Гипоплазия позвоночной артерии что это симптомы

Особенности гипоплазии позвоночных артерий (правой и левой)

Большинство заболеваний головного мозга, так или иначе, связаны с сосудистыми расстройствами. Заболевания микроциркуляторного русла нервной системы могут иметь врожденное и приобретенное происхождение. Но существуют и те, которым присущи эти оба компонента. Это гипоплазия правой позвоночной артерии. Она относится к одному из сосудистых расстройств, следствием которого является нарушение кровоснабжения внутричерепных мозговых структур.

В чем сущность заболевания

Нельзя понять патологию, не зная нормы. Головной мозг получает кровь из двух крупных сосудистых бассейнов: внутренних сонных и позвоночных артерий. Каждый из этих сосудов парный и приносит кровь к конкретному участку правого или левого полушария мозга. Соединение конечных ветвей этих двух артерий называют Велизиевым кругом. Это очень важное анатомическое образование, которое обеспечивает компенсацию кровотока, если один из главных сосудов оказывается перекрытым по каким-то причинам. Таким образом, мозг имеет возможность саморегулировать свой кровоток, уберегая себя от кислородного голодания и повреждения.

Правая позвоночная артерия, как один из мощных компонентов Велизиева круга, отходя от подключичной артерии, попадает в позвоночный канал поперечных отростков позвонков шейного отдела и по нему направляется в полость черепа. При этом она совершает несколько сильных изгибов, проходя в узких косных отверстиях. Область ее ветвления и кровоснабжения представлена структурами задней черепной ямки соответствующей стороны (мозжечок, продолговатый мозг, затылочная доля полушарий).

Говоря о гипоплазии правой позвоночной артерии, имеют в виду ее врожденное недоразвитие и сужение диаметра. Естественно, что в таких условиях соответствующие участки мозга будут лишены нормального кровоснабжения. Если такая патология сочетается с разомкнутым Велизиевым кругом, возникает крайне высокий риск тяжелых ишемических (инсультных) поражений мозга.

Причины возникновения заболевания и его проявлений

Гипоплазия позвоночных артерий имеет врожденное происхождение. К сожалению, предусмотреть и повлиять на ее развитие невозможно. Установлена связь возникновения данной сосудистой аномалии при внутриутробном действии на организм плода и беременной таких факторов окружающей среды:

Очень важное значение в происхождении гипоплазии позвоночных артерий принадлежит наследственному фактору. Замечено наличие этой сосудистой аномалии у родственников, особенно первой линии.

Очень редко гипоплазия проявляет себя у детей. Обычно она дает о себе знать в молодом и среднем возрасте. Основными провокаторами нарушений мозгового кровообращения по, изначально суженной, позвоночной артерии могут стать причины:

У ребенка гипоплазия позвоночной артерии может проявиться только в случае критического ее сужения на фоне разобщенного Велизиева круга. В таком случае организм лишен возможности компенсировать отсутствие кровотока за счет соединений пораженной артерии с другими мозговыми сосудами.

Гипоплазия позвоночной артерии представляет собой аномалию этого сосуда, с которой человек рождается. Но проявляет себя она только через некоторое время, когда возникают возрастные изменения позвоночника или сосудистой стенки. Это приводит к ее критическому сужению с признаками нарушения мозгового кровообращения.

Симптоматика заболевания

Гипоплазия левой позвоночной артерии встречается не так часто, как правой. Поэтому обсуждая клинические проявления их поражения, в первую очередь, акцентируется внимание на поражении правой позвоночной артерии. Проявления декомпенсированного нарушения кровотока по этому сосуду отражены в таблице.

Обычно проявления гипоплазии правой позвоночной артерии развиваются постепенно. Это не обязательно должны быть все симптомы, которые приведены в таблице. Больной может отмечать лишь некоторые из них, что зависит от того, какой отдел мозга в конкретный момент ощущает наибольший дефицит кровообращения. Симптомы носят преходящий характер, периодически обостряясь и обратно стихая. Такое перемежающее течение маскирует истинную проблему под видом любых других заболеваний (нейроциркуляторная дистония, дисциркуляторная энцефалопатия и пр.). В случае длительного некорригируемого прогрессирования симптомов поражения мозга, возникает высокий риск развития прединсультных состояний или даже инсульта. Поэтому крайне важно вовремя обнаружить истинную проблему.

Источник

Возможные последствия гипоплазии правой позвоночной артерии

Гипоплазия правой позвоночной артерии является врожденным анатомическим отклонением. Для того чтобы узнать, какие могут быть последствия гипоплазии, необходимо разобраться в анатомии крупных сосудов. Существует 4 артерии, которые снабжают кровью мозг. 2 сонные артерии являются самыми важными, поскольку они поставляют кровь напрямую к частям мозга, которые участвуют в процессе мышления, движения, зрения и речи. Остальные 2 артерии (позвоночные) также доставляют кровь к мозгу и отвечают за подпитку клеток кислородом.

Позвоночные артерии являются продолжением подключичных. В результате генетических отклонений примерно у 10% людей эти сосуды могут образовывать отдельную ветвь дуги аорты. Врожденные изменения в расположении и размере правой позвоночной артерии чаще всего замечают при проведении церебральной ангиографии.

У здоровых людей правая и левая позвоночная артерия часто являются асимметричными. Примерно в 70% случаев левая позвоночная артерия больше правой как минимум на треть. Именно поэтому гипоплазия чаще всего возникает на правой стороне. Диагноз гипоплазия ставится, когда диаметр просвета сосуда сужается до 2 мм.

Обратимые последствия

Суженый диаметр данного сосуда приводит к снижению общей скорости кровотока и, как результат, к недостаточному кровоснабжению нервной ткани головного мозга.

Происходит это лишь через достаточно большой промежуток времени и зависит от степени сужения сосуда, поскольку механизмы адаптации позволяют весьма эффективно избегать нарушений в работе организма, развивающихся по причине ухудшения кровотока мозговой ткани. Появляются первые последствия такого дефекта развития сосуда по мере возрастных изменений в органах и тканях. В первую очередь, важное значение имеет развитие церебрального атеросклероза.

По мере накопления холестерина в стенках артериальных сосудов головного мозга механизмы адаптации нарушаются, так как просвет других сосудов, за счет которых происходила компенсация недостатка кровотока в соответствующем артериальном бассейне (зона правой позвоночной артерии), также сужается. Именно в этот момент появляются первые последствия гипоплазии. Важно понимать, что от них можно избавиться, если вовремя начать лечение. В случае когда не предпринято никаких мер, процесс прогрессирует. Возможно развитие тяжелых и необратимых последствий для организма.

Обратимые последствия гипоплазии могут включать в себя:

Необратимые последствия

Следует знать, что такая аномалия встречается практически у каждого четвертого новорожденного ребенка. При этом большинство пациентов с диагностированной гипоплазией проживает обычную здоровую и полноценную жизнь. Из-за такой высокой распространенности дефекта тяжелые и необратимые последствия не связывают напрямую с гипоплазией правой позвоночной артерии. Тем не менее, все пациенты, которые знают о наличии у себя такого дефекта, находятся в зоне риска развития некоторых серьезных осложнений. Рассмотрим их.

Ишемический инсульт

Это тяжелое и необратимое нарушение мозгового кровообращения, которое сопровождается стойким неврологическим дефицитом. Может возникнуть даже у молодых пациентов, особенно когда, кроме гипоплазии, присутствуют другие факторы риска (атеросклероз крупных сосудов, эмбологенные заболевание сердца, семейные типы гиперхолестеринемии и пр.).

Транзиторные ишемические атаки у детей

Доказано, что гипоплазия правой позвоночной артерии является основной причиной возникновения транзиторных ишемических атак у детей в возрасте от 3 до 14 лет. Маленькие пациенты, перенесшие такую атаку, также становятся более восприимчивыми к развитию атеросклероза в зрелом возрасте и пребывают в группе высокого риска ишемического инсульта.

Распространенный и выраженный церебральный атеросклероз

Гипоплазия правой позвоночной артерии из-за снижения объема кислорода, поставляемого к мозгу, и скорости потока крови предположительно может спровоцировать развитие и быстрое прогрессирование атеросклеротических процессов в сосудах головного мозга со всеми вытекающими последствиями. Но просачивание холестерином стенок сосудов происходит обычно в зрелом возрасте при совпадении целого ряда дополнительных негативных факторов.

