Гипогалактия что это такое

Гипогалактия (недостаточность грудного молока)

Введение

Проблемы грудного вскармливания или вернее, его отсутствия, недостаточной секреции грудного молока, неестественно короткого периода лактации, принципиальных отказов от кормления грудью, – являются весьма острыми для нескольких разделов современной медицины (неонатология и педиатрия, гинекология, маммология, репродуктология).

Гипогалактией называют функциональную недостаточность молочных желез, при которой объем вырабатываемого молока не достигает суточного количества, необходимого для нормального вскармливания младенца (понятно, что «норма» здесь достаточно условна и индивидуальна). Крайний вариант гипогалактии, т.е. полное прекращение секреции грудного молока, носит название агалактия.

Результаты многочисленных масштабных исследований, проводимых ВОЗ, другими международными и национальными медицинскими ассоциациями, достоверно свидетельствуют: реально патологическая и, в частности, некорригируемая гипогалактия (не говоря уже об агалактии) встречается менее чем в сотой части случаев. Эволюционный механизм грудного вскармливания настолько силен и устойчив, что нарушить его может либо серьезная патология, либо психические перекосы в сознании самих женщин, умышленно подавляющих лактацию. Свыше 10% российских родильниц поступают именно так. Две трети начинают неизвестно зачем «докармливать» детей искусственными питательными смесями уже со второй недели после родов. Через полгода на естественном грудном вскармливании остается лишь каждый третий ребенок. Вновь и вновь повторяется один и тот же мотив отказа от лактации, – мотив настолько же частый, насколько и идиотский, уж простите: «после кормления обвиснет грудь». То, что такое решение фактически является преступлением против физического и психологического развития ребенка, а заодно создает серьезную угрозу собственному здоровью, почему-то кажется менее значимым, чем сомнительный, очень спорный, а в большинстве случаев откровенно надуманный косметический дефект.

Возвращаясь к проблеме истинной гипогалактии, следует отметить, что в транзиторных формах и с различной степенью выраженности это явление распространено весьма широко: по разным оценкам, с ним сталкивается 50-80% женщин. У первородящих женщин гипогалактия встречается в два с половиной раза чаще, чем у рожающих повторно; у одиноких – чаще, чем у замужних (в силу стрессового психологического фактора); после 35 лет – чаще, чем у молодых родильниц.

Причины

Факторы, обусловливающие недостаточную секреторную активность молочных желез, можно разделить на существенно различающиеся группы.

Экзогенные, внешние причины включают низкокалорийную, бедную витаминами и микроэлементами диету, особенно с недостаточным суточным потреблением жидкости; недостаточную сосательную активность ребенка (причин тому множество); прием медикаментов (диуретики, в том числе мочегонные сборы трав; антипароксизмальные средства; антагонисты эстрогенов и пролактина); лучевые травмы и нагрузки; ситуации хронического стресса, дефицит сна, постоянная физическая перегрузка и переутомление кормящей матери.

Симптоматика

Младенец, недополучающий материнское молоко, ведет себя беспокойно (особенно в моменты отнятия от груди), отстает от «графика» набора веса и роста, плохо спит. Реже обычного происходит дефекация и мочеиспускание, стул плотный, моча с резким запахом.

После кормления молоко практически не сцеживается, грудь наощупь не кажется «полной» (остается мягкой и расслабленной, тактильная чувствительность не повышает

Диагностика

Выявление и идентификация причин истинной гипогалактии может оказаться достаточно сложной задачей, требующей тщательного многоаспектного обследования. Речь, конечно, не только о сборе подробных анамнестических сведений, внешнем осмотре и пальпаторном исследовании молочных желез. Применяются методы лабораторной диагностики (уровень гормонов, анализ на онкомаркеры), назначаются визуализирующие инструментальные исследования, предпочтительным среди которых является, безусловно, УЗИ (по причине безопасности и возможности сколь угодно частых повторных процедур). В некоторых случаях приходится (в зависимости от ситуации) назначать рентген-контрастную маммографию, КТ или МРТ.

