это большая проблема, которая оказывает большое влияние на весь организм. Яркие и сочные ароматы еды запускают работу пищеварительной системы, стимулируют выделение желудочного сока. Если человек не сможет ощущать запахи потребляемой пищи, то пострадает и ЖКТ.

Если в организм через нос попадают вирусы или вредоносные вещества, то провоцируется защитная реакция, например это может быть чихание. Если же рецепторы при потере обоняния не разбудят защитную реакцию, то вредные вещества и дальше беспрепятственно будут проникать вглубь организма нанося ещё больше урона.

Восстановление обоняния

При долговременной потере обоняния следует безотлагательно отправиться в поликлинику на прием к отоларингологу. Если заняться лечением самостоятельно, то можно усугубить текущее состояние.

Восстановление может быть:

Такое вмешательство может потребоваться в запущенных случаях (например, при опухоли или искривленной перегородке). Тогда хирург делает операцию.

Врач назначает список нужных препаратов, от средств для промывания носа, до антибиотиков, противовирусных и противогрибковых средств.

При лечении может потребоваться физиотерапевтическое лечение. Врач назначает прогревание или ингаляции, в некоторых случаях проводят лечение лазером.

Народную медицину никто не отменял, но ни в коем случае нельзя самим себе назначать отвары. Врач может выписать отвар для промывания носа из ромашки и коры дуба или капли для носа которые основываются на соке алоэ.

Т.е. это применение всех типов от физиотерапевтического до хирургического.

Профилактика потери обоняния.

Во избежание проблем с обонянием следует избегать инфекций, следить за состоянием организма и соблюдать технику безопасности с химикатами.

Беречь нервную систему. По возможности избегать стресс.

Читать, тренировать мышление и память.

Стараться соблюдать режим дня

Добавлять в рацион питания больше овощей и фруктов

Посещать медосмотры и поддерживать витаминно-минеральный баланс в организме.

Поддерживать чистоту в помещениях, проведение влажной уборки, проветривание комнаты.

Не ходить в общественные места с большим количеством людей в периоды эпидемий.

Следить за гигиеной рук и лица. Чаще мыть руки, ведь на них скапливается большое количество микробов и вирусов, которые мы можем занести в слизистую.

Источник

Дизосмия и тиннитус в повседневной врачебной практике

Рассмотрены причины развития дизосмии и гипосмии, а также тиннитуса у пациентов. Обсуждены подходы к диагностике и терапии данных состояний.

The reasons for dysosmia and hyposmia were considered, as well as tinnitus in patients. Approaches to diagnostics and therapy of these conditions were discussed.

Дизосмия (диз + греч. osme — обоняние) — нарушение обоняния, извращенное восприятие запахов.

По воздействию на обонятельный, тройничный, языкоглоточный нервы различают пахучие вещества ольфакторного и смешанного (ольфактотригеминального, ольфактоглоссофарингеального действия).

К веществам, являющимся адекватным раздражителем обонятельного нерва или пахучим веществам ольфакторного действия, относятся:

Ольфактотригеминальным действием обладают:

Ольфактоглоссофарингеальным действием обладают:

Нарушения дифференциации запахов всегда свидетельствуют о «центральном» уровне поражения обонятельного анализатора (перцептивная и смешанная (перцептивно-кондуктивная) формы дизосмии) и проявляются по типу алиосмии (пахучие вещества воспринимаются как один из запахов окружающей среды, в том числе какосмии — гнилостный, фекальный запах); торкосмии — химический, горький запах, запах гари, металла; паросмии — специфической трансформации узнавания запахов.

Среди причин дизосмии выделяют: травмы обонятельной зоны и ситовидной пластинки, воспалительные заболевания околоносовых пазух, черепно-мозговую травму, лекарственную интоксикацию, аллергическую реакцию, генетическую мутацию, недостаточность витаминов А и В₁₂, нарушение обмена Zn, интоксикацию солями тяжелых металлов (кадмия, свинца, ртути), вдыхание паров раздражающих веществ (формальдегида), вирусные инфекции.

По данным европейских согласительных документов по риносинуситу и назальному полипозу (European Position Paper in Rhinosinusitis and Nasal Polyposis), нарушение обоняния наряду с затруднением носового дыхания, патологическими выделениями из носа и головной болью входит в перечень наиболее частых субъективных признаков острого риносинусита. Согласно оценкам экспертов, частота обонятельной дисфункции у таких больных достигает 14–30% [1]. Более 80% больных острым синуситом указывают на сопутствующее расстройство обоняния. Обычно обоняние восстанавливается в среднем в течение двух недель от начала заболевания [2]. Дизосмия у пациентов данной группы в 60–80% не сопровождается деструкцией обонятельного эпителия, а связана с отеком слизистой оболочки и гиперсекрецией слизи, что приводит к закрытию просвета узкой обонятельной щели.

Гипосмия при риносинуситах развивается вследствие:

1) обтурационного фактора;
2) нарушения рH секрета боуменовых желез, являющегося растворителем пахучих веществ;
3) метаплазии эпителия, приводящей к поражению обонятельного рецепторного аппарата.

Кроме того, при синуситах, протекающих с образованием гнойно-гнилостного содержимого, может проявляться объективная какосмия [3].

При полипозном риносинусите дизосмия обусловлена не только обтурационным фактором, но и возможными дегенеративными изменениями обонятельной зоны. Кроме снижения обоняния при полипозном синусите может фиксироваться и ухудшение распознавания запахов [4–5].

Механизмы развития дизосмии при риносинуситах определяют лечебную тактику:

1) устранение обтурационного фактора (отека) — деконгестанты, муколитики;
2) восстановление рH секрета боуменовых желез, являющегося растворителем пахучих веществ, — ирригационная терапия изотоническими растворами, муколитики;
3) борьба с метаплазией эпителия, приводящей к поражению обонятельного рецепторного аппарата, — ирригационная терапия [3].

Послеоперационная терапия стероидами или безоперационное лечение стероидами способствуют регрессу обонятельных расстройств [6–7].

Так, месячное интраназальное применение будесонида при полипозном риносинусите оценивается как положительное (пациентам не требуется полип­эктомия) в 82,5% [8].

Использование интраназальных глюкокортикостероидов (иГКС) способствует улучшению обонятельной функции прежде всего у пациентов с гипо- и аносмией после инфекции верхних дыхательных путей (p = 0,05) и у пациентов с идиопатической обонятельной дисфункцией [9].

В исследовании проф. А. С. Лопатина подтверждено, что при использовании будесонида (Тафен назаль®) происходит улучшение функции обоняния, хотя эффект с течением времени постепенно уменьшается, при этом обоняние остается достоверно лучше исходных показателей [10].

Включение иГКС, в частности, будесонида, в комплекс лечебных мероприятий у пациентов с дизосмией и риносинуситом способствует скорейшему регрессу обонятельных расстройств.

Тиннитус (от лат. tinnitus — звон — субъективный шум в ушах) может приходить и уходить или быть непрерывным. Может походить на рев турбины (низкочастотный шум) или писк комара (звук высокой тональности). Звон в ушах может быть одно- и двусторонним. Может быть едва различим в тишине или навязчиво и ежесекундно вторгаться в жизнь. Несмотря на разнообразие характеристик, тиннитус — единая проблема миллионов пациентов, врачей, нейрофизиологов, иных специалистов. Ушной шум постоянно сопутствует около 8% взрослого населения Земли [11–15].

Считается, что ушной шум является не самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом различных патологических состояний, выявление которых должно быть основной целью обследования. К отиатрическим причинам тиннитуса относятся: серная пробка, экзостозы наружного слухового прохода, наружный отит, острый и хронический средний отит, тубарная дисфункция, отосклероз, опухоли барабанной полости, лабиринтиты, сенсоневральная тугоухость, акустическая и баротравма, болезнь Меньера, а также опухоли мостомозжечкового угла и внутреннего слухового прохода.

