Гипертелоризм что это такое

Гипертелоризм

Гипертелоризм – заболевание, при котором увеличивается костная ткань на лице, вследствие чего расстояние между глазами расширяется.

Такое состояние приводит к косметическим дефектам, нарушению остроты зрения, двоению в глазах.

Чаще всего патология является наследственной, обнаруживается сразу после рождения ребенка. Родители должны полностью исследовать болезнь, встать на учет у офтальмолога и невролога. Лечение проводится с помощью оперативных вмешательств.

Причина

Чаще всего патология образуется при эмбриональном развитии ребенка. Нарушается закладка листов в первые три месяца после зачатия. Повреждающим фактором может стать употребление алкогольных напитков, психотропных веществ, лекарственных средств матерью. Причинами образования костного дефекта являются:

Намного чаще встречается врожденная форма болезни. Врач должен выявить первопричину, чтобы устранить риск повторного образования заболевания после лечения.

Группа риска

В группу риска входят следующие категории пациентов:

Если человек входит в группу риска, ему необходимо консультироваться с врачами, особенно пластическим хирургом, который сможет помочь исправить косметические дефекты.

Классификация

Существует три степени развития заболевания в зависимости от расстояния между главными орбитами:

Заболевание делятся в зависимости от соответствия правой и левой стороны лица:

По степени развития костных дефектов выделяют две разновидности заболевания.

Врачу классифицирует заболевание, чтобы правильно прописать его в истории болезни, подобрать лечение.

Симптомы

Существует следующая клиническая симптоматика при развитии заболевания:

По клинической симптоматике врач предполагает диагноз. Но подтвердить его можно только с помощью диагностических тестов.

Диагностика

Если заболевание имеет наследственную форму, консультируются с генетиком. При приобретенной форме рекомендуется проконсультироваться с травматологом. Во всех случаях рекомендуется применять хирургическое лечение, поэтому обращаются для консультации к пластическому хирургу.

Диагностика состояния пациента складывается в несколько этапов:

С помощью диагностических тестов врач ставит достоверный диагноз, назначает лечение.

Лечение

Осложнения

При длительном отсутствии терапии возникают следующие осложнения от развития заболевания:

Чтобы избежать риска осложнений, необходимо своевременно обращаться к врачу.

Прогноз

Профилактика

Полезное видео

Источник

Биполярное расстройство — что это такое простыми словами, симптомы у женщин, мужчин, лечение

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — это серьезное нарушение, которому подвержены представители обоих полов. Прежде такую патологию называли другим термином (маниакально-депрессивный психоз). БАР входит в число психических заболеваний, протекающих со сложной симптоматикой.

Развитие биполярного расстройства приводит к значительному снижению качества жизни. Человек, страдающий таким заболеванием, не способен поддерживать нормальные отношения с окружающими, полноценно выполнять свои профессиональные и другие обязанности.

Характеристика биполярного расстройства

Биполярное аффективное расстройство принято относить к эндогенным заболеваниям психики — таким, которые преимущественно обусловлены внутренними факторами. Патология развивается при возникновении дисбаланса нейромедиаторов головного мозга.

БАР проявляется в виде регулярных перепадов настроения, развития неконтролируемой угнетенности, подавленности. Характерно, что пациенты не способны объективно расценивать свое состояние и воздействовать на него усилием воли.

В основном, биполярному расстройству подвержены пациенты молодого возраста (20-30 лет). Возникнув однажды, патология остается с человеком на протяжении всей его жизни.

Достаточно часто БАР остается невыявленным, так как больной не обращается в медицинское учреждение. Также присутствует вероятность неправильной постановки диагноза. Это связано с большим многообразием вариантов болезни.

БАР принадлежит к числу патологий, протекающих с периодическими обострениями, склонных принимать хроническую форму. Несмотря на все сложности, заболевание не является приговором, поскольку поддается эффективному контролю при помощи медикаментов.

Что провоцирует развитие патологии

Точные причины возникновения биполярного расстройства остаются невыясненными. Современные психиатры называют несколько факторов, способных спровоцировать развитие БАР:

Во многих случаях развитие болезни обусловлено не одним из перечисленных факторов, а их совокупностью. Выделяют категорию людей, которые больше других подвержены появлению БАР — меланхолики, личности с повышенным уровнем тревожности, эмоционально неустойчивые лица.

Для биполярного расстройства характерны повторяющиеся эпизоды (фазы) мании и депрессии. Каждая из них длится в течение 3-7 месяцев (иногда, 1 или 2 лет). У многих пациентов депрессивная фаза продолжается дольше.

К симптомам, сопровождающим биполярное аффективное расстройство, принадлежат следующие проявления:

Для каждой фазы характерно нежелание признавать наличие болезни. Между эпизодами присутствуют большие промежутки (от 3 до 5-7 лет). В этот период, именуемый интермиссией, проявления биполярного расстройства отсутствуют. Психика восстанавливается, пациент может вернуться к нормальному образу жизни. Многие начинают плодотворно работать, заниматься семьей и воспитанием детей, приносить пользу обществу.

У некоторых больных интермиссия становится достаточно краткой. После недолгого перерыва такие люди вновь впадают в болезненное состояние. Иногда маниакальная и депрессивная фазы наблюдаются постоянно. В таких случаях они наступают без периодов ремиссии.

Особенности протекания у женщин и мужчин

Как уже было сказано выше, для БАР характерно чередование маниакальных и депрессивных эпизодов, присутствующее у пациентов каждого из полов. Согласно статистике, у мужчин заболевание проявляется раньше. Преимущественно первой развивается маниакальная фаза.

Для женщин типично более позднее возникновение симптомов патологии. Как правило, болезнь начинается с депрессии. В дальнейшем такая особенность БАР закрепляется — у мужчин доминируют маниакальные эпизоды, у представительниц слабого пола — депрессивные.

Появление симптоматики биополярного расстройства у женщин часто происходит в период гормональной перестройки, во время месячных, после родов. Нередко ее обострение связывается с наступлением климактерического возраста.

У представителей обоих полов БАР может вызывать осложнения, представляющие угрозу для жизни. Наиболее опасными становятся суицидальные намерения, сопровождающиеся реальными попытками самоубийства.

Согласно статистическим данным, биполярное расстройство часто провоцирует развитие алкоголизма. Гораздо больше зависимости от спиртного подвержены женщины (фиксируется в семь раз чаще, чем у мужчин).

Диагностика и лечение

При подозрении на биполярное расстройство требуется обследование у врача-психиатра, применяющем при проведении диагностики сложные методы. Также берутся во внимание клинические признаки, наличие которые указывает на БАР. Таковыми могут стать органические патологии ЦНС (опухоли, полученные в прошлом травмы, перенесенные операции на головном мозге), заболевания эндокринной системы, зависимость от психоактивных веществ. Кроме этого, учитывается способность или неспособность больного подвергать самокритике состояния, перенесенные в период ремиссии.

Обязательна дифференциальная диагностика. Ее проведение позволяет обнаружить принципиальные отличия болезни от шизофрении, рекуррентной депрессии, личностных расстройств, деменции, различного рода зависимостей.

Лечение БАР состоит из трех основных этапов:

При биполярном расстройстве предусмотрено применение специальных медикаментов (антидепрессантов, нейролептиков, транквилизаторов, противосудорожных средств). Как правило, поддерживающая терапия назначается пожизненно. При достижении стойкой ремиссии некоторые препараты могут отменяться.

Кроме медикаментозного лечения, проводятся психотерапевтические мероприятия, задействуется фототерапия. Грамотно организованный лечебный курс способствует продолжительным интермиссиям, облегчает социальную адаптацию пациентов.

Источник

Синдром Шегрена – что это такое? Причины, симптомы и лечение у опытных врачей медицинской Клиники МЕДСИ

Оглавление

Синдром Шегрена – аутоиммунное системное поражение соединительной ткани. Патология отличается тем, что в нее вовлечены железы внешней секреции (преимущественно слезные и слюнные). Вследствие развития заболевания появляется выраженная сухость кожи, носоглотки, глаз, рта, трахеи и влагалища. Также сокращается выработка пищеварительных ферментов. Патология может развиваться как самостоятельная или сопровождать склеродермию, дерматомиозит и другие заболевания. Лечение симптома Шегрена следует начинать после обнаружения первых же признаков.

Патоморфология

На раннем этапе в процесс вовлекаются мелкие протоки желез. При развитии заболевания железистая ткань атрофируется и замещается соединительной. Это приводит к нарушению функций пораженного органа. Нередко даже при отсутствии других выраженных симптомов синдрома Шегрена у пациентов отмечаются признаки воспаления слюнных желез.

Причины развития

Причины возникновения патологии в настоящий момент до конца не установлены.

Наиболее вероятной считают теорию о патологической реакции иммунной системы, которая развивается в ответ на повреждение клеток ретровирусом (герпесом, ВИЧ и др.). Как вирусы, так и клетки эпителия, измененные под их воздействием, воспринимаются иммунной системой человека как чужеродные. Иммунная система защищает организм и вырабатывает антитела. Это и приводит к разрушению тканей железы. Нередко синдром Шегрена передается по наследству, встречается у родителей и детей, у близнецов.

Спровоцировать развитие патологии могут следующие факторы (нередко их комбинации):

Симптомы синдрома Шегрена

Симптомы синдрома Шегрена во много зависят от причин заболевания, но всегда требуют устранения (лечения), так как существенно снижают уровень качества жизни пациента.

К основным железистым признакам относят:

К внежелезистым проявлениям патологии относят:

Нередко пациенты жалуются на повышенную чувствительность к ряду медикаментозных препаратов (нестероидным противовоспалительным средствам, антибиотикам и др.).

Если у вас появилась сыпь на теле, повысилась температура, пересыхают слизистые или обнаруживаются другие симптомы, и вы не знаете, что это, но хотите начать лечение, следует обратиться к специалисту: только он может провести диагностику и выявить синдром Шегрена или другую патологию.

Диагностика

Такие симптомы, как жжение и сухость глаз, например, не всегда свидетельствуют о синдроме Шегрена, но становятся причиной обращения к врачу с целью профилактики и лечения. Профессионалу очень важно точно распознать заболевание.

Диагностировать синдром Шегрена можно при наличии воспалительного процесса. Но в некоторых случаях воспаление провоцируется другими патологиями (например, сахарным диабетом). Для этого заболевания также характерно снижение секреции слюны. По этой причине диагностика должна быть максимально точной.

Наиболее информативным методом является биопсия слюнных и слезных желез с последующей гистологией полученного материала. Она проводится быстро и не доставляет пациентам выраженного дискомфорта. Фрагменты слизистых оболочек исследуются под микроскопом. Благодаря этому специалистам удается зафиксировать поражение желез.

Осложнения

К основным осложнениям синдрома Шегрена относят:

Патология прогрессирует как без лечения, так и в том случае, если терапия проводится неправильно. Именно поэтому следует обращаться только к высококвалифицированным врачам, располагающим опытом работы с пациентами с синдромом Шегрена.

Лечение заболевания

Основными задачами в терапии синдрома Шегрена являются снятие воспаления пораженных органов и устранение симптомов слизистых оболочек.

Для устранения воспалительного процесса назначаются:

В ходе подготовки к лечению пациентам проводят плазмаферез, позволяющий очистить кровь.

Для профилактики сухости конъюнктивы назначают препараты искусственной слезы и мази. Уход за полостью рта заключается в тщательном полоскании после каждого приема пищи.

Важно! Лечение синдрома Шегрена всегда проводится только под контролем врача-ревматолога.

Прогноз

Синдром Шегрена опасен тем, что может приводить к повреждению жизненно важных органов, постепенно прогрессировать. Бывают и случаи длительных ремиссий, когда патология никак не проявляет себя и больному кажется, что он полностью излечился, но болезнь внезапно возвращается. Одним пациентам помогает только симптоматическое лечение, другие долгое время борются с постоянным дискомфортом. Качество жизни многих больных существенно снижается. Пациенты страдают от суставных болей, сухости слизистых, упадка сил.

Важно! Пациенты с синдромом Шегрена подвержены высокому риску неходжкинской лимфомы. У некоторых больных развиваются другие онкологические заболевания, которые могут стать причиной не только снижения качества жизни, но и смерти.

При правильном и комплексном лечении пациенты могут рассчитывать на длительную и стойкую ремиссию. Но терапия должна быть комплексной и начаться как можно раньше – после обнаружения первых же признаков патологии.

Преимущества лечения синдрома Шегрена в МЕДСИ

Если вы хотите записаться на прием к ревматологу, позвоните

Источник

Гипертелоризм

Гипертелоризм – что это такое, каковы глазные симптомы, причины и лечение

Глазной гипертелоризм – это врожденный термин для обозначения большого орбитального расстояния, то есть увеличенного расстояния между зрачками глаз. Широко посаженные глаза могут быть изолированным индивидуальным признаком или признаком некоторых синдромов генетических дефектов. Также случается, что большое расстояние между глазами появляется вторично из-за черепно-лицевых травм. Диагноз гипертелоризма требует тщательного дисморфологического обследования с учетом семейного анамнеза, генетических и лабораторных анализов, а также измерений различных частей тела, особенно головы.

Fotolia

Что такое гипертелоризм

Гипертелоризм (лат. Hypertelorismus ), проявляющийся в большом промежутке между глазами, не является аномалией, позволяющей сразу поставить диагноз конкретного заболевания. Широко посаженные глаза могут указывать только на наличие врожденных аномалий, которые должны быть исследованы и оценены врачом, специализирующимся на клинической генетике, прежде чем будет поставлен окончательный диагноз.

Глазной гипертелоризм, определяемый как увеличенное межзрачковое расстояние (IPD ), был впервые описан в 1924 году хирургом Дэвидом Грейгом. Однако только Пол Тесье в 1970-х годах заметил, что расстояние IPD может увеличиваться независимо от наличия каких-либо врожденных аномалий костей в орбите, например, это может быть результатом дивергентного косоглазия. В связи с этим наблюдением он скорректировал первоначальный диагноз орбитального гипертелоризма, предположив, что это результат патологического смещения всей орбиты таким образом, что расстояние между ее внешним углом и наружным слуховым проходом значительно сокращается.

Гипертелоризм – причины, почему возникает?

С другой стороны, истинный гипертелоризм, представляющий собой врожденную значительную деформацию всего лицевого скелета, встречается гораздо реже. Это почти всегда часть серьезных генетических синдромов, которые также связаны с аномалиями в других частях тела или внутренних органах. Таким образом, нет сомнений в том, что у младенцев, всех живорожденных детей с тяжелым гипертелоризмом требуется комплексное генетическое тестирование для подтверждения или исключения сосуществования других тяжелых пороков развития.

Как распознать гипертелоризм?

Гипертелоризм можно констатировать, когда все три длины: IPD, ICD и OCD превышают нормальные значения для данного возраста и пола. Чрезмерно поверхностная оценка этих расстояний часто приводит к ошибочному диагнозу. Впечатление широко посаженных глаз может быть вызвано сплющенной переносицей или изолированным боковым смещением внутренних уголков глаз (так называемый телекантус).

Какие тесты проводить?

Дополнительные тесты, контролирующие офтальмологические и неврологические последствия гипертелоризма, включают: проверку остроты зрения, экзофтальмологическое обследование, эндоскопию глазного дна, проверку внутриглазного давления, проверку цветового зрения, а также визуализационные тесты – УЗИ глаза, оптическую когерентную томографию глазного дна (ОКТ), магнитно-резонансную томографию. и компьютерная томография центральной нервной системы.

Другие недостатки, связанные с гипертелоризмом окуляра.

Патологически широко посаженные глаза, отвечающие критериям диагностики гипертелоризма, обычно сопровождаются симптомами, связанными с недоразвитием всего черепа и скелета лица.

Кроме того, могут быть такие расстройства, как:

Врожденные синдромы и гипертелоризм

Лечение гипертелоризма

Лечение гипертелоризма состоит из трех частей – офтальмологического лечения для предотвращения слепоты, нейрохирургического лечения и реконструктивной хирургии для улучшения внешнего вида пациента. Хирургическое лечение гипертелоризма очень сложное и многоэтапное. Показания включают морфологические аспекты, а также психологические и эстетические аспекты. Из-за анатомии и расположения многих черепных нервов в непосредственной близости от орбит эти операции связаны с высоким риском необратимого повреждения. Однако сегодня они являются единственным терапевтическим средством, улучшающим зрительную функцию и форму лица ребенка.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.

Источник

Лечение детского гипертелоризма в Израиле

Заведующий частной клиникой пластической хирургии

Заведующий частной клиникой пластической хирургии

При лечении гипертелоризма в Израиле врачи в первую очередь стремятся определить причины патологии и оценить ее текущее и потенциальное влияние на ребенка. В Топ Ихилов этим занимается междисциплинарная бригада, специализирующаяся на челюстно-лицевой хирургии. Эксперты осматривают ребенка, при необходимости проводят генетическое тестирование и назначают КТ и МРТ с целью определения причины и степени гипертелоризма. Полученная информация используется при планировании лечения, направленного на достижение наилучших долгосрочных результатов.

Симптомы гипертелоризма

Гипертелоризм развивается по разным причинам. У эмбриона в утробе матери глаза расположены далеко друг от друга. Со временем они сближаются. Любой процесс, нарушающий движение глазниц, может привести к гипертелоризму. В ряде случаев наблюдается патологическое развитие костей лба и основания черепа, преждевременное слияние костных пластин черепной коробки или образование расщелины между костями носа или верхней половины лица. Кроме того, в раннем возрасте у некоторых детей появляются новообразования в области костей верхней части лица или костей, образующих череп. В результате участок между глазами деформируется, и у ребенка развивается гипертелоризм.

Помимо механических причин, к развитию гипертелоризма приводят различные синдромы, включая краниофронтоназальную дисплазию, синдром Апера, синдром Крузона и синдром Аарскога-Скотта. Важно заблаговременно определить причину гипертелоризма, так как устранение механических причин обычно осуществляется одновременно с коррекцией собственно гипертелоризма. При различных синдромах обычно требуется дальнейшее хирургическое лечение, которое также можно комбинировать с коррекцией гипертелоризма.

Так как это не заболевание и не самостоятельный диагноз, а скорее симптом, возникающий по разным причинам, гипертелоризм классифицируют и по основной патологии, и по ширине участка между глазами, определяемой по расстоянию между костей. Необходимо также установить, стабильна ли врожденная патология, вызвавшая гипертелоризм. Новообразования, например, могут расти и усугублять нарушение, приводя к дополнительным проблемам и требуя раннего медицинского вмешательства.

Широко расставленные глаза обычно не вызывают физических неудобств у ребенка, хотя в ряде случаев из-за этого нарушается зрение. Большинство проблем носят психосоциальную природу: комментарии и насмешки ровесников негативно сказываются на самооценке.

Получить бесплатную консультацию врача Ихилов

Отзыв пациента о ЛОР-операции в Израиле

Диагностика гипертелоризма в Израиле

Диагноз «гипертелоризм» в Израиле, в клинике Топ Ихилов, ставят по результатам клинического осмотра и визуализирующего исследования костей черепа – как правило, методом КТ.

Такой подход позволяет произвести точные измерения костей, составляющих глазницу, и проверить, требует ли текущая причина гипертелоризма раннего медицинского вмешательства. Кроме того, при необходимости он позволяет запланировать хирургическую коррекцию.

Запросить цену диагностики в Ихилов

Как лечат детский гипертелоризм в Израиле [1]

Бокс-остеотомия – это удаление фрагмента кости между глазами и смещение костей, составляющих глазницу, в то пространство, откуда удалили первый фрагмент.

При разделении лица хирург Топ Ихилов удаляет фрагмент кости в виде перевернутого треугольника из области между глазами и смещает две половины верхней части лица вовнутрь таким образом, чтобы глаза оказались ближе друг к другу.

Обе операции оставляют рубцы, однако такие рубцы обычно находятся на линии роста волос, то есть в передней части темени, и внутри ротовой полости. При определенных синдромах такие операции комбинируют с другими челюстно-лицевыми хирургическими процедурами – например, с дистракционным остеогенезом.

Послеоперационный уход требуется любому ребенку, перенесшему хирургическую процедуру. Он позволяет убедиться в достижении нужного результата, выявить послеоперационные осложнения и обеспечить ожидаемое развитие ребенка в будущем. Как правило, в Топ Ихилов рекомендуется непрерывное наблюдение у специалистов из междисциплинарной бригады отделения челюстно-лицевой хирургии.

Получить программу лечения и точные цены

Доктор Михаил Зейгарник о лечении туристов в Израиле

Как пройти лечение детского гипертелоризма в Топ Ихилов:

Мы сделаем всё, чтобы вы смогли приехать на лечение в Израиль в самые короткие сроки.

How Accurate Is Computer-Assisted Orbital Hypertelorism Surgery? Comparison of the Three-Dimensional Surgical Planning with the Postoperative Outcomes
https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/fpsam.2020.0129

Профессор Эрвин Вайс

Заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии

Источник