Гиперплазия вилочковой железы что это
Опухоли средостения: что это такое, классификация.
Опухоли средостения – общее название новообразований, которые расположены в медиастинальном пространстве груди. В 40% случаев диагностирования опухоли являются злокачественными, и тогда ставится диагноз рак средостения. Все опухоли делятся на две большие группы – первичные и вторичные. В первом случае речь идет о тех новообразованиях, которые формируются непосредственно в области средостения, во втором – опухоли образуются сначала в тканях, расположенных вне обозначенной области, а рак средостения развивается уже из метастаз. Иногда опухоли средостения называют рак тимуса, но это не совсем корректное обозначение диагноза. Дело в том, что он обозначает наличие злокачественных клеток в вилочковой железе, тогда как опухоли средостения могут начать свой рост и из других структур.
В зависимости от локализации опухоли различают следующие виды злокачественных новообразований:
Злокачественные новообразования средостения диагностируются чаще всего в возрасте 18-45 лет, какой-то гендерной предрасположенности не отмечается.
Отдельно в медицине рассматриваются мезенхимальные опухоли – представляют собой рак мягких тканей, к таковым относятся липомы и гемангиомы, лейомиосаркомы и фибромы. Поражают разные части средостения, относятся к группе вторичных, потому что «вырастают» из метастаз.
К редким опухолям средостения относятся липо- и фибросаркомы. Их опасность заключается в том, что они долгое время протекают бессимптомно и пациент обращается за помощью к врачу при выраженных нарушениях, когда рак находится уже на 3 и 4 стадии развития. Также к этой группе относится рак тимуса (тимома) – развивается в клетках вилочковой железы.
Какие симптомы укажут на рак средостения?
Рак может протекать в двух стадиях – бессимптомной и с выраженными признаками. Продолжительность прогрессирования опухоли средостения без симптомов зависит от нескольких факторов – место локализации новообразования, уровень общего иммунитета, возраст человека. Часто бессимптомно протекающий рак диагностируется случайно, во время проведения стандартной процедуры флюорографии в рамках диспансеризации.
К основным признакам рака средостения относятся:
Злокачественные опухоли растут достаточно быстро, поэтому переход из бессимптомной стадии в форму с выраженной клинической картиной недолгий. Могут проявляться и дополнительные симптомы типа отечности верхней части туловища и лица, синюшного цвета лица, расширения подкожных вен шеи.
Самым ранним проявлением рака средостения считается болевой синдром, особенно часто он проявляется при раке тимуса. В таком случае боли идентичны приступам стенокардии. Существует и ряд специфичных признаков опухолей средостения:
Общие симптомы, слабовыраженная клиническая картина, многообразие признаков, которые присущи и другим патологиям, делают диагностику только по жалобам пациента и стандартным обследованиям практически невозможной. Кроме этого, опухоли средостения могут быть и доброкачественными – например, рак тимуса по своей клинической картине полностью идентичен признакам доброкачественных новообразований в вилочковой железе.
Диагностика опухоли средостения.
Опухоль средостения может быть диагностирован инструментальными методами, которые являются самыми информативными:
Если перечисленных обследований недостаточно, то назначается хирургическая биопсия. Морфологическое исследование биологического материала позволяет полностью охарактеризовать рак средостения. Эта манипуляция важна для классификации опухоли – будет ли диагностирован именно рак тимуса или опухоль представляет собой доброкачественное образование.
Если есть подозрение на тимому (рак тимуса), то целесообразно проводить ультразвуковое исследование. Оно не выявит опухоль средостения, но даст возможность оценить состояние лимфатических узлов и жировой ткани в подключичной области.
К общим методам диагностики относятся анализы крови (общий, биохимический, коагулограмма), анализ мочи (общий), ЭКГ.
Лечение опухолей средостения.
Самым эффективным методом лечения опухолей средостения считается его хирургическое удаление, которое всегда сопровождается и специфической терапией. Если диагноз был поставлен на ранней стадии, врач может четко определить размер и форму опухоли, то применяется радиохирургический метод ее удаления по системе КиберНож. В случае больших размеров опухоли средостения удаляются классическим хирургическим методом с последующей химиотерапией. Диагностирование рака на поздней стадии делает нецелесообразным оперативное удаление новообразования, поэтому пациенту назначают только поддерживающее лечение (химиотерапия или лучевая) – рак средостения прекращает стремительно разрастаться, снижается вероятность распространения метастаз, облегчается симптоматика.
Если диагностирован рак тимуса (тимома), то врач опирается на данные исследований – каков размер опухоли средостения, есть ли ее разрастание. В некоторых случаях сначала проводится несколько курсов химиотерапии и только после этого назначается хирургическое лечение. Дополнительно, после проведения операции по удалению опухоли средостения, пациенту назначают гормональные препараты, иммуноподдерживающие средства.
Принимать решение о проведении терапевтического лечения или хирургического удаления опухоли средостения может только лечащий врач. Операция выполняется только в том случае, если специалист будет уверен в том, что он сможет удалить сразу все новообразование. Так как диагноз рак средостения часто ставится на поздних стадиях заболевания, то даже хирургические методы могут быть бесполезными по причине распространения метастаз, поражения внутренних органов и мягких тканей вокруг средостения.
Прогноз рака средостения.
Теоретически прогнозы на выздоровление при диагностировании опухоли средостения (рака тимуса) положительные. Но проблема заключается в сложностях диагностики – клиническая картина не типичная для злокачественных образований, часто люди либо предпринимают попытки лечения сами, либо обращаются со стандартными жалобами к врачу и им ставят неверный диагноз. Пока проводится лечение неверного заболевания, время проходит и наступает рак, средостения достигает тяжелой стадии. При своевременном выявлении рака тимуса вероятность благоприятного исхода составляет 68%.
Опухоли средостения (рак тимуса) возможно вылечить, но при условии своевременного выявления. Хирургический метод и последующая химиотерапия дают возможность полностью выздороветь. По причине неспецифической клинической картины диагностирование на ранней стадии затруднено, поэтому важно проходит диспансеризацию – это реальный шанс полностью избавиться от злокачественных образований.
Филиалы и отделения, в которых лечат опухоль средостения (рак тимуса)
МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
В Отделе торакоабдоминальной онкохирургии
Заведующий отделом – д.м.н. А.Б. РЯБОВ
В Отделении торакальной хирургии
Контакты: (495) 150 11 22
МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Заведующий Отделом торакоабдоминальной онкологии – д.м.н. В.Ю. СКОРОПАД
НОВООБРАЗОВАНИЯ ВИЛОЧКОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Обзор литературы посвящён новообразованиям вилочковой железы. В нем обобщены сведения о структурных и функциональных нарушениях тимуса при опухолевом и неопухолевом поражении, а также представлены данные современных представлений о гистогенезе и морфологической классификации этих новообразований. Подробно изложена эпидемиология, клиника, диагностика и принципы лечения при тимомах и карциноидах тимуса. Проанализированы разные методы лечения и их результативность, обсуждаются вопросы комбинированных методов лечения.
Тимус контролирует созревание и функциональную активность лимфоцитов, выполняющих клеточно-опосредованные иммунные реакции в организме. Он также является и железой внутренней секреции [40, 41], его рассматривают как «общее звено» [45] или «перекресток» [23] взаимодействий иммунной и эндокринной систем. S. Berrih-Aknin et al. [47] полагают, что сохранение тимомами способности привлекать костно-мозговые предшественники Т-лимфо-цитов и обеспечивать в какой-то степени их дифференцировку в зрелые Т-лимфоциты благодаря синтезу тимических гормонов в условиях утраты HLA-DR-антигенов может приводить к развитию аутоиммунных заболеваний, к которым прежде всего относится миастения. Развитие миастении особенно характерно для кортикальных тимом с гиперпродукцией ти-мических гормонов и сниженной экспрессией HLA-DR-антигенов.
Впервые описание новообразования вилоч-ковой железы опубликовано Lantensau и Kay в 1867 г. В последующем стали появляться отдельные публикации, являвшиеся в основном секционными находками. В 1900 г. Grandhomme и Scminke впервые предложили называть все опухоли вилочковой железы термином «тимо-ма». Некоторые авторы указывают, что название «тимома» является явно недостаточным, так как не отражает значительное разнообразие опухолей вилочковой железы и их гистогенез, а лишь указывает на органную принадлежность [10].