Для шума при ретрокохлеарном уровне поражения (невринома слухового нерва, церебральные нарушения и др.) характерен монотонный характер, частота в зоне 4000–6000 Гц. При улитковом уровне поражения (болезнь Меньера, кохлеарная форма отосклероза и др.) шум носит сложный характер, с основной частотной характеристикой в зоне 2000–4000 Гц, на фоне чего появляется шум частотой 350–600 Гц [16]. При тубарной дисфункции ушные шумы различны: «дующие» в такт дыханию — при зиянии слуховой трубы, шумы от «разлипания» стенок трубы нередко напоминают потрескивания и «лопанье пузырьков», могут быть пульсирующими и сопровождаться заложенностью уха разной степени выраженности.

Оценить субъективный ушной шум можно с помощью таких методов, как регистрация ушного шума с помощью отоакустической эмиссии; проведение импедансометрии в режиме распада акустического рефлекса при заведомо низком стимуле; психоакустическая шумометрия — с использованием аудиометра, когда оценивается высота и «громкость» (интенсивность) субъективного ушного шума. В некоторых случаях идентифицировать ушные шумы не удается в связи с трудностями подбора акустического сигнала, соответствующего представлениям пациента о своем шуме в ушах [17]. Для объективной оценки тяжести субъективного ушного шума в настоящее время используются различные тиннитус-опросники (Tinnitus Questionnaire (TQ), TinnitusHandicap Inventory (THI), Tinnitus Reaction Questionnaire (TRQ)) [18–20]. Результаты тестирования оцениваются по набранным баллам. Визуальная аналоговая шкала (Visual analog scales, VAS) является достаточно достоверным и эффективным методом оценки состояния пациента с ушным шумом [21].

Однако обследование пациентов с тиннитусом следует начинать с отоскопии, оценки подвижности барабанной перепонки. Обязательным является проведение тональной пороговой и надпороговой аудиометрии и ETF-теста.

Определить степень проходимости слуховых труб можно с помощью простых проб:

В случае выявления тубарной дисфункции целесообразно провести эндоскопический осмотр глоточного устья слуховой трубы.

Поскольку тубарная дисфункция, как правило, является следствием аллергических и воспалительных изменений слизистой оболочки носа и носоглотки [22, 23], в комплекс лечебных мероприятий пациентам с тиннитусом на фоне дисфункции слуховых труб и ринита/риносинусита целесообразно включать иГКС, в частности, будесонид.

Так, оценивая лечение пациентов с тиннитусом на фоне тубарной дисфункции и ринита (риносинусита), нами было отмечено, что использование иГКС, в частности, будесонида, позволяет добиться не только улучшения функции слуховых труб, но и уменьшения интенсивносии, а иногда полного нивелирования ушного шума.

За 01.2015–08.2017 г. в ФБГУ НКЦО, по собственным данным авторов, 31 пациент (22 мужчины и 9 женщин в возрасте от 29 до 57 лет) с жалобами на ушной шум, имевший несомненную взаимо­связь с тубарной дисфункцией, возникшей вследствие хронического ринита (в том числе аллергического у 12 пациентов), в составе комплексного лечения получали будесонид (Тафен назаль®). Пациенты получали 2 дозы (по 50 мкг будесонида) 2 раза в сутки в каждую половину носа в течение месяца, затем по 2 дозы в каждую половину носа утром в течение последующих двух недель.

Длительность заболевания варьировала от 6 месяцев до двух лет. Все пациенты отмечали изменение интенсивности ушного шума после проведения проб Вальсальвы, Тойнби, мягкого продувания слуховых труб с помощью баллона Политцера.

Результаты лечения 31 пациента с ушным шумом и тубарной дисфункцией (через 6 недель от начала лечения) приведены в табл.

Таким образом, включение будесонида (Тафен назаль®) в курс лечения пациентов с ушным шумом вследствие тубарной дисфункции позволяет добиваться субъективной и объективной положительной динамики.

Приведенные данные свидетельствуют, что комплексный и индивидуальный подход к обследованию и лечению пациентов с такими непростыми и казалось бы безнадежными страданиями, как дизосмия и тиннитус, помогает повысить качество оказания медицинской помощи.

Литература

О. В. Зайцева, кандидат медицинских наук

ФГБУ НКЦО ФМБА России, Москва

Источник