Гипертоническая болезнь

Гипоплазия правой позвоночной артерии входит в известные факторы риска развития стойкой артериальной гипертензии. Предполагают, что путем повышения системного давления в артериальных сосудах организм пытается компенсировать недостаток кровотока из-за сужения просвета позвоночной артерии. В результате происходит срыв механизмов, регулирующих давление и стойкое его повышение.

Как предотвратить опасные последствия?

Несмотря на то, что болезнь является врожденной, современная медицина позволяет частично избавиться от гипоплазии. Пациенту с бессимптомной гипоплазией или с уже присутствующими последствиями заболевания может быть назначена хирургическая коррекция дефекта артерии.

Одним из самых безопасных и распространенных методов устранения гипоплазии является эндоваскулярное стентирование. Это процедура, при которой в недоразвитую артерию вводится специальный стент. Доступ к правой позвоночной артерии получить относительно просто, поэтому процедура может быть выполнена под местной анестезией. Это единственный выход для маленьких детей, которые с самого детства страдают от тяжелой степени сужения и серьезных последствий гипоплазии.

Более 80% пациентов наблюдают полное исчезновение обратимых осложнений патологии сразу после введения стента в недоразвитую артерию. Долгосрочные результаты эндоваскулярного лечения недоразвития правой позвоночной артерии также являются благоприятными. Высокие показатели выживаемости, снижение риска возникновения инсульта более чем на 90%, улучшение скорости тока крови — все эти преимущества пациент может наблюдать как минимум в течение 10 лет после операции.

Но в тяжелых случаях эндоваскулярного стентирования может быть недостаточно (тяжелая степень сужения артерия, перенесенные транзиторные ишемические атаки или инсульт). В таких случаях может понадобиться полноценное хирургическое вмешательство. Современные технологии позволяют расширить недоразвитую артерию, а также восстановить нормальный кровоток с помощью шунтирования. Суть процедуры заключается во вшивании на место недоразвитой позвоночной артерии другого сосуда, изъятого из организма пациента, который полностью сможет компенсировать недостаток кровотока.

Гипоплазия правой позвоночной артерии — это не самый страшный диагноз. Несмотря на то что последствия могут быть опасными для жизни, возникают они лишь у небольшого процента пациентов. Необходимо прислушиваться к своему организму и при возникновении тревожных симптомов незамедлительно обращаться к врачу. Современная медицина позволяет справиться с проблемой буквально за несколько часов и предотвратить последствия такой патологии.

Источник

Гипоплазия правой и левой позвоночной артерии

Общие сведения

Что такое гипоплазия позвоночной артерии?

Гипоплазия правой позвоночной артерии и гипоплазия левой позвоночной артерии — это аномальное уменьшение просвета этих артерий (ориентировочно до диаметра менее 2 мм). Но единого критерия в отношении сужения диаметра сосуда нет и ряд авторов к признакам гипоплазии ПА относят уменьшение диаметра сосуда менее 3 мм.

Правая позвоночная артерия представляет собой ветвь правой подключичной артерии, которая отходит от плечеголовного ствола, а левая — отходит от левой подключичной артерии, берущей свое начало от дуги аорты. Далее обе позвоночные артерии (ПА) поднимаются в костном канале к головному мозгу и сливаются в полости черепа, образуя базилярную артерию. Позвоночные артерии на 15–30% снабжают кровью структуры ствола головного мозга, височные/затылочные доли, мозжечок, гипоталамической области, сегменты спинного мозга, то есть, играют существенную в обеспечении кровотока мозговых структур. Ниже приведен рисунок гипоплазия правой/левой ПА.

Гипоплазия относится к одной из наиболее часто встречаемых патологий позвоночных артерий. Ее встречаемость в популяции по разным данным варьирует в широких в пределах 2,34%-26,5% и имеет преимущественно врожденный характер. Преимущественно встречается гипоплазия одной из артерий, случаи двусторонней гипоплазии ПА встречаются относительно редко. Основным местом сужения просвета позвоночных артерий является место вхождения в костный канал (в полости черепа), что приводит к существенному снижению поступления крови преимущественно к задним отделам мозга с постепенным развитием невертеброгенного синдрома ПА.