Тимомы независимо от их структурных особенностей отвечали следующим критериям:
а) гистогенез опухоли связан с эпителиальным компонентом тимуса;
б) опухолевые эпителиальные клетки без атипии или с минимальной атипией (при выявлении умеренной или выраженной атипии диагностируют рак тимуса);
в) в опухоли имеется второй, лимфоидный, компонент, не подвергшийся опухолевой трансформации, тимические Т-лимфоциты на разных стадиях дифференцировки [39, 70, 92]. В зависимости от количества лимфоцитов в тимоме (более 2/3, от 2/3 до 1/3 и менее 1/3 всех клеток опухоли) выделялись лимфоидные, лимфоэпи-телиальные и эпителиальные тимомы [35, 107]. Однако такой путь оказался неконструктивным в связи с широкой вариабельностью строения тимом, причем нередко в пределах одной опухоли, и отсутствием корреляции с клиникой и прогнозом [39, 48].
Тимомы относятся к наиболее частым новообразованиям средостения. Они одинаково часто встречаются у мужчин и женщин, составляют 3-7 % онкологических заболеваний и 10-20 % первичных новообразований средостения [16, 17]. Возраст заболевших в основном от 40 до 60 лет [4, 21, 55, 106]. В 65-70 % наблюдений тимома инкапсулирована, у 30-35 % больных отмечается инвазивный рост, причем наиболее характерно прорастание опухоли в прилежащую плевру или перикард. Отдаленные метастазы встречаются менее чем в 5 % наблюдений [3, 21, 44, 60, 82, 85].
Разделение тимом на доброкачественные и злокачественные в определенной степени условно, а гистологическая характеристика для этого нередко является недостаточной. Ряд авторов считают, что отличия между доброкачественными и злокачественными тимомами не столько морфологические, сколько клинические, и предлагают тимомы называть не злокачественными, а «инвазивными» или «метастазирующими» [15, 32, 33, 107]. Основным признаком злокачественной тимомы, кроме метастазирования, является наличие инвазии в органы и ткани грудной полости, т.е. выход за пределы капсулы опухоли. Инфильтративный рост выявляется при тщательном гистологическом исследовании удаленной опухоли. При отсутствии инфильтра-тивного роста тимому следует считать доброкачественной, что, однако, не исключает возможности рецидивов опухоли [33, 34]. Опухоли с выраженной атипией эпителиальных клеток и инвазивным ростом расцениваются как рак вилочковой железы [12, 76, 91].
К настоящему времени принята классификация тимом, предложенная экспертами ВОЗ, под редакцией J. Rosai в 1999 г. и модифицированная в 2004 г. [81, 92]. В ней выделяют следующие типы тимом:
Тимомы типа А (медуллярноклеточные, тем-ноклеточные или веретеноклеточные) составляют не более 5 % всех тимом, расцениваются как доброкачественные и, за редким исключением, гормонально-неактивные. Описаны лишь единичные наблюдения с инвазией таких опухолей в капсулу и корень легкого, ни в одном случае не выявлены метастазы. Встречаются чаше у лиц старше 40 лет, длительно протекают бессимптомно, но позже характерны синдромы сдавления органов средостения и тимической недостаточности. Опухоль может иметь сходство либо с мягкотканным новообразованием, либо с карциноидом или метастатическим поражением тимуса [11, 39].
Тимомы типа АВ (смешанные, медуллярно-или темноклеточные с умеренным количеством лимфоцитов) составляют около 10 % тимом, чаще доброкачественные и гормональноне-активные. По клиническим проявлениям они неотличимы от тимом типа А.
Тимомы типа В1 (преимущественно кор-тикальноклеточные, лимфоидные, преимущественно лимфоцитарные, органоидные) составляют около 20 % тимом группы В, как правило, гормонально активны, неинвазивны, отличаются преобладанием лимфоидного компонента над эпителиальным и нередко органо-идной дифференцировкой [39, 70].
Тимомы типа В2 (кортикально- или светло-клеточные, лимфоэпителиальные) составляют около 60 % опухолей группы В, чаще злокачественные и гормонально активные, с умеренным содержанием лимфоцитов, без атипии или с минимальной атипией кортикальных (светлых) эпителиальных клеток.
Тимомы типа В3 (кортикальноклеточные, эпидермоидные, эпителиальные, атипические, высокодифференцированный рак тимуса) составляют около 20 % тимом группы В, являясь в большинстве случаев злокачественными и гормонально активными. Термин «высокодиф-ференцированный рак тимуса», по сути, применим для любых вариантов злокачественных тимом [11, 39, 92].
Трудности прогнозирования злокачественности тимом привели к предложению различать эти опухоли только в зависимости от наличия и степени инвазии. Степень выраженности инвазивного роста определяется по критериям A. Masaoka et al. [80], в модификации Y. Shimos-ato, K. Mukai, 1997 г. [96]. Стадирование обосновано патоморфологическими исследованиями:
Клинические проявления тимом зависят от их эндокринной активности, характера роста и размеров. Неинвазивные тимомы в основном бессимптомны. Большинство авторов связывают злокачественный потенциал тимом с инвазив-ным ростом и способностью метастазировать, что обусловливает особенности клинического течения и прогноз [13, 26, 33].
Несмотря на широкий выбор различных специальных методов исследования вилочковой железы, не отмечается достоверного улучшения диагностики ее опухолевых поражений, при этом частота ошибок в выявлении тимом превышает 20-30 %. Обязательным этапом диагностики являются верификация патологического процесса и разграничение инкапсулированных и инвазивных опухолей [6, 13, 39, 49, 90]. Основным методом рентгеновской диагностики новообразования средостения являются КТ и МРТ исследования [24, 28, 86, 88]. Существенное значение, в связи с возможностью получения информативного материала путем трансторакальных пункций, имеет цито-морфологическая диагностика [2, 59, 61, 69]. В арсенале диагностических методов с целью получения материала для морфологического исследования важное место занимает сегодня видеоторакоскопия, но не потеряли своего значения медиастиноскопия и парастернальная медиастинотомия.
Сложность морфологической интерпретации опухолей вилочковой железы находит свое выражение в неопределенных гистологических заключениях по биопсийному материалу, когда в части случаев гистологи отмечают невозможность проведения дифференциальной диагностики между тимомой, лимфомой и нейрогенной опухолью. В этих случаях неоценимую помощь в диагностике оказывает иммуногистохимическое исследование [31]. Такие методы визуализационной диагностики, как ПЭТ КТ исследования применимы в первую очередь для идентификации расположения опухолей.
Мнения о выборе оптимальной лечебной тактики при опухолях тимуса разноречивы. Очевидно, что хирургический метод является основным в лечении опухолей вилочковой железы, так как тимэктомия обеспечивает наилучшие отдаленные результаты лечения. В отношении доброкачественных инкапсулированных тимом хирургическое вмешательство считается не только необходимым, но и достаточным, после операции 5-летняя выживаемость больных достигает 100 % [33, 38, 83, 95].
В результате статистического (многофакторного) анализа выявлено, что прогностическими факторами для больных являются возраст, стадия заболевания (по Масаока), гистологическая структура (по классификации ВОЗ), радикализм хирургического вмешательства [58, 99, 110]. Кроме того, прогноз тимом определяется сроками рецидивирования и метастазирова-ния [104, 106]. Экстраторакальные рецидивы отмечаются у 25-50 % больных тимомами, а интраторакальные рецидивы чаще проявляются поражением плевры [3]. В литературе описаны случаи метастазирования тимомы в мочевой пузырь, забрюшинные лимфоузлы со сдавлением спинного мозга и в легких [60, 85, 98].
Большинство исследователей рекомендуют послеоперационную лучевую терапию для больных с II-IV стадиями [27, 56, 62, 78]. Остается дискутабельным вопрос о необходимости послеоперационной лучевой терапии при инвазии в пределах капсулы опухоли, так как клиническое течение таких тимом не отличается от течения тимом без инфильтрации [34]. По мнению ряда исследователей, адъювантная лучевая терапия благоприятно влияет на выживаемость больных резектабельной тимомой без учета элементов опухоли по краю препарата [56].
Химиотерапия находит все более широкое применение при лечении больных тимомой, особенно как компонент комбинированного лечения. В настоящее время в лечении злокачественных опухолей все большее развитие получает предоперационная (неоадъювантная) химиотерапия, в том числе регионарная. Наиболее удачными считаются следующие сочетания: а) цисплатина, доксорубицина, винкристина, циклофосфамида; б) цитоксана, эпирубицина, винкристина; в) цисплатина, эпирубицина, этопозида и глюкокор-тикоидных гормонов [30, 51, 77, 105]. Многие авторы предлагают комбинированную тактику лечения инвазивных тимом, включающую не-оадъювантную химиотерапию, хирургическую резекцию остаточной опухоли и послеоперационную лучевую терапию в качестве завершающего этапа лечения [72, 99, 102].
Неоперабельные опухоли вилочковой железы подлежат консервативному лечению. Наиболее оптимальной является крупнофракционная лучевая терапия в СОД 50-55 Гр. Подобная тактика позволяет добиться 5- и 6-летней выживаемости, равной 41 % и 37,5 % соответственно [15]. В схему лечения добавляется также химиотерапия [29].
Особую сложность представляет лечение пациентов с миастенией, возникающей на фоне опухоли вилочковой железы, частота обнаружения которой колеблется от 7,4 до 27,2 %. Сочетание тимомы с миастенией определяет особенности клинических проявлений заболевания, резко снижает эффективность медикаментозной коррекции миастенических нарушений, ухудшает прогноз хирургического лечения по сравнению со случаями миастении без опухолевого поражения тимуса [6, 36, 42, 44, 88]. Большинство исследователей говорят об отсутствии специфических признаков новообразований вилочковой железы (как органо-специфических, так и органонеспецифических), сопровождающихся миастенией [44].
Хирургический метод остается высокоэффективным, патогенетически обоснованным методом лечения в комплексной терапии больных генерализованной миастенией [1, 14, 66, 86, 88]. Важно отметить, что лечение миастении в настоящее время представляет собой комплекс различных мероприятий, применяемых в определенных комбинациях и последовательности в зависимости от эффективности предыдущих. Основной задачей предоперационной подготовки считается максимальная компенсация миастенического статуса, что достигается применением комплексной терапии, включающей антихолинэстеразные препараты (АХЭП), кор-тикостероиды, инфузионную терапию, плазмо-ферез [1, 44]. Наиболее критическим сроком в раннем послеоперационном периоде являются 2-4-е сут, в течение которых у большинства пациентов выявляется ухудшение миастениче-ского статуса. Грозным осложнением в послеоперационном периоде является миастенический или холинэргический криз, который встречается в 4,8 % случаев. Послеоперационная летальность в случае опухолевого поражения в целом составляет 5,1 % [7].
Гистологически нейроэндокринная опухоль состоит из мономорфных округлых, овальных или слегка полиэдрических клеток, которые по размерам меньше опухолевых клеток в светлоклеточных тимомах. Важным дифференциально-диагностическим признаком нейроэндокринных опухолей тимуса является отсутствие в паренхиме опухоли лимфоцитов как обязательного компонента тимом. В настоящее время на основании гистохимических, электронно-микроскопических и иммуноморфо-логических данных установлена гистогенетиче-ская связь карциноидов вилочковой железы с особой популяцией клеток, располагающихся во всех отделах вилочковой железы, особенно в медуллярной зоне. Эти клетки содержат арги-рофильные гранулы и относятся к диффузной эндокринной системе (APUD-системе) [87].
Нейроэндокринные опухоли тимуса по клиническому течению значительно более агрессивны, чем эпителиальные опухоли вилочковой железы. При них в большинстве наблюдений выражена макро- и микроинвазия в ткани средостения, у 30 % больных, в отличие от тимом, наблюдаются отдаленные метастазы [44, 54]. Важно подчеркнуть, что при карциноиде тимуса отсутствуют синдромы в виде аутоиммунных заболеваний, таких как генерализованная миастения [44].
Нейроэндокринные опухоли тимуса характеризуются экстраторакальным метастазировани-ем (в печень, легкие) или местным рецидивом (30-40 %) после хирургического лечения независимо от применения послеоперационной лучевой или химиотерапии, в отличие от тимом, которые проявляют такое агрессивное клиническое течение менее чем в 5 % наблюдений [54, 108]. Особенно неблагоприятен прогноз при сочетании нейроэндокринной опухоли с новообразованиями других эндокринных желез (гипофиза, паращитовидных желез, поджелудочной железы, надпочечников) [39, 44].
В Японии описано 160 наблюдений кар-циноида тимуса. У 36 больных отмечались метастазы в надключичных и медиастиналь-ных лимфоузлах. Операцию по удалению карциноида тимуса рекомендуется дополнять удалением надключичных и медиастинальных лимфоузлов с последующей лучевой терапией, особенно если опухоль обладает инвазивным ростом [84]. Радикальное удаление опухоли в сочетании с лучевой и химиотерапией приводит в 57-60 % наблюдений к полному выздоровлению [39, 97].
О пухолеподобные поражения и кисты вилочковой железы представлены истинной гиперплазией, врожденной и приобретенной тимомегалией, лимфофолликулярной гиперплазией [19]. При дифференциальной диагностике необходимо помнить о кистозной тератоме и перикардиальной кисте [68]. Ряд авторов указывают на необходимость гистологического исследования кистозных опухолей переднего средостения для исключения таких новообразований, как тимома [94]. Кистозные тимомы могут развиваться из врожденных и приобретенных кист тимуса и других первичных новообразований тимуса с наличием дегенеративных изменений [75]. Важным является отсутствие инфильтрации окружающих медиастиналь-ных структур, которая часто присутствует при тимомах как свидетельство агрессивного или злокачественного течения [100]. По данным литературы, сочетание тимом с кистой вилочковой железы встречается очень редко [93].
Таким образом, разнообразие новообразований вилочковой железы, представленных широким спектром различных по гистогенезу и клиническому течению опухолей, диктует необходимость индивидуального подхода к диагностике и лечению больных в каждом конкретном случае. Поэтому поиски современных путей оптимизации лечебной тактики и совершенствование прогнозирования течения злокачественных тимом остаются на сегодняшний день актуальной задачей.
УЗИ вилочковой железы у детей: показание к проведению, как делается, что показывает – МЕДСИ
Оглавление
Ультразвуковое исследование (УЗИ) — процедура, безопасная для ребенка любого возраста. Она позволяет провести точную диагностику быстро и безболезненно. При этом не применяется рентгеновское излучение, которое вредно для детского организма. В основе принципа его действия лежит эффект различного отражения звуковых волн высокой частоты от разных типов органов и тканей.
Что из себя представляет вилочковая железа?
Вилочковая железа (тимус) является важной частью организма, отвечающей за выработку Т-лимфоцитов для иммунитета человека. Она размещается в верхней области грудной клетки (в верхнем средостении).
Размеры и масса железы меняются на протяжении всей жизни человека:
Вилочковая железа имеет серо-розовый цвет тканей, а в пожилом возрасте — желтоватый.
С какой целью проводят УЗИ тимуса?
Врач назначает УЗИ вилочковой железы для детей в случае, когда имеются жалобы на постоянные болезни ребенка (простуды, ОРЗ и др.) и низкий иммунитет. Это необходимо, чтобы определить причины возникновения регулярных недомоганий.
Ультразвуковое исследование позволяет выявить патологическое увеличение размеров тимуса — тимомегалию. В результате ее появления ослабляется иммунитет, и ребенок начинает регулярно заражаться различными болезнями от других детей и взрослых. В таком случае на фоне обычной простуды может возникнуть аллергия, расстройство ЖКТ, появляется высокая температура.
Показания к проведению
УЗИ тимуса назначается при таких симптомах, как:
Что может выявить УЗИ?
УЗИ вилочковой железы у детей помогает выявить следующие виды заболеваний и нарушений:
Также ультразвуковое исследование позволит определить такие параметры, как:
Как проводится?
Процесс проведения УЗИ вилочковой железы довольно прост:
Вся процедура занимает порядка 10–15 минут.
Подготовка
Перед проведением ультразвукового исследования вилочковой железы не требуется сложной подготовки:
Расшифровка результатов
Для расшифровки результатов врач должен знать точную массу тела ребенка, поскольку от этого значения зависит определение нормального объема и веса вилочковой железы (их соответствия возрастным нормам).
В норме масса железы составляет 0,3 % от общей массы тела. При превышении данного значения ставится диагноз «тимомегалия». Она бывает трех степеней, а ее значение измеряется особым индексом КТТИ:
Также на сонограмме (результате УЗИ) могут быть обнаружены и такие изменения железы, как: опухоль, чрезмерное разрастание тканей и др.
Можно ли исследовать тимус другими способами
УЗИ вилочковой железы как методика используется относительно недавно. Ранее для целей выявления нарушений в работе и строении вилочковой железы использовали рентгенологическое исследование. Но такой анализ нельзя проводить часто, в отличие от УЗИ, поскольку рентген-облучение является вредным для детского организма.
Если результаты УЗИ тимуса оказались недостаточно однозначными или контрастными, врач может назначить дополнительные виды обследования: