ГипоэстрогСния Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠšΠ»ΠΈΠΌΠ°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄: Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС ΠΈΠ»ΠΈ патология

*ΠŸΡΡ‚ΠΈΠ»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠΌΠΏΠ°ΠΊΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ РИНЦ Π·Π° 2020 Π³.

Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π² Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΌ Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π΅

Научный Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π°, Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ РАМН, Москва

К лимактСричСский ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ€Π΅Π½ΠΈΡŽ, ΠΈ Π² зависимости ΠΎΡ‚ прСкращСния мСнструации дСлится Π½Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρƒ, ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρƒ ΠΈ постмСнопаузу. Являясь Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ состояниСм, климактСричСский ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ характСризуСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ старСния. ΠšΠ»ΠΈΠΌΠ°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ синдром, сСрдСчно–сосудистая патология, гипотрофичСскиС проявлСния Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмС, остСопСния ΠΈ остСопороз – Π²ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ пСрСчислСниС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ климактСричСского ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°, обусловлСнной старСниСм ΠΈ Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ яичников. ΠŸΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ Π·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ климактСрия. Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ климактСрия с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (Π—Π“Π’), ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ климактСричСский синдром, Π½Π° 40–50% ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎβ€“ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ, остСопороз, Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

ΠŸΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π΅ соматичСскими ΠΈ психологичСскими измСнСниями, обусловлСнными угасаниСм Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ яичников. Π˜Ρ… Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ выявлСниС позволяСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ тяТСлого климактСричСского синдрома. ΠŸΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ начинаСтся послС 45 Π»Π΅Ρ‚. Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π΅Π΅ проявлСния Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹. Как сама ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π΅Π΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠΌ значСния, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡ… с психичСским пСрСнапряТСниСм. Π“ΠΈΠΏΠΎΡΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΡŽ слСдуСт ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρƒ всСх ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ послС 45 Π»Π΅Ρ‚, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ с ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ Π½Π° ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. НаиболСС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ проявлСниС ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹ – Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 4 Π»Π΅Ρ‚, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π΅, этот симптом отмСчаСтся Ρƒ 90% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½.

ΠœΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π° – Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ СстСствСнного процСсса старСния, собствСнно, это ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСнструаций Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ угасания Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ яичников. Возраст ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹ опрСдСляСтся рСтроспСктивно, ΠΏΠΎ истСчСнии 1 Π³ΠΎΠ΄Π° послС послСднСй мСнструации. Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ возраст наступлСния ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹ – 51 Π³ΠΎΠ΄. Он опрСдСляСтся наслСдствСнными Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π½Π΅ зависит ΠΎΡ‚ особСнностСй питания ΠΈ Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. ΠœΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π° наступаСт Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ Ρƒ курящих ΠΈ Π½Π΅Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½.

ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π° слСдуСт Π·Π° ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·ΠΎΠΉ ΠΈ продолТаСтся Π² срСднСм Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. Для яичников – это ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ покоя. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ гипоэстрогСнии ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹, ΠΎΠ½ΠΈ сходны ΠΏΠΎ значимости для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ с послСдствиями Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π° ΠΈ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСдостаточности. НСсмотря Π½Π° это, Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ внимания Π—Π“Π’ Π² постмСнопаузС, хотя ΠΎΠ½Π° прСдставляСт собой ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΈΠ· Π²Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ лСчСния Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. ΠŸΠΎβ€“Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, это связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ послСдствия гипоэстрогСнии Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ (остСопороз) ΠΈ часто ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΡ‚Π°Ρ€Π΅Π½ΠΈΡŽ (сСрдСчно–сосудистыС заболСвания).

Π“ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ мСтаболичСскиС измСнСния происходят Π² ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π΅ постСпСнно. ПослС ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ 40–лСтнСго ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ яичники цикличСски сСкрСтировали ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹, постСпСнно сниТаСтся ΠΈ становится ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ сСкрСция эстрогСнов. Π’ ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π΅ мСняСтся ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ². Π’ постмСнопаузС яичники Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ свою ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡ€ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π΅ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ вырабатываСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ послС овуляции. Π’ ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π΅ всС большая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ² становится ановуляторной. Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ овуляция происходит, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ развиваСтся Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сниТСнию сСкрСции прогСстСрона.

