Гипертензия что это у детей до года
Синдром доброкачественной внутричерепной гипертензии у детей: диагностика и лечение
Очень много споров возникает вокруг так называемого синдрома внутричерепной гипертензии.
Симптомы патологии
Часто приходится выслушивать жалобы родителей на то, что у ребёнка имеются такие нездоровые признаки, как:
Конечно, эти проявления не характерны только для синдрома внутричерепной гипертензии (ВЧГ). Почти любое недомогание может вызывать эти симптомы. Можно сказать даже больше, нельзя достоверно выставить диагноз синдром ВЧГ только на основании жалоб пациентов. Любые болевые синдромы у детей имеют тенденцию к генерализации. Также головная боль у детей, особенно первых лет жизни, проявляется общими реакциями по типу вышеописанных жалоб, что затрудняет топическую диагностику.
Очень важен для качественной диагностики патологии осмотр ребенка. В первую очередь при этом следует обратить внимание на такие дополнительные признаки, как:
Также меняется поведение малыша. У него появляется желание лежать на холодной поверхности, прикладываясь к ней головой, он может трогать, бить рукой или игрушкой по голове, как по своей, так и по чужой, биться головой об пол или стену, или просто чесать за ухом. Нередко синдром внутричерепной гипертензии могут сопровождать носовые кровотечения.
Особенности заболевания
Важное значение для специалиста имеет информация об истории жизни и болезни ребенка, наследственность. Основной причиной развития синдрома ВЧГ является перинатальное гипоксически-ишемическое поражение центральной нервной системы (ЦНС). Дети с отягощенным акушерским анамнезом входят в группу риска по развитию внутричерепной гипертензии.
Течение синдрома ВЧГ хроническое, периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Как и любое хроническое заболевание, стремиться вылечить его полностью не имеет смысла. Основная задача врача состоит в том, чтобы перевести течение болезни в стадию ремиссии.
Следует понимать, что в стадии ремиссии такой ребёнок ничем не отличается от здорового сверстника. Он так же хорошо развит в психо-речевом и моторном развитии. Если это не так, то это уже другое состояние, но важно знать, что синдром ВЧГ не вызывает задержки в развитии ребенка. Во врачебной практике встречаются случаи распространения синдрома ВЧГ в одной семье (среди родных и двоюродных братьев и сестер).
Диагностика болезни
В плане инструментального подтверждения ВЧГ у детей в наше время существует множество методов нейровизуализации, в частности:
Стоит отметить, что ни один из этих методов не может определить непосредственно величину внутричерепного давления, но они могут показать косвенные признаки (расширение ликворных пространств, расширение вен и венозных синусов головного мозга).
Большинство авторов сходятся во мнении, что для достоверного выставления диагноза доброкачественная внутричерепная гипертензия ребенку необходимо сочетание трех из четырех следующих критериев:
Имеют место другие синдромы, схожие по проявлениям, которые требуют другого подхода в плане лечения и диагностики. Сюда относятся: последствия черепно-мозговой травмы либо нейроинфекций, внутричерепные опухоли и гематомы, начальная стадия окклюзионной гидроцефалии, на которых мы в этой статье останавливаться не будем.
Методы лечения
Профилактические меры
Помимо медикаментозного лечения, необходимо соблюдать определенные правила, необходимые для предотвращения обострения синдрома ВЧГ:
И, пожалуй, самая хорошая информация: проявления синдрома ВЧГ с возрастом становятся меньше и нередко постепенно могут пройти навсегда. Вот поэтому заболеваемость доброкачественной внутричерепной гипертензией у взрослых людей крайне мала.
Кабардиев Алимхан Арсланович, детский врач-невролог. 
Работает в поликлинике сети медицинских центров «Целитель» в гор. Хасавюрте по адресу: ул. Абубакарова, д. 9а.
График работы: ежедневно, с понедельника по субботу – с 13.00 до 17.00.
Телефоны для справок и записи на приём: +7 (928) 284-36-90
Артериальная гипертензия у детей
Содержание статьи
Гипертоническая болезнь выражается в постоянно повышенном систолическом и диастолическом артериальном давлении (АД).
Общие сведения о заболевании
От артериальной гипертензии (АГ) страдает значительная часть населения планеты (1 млрд. человек, согласно данным ВОЗ).
Артериальная гипертония подразделяется на две группы.
Эссенциальная (первичная) АГ
Это самостоятельная патология, развивающаяся на фоне общего хорошего здоровья пациента. Причины:
Эссенциальная АГ развивается обычно после 6 лет. Часто толчком к развитию заболевания служит стресс в школе, проблемы в семье, сильная ссора. Дети, у которых есть это заболевание, склоннык повышенной тревожности, депрессиям, пугливости.
АГ возникает также у подростков, которые начали курить и употреблять алкоголь.
Симптоматическая (вторичная) АГ
Эта форма патологии проявляется на фоне:
Болезнь опасна из-за множества осложнений, среди которых:
В подавляющем большинстве случаев у детей развивается гипертония второго вида – симптоматическая. Главная ее причина в раннем возрасте – это патологии почек (аномалии развития сосудов, аутоиммунные патологии, недоразвитость почек, опухоль Вильмса). Также у детей часто встречаются: бронхолегочная дисплазия, синдром обструктивного апноэ сна (остановка на 10 сек. и более или резкое замедление дыхания во сне на фоне храпа), закрытие или сужение просвета аорты. Источник:
Н.Н. Архипова
Вторичные артериальные гипертензии у детей
// Практическая медицина, 2011, №5(53), с.20-24
В группе риска среди самых маленьких находятся дети с заболеваниями ЛОР-органов (тонзиллит в хронической форме, аденоиды), ожирением, патологиями черепа. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3860989/
Anusha Uddaraju and C. Venkata S. Ram
Hypertension in children, not a “small” problem
// Indian Heart J. 2013 Sep; 65(5): 501–503.
Часто у детей и подростков АД повышается резко, что может сопровождаться судорогами, головной болью, чувством тошноты и рвотой. Такой приступ легко перепутать с мигренью, которую ребенок может «перерасти», поэтому родители не всегда достаточно бдительны. Очень важно измерять АД в такие моменты.
Цифры повышенного систолического давления в разном возрасте
| АД, мм ртутного столба | Возраст ребенка |
|---|---|
| От 104 | От недели до 1 месяца |
| От 112 | От месяца до 2 лет |
| От 116 | От 3 до 6 лет |
| От 122 | От 6 до 10 лет |
| От 126 | От 10 до 13 лет |
| От 136 | От 13 до 16 лет |
| От 142 | От 16 до 18 лет |
Помните, что домашний тонометр не дает точных результатов. Поэтому при наличии симптоматики необходимо обратиться к врачу, а в случае тяжелого приступа – вызвать скорую помощь.
Тревожные симптомы
Если АД немного выше нормы, то общее самочувствие удовлетворительное. Внешними проявлениями могут стать раздражительность, утомляемость.
Если цифры АД повышены сильно, то ребенок чувствует себя плохо, у него болит и кружится голова, повышается ЧСС, возникают боли за грудиной, нередко ухудшается память.
Существует также злокачественная АД. При этой форме давление очень высокое, проводимое лечение часто неэффективно. Риск для здоровья и жизни крайне высок.
Однако наиболее опасная ситуация – это отсутствие симптомов, что задерживает диагностику и лечение.
С возрастом артериальное давление может оставаться на уровне выше среднего или стабильно повышаться.
Лечение АГ
Умеренная форма заболевания не требует серьезного вмешательства. Обычно при ней не прописываются лекарственные препараты. Для устранения симптомов и улучшения самочувствия из жизни ребенка исключаются стрессы как дома, так и в школе, родители отслеживают и при необходимости корректируют режим сна и питания. Что касается питания, то при АГ нужно максимально снизить употребление соленых продуктов.
Одна из причин повышенного давления – ожирение в любой форме. В этом случае подбирается диета для снижения веса.
При любом виде АГ на пользу пойдут легкие физические нагрузки: ЛФК, плавание, пешие прогулки.
Если Вами замечено, что ребенок начал употреблять алкоголь и курить, необходимо незамедлительно исключить эти вредные привычки.
Если форма болезни более тяжелая либо отсутствует эффект от немедикаментозного лечения, то применяются препараты, идентичные тем, что выписывают и взрослым. Сначала ребенок должен принимать их в малых дозах, а при недостаточном ответе – в более высоких. Раз в полгода ребенку нужно проходить осмотр у терапевта и/или детского кардиолога. Специалисты в случае необходимости откорректируют терапию.
Профилактика артериальной гипертензии
Меры профилактики этого тяжелого заболевания сводятся к коррекции образа жизни:
снижение и подержание в норме массы тела;
правильное, сбалансированное питание по режиму, снижение в рационе количества соленых, копченых блюд, маринованных овощей;
небольшая физическая нагрузка от получаса каждый день;
избегание стрессов, конфликтов и других тяжелых психоэмоциональных нагрузок;
своевременная диагностика и лечение патологий, которые вызывают повышение АД. Источник:
В.П. Булатов, Т.П. Макарова, Д.И. Садыкова, Г.М. Фархутдинова, Р.Т. Ганиева
Артериальная гипертензия у детей и подростков
// Казанский медицинский журнал, 2006, т.87, №4, с.300-303
Преимущества обращения в «СМ-Клиника»
В нашей клинике работают одни из лучших в Северной столице детских кардиологов и педиатров. Мы располагаем современным диагностическим оборудованием, которое позволяет точно и быстро устанавливать диагнозы. По результатам проведенных обследований специалист назначит Вашему ребенку эффективную терапию, которая вернет хорошее самочувствие и сведет на нет риски в будущем.
Anusha Uddaraju and C. Venkata S. Ram. Hypertension in children, not a “small” problem // Indian Heart J. 2013 Sep; 65(5): 501–503.
Внутричерепное давление у детей (ВЧД)
Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) или внутричерепная гипертензия у ребенка – состояние, при котором увеличивается, ликвора или крови в замкнутой полости черепа. При этом растет нагрузка не только на костные структуры, но и сосуды, ткани головного мозга, что сопровождается характерной симптоматикой.
Синдром ВЧД – крайне опасное состояние, требующее комплексной диагностики и незамедлительного поиска причины. В определении патологии, вызывавшей повышение внутричерепного давления у детей и подростков, участвуют неврологи, педиатры, хирурги и специалисты других направлений.
Общая информация
В последние годы частота случаев ВЧД в детском возрасте резко выросла, однако связано это с развитием способов обследования, что повлекло за собой гипердиагностику на основании косвенных симптомов. Важно понимать, что внутричерепная гипертензия не может быть самостоятельным диагнозом и является лишь одним из признаков.
У детей, в силу особенностей строения черепной коробки, давление внутри черепа – понятие относительное, и даже выявление признаков патологии на УЗИ без присутствия иных симптомов не говорит о наличии заболевания. Любые отклонения в строении внутри головы может быть вариантом нормы, если нет жалоб и сигналов поражения мозга.
Признаки ВЧД у ребенка
Видимыми симптомами повышенного внутричерепного давления у детей до одного года могут стать:
По отдельности эти признаки не могут говорить о наличии ВЧД, но в совокупности, особенно с данными нейросонографии, которая может проиллюстрировать планомерный рост желудочков головного мозга, они указывают на явную гипертензию.
Симптомами высокого внутричерепного давления у детей старше года могут являться:
У подростков дополнительными симптомами повышенного внутричерепного давления могут стать немотивированная агрессия, ухудшение памяти и внимания, чрезмерная эмоциональность, капризность. Дети могут жаловаться на трудности с засыпанием и утренним пробуждением, приступы апатии, ночные приступообразные боли в голове.
Причины патологии
В первые месяцы жизни основную роль в формировании ВЧД играют перенесенные малышом инфекции в период внутриутробного развития. К ним относятся краснуха, герпес, сифилис, а также пороки развития центральной нервной системы. В некоторых случаях причиной изменения внутричерепного давления у детей младше года становится родовая травма. Специалисты также связывают ВЧД с недоношенностью и кислородным голоданием малыша во время родов.
Общими факторами, которые способны вызвать ВЧД, являются:
Неконтролируемое повышенное внутричерепное давление может привести к необратимым изменениям нервной системы ребенка, угнетению когнитивных функций, расстройству дыхательной и сердечно-сосудистой систем, олигофрении, астеническому синдрому и смерти.
Диагностика
Ключевая задача диагностики – не только определить наличие ВЧД, но и выяснить причину этого состояния. Для этого используются:
Лечение
Такого понятия, как лечение внутричерепного давления, не существует ни у детей, ни у взрослых. Задача терапии – ликвидировать патологию, которая спровоцировала гипертензию, купировать симптомы и устранить предрасполагающие факторы. Лечение напрямую зависит от причины состояния и может быть консервативным или оперативным.
В комплекс консервативной терапии входят различные медикаменты:
В случае, когда консервативная тактика не приносит ожидаемых результатов или заболевание не может быть устранено медикаментами, показано хирургическое лечение. В зависимости от срочности и цели вмешательства проводятся шунтирование, наружное вентрикулярное дренирование и декомпрессионная трепанация черепа.
Прогноз в отношении заболеваний, провоцирующих ВЧД, зависит от характера патологии и скорости диагностики. В целом, при своевременной и адекватной комплексной терапии вероятность неблагоприятного исхода сильно снижается.
Профилактика повышения внутричерепного давления у детей
Значительно уменьшить риск развития заболеваний, сопряженных с внутричерепной гипертензией, помогают тщательное планирование беременности, родоразрешения и регулярное наблюдение будущей мамы, включая контроль плода. Важную роль играет предупреждение опасных инфекционных заболеваний с помощью вакцинации.
Родителям также необходимо следить, чтобы дети соблюдали распорядок дня, высыпались, не подвергались нервному или физическому истощению. Важно объяснять малышам опасность, которую таят в себе ушибы и падения, обеспечивать их необходимой экипировкой для езды на велосипеде или самокате, не оставлять их без наблюдения в местах, где они могут получить травму. Специалисты клиники «СМ-Доктор» проведут комплексное обследование ребенка при малейшем подозрении на повышенное внутричерепное давление, назначат максимально эффективное лечение и реабилитационные мероприятия при необходимости.
Особенности артериальной, легочной и внутричерепной гипертензии у грудных детей
Клиническая картина (симптомы)
При артериальной гипертензии проявления различны и зависят от степени тяжести. При умеренном повышенном давлении симптомы могут отсутствовать, однако редко у ребенка возникают головная боль, быстрая утомляемость, чрезмерная раздражительность. А значительное повышение артериального давления сопровождается:
Легочная гипертензия проявляется:
При повышенном давлении в легочных артериях реакция ребенка на кислородотерапию практически отсутствует, ввиду чего процедура неэффективна.
Среди клинических проявлений внутричерепного повышенного давления:
Также у новорожденного появляется синдром Грефе, при котором вверху глазного яблока можно разглядеть часть склеры. Явление наблюдается только при опущенных глазах ребенка.
Причины развития патологического состояния
Среди основных причин развития патологического процесса врачи называют:
Проявление ГБ
| Органы и системы | Характер патологических процессов |
| Почки | |
| ЦНС | |
| Сердце и кровеносная система | |
| Эндокринная система | |
| Другие аномалии |
Факторы развития ВЧГ
Основным провокатором внутричерепной патологии является неправильное движение жидкости, которая продуцируется желудочками головного мозга.
Эпизодический скачок ВЧД может произойти и у вполне здорового грудничка по физиологическим причинам, к примеру, в период плача либо сосания груди, что объясняется физическим и психическим напряжением в этот момент.
При невозможности установления провоцирующего фактора болезненного состояния врачи диагностируют у младенца врожденную патологию – интракраниальная гипертензия идиопатического типа.
Причины гипертензии легких
Легочная гипертензия у грудничков персистирующего типа диагностируется у рожденных вовремя либо переношенных малышей.
Основные причины развития:
Признаки внутричерепного давления у ребенка
У детей выделяют следующие признаки постоянного повышенного внутричерепного давления:
Внутричерепная гипертензия у грудничка
При развитии доброкачественной гипертензии не отмечается возникновение опасных осложнений, таких как гидроцефалия или деформация костей или швов черепа. ВЧГ с тяжелым течением, как правило, является следствием неврологических патологий, опухолей головного мозга или травм, которые сопровождаются кровоизлиянием. Основные симптомы ВЧД у годовалых детей:
Тактика лечения ВЧГ
При выявлении синдрома ВЧГ терапия проводится под врачебным наблюдением. Необходимость стационарного лечения обусловлена тем, что внутричерепная гипертензия не является автономным заболеванием, а выступает как признак другого патологического процесса (гидроцефалии либо энцефалопатии). Поэтому врачам необходимо найти первопричину этой аномалии.Терапия внутричерепной гипертензии у деток годовалого возраста проводится несколькими методами, исходя из степени тяжести патологии.
При слабой и средней выраженности болезни практикуется немедикаментозная и медикаментозная терапия:
Одновременно с этим осуществляется ряд лечебных мероприятий, содействующих значительному улучшению самочувствия малыша и предотвращению развития осложнений.
Кардинальные лечебные методы практикуются и при запущенных стадиях внутричерепной гипотензии или наличии злокачественного очага, когда применение консервативных мероприятий уже нецелесообразно.
Типы гипертензии новорожденных и причины их возникновения
В педиатрии выделяют 3 типа гипертензии:
В зависимости от типа патологического явления будут различаться клиническая картина, осложнения, способы лечения и причины возникновения.
Артериальная гипертензия
Это вторичное заболевание, которое чаще всего проявляется на фоне других патологий ребенка. Для малыша, который родился на 38-42 недели гестационного периода (доношенный ребенок), диагноз артериальной гипертензии ставят при уровне систолического давления более 90 мм рт. ст., диастолического – более 60. Для недоношенных детей уровень показателей для постановки диагноза снижен до 80 и 50 мм рт. ст. соответственно.
Возможные причины артериальной гипертензии у новорожденных:
Патологии почек занимают немалое место в развитии гипертензии и составляют около 70% от всех случаев проявления заболевания у ребенка. Также рассматриваемое патологическое состояние может возникнуть на фоне неудачно проведенной гемотрансфузии малышу.
Что собой представляет такое заболевание, как артериальная гипертензия, чем характеризируется и почему может возникать у детей, Вы можете узнать из этого видео.
Легочная гипертензия
Это синдром, при котором у младенца наблюдается повышенное давление в легочных артериях. Синдром проявляется в виде 2-х форм: первичной и вторичной.
Первичная гипертензия возникает в 0,3% случаев как у доношенных, так и переношенных детей. Причины первичной гипертензии:
Вторичный синдром – результат врожденных заболеваний, поражающих паренхиму легких. Возможные причины развития недуга:
В меньшей степени этому заболеванию подвержены недоношенные дети, что связано с анатомическими особенностями развития гладких мышечных тканей, которые окружают артериолы и появляются к 30-й неделе гестационного периода.
В этом видеоролике рассказано об особенностях легочной гипертензии у детей: формах, симптомах, постановке диагноза и пр. нюансах.
Внутричерепная гипертензия
Характеризуется гипертензия повышенным внутричерепным давлением. Такое состояние – проявление иной патологии, которое не может возникать самостоятельно.
Болезни, которые могут стать причиной развития гипертензии:
Повышение внутричерепного давления происходит за счет увеличения жидкостей, таких как тканевая, ликвор, кровь, которые сдавливают мозговую ткань.
Доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей
Общая информация
Краткое описание
Доброкачественная внутричерепная гипертензия – полиэтиологический симптомокомплекс, обусловленный повышением внутричерепного давления в отсутствие признаков объемного образования или гидроцефалии [1,2].
ЭЭГ видеомониторинг – видеомониторинг электроэнцефалограммы
Пользователи протокола: детский невропатолог, педиатр и врач общей практики, врачи скорой и неотложной помощи.
Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.
Шкала уровня доказательности:
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки. |
| С | |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
| GPP | Наилучшая фармацевтическая практика. |
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран