Гипоэхогенное образование в молочной железе с нечеткими контурами что это такое

Гипоэхогенное образование в молочной железе: неоднородное, однородное, с четкими контурами, аваскулярное

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

«Гипоэхогенное образование» – часто такой термин применяют при описании картины во время ультразвукового исследования. Что же может означать этот загадочный для обычного пациента термин? Прежде всего, не следует паниковать: гипоэхогенное образование в молочной железе – это ещё не болезнь и не диагноз, а лишь структурное описание того, что видит перед собой доктор, когда проводит УЗИ. Проще говоря, гипоэхогенной структурой обладают все ткани, которые имеют относительно низкую плотность по сравнению с другими окружающими тканями.

Гипоэхогенное образование в молочной железе не всегда является симптомом заболевания. Однако в некоторых случаях наличие такого признака может указывать на наличие достаточно серьезной патологии.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Гипоэхогенные образования в молочных железах считаются наиболее распространенными патологиями среди женского населения. Так, их обнаруживают примерно у половины всех обследуемых женщин.

Частота обнаружения гипоэхогенных образований достигает максимальной отметки к 45 годам и понижается по достижении периода предменопаузы.

[4], [5], [6], [7]

Причины гипоэхогенного образования в молочной железе

В случае, когда при ультразвуковом исследовании обнаруживается гипоэхогенное образование в молочной железе, можно предположить наличие таких заболеваний:

Необходимо заметить, что гипоэхогенной структурой обладают также и естественные образования в молочной железе – такие, как молочные протоки или сосудистая сеть.

[8], [9], [10], [11]

Факторы риска

Факторов, способствующих появлению патологических гипоэхогенных образований в молочной железе, может быть достаточно много. Условно их можно распределить по нескольким группам:

Перечисленный список помогает определить степень риска развития гипоэхогенных образований в молочной железе. Подумайте, что вы можете изменить в своей жизни, чтобы снизить вероятность заболеваний.

[12], [13], [14]

Патогенез

Основным механизмом УЗИ-диагностики является генерирование УЗ-датчиком высокочастотных звуковых колебаний и передача их к обследуемым тканям.

Ультразвуковой датчик получает частотное отражение от тканей и обратно – такое явление можно сравнить с естественной передачей эха. Именно поэтому исследование ультразвуком часто называют таким термином, как эхография.

Врач, который проводит УЗ-исследование, может оценивать видимую на экране картинку по следующим критериям:

При проведении исследования доктор оценивает общую локализацию и размер молочных желез, а также их структуру. К оценке структуры обычно применяется такое понятие, как «акустическая плотность». Это понятие создано для описания быстроты проведения УЗ-волны в обследуемой ткани. Степень акустической плотности (или по-другому – эхогенности) у разных органов отличается. Врач-сонолог (УЗИ-специалист) всегда знает степень эхогенности всех тканей организма, поэтому сразу определяет наличие нормы или патологии.

[15], [16], [17], [18], [19]

Симптомы гипоэхогенного образования в молочной железе

Что же имеется в виду под термином «гипоэхогенное образование в молочной железе»? Такое описание означает, что в молочной железе обнаружена зона с пониженной акустической плотностью.

Первые признаки такой зоны – это более затемненная (сравнительно с ближайшими тканями) структура, по которой ультразвуковые волны продвигаются медленнее, чем по рядом расположенным структурам.

Подобными характеристиками обладает жидкостное образование. Наиболее часто оно диагностируется в дальнейшем, как киста – полостной элемент с жидким содержимым внутри.

Почему специалист УЗИ сразу не характеризует гипоэхогенное образование, как киста?

Дело в том, что, в отличие от термина «гипоэхогенности», киста – это уже диагноз, а не описание. А для подтверждения диагноза одного УЗИ мало: требуются дополнительные анализы и исследования, которые и назначает врач при подозрении того или иного заболевания.

Округлое гипоэхогенное образование в итоге может оказаться:

Если у гипоэхогенного образования обнаружены нечеткие границы, то можно заподозрить:

[20], [21], [22], [23]

Осложнения и последствия

Развитие негативных последствий и осложнений при наличии гипоэхогенного образования в молочной железе зависит от его структурных особенностей. Так, наихудшим прогнозом может быть малигнизация опухоли – то есть, её перерождение в злокачественное новообразование. Такое может случиться, например, с неизлеченной фиброаденомой: в одном случае из 150 заболевание перерождается в саркому.

Фиброзно-кистозная мастопатия также в некоторых случаях может осложниться раковой опухолью, однако чаще всего заболевание принимает рецидивирующее течение и периодически «возвращается», несмотря на проводимое лечение. Такое случается тогда, когда причина мастопатии не установлена, либо установлена неверно.

Несвоевременное лечение любых образований в молочных железах может привести к развитию серьезных последствий. В то же время, если медицинская помощь оказана вовремя, не исключается быстрое и полное излечение заболевания.

[24], [25]

Диагностика гипоэхогенного образования в молочной железе

В случае обнаружения гипоэхогенного образования в молочной железе, доктор обязательно назначит дальнейшие диагностические процедуры, которые позволят уточнить или опровергнуть диагноз.

[26], [27], [28], [29]

Что нужно обследовать?

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика обычно проводится между различными видами гипоэхогенных образований в молочной железе. Наиболее распространенными являются такие виды патологий, как кисты, злокачественные и доброкачественные опухоли.

К кому обратиться?

Лечение гипоэхогенного образования в молочной железе

Схема лечения гипоэхогенных образований полностью зависит от окончательного диагноза, установленного после проведения комплексной диагностики.

При обнаружении доброкачественных кист и других подобных образований применяется медикаментозное лечение, которое может включать в себя следующие лекарства:

Лечение гипоэхогенных образований в молочной железе назначается только после постановки окончательного диагноза. Как мы уже упоминали в начале статьи, термин «гипоэхогенное образование» это только признак возможного заболевания, или структурное описание изображения, полученного на аппарате УЗИ.

Витамины

Что касается приема витаминов, то их желательно употреблять преимущественно в виде растительных продуктов: фруктов и овощей.

Например, витамин A – ретинол – в больших количествах присутствует в моркови, персиках, помидорах, абрикосах, крыжовнике. Ретинол оказывает прямое влияние на клеточный рост, облегчает функцию печени и продукцию гормонов.

Практически все растительные продукты в большей или меньшей степени содержат витамин C – аскорбиновую кислоту, которая потенцирует окислительно-восстановительные реакции, улучшает энергообеспечение организма, способствует выведению токсических веществ.

Витамин E – токоферол – можно получить из растительных масел, молока и яиц. Токоферол обеспечивает защиту здоровых клеток от воздействия свободных радикалов, а также нормализует выработку протеинов.

При обнаружении патологических гипоэхогенных образований в молочных железах рекомендуется ежедневно выпивать не менее 100 мл свежего овощного или фруктового сока. На ночь можно дополнительно выпить чашку компота на основе сухофруктов, либо кисломолочный продукт.

Физиотерапевтическое лечение

При обнаружении гипоэхогенных образований в молочной железе применять физиолечение в области груди категорически запрещается, до тех пор, пока не будет установлен окончательный диагноз, не запрещающий проведение подобных процедур.

Дело в том, что гипоэхогенное образование в итоге может оказаться злокачественной опухолью, либо иметь высокую степень риска злокачественного перерождения. А физиотерапия в данном случае может выступить катализатором злокачественных процессов, поэтому до постановки окончательного диагноза такие процедуры не назначают никогда.

Народное лечение

Можно ли применять рецепты народной медицины, если в молочной железе обнаружилось гипоэхогенное образование? Скажем прямо: до постановки окончательного диагноза следует повременить с любыми лечебными мероприятиями, в том числе и с теми, которые основаны на лечении народными методами.

Если обнаружилось гипоэхогенное образование в молочной железе:

Всегда следует дождаться, когда врач поставит точный диагноз, и уже после этого, посоветовавшись с тем же доктором, проводить лечение.

[30], [31], [32], [33], [34]

Лечение травами

Гомеопатия

Гомеопатическое лечение может быть использовано в качестве вспомогательного – то есть, как дополнение к основному лечению. При заболеваниях молочных желез, которые сопровождаются появлением гипоэхогенных образований, рекомендуется использовать следующие гомеопатические средства:

Перечисленные гомеопатические препараты практически лишены негативных побочных проявлений. Лишь изредка возможны случаи аллергической реакции на препарат.

Оперативное лечение

Операция назначается чаще всего тогда, когда гипоэхогенное образование в молочной железе оказывается злокачественной опухолью: в таком случае хирургическое вмешательство может рассматриваться, как самостоятельный метод лечения, либо в комбинации с облучением и химиотерапией. Комплексный подход обычно позволяет добиться наивысшего показателя исцеления.

Оперативное лечение как самостоятельный метод проводят у пациентов с доброкачественными опухолями, которые не поддаются, или слабо поддаются, медикаментозному лечению.

Однако иногда операция может быть противопоказана: противопоказаниями могут стать преклонный возраст больного, заболевания сердца и сосудов в стадии декомпенсации, а также запущенная стадия злокачественных опухолей с массовым метастазированием. Наилучший эффект после операции ожидается, если лечение проводится на ранних стадиях развития новообразований, с учетом комплексного подхода к проблеме.

Источник

УЗИ молочных желез

Когда делать УЗИ молочных желёз

Как часто делать УЗИ молочных желёз

Про маммографию
СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Чем отличается маммография от УЗИ молочных желёз

При плотной молочной железе маммография на аналоговом аппарате может не выявить опухоль. Это послужило причиной ложной легенды, что у молодых маммография неинформативна. Цифровая маммография и особенно CESM лишены этих недостатков.

Достаточно делать УЗИ молочных желёз

Уплотнение в груди на УЗИ

Опыт врача и качество оборудования – имеют значение.

Любая опухоль молочной железы (рак, фиброаденома, киста) размером до 1.5 см (если маммолог прощупал её руками) – для него – одинаковы.

Образование молочной железы

Киста диагностика

Если на УЗИ Вам в заключении Врач не написал какое именно «образование» он нашёл – не ходите к нему больше – Вы и так уже зря потратили своё время и деньги.

Норма УЗИ молочной железы

Гормоны и рак

Для операции в нашем Центре при фиброаденоме или кисте мы рекомендуем пройти следующие обследования:

В нашем центре мы выполняем все виды операций на молочной железе:
при онкологии, доброкачественных опухолях,
а также все виды пластических операций, в том числе, и у онкологических больных.

УЗИ или маммография

Про генетическую предрасположенность к раку молочной железы и профилактические операции СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Чаще встречаются доброкачественные опухоли – кисты, фиброаденомы, папилломы протока, локализованный ФАМ.

По УЗИ видят только ту часть железы – на которую ставят датчик – многое зависит от специалиста.

По маммографии и МРТ видят всю железу сразу – пропустить что-то сложнее.

При фиброаденоме мы можем совместить её удаление с пластической операцией.
При раке молочной железы мы делаем онкопластику или одномоментную реконструкцию.

Когда лучше делать УЗИ молочных желез

У многих женщин грудь в последние дни цикла «наливается» или нагрубает, становится чувствительной. Если это возникает у Вас – делайте УЗИ груди после месячных – после того, как указанные проявления предменструального напряжения исчезнут. У кого-то это – на 7 день цикла, у кого-то – на 5, … у кого-то их нет совсем. Им не важно когда делать УЗИ молочной железы – можно в любой день цикла.

На какой день цикла делать УЗИ молочных желёз

Хотя, имея хороший аппарат УЗИ, опытный специалист сделает УЗИ молочных желёз в любой день цикла.

Мы рекомендуем делать УЗИ у лучших специалистов города:

Аваскулярное образование

Киста молочной железы на УЗИ

Если Вы не рожали, пошли на УЗИ «на всякий случай, провериться» и у Вас нашли мелкие кисты до 6 мм – не пугайтесь – это нормальная грудь нерожавшей женщины. Вам рекомендован контроль УЗИ через 3-4 месяца только для того, чтобы Вы ещё раз пришли на исследование.

После родов аналогичные кисты могут быть у тех, у кого был лактостаз при кормлении.

Анэхогенное образование

Гипоэхогенное образование

Гиперэхогенное образование

Киста образование

Мелкие (до 4 мм) кисты с густым содержимым могут на УЗИ выглядеть как фиброаденомы или папилломы, или «какие-то» уплотнения. Если у Вас нашли всё сразу – избегайте этого врача. Эти «находки» – на грани разрешающей способности аппарата – не стоит им доверять. Если сильно волнуетесь – оцените их горизонтальный размер: если он больше вертикального – успокойтесь.

Ниже фото УЗИ кисты с «разрастаниями». Так может выглядеть папиллома и рак молочной железы.
После пункции такой кисты жидкость исчезнет и разрастания станут незаметными. Обязательно сделайте маммографию, МРТ или КТ до пункции при такой кисте!

УЗИ молочной железы с элластографией

Элластография – дополнительная, но совсем необязательная опция программного обеспечения аппарата УЗИ. Её наличие имеет маркетинговое назначение – привлечь больше пациентов.

УЗИ молочной железы с элластографией. Видна ненапряжённая киста молочной железы – стенки её волнистые.	УЗИ напряжённой кисты молочной железы. Она округлой формы, почти шаровидной

У обеих кист – как у всех доброкачественных опухолей – горизонтальный размер больше вертикального. Вторую кисту желательно пропунктировать – чтобы снять напряжение и боль.

Если неоднократные пункции кисты (2-3 раза) не приводят к её исчезновению – можно рассмотреть вопрос о её удалении – иссечении стенок кисты.

Подробнее про лечение кист молочных желёз СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Из-за чего киста в груди

Кисты в молочных железах появляются из-за изменений гормонального фона (яичники, щитовидная железа), дешёвые мясо и мясные полуфабрикаты из него (содержащие гормоны из корма для животных).

Кисты, фиброаденомы и расширенные протоки не являются предвестником рака молочной железы и не являются противопоказанием к ЭКО.

Как правило, мелкие кисты исчезают сами собой после родов и кормления грудью.

Фиброаденома на УЗИ

Фото фиброаденомы по УЗИ – горизонтальный размер больше вертикального, с чётким контуром на всём протяжении. В отличии от кисты – не даёт «дорожки» усиления звукового сигнала (нет просветления под ней).
Фиброаденома требует биопсии – чтобы быть уверенным в правильности диагноза. Доказанная по биопсии фиброаденома – никогда не перерождается в рак молочной железы.

Как часто наблюдаться при фиброаденоме

При фиброаденоме рекомендуется контроль УЗИ каждые 3-6 месяцев (оценка роста).

Удалять фиброаденому

При её росте рекомендуется её удалить, а не растить её до гигантских размеров. Также удаление показано, если по результатам тонкоигольной или трепан-биопсии выявлена дисплазия.

Фото пациентки после операции по удалению фиброаденомы из разреза по границе тёмной части соска

Фото пациентки с гигантской фиброаденомой молочной железы перед операций.

Как выглядит грудь после удаления фиброаденомы, кисты или папилломы смотрите здесь:

Если фиброаденома не растёт – делать контрольные УЗИ можно реже. С годами она может обызвествляться – накопить в себе кальций и стать заметной по маммограмме как белая плотная глыба кальция. Это тоже не признак её злокачественного перерождения.

Подробнее про лечение фиброаденомы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Фиброаденомы бывают множественные. Поэтому не стоит сразу удалять мелкую (до 1.0 – 2.0 см) фиброаденому: сделайте её биопсию и понаблюдайте – в процессе её роста могут стать заметны её «сёстры». Тогда вам удалят их все сразу.

Липома молочной железы

Папилломы на УЗИ

Внутрипротоковая папиллома или цистаденопапиллома выглядит как бородавка в протоке молочной железы. Когда она расположена недалеко от соска – она проявляется кровянистыми выделениями.

Протоковая папиллома на УЗИ

Когда она расположена далеко от соска – выделения могут накапливаться вокруг неё и тогда по УЗИ она выглядит как киста с разрастаниями. Часто неопытные специалисты с внутрипротоковой папилломой по УЗИ путают перегородку в кисте.

Кровянистые выделения из соска при внутрипротоковой папилломе	В папилломе протока виден кровоток (на аппарате УЗИ, позволяющем это выявить)	Внутрипротоковая папиллома отличается от перегородки в кисте своей толщиной, округлость и неоднородностью

Папиллома молочной железы на УЗИ

Помимо УЗИ при внутрипротоковой папилломе необходимо сделать микроскопическое исследование выделений. Для её обнаружения могут быть выполнены дуктография, дуктоскопия, МРТ. Удалить её можно только хирургическим путём.

Операция заключается в удалении протоков молочной железы (дуктэктомия или операция Кёнига) или кисты с разрастаниями (секторальная резекция молочной железы) – из разреза по границе тёмной части ареолы.

УЗИ папиллома молочной железы

Специалисты нашего Маммологического Центра владеют техникой операции Бэбкокка – удаления только протока с папилломой – для тех, кто после операции ещё планирует кормить грудью.

Размеченный по УЗИ расширенный проток с папилломой.

Все эти операции можно безопасно совместить с любой пластической операцией: аугментацией, мастопексией или мамморедукцией.

УЗИ признаки рака молочной железы

Появление площадки кожи или втяжения над опухолью при поднятых руках или защипе железы	Нечёткий неровный контур опухоли по УЗИ с большим вертикальным размером (равен горизонтальному)	Наличие «звезды» по маммограмме

Рак на УЗИ

УЗИ молочных желез при раке

При подозрении на рак необходимо делать трепан-биопсию (кор-биопсию), так как тонкоигольная не даст полной информации о Вашей болезни.

УЗИ рак груди

Когда делают УЗИ молочной железы при раке важно чтобы были осмотрены и описаны:

Гиперваскуляризация

Узел с усиленным кровотоком

УЗИ лимфатических узлов при раке молочной железы

Когда делают УЗИ при раке молочной железы и смотрят лимфатические узлы – недостаточно их просто посчитать, померить и оценить на предмет сохранена ли их структура. Они должны сравниваться с противоположной стороной (той железы, где нет опухоли) на предмет их увеличения в сравнении!

УЗИ лимфоузлов молочной железы

Лимфатические узлы, расположенные рядом с молочной железой:

Если все эти узлы не увеличены (по сравнению с другой стороной) и структура их не изменена – пациент «подходит» для операции с биопсией сторожевых узлов. Если узлы увеличены или с изменённой структурой (за счёт поражения их метастазами) – их необходимо удалять.

Если они значительно увеличены, бесструктурные или спаяны в конгломерат – лечение необходимо начинать не с операции, а с химиотерапии или гормонотерапии (системного лечения).

Когда делают УЗИ молочной железы при раке и находят увеличенные и бесструктурные лимфатические узлы:

Это означает, что пациенту необходимо нехирургическое лечение: химиотерапия, гормонотерапия, лучевая терапия.

По сравнению с УЗИ – компьютерная томография (КТ) грудной клетки является более точным и достоверным методом диагностики состояния лимфатических узлов при раке молочной железы, также как МРТ и ПЭТ.

ПРАВИЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ при раке
ПРОГНОЗЫ при раке молочной железы

Молочные железы Bi Rads

Система BI-RADS применяется для короткого итогового-заключительного описания впечатлений врача, которые у него сложились в процессе исследования молочных желёз пациента (УЗИ, маммография или МРТ).

BiRads УЗИ

На практике в заключениях коллег мы встречаем 6 категорий BiRads:

Bi Rads 1

Бирадс молочной

В частных же центрах (где всё оплачивает сам пациент), как правило, вынуждены совмещать всё те же сотрудники государственных учреждений со сложившимися стереотипами в работе.

Пациентам с результатом Bi Rads 1 не нужны дополнительные обследования и консультации, равно как и более частые профилактические обследования (чем регламентировано им по возрасту).

Bi Rads 2

При таком значении шкалы BiRads у пациента нет признаков ничего плохого и он не должен проходить регламентные (контрольные) обследования чаще, чем положено при его возрасте. Другие дополнительные обследования и консультации таким пациентам тоже не показаны.

Bi Rads 3

Bi Rads 4

Это значение шкалы BiRads означает «подозрение на рак». Внутри себя она делится на следующие подгруппы (при отсутствии явных признаков злокачественной опухоли):

Эти подгруппы грамотно может выставлять только тот специалист, который давно работает в связке с оперирующими онкологами: у него должно быть время для анализа своей работы, чтобы по результатам своего исследования попадать в указанные проценты.

Перед биопсией пациенту c Birads4 необходимо выполнить маммографию и проконсультироваться у онколога.

Правила обследования пациентов с Bi Rads 4 СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Bi Rads 5

Перед биопсией пациенту с Bi-Rads5 положено выполнить маммографию и показаться онкологу.

Правила обследования пациентов с Bi Rads 5 СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Где сделать УЗИ молочных желёз в СПб

В нашей стране не отсеивают неуспевающих студентов-медиков. Дипломы получают все. Хорошо работающие специалисты не получают ощутимых легальных материальных стимулов. УЗИ сегодня не делает «только ленивый».

Слабый специалист избегает точных формулировок в своём заключении: пишет по середине между раком и доброкачественным процессом; всегда назначает «контроль УЗИ через 3-4 месяца»; всем ставит Bi-RADS 3.

Мы рекомендуем делать УЗИ молочных желёз у НАШИХ ПАРТНЁРОВ

Сохранение груди
С ОНКОПЛАСТИКОЙ

Рак соска или
РАК ПЕДЖЕТА

ОБСЛЕДОВАНИЕ перед операцией при раке
ПРОГНОЗЫ при раке молочной железы

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте

Источник