Гипоэхогенное образование в молочной железе с четкими ровными контурами что это значит
Гипоэхогенное образование в молочной железе с четкими ровными контурами что это значит
Рост доброкачественных образований происходит параллельно плоскости тканей, поэтому их форму можно определить как «шире, чем выше» (соотношение продольного и поперечного размеров меньше 1). Другим признаком доброкачественных образований, которые «шире, чем выше», является их эллипсовидная форма. Фиброаденома, имеет эллипсовидную форму. Тонкая эхо-генная капсула, окружающая солидный узел, указывает на оттесняющий, неинвазивный характер роста, что является признаком доброкачественности. Приблизительно 67% образований, доброкачественный характер которых подтверждается биопсией, имеют тонкую эхогенную капсулу.
Клиницистами установлено, что УЗИ не является достаточно хорошим средством для выявления микрокальцинатов. Это является одной из причин того, что ультрасонография не может рассматриваться как скрининговый метод в отношении рака молочной железы. Датчиками с высоким разрешением микрокальцинаты могут определяться как эхогенные точки. Кальцификаты размером больше 1 мм дают акустическую тень.
Поскольку большинство карцином молочной железы являются гипоэхогенными или очень гипоэхогенными, белые эхопозитивные точки кальцификатов хорошо выделяются на относительно черном гипоэхогенном фоне. Если при ультрасонографии выявляются кальцификаты, то образование, скорее, является злокачественным, чем доброкачественным. Белый фон нормальной гиперэхогенной железистой ткани с выраженным развитием соединительной ткани затрудняет визуализацию гиперэхогенных микрокальцинатов. Поэтому частота сонографического выявления кальцификатов в малигнизированных образованиях выше, чем в доброкачественных.
Признаки локализации. Расширение протока, ветвистая форма, мелко дольчатый вид считаются признаками внутрипротоковой локализации образования и повышают вероятность его злокачественности. Для выявления этих признаков образование следует сканировать в плоскости расположения протоковой системы (радиально и антирадиально). Доброкачественные образования могут иметь мелкодольчатое строение, но количество таких долек обычно не превышает трех.
УЗИ классификация образований молочной железы
Однозначного сонографического признака, позволяющего определить, является образование злокачественным или доброкачественным, не обнаружено. Определение природы образования возможно только по набору диагностических признаков. Установить вид любого образования абсолютно точно может только биопсия.
В 1995 г. были опубликованы результаты классического исследования, в котором ультрасонография использовалась для выявления различий между доброкачественными и злокачественными образованиями. В исследовании 750 солидных образований, выявленных при УЗИ у 622 женщин, были разделены на три категории: доброкачественные, неопределенные и злокачественные.
Была выполнена биопсия всех образований — либо трепанобиопсия, которая проводилась иглой 14 G, либо эксцизионная биопсия. Общая точность УЗИ в распознавании доброкачественной или злокачественной природы образования составила 72,9%, чувствительность—98,4% и специфичность — 68,7%. Точность положительной оценки была 38,0%, отрицательной — 99,5%.
Приведенное исследование укрепило уверенность в том, что ультразвуковое сканирование молочной железы с высоким разрешением может оказать значительную помощь в дифференцировании многих доброкачественных образований от солидных злокачественных. Сделано два существенных вывода: образование не должно расцениваться как доброкачественное, если оно имеет хотя бы один признак злокачественности, а окончательный диагноз должен устанавливаться по данным биопсии. Кроме того, чтобы узловое образование могло быть классифицировано как доброкачественное, требуется сочетание определенных признаков.
Наличие следующих трех сочетаний признаков позволяет классифицировать образование как доброкачественное: а) выраженная и однородная гиперэхогенность; б) эллипсовидная форма в сочетании с тонкой эхопозитивнои капсулой; в) невыраженная дольчатость (2—3 дольки) в сочетании с тонкой эхопозитивнои капсулой.
Ультразвуковое исследование при раке молочной железы (часть 2)
Часто встречающиеся раки молочной железы на УЗИ
Слизистый, или коллоидный, рак — это не часто встречающаяся на УЗИ, медленно растущая опухоль, клетки которого вырабатывают слизистый секрет. Атипичный слизистый рак считается как протоковый со слизистым компонентом, а его прогрессирование и прогноз отвечает неспецифическому. Обычно он начинается в возрасте 50—60 лет имеет благоприятный прогноз.
При УЗИ молочной железы форма опухоли в типичных случаях бывает округлой или овальной, границы — от хорошей дифференциации до размытых. Возможно определение кальцинатов, при этом вторичные изменения не характерны. Геморрагические проявления для внутренней структуры образования нетипичны.