Гипоплазия позвоночной артерии — это фактор существенного снижения кровообращения в вертебробазиллярном бассейне, что нарушает гемодинамику головного мозга в целом, увеличивая риск развития ишемического инсульта (острого нарушения мозгового кровообращения). Ситуация резко ухудшается на фоне развития церебрального атеросклероза, чрезвычайно распространённого в популяции вследствие неправильного образа жизни и особенно пищевых привычек.

Патогенез

В настоящее время гипоплазию позвоночных артерий рассматривают как одно из проявлений (в периоде формирования сосудистой системы плода) недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Также в патогенезе клинических проявлений существенную значимость имеет развитие вазоспастических рефлекторных реакций, обусловленных раздражением симпатического сплетения позвоночных артерий. Возникающей поток афферентной импульсации раздражает лежащие выше центры сосудисто-двигательной регуляции, что проявляется локальными/диффузными реакциями, которые преимущественно затрагивают сосуды вертебробазилярной системы.

Классификация

Классификация как таковая отсутствует, за исключением разделения патологического процесса по локализации, в связи с чем выделяется:

Причины

Гипоплазия носит преимущественно врожденный характер, развитие которой может быть обусловлено как хромосомными мутациями, так и факторами с неблагоприятным воздействием на организм матери в период беременности. К таким факторам относятся:

Симптомы

Начальные признаки гипоплазии ПА неспецифичны, и они могут быть приняты за проявления энцефалопатии, шейного остеохондроза или вегетососудистой дистонии. Синдром гипоплазии ПА клинически проявляется тремя группами симптомов:

Специфика клинических проявлений гипоплазии ПА определяются рядом факторов: локализацией/распространенностью поражения, функциональным состоянием артериально-венозной системы мозга — наличие анастомозов, коллатералей, состояния сосудистой стенки.

К стандартным жалобам пациентов относятся частые сильные головные боли; головокружение; скачки артериального давления; неспособность концентрироваться; снижение памяти; повышенная метеочувствительность; ухудшение зрения/появление «мушек» в поле зрения; неуверенная походка, снижение работоспособности; затруднения при выполнении резких движений/поворотов.

Наличие неврологических жалоб традиционно принято считать косвенными признаками стеноза. Симптомы левосторонней и правосторонней гипоплазии ПА в целом сходны, однако патология позвоночной артерии справа чаще локализуется выше (на внутричерепном участке), что обуславливает более быстрое развитие симптоматики и более яркое их проявление (резкое падение зрения, потеря сознания, выраженное расстройство координации).

Левая позвоночная артерия имеет изначально больший рабочий диаметр, поэтому симптоматика проявляются не столь резко и позже. При левосторонней гипоплазии характерными симптомами являются резкие, пульсирующие затылочные боли; прострелы в голову; болезненность при пальпации 1 и 2 позвонков шеи; ощущение песка/двоение в глазах; шум в ушах/ухудшение слуха. При двусторонней гипоплазии ПА из-за отсутствия компенсаторного эффекта, симптомы развиваются быстро, присутствует высокий риск развития серьезных осложнений.

Анализы и диагностика

Диагностика может проводится с использованием инструментальных методов исследования:

В практике наиболее часто используется ультразвуковое сканирование с дуплексным сканированием, обладающее достаточной информативностью, что позволяет поставить диагноз.

Лечение

Медикаментозное лечение гипоплазии направлено на улучшение кровоснабжения головного мозга, предотвращение развития сосудисто-мозговой недостаточности. Лечение правой и левой гипоплазия позвоночной артерии проводится аналогично. С этой целью назначаются препараты, способствующие нормализации кровотока и улучшающие кровообращение в сосудах мозга, а также симптоматическое лечение для купирования неврологической симптоматики.

Препараты для лечения гипоплазии (правой и левой ПА) включают гипотензивные препараты (Эналаприл, Каптоприл, Рамиприл, Лизиноприл); вазоактивные препараты (Винпоцетин, Нафтидрофурил); ноотропы (Фенибут, Пирацетам, Пантогам), улучшающие мозговое кровообращение и купирующие незначительные проявления гипоплазии; стимуляторы нейропептидной активности (Тиоцетам, Актовегин, Церебролизин), блокаторы «медленных» кальциевых каналов (Циннаризин), способствующие расширению сосудов преимущественно головного мозга; донаторы ацетилхолина (Глиатинин) для снижения последствия цереброваскулярной недостаточности; препараты для разжижения крови (Кардиомагнил/Аспирин), антиоксиданты (витамины А, Е С), антигипоксанты (Арлеверт). При необходимости НПВС, вестибулотропные средства, миорелаксанты. При отсутствии эффекта проводится хирургическое лечение.

Источник

Гипоплазия позвоночной артерии

Поделиться:

Если вы пожалуетесь неврологу на головокружение и неустойчивость, то, скорее всего, вам посоветуют пройти ультразвуковое исследование сосудов головного мозга. И вот вы уже читаете медицинское заключение, где черным по белому написано «позвоночная артерия малого диаметра» или «гипоплазия позвоночной артерии». Звучит тревожно, да и лечащий врач не спешит развеять беспокойство. Что же на самом деле скрывается за непонятным диагнозом и что теперь с этим делать?

Что это такое

Гипоплазия позвоночной артерии (артерия малого диаметра) — это врожденное сужение позвоночной артерии, чаще всего правой. У человека в норме две позвоночные артерии (иногда бывает и больше), которые вливаются в базилярную артерию, входящую в Виллизиев круг.

Виллизиев круг — это, по сути, соединение ветвей всех крупных сосудов головного мозга. В норме этот круг замкнут, что обеспечивает кровоснабжение и работу мозга при «выключении» какой-либо из артерий (например, из-за тромба). Поэтому если одна из позвоночных артерий сужена и кровоток по ней изменен, то вторая берет на себя часть нагрузки.

Симптомы гипоплазии

Гипоплазия позвоночной артерии обычно не имеет симптомов, если другие сосуды работают нормально. В этом случае кровообращение компенсируется за счет второй позвоночной артерии и более крупных сонных артерий (помните про Виллизиев круг?). Если все-таки компенсации не происходит, то пациенты жалуются на нечеткость зрения, неустойчивость походки, нарушение координации движений.

Читайте также:
Хроническая головная боль

Однако надо понимать, что такие жалобы неспецифичны и могут быть вызваны множеством других заболеваний (например, атеросклерозом сосудов, рассеянным склерозом, врожденными заболеваниями). Именно поэтому важен внимательный осмотр невролога. Крайне редко причиной жалоб является одна лишь гипоплазия позвоночной артерии.

В чем состоит опасность

Малый диаметр позвоночной артерии опасен только при сочетании с другими изменениями сосудов. В этих случаях может нарушаться питание всего головного мозга. Наиболее часто встречаются следующие сопутствующие состояния:

Все эти изменения сами по себе приводят к изменению кровообращения головного мозга и увеличивают риск инсульта. Сочетание с гипоплазией позвоночной артерии дополнительно повышает этот риск.

Как лечить?

Если у вас не выявлено других изменений сосудов головного мозга, кроме гипоплазии позвоночной артерии, беспокоиться не о чем. Эта аномалия без сопутствующих болезней не приводит к инсульту. Лечение не требуется.

Если у вас выявили и другие изменения сосудов головного мозга, то необходимо выполнять предписания лечащего доктора и, при необходимости, пройти дообследование. Например, выполнение УЗИ сосудов головного мозга поможет выявить их атеросклеротическое поражение — далее вас направят к терапевту либо кардиологу для подбора диеты или назначения специальных препаратов (статинов) для снижения уровня холестерина.

Если на УЗИ сосудов головы и шеи будет обнаружено воздействие костных структур на кровоток по позвоночным артериям, то вас направят на рентген с функциональными пробами или МРТ с последующими консультациями невролога, мануального терапевта и физиотерапевта. В качестве лекарственной терапии при этом обычно назначают различные сосудистые препараты для улучшения мозгового кровообращения.

Источник

Гипоплазия интракраниального v4 сегмента правой позвоночной артерии: мр признаки, последствия

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Каждый из случаев гипоплазии характеризуется недоразвитием того или иного органа. Не исключение и такое распространенное заболевание, как гипоплазия правой позвоночной артерии. Патология обусловлена сужением сосудистого просвета на участке прохождения в позвоночном канале. Гипоплазия влечет за собой ухудшение кровообращения в головном мозге, нарушение зрения, вестибулярные расстройства.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Гипоплазия – это наиболее часто встречающийся дефект артериальных сосудов позвоночника. Информация о заболеваемости неоднозначна: по разным источникам, патологией страдают от 2,5 до 26% населения.

Гипоплазия правой позвоночной артерии диагностируется в разы чаще, нежели с левой стороны или же с двух сторон. Предположительно, это имеет отношение к особенности развития сосудистых нарушений. Правая артерия ответвляется от подключичного сосуда под острым углом, тогда как левая артерия – под прямым углом. Диаметральный просвет у правого сосуда практически всегда меньше, чем у левого сосуда, а вот длина – больше.

[8], [9], [10], [11]

Причины гипоплазии правой позвоночной артерии

Гипоплазия, как правило, носит врожденный характер. Причем заранее предугадать появление болезни, к сожалению, нельзя. Хотя специалисты и обнаружили определенную взаимосвязь между развитием гипоплазии и некоторыми факторами, имеющими место во время беременности.

Так, факторы риска могут быть следующими:

Тем не менее, даже абсолютное исключение перечисленных факторов не может гарантировать отсутствие гипоплазии, потому что точную причину её развития ученые пока не знают.

Допускается и негативная роль наследственности: были зарегистрированы случаи появления заболевания у ближайших родственников.

Несмотря на то, что болезнь врожденная, первые её признаки обнаруживаются уже после 20 лет. Их появление могут вызвать такие причины:

[12], [13], [14], [15], [16]

Патогенез

К головному мозгу артериальная кровь попадает из пары крупных сосудов – это внутренняя сонная артерия и позвоночная артерия. Перечисленные сосуды, в свою очередь, тоже парные: они снабжают кровью определенные зоны правого и левого мозговых полушарий. Связующий участок веток этих артериальных сосудов именуют Виллизиевым кругом. Круг представляет собой сосудистую сеть, компенсирующую ток крови, если какой-либо из сосудов перестает функционировать. Стало быть, такая саморегуляция предупреждает развитие гипоксии и повреждений в головном мозге.

Правая позвоночная артерия является частью Виллизиева круга. Она выходит из подключичной артерии, проходит в канал позвоночника, и сквозь него – в черепную коробку.

По своему ходу позвоночная артерия несколько раз изгибается, что необходимо для прохождения в зауженных отверстиях костей.

При гипоплазии правой позвоночной артерии наблюдается врожденный тип недоразвития и уменьшение сосуда в диаметре. Безусловно, кровоснабжение мозга в таком случае существенно нарушается. Если имеются и другие неполадки в Виллизиевом круге, то возникает опасность развития серьезных повреждений головного мозга.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Симптомы гипоплазии правой позвоночной артерии

Гипоплазия правой позвоночной артерии у детей практически никогда не проявляется: первые признаки обнаруживаются после 20 лет, иногда – значительно позже.

Первые признаки могут выражаться в следующих симптомах и симптомокомплексах:

Боли в голове, вертиго

Очаговые признаки артериальных нарушений в мозговых полушариях

Ощущение слабости в конечностях с одной стороны, парестезии, парезы в легкой форме

Очаговые признаки повреждения затылочной доли

Ухудшение зрения, неясность зрения

Стволовые и вегетососудистые нарушения

Скачки показателей кровяного давления

Расстройства со стороны мозжечка

Неуверенная походка, расстройства координации

Симптомы практически всегда возникают постепенно, в зависимости от тяжести поражения сосуда. Иногда симптомы обостряются, после чего наступает стадия облегчения. В этом заключается основная опасность: пациенту становится легче, и он затягивает с лечением.

Стоит заметить, что признаки заболевания нельзя назвать строго специфичными. Их легко можно спутать с другими болезнями, например, с нейроциркуляторной дистонией или дисциркуляторной энцефалопатией. Точный диагноз определяется лишь после проведения диагностических мероприятий.

Гипоплазия интракраниального сегмента правой позвоночной артерии

Инкраниальным сегментом называют тот участок позвоночной артерии, который проходит в полости черепа – то есть, находится в непосредственной близости к мозговым структурам. Если сужение артерии в этом месте станет критичным, то последствия будут особенно неблагоприятными.

