Гипертония 2 степени симптомы что это

Гипертоническая болезнь 2 степени

Из четырех стадий гипертонии именно вторая чаще всего становится неожиданностью для пациентов кардиологов. Во время начальной стадии человек нередко не реагирует на характерные проявления, списывая их на усталость, перемену погоды или стресс. Когда состояние существенно ухудшается, давление повышается уже не эпизодически, а часто, больной решает уточнить причину плохого самочувствия и отправляется на прием к специалисту.

Причины возникновения гипертонии 2 степени

Сужение просветов сосудов и замедление кровотока традиционно диагностируются у людей среднего и пожилого возраста. Но не только прожитые годы становятся причиной нарушения. Гипертония возникает на фоне способствующих развитию заболевания факторов. Это:

Симптоматика

Основные симптоматические проявления болезни появляются еще в начале развития гипертензии (на 1 стадии). Периодически повышается АД, появляются головные боли, чувство тошноты, шум в ушах и черные точки перед глазами, начинаются проблемы со сном, учащается сердцебиение от любых нагрузок.

Но если на 1 стадии болезни верхнее давление лишь иногда повышается до цифр 140-159 мм рт.ст., а нижнее до 90-99 мм рт.ст., то гипертония 2 степени — это давление 160-180/100-110 мм рт.ст. Становится практически постоянным, доставляя человеку множество неудобств и лишая возможности жить полноценной жизнью без помощи медпрепаратов. На втором этапе к общим симптомам, характерным для 1 фазы АГ, присоединяются новые. Это:

На этой стадии возникают гипертонические кризы, во время которых давление повышается на 59 единиц. Длятся приступы по несколько часов и грозят серьезными последствиями в виде инфаркта, отека мозга, легких или инсульта. Признаки поражений органов-мишеней (мозга, сердца, глаз, почек) становятся явными. Лечение необходимо начинать сразу же после обнаружения первых проявлений болезни. Это поможет справиться с дальнейшим разрушением органов и систем, улучшит самочувствие больного.

Последствия нарушения

Чем опасна данная фаза гипертонии? Осложнений, причем осложнений, несущих реальную угрозу жизни и здоровью, несколько.

Гипертоническая болезнь 2 степени может развиваться годами (доброкачественная форма) или стремительно переходить в следующую стадию (злокачественная форма). Во втором случае люди иногда не успевают заняться своим здоровьем и остановить процесс, что приводит к непоправимым последствиям, в том числе летальному исходу.

Диагностические мероприятия

Схема лечения составляется кардиологом после комплексного обследования, выявления патологий в органах-мишенях, определения формы заболевания и причин, которые привели к нарушению. Но основным признаком остаются показатели систолического и диастолического давления. Для определения этих данных проводят исследования на:

Первое, что делает врач — измеряет давление и дает рекомендации по самостоятельной диагностике в домашних условиях. При гипертонии давление измеряют 2-3 раза в сутки в течение недели, записывая все данные в специальный дневник. Это позволяет врачу поставить точный диагноз и учесть особенности течения заболевания. Физикальный осмотр дополняется сбором данных, полученных при опросе пациента.

Дополнительно назначается суточный мониторинг давления при помощи специального аппарата в условиях стационара. Обязательная часть диагностики — электрокардиограмма и УЗИ сердца. Методики помогают увидеть тахаритмию любого типа, оценить толщину стенок желудочка. При подозрении на нарушения в работе внутренних органов проводится исследование методом магнито-резонансной терапии, назначается ультрасонография для определения размеров почек.

Особенности лечения

Каждого гипертоника волнует вопрос, можно ли вылечить артериальную гипертензию. Народные методы здесь бессильны. Лечение комплексное и зависит от формы болезни, состояния внутренних органов и сопутствующих патологий. Кардиологи назначают ряд препаратов, которые дополняют и усиливают действие друг друга, чтобы приблизить показатели тонометра к цифрам 130/80 мм рт.ст. Это:

Препараты и их дозировка назначаются строго индивидуально. При этом учитывается возраст, вес пациента, данные анамнеза и анализов крови. Необходимо четко придерживаться терапевтической схемы, не меняя самостоятельно один препарат на другой, отменяя лечение или увеличивая количество таблеток. При приеме многих антигипертензивных средств возникает синдром привыкания, поэтому резкая отмена может привести к гипертоническому кризу.

Гипертоническая болезнь 2 степени и инвалидность

Проявления гипертензивной болезни не всегда полностью устранимы. Особенно часто с тем, что лечение не приносит должного эффекта, сталкиваются люди со злокачественной формой заболевания. В этом случае человек теряет способность полноценно работать и получает статус инвалида с рядом ограничений. Пациенту запрещено:

Инвалидность в случае, если болезнь не переходит в 3 и 4 стадию, носит временный характер и снимается при улучшении состояния больного. В случае, если осложнения не позволяют восстановиться полностью, человек может трудиться только в определенных условиях, учитывающих особенности течения болезни, например, удаленно.

Дополнительные рекомендации

Опасность рецидива заболевания остается высокой и после выздоровления. Минимизировать этот риск можно, придерживаясь определенных ограничений. Список невелик и окажется полезным не только для гипертоников, но и для людей, заботящихся о своем здоровье.

Гипертония — болезнь, которая сама по себе не исчезает. Только комплексный подход позволяет добиться стойкого результата и улучшить состояние больного, приблизив его к нормальным показателям.

Источник

Гипертония: причины, степени, стадии, симптомы, лечение

Гипертония, или артериальная гипертензия – состояние, характеризующееся стабильным, то есть выявленным при неоднократных измерениях, повышением артериального давления. Сопровождая многие заболевания, она считается фактором риска развития опасных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, включая инсульт и инфаркт миокарда. Гипертоническая болезнь, как основная причина рассматриваемой патологии, требует приема лекарственных препаратов, нормализации образа жизни пациента и питания.

Кровяное давление представляет собой силу, с которой циркулирующая кровь действует на стенки сосудов. Такое давление в момент сокращения сердца называется систолическим, а в период его расслабления – диастолическим. Диапазон нормальных значений для этих показателей достаточно широкий.

В ходе многочисленных наблюдений [1] ученые пришли к выводу, что риск сердечно-сосудистых осложнений возрастает при каждом дополнительном увеличении АД на 10 мм рт. ст. уже начиная с уровня 115/75 мм рт. ст. Однако целесообразным оказалось медикаментозное снижение давления лишь выше 140/90 мм. рт. ст., поэтому именно такое значение принимают за критерий определения артериальной гипертонии.

Причины

Классификация

Если удалось выявить заболевание, приводящее к повышению АД, артериальная гипертензия называется вторичной или симптоматической. В случае неустановленной причины гипертония считается первичной, вызванной гипертонической болезнью.

Симптомы

Часто повышение АД не сопровождается ухудшением самочувствия и может остаться незамеченным для пациента, поэтому так важно регулярно измерять артериальное давление, особенно лицам среднего и пожилого возраста.

Осложнения

Диагностика

Лечение

При умеренном и низком риске возникновения сердечно-сосудистых осложнений больному рекомендуется только изменение образа жизни, коррекция рациона, снижение веса, повышение физической активности и специальная гимнастика при гипертонии, отказ от вредных привычек на фоне регулярного измерения АД. Нередко этих мероприятий бывает достаточно для нормализации кровяного давления.

Диета при гипертонии предполагает ограничение поваренной соли, кофеина, острых, соленых, копченых и пряных блюд, продуктов с высоким содержанием жира, субпродуктов, кондитерских изделий с масляным кремом и алкогольных напитков. Допустимо употреблять вне обострения заболевания не более 5 г соли в день. Рекомендуемая суточная норма жидкости – 1-1,2 литра.

В случае безуспешного немедикаментозного лечения в течение нескольких месяцев, а также при высоком риске возникновения осложнений прибегают к гипотензивной терапии с применением лекарств от гипертонии, цель которой – снижение АД менее 140/90 мм. рт. ст. Для больных сахарным диабетом или лиц, уже страдающих патологиями сердечно-сосудистой системы, уровень целевого давления еще ниже – 130/80 мм. рт. ст.

Источник

Артериальная гипертензия 2 степени: особенности протекания, причины развития и характерные признаки

Артериальная гипертензия 2 степени: особенности протекания, причины развития и характерные признаки

Гипертония — тяжелое патологическое состояние сосудов и сердца, когда повышенные показатели артериального давления не удается стабилизировать медикаментозными препаратами. Артериальная гипертензия 2 степени — устойчивые высокие показатели кровяного давления в пределах 160-180 мм рт.ст.

Риск развития осложнений высок. Явление несет угрозу для жизни, способно привести к некрозу миокарда, инфаркту, геморрагическому инсульту в случае серьезного повреждения сосудистой стенки, неспособности тонуса соответствовать уровню кровенаполнения.

Факторы риска

Различают 4 степени гипертонии с учетом возможных осложнений, несущих угрозу здоровью, жизни пациентов. Определение стадии производится с учетом:

При артериальной гипертензии риск 2 степени развития у мужчин, злоупотребляющих алкоголем (курением), пренебрегающих физическими нагрузками, выше в 3 раза, чем у женщин. Основные факторы развития гипертензии 2 типа:

При артериальной гипертензии 2 степени органами-мишенями становятся:

Показатели давления повышаются на 15-20%. Дополнительные провоцирующие факторы:

При артериальной гипертензии 2 степени риск в 2 раза выше развития регрессивных изменений в сердце, чем на 1 стадии.

Провоцирующие факторы при артериальной гипертензии 2 степени — не абсолютные параметры. Они лишь дают возможность предположить вероятность развития возможных осложнений.

Изменить поставленный диагноз уже нельзя. Однако своевременно проведенное лечение, соблюдение мер профилактики позволяет минимизировать осложнения, прогрессирование основного заболевания.

Виды патологии

Разновидности артериальной гипертензии:

Гипертензия бывает доброкачественной и злокачественной при быстром прогрессе симптоматики, развитии осложнений в нервной, сердечнососудистой системе.

Причины возникновения

Гипертония 2 степени чаще диагностируется у пожилых людей. С возрастом сосуды теряют эластичность, в них образуются атеросклеротические бляшки. Мышечная ткань сердца подвергается патологическим изменениям. Основные причины:

Не всегда пациенты при незначительных скачках давления на тонометре обращаются к врачам на раннем этапе. Дискомфорт наблюдается незначительный, организм постепенно адаптируется, привыкает к новым нагрузкам. Но постоянно высокий уровень давления подавляет многие жизненно важные системы. Рано или поздно может развиться отек легких, головного мозга, инсульт, инфаркт миокарда, гипертонический криз.

Симптомы

Проявления артериальной гипертензии 2 степени сбивают пациентов с привычного ритма жизни. Сначала проявляются расплывчатые, не яркие, периодические симптомы:

В ходе диагностики наблюдается утолщение стенок сердца, левого желудочка. У пациентов развиваются проблемы с мочеиспусканием.

Диагностика

Выявить артериальную гипертензию 2 степени помогают физикальные, инструментальные методы обследования. В учет берутся:

Физикальные методы обследования:

Артериальная гипертензия 2 степени быстро прогрессирует в случае сужения одного из сосудов. Развивается молниеносно — активизируется ренин альдостерон как ответная реакция организма на патологию.

Лечение на разных стадиях

В первую очередь пациентам важно:

Лечение с целью снижения высокого давления — медикаментозное. Основные препараты:

Отдельное внимание уделяется диете. Пациентам при гипертонии 2 степени стоит отказаться от:

Нужно включить в рацион

Помогут народные сборы трав с мочегонными свойствами при единичных, периодических скачках артериального давления:

Прогноз

Артериальная гипертензия 2 степени считается неизлечимым состоянием. Прогноз благоприятный, если пациенты:

В противном случае гипертензия быстро прогрессирует, приводит к осложнениям:

Высока смертность при сердечнососудистых патологиях, устойчиво высоких показателях давления.

Прогноз неутешительный для пациентов, пренебрегающих рекомендациями врачей, не контролирующих показатели давления, игнорирующих осложнения. При сердечной недостаточности, инсульте вероятность внезапного смертельного исхода составляет 70%.

При артериальной гипертензии 2 степени риск 3 стадии развития высок при сильном повреждении органов-мишеней. При стадии артериальной гипертензии 2, риск 4 степени развития составляет 45-60%.

Профилактика

Избежать развития артериальной гипертензии 2 степени до 3 стадии, значит:

Артериальная гипертензия 2 степени — устойчивое повышение показателей давления: диастолическое свыше 89 мм рт.ст., систолическое — свыше 139 мм рт.ст. Повышаться давление может у каждого человека, независимо от возраста и образа жизни. Но чаще гипертонией страдают пациенты с наследственным фактором и даже повышение показателей на 9-10 мм рт.ст. уже может указывать на развитие серьезных патологий.

Заболевание нельзя излечить полностью, хотя урегулировать показатели артериального давления и держать их под контролем возможно. Если выявить артериальную гипертензию на раннем этапе, пройти тщательное обследование, то можно добиться устойчивой ремиссии, тем самым улучшить качество жизни.

Источник

Гипертензия

В XXI веке артериальная гипертензия остаётся важной медико-социальной проблемой, так как она чревата осложнениями, которые приводят к инвалидности, нарушают качество жизни и может закончиться летально.

Заболевание успешно лечат врачи Юсуповской больницы. Если у вас повышено артериальное давление, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Только своевременное и грамотное лечение способствует выздоровлению.

Для каждого пациента В Юсуповской больнице подбирается индивидуальная схема лечения в зависимости от первичного заболевания, индивидуальных особенностей, наличия противопоказаний и сопутствующей патологии.

Классификация артериальной гипертензии

Принято выделять 4 группы риска артериальной гипертензии в зависимости от вероятности поражения сердца, сосудов и других органов-мишеней, а также от наличия факторов отягощения:

При артериальной гипертензии поражаются такие органы-мишени:

В зависимости от степени выраженности сердечно-сосудистого риска выделяют несколько уровней артериального давления, представленных в таблице №1.

Таблица №1. Уровни артериального давления:

Диагноз «артериальная гипертензия 2 степени, риск 2» врачи ставят тогда, когда повышенное артериальное давление держится длительное время на цифрах 160 (180) / 90 (110) мм рт. ст., отсутствуют эндокринные нарушения, но 1 или 2 внутренних органа-мишени уже начали претерпевать изменения, в артериях появились атеросклеротические бляшки. О диагнозе «гипертензия 2 риск 3 «можно говорить при наличии таких же цифр артериального давления, но имеющихся более 3 отягощающих факторах. Если диагностируется гипертензия 3 степени, риск 3, врачи выявляют повышение артериального давления выше 180/120 мм. рт. ст., наличие 4 и более отягощающих факторов. Вероятность осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы превышает 20%. Ели выявлена гипертензия 3 степени, риск 4, то цифры давления те же, но, кроме того, что имеется более трёх отягощающих факторов, поражены органы-мишени, а вероятность осложнений больше 30%.

Причины гипертензии

К основным факторам риска первичной артериальной гипертензии относят:

Считается, что артериальная гипертензия развивается вследствие воздействия совокупности генетических влияний. Это проявляется неспособностью к расширению концевых артерий и артериол в ответ на увеличение сердечного выброса. Неврогенные, средовые и гуморальные влияния повышают реактивность сосудов на прессорные воздействия.

Сторонники одной их современных теорий считают, что причиной гипертензии является генерализованый дефект клеточных мембран. Заболевание может развиться при наличии генетически детерминированной недостаточности почечной ткани в отношении экскреции водя и натрия хлорида.

Симптомы артериальной гипертензии

Опасность повышения артериального давления в том, что оно не сопровождается какими-либо характерными симптомами, а медленно и тихо «убивает». Заболевание в большинстве случаев не проявляется никакими признаками, прогрессирует и приводит к таким фатальным осложнениям, как инфаркт миокарда или инсульт. При бессимптомном течении артериальная гипертензия может оставаться незамеченной в течение десятилетий.

Наиболее часто у пациентов появляются такие жалобы:

Тем не менее, важнейшим признаком артериальной гипертензии является повышенное артериальное давление. Головные боли могут проявляться ощущением сдавливания головы «обручем», сопровождаться головокружением и тошнотой. Они возникают на фоне физического или нервного перенапряжения. Если боль сохраняется на протяжении продолжительного времени, появляется вспыльчивость, раздражительность, чувствительность к шуму.

Боли в груди могут локализоваться слева от грудины или в области верхушки сердца. Они возникают в состоянии покоя или при эмоциональном перенапряжении. Физические нагрузки при гипертензии не провоцируют боль в сердце. Боль продолжается длительное время и не купируются нитроглицерином.

В начальной стадии заболевания иногда после физической нагрузки появляется одышка, а в последующем она определяется и в состоянии покоя. Это может указывать на поражение сердечной мышцы и прогрессирование сердечной недостаточности. Небольшие отёки ног возникают при нарушении функции почек, а устойчивая отёчность характерна для выраженной сердечной недостаточности.

Часто повышение давления сопровождается нарушением качества зрения: мельканием «мушек» перед глазами, появлением тумана или пелены. Эти признаки являются проявлением функциональных нарушений кровообращения в сетчатке глаза.

При развитии сердечно-сосудистой недостаточности имеет место увеличение (гипертензия) печени. Она проявляется увеличением органа, желтушностью, а впоследствии развитием цирроза, асцитом.

Вторичная гипертензия

Чаще всего встречается первичная гипертензия, которую иногда называют гипертоническая гипертензия. Кроме первичной, или идиопатической формы заболевания, которую часто называют гипертонической болезнью, известна и вторичная гипертензия. Это заболевание, при котором регистрируется повышение цифр артериального давления, обусловленное другой патологией, и носящее вторичный характер. Регистрируется в 5-10 % пациентов, у которых регистрируются повышенные цифры артериального давления. В 25% случаев диагностируется у лиц, моложе 35 лет.

В зависимости от причины выделяют следующие виды заболевания:

Симптомы первично и вторичной артериальной гипертензии похожи. В отличие от первичной формы заболевания вторичная гипертензия проявляется ещё и признаками основного заболевания. Иногда пациенты предъявляют такие жалобы:

Диагностика вторичной гипертензии затруднительна, но есть несколько признаков, позволяющих её заподозрить:

Вторичная, или симптоматическая гипертензия, имеет несколько форм, которые зависят от стойкости и величины давления, степени гипертрофии левого желудочка и стадии изменения сосудов глазного дна:

При постановке диагноза важную роль играют методы исследования, которые во многом зависят от основного заболевания. В дополнение к общепринятым обследованиям пациенту назначают внутривенную урографию, магнитно-резонансную ангиографию, компьютерную томографию с контрастированием сосудов определяют уровень тиреоидных гормонов, катехоламинов в моче и крови. Врачи Юсуповской больницы проведут УЗИ, МРТ надпочечников и щитовидной железы.

Лечение вторичной гипертензии требует индивидуального подхода. Стандартная гипотензивная терапия при этой форме заболевания неэффективна. При наличии объёмного образования в почках или надпочечниках рекомендуется оперативное вмешательство. Если имеется ренальная гипертензия, лечение проводят совместно с эндокринологом и нефрологом. В случае воспалительных заболеваний почек назначают антибактериальную и противовоспалительную терапию. При наличии заболеваний щитовидной железы проводится медикаментозная коррекция гормонального фона.

Гемодинамической форма заболевания требует кардиохирургического лечения и медикаментозной коррекции сердечной недостаточности. Если причиной повышения давления стал приём лекарств, пациенту следует прекратить их принимать. При гипертонии центрального генеза следует компенсировать первичное заболевание, провести консервативное (при инсульте) или оперативное лечение (при новообразовании головного мозга). Аномалии в сосудах почек корригируют хирургическим путём.

Параллельно с лечением первичного заболевания пациентам назначают и антигипертензивную терапию, то есть медикаментозное снижение артериального давления:

Диастолическая гипертензия

Диагноз «изолированная диастолическая гипертензия» правомочен тогда, когда систолическое значение 90мм.рт.ст. Повышение диастолического давления до 90мм.рт.ст. не представляет угрозы человеку, не имеющему соматической патологии. Но, если он болеет сахарным диабетом, заболеваниями почек, ожирением, атеросклерозом, аденомой щитовидной железой или ранее перенёс инфаркт, повышенное диастолическое давление является признаком назревающих проблем с сердцем. Избежать осложнений можно только при адекватном лечении основной патологии.

Людям, у которых повышены цифры диастолического давления, не имеющие сопутствующей патологии, рекомендуется контролировать артериальное давление и изменить образ жизни:

При наличии диастолической гипертензии возможны такие осложнения:

Когда имеет место диастолическая гипертензия, лечение в условиях стационара необходимо при наличии стабильно высокого диастолического давления. Проводится лечение основного заболевания, например, хирургическая коррекция порока аортального клапана. Врачи индивидуально назначают препараты при гипертензии. Применяются следующие таблетки от гипертензии:

Врачи Юсуповской больницы не рекомендуют применять лекарства без назначения кардиолога, поскольку это крайне опасно. Лечение изолированной диастолической гипертензии должно быть адекватным и непрерывным. Следует избегать гипертонических кризов резких перепадов артериального давления.

Гипертензивные кризы

Гипертензивный криз – это состояние индивидуального значительного повышения артериального давления у пациентов, страдающих первичной или вторичной артериальной гипертензией, сопровождающееся появлением или усугублением клинических симптомов и требующее быстрого контролируемого давления для ограничения или предупреждения повреждения органов-мишеней. Он может быть обострением или осложнением артериальной гипертензии, показателем неадекватной терапии, проявлением синдрома отмены препаратов, дебютом или единственным проявлением заболевания.

Криз 1 типа (адреналовый, нейровегетативный) проявляется повышением систолического артериального давления, увеличением пульсового давления, тахикардией, экстрасистолией, возбуждением. Криз 2 типа (водно-солевой, норадреналовый) имеет такие симптомы:

Для лечения неосложнённого криза врачи применяют такие препараты:

При осложнённом кризе проводят санацию дыхательных путей, обеспечивают пациента кислородом, делают венозный доступ. К выбору гипотензивного препарата подходят дифференцированно, вводят его внутривенно. Быстро снижают давление, а затем в течение 2-6 часов переходят на пероральные препараты, которыми снижают его до 160/100 мм рт. Пациента госпитализируют в специализированный стационар.

Гипертензивный церебральный криз – это внезапное повышение артериального давления до критических цифр, которое приводит к нарушению мозгового кровообращения. Он проявляется головной болью и другими симптомами, характерными для синдрома ликворной гипертензии. Он развивается на фоне гипертонической болезни, атеросклероза, пиелонефрита, гломерулонефрита, диабетической нефропатии и пр. В 50% случаев гипертензивный церебральный криз возникает после стрессовых ситуаций. Его может спровоцировать резкая перемена погоды, переедание, переохлаждение, чрезмерные физические нагрузки.

Ангиогипотонический гипертензивный церебральный криз развивается на фоне привычной и типичной для гипертоников головной боли, которая возникает в виде ощущения тяжести в голове или локализуется в затылочной области. Она усиливается при положении тела, которое затрудняет венозный отток из полости черепа (наклоны, натуживание, кашель, лежание). Зачастую боль проходит при приёме кофе, крепкого чая или в вертикальном положении тела.

Гипертензивный церебральный криз начинается с распространения головной боли в область глазницы. При этом пациенты предъявляют жалобы на появление давления за глазными яблоками и на глаза. Отличительной чертой ангиогипотонического гипертензивного церебрального криза является его возникновение при умеренном подъеме АД (170/100 мм рт. ст.). Далее боль в течение часа стремительно усиливается и распространяется по всей голове. Появляется тошнота, повторная рвота, которая приносит некоторое временное облегчение.

Ангиогипотонический гипертензивный церебральный криз сопровождается вегетативными реакциями: тахикардией, повышенной потливостью, волнообразным дыханием, иногда цианозом лица. Затем наступает поздняя фаза, для которой характерны такие симптомы: нарастающая заторможенность, нистагм, диссоциация сухожильных рефлексов. В этот период артериальное давление может быть на уровне 220/120 мм рт. ст. и более, но иногда оно не поднимается выше 200/100 мм рт.

Ишемический гипертензивный церебральный криз наблюдается намного реже ангиогипотонического. Он характерен для гипертоников, которые хорошо переносят повышение артериального давления и не страдают головными болями. Зачастую ишемический гипертензивный церебральный криз развивается на фоне очень высоких цифр артериального давления, которые могут выходить за пределы шкалы тонометра.

Пациенты становятся чрезмерно энергичными, избыточно эмоциональными и внешне слишком деловитыми. Затем у них появляется раздражительность, которая сменяется слезливостью и угнетённостью. Они могут начать вести себя агрессивно. Из-за отсутствия критики пациенты сами не способны адекватно оценить свое состояние.

В дальнейшем появляется очаговая неврологическая симптоматика:

Сложный церебральный гипертензивный криз начинается с клинических проявлений, характерных для ангиогипотонического варианта течения церебрального криза, но при этом довольно часто возникает на фоне значительно повышенного давления. По мере развития криза проявляется очаговая симптоматика, характерная для ишемического варианта течения церебрального криза.

Ишемический и смешанный гипертензивный церебральный криз служит показанием к госпитализации пациента. Комплексное лечение должно включать транквилизирующую антигипертензивную терапию, назначение вазоактивных препаратов и симптоматическое лечение.

Основным способ предотвратить гипертензивный церебральный криз является адекватная гипотензивная терапия пациентов с артериальной гипертензией. При умеренно повышенных цифрах артериального давления следует исключить работу, требующую подъема тяжестей, фиксированного положения тела или наклонённой позы. Не надо переохлаждать голову, эмоционально перенапрягаться. При запорах необходимо соблюдать диету и принимать слабительные. При регулярном возникновении утренней головной боли пациенту лучше спать на высокой подушке и перед сном побольше гулять пешком.

Для того чтобы избежать церебрального криза при усилении головной боли, необходимо согреть голову феном или тёплым душем, произвести массаж шейно-воротниковой области, выпить крепкий чай. При наличии интенсивной головной боли рекомендуется принять кофеин в таблетках или седуксен.

Диагностика артериальной гипертензии

Очень важно знать методику измерения артериального давления, только тогда можно диагностировать гипертензию. Упражнение начинают с объяснения поведения человека во время процедуры, затем показывают, как правильно накладывать манжету и фиксировать показатели. Это зависит от того, каким аппаратом измеряется давление: механическим или электронным.

Обязательно проводить такие лабораторные анализы как:

Пациентам назначают такие инструментальные методы исследования:

Офтальмолог осмотрит глазное дно, оценит наличие и степень микропротеинурии. Всем пациентам Юсуповской больницы проводиться суточный мониторинг артериального давления.

Лечение артериальной гипертензии

Целью лечения любого пациента, страдающего артериальной гипертензией, является снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти от них. Подбор препаратов для лечения гипертензии определяет следующая стратегия: достижение целевого артериального давления, то есть, 140/80мм.рт.ст. и устранение факторов риска. У пациентов, страдающих заболеваниями почек и сахарным диабетом, давление необходимо снизить до 130/80мм.рт.ст. Это позволит улучшить качество жизни и ликвидировать симптомы заболевания.

Европейские и национальные рекомендации гласят, что показанием к началу медикаментозного лечения является степень выраженности риска сердечно-сосудистых осложнений и уровень повышенного артериального давления. Врачи Юсуповской больницы применяют 2 подхода: ищут оптимальный препарат для монотерапии или низкодозовую комбинацию двух лекарств.

Большинство врачей и пациентов предпочитают монотерапию, поскольку она минимизирует риск побочных эффектов. При таком подходе не следует ожидать немедленного эффекта, и это должен понимать пациент. Требуется время на подбор лекарственного средства, менять препараты, манипулировать дозы и тщательно контролировать артериальное давление. При применении гипотензивных средств эффект наступает значительно быстрее, но это первый шаг к полифармакотерапии.

В настоящее время врачи применяют 7 классов фармакологических препаратов для лечения артериальной гипертензии:

Препарат выбирают по такой схеме:

Вначале выбирают препарат первой линии, но у 50% пациентов удаётся достичь целевого артериального давления двумя препаратами, а у 30% – тремя. Решение принимают, получив ответы на такие вопросы:

Далее переходят к выбору конкретного препарата внутри класса, обращая внимание на следующие моменты:

Выбирая форму препарата, следует учитывать, что пациенты предпочитают таблетки от гипертензии. Им больше нравится принимать их 1 раз в сутки. Пролонгированные препараты не вызывают колебаний артериального давления. Для экстренной помощи в случае угрожающего жизни пациента состояния следует принимать гипотензивное средство короткого действия.

Из трёх групп диуретиков кардиологи Юсуповской больницы отдают предпочтение тиазидным и тиазидоподобным препаратам. Они действуют менее интенсивно, но продолжительней. Тиазидные диуретики нового поколения не влияют на метаболизм, они недорогие и могут широко использоваться в качестве препаратов для монотерапии. До начала терапии у пациентов необходимо определить уровень калия в крови, креатинина и мочевой кислоты, параметры углеводного обмена и липидограмму. Лечение начинают с малых дох препаратов, постепенно увеличивая их. Не рекомендуется прибегать к высоким дозам диуретиков.

Β-блокаторы обладают несколькими эффектами:

Кардиологи Юсуповской больницы назначают бета-блокаторы для контроля артериального давления и после инфаркта миокарда при наличии сопутствующей сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца и тахикардии. Они снижают смертность и уменьшают риск развития опасных для жизни аритмий. Кардиологи предпочитают назначать кардиоселективные β блокаторы.

Для монотерапии и комбинированного лечения пациентов с артериальной гипертензией используют ингибиторы АПФ. Они блокируют фермент, способствующий превращению неактивной формы ангиотензина в активный ангиотензин II. Это приводит к ослаблению активации ангиотензин-рениновой системы, сужения сосудов и продукции альдостерона. Происходит обратное развитие стенок сосудов и левого желудочка. В России врачи используют 10 препаратов этой группы.

Блокаторы рецепторов к ангиотензину, применяемые в клинической практике, селективно блокируют рецепторы 1 типа. Они обладают высокой гипотензивной эффективностью, хорошо переносятся пациентами, при однократном приёме течение суток нормализуют артериальное давление. При длительном применении препаратов происходит обратное развитие увеличенного левого желудочка. Их назначают при диастолической гипертензии и сахарном диабете. Также этими препаратами проводят лечение почечной гипертензии. Лекарства должен назначать кардиолог совместно с нефрологом.

Есть 3 группы блокаторов кальциевых канальцев. Одни из них снижают сократительную способность миокарда, уменьшают частоту сердечных сокращений и замедляют предсердно-желудочковую проводимость. Другие воздействуют на периферические сосуды, снижают системное сопротивление и уменьшают объём крови, которая возвращается к сердцу. Они обладают побочным эффектом вызывая тахикардию. Препараты короткого действия используют для купирования гипертонического криза.

При необходимости кардиологи назначают пациентам ангипертензивные препараты центрального действия. К ним относятся антагонисты β 2 адренорецепторов и агонисты I₁ имидазолиновых рецепторов. Они снижают артериальное давление, уровень адреналина в плазме крови, замедляют частоту сердечных сокращений. Положительным моментом является то, что препараты уменьшают периферическое сопротивление и сердечный выброс, невзирая на снижение артериального давления поддерживают почечный кровоток, способствуют обратному развитию гипертрофированного левого желудочка.

Лёгочная гипертензия

Гипертензия лёгких – что это такое? Легочная гипертензия определяется как группа заболеваний, которые характеризуются прогрессивным повышением артериального давления в лёгочной артерии, что ведёт к правожелудочковой недостаточности и является причиной преждевременной смерти. До поражения органа-мишени (правого желудочка) заболевание диагностировать невозможно. В клинической практике реально можно выявить легочную гипертензию на стадии скрытой дисфункции правого желудочка, проявляющейся дилатацией его полости или гипертрофией стенок, а в худшем – на стадии правожелудочковой сердечной недостаточности.

Кардиологи используют киническую классификацию легочной гипертензии. Она бывает идиопатической и наследственной. Последняя форма развивается вследствие мутации гена рецептора типа 2 к протеину костного происхождения или мутации гена активинподобной киназы-1 с и безнаследственной геморрагической телеангиэктазии. Её могут вызывать неизвестные мутации.

Также заболевание развивается при приёме некоторых лекарственных препаратов. Лёгочная гипертензия может быть ассоциирована с заболеваниями соединительной ткани, системными заболеваниями, ВИЧ-инфекцией, дисметаболическим синдромом и пр.

Первым симптомом лёгочной гипертензии является одышка, нарастающая при физической нагрузке или пароксизмальная ночная одышка. Затем появляется непродуктивный кашель, сердцебиение, боль в грудной клетке, обмороки или предобморочные состояния, повышенная утомляемость или слабость, периферические отёки и тяжесть в правом подреберье.

В качестве методов диагностики используют ЭКГ, рентгенологическое исследование грудной клетки, функциональное исследование лёгких и газового состава крови, Д-Эхо-КГ, вентиляционно-перфузионную сцинтиграфию, КТ и МРТ.

При идиопатической и ассоциированной формах легочной гипертензии лечение направлено на снижение риска ухудшения течения заболевания. Оно включает:

Пациентам желательны дозированные физические нагрузки. При плановых оперативных вмешательствах рекомендуется отдавать предпочтение проведению эпидуральной анестезии. Медикаментозное лечение должно быть направлено на три основных патогенетических механизма: тромбоз, вазоконстрикцию и пролиферацию. В зависимости от стадии заболевания врачи назначают непрямые антикоагулянты, ингибиторы Ха-фактора. Следует избегать приёма нестероидных противовоспалительных препаратов.

При значительном повышении давления в правом предсердии и появлении симптомов правожелудочковой сердечной недостаточности ПЖ СН назначают диуретики. При гипоксемии в состоянии покоя показана кислородотерапия.

Наиболее эффективной группой препаратов для лечения артериальной лёгочной гипертензии являются вазодилататоры, к которым относятся антагонисты кальция и аналоги простациклина.

Профилактика артериальной гипертензии

Для предупреждения развития артериальной гипертензии необходимо:

Артериальная гипертензия приводит к инвалидности и смерти. Заболевание успешно лечат врачи Юсуповской больницы. Лечение этого заболевания заключается в постоянном приёме лекарственных препаратов, позволяющих контролировать артериальное давление. Следует избегать гипертонических кризов и резких перепадов давления.

Если вы столкнулись с этой проблемой, позвоните по телефону, врач-координатор запишет вас на прием к кардиологу, а также ответит на все интересующие вас вопросы.

Источник