Лечение

Лечение гипогалактии отличается тем, что физиотерапевтические методы (массаж, иглорефлексотерапия, компрессы, УФО и мн.др.) в данном случае эффективней медикаментозной терапии. Поэтому полученными от врача рекомендациями по физической стимуляции лактогенеза ни в коем случае не следует пренебрегать. То же самое касается диеты, фитотерапии, приема предписанных витаминных комплексов. Кормление должно быть частым – «по требованию» ребенка.

Если причиной гипогалактии является доказательно диагностированная патология, назначается и осуществляется соответствующее лечение. В отдельных случаях показана заместительная гормональная стимуляция лактации.

Источник

Гипогалактия

Гипогалактия – это патологическое состояние, при котором в молочных железах кормящей женщины вырабатывается мало грудного молока. Она может возникнуть после рождения ребенка (ранняя гипогалактия) или определенное время спустя после родов (поздняя гипогалактия, которая наблюдается более чем через 10 дней). Бывает первичная и вторичная гипогалактия. Вторичная является результатом определенных неблагоприятных факторов.

Причины

Первичная гипогалактия

Первичная гипогалактия – это состояние, которое проявляется полным отсутствием молока у родившей женщины. Обычно его причиной являются токсикозы в поздних периодах беременности, кровотечения после родов, травмы акушерского происхождения, инфицирование организма. Также первичную гипогалактию можно встретить у мам, которые рожали посредством кесарева сечения. Она проявляется весьма редко – только у 5% рожениц.

Вторичная гипогалактия

При вторичной гипогалактии молоко есть, но его недостаточно. После оно либо вовсе пропадает, либо остается в дефиците, и ребенку его недостаточно.

Причины вторичной гипогалактии могут быть таковыми:

Симптомы

Диагностика

Прежде чем приступать к лечению гипогалактии, нужно принять несколько очень важных условий и придерживаться их:

Диагностировать гипогалактию может врач после сбора анамнеза о пациентке.

Лечение

Если у молодой мамы наблюдается такая проблема, как гипогалактия, лечение проводится посредством употребления определенных препаратов и веществ:

Профилактика

Профилактика гипогалактии, о которой будущая мать должна позаботиться еще до родов, включает в себя следующие методы:

Источник

Помощь при гипогалактии (недостатке молока)

В современном мире все больше женщин, еще вынашивая ребенка, настраиваются на грудное вскармливание. И небезосновательно, ведь мамино молоко – наилучшая пища для младенца, учитывающая все его потребности, к тому же, это очень важный контакт мама-ребенок, закладывающий дальнейшее успешное развитие малыша. Но на практике происходят случаи, когда с этим процессом возникают проблемы. Например, у кормящей женщины недостаточно вырабатывается молока. В медицине это явление называют гипогалактией. Это вызывает стрессы у кормящих мам, которые часто приводят к отмене грудного вскармливания и переводу ребенка на смеси. Но в данном случае принимать резкие и категоричные решения не стоит, а стоит разобраться, что происходит, выявить причину и устранить ее.

Гипогалактия – это снижение выработки молока в секреторных клетках грудных желез во время лактационного периода. Также гипогалактией называюткороткий период лактации – до 5-ти месяцев. Это явление влечет за собой снижение поступления питательных веществ в организм ребенка, необходимых для нормального роста и развития. Различают несколько видов гипогалактии.

Первичная гипогалактия – это процесс недостаточной выработки молока с первых дней лактации, т.е. изначальная неспособность груди к кормлению ребенка. Наблюдается крайне редко (по данным разных источников от 2 до 8% женщин) и развивается по причине нарушений нейрогормональных связей в эндокринной и нервной системе, что приводит к недостаточной подготовке грудных желез к лактации.

Также может развиваться вследствие осложнений во время беременности и родов, к которым относят:

В особую группу риска по развитию первичной гипогалактии попадают женщины, перенесшие операцию кесарева сечения.

Важно! Любое подозрение на первичную гипогалактию следует изначально рассматривать как отсроченное прибытие молока и принимать все необходимые меры для повышения лактации, внимательно наблюдать динамику. В большинстве случаев при частом прикладывании ребенка к обеим грудям молоко прибывает по истечении некоторого времени и процесс лактации успешно налаживается.

Возникает в тех случаях, когда успешно начатый процесс лактации со временем снижается или остается на одном уровне, что не соответствует потребностям младенца. Встречается гораздо чаще и связано со следующими причинами:

Важно не путать вторичную гипогалактию с лактационным кризом, которые возникают циклически (через 1-1,5 месяца) и длятся от 3 до 6 дней. Если кормящая мама предупреждена и проинформирована, то любой криз проходит легко. Достаточно увеличивать при этом количество прикладываний ребенка к груди и не тревожиться по поводу достаточности молока.

Поздняя гипогалактия возникает по истечении 10 дней после родов. У некоторых женщин наблюдается позднее поступление молока, что может вызвать сомнения в способности выкормить ребенка грудью. Не стоит торопиться с переводом ребенка на искусственные смеси, а стоит приложить максимум усилий для налаживания грудного вскармливания.

Также необходимо учитывать и такое явление как ложная гипогалактия – ситуация, когда ребенку достаточно молока и всех полезных веществ, а кормящей матери кажется, что он не доедает.

Факторы, приводящие к снижению выработки молока

Грудное молоко – наилучшее питание для младенца, учитывающее все его потребности. И поэтому наладить процесс грудного вскармливания очень важно для дальнейшего успешного роста и развития малыша. Существует ряд причин, которые могут приводить к снижению выработки молока женским организмом:

Как обнаружить нехватку грудного молока

У молодых мам часто возникают беспочвенные беспокойства по поводу кормления ребенка – наедается ли малыш? Хватает ли ему молока? Он ведет себя беспокойно под грудью, значит что-то не так с молоком – эти и прочие тревожные вопросы задают себе мамы ежедневно.

Существует несколько верных способов развеять сомнения и определить достаточно ли молока получает малыш по следующим критериям:

Для того, чтобы сделать вывод о том, хватает ли малышу грудного молока, следует ориентироваться не по одному вышеприведенному фактору, а оценивать их в комплексе.

Методы борьбы с гипогалактией

В борьбе с гипогалактией наиболее важными являются режимные и физиологические мероприятия, направленные на становление лактации, а лекарственная терапия – второстепенной.

Итак, первое, что женщина должна сделать, это позаботиться о себе:

Сохранить позитивный настрой на длительное и успешное кормление и избавить себя от дополнительных стрессов. Очень важно при возникновении гипогалактии не переходить на искусственные смеси, а пытаться всеми способами наладить кормление. И психологическое равновесие играет немаловажную роль, так как выработка молока – тонкий процесс, регулируемый гормонами.

Второе – это наладить кормление ребенка:

Но если возникла необходимость лекарственной терапии, наилучшее лечение вам может подобрать только лечащий врач.

Профилактику гипогалактии можно разделить на два основных этапа: долактационный и лактационный.

Долактационная, или ранняя, наиболее важна в период беременности. Ключевым является общий серьезный настрой женщины на грудное вскармливание, сбор информации, изучение всех нюансов и твердая мотивация. Забота о своем женском здоровье, обеспечение благополучного течения беременности, полноценное питание, уход за грудью, гигиенические процедуры и ношение натурального белья уменьшают в разы вероятность возникновения проблем с грудным молоком у женщины.

К лактационным мерам профилактики относят:

Очень часто, особенно это касается мам первенцев, женщины допускают ошибки, которые приводят к гипогалактии, а позже и к полному отказу от грудного вскармливания. Важно знать эти основные заблуждения и стараться обезопасить себя и своего малыша от возможных рисков:

И самая главная ошибка:

Важно помнить, что лактация – процесс достаточно тонкий и гибкий. Существует очень малый процент случаев, при которых гипогалактия приводит к полному отказу от грудного вскармливания и чаще всего это связано с серьезными заболеваниями. Во всех остальных случаях – стоит приложить усилия и наладить процесс грудного вскармливания.

Источник

Гипогалактия: первые признаки, лечение и профилактика

Гипогалактия представляет собой серьезное осложнение, которое проявляется в послеродовом периоде и сопровождается понижением секреторной деятельности молочных желез и проблемами с лактацией. Выделяемое молоко не удовлетворяет потребности новорожденного в питательных веществах, что приводит к его беспокойному поведению и замедленному набору веса.

Причины гипогалактии

Специалисты разделяют гипогалактию на первичную и вторичную. Первый тип встречается крайне нередко и является следствием нейроэндокринных нарушений в женском организме. А вот вторичная гипогалактия развивается в результате негативного влияния внешних факторов: социальных, биологических, психологических, медицинских и даже экономических.

Так, в списке основных причин выделяют:

Важно! Согласно статистике, лишь 1% женщин не могут кормить ребенка грудью. Однако в России около 10% матерей сами отказывают от лактации, а 66% вводят прикорм уже на 2 недели жизни малыша.

Основные симптомы гипогалактии

Самый простой способ диагностировать заболевание – обратить внимание на поведение и состояние новорожденного. Так, вероятные признаки гипогалактии подразумевают:

Выявить гипогалактию матери могут и самостоятельно, ведь у женщины с нарушенной секретной функцией отсутствует чувство прилива, а грудь остается мягкой на ощупь.

Если проигнорировать первые симптомы гипогалактии, это может привести к неприятным и серьезным последствиям:

Диагностика гипогалактии

Несмотря на то, что признаки гипогалактии довольно явно указывают на существование проблемы, диагностика остается обязательным этапом. Именно она позволяет выявить причину развития заболевания. Вот почему врач назначает:

Лечение гипогалактии

Современная медицина предлагает несколько вариантов лечения гипогалактии. Но только комплексный подход позволяет полностью восстановить функцию молочных желез и наладить процесс лактации. Так, в список рекомендаций для лечения гипогалактии включают:

Для профилактики гипогалактии необходимо регулярно прикладывать малыша к груди, кормить его в тихом и спокойном месте, соблюдать режим дня и хорошо отдыхать.

Вы недавно стали мамой, но переживаете из-за нехватки молока? Обратитесь в центры «ЭкспрессМедСервис», расположенные во Фрунзенском и Выборгском районах Санкт-Петербурга. Опытный специалист даст ценные рекомендации, проведет диагностику и назначит эффективное лечение.

Источник

Поддержка лактации, профилактика и лечение гипогалактии

В статье представлены данные по стимуляции и поддержке лактации после родов у кормящих женщин и обзор известных медикаментозных и немедикаментозных лактогонных средств. В качестве медикаментозных лактогонных препаратов наиболее широко известны метоклопрам

The article presents data on the stimulation and support of lactation after childbirth in lactating women and a review of the known drug and non-drug lactogonic agents. The most widely known lactogonic drugs are metoclopramide and domperidone. However, they have significant limitations for use due to serious side effects. Non-pharmacological lactogonic agents include lactogonic herbs and products of plant origin.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют исключительно грудное вскармливание у детей в течение первых 6 месяцев и сохранение грудного вскармливания как минимум до 2-летнего возраста [1–4]. По данным литературы, одной из основных причин отказа от грудного вскармливания является недостаточное количество грудного молока, или гипогалактия. Профилактика и лечение гипогалактии позволяет увеличить длительность грудного вскармливания [1–4].

Производство грудного молока — это сложный физиологический процесс с участием многих факторов и взаимодействия большого количества гормонов. Наиболее важным гормоном, влияющим на лактацию, является пролактин. Секреция его происходит по принципу отрицательной обратной связи с дофамином. Когда концентрация дофамина уменьшается, секреция пролактина из передней доли гипофиза увеличивается. В течение нескольких месяцев после начала грудного вскармливания большинство кормящих женщин имеют высокий уровень пролактина по сравнению с не кормящими женщинами. Когда лактация установлена, у кормящих женщин не обнаруживается прямой корреляции между уровнем пролактина в сыворотке и объемом грудного молока [1].

В зависимости от выраженности недостатка молока выделяют четыре степени гипогалактии: 1-я степень — дефицит до 25%, 2-я степень — дефицит до 50%, 3-я степень — дефицит до 75%, 4-я степень — дефицит более 75%. Выделяют раннюю (в первые 10 дней после родов) и позднюю формы (после 10-го дня) гипогалактии [4, 5]. Первичная гипогалактия (встречается у 3–5% женщин) возникает после тяжелых гестозов, травматических акушерских операций, кровотечений в послеродовом периоде, послеродовых инфекций. Вторичная гипогалактия (встречается у 95–97% женщин) регистрируется при позднем первом прикладывании ребенка к груди, при нерегулярном и неправильном прикладывании, при прикладывании только к одной груди, при длительных перерывах между кормлениями (более 2–2,5 часов), а также при нарушении режима дня, излишней физической нагрузке, плохом сне, стрессе, утомляемости матери, регулярном разлучении матери и ребенка (госпитализация в стационар, выход матери на работу или учебу) [1, 2, 4, 5].

Очень часто утверждение о недостаточном количестве грудного молока основывается исключительно на субъективном мнении женщин [1–4]. Восприятие лактации как недостаточной распространено среди кормящих женщин. Это приводит к тревоге, которая, в свою очередь, может ухудшить грудное вскармливание [1, 3]. Важным фактором, приводящим к уменьшению или прекращению грудного вскармливания, является введение докорма молочными смесями в первые дни после рождения, когда происходит становление лактации [6].

Для инициации лактации важна правильная мотивация женщины и желание кормить ребенка грудью. Необходимо проводить консультирование по вопросам грудного вскармливания не только матери и отца ребенка, но и всех членов семьи. В Российской Федерации с 2004 г. функционирует ассоциация консультантов по естественному вскармливанию. Большое значение для консультирования кормящих матерей по вопросам лактации имеет совместная работа медицинских сотрудников со специалистами из ассоциации по вопросам поддержки грудного вскармливания [1, 3–5, 7]. Для увеличения лактации необходимы частые прикладывания ребенка к груди (прикладывания по требованию), ночные кормления, правильное положение ребенка у груди с адекватным захватом ареолы, увеличение контакта матери и ребенка, использование метода «кенгуру», контакта «кожа к коже». Необходимо уделить внимание правильному режиму дня кормящей женщины, обеспечить полноценный отдых и достаточный сон, регулярные прогулки на свежем воздухе, достаточное питание и потребление жидкости.

Согласно протоколу академии грудного вскармливания (The Academy of Breastfeeding Medicine, ABM), при отсутствии эффекта от консультирования по вопросам грудного вскармливания можно использовать лактогонные средства [1, 8]. Лактогонные средства часто используются для стимуляции лактации у матерей после преждевременных родов, а также при госпитализации ребенка в отделение реанимации и интенсивной терапии. В настоящее время лактогонный эффект описан у фармацевтических препаратов и средств растительного происхождения (лактогонных трав) [1, 3–5, 8].

Фармацевтическими лактогонными препаратами считаются домперидон и метоклопрамид. Оба являются антагонистами дофамина, повышают базовый уровень сывороточного пролактина и приводят к увеличению количества грудного молока. Целый ряд исследований подтвердил повышение уровня пролактина у кормящих женщин, которым назначали препараты домперидон и метоклопрамид. Домперидон в США, Канаде использовался перорально в качестве средства, стимулирующего лактацию в дозах 30–60 мг/сутки [1, 3, 8–10]. Однако оптимальные дозировки для использования домперидона у женщин с разным уровнем пролактина в сыворотке не были определены. Описан опыт применения домперидона для инициации лактации у нерожавших женщин [1, 8–10]. В США использование домпериона и метоклопрамида для стимуляции лактации не одобрено Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств (Food and Drug Administration, FDA). Домперидон увеличивает интервал QT, может приводить к желудочковым аритмиям и внезапной смерти [1, 3, 8–10]. Использование метоклопрамида уступает по эффективности стимуляции лактации домперидону и может иметь серьезные неблагоприятные неврологические последствия [1, 8, 11]. Однако в некоторых клиниках США препараты до сих пор входят в клинические протоколы как средства для стимуляции лактации у матерей недоношенных детей [1, 3, 8, 12]. Следует отметить, что лактогонный эффект описан у гормона роста человека, тиреотропин-рилизинг-гормона. Однако они в настоящее время не используются для стимуляции лактации [1, 8].

В настоящее время известно большое количество лактогонных трав и средств на основе растительного происхождения, которые могут повышать секрецию грудного молока. Использование лактогонных трав включено в отечественные и зарубежные рекомендации по профилактике и лечению гипогалактии [1, 3–5, 13–15]. В результате опроса, проведенного в США, было выявлено, что более 70% медработников и консультантов по грудному вскармливанию рекомендуют лактогонные средства [3, 15, 16].

Наиболее часто в зарубежной литературе в качестве лактогонных трав упоминаются пажитник, козлятник, чертополох, овес, просо, анис, базилик, хмель, имбирь, морские водоросли [1, 3–5, 8, 13, 14, 16]. Однако ко многим перечисленным средствам следует относиться с большой осторожностью из-за недоказанных эффектов и возможных побочных действий. Например, козлятник (Galega officinalis L.), несмотря на молокогонный эффект, может способствовать повышению артериального давления и приводить к нарушению деятельности желудочно-кишечного тракта [1, 3, 8]. Наиболее широко в качестве лактогонного средства в Канаде, США используется пажитник (Fenugreek, Trigonellafoenum graecum). Многие авторы указывают на эффективность пажитника и увеличение количества молока примерно у 75% лактирующих женщин [1, 3, 8]. Использование пажитника включено в действующие протоколы по инициации и стимуляции лактации [1, 8, 16]. В Российской Федерации и во многих зарубежных странах медицинскими сотрудниками и консультантами наиболее часто в качестве лактогонных трав используются фенхель, укроп, анис, тмин, крапива, мелисса, душица [1, 3–5, 8].

Фенхель (Foeniculum vulgare) занимает первое место среди растительных лактогонных средств по частоте назначения в Швейцарии [16], а также широко используется в США [15, 17]. Семена фенхеля содержат 40–60% анетола. Анетол относится к фитоэстрогенам, имеет структурное сходство с дофамином. Анетол может конкурировать с дофамином за рецепторы, блокируя ингибирующее влияние дофамина на секрецию пролактина [1, 3, 5]. Фенхель в 2017 г. описан в обзоре по лактогонным травам, применяемым в традиционной иранской медицине [13]. Фенхель часто используется для уменьшения младенческих колик [14, 18]. Однако если у матери имеется аллергия на морковь и сельдерей, то из-за возможной перекрестной аллергии на растения семейства зонтичных фенхель не должен применяться [3, 5].

Крапива двудомная (Urtica dioica) применяются во многих странах в традиционной медицине как средство, стимулирующее лактацию. Крапива также обладает кровоостанавливающим, противосудорожным и обезболивающим свойствами [5]. Крапива двудомная включена в американское пособие по грудному вскармливанию [17]. Крапива также входит в состав многих зарубежных комбинированных растительных лекарственных средств, используемых для стимуляции лактации [1, 3, 8, 17, 19].

Плоды аниса (Pimpinella anisum) широко применяются в традиционной медицине как лактогонное средство [1, 8]. Семена аниса содержат анетол, который увеличивает синтез пролактина за счет конкуренции с дофамином за рецепторы [3, 5, 20]. Анис в качестве лактогонного средства используется акушерками в Швейцарии [16] и в традиционной иранской медицине [13]. У кормящих женщин на фоне приема препаратов из семян аниса отмечается повышение тонуса матки, что ускоряет процесс ее восстановления после родов [5]. Анис эффективен при лечении послеродовой депрессии [19]. В арабских странах анис описан как травяное средство, помогающее при коликах у новорожденных [21].

Тмин (Carum carvi) считается одной из древнейших пряностей, способствующих становлению лактации [3–5]. Тмин в англоязычной литературе чаще встречается под названием Carvone [1, 3, 5, 8]. Плоды тмина положительно влияют на перистальтику кишечника, стимулируют желчеотделение [3, 5]. Анестезирующие свойства тмина известны при болях в желудке и кишечнике [5]. В качестве растительного лактогонного средства применение тмина описано как в традиционной, так и в современной сирийской медицине [14].

Несмотря на то, что многие растительные препараты используются для стимуляции лактации у кормящих женщин достаточно давно, в настоящее время опубликовано очень мало исследований по оценке эффективности лактогонных трав и лекарственных средств растительного происхождения [1, 8]. Не исключается, что причиной эффективности растительных препаратов может быть «эффект плацебо» [1, 4, 8, 22]. Большинство исследований эффективности лактогонных средств проводились у женщин после преждевременных родов, которые использовали молокоотсосы [1, 7, 8]. В настоящее время недостаточно данных по использованию лактогонных средств у женщин, родивших доношенных детей, чьи проблемы с лактацией обычно возникают в первые несколько дней или недель после родов [1, 8].

Сложности возникают и с тем, что при использовании лекарственных трав отсутствуют стандартные дозировки. Кроме того, следует учитывать риск развития аллергии, возможное загрязнение растений. При применении лактогонных трав у женщин следует учитывать возможное их влияние на ребенка [1, 3, 8]. В настоящее время требуется проведение дополнительных исследований для оценки эффективности и безопасности лактогонных трав и лекарственных средств на основе растительного происхождения [1].

Для инициации и поддержки лактации важно полноценное, качественное и сбалансированное питание кормящей матери, поэтому пищевые рационы кормящих женщин должны дополнительно включать 30–40 г белка, 15 г жира, 30–40 г углеводов, что соответствует 400–500 ккал [1, 2, 23]. Известно, что адекватная выработка пролактина у женщины происходит только при достаточном уровне белка в рационе [23]. Рацион питания кормящей женщины должен содержать достаточное количество жидкости, необходимой для лактации [4, 23].

Одним из способов обеспечения кормящих матерей необходимым количеством питательных веществ служит включение в диету женщин специализированных продуктов: NutriMa Фемилак, Беллакт Мама +, Юнона. В настоящее время доступны сбалансированные смеси для кормящих матерей с лактогонными добавками. Эти продукты не только обогащают рацион дополнительным количеством питательных веществ, но и стимулируют секрецию грудного молока [1, 8, 9, 23, 24]. К таким продуктам относятся смеси Млечный путь и NutriMa Лактамил. Смесь Млечный путь представляет собой сухую витаминизированную молочно-соевую смесь с экстрактом галеги [1, 9, 23, 24]. NutriMa Лактамил — это сухой продукт на молочной основе с комплексом лактогонных трав: плоды фенхеля, анис, тмин и листья крапивы двудомной [23, 24]. Представляется актуальным оценить влияние специализированных смесей для кормящих матерей с лактогонными добавками на становление лактации у женщин после срочных родов. Для оценки нами был выбран продукт NutriMa Лактамил как содержащий в своем составе наибольшее количество лактогонных добавок.

Целью данного исследования было изучить эффективность применения специализированного продукта NutriMa Лактамил для стимуляции и поддержки лактации у кормящих женщин после родов.

В задачи исследования входило:

1) провести оценку влияния продукта на лактацию у женщин;
2) оценить факторы, приводящие к гипогалактии у кормящих женщин;
3) выяснить индивидуальное отношение кормящих матерей к продукту NutriMa Лактамил;
4) оценить влияние приема матерью продукта NutriMa Лактамил на состояние новорожденного ребенка.

Материалы и методы исследования

Эффективность продукта NutriMa Лактамил изучалась в ГБУЗ ОКБ № 2 г. Челябинска, в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей.

Под наблюдением находились кормящие женщины и новорожденные доношенные дети. Всего в исследование было включено 105 женщин и 105 новорожденных детей. Все женщины имели одноплодную беременность и родили доношенных детей на сроке от 37 до 41 недели гестации. Кормящие женщины и новорожденные дети были разделены на две группы. Критерием деления на группы служило использование в питании кормящих матерей продукта NutriMa Лактамил. Для оценки лактации в исследуемых группах изучался среднесуточный объем грудного молока. Все женщины находились в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей по уходу за детьми и получали в стационаре равноценное стандартное питание для кормящих матерей.

Первая группа включала в себя кормящих матерей и новорожденных детей, у которых в питании женщин использовался продукт NutriMa Лактамил. Группа состояла из 50 матерей и 50 доношенных новорожденных детей. Прием NutriMa Лактамил осуществлялся в количестве 400 мл в сутки (2 раза в сутки по 200 мл на прием). Женщины получали продукт с 3 суток до 17 суток после родов (14 дней). Кормящие матери заполняли анкеты, в которых оценивали вкусовые качества, личные ощущения по влиянию на лактацию, указывали свое отношение к продолжению приема продукта после окончания исследования. Вторая группа включала в себя матерей и доношенных новорожденных, матери которых не принимали продукт NutriMa Лактамил (контрольная группа). Вторая группа состояла из 55 женщин и 55 доношенных детей. Кормящие матери в исследуемой и контрольной группе дополнительно не применяли никакие другие средства для коррекции питания и стимуляции лактации. В 1-й и 2-й группе проводилось консультирование матерей по грудному вскармливанию врачом-неонатологом совместно с консультантом из Ассоциации консультантов по естественному вскармливанию г. Челябинска.

Группы были сопоставимы по возрасту женщин, сроку гестации, паритету беременности и родов. Средний возраст матерей в 1-й группе составил 29,0 лет (от 19 до 40 лет), во 2-й группе 28 лет (от 19 до 38 лет). Средний срок гестации в 1-й группе — 38 недель (от 35 недель до 40 недель), во 2-й группе — 37,5 недель (от 35 недель до 40 недель). Исследуемые группы женщин были сопоставимы по характеру генитальной и соматической патологии. Исследуемые группы новорожденных детей были сопоставимы по характеру и степени тяжести имеющейся перинатальной патологии. Измерение объема лактации у женщин проводилось ежедневно. Кормление новорожденных детей осуществлялось у груди. Суточный объем лактации рассчитывали на основании контрольных кормлений, а также на основании объема сцеженного грудного молока. Оценка влияния продукта на состояние новорожденного учитывала наличие диспепсических явлений, дисфункций желудочно-кишечного тракта. После окончания исследования оценивался процент грудного вскармливания у новорожденных детей в постнатальном возрасте 1 месяц в исследуемой и контрольной группе. Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета программ Exel 2016 и Statisica 6.0. Определялись среднеарифметические цифры, среднеквадратическое отклонение и стандартная ошибка. Вычислялся критерий Стьюдента, критерий хи-квадрат, коэффициент корреляции. Данные приведены в виде среднеарифметического значения и среднеквадратического отклонения (M ± δ). Различия считались достоверными при p

А. Ф. Киосов, кандидат медицинских наук

ГБУЗ ОКБ № 2, Челябинск

Поддержка лактации, профилактика и лечение гипогалактии/ А. Ф. Киосов
Для цитирования: Лечащий врач № 6/2019; Номера страниц в выпуске: 7-11
Теги: кормящие женщины, грудное вскамливание, пролактин

Источник