Первичные симптомы могут быть достаточно размытыми:

Со временем заболевание прогрессирует. Головокружения могут заканчиваться потерей сознания, резким нарушением пространственной ориентации, расстройством координации. Больной часто и внезапно падает, его походка становится шатающейся и неуверенной.

Признаки заболевания становятся более заметными с возрастом, когда ухудшение гемодинамики нарастает по мере появления возрастных изменений в организме.

Гипоплазия v4 сегмента правой позвоночной артерии

Правая позвоночная артерия берет начало от подключичной артерии, входя в черепное пространство на уровне C1 сквозь большое отверстие затылка.

Внутричерепной или интрадуральный v4 сегмент поднимается спереди от продолговатого мозга, доходит до срединной линии, где вливается в контралатеральную позвоночную артерию, формируя базилярный сосуд.

Большинство специалистов не разделяют подобную сегментацию, как специфическую в плане клинических проявлений. Выраженные симптоматические отличия могут наблюдаться только при явных расстройствах отдельных функций головного мозга, так как от подключичной артерии кровь питает разные его отделы. Стало быть, ишемические процессы на разных участках приводят к разным последствиям и осложнениям. При этом клиника гипоплазии практически всегда одна и та же.

Умеренная гипоплазия правой позвоночной артерии

Умеренные изменения формы позвоночной артерии вследствие гипоплазии могут оставаться скрытыми и не проявлять себя на протяжении всей жизни. Это наиболее благоприятная форма заболевания. Зачастую о ней узнают случайно, во время плановой диагностики, либо при обращении к доктору по поводу других заболеваний.

Умеренная гипоплазия обычно не влияет на функциональную и пропускную способность артериального сосуда, поэтому степень риска развития негативных последствий считается крайне низкой.

Гипоплазия правой позвоночной артерии у детей

Заболевание считается врожденным, однако первые его проявления начинают беспокоить уже во взрослом возрасте. Таким образом, родители ребенка долгое время могут не знать о патологии. Первые признаки у больного могут возникнуть в 17-20, а то и в 40-50 лет.

В детском возрасте небольшие нарушения кровотока в пораженной артерии компенсируются наличием другого артериального сосуда с левой стороны. Так как организм обладает большими компенсаторными возможностями, то нарушение незаметно и не доставляет ребенку проблем.

С течением возраста могут возникать другие патологии, связанные с сосудистой системой. Это накладывает дополнительную нагрузку на пораженную артерию: и только тогда признаки заболевания начинают обнаруживать себя в той или иной форме. Больной начинает жаловаться на головокружение (иногда – с тошнотой), на онемение конечностей, изменение координации, проблемы со зрением. Но все эти признаки проявляются уже в более позднем возрасте

Осложнения и последствия

Гипоплазия обычно никак не проявляет себя до определенного момента, а иногда и на протяжении всей жизни: все зависит от индивидуальных особенностей больного.

Вероятность появления неблагоприятных последствий при гипоплазии правой позвоночной артерии предугадать невозможно. У большинства пациентов патология протекает на фоне многих функциональных расстройств со стороны разных органов и целых систем. Зачастую возникают трудности и с постановкой диагноза.

По наблюдениям, наиболее распространенными последствиями гипоплазии могут стать:

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Диагностика гипоплазии правой позвоночной артерии

Установить верный диагноз помогут диагностические исследования.

Анализы включают в себя проведение стандартных и специфических исследований:

Для диагностики гипоплазии анализы имеют второстепенное значение: их проводят для получения общей информации о состоянии организма.

Инструментальная диагностика состоит из таких процедур:

При любом типе диагностики ориентиром служит диаметральный размер правой позвоночной артерии. У здорового человека он должен составлять 3 мм. МРТ признаки гипоплазии правой позвоночной артерии – это диаметр артерии менее 3 мм, то есть, до 2-х и меньше миллиметров.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика должна проводиться с рефлекторным спазмом позвоночной артерии, при котором изменения просвета являются обратимыми. Это можно проверить при помощи функциональной пробы – гиперкапнического теста, результатами которого могут стать:

К кому обратиться?

Лечение гипоплазии правой позвоночной артерии

Облегчить состояние пациента с гипоплазией правой позвоночной артерии можно несколькими способами:

Лечение заболевания не во всех случаях приводит к положительной динамике. Однако при отсутствии терапии прогноз выглядит значительно хуже.

Лекарства

Способ применения и дозы

Назначают по 1 таблетке трижды в сутки.

Возможны такие реакции, как сонливость, диспепсия, аллергия.

Циннаризин лучше принимать после еды, чтобы свести к минимуму раздражение пищеварительного тракта.

Назначают внутрь по 1-2 драже трижды в сутки до приема пищи.

Может возникать потливость, повышение температуры тела, аллергия.

В тяжелых случаях применяют парентеральное введение препарата.

Вводят внутримышечно или внутривенно, после разведения в растворе натрия хлорида или в 5% растворе глюкозы. Дозировки – индивидуальные.

Редко при быстром введении наблюдается головокружение, боль в голове, тахикардия.

Препарат не применяют для лечения пациентов с аллергическим диатезом и почечной недостаточностью.

Назначают по 2-4 таблетки до трех раз в сутки, либо внутривенно в виде раствора – по показаниям.

Возможно покраснение лица, боль в голове, раздражительность.

Трентал с осторожностью применяют при язве желудка, сердечной недостаточности, а также в послеоперационном периоде.

Назначают по 1-2 таблетки трижды в сутки, длительно.

Возможны такие симптомы, как головокружение, тошнота, покраснение верхней части тела, тахикардия.

В тяжелых случаях Винпоцетин вводят внутривенно-капельно.

Витамины

Для предупреждения осложнений лечение необходимо дополнять витаминами, которые входят в состав продуктов питания, либо в виде аптечных препаратов. Наиболее подходящими при гипоплазии считаются такие витамины:

Если врач рекомендует комплексные витаминные препараты, то следует обратить внимание на такие средства:

Физиотерапевтическое лечение

При гипоплазии правой позвоночной артерии физиотерапия не является первоочередным терапевтическим методом. Однако её использование помогает облегчить состояние пациента и устранить отдельные неприятные признаки заболевания.

Допускается применение таких физиотерапевтических воздействий:

Улучшают самочувствие электросон, хвойные ванны и прочие процедуры. Стандартно курс физиотерапии продолжается 10 дней.

Народное лечение

Лечение народными средствами, к сожалению, не сможет полностью излечить заболевание. Но при помощи подобных рецептов можно улучшить состояние больного и предупредить развитие обострений и осложнений. Лучше, если народные средства будут применяться на фоне назначенного врачом традиционного лечения.

[39], [40], [41], [42]

Лечение травами

Свежие листья добавляют в салаты и супы: кроме атеросклеротического действия, листья обладают противоанемической и суставопротекторной активностью.

Для снижения частоты приступов рекомендуется включать в травяные сборы такие растения, как мелиссу, мяту, сушеницу, омелу, горицвет, подмаренник.

Гомеопатия

Наряду с медикаментами успехом пользуются и гомеопатические средства, которые назначает доктор соответствующего направления. Гомеопатия влияет на организм согласно принципу «лечим подобное подобным». Существует целый ряд препаратов, которые положительно влияют на позвоночные артерии и сосуды головного мозга.

При недостаточности кровообращения можно применять комплексные гомеопатические препараты:

Дозировка препаратов подбирается индивидуально. Побочные эффекты практически отсутствуют: лишь изредка случается аллергическая реакция на тот или иной препарат – в единичных случаях.

Хирургическое лечение

Суть операции при гипоплазии правой позвоночной артерии – это восстановление в ней нормального кровотока, что одновременно служит профилактикой тяжелых и жизненно опасных последствий.

Раньше для улучшения состояния больного проводили оперативное накладывание экстраинтракраниального анастомоза. Но такая операция впоследствии была признана малоэффективной и потеряла свою актуальность.

Для того, чтобы качественно восстановить кровоток, на сегодняшний день используют такие хирургические методы:

Зачастую стентирование и ангиопластику проводят в сочетании друг с другом.

После операции пациентам назначают кроворазжижающую терапию и специальные упражнения для нормализации общего кровообращения. Умеренная физическая нагрузка после операции позволяет предупредить формирование тромбов. Однако нагрузки должны быть именно умеренными: интенсивные занятия и подъем тяжестей в этом периоде противопоказаны.

Источник