БСкрСция эстрогСнов яичниками Π² постмСнопаузС практичСски прСкращаСтся. НСсмотря Π½Π° это, Ρƒ всСх ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² сывороткС ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ эстрадиол ΠΈ эстрон. Они ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² пСрифСричСских тканях ΠΈΠ· Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ², сСкрСтируСмых Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ эстрогСнов образуСтся ΠΈΠ· андростСндиона, сСкрСтируСмого Π² основном Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ Π² мСньшСй стСпСни яичниками. Π­Ρ‚ΠΎ происходит прСимущСствСнно Π² ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ тканях. Π’ связи с этим ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ эстрогСнов Π² сывороткС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² отсутствиС прогСстСрона ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π£ Ρ…ΡƒΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ эстрогСнов Π² сывороткС Π½ΠΈΠΆΠ΅, поэтому Ρƒ Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ риск остСопороза. Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ климактСричСский синдром Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ высоких уровнях эстрогСнов Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

Π’ постмСнопаузС сСкрСция прогСстСрона прСкращаСтся. Π’ Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ прогСстСрон Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π°Π΅Ρ‚ эндомСтрий ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΎΡ‚ эстрогСнной стимуляции. Он сниТаСт содСрТаниС Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² эстрогСнов Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ…. Π’ ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π΅ ΠΈ постмСнопаузС Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ достаточно высокиС ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ эстрогСнов, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ эндомСтрия. Π­Ρ‚ΠΎ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ отсутствиС сСкрСции прогСстСрона ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ риска Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ эндомСтрия, Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· [1].

ΠŸΡΠΈΡ…ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ послСдствия, связанныС со старСниСм, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹, Ρ‡Π΅ΠΌ связанныС с ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΉ Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π’ соврСмСнном общСствС ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚ΡŒ цСнится Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ зрСлости, поэтому ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‚ΠΈΠΌΠΎΠ΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ возраста, Ρƒ части ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄Π΅ΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ. ΠŸΡΠΈΡ…ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ послСдствия Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ зависят ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° удСляСт своСму Π²Π½Π΅ΡˆΠ½Π΅ΠΌΡƒ Π²ΠΈΠ΄Ρƒ. БыстроС старСниС ΠΊΠΎΠΆΠΈ, особСнно Π² постмСнопаузС, бСспокоит ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ многочислСнных исслСдований ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ возрастныС измСнСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ обусловлСны гипоэстрогСниСй.

Π’ климактСричСском ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π­Ρ‚ΠΈ симптомы Π΄Π°ΠΆΠ΅ стали Π½Π΅ΠΎΡ‚ΡŠΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠΎΠΉ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ климактСричСского синдрома. ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ связаны с гипоэстрогСниСй. НСсмотря Π½Π° это, Π½ΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… исслСдований связь трСвоТности с ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·ΠΎΠΉ ΠΈ Π΅Π΅ исчСзновСниС Π²ΠΎ врСмя Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹. ВСроятно, Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ обусловлСны Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ. Π’Ρ€Π°Ρ‡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ± этих часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ симптомах ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ.

ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²Ρ‹ – ΠΏΠΎΠΆΠ°Π»ΡƒΠΉ, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ извСстноС проявлСниС гипоэстрогСнии. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡ…, ΠΊΠ°ΠΊ пСриодичСскоС ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ°Ρ€Π°, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, сСрдцСбиСниСм, Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²Ρ‹ длятся, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, 1–3 ΠΌΠΈΠ½ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ 5–10 Ρ€Π°Π· Π² сутки. Π’ тяТСлых случаях Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ 30 ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²ΠΎΠ² Π² сутки. ΠŸΡ€ΠΈ СстСствСнной ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²Ρ‹ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΈ искусствСнной – Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²Ρ‹ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ самочувствиС.

Однако ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 25% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, особСнно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Π΄Π²ΡƒΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Π½ΡŽΡŽ ΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ тяТСлыС ΠΈ частыС ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²Ρ‹, приводящиС ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ утомляСмости, Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, трСвоТности, ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Π½Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ сниТСнию памяти. ΠžΡ‚Ρ‡Π°ΡΡ‚ΠΈ эти проявлСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСны Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сна ΠΏΡ€ΠΈ частых Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ…. Π’ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π΅ эти Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π½Π΅ связаны с ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΠΌΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²Ρ‹ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ частоты ΠΈ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Ρ‹ сСкрСции Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠ»ΠΈΠ±Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°. НС ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ усилСниС сСкрСции Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠ»ΠΈΠ±Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²ΠΎΠ², Π° лишь являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· симптомов Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ЦНБ, приводящих ΠΊ расстройствам тСрморСгуляции.

Π—Π“Π’ быстро устраняСт ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²Ρ‹ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. НСкоторым ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ…, особСнно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΠΌ Π΄Π²ΡƒΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Π½ΡŽΡŽ ΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ высокиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ эстрогСнов. Π’ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… случаях Π² отсутствиС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ Π—Π“Π’ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, остСопороз) Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚. Π‘Π΅Π· лСчСния ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²Ρ‹ проходят Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3–5 Π»Π΅Ρ‚.

Π­ΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠΉ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΈΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΈ основания ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря являСтся эстрогСнзависимым. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 4–5 Π»Π΅Ρ‚ послС ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 30% ТСншин, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, развиваСтся Π΅Π³ΠΎ атрофия. АтрофичСский Π²Π°Π³ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ проявляСтся ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅, диспарСуниСй ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Π°Π³ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ. ВсС эти симптомы ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

АтрофичСскиС ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΈ цистит ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ мочСиспусканиСм, ΠΈΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ·Ρ‹Π²Π°ΠΌΠΈ Π½Π° мочСиспусканиС, Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ напряТСнии, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ инфСкциями ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. ΠžΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ гипоэстрогСниСй атрофия эпитСлия ΠΈ ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΈΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ. Π—Π“Π’ эффСктивна Ρƒ 50% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² постмСнопаузС, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ напряТСнии.

Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π² климактСричСском ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ часто ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ внимания ΠΈ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ памяти. Π Π°Π½Π΅Π΅ эти симптомы объясняли старСниСм ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ сна, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΠΌΠΈ. Π’ настоящСС врСмя ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСны гипоэстрогСниСй. Π—Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ЦНБ ΠΈ психологичСскоС состояниС ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² постмСнопаузС.

Одно ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ интСрСсных Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… исслСдований – ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ Π—Π“Π’ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΠ»ΡŒΡ†Π³Π΅ΠΉΠΌΠ΅Ρ€Π°. Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эстрогСны ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ риск этого заболСвания, хотя Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ гипоэстрогСнии Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΠ»ΡŒΡ†Π³Π΅ΠΉΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° [2].

БСрдСчно–сосудистыС заболСвания ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², самым Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… остаСтся возраст. Π’ возрастом риск сСрдСчно–сосудистх Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ увСличиваСтся ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Риск смСрти ΠΎΡ‚ Π˜Π‘Π‘ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста Π² 3 Ρ€Π°Π·Π° мСньшС, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½. Π’ постмСнопаузС ΠΎΠ½ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ. РаньшС ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ частоты сСрдСчно–сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π² постмСнопаузС объясняли Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ возрастом. Π’ настоящСС врСмя ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ гипоэстрогСния. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ устраняСмых Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска атСросклСроза. Π’ постмСнопаузС Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… эстрогСны, риск ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° сниТаСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 2 Ρ€Π°Π·Π°. Π’Ρ€Π°Ρ‡, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρƒ Π² постмСнопаузС, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Ρ€Π°ΡΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π΅ΠΉ ΠΎ сСрдСчно–сосудистых заболСваниях ΠΈ возмоТности ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ особСнно Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, Ссли ΠΎΠ½Π° ΠΏΠΎ каким–либо ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ отказываСтся ΠΎΡ‚ Π—Π“Π’.

Помимо гипоэстрогСнии, слСдуСт ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска атСросклСроза. ΠŸΠΎΠΆΠ°Π»ΡƒΠΉ, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Π΅ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… – Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртония ΠΈ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’Π°ΠΊ, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртония ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° Π² 10 Ρ€Π°Π·, Π° ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 3 Ρ€Π°Π·Π°. Π’ числС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΡŽ ΠΈ сидячий ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

Π”Π°Π²Π½ΠΎ извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°, СстСствСнная ΠΈΠ»ΠΈ искусствСнная, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ остСопорозу. ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ· – это ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ плотности ΠΈ пСрСстройка костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Для удобства Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ остСопорозом Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ сниТСниС плотности кости, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высок ΠΈΡ… риск. К соТалСнию, ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства кости Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв остаСтся нСизвСстной Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ возникновСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°. Число ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости, шСйки Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ кости ΠΈ компрСссионными ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ остСопороза Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎ. Π‘ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ срСднСй ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΎΠ½ΠΎ, по–видимому, Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ.

НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ возрастаСт ΡƒΠΆΠ΅ Π² ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π΅, наибольшая частота ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ², обусловлСнных остСопорозом, отмСчаСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько дСсятилСтий послС ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹. Риск ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° шСйки Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ кости Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 80 Π»Π΅Ρ‚ составляСт 30%. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 20% ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΡƒΠΌΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 мСс послС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° ΠΎΡ‚ ослоТнСний Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π›Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ остСопороз ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° стадии ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ.

БущСствуСт ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска остСопороза. НаиболСС Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… – возраст. Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска остСопороза, нСсомнСнно, являСтся гипоэстрогСния. Как ΡƒΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ, Π² отсутствиС Π—Π“Π’ потСря костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² постмСнопаузС достигаСт 3–5% Π² Π³ΠΎΠ΄. НаиболСС Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ костная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ рСзорбируСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 5 Π»Π΅Ρ‚ постмСнопаузы. БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π° этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ утрачиваСтся 20% ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства шСйки Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ кости, тСряСмых Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

К остСопорозу ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ содСрТаниС ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅. Π£ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌ (ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ²), ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π΅. Π’ постмСнопаузС ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π—Π“Π’, для поддСрТания плотности кости достаточно ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 500 ΠΌΠ³/сут Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, хотя ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎβ€“ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ: ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ. ЀизичСскиС упраТнСния ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ курСния Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ риск остСопороза.

Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ослоТнСний климактСричСского ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивна Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия. ΠšΠ»ΠΈΠΌΠ°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ синдром, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅, характСризуСтся вСгСто–сосудистыми, нСврологичСскими ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ проявлСниями. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²Ρ‹ ΠΆΠ°Ρ€Π°, Π½Π΅ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ настроСния, ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ дСпрСссии, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ усугубляСтся гипСртония, прогрСссируСт сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ 2 Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ обострСния язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ гипотрофичСскиС процСссы слизистой Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Ρ‹, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. Π‘ΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ условия для частых ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ половая Тизнь. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ атСросклСроз, возрастаСт риск ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠ². Π’ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π΅ из–за ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ остСопороза Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ костСй, особСнно ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, шСйки Π±Π΅Π΄Ρ€Π°.

Π—Π“Π’ эффСктивна ΠΏΡ€ΠΈ климактСричСском синдромС Π² 80–90% случаСв [4], ΠΎΠ½Π° Π²Π΄Π²ΠΎΠ΅ сниТаСт риск ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° [3,12] ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρƒ Ρ‚Π΅Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ опрСдСляСтся суТСниС просвСта ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ [6]. ЭстрогСны ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ атСросклСротичСских бляшСк [12]. ЭстрогСны, входящиС Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для Π—Π“Π’, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ частично Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π΅ [9], прСдупрСТдая остСопороз ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹.

Π—Π“Π’ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ дСйствиС. ЭстрогСны ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ риск Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ [8,10], Π½ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ прогСстагСнов ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ эти заболСвания [11]. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ нСльзя ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ прСдставлСния ΠΎ рискС Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·; ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π² Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… исслСдованиях ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ отсутствиС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… исслСдованиях ΠΎΠ½ увСличивался [5]. Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ благоприятноС дСйствиС Π—Π“Π’ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΠ»ΡŒΡ†Π³Π΅ΠΉΠΌΠ΅Ρ€Π° [2].

НСсмотря Π½Π° явныС прСимущСства Π—Π“Π’, ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»Π° ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ распространСния. БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 30% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² постмСнопаузС ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ эстрогСны [7]. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ большим числом ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ противопоказания ΠΈ ограничСния для Π—Π“Π’. Π’ Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ возрастС Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, эндомСтриоз, гипСрпластичСскиС процСссы Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², фиброзно–кистозная мастопатия ΠΈ Π΄Ρ€. ВсС это заставляСт ΠΈΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния климактСричСских расстройств (физичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ курСния, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ потрСблСния ΠΊΠΎΡ„Π΅, сахара, соли, сбалансированная Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°).

ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠ΅ мСдицинскиС наблюдСния продСмонстрировали Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сбалансированной Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΈ примСнСния ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… комплСксов, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ лСкарствСнных растСний.

ΠšΠ»ΠΈΠΌΠ°ΠΊΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π½ – комплСксный ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния. ВходящиС Π² состав ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ влияниС Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΎΡ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ, нормализуя процСссы тормоТСния Π² ЦНБ; ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ частоту приступов потливости, ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΠΆΠ°Ρ€Π°, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π΅Π½ΠΈ); ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ чувство стСснСния, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ бСспокойства, ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ бСссонницС. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ рассасывания Π² полости Ρ€Ρ‚Π° Π·Π° полчаса Π΄ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· час послС Π΅Π΄Ρ‹ ΠΏΠΎ 1–2 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ, ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов Π½Π΅ выявлСно.

Климадинон – Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТСния. Π’Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ 0,02 Π³ ΠΏΠΎ 60 ΡˆΡ‚ΡƒΠΊ Π² ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠ΅. Капли для ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ – 50 ΠΌΠ» Π²ΠΎ Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅.

Новым Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ климактСрия ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ сСлСктивныС эстрогСн–рСцСпторныС модуляторы. РалоксифСн стимулируСт Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ эстрогСнов, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ обладая антиэстрогСнными свойствами. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π±Ρ‹Π» синтСзирован для лСчСния Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΎΠ½ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ тамоксифСна. РалоксифСн ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ остСопороза, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риска Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

Для Π—Π“Π’ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ эстрогСны, эстрадиол Π²Π°Π»Π΅Ρ€Π°Ρ‚, эстриол сукцинат. Π’ БША Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ эстрогСны, Π² ЕвропСйских странах – эстрадиол Π²Π°Π»Π΅Ρ€Π°Ρ‚. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ эстрогСны Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ воздСйствия Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ, Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ коагуляции, ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ ΠΈ Ρ‚.Π΄. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ являСтся цикличСскоС Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ эстрогСнам прогСстагСнов Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10–14 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ эндомСтрия.

ΠΠ°Ρ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ эстрогСны Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ввСдСния дСлятся Π½Π° 2 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹: для ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ эстрогСнов Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ мСньшиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° для достиТСния тСрапСвтичСского эффСкта ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ для ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… эстрогСнов ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ способы ввСдСния: Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ, Π½Π°ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ, чрСскоТный ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ. ИспользованиС ΠΌΠ°Π·Π΅ΠΉ, свСчСй, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ с эстриолом позволяСт Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ мСстного эффСкта ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… расстройствах.

Π¨ΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ распространСниС Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, содСрТащиС эстрогСн ΠΈ прогСстин. К Π½ΠΈΠΌ относятся ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ„Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ, Π΄Π²ΡƒΡ…Ρ„Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Ρ„Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ².

ΠšΠ»ΠΈΠΎΠ³Π΅ΡΡ‚ – ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ„Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, 1 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ содСрТит 1 ΠΌΠ³ эстрадиола ΠΈ 2 ΠΌΠ³ норэтистСрон Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Ρ‚Π°.

К ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ Π΄Π²ΡƒΡ…Ρ„Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, поставляСмым Π½Π° российский фармацСвтичСский Ρ€Ρ‹Π½ΠΎΠΊ, Π² настоящСС врСмя относятся:

Π”ΠΈΠ²ΠΈΠ½Π°. ΠšΠ°Π»Π΅Π½Π΄Π°Ρ€Π½Π°Ρ ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠ° с 21 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ: 11 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° содСрТат 2 ΠΌΠ³ эстрадиол Π²Π°Π»Π΅Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ 10 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π³ΠΎΠ»ΡƒΠ±ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, состоящих ΠΈΠ· 2 ΠΌΠ³ эстрадиол Π²Π°Π»Π΅Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ 10 ΠΌΠ³ мСтоксипрогСстСрон Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Ρ‚Π°.

КлимСн. ΠšΠ°Π»Π΅Π½Π΄Π°Ρ€Π½Π°Ρ ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠ° с 21 Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… 11 Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° содСрТат ΠΏΠΎ 2 ΠΌΠ³ эстрадиол Π²Π°Π»Π΅Ρ€Π°Ρ‚Π°, Π° 10 Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅ Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° – 2 ΠΌΠ³ эстрадиол Π²Π°Π»Π΅Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ 1 ΠΌΠ³ Ρ†ΠΈΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Ρ‚Π°.

Цикло–прогинова. ΠšΠ°Π»Π΅Π½Π΄Π°Ρ€Π½Π°Ρ ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠ° с 21 Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… 11 Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° содСрТат ΠΏΠΎ 2 ΠΌΠ³ эстрадиол Π²Π°Π»Π΅Ρ€Π°Ρ‚Π°, Π° 10 Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅ свСтло–коричнСвого Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° содСрТат 2 ΠΌΠ³ эстрадиол Π²Π°Π»Π΅Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ 0,5 ΠΌΠ³ норгСстрСла.

ΠšΠ»ΠΈΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ€ΠΌ. ΠšΠ°Π»Π΅Π½Π΄Π°Ρ€Π½Π°Ρ ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠ° с 21 Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅: 9 Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, содСрТащиС 2 ΠΌΠ³ эстрадиол Π²Π°Π»Π΅Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ 12 Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅ Π±ΠΈΡ€ΡŽΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, Π² состав ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… входят 2 ΠΌΠ³ эстрадиол Π²Π°Π»Π΅Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ 0,15 ΠΌΠ³ лСвоноргСстрСла.

Π’Ρ€Π΅Ρ…Ρ„Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для Π—Π“Π’ прСдставлСны ВрисСквСнсом ΠΈ ВрисСквСнс–фортС. АктивныС вСщСства: эстрадиол ΠΈ норэтистСрон Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Ρ‚.

К ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ для ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния относятся: ΠŸΡ€ΠΎΠ³ΠΈΠ½ΠΎΠ²Π°β€“21 (калСндарная ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠ° с 21 Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎ 2 ΠΌΠ³ эстрадиол Π²Π°Π»Π΅Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ ЭстрофСм (Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ 2 ΠΌΠ³ эстрадиола, 28 ΡˆΡ‚ΡƒΠΊ).

ВсС Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π°Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ кровянистыС выдСлСния, Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΡŽ. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ смущаСт ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π΅. Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² странС прСдставлСны ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия ЀСмостон ΠΈ Π›ΠΈΠ²ΠΈΠ°Π», ΠΏΡ€ΠΈ использовании ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… кровянистыС выдСлСния Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3–4 мСсяца ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΊΠ»ΠΈΠΌΠ°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, являясь Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ явлСниСм, Π·Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ основу ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… патологичСскиС состояния. НаиболСС Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠΌΠ°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ – угасаниС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ яичников. УмСньшСниС уровня эстрогСнов способствуСт ΡΡ‚Π°Ρ€Π΅Π½ΠΈΡŽ. Π’ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‚Π°ΠΊ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ изучаСтся влияниС Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π° ТСнский ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ Π±Ρ‹ Π½Π°ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ всС Π±Π΅Π΄Ρ‹ старСния ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами. Но слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… возмоТностСй Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ для сохранСния Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠΌΠ°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

1. Π‘Π΅Ρ€ΠΎΠ² Π’.Н., КоТин А.А., ΠŸΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΏΡΠΊΠ°Ρ Π’.Н. – ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎβ€“Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ основы.

2. Π‘ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΈΠΊ Π’.П., ΠšΡƒΠ»Π°ΠΊΠΎΠ² Π’.И. – Руководство ΠΏΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠΌΠ°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ.

3. Bush T.Z. The epidemiology of cardiovascular disease in postmenopausal women. Ann. N.Y. Acad. Sci. 592; 263–71, 1990.

4. Canley G.A. et aal. – Prevalence and determinants of estrogen replacement therapy in eldery women. Am. J. Obster. Gynecol. 165; 1438–44, 1990.

5. Colditz G.A. et al. – The use of esstogens and progestins and the risk of breast cancer in postmenopausaal women. N. Eng. J. Med. 332; 1589–93, 1995.

6. Henderson B.E. et al. – Decreased mortality in users of estrogen replacement therapy. – Arch. Int. Med. 151; 75–8, 1991.

7. Emans S.G. et al. – Estrogen deficiency in adolescents and young adults: impact on bone mineral content and effeects of estrogen replacement therapy – Obster. and Gynecol. 76; 585–92, 1990.

8. Emster V.Z. et al. – Benefits of menopausal estrogen and progestin hormone use. – Prev. Med. 17; 301–23, 1988.

9. Genant H.K. et al. – Estrogens in the prevention of osteoporosis in postmenopausal women. – Am. J. Obster. and Gynecol. 161; 1842–6, 1989.

10. Persson Y. et al. – Risk of endometrial cancer after treatment with estrogens alone or in conjunction with progestogens: results of a prospective study. – Br. Medd. J. 298; 147–511, 1989.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

НСмного эндокринной Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π“ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ (Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏ) ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹

ГипоэстрогСния Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. dmn4akqwufa596dmkwuse5a2e38c1c9a. ГипоэстрогСния Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ГипоэстрогСния Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это-dmn4akqwufa596dmkwuse5a2e38c1c9a. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ГипоэстрогСния Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° dmn4akqwufa596dmkwuse5a2e38c1c9a. *ΠŸΡΡ‚ΠΈΠ»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠΌΠΏΠ°ΠΊΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ РИНЦ Π·Π° 2020 Π³.

ВсСго Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ выдСляли 3 ТСнских Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ°, Π½ΠΎ я Π±Ρ‹ сказала всё ΠΆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΡ… 5.

Π­Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ„Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠΏ (Ρ‚ΠΈΠΏ 1), сбалансированный Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏ (Ρ‚ΠΈΠΏ 2), прогСстСроновый Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏ (Ρ‚ΠΈΠΏ 3) Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡŒ прогСстСроновый/Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, Π½ΠΎ я Π±Ρ‹ ΠΏΠΎ –клиничСским наблюдСниям Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»Π° Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ (Ρ‚ΠΈΠΏ 4). ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ гипоэстрогСновый Ρ‚ΠΈΠΏ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ (с нСдостатком этрогСна).

Π­Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Ρ‹ Β«Π³Ρ€ΡƒΡˆΠ°Β», с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Ρ‘Π΄Π΅Ρ€, ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΡ… склонным ΠΊ явлСниям мастопатии ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ. Π‘ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½Ρ‹ ΠΊ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ, с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Для Π½ΠΈΡ… Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ°Ρ ΠΊΠΎΠΆΠ°, Π±Π΅Π· Π°ΠΊΠ½Π΅, Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сухая, тонкая, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΡŒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ волосы Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π΅.

По Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ это большС Β«ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹-Π»ΡŽΠ±ΠΎΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹Β», Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ (большС Ρ…ΠΎΠ»Π΅Ρ€ΠΈΠΊΠΈ), Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² постоянном муТском Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ.

Π‘ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½Ρ‹ ΠΊ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°ΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ фолликулярных кист ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²Π΅Π½. Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΡŽΡ‚ быстро, Π½ΠΎ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ нСдостатком прогСстСрона ΠΈ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ прСрывания. Им Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠΉΠ΄ΡƒΡ‚ КОК с гСстодСном, дСзогСстрСлом, лСвоногСстрСлом (ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ³ΠΈΠ½ΠΎΠ½, Π›ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ½Π΅Ρ‚-20 ΠΈ Π΄Ρ€.) ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²Ρ‹ послС наступлСния ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° всю Тизнь.

Ббалансированный Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏ, своСго Ρ€ΠΎΠ΄Π° «ИдСальная ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°Β» ;). Эстрадиол/прогСстСрон сбалансированы ΠΏΠΎ Ρ„Π°Π·Π°ΠΌ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°.

Π‘Ρ‚Ρ€ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, ΠΊΠΎΠΆΠ° чистая, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ влаТности ΠΈ Тирности. Волосы густыС, ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅. ΠœΠ΅ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ рСгулярныС, ПМБ Π½Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Голос сопрано. Гирсутизм Π½Π΅Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ нСбольшой Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ…ΠΎΠ· – большС ΠΊΠΎΠ½ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡƒΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΡŽΡ‚ ΠΈ Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ.

Из КОК ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠΉΠ΄ΡƒΡ‚ – Ρ‚Ρ€Ρ‘Ρ…Ρ„Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ КОК с дСзогСстрСлом ΠΈ гСстодСном. (Π’Ρ€ΠΈ-мСрси, ΠœΠ°Ρ€Π²Π΅Π»ΠΎΠ½, Π›ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ½Π΅Ρ‚-20 ΠΈ Π΄Ρ€.)

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π΅ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏ. Научно Π΅Ρ‰Ρ‘ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ костный, эктоморфный. ΠŸΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ прогСстСрон.

Π­Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ со ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Ρ‹: Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π±Ρ‘Π΄Ρ€Π° Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ, «спортивный Ρ‚ΠΈΠΏ Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Ρ‹Β», распрСдСлСниС ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎ Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ (муТскому) Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ (это ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… масс Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ спинС). КоТа склонная ΠΊ Тирности (ΠΆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ сСборСС) ΠΊΠ°ΠΊ Π»ΠΈΡ†Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ волосистой части Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹. АкнС Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅.

Голос Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΡ‚Π΅ΠΌΠ±Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ, Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΌΠ΅Ρ†Ρ†ΠΎ-сопрано, ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΎ (Ссли ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° высокорослая). Π•ΡΡ‚ΡŒ нСбольшой Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ…ΠΎΠ·, особСнно Ρƒ высокорослых ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ гирсутизм (зависит ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ).

Π‘Π΅ΠΊΡΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ проявляСт Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚Π° любви, ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ отсутствии ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡΠ΅ΠΊΡΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π΅Ρ‘ ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ эстрогСнового Ρ‚ΠΈΠΏΠ°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΠΊΠ» часто Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ прогСстСронового Ρ‚ΠΈΠΏΠ° нСрСгулярСн, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° складываСтся тСндСнция, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ссли Π΅ΡΡ‚ΡŒ рСгулярныС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ – ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΠΊΠ» рСгулярСн (стимулируСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° эстрогСнов), Π½Π΅Ρ‚ – Ρ†ΠΈΠΊΠ» нСрСгулярный. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅Ρ‚ Π½Π΅ сразу – послС ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ рСгулярных ΡΠ΅ΠΊΡΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π±Π΅Π· ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ· (это, СстСствСнно, тСорСтичСски, исходя ΠΈΠ· активности Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° прогСстСрона), Π½ΠΎ склонна ΠΊ большим ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π°Π²ΠΊΠ°ΠΌ вСса!

Π‘ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½Π° ΠΊ инсулинорСзистСнтности ΠΈ Π½Π°Π±ΠΎΡ€Ρƒ вСса, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠΉΠ΄ΡƒΡ‚ КОК с диСногСстом ΠΈ дроспирСноном. (Π―Ρ€ΠΈΠ½Π°, ДТСс, Бонадэ ΠΈ Π΄Ρ€.)

АндрогСновый Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏ. ΠœΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π·ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹ΠΉ.

Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° выглядит Π² зависимости ΠΎΡ‚ прСобладания Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² (муТских Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ²) ΠΈΠ· яичников ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ².

Π‘Π΅ΠΊΡΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Π°, Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅Ρ‚ Π½Π΅ сразу, Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ с ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ прСрывания. ΠœΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΠΊΠ» Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ нСрСгулярный. Голос Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ.

Если ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, часто с явлСниСм гипСринсулСнизма ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Ρ‚ΠΎ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Ρ…ΡƒΠ΄Π΅ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅, Π½ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ риск Β«ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΠ°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΒ» ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. ПовСдСниС ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ «свой ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½ΡŒΒ».

ГипоэстрогСновый Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏ – это ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ высокиС ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ (зависит гСнСтичСски), ΠΈΠ½Ρ„Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ строСния – малСнькая Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒ, Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ ΠΈ Π½ΠΎΠ³ΠΈ, ΠΊΠΎΠΆΠ° тонкая, «пСргамСнтная», быстро-ΡƒΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅. ПМБ Π½Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ. ΠœΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΠΊΠ» Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Π΅ΠΈ – Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ΅ΠΊ Π΄ΠΎ 6-12 мСс. ΠœΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹. ПовСдСниС «дСвочки–подростка». Голос высокий, Π±Π΅Π΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ. Π›ΠΈΠ±ΠΈΠ΄ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ сниТСно ΠΈΠ»ΠΈ отсутствуСт, Ссли ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ присутствуСт Π½Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠ° Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ². НаступлСниС бСрСмСнности ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ – Π΄Π΅Π²ΡƒΡˆΠΊΠΈ с анорСксиСй.

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ – Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия, КОК Ρ‚Ρ€Ρ‘Ρ…Ρ„Π°Π·Π½Ρ‹Π΅, КОК с лСвоногСстрСлом.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ сочСтаниС Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠΎΠ².

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ! ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ администрации сайта ΠΎ вопросах Π² Π±Π»ΠΎΠ³Π΅:

Π£Π²Π°ΠΆΠ°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Ρ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ! Боздавая этот Π±Π»ΠΎΠ³, ΠΌΡ‹ ставили сСбС Ρ†Π΅Π»ΡŒ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ людям ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎ эндокринным ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌ, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ диагностики ΠΈ лСчСния. А Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ вопросам: ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ, физичСской активности, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρƒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Π•Π³ΠΎ основная функция – ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠ°Ρ.

Π’ Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… Π±Π»ΠΎΠ³Π° Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π°Ρ… Π½Π° вопросы ΠΌΡ‹ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΠΌ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, это связано ΠΈ нСдостатком ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π΅ ΠΈ с Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ случай. Π’ Π±Π»ΠΎΠ³Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ»Π°Π½Π°. Но ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ Π²Π΅Π·Π΄Π΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с эндокринологом ΠΏΠΎ мСсту ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅. Для Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ситуаций, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСдицинских Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρƒ нас Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ ΠΏΠ»Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ мСдицинской Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Как это ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ? Π’ прСйскурантС нашСго Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° Π΅ΡΡ‚ΡŒ заочная ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠΎ мСдицинской Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 1200 Ρ€ΡƒΠ±. Если эта сумма вас устраиваСт, Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡΠ»Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° адрСс patient@mc21.ru сканы мСдицинских Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², видСозапись, ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ описаниС, всС Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сочтСтС Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎ своСй ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ΅ ΠΈ вопросы, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ…ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Ρ‹. Π’Ρ€Π°Ρ‡ посмотрит, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»ΠΈ ΠΏΠΎ прСдставлСнной ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Если Π΄Π°, Π²Ρ‹ΡˆΠ»Π΅ΠΌ Ρ€Π΅ΠΊΠ²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Ρ‹, Π²Ρ‹ ΠΎΠΏΠ»Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅, Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»Π΅Ρ‚ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Если ΠΏΠΎ прСдоставлСнным Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ нСльзя Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π±Ρ‹ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»Π΅ΠΌ письмо ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС Π·Π°ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹, ΠΈ ΠΎΠΏΠ»Π°Ρ‚Ρƒ Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ, СстСствСнно, Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅ΠΌ.

Π‘ ΡƒΠ²Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, администрация ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° Β«XXI Π²Π΅ΠΊΒ»

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *