Гипертермия что это такое у мужчин

Гипертермия

Что такое гипертермия?

Гипертермия (повышенная температура) – это вспомогательный метод, применяемый при лечении больных с онкологическими и неонкологическими заболеваниями.

В онкологической практике гипертермию проводят при температурах 41-45 °С с целью улучшения результатов лучевой-, химио- и/или гормонотерапии. Механизм её действия заключается в торможении восстановления клеток опухоли от повреждений, полученных после лучевой и лекарственной терапии.

У неонкологических больных гипертермия проводится в умеренном режиме (39-40 °С, 15-40 мин). Лечебный эффект связан с улучшением кровотока, обмена веществ в тканях, увеличением концентрации лекарственных препаратов в «больном» очаге и повышением местного иммунитета. Во многих случаях гипертермия оказывает лечебный эффект и в самостоятельном виде, т.е. без дополнительного применения лекарственных препаратов.

Нагревание осуществляется с помощью специальных аппаратов, генерирующих электромагнитные (ЭМ) излучения различных диапазонов волн.

Когда применяется гипертермия?

В онкологии гипертермия применяется в тех случаях, когда необходимо усилить действие лучевой, химио- и гормонотерапии, особенно если известно, что опухоль является устойчивой к таким видам лечения. Наиболее широко используется при лечении рецидивных опухолей или метастазов, которые, как правило, являются устойчивыми к любым видам противоопухолевой терапии.

В некоторых случаях, при противопоказаниях к лучевой или химиотерапии, гипертермия проводится в самостоятельном виде для повышения качества жизни больных: снятия болевых симптомов и улучшения общего самочувствия.

В неонкологической практике гипертермия применяется при лечении хронических неспецифических воспалительных заболевании (бронхит, пародонтит, простатит и др.), поздних лучевых фиброзов.

Методы гипертермии

Существуют следующие способы гипертермии:

Оборудование, используемое для гипертермии

Основными установками, которые используются в настоящее время для проведения лечебного нагрева, являются аппараты, генерирующие ЭМ-поле в СВЧ-, УВЧ- или ВЧ-диапазоне. Выбор методики и аппарата зависит от глубины залегания опухоли, её конфигурации и размера. В зависимости от этих параметров подбирается установка с определенной частотой излучения и длиной волны.

Противопоказания к проведению лучевой терапии

Как проводится лечение в онкологии?

Перед лечением выполняются необходимые исследования (рентгенография, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и др.), с помощью которых определяется точное месторасположение новообразования. На основании имеющихся данных принимается решение о способе лечения больного: выбор аппарата и аппликатора. Врач обязательно рассказывает пациенту о планируемом лечении, риске возникновения побочных эффектов и мерах по их профилактике. Врач выбирает план лечения пациента: методику гипертермии, количество сеансов и сочетание с другими методами лечения (по согласованию с другими специалистами). Процедура гипертермии проводится в течение 60-150 мин и завершается непосредственно перед лучевой терапией В случае комбинации её с химиотерапией нагрев осуществляется во время или сразу после завершения введения химиопрепаратов.

Наружная (локо-регионарная) гипертермия проводится на кушетке в удобном для больного положении. В случае лечения рака прямой кишки внутриполостной аппликатор вводится в просвет опухоли. Температура в опухоли контролируется введенными в нее 1-2 термодатчиками, или она вычисляется расчетным методом по специальной программе. Во время нагревания кожа или слизистая оболочка охлаждается водой (10-30 °С), циркулирующей в аппликаторе. Поэтому больной во время сеанса гипертермии чувствует только тепло разной степени выраженности и может даже читать или слушать музыку.

Общая гипертермия проводится на гипертермической установке «Яхта-5» под общим наркозом. Контроль температуры осуществляется в прямой кишке, при необходимости в пищеводе. Голова больного во время процедуры охлаждается с помощью холодного воздуха от специального аппарата. Курс лечения состоит из 2-4 процедур, проводимых 1 раз в 3-6 недель в комбинации с химиотерапией. Технически общая гипертермия осуществляется одинаково при всех локализациях опухолей, различие заключается в интенсивности и продолжительности нагревания, а также в количестве процедур и интервалов времени между сеансами, которое зависит от общего состояния пациента.

Как проводится лечение неонкологических больных?

При лечении неонкологических больных, по сравнению с онкологическими, применяется более низкий температурный режим (39-40 °С) и более короткое воздействие (15-40 мин). С другой стороны, это лечение схоже с физиотерапией, где также используется ЭМ-излучение. Отличие состоит в том, что при физиотерапии уровень нагрева в воспалительном участке весьма слабый, не превышает 37,5-38 °С (в основном греется кожа). Поэтому лечебный эффект при физиотерапии связан со специфическим воздействием ЭМ-поля и меньше всего – тепловым эффектом. При гипертермии лечебный эффект в основном связан с воздействием тепла.

Побочные эффекты гипертермии

Побочные эффекты наблюдаются при лечении только онкологических больных из-за необходимости поддержания высокой температуры в опухоли (41-45 °С) и продолжительностью воздействия.

Как правило, после процедуры кожа на месте нагрева краснеет и приобретает нормальный цвет в течение 4-6 часов. Но в некоторых случаях может появляться болезненность и припухлость кожи и подлежащих тканей, редко – ожоги кожи, которые наблюдаются, в основном, у больных с утраченной тактильной и термической чувствительностью после ранее проведенной лучевой терапии или операции. Все вышеуказанные изменения поддаются консервативной терапии. При покраснении кожи можно использовать кремы и лосьоны для ухода за детской кожей. В случае ожогов – аэрозоль «Пантенол». Кожа после гипертермии требует к себе бережного и щадящего отношения, поэтому пациентам следует носить свободную одежду, которая не стесняет место, где проводится нагревание, не натирает кожу. Нижнее белье должно быть изготовлено из льняной или хлопчатобумажной ткани. Для проведения гигиенических процедур следует использовать теплую воду и щадящее (детское) мыло.

В ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России каждый случай заболевания рассматривается на междисциплинарном консилиуме при участии онколога, хирурга, онкоморфолога, онко-радиолога и многих других специалистов, которые вместе работают над тем, чтобы совместно определить тактику лечения пациента.

Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Источник

Гипертермия

Причины

Ведущие специалисты классифицируют гиперпирексию на белую и красную. Белая чаще встречается как у взрослых, так и у детей. Красная же встречается чаще у малышей. Существуют отпеделенные типы гиперпирексии:

Каждый вид и тип имеют характерные симптомы проявления.

Дети до 3-х месяцев и люди с хроническими болезнями наиболее подвержены риску заболевания гипертермией.

Симптомы

Симптоматика очень схожа с другими инфекциями. К основным и наиболее ярко выраженным можно отнести:

Диагностика

За помощью при таких симптомах следует обратиться к терапевту, анестезиологу или же вызвать скорую помощь. Необходимо измерить температуру тела в течение часа, чтобы посмотреть ее стабильность. После того как доктор определит, белая это или красная гипертермия, следует немедленно начать терапию.

Несвоевременное лечение может привести к чреватым последствиям, таким как потеря памяти, судороги тела и кома.

Лечение

Для взрослого терапия начинается с сугубо медикаментозного метода. Приписывают препараты для лучшего кровообращения в организме, витаминные комплексы, анальгин, жаропонижающие медикаменты.

Также прибегают к физическим терапиям: обтирание прохладными примочками, легкий массаж, можно замотать больного в простыню, смоченную наполовину водой и уксусом (40%). Для снятия спазма сосудов можно дать но-шпу. При необходимости доктор приписывает дантролен (2,5 мг/кг внутрь или внутривенно каждые 6 ч).

Профилактика

После устранения причин необходимо следить за состоянием своего здоровья. Очень важно одеваться по погоде, следить за питанием. Оно должно быть богатым продуктами белковой природы. Чаще находиться на свежем воздухе, рекомендуются прогулки по лесу. До конца лечить инфекции и стараться не попадать под риск заболеть гриппом.

Источник

Гипертермия в вопросах и ответах

1. Что такое гипертермия?

Гипертермия – способ лечения злокачественных опухолей, при котором участок либо всё тело подвергается действию высокой температуры (свыше 39,5°С).

Проведенные многочисленные исследования показали, что при воздействии высокой температуры происходит значительное повреждение или полное уничтожение опухолевых клеток без повреждения нормальных тканей. Повреждая белковые структуры, гипертермия уничтожает опухолевые клетки, тем самым уменьшает объём опухоли. Эффективность гипертермических способов лечения постоянно изучается в клинических условиях.

2. Как используется гипертермия при лечении рака?

Гипертермия почти всегда используется совместно с другими способами терапии опухолевых заболеваний, такими как лучевая терапия и химиотерапия. При сочетанном использовании лучевой терапии гипертермия делает одни опухолевые клетки более чувствительными к радиации, другие – препятствует восстановлению при сублетальных повреждениях опухолевых клеток. При совместном использовании гипертермии и лучевой терапии воздействия следуют с интервалом в один час друг после друга. Гипертермия также позволяет повысить эффективность целого ряда химиопрепаратов (антрциклинов, цисплатинсодержащих препаратов и других). На многочисленных клинических исследованиях были изучены комбинации гипертермии с лучевой терапией и/или химиотерапией. Эти исследования сосредоточились на лечении многих типов опухолей, включая саркомы мягких тканей, меланому, рак головы и шеи, опухоли мозга, легкого, пищевода, молочной железы, мочевого пузыря, прямой кишки, печени, шейки матки, мезотелиомы и других. В большинстве из этих исследований было показано значительное уменьшение объёма опухолей в тех случаях, когда гипертермия сочеталась с другим видом лечения. Однако не все эти исследования показали увеличение выживаемости при таком сочетанном лечении.

3. Какие существуют методы гипертермии?

В настоящее время изучаются несколько методов гипертермии, включая локальную, региональную, гипертермию всего тела (общую).

Эффективность лечения с использованием гипертермии зависит от величины температуры, достигнутой во время лечения, а так же от продолжительности воздействия, особенностей опухолевых клеток и тканей. Чтобы гарантировать, что необходимая температура достигнута, но не превышена, проводится постоянный температурный контроль в опухоли и окружающих тканях в течение всего сеанса лечения. Для контроля температуры в интересующих областях используются инвазивные микротермометры, которые устанавливаются под местной анестезией.

4. Какие существуют осложнения и побочные эффекты гипертермии?

Большинство нормальных тканей не повреждаются во время гипертермии, если температура не превышает 43,5°С. Однако, из-за различий в биологических характеристиках тканей, может происходить локальный перегрев виде локальных пятен. Это может закончиться ожогами, индуратами, дискомфортом или болезненностью. При перфузии могут происходить отёк тканей, тромбоз, кровотечение, или другие виды повреждений нормальных тканей в перфузированной области; однако, большинство этих побочных эффектов имеет временный характер. Общая гипертермия может вызвать более серьезные побочные эффекты, включая нарушения сердечного ритма и кровообращения, но это происходит очень редко. Как правило, из побочных эффектов после проведения сеанса общей гипертермии наиболее часто встречается диарея, тошнота, рвота.

5. Каковы перспективы использования гипертермии?

Многие исследователи считают, что необходимо решить ещё много вопросов, прежде, чем гипертермия можно будет считать стандартным методом лечением опухоли. Проводится большое количество клинических испытаний, чтобы оценить эффективность гипертермии. Одни исследования направлены на изучение эффективности гипертермии в комбинации с другими методами лечения различных опухолей. Другие – сосредоточены на улучшении методов гипертермии.

Источник

Злокачественная гипертермия

Узнайте предрасположенность к злокачественной гипертермии методом NGS
Заказать звонок +7 (800) 250-90-75

Что такое злокачественная гипертермия

Предрасположенность к злокачественной гипертермии — это редкое фармакогенетическое нарушение, потенциально угрожающее жизни человека, характеризующееся развитием острого массивного распада мышечной ткани (рабдомиолиза) в ответ на общую анестезию с использованием ингаляционных анестетиков (таких как, например, галотан, десфлуран, изофлуран, севофлуран, энфлураном) и миорелаксантов (сукцинилхолин).

До момента общей анестезии по тому или иному поводу человек может не подозревать о наличии у себя такого риска. А если речь идет о ребенке, родители могут не знать об этом риске вплоть до момента развития угрожающего жизни состояния.

Частота злокачественной гипертермии составляет примерно 1 на 15 000 случаев общей анестезии у детей и 1 на 50 000 случаев общей анестезии у взрослых. Умеренно выраженные формы встречаются с частотой 1 на приблизительно 4500 случаев анестезии. У мужчин встречается примерно в 4 раза чаще, чем у женщин. Обычно обнаруживается у детей и подростков.

Лечение злокачественной гипертермии

Единственный препарат, который может помочь анестезиологу вывести больного из угрожающего жизни состояния – дантролен. В настоящее время этот препарат не доступен в России, поэтому риск летального исхода при развившейся злокачественной гипертермии у пациентов, получающих общую анестезию в российских клиниках, очень высок.

Причины злокачественной гипертермиия

Причиной злокачественной гипертермии являются мутации в двух основных генах RYR1 и CACNA1S. Причем наиболее часто, около 70-80% всех случаев, причиной заболевания являются мутации в гене RYR1, а вот мутации в гене CACNA1S находят в 1% случаев злокачественных гипертермий. В остальных случаях, причина остается невыясненной, однако к настоящему времени картировано уже 4 хромосомных локуса для которых пока не идентифицированы гены, но предполагается ассоциация со злокачественной гипертермией, что в скором времени позволит расширить возможности идентификации мутаций большинству людей с предрасположенностью к злокачественной гипертермии.

Узнать, есть ли у вас или близкого предрасположенность к злокачественной гипертермии

Исследование кодирующих последовательностей генов RYR1 и CACNA1S в настоящее время доступно с помощью метода секвенирования следующего поколения (NGS) в рамках анализа полного экзома.
Кроме того в соответствии с рекомендациями Американского и Российского общества медицинских генетиков, каждому пациенту при проведении полноэкзомного секвенирования вне зависимости от цели исследования предоставляется информация о патогенных и вероятно патогенных вариантах в определенных генах (по списку), мутации в которых ассоциированы с предрасположенностью к онкологическим, сердечно-сосудистым заболеваниям, имеющим важное значение для здоровья пациента, в том числе в заключение выносятся варианты в генах злокачественной гипертермии RYR1 и CACNA1S. Таким образом, каждый пациент, прошедший полноэкзомное секвенирование, получает информацию о наличии мутаций в 2 генах RYR1 и CACNA1S, ассоциированных с предрасположенностью к злокачественной гипертермии.

Источник

Гипертермия

Гипертермия представляет собой перегревание тела человека, которое сопровождается температурой выше 37ºС. Гипертермия – самый распространенный симптом различных заболеваний и является защитно-компенсаторной реакцией организма. Нормальная температура тела человека – около 36,6ºС. Гипертермия отмечается при многих заболеваниях, чаще всего отмечается при острых респираторных вирусных инфекциях, воспалительных заболеваниях ЛОР-органов и дыхательных путей. Более редкие ситуации – это кишечные инфекции, нагноение мягких тканей, воспалительные заболевания органов брюшной полости. При высокой температуре может отмечаться слабость, сонливость, иногда возбуждение. Также характерными симптомами являются учащенное дыхание, тахикардия, потливость.

Почему мы называем гипертермию защитно-компенсаторной реакцией? При проникновении инфекционного агента в организм на защиту вступают различные иммунные процессы. Это цепь химических реакций с участием ферментов, их активность больше при высокой температуре. Поэтому, если у больного нет тяжелых фоновых заболеваний, врачи не рекомендуют снижать температуру ниже 38,5 ºС. При умеренной гипертермии, таким образом, Вашему организму легче справиться с вирусами и бактериями. Совсем другая ситуация возникает тогда, когда температура слишком высокая. При этом такой защитный, по сути, процесс может нанести вред Вашему организму. Чтобы этого не произошло, слишком высокую температуру следует снижать.

Как это сделать? Прежде всего, необходимо использовать физические методы охлаждения, для этого должен быть обеспечен доступ свежего воздуха в помещение, где находится больной. Возможны обтирания, при этом используют прохладные смеси, содержащие воду и уксус. Можно сделать прохладные компрессы и прикладывать их на зоны, где проходят крупные сосуды, такие как шея, подмышечная и паховая области. Категорически нельзя укутывать больного большим количеством теплых вещей (одеял, одежды). Нелогично ставить согревающие компрессы при гипертермии или давать очень горячее питье ─ они способствуют перегреванию.

Конечно, самый легкий способ – выпить жаропонижающее. И мы этим часто пользуемся. В любом возрасте следует отдавать предпочтение Парацетамолу. Он лучше, чем многокомпонентные лекарственные средства, такие как Колдрекс, Терафлю.

При высокой температуре организм быстро теряет жидкость. Поэтому обязательно надо пить как можно больше. В целом, неважно, какие жидкости вы употребляете. Это может быть компот, некрепкий чай, морсы, минеральная и простая вода. Можно пить небольшими порциями, но часто.

Естественно, высокая температура является симптомом какого-либо заболевания. Для назначения лечения и плана обследования пациента необходимо пригласить на дом участкового терапевта. В тяжёлых случаях, если у больного сохраняется гипертермия выше 39ºС в течение суток, или на фоне высокой температуры затруднилось дыхание, появилась сыпь, нарушено сознание, беспокоит боль в животе, рвота, задержка мочеиспускания и пр., нужно срочно вызвать «Скорую помощь», при этом Вы можете набрать номер 2346160, если пациент находится в Петроградском районе, либо Вас свяжут с нужным отделением по телефонам 112 и 03

Источник