Полостной или внутриполостной рак является редкой формой злокачественной опухоли грудной железы. Гистологически это папиллярный рак, начинающийся из стенки кисты. На УЗИ картина может быть показана как сложная киста с утолщенными стенками или с солидными разрастаниями, вдающимися в полость кисты. Второй вариант полостной формы рака показывает изображение кисты, стенка которой деформирована снаружи за счет инфильтрации с края растущей близко опухоли. В обоих случаях кисты могут иметь эхогенное содержимое. Цитологическое изучение аспирата приносит значимый результат, когда его достают из области, содержащей солидный компонент, так как количество атипичных клеток в жидкостном компоненте может быть крайне малым. Полостная форма, как и солидная папиллярная карцинома, обычно обнаруживается у пожилых женщин.
В типичном случае рак, как правило, характеризуется обнаружением гипоэхогенных образований, но находки на УЗИ могут лимитироваться обычными неоднородными изменениями архитектоники без явного образования. При эхографии эти опухоли нельзя хорошо дифференцировать с их доброкачественными аналогами.
Инфильтративный, инвазивный рак грудной железы является наиболее частой злокачественной опухолью у женщин. В группах женщин, где не делался маммографический скрининг, смертность, вызванная инвазивным раком грудной железы, остается высокой, невзирая на проводимое лечение. Инвазивный рак грудной железы является основной причиной смертности среди женщин в возрасте 39—58 лет.
Раки, в виде звездчатого рисунка, независимо от формы (инфильтративный, протоковый, дольковый) имеют скиррозное строение. Наиболее часто в центре таких опухолей преобладают участки фиброзной, иногда гиалинизированной стромы. По периферии опухоли располагаются комплексы опухолевых клеток эпителиальной природы. Нечасто имеется равномерное разделение паренхимы и стромы в узле опухоли.
При инфильтративном росте опухоль обычно имеет аномальную форму, отмечается неровность ее контуров за счет вовлечения в патологический процесс многих структур молочной железы на УЗИ. Контуры опухоли делаются все более неровными при присоединении десмоплазии (вторичным фиброзом) окружающих тканей. Десмоплазия является ответной реакцией на процессы опухолевой инфильтрации окружающих тканей и характеризуется повышением эхогенности окружающей жировой клетчатки в виде неровного гиперэхогенного ободка вокруг опухоли, стягиванием фиброзных волокон и стромы. Границы опухоли при эхографии всегда нечеткие из-за выраженной ин-фильтрации окружающих тканей. Звездчатость формы определяется выраженным давлением опухоли на связки Купера.
Довольно долго дистальное ослабление считалось как наиболее постоянный признак злокачественности опухоли. Однако доказано, что возникновение акустических эффектов позади опухолей обусловливается наличием и количеством соединительной ткани. Акустическая тень определяется в 30—65% случаев. Установлено, что преобладание соединительно-тканного компонента в опухоли способствует большему затуханию ультразвуковых волн, вследствие чего ухудшается визуализация тканей, расположенных позади опухоли. Для скиррозной формы раков характерно большое содержание (до 75%) соединительной ткани. Акустическая тень один из часто встречаемых ультразвуковых признаков скиррозных формах рака.
Позади злокачественной опухоли грудной железы дополнительных акустических эффектов может не быть либо может отмечаться дистальное усиление, как при медуллярной и муцинозной формах рака. Дистальное усиление может также наблюдаться позади злокачественных опухолей, растущих в полости кист, а также позади некоторых инфильтративных протоковых раков.
Выделяют еще один вид инвазивного, или инфильтрирующего, злокачественного процесса в грудных железах, которым является инфильтративный протоковый рак. Он растет в области терминального протоково-долькового сегмента и не имеет специфической гистологической дифференцировки. Рак может расти в паренхиме, образуя гнезда, аналогично внутрипротоковой карциноме, вдоль протоковых структур, проникая сквозь базальную мембрану. Иногда выявляется фиброзный компонент, в ткани может присутствовать компоненты карциномы in situ.
Инфильтративный протоковый рак на ультрасонографии
Инфильтративный протоковый рак имея обширное внутрипротоковое распространение, не всегда может быть определено во время операции и впоследствии может дать локальные рецидивы. В данной ситуации очень существенно, чтобы граница оперативного вмешательства проходила вне опухолевой инфильтрации. Однако главным в нахождении опухолевой инфильтрации протоков является морфологическое заключение.
Протоковый рак чаще всего имеет звездчатую и дольчатую структуру с неровными краями. При ультразвуковом исследовании диффузно растущий рак может не визуализироваться, поскольку раковые клетки прорастают через паренхиму или жировую ткань и не об разуют опухоль как таковой. Диффузные опухоли становятся видимыми, когда имеются сопутствующие фиброзные изменения, приводящие к уплотнениям. В узловых формах фиброз наиболее выражен в центре. Цветовое допплеровское картирование может быть использовано для дифференциации сосудов от протоков, так как и те и другие имеют вид тубулярных гипоэхогенных структур.
Микрокальцинаты нередко комбинируются с раками грудной железы в 42% и легко выявляются при рентгеновской маммографии. Рентгеновская маммография имеет хорошие прогностические возможности в определении распространенности внутрипротоковых опухолей. Рентгеновская дуктография ведущий метод диагностики внутрипротокового рака грудной железы, благодаря выявлению микрокальцинатов, которые являются подозрительными на злокачественность опухолевого процесса. Косвенными признаками непальпируемых раков являются микрокальцинаты, которые лучше выявляются при рентгеновской маммографии.
Поскольку микрокальцинаты являются одним из патогномоничных признаков злокачественности опухолевого процесса их обнаружение имеет существенную роль. При применении высокоразрешающей ультразвуковой аппаратуры с правильно сфокусированными датчиками можно обнаружить крохотные эхогенные точки внутри образования, которые соответствуют маммографическому изображению кальцинатов. Почти всегда небольшие кальцинаты не дают акустической тени. На УЗИ молочных желез микрокальцинаты сложно дифференцировать на фоне эхогенной железистой ткани или тканей со значительным количеством отражающих поверхностей.
Рак Педжета при ультразвуковом исследовании
Одним из вариантов локализации рака грудной железы является сосок и позадисосковая зона (ареола), который именуется еще раком Педжета. Клинически он проявляется воспалительной реакцией и изъязвлением. Рак Педжета может быть вызван инвазивной карциномой или карциномой in situ. Опухоль растет из субареолярных протоков и распространяется на сосок и ареолу. Необходимо помнить, что он может локализоваться в различных отделах железы, а вовлечение соска вызвано распространением этой опухоли. Диагноз рака Педжета подтверждается цитологическим исследованием экземы соска или при открытой биопсии. Эхографически объем опухоли может колебаться от нескольких миллиметров до крупных размеров в виде гипоэхогенного участка неправильной формы в соске или позадисосковой зоне. При небольших размерах он может обнаруживаться при сравнении обоих сосков с помощью высокочастотных датчиков. Раковый узел, расположенный в субареолярной зоне, при рентгеновской маммографии диагностируется лучше.
Для оценки характера и степени кровоснабжения выявленных в грудной железе патологических образований на УЗИ часто применяют шкалу васкуляризации опухолей слюнных желез по Мартиноли. Согласно этой классификации, степень внутриопухолевой васкуляризации оценивалась визуально по четырем уровням: 0 — бессосудистые опухоли — цветные сосудистые сигналы не определяются ни в центре, ни по периферии очагового образования; I — слабо васкуляризированные опухоли — выявляются случайные пиксели цвета в паренхиме опухоли и/или виден одиночный питающий сосуд; II — патоло-гические образования со средней степенью васкуляризации — когда определяются множественные сосудистые ножки, входящие в опухоль и/или видны хорошо визуализируемые сосуды; III — патологические образования с высокой степенью васкуляризации, когда в опухоли легко определяются большие питающие сосуды и большое количество цветных сигналов.
Изучение качественных характеристик спектра допплеровского сдвига частот при исследовании кровотока в опухолевых сосудах молочной показало, что спектральная кривая в них бывает одного типа — монофазная, при этом на допплеровском спектре отчетливо выявляются пиковая систолическая и конечная диастолическая скорости.
Саркома молочной железы при ультрасонографии
Саркома грудной железы на УЗИ встречается редко и составляет лишь 1 % всех злокачественных образований этого органа. Образуется образование чаще всего из мезенхимальных элементов доброкачественной опухоли, такой, как филлоидная фиброаденома, или из стромы грудной железы. По данным литературы, липосаркома составляет от 0,001 до 0,03% случаев среди злокачественных опухолей грудной железы.
Различают различные гистологические типы сарком грудной железы:
Частота сарком зависит от гистологической классификации. Ангиосаркомы являются опухолями с формированием сосудов, характеризуется неблагоприятным прогнозом. Большинство саркомы имеет узловую форму роста, форма их чаще округлая, овальная, с наличием псевдокапсулы, с четким неровным контуром. Эхоструктура чаще мелкодольчата, васкуляризация умеренная или выраженная. На рентгеновской маммограмме саркома определяется как округло-овальной формы образования с ровным контуром.
Метастазы рака молочной железы на УЗИ
Метастазы грудной железы имеют место от 1 до 6% от всех злокачественных новообразований молочной железы. Первичный опухолевый очаг может образоваться в легких, желудочно-кишечном тракте, органах малого таза, мочевом пузыре или контрлатеральной грудной железе. Метастатические опухоли в грудной железе могут быть единичными, но намного чаще множественными. Они могут пальпироваться или нет. Поражение может быть односторонним или двусторонним, с вовлечением лимфатических узлов или без него. При ультразвуковой маммографии определяется образование неоднородной структуры, гипоэхогенное, округлой формы с довольно ровными и четкими контурами. Появление гиперэхогенной капсулы (участков десмоплазии) на УЗИ молочной железы нетипично.
Как правило метастазы, в отличие от первичных опухолей, зачастую располагаются в подкожной зоне. Метастазы могут быть основным ультразвуковым проявлением онкологического заболевания у пациентки без первично выявленного очага или регистируются в грудной железе на поздних стадиях заболевания. В обоих случаях важно сделать аспирационную биопсию для подтверждения заболевания, так как маммографические и эхографические находки не специфичны. Например, при рентгеновской маммографии определяются хорошо очерченные многочисленные округлые затемнения, которые плохо дифференцируются с кистами.
Консультации: задать вопрос
На вопросы отвечает победитель номинации»ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ» Скворцов Виталий Александрович, врач высшей категории ГКОД, кмн, хирург-онколог, маммолог, пластический хирург
ПРЕМИЯ «БУДЕМ ЖИТЬ» ЗА ВКЛАД В БОРЬБУ ПРОТИВ РАКА:
ВОПРОС: Добрый день! По результатам УЗИ в верхнем внутреннем квадратанте слева на 9 час в 4 см от соска гипоэхогенное образование с нечетким неровным контуром 0.9Х0.7 см, ЦДК в котором визуализируется кровоток. Лимфоузел слева увеличен 1.5Х0.7, контуры четкие ровные. По заключению УЗИ признаки объемного образования правой молочной железы (SUSP?), левосторонней лимфоденапатии. Доктор, это рак? Что мне делать? С чего начать?
ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое гипоэхогенное образование в молочной железе? Это по описанию УЗИ молочной железы.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это опухоль и необходимо установить ее природу : доброкачественного или злокачественного генеза, далее пройти нужное лечение! Для этого надо обратиться к онкологу.
ВОПРОС: Виталий Александрович, в описании УЗИ молочных желез написано, что в подмышечной области лимфоузел гипоэхогенный. Что это означает? И есть ли повод для волнения? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Есть повод для волнения, надо его верифицировать для исключения метастатического процесса!
ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое лимфоузлы реактивного характера? Спасибо.
ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте! Что такое анэхогенное образование в молочной железе? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это может быть киста или другие доброкачественные опухоли, обычно врач УЗИ даёт приблизительное заключение о его природе!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это может быть рак и если Вам больше 38 лет, надо сделать маммографию и обратиться к онкологу, он решит вопрос о биопсии и дальнейшем лечении!
ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте!нужен ваш совет в груди нашли образование с акустической тенью что делать? Спасибо.
ВОПРОС: Добрый вечер! Виталий Александрович, что значит что значит фиброаденома с признаками умеренной атипии? Насколько это опасно и что с таким диагнозом делать? Спасибо большое!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это значит, что в фиброаденоме есть клетки похожие на раковые, но данное заключение мне кажется некорректное. В данном случае я бы удалил эту опухоль, а если принципиально не хочется, то для начала надо сделать толстоигольную биопсию!
ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое гипоэхогенное образование в молочной железе?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Гипоэхогенное образование в железе может быть как доброкачественным так и злокачественным!Чаще всего это может быть раком молочной железы, но многие фиброаденомы так же скрываются под этой УЗИ картиной, в любом случае Вам необходимо обратиться к онкологу для выполнения дополнительных методов обследования!
ВОПРОС: Доктор, добрый день. Я сделала УЗИ молочных желез и по описанию в верхнем наружном квардрате визуализируется гипоэхогенное образование с нечеткими краями! Мне сказали что 100% это киста! Но я все равно переживаю. Можно ли на УЗИ перепутать кисту и рак молочной железы? Огромное спасибо за ваш труд и ответы.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Очень сложно перепутать кисты и рак молочной железы. Специалист УЗИ конкретно пишет в заключение,ч то это именно киста или опухоль!
ВОПРОС: Виталий Александрович, прочитала Ваш ответ в котором Вы пишите что очень трудно перепутать на УЗИ кисту и опухоль! У меня перепутали. Мне со 100% уверенностью сказали, что это киста! А через 6 месяцев, когда так называемая киста начала расти, я сделала биопсию и услышала диагноз протокола карцинома! Или киста могла переродиться в рак молочной железы? Спасибо!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Скорее всего, это была не киста, а опухоль. Также бывают кисты с раковыми изменениями в центре, поэтому мы всегда подозрительные кисты стараемся оперировать!! Каждый случай индивидуален! Так же в медицине нет четких конкретных показаний, любой метод исследования имеет процент погрешности!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если специалист УЗИ сказал, что это фиброаденома или киста, значит это так. Рак молочной железы выглядит по другому. В любом случае надо наблюдать это образование или удалить, чтобы оно Вас не беспокоило. Рекомендую выполнить биопсию этого образования, чтобы сказать какой оно природы, но оно достаточно маленькое и биопсия может не получиться. Советую обратится к онкологу за консультацией, и он Вас направит в нужное русло.
ВОПРОС: Добрый день! Делала УЗИ молочной железы. В заключении написали, что ЭХО-признаки диф.ФМК ткани обеих молочных желёз, гиперплазированного л/у в правой подмышечной области. Гипоэхогенное образование с чётким ровным контуром и выраженной гиперваскуляризацией 28х11 мм.
ОТВЕТ: Здравствуйте! На первый взгляд ничего серьезного, но надо разбираться! И в любом случае это надо удалить! Если Вы это имели ввиду!
ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович. Буду очень благодарна за ответ. На маммографии обнаружили : справа в наружных квадратах (в косой проекции четко не определяется, не выведено?) узловое образование овальной формы, размеры 11 * 7 мм. Макрокальцинат слева 2 мм. Справа группа аксиллярных л/узлов до 7 мм. По УЗИ Молочные железы симметричны, кожные покровы не утолщены, дифференциация тканей хорошая. Железистая и жировая ткань обычной структуры и эхогенности, преобладает жировая ткань. Ретромаммарное пространство свободно. протоки не расширены. Очаговых изменений нет. Регионарные лимфоузлы не увеличины. Структурных изменений не выявлено. Скажите пожалуйста, нужно ли убирать узел, но как его определить, если на УЗИ все хорошо?. Спасибо, заранее за ответ.
ВОПРОС: Виталий Александрович, Вы можете выделить признаки рака молочной железы на УЗИ?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я могу и врач специалист УЗИ тоже может, но Вам как пациенту это неважно, Вам важно само заключение и рекомендации врача. Признаки рака молочной железы на УЗИ это обычно гипоэхогенное образование с признаками инвазивного роста, согласно классификации BIRADS 4 и выше.
ВОПРОС: Эхоплотность железисто-стромального комплекса повышена. Млечные протоки расширены до 1,5 мм справа и 5,5 мм слева в наружном квадрате, просвет свободный. В верхнем наружном квадрате участок сниженной эхогенности размером до 23 мм. Заранее спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Заключение УЗИ выдаёт врач, который выполняет это исследование, и он должен помочь вам разобраться в нем!! По Вашему описанию я могу только сказать, что в данном случае ничего страшного нет.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Фиброаденомы бывают разные и похожи на что угодно, чтобы хирург не говорил, дождитесь плановой гистологии! Не смысла об этом рассуждать пока нет результата плановой гистологии!
ВОПРОС: расшифровать результат узи: на 10 часах ближе к соску овальной формы структура 23*13 мм с неровными четкими контурами и кальцинатами ( с этого образования брали биопсию- периканаликулярная фиброаденома), глубже него и латеральнее лоцируется гипоэхогенная зона 21*13 мм с нечеткими контурами. По результатам маммографии фиброзно- кистозная мастопатия.
ОТВЕТ: У вас в заключении написано, что это фиброаденома, это доброкачественная опухоль. И вам лучше обратиться к местному онкологу для решения вопроса об операции.
ВОПРОС: Добрый день, скажите, что это может быть в ВНК на 02 час. образование 0,6х0,4 см горизонтально ориентированное, контуры ровные, четкие, гипоэхогенное, солидной структуры, при ЦДК кровоток аваскулярное, кальцинаты не сканируются.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это может быть все что угодно, с данным заключением надо обратиться к онкологу или маммологу для исключения злокачественной природы!
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! 10 дней назад у моей дочери на УЗИ обнаружили фибро-грандуллярная ткань: с преобладанием железистого компонента В в/ кВ-округлая гипоэхогенное обр.с ровными контурами д.13мм в правой м/ж. Подскажите, пожалуйста, какие действия мы должны предпринять. Заранее благодарна!
ОТВЕТ: Здравствуйте!Вам необходимо обратится за консультацией к маммологу! Он поставит диагноз правильно и назначит необходимое лечение. Это может быть операция по поводу удаления опухоли до простого наблюдения, или пункция кисты!
ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович, я сделала элострагрофию, перед этим месяц назад сделала узи, была внутрипротоковая папиллома. Сегодня кальцинат, не растет так и стоит за месяц, изменениЙ нет. Но меня настораживает слова кальцинат. Скажите, пожалуйста, есть ли повод для беспокойства и стоит ли делать сейчас операцию.
ОТВЕТ: В данном случае операцию не делают, кальцинат не удаляют. Необходимо наблюдаться, выполняя УЗИ молочных желез и обязательно маммографию. Наблюдение в обычном режиме.
ВОПРОС: Добрый день! УЗИ. Молочные железы представлены преимущественно жировым слоем,умеренным фиброзом.Млечные протоки не расширены. Очаговое образование: слева в околососковой зоне в толще подкожно- жировой клетчатки повышенной эхогенности неправильной формы образование 11*6мм( липома) справа не лоцируются. Подмышечные л/узлы слева 15/7мм- не измены, справа 18/8- не изменён. Над- и подключичные с обеих сторон не лоцируются. Спасибо большое!
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае УЗИ молочных желез говорит, что у Вас нет данных за злокачественный процесс!Надо наблюдать липому у врача маммолога по месту жительства.
ВОПРОС: Здравствуйте, на УЗИ молочной железы обнаружили опухоль, на кисту не похожа, фиброаденома под вопросом как и узловая мастопатия. Результаты пункции «среди эритроцитрв скопление цилиндрического эпителия с умеренной дисплазией». Опухоль в увеличилась примерно в 2 раза после пункции. Что это может быть? Помогите, пожалуйста, с расшифровкой результата пункции.»Среди эритроцитов скопление клеток цилиндрического эптелия с умеренной дисплазией».
ВОПРОС: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. На узи обнаружили опухоль в молочной железе размером 1*0.8см, воспалённые регионарные узлы. Взяли пункцию, описание такое «среди эритроцитов скопление клеток цилиндрического эпителия с умеренной дисплазией». Онколог сказала клетки быстро делятся и нужно срочно удалять. Каково ваше мнение на этот счёт.Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае надо выполнять трепан-биопсию для взятия ткани данной опухоли или же биопсию лимфоузла из подмышечной области, если это возможно. При доброкачественном ответе надо просто удалить опухоль и все. Если же опухоль окажется все же злокачественной, то лечить надо абсолютно по-другому. Я думаю Вам стоит общаться с Вашим онкологом, который выберет для вас адекватное лечение.
ВОПРОС: 1 УЗИ в верхнем квадранте изоэхогенное образование 8,3*4,5 мм с неровными, нечеткими контурами, при ЦДК низкой ст. васкуляризации. ЗАКЛЮЧЕНИЕ фиброаденома левой молочной железы BIRADS3. 2 УЗИ железистая ткань с анэхогенными образованиями с четкими контурами и дистальным усилением звука размерами от 3 до 10 мм в диаметре в наружных квадрантах. В верхнем наружном квадранте определяется пониженной эхогенности образования с четкими контурами размером 8*4 и 7*5 мм, аваскулярные при ЦДК, расположенные интимно друг к другу, без признаков поглощения ультразвука ( по структуре и эхогенности соответствуют лимфоузлам) в левой аксилярной области определяется несколько лимфоузлов с обычной эхоструктурой и ддифференцировкой на слои расмерами от 7*5 до 14*10 мм. ЗАКЛЮЧЕНИЕ сонографические признаки фиброзно кистозной мастопатии, образований левой МЖ (лимфаденомапатия?) аксилярной лимфаденомапатии слева. Что это может быть?
ОТВЕТ: здравствуйте! По данному УЗИ нельзя судить о проблеме, лучше Вам обратиться к онкологу для более точной диагностики: Вам необходимо выполнить маммо-тест для верификации процесса, а так это просто рассуждения, что это такое, Ваш онколог я думаю сможет поставить правильный диагноз и если надо назначить адекватное лечение!
ВОПРОС: Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать УЗИ груди! Маме 72 года рак груди 1 стадия.
ОТВЕТ: Здравствуйте! По этому УЗИ описывают образование, но описывают плохо, не скажешь четко, что это рак молочной железы. Какой BIRADS? Рак груди на основании чего? Делали биопсию? Маммографию выполняли? Все эти данные должен оценить онколог и назначить адекватное лечение.
ВОПРОС: Можно ли после капельницы химиотерапии сразу сделать узи?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно можно, если в этом существует необходимость. Обратитесь к своему лечащему врачу, и он вам назначит данное исследование.
ВОПРОС: Боли в молочной железе. По узи обнаруженно одиночное образование, 4*3 мм, расположенное в верхненаружном квадранте, округлой формы, солидной структуры, с ровными, четкими контурами, сниженной эхогенности, аваскулярное. Лимфоузлы не увеличены.Это признаки фиброаденомы?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Данное заключение больше характерно для доброкачесвенного образования груди, но в данном случае лучше обратиться к онкологу для проведения диагностических процедур и постановки точного диагноза.
ВОПРОС: Добрый день! Мне 47 лет. На УЗИ (Philips HD15, сканер ультразвуковой) было обнаружено образование в верхнем внутреннем квадранте единичное образование неправильной формы, с нечеткими неровными контурами, горизонтальной ориентации, анэхогенное, со смешанными дорзальными артефактами, содержащие гиперэхогенную структуру, дающую акустическую тень (кальцинат?) 0,6смх0,278 см, аваскулярное при ЦДК. После этого УЗИ маммолог-онколог сказал наблюдать. На повторном УЗИ через 5 мес. (13-й день МЦ, аппарат GE Voluson E8) обнаружено в верхнем внутреннем квадранте образование горизонтальной ориентации, с нечеткими контурами 0,7смх0,4 см, при ЦДК прослеживается единичный локус кровотока, структура пониженной эхогенности. Врач УЗИ сказала, это не киста, надо выяснять, что это. Выявление лимфоузлов: нет. В заключении написано также «Эхопризнаки фиброзно-кистозной мастопатии, объемного образования (без динамики по сравнению с предыдущим исследованием). Консультация маммолога через 2 недели. Есть ли повод для беспокойства? Это образование может быть фиброаденомой или возможен рак?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это заключение требует интерпретации онкологом и возможного дополнительного исследования, такого как маммография и иногда МРТ. В данном случае по описанию это больше похоже на доброкачественное образование, но обратитесь к онкологу для дальнейшей диагностики.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это описввают нормальное строение молочной железы, где речь идет о кровотоке дольки. В данном исследовании есть заключение, где обычно сказано о чем речь идет.
ВОПРОС: Заключение УЗИ: В правой и левой молочных железах в субареолярных областях( преимущественно в правой молочной железе определяются объемные жидкостные гетерогенные пониженной эхогенности образования с четкими контурами аваскулярные 13х13мм, 8мм,7мм,6мм. Что это может быть?
ОТВЕТ: Это могут быть множественные кисты молочной железы и они не опасны.
ВОПРОС: Здравствуйте! Прошла узи МЖ, выдали вот такие результаты. На сколько это опасно и что может быть? В структуре молочных желез преобладает железистая ткань с умеренным диффузным фиброзом, с умеренно выраженным явлениями жировой трансформации. Слой перенхимы 11 см, повышенной эхогенности. Млечные проток и не расширены. В ЛМЖ в ВНК у основания определяется гипоэхогенное образование с ровными, частично нечёткими контурами 23*17*19, неоднородное по структуре с анэхогенным включением неправильной формы в центре, с локусами кровотока. Узлы не увеличены. На узи взяли биопсию жидкости анэхогенного включения, видно было как оно схлопнулось. Киста, фиброаденома или рак имеет место быть, скажите пожалуйста. Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае больше данных за кисту с густым содержимым, но все равно лучше обратиться к онкологу для выполнения процедур дообследования.
ВОПРОС: Добрый день. Объясните. пожалуйста. заключение УЗИ: в позадисосковой зоне лоцируется гипоэхогенное образование с кальцинозом в структуре, боковыми ак. тенями, размером 5х2,2. Опасно ли это и что делать? Спасибо огромное!
ОТВЕТ: В данном случае необходимо обратиться к онкологу для дообследования, чтобы уточнить диагноз.
ВОПРОС: Добрый день! На УЗИ в правой молочной железе в верхнем наружном квадрате на 10 часов, по внешнему контору железы на 0.6мм от поверхности кожи определяется гипоэхогенное однородное образование овальной формы, с ровными контурами, размерами 10,4*5,1*9,0. Региональные лимфоузлы не визуализируются, Месяц назад делала маммограмму ничего не было. Может ли это быть рак?
ОТВЕТ: Здравствуйте! По тем признакам, которые Вы описали, скорее всего, это не рак, а фиброаденома, это доброкачественное образование.
ВОПРОС: Расшифруйте, пожалуйста, в внк пмж определяется гипоэхогенное образование размером 29*27 мм с неровными чёткими контурами, с активной васкуляризацией с горизонтальным типом роста.
ОТВЕТ: Это УЗИ признаки опухоли молочной железы, которая, скорее обладает злокачественными признаками, в данном случае лучше обратиться к онкологу для диагностики и постановки диагноза для правильного назначения лечения.
ВОПРОС: Здравствуйте! Результаты узи (33 года): в проэкции 13 часов гипоэхогенное образование 7.5х 3.5, единичный локус кровотока внутри и 2 анэхогенных включения 4х4.2 и 4х5.2. В заключении: фиброаденомы лмж под вопросом. Может ли быть такая небольшая фиброаденома или жировая долька с кровотоком?
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае это, скорее всего, фиброаденома, долька выглядит и описывается на УЗИ по-другому.
ВОПРОС: Здравствуйте, на УЗИ молочной железы обнаружено: в позадисосковой зоне лоцируется гипоэхогенное образование с кальцинозом в структуре, боковыми ак. тенями, размером 5х2,2 мм. Это опасно? И что бы Вы порекомендовали. Спасибо огромное.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Надо обратиться к онкологу для постановки точного диагноза, доктор вам выполнит все необходимые процедуры, в том числе и биопсию данного образования, если это необходимо, но мне кажется, что данная опухоль мала для биопсии.
ВОПРОС: Здравствуйте доктор! На УЗИ молочной железы, обнаружено гиперэхогенное образование с нечеткими ровными контурами без кровотока. Макс40, 4мм. Мне 50 лет. Записалась на маммографию. Очень беспокоюсь.
ОТВЕТ: Здравствуйте! По описанию на рак молочной железы непохоже, выполните маммографию и обратитесь к онкологу по месту жительства.
ВОПРОС: Поясните, пожалуйста, протокол УЗИ ПМЖ на 10 часов, неправильной формы 3 гипоэхогенных образования 12*13*14, 20*12*19, 11*21*13, кровоток отдаленный по перефирии, ретромаммарное пространство б/ о, млечные протоки не расширены.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае это могут быть кисты, но этот случай должен комментировать специалист УЗИ диагност, а далее надо обратиться к онкологу для постановки точного диагноза, потому что это может быть все что угодно!
ОТВЕТ: Здравствуйте Скорее всего, нет. Обратитесь к онкологу по месту жительства и доктор поставит Вам правильный диагноз.
ВОПРОС: Добрый день! Лечилась от T1N1M0 в17 году. В июне 2017 был липофилинг. В июне этого года на МРТ нашли образование, но в заключении данных за рецидив нет. Сейчас сделала УЗИ с эластографией: гипоэхогенное образование без кровотока при ЦДК. Что это может быть?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это липогранулемы после липофилллинга и это случается очень часто, это не рак, просто наблюдайте и делайте регулярно необходимые исследования.
ВОПРОС: Здравствуйте, меня зовут Ирина! Мне 37 лет, неделю назад обнаружила кровавые выделения из молочной железы, сразу сделала УЗИ, после чего направили в центр где повторно сделали УЗИ, маммографию и взяли мазки из молочных желез, также взяли пункцию и кор биопсию. Результаты биопсии будут через 10 дней. Помогите, расшифровать, результат УЗИ. Это всегда онкология? Или есть надежда? Что это может быть?
ОТВЕТ: Здравствуйте, Ирина! Вы не прикрепили результат УЗИ.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это может быть все что угодно, но по описанию больше похоже на доброкачественный процесс! Зачем делать МРТ? Надо либо удалять или продолжить наблюдать!
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович.По узи на 3 часах на 2 см от края ареолы определяется аваскулярное изоэхогенное образование с четкими ровными контурами размером 7 на 4мм.Фиброаденома опасно ли это? Регионарные лимфоузлы не изменены.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это доброкачественное образование, достаточно небольшое и даже не требует какого-либо лечения, только наблюдение. Обратитесь к местному маммологу, и он выполнить все необходимые процедуры для постановки диагноза и будете под наблюдением.
ВОПРОС: Здравствуйте, на УЗИ в правой м/ж на 10 часах определяется очаговое образование диаметром 5 мм*4 мм умеренно пониженной эхогенности, аваскулярное, с нечеткими контурами. Заключение: узловое образование в правой молочной железе BI-RADS 3. Скажите, пожалуйста, что это может быть?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это, скорее всего, киста молочной железы и это доброкачественный процесс! Но в данном случае надо пройти обследование у онколога для постановки точного диагноза!
ВОПРОС: Исследование: Акустический доступ без особенностей. Молочные железы Д=S. Дифференциация тканей хорошая. Железистая ткань не соответствует морфотипу: представлена в виде гиперплазированного утолщенного до 16 мм пласта значительно повышенной эхогенности на фоне множественных жировых долек Структура железистой ткани выражено неоднородная с фрагментами лобулярной гиперплазии с обогащением протоковой системы В ПМЖ на периферии паренхимы на границе наружных квадрантов лоцируется гипоэхогенное со скоплением кальцинатов внутри с нечеткими неровными контурами вертикально ориентированное образование разм 17х15 мм Д В режиме ЦДК сосудистые сигналы внутри не регистрируются. Млечные протоки имеют извитой ход, уплотнены, контуры неровные, не расширены Связки Купера уплотнены, утолщены. Соски и околососковые ареолы без особенностей. В парвой подмышечной области лоцируются три округлых гипоэхогениых Разм 9-10 мм c измененной эхоструктурой с нечеткиим контурами лимфоузла. Увеличения над, подключичных, парастернальных, аксиллярных слева, переднегрудных л\у не выявлено. Заключение: Диффузная ФКМ. объемное образование в ПМЖ с признаками инвазивного типа роста. Подмышечная лимфоаденопатая справа. Подскажите, пожалуйста, по таким результатам УЗИ, точно ли это рак?
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае можно заподозрить данное заболевание, но для более точного диагноза надо провести дополнительные методы обследования. Обратитесь к онкологу он проведет все необходимые процедуры для постановки диагноза.
ВОПРОС: Здравствуйте, мне 33, на узи выдали заключение: ДифDS: между фиброаденомой и долькой левой молочной железы. Гипоэхогенное образование 9/5 мм, что делать и куда бежать?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Обратитесь к маммологу по месту жительства, и он вас направит в нужное русло, обычно такое образование не оперируется, а просто наблюдается в динамике, но все равно для постановки точного диагноза необходимо обратиться к маммологу.
ВОПРОС: Что такое ВНК молочной железы?
ОТВЕТ: ВНК молочной железы это краткое обозначение верхнего наружного квадранта. Смотрите